Лечение насморка физраствором у детей отзывы: Плазмозаменяющие растворы Натрия хлорид (физраствор)

как правильно, способы, препараты, можно ли промывать нос ребенку физраствором?

Промывание носа у ребенка может помочь очистить слизистую оболочку от скопившегося воспалительного секрета и микроорганизмов, а также уменьшить ее отечность.

Как правильно очистить нос ребенку?

Риностоп® Аква Беби способствует облегчению носового дыхания малыша, увлажняет слизистую оболочку при недостаточной влажности воздуха.

Ознакомиться с составом препарата…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Риностоп® Аква — серия средств на основе натуральной морской воды для ежедневной гигиены и ухода за слизистой носа, профилактики и лечения заболеваний носа и носовой полости.

Узнать стоимость…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Малыши болеют часто, поскольку их иммунная система еще адаптируется к окружающему миру. В холодное время года простуды практически неизбежны — именно в этот период начинаются эпидемии ОРЗ, а следовательно, и насморк. Носовые проходы у детей короткие, поэтому насморк развивается стремительно. И для детей он особенно мучителен, ведь они еще не могут самостоятельно высморкаться. Основной мерой профилактики и комплексного лечения насморка становится промывание носа. Как правильно проводить эту процедуру и какие средства использовать?

Можно ли и нужно промывать нос ребенку?

Промывание носа ребенку делают не только в лечебных, но и в гигиенических целях — оно помогает удалять слизь и корочки из полости носа, облегчает дыхание и улучшает сон малыша — нередко дети не могут заснуть именно из-за проблем с дыханием. Кроме того, промывание позволяет удалить из носовых ходов пыль и аллергены. Растворы натуральной морской воды, которые используются для гигиенического орошения и промывания, увлажняют слизистую оболочку носа и предохраняют ее от образования микроскопических трещинок, через которые инфекция может проникнуть в организм. Это особенно актуально во время отопительного сезона, когда влажность в городских квартирах сильно понижается, и даже взрослые могут испытывать дискомфорт, чувство саднения в носу и першения в горле. Промывание носа также является профилактической процедурой, позволяющей снизить риск развития простуды. Процедура позволяет также повысить эффективность местных препаратов от насморка[1].

На заметку
Промывание и орошение полости носа — хороший способ отучить ребенка ковырять в носу. Дети делают это не из вредности — они лишь инстинктивно пытаются очистить нос от корочек, раздражающих и мешающих дышать. Эта вредная привычка свойственна не только детям — многие взрослые сохраняют ее до конца жизни, так как в детские годы родители не сделали ничего, чтобы побороть ее. Между тем, ковыряние в носу не просто неприлично — это достаточно опасно. Такая привычка несет в себе риск повреждения слизистых оболочек носа и занесения инфекции.

Некоторые педиатры советуют промывать нос ежедневно, особенно осенью и зимой — для увлажнения слизистых оболочек, их очистки от аллергенов, бактерий и вирусов, а значит — для профилактики простуды[2].

Однако у процедуры есть ряд противопоказаний:

  • искривленная носовая перегородка;
  • полная непроходимость носовых каналов;
  • отит;
  • наличие новообразований на слизистой носа;
  • частые носовые кровотечения.

Чтобы их исключить, необходимо посетить отоларинголога.

Как правильно промывать нос ребенку?

Прежде чем приступить к промыванию носа ребенку, вам нужно будет определиться с формой препарата, средством, которое вы намерены использовать, и техникой.

Формы выпуска препаратов для гигиенического очищения носа

Препараты для орошения носа детям выпускаются в виде капель и спреев для орошения носовой полости, в том числе в вариации «мягкий душ» для самых маленьких. Промывать нос непрерывной струей детям младше 3–4 лет нельзя. Дело в том, что у детей перешеек (евстахиева труба), соединяющий носовую полость и ухо, вдвое короче, чем у взрослых (1,5–2 см против 3–3.5 см), поэтому промывание интенсивной струей может привести к забросу содержимого носа во внутренние ушные каналы и вызвать отит. Именно поэтому для детей младшей возрастной категории лучше использовать капли или спреи. Многие родители самостоятельно готовят растворы и отвары для промывания носа детям и используют для этой процедуры пипетки, шприцы со снятой иглой и специальные спринцовки. Однако аптечные препараты все же удобнее — исключен риск ошибиться с дозировкой, делая раствор самостоятельно, да и использовать их благодаря специально разработанной упаковке намного проще и безопаснее. Отметим также, что результатом превышения дозировки, вероятность чего велика при самостоятельном приготовлении раствора, может стать химический ожог слизистой. А микрочастички плохо растворенной соли способны повредить нежную детскую слизистую.

Средства для промывания
  • кипяченая вода не оказывает никакого лечебного воздействия, но помогает смыть слизь и размягчить корочки. Промывать нос кипяченой водой можно каждый день. Однако имейте в виду, что ощущения от промывания носа пресной водой не очень приятные.
  • стерильный физраствор можно купить в аптеке. Это недорогое средство для очищения носика от слизи, оно подходит для ежедневного использования в гигиенических целях. Но нужно иметь в виду, что физраствор — это просто водный раствор соли (хлорида натрия). Он не содержит в себе всего спектра микроэлементов и минералов, которые присутствуют в препаратах на основе натуральной морской воды. Также нужно иметь в виду, что потребуется пипетка. В этом плане готовые спреи и капли, которые продаются в аптеке, намного удобнее.
  • растворы морской соли. Раствор морской соли — натуральное средство для профилактики и лечения насморка. Он насыщен минералами, хорошо увлажняет слизистую оболочку носа, ускоряет процесс восстановления, помогает снять отек и воспаление, улучшить работу мелких капилляров. К тому же такой раствор обладает антисептическими свойствами.

Важно!
Промывание носа нестерильными растворами соли домашнего изготовления может принести больше вреда, чем пользы — есть шанс занести инфекцию. В раствор может попасть пыль, грязь, аллергены и прочее.

  • капли, спреи на основе натуральной морской воды (изотонические и гипертонические). Антисептические свойства морской воды делают ее прекрасной базой для разработки натуральных средств от насморка[3]. Изотонические растворы содержат 0,9% соли, их состав по этому показателю схож с плазмой крови, поэтому они являются наиболее комфортными для поддержания и восстановления функциональных свойств клеток слизистой оболочки носа. Такие средства можно использовать регулярно в профилактических и гигиенических целях. Гипертоническими называют растворы, в которых содержание хлорида натрия превышает 2,1%, такие средства применяются только для уменьшения заложенности при насморке. Гипертонические растворы хорошо снимают отек при ринитах, действуют как бактерицидное средство и разжижают слизь, облегчая ее удаление.

Помимо перечисленных, некоторые применяют растворы лекарственных растений (ромашки, шалфея), фурацилина, мирамистина, соды, йода и даже марганцовки. Однако такие эксперименты, тем более в отношении детей, могут иметь пагубные последствия.

Техника промывания носа

Технология промывания носа ребенку зависит от его возраста.

Промывание носа грудничкам и детям до 2 лет

Уложите ребенка на спину и осторожно очистите (насколько это возможно) его нос, используя ватные жгутики, смоченные кипяченой водой. Далее аккуратно закапайте в каждую ноздрю по капле раствора морской соли. Подождите несколько минут — жидкость должна растворить корочки в глубине носа. Спустя пару минут вытяните содержимое аспиратором — специальной грушей, которую можно приобрести в аптеке или в магазине для новорожденных.

Для малышей допустимо использовать как капли, так и спреи на основе натуральной морской воды. Желательно, чтобы последние были снабжены специальной ограничительной насадкой для исключения глубокого введения наконечника в носик ребенка и имели «мягкий» тип распыления. К подобным средствам относится, например, «Риностоп Аква Беби».

Промывание носа детям с 2 лет

Попросите малыша немного наклонить голову набок. Наберите раствор для промывания в грушу или используйте заводскую упаковку с длинной узкой насадкой. Введите ее кончик неглубоко в ноздрю и начните промывание. Потом повторите все со второй ноздрей, наклонив голову ребенка в другую сторону. После процедуры попросите ребенка высморкаться. Делать это нужно, используя правильную технику: приоткрыв рот, поочередно зажимая одну ноздрю, высмаркивать другую. При резком сморкании слизь может попасть во внутреннее ухо и спровоцировать отит.

Более удобной альтернативой является использование готовых спреев на основе натуральной морской воды, продающихся в аптеках. В этом случае процедура будет быстрой и менее неприятной. Для ребенка это существенные плюсы.

Для ежедневного гигиенического очищения слизистой носа можно использовать спреи с типом распыления «душ» (как у «Риностоп Аква Софт»), а при необходимости интенсивного промывания полости носа и по рекомендации врача показано промывание струей (для этих целей пойдет, например, «Риностоп Аква Норм», который разрешен к применению у детей старше 3 лет).

Промывание носа детям школьного возраста

В этом возрасте детям уже можно объяснить важность и необходимость такой процедуры и они могут выполнять ее самостоятельно, конечно, под контролем взрослых. Техника не отличается от техники промывания носа у детей старше 2 лет. Вместо груши или флакона с длинной насадкой можно использовать специальный резиновый «чайник» — емкость для промывания носа с длинным изогнутым носиком. Можно также использовать другую методику: ребенок наклоняет корпус над ванной или раковиной, вдыхает и задерживает дыхание. В это время в ноздрю вводится насадка спрея или емкости для орошения. Раствор подается в полость носа, омывает носовые отверстия и выходит из второй ноздри.

Более удобной альтернативой, опять же, могут стать готовые спреи с натуральной морской водой.

Важно!
Даже при сильном насморке не закапывайте в нос слишком много жидкости, иначе есть риск, что она попадет через носоглотку во внутреннее ухо, что очень часто приводит к отитам.

Орошение и промывание носа, несомненно, полезная процедура, но лишь при условии отсутствия противопоказаний у малыша. Также стоит помнить о том, что детям до года промывать нос можно либо каплями, либо спреем с типом распыления «мягкий душ» и специальной ограничительной насадкой. Это позволяет минимизировать риск повреждения маленького носика ребенка. С 3 лет возможно применение как спрея с типом распыления «мягкий душ», так и спрея с типом распыления «струя». Крайне важно ответственно отнестись и к выбору растворов для детей. Это должны быть максимально нейтральные и безопасные средства, например, препараты на основе морской воды.

Назальный соляной раствор при аллергическом рините

Актуальность

Аллергический ринит – это воспаление (отек и/или раздражение) внутренних тканей носа, вызванное аллергией. Это состояние распространено как среди детей, так и среди взрослых. Аллергический ринит может быть интермиттирующим (менее четырех дней в неделю или четырех недель в год) или персистирующим (более четырех дней в неделю или четырех недель в год). Аллергия может быть вызвана многими причинами, но наиболее часто аллергенами (веществами, вызывающими аллергию) являются трава или пыльца деревьев, плесень, пылевые клещи или перхоть животных (мельчайшие частички кожи). Люди с аллергическим ринитом испытывают симптомы (заложенность носа, насморк, зуд в носу и чихание), которые могут влиять на качество их жизни.

Назальное орошение соляным раствором (также известное как промывание носа) – это процедура, при которой носовые полости омываются соляным раствором. Не вполне понятно, каким образом действует соляной раствор, но считается, что он разжижает слизь, что облегчает ее эвакуацию, а также удаление аллергенов, вызывающих раздражение, из носа. Назальное орошение соляным раствором может проводиться с помощью спреев, насосов или впрыскиваний. Соляной раствор может быть изотоническим (той же концентрации, что и в организме человека — 0,9 % NaCl) или гипертоническим (более соленым, чем в организме человека — более 0,9 % NaCl). Несмотря на то, что орошение соляным раствором считается безопасным, сообщалось о случаях эпистаксиса (носового кровотечения), а также раздражения или дискомфорта в носу и ушах. Этот метод лечения не требует рецепта и может использоваться как самостоятельно, так и в дополнение к другому фармакологическому лечению аллергического ринита, такому как интраназальные (вводимые внутрь носа) стероиды и пероральные антигистаминные средства.

Дата поиска

Доказательства актуальны на ноябрь 2017 года.

Характеристика исследований

Мы нашли 14 исследований с участием 747 человек (260 взрослых; 487 детей). Объем используемого соляного раствора различался: в пяти исследованиях использовались «крайне малые» объемы (назальный спрей – менее 5 мл в каждую ноздрю за одно применение), в двух – малые объемы (впрыскивание – от 5 до 59 мл соляного раствора в каждую ноздрю за одно применение), и в четырех – большие объемы растворов (более 60 мл в каждую ноздрю за одно применение). В восьми исследованиях использовался гипертонический соляной раствор, в пяти – изотонический, а в трех об этом не сообщалось. В двух исследованиях использовали два разных типа соляных растворов.

Источники финансирования исследований

В семи исследованиях не сообщалось об источниках финансирования. Другие семь финансировались либо из исследовательского департамента, либо за счет исследовательских грантов от региональных и национальных правительств. Ни одно исследование не финансировалось фармацевтическими компаниями.

Основные результаты

Орошение соляным раствором в сравнении с отсутствием орошения соляным раствором

Назальное орошение соляным раствором может принести пользу взрослым и детям, смягчая симптомы аллергического ринита в сравнении с отсутствием орошения соляным раствором; маловероятно, что оно связано с нежелательными эффектами. В рамках этого обзора невозможно сделать вывод о том, имеются ли различия в случае разных объемов и концентраций соляного раствора.

Добавление назального орошения соляным раствором к «фармакологическому» лечению аллергического ринита

Остается неясным, помогает ли добавление назального орошения соляным раствором к фармакологическому лечению (интраназальным стероидам или пероральным антигистаминным средствам) лучше справиться с симптомами аллергического ринита, чем при использовании одного лишь фармакологического лечения. Маловероятно, что назальное орошение соляным раствором связано с нежелательными эффектами.

Назальное орошение соляным раствором в сравнении с «фармакологическим» лечением аллергического ринита

Чтобы выяснить, превосходит ли назальное орошение соляным раствором интраназальные стероиды, уступает им или схоже с ними, доказательств недостаточно. Ни в одном из исследований, в которых сообщалось об интересовавших нас исходах, назальное орошение соляным раствором не сравнивалось с пероральными антигистаминными средствами.

Качество доказательств

Общее качество доказательств в отношении сравнения назального орошения солевым раствором и отсутствия такового было низким (наша уверенность в оценке эффекта ограничена: истинный эффект может значительно отличаться от этой оценки) или очень низким (очень низкая уверенность в оценке эффекта: истинный эффект, скорее всего, будет значительно отличаться от этой оценки). Это было связано с тем, что исследования были очень небольшими, а для оценки одних и тех же исходов использовались разные методы. Поскольку орошения соляным раствором могут быть дешевой, безопасной и приемлемой альтернативой интраназальным стероидам и антигистаминным средствам, необходимы дальнейшие высококачественные исследования.

Если носики сопят… Как правильно лечить насморк у ребенка?



Новости сайта —

Новости




Обновлено
19. 11.2020


29.10.2020


Автор: Administrator

Весна и осень – самая распространенная пора простудных заболеваний у детей, особенно когда на улице еще или уже холодно, а отопление уже или еще отсутствует. Но и когда оно появляется – кашель и насморк, как правило, не проходят, поскольку в таких случаях наступает вторая «беда» — слишком пересушенный радиаторами воздух, что очень вредно для слизистых носа и рта. В итоге, даже миновав острую фазу заболевания с температурой, ребенок может еще долго кашлять и сопливить, что, конечно же, доставляет ему большой дискомфорт. Как справиться с этой напастью?

Не допустите пересыхания носика!

Например, очень важно не допускать засыхания слизи в носовых ходах – это может окончательно расстроить носовое дыхание. Для того, чтобы не дать слизи засохнуть в носовых ходах, рекомендуется увлажнять их солевым раствором. Для этого можно использовать обычный физраствор, а можно и просто раствор обычной поваренной соли в воде. Солевой раствор закапывать по 3-4 капли в каждую ноздрю или использовать в виде спрея. Желательно, чтобы в это время ребенок лежал с запрокинутой назад головой. Первое проникновение жидкости в нос может быть очень неприятным и вызвать кашель, чихание или даже позывы к рвоте. Однако после нескольких процедур закапывания такая чувствительность слизистой носа и глотки пропадает. Процедуру можно повторять через каждые 3-4 часа. Важно следить за тем, чтобы слизь в носу не засохла. Солевой раствор способствует разжижению слизи и более легкому ее выделению из носа ребенка. После солевого раствора желательно использовать маслянистые жидкости (например, спрей «Олифрин»), которые можно приобрести в аптеке. Такие жидкости не только предотвращают высыхание слизи, но и увлажняют слизистую носа, снимают раздражение, оказывают регенерирующее действие.

Лекарства для облегчения носового дыхания

В некоторых источниках можно прочесть об «опасности» или «нецелесообразности» применения деконгестантов (так называются все типы лекарств, которые при закапывании в нос или при приеме внутрь облегчают носовое дыхание) в лечении острого ринита у новорожденных, детей грудного возраста и детей постарше. Однако осложнения насморка возникают не из-за самих лекарств, а из-за их неграмотного использования. Абсолютно неприемлемо лечить детей деконгестантами, предназначенными для взрослых, и давать ребенку лекарства, когда вздумается. Отказ от лечения деконгестантами может послужить причиной возникновения таких осложнений, как синусит. Дело в том, что все носовые пазухи (две верхнечелюстные, две лобные, решетчатая и клиновидная) открываются маленькими отверстиями в полость носа. Через эти отверстия из пазух выводятся микробы. При насморке у детей развивается сильный отек слизистой оболочки носа, который приводит к полному закрытию отверстий, которые сообщают полость носа с полостями околоносовых пазух. В результате этого в пазухах накапливаются микробы, которые, в конце концов, вызывают синусит – воспаление пазух.

Как действуют лекарства?

Известны две больших группы лекарств, облегчающих носовое дыхание: локальные (топические) и системные деконгестанты. И те, и другие лекарства от насморка действуют одинаково: сужают сосуды слизистой оболочки носа. За счет сужения сосудов уменьшается отек слизистой носа и носовое дыхание частично или полностью восстанавливается. Также открываются каналы сообщения между полостью носа и околоносовыми пазухами, благодаря чему уменьшается риск развития синусита.

Помогаем новорожденному

Если у новорожденного или грудного ребенка нос сильно заложен слизью, можно попытаться отсосать слизь из носовых ходов при помощи устройств «Babyvac», «Отривин бэби». Вообще, отсасывание слизи применяется для помощи детям, которые не могут самостоятельно высморкаться. Применять отсосы для удаления слизи из носовых ходов лучше через 3-5 минут после применения гигиенических средств (солевых и масляных растворов). Слизь отсасывается сначала из одного, а потом из другого носового хода. Эту процедуру можно повторять настолько часто, насколько потребуется.

Кроме того, приподнимите изголовье кровати, на которой лежит ребенок. Для этого под плечи ребенка можно подложить подушку таким образом, чтобы голова и верхняя часть туловища ребенка расположились по отношению к туловищу под углом в 40-45 градусов. (Убедитесь, что ребенку удобно лежать в таком положении). Благодаря этому слизь, образующаяся в носу, будет легче выделяться и, возможно, вам не понадобиться применять никаких лекарств.

Детям – детское!

И, конечно же, обращаем ваше внимание на важность правильного выбора и использование лекарства (активное вещество, доза, режим дозирования и длительность применения). Несоблюдение этих указаний может стать причиной возникновения серьезных побочных эффектов: повышенная возбудимость, беспокойство, медикаментозный ринит, атрофия слизистой оболочки носа, угнетение функций головного мозга (вплоть до комы).

Если, невзирая на предпринятое лечение, насморк у ребенка не прошел, а только усугубился, настоятельно рекомендуем обратиться к врачу-педиатру. В таких случаях вполне возможно, что насморк у ребенка дал некоторые осложнения. Такие осложнения насморка, как отит, синусит, фарингит лечат при помощи антибиотиков, тип и доза которых назначаются лечащим врачом.

Какие лекарства применять для лечения насморка именно у детей?

Обращаем внимание родителей на специфику выпуска лекарств: одно и то же лекарство производится различными фирмами под разными названиями. Однако на упаковке лекарства или в инструкции по его использованию всегда указано активное вещество, одинаковое во всех лекарствах данного типа. Поэтому при покупке лекарства обратите внимание не на коммерческое название, а на название активного вещества, а также на концентрацию активного вещества в препарате. Ниже приведем несколько примеров.













Активное   веществоКоммерческое название лекарстваВозрастная группаДлительность действияДоза и режим использования
ФенилэфринСимптоматические лекарства от простуды: Ринза, Кондрекс, Антифлу и др.В педиатрии применяются весьма ограниченно. Разрешены для лечения детей старше 12 летНасколько чаловПринимается внутрь. Не рекомендуется для лечения насморка у детей
ВиброцилКапли – можно применять грудным детям. Спрей и гель – взрослым и детям с 6 лет6-8 часовНе чаще 3-4 раз в сутки
Назол Бэби 0,125%Для детей от 1 года. Препарат нужно применять с осторожностьюСредняя продолжительность действияНе чаще 1 раза в 6 часов. Для детей старше 1 года 1-2 капли. Для детей старше 6 лет 3-4 капли.
Имидазолин (ксилометазолин)Нафтизин 0,025%Для лечения насморка у детей от 2 до 6 летКороткая продолжительность действияУчитывая возможные побочные эффекты, не рекомендуется для лечения насморка у детей
Отривин (детский)Начиная с грудного возрастаПродолжительное   действие 10-12 часовЗакапывать в нос 3-4 раза в сутки не более 10 (!) дней. Перед применением тщательно прочистить нос
Ксимелин 0,05%Для лечения насморка у детей от 2 до 12 летПродолжительное действиеЗакапывать в нос 3-4 раза в сутки не более 3-5 (!) дней
Ксимелин 0,1%Для лечения насморка у детей старше 12 лет
Називин 0,01%Для лечения насморка у новорожденных и детей 1 года жизниПродолжительное действие (10-12 часов)Закапывать в нос 2-3 раза в сутки на более 3-5 (!) дней
Називин 0,025%Для лечения насморка у детей от 1 года до 6 лет
Називин 0,05%Для лечения насморка у детей старше 6 лет и подростков
Натрия дезоксирибонуклеатДеринатВ педиатрии применяется с первого дня жизни ребенкаДо 12 часовПо 2 капли препарата закапывать в каждый носовой ход ребенка 2-4 раза в сутки в течение 7-10 дней (до выздоровления)

Перед применением необходима консультация врача.

Заведующая ПО № 1 КДП (для детей) МЦ № 3 Е.Ю. Аверьянова,

врач-оториноларинголог ОУС КДП (для детей) МЦ № 3 Н.М. Цепелева

Физраствор – универсальное лекарство


Хлорид натрия является не просто поваренной солью, расщепленной в дистилированной жидкости, это еще и лекарство, которое называют просто физраствор. 


Содержание:

Натрия хлорид – что это?


Лечебный солевой раствор считается отличным проводником электричества. Благодаря ему поддерживается водно-электролиный и щелочный баланс.


Получают физиологический раствор достаточно просто – пищевую соль понемногу добавляют в дистилированную воду, пока не получится необходимая концентрация. Главное вводить соль порциями, чтобы она полностью растворялась, нельзя чтобы образовывался осадок.


В некоторых случаях организму может недоставать хлорида натрия. Его дефицит может быть вызван:


  • частая рвота;


  • сильный ожог;


  • большая утрата жидкости;


  • инфекция желудочно-кишечного тракта;


  • холера;


  • гипонатриемия.

Когда используют


Раствор хлорида натрия успешно используют:


  • на момент операционного вмешательства и после проведения операции для поддержания объема плазмы;


  • при обезвоживании организма, что вызвано разными заболевания;


  • при сильном кровотечении, ожогах тяжелой степени и диспенсии для поддержания объема плазмы;


  • для уменьшения интоксикации при попадании в организм опасной инфекции;


  • для промывания глаз при воспалительных и инфекционных процессах, аллергиях и травмах;


  • для промывания носа при простудных заболеваниях;


  • для ингаляций при заболевании органов дыхания;


  • для растворения разных лекарственных препаратов при совместном использовании при инъекциях.

Способы применения

Подкожное и внутривенное введение


В медицине сейчас тяжело обойтись без использования физраствора. Он необходим при введении медикаментозных препаратов капельным способом и уколами, поскольку любое концентрированное и порошкообразное средство перед использованием нужно растворить в физиологическом растворе.


Также он позволяет сохранять объем плазмы, поддерживать водно-солевой баланс. Эффективен во время отравления, сильных отеках, для разбавления густой крови.


Раствор чаще всего вводят в организм через капельницу или подкожными инъекциями. Перед введением нужно разогреть раствор до 36-38 градусов.


При инъекциях стоит учитывать особенности организма пациента, его возраст, вес, количество утраченной жидкости и недостающего натрия и хлора.


В среднем человеку на день нужно 500 мл натрия. Именно этот объем и нужно вводить. Если утрачено очень много жидкости или отмечается сильная интоксикация, то можно увеличить до 3000 мл в сутки.


Для ребенка на 1 кг нужно 20-80 мл.


Для подкожного и внутривенного введения подходит только стерильный раствор.

Для промывания носоглотки


Физиологический раствор считается недорогим средством, которое является весьма эффективным. Хлорид натрия помогает промыть носоглотку по время простудных заболеваний. Уже после первого использования можно заметить существенное улучшение состояния, нос очищается от слизи и исчезает насморк. Промывание можно делать при аллергическом насморке, для профилактики воспалительных процессов.


Средство разрешается использовать беременным и кормящим грудью женщинам. Также его можно давать грудничкам, когда прием других медикаментов может нанести вред.


Достоинство раствора в том, что после использования слизистая поверхность носа не сушится и не травмируется. Промывать носоглотку можно несколько раз на день, нет ограничений относительно частоты использования.


Раствор можно легко приготовить самостоятельно в домашних условиях. Для этого понадобиться около 10 г поваренной соли и 1 л кипяченой воды. Раствор процедить через марлю и капать им нос. Он является нестерильным и его можно давать детям от 3х лет.

Для очищения желудка и кишечника


Раствор эффективен при сильных отравлениях. Его используют для ректальных клизм, чтобы стимулировать дефекацию. В таком случае понадобиться 3 л 9% раствора в день. перед использованием нужно разогреть раствор до 36-37 градусов, чтобы не вызывать раздражение кишечника. Подойдет нестерилизованный раствор.


Также его применяют при пищевом отравлении для промывания желудка. Раствор натрия хлорид пьют небольшими глотками, после чего нужно самостоятельно спровоцировать рвоту. Для этого необходим только стерильный раствор.

Противопоказания и побочные реакции


Хлорид натрия имеет противопоказания, с которыми стоит ознакомиться прежде чем начать лечения. Физиологический раствор нельзя принимать при:


  • отеках дыхательных органов;


  • отечности мозга;


  • серьезных заболеваниях сердца;


  • почечной недостаточности;


  • нехватке кальция в организме;


  • чрезмерном содержании жидкости вне клетки;


  • параллельном приеме кортикостероидов.


В большинстве случаев натрий хлорид хорошо переносится пациентами. Но если превышать допустимые дозы или очень долго использовать раствор, могут появиться побочные реакции:


  • ухудшение работы нервной системы, что проявляется тревожностью, беспокойством, слабостью, головокружением, головными болями, сильной потливостью;


  • сбой в работе органов пищеварения, что приводит к рвоте, тошноте, расстройству желудка;


  • гормональный сбой, нарушение менструального цикла;


  • резкое падение уровня калия в крови;


  • сбой в работе сердечно-сосудистой системы, учащается сердцебиение, скачет давление;


  • отечность.


При появлении хоть одной нежелательной реакции стоит сразу же прекратить использование физиологического раствора и обратиться к врачу. Специалист оценит состояние больного, при необходимости окажет медицинскую помощь, чтобы устранить негативные эффекты.


Перед использованием также нужно проконсультироваться врачом, который сможет определить подходящую систему лечения, чтобы не допустить передозировки. По необходимости сдают анализ мочи и крови.

Что такое физраствор? Польза физиологического раствора при ингаляциях


У большинства людей такой препарат, как физиологический раствор, ассоциируется исключительно лишь с капельницей или внутримышечной инъекцией. Это неудивительно, так как чаще всего многие сталкиваются с ним именно после операции или во время болезни. Но польза и область применения физраствора этим не ограничиваются.


Для начала стоит разобраться, что такое физраствор и почему он вообще так называется. Физиологический раствор – это не что иное, как раствор обычной поваренной соли. В аптеке чаще всего продается именно 0,9-процентный раствор хлорида натрия (той самой соли). Отсюда возникает вопрос: раз это простая соль, которая есть дома у каждого человека, значит можно приготовить физиологический раствор самому? Конечно, можно: для этого десять грамм соли следует развести в одном литре кипяченой воды, довести до кипения и остудить. Но полученный таким способом раствор можно хранить в холодильнике не более суток – ведь приготовлен он не в стерильных условиях. Да и объем на выходе достаточно большой, что не всегда необходимо. Поэтому проще и безопаснее приобрести такой раствор в аптеке – тем более, что стоит он «копейки». Выпускается физраствор как в ампулах (по пять, десять, двадцать миллилитров), так и во флаконах (по сто, двести, четыреста и тысячи миллилитров).


Называется данный раствор физиологическим потому, что по своему составу, то есть концентрации в нем поваренной соли, почти соответствует ее же концентрации в плазме крови человека. Таким образом, этот раствор физиологичен, то есть естественен для человеческого организма. Именно по этой причине его вводят после операций, а также разбавляют им многие лекарства.


Но у физраствора есть еще очень полезная функция, о которой и пойдет дальше речь.


Он применяется для ингаляций в борьбе с заболеваниями дыхательных путей. Чтобы такие ингаляции были эффективны, необходимо приобрести небулайзер — специальный прибор, с помощью которого раствор распыляется на более мелкие частицы и позволяет проникнуть им глубже в дыхательные пути (что позволяет достичь быстрого результата).


Стоит также обратить внимание, что обычные паровые процедуры и использованием физраствора не имеют никакого смысла: при кипении раствора образуется водяной пар, а полезная соль превращается в осадок.

Польза именно физиологического раствора при ингаляциях обусловлена, во-первых, его способностью увлажнять – что облегчает отхождение мокроты при кашле. Во-вторых, входящая в его состав соль способна уничтожать болезнетворные бактерии и является естественным антисептиком. Кроме того, физраствор не способен вызвать аллергию, поэтому особенно часто используется для ингаляций детям.


К физиологическому раствору можно также добавлять другие лекарственные средства для усиления эффекта лечения, но только согласно назначениям врача! Даже к безобидным, на первый взгляд, эфирным маслам следует относиться с осторожностью, так они при распылении в дыхательные пути образуют масляную пленку, которая препятствует отхождению мокроты и последующему выздоровлению.


Для самой процедуры ингаляции требуется около трех-четырех миллилитров физраствора (плюс лекарство, если таковое назначил доктор). Раствор заливается в специальную емкость небулайзера согласно инструкции по пользованию прибором. Ингаляция заключается во вдыхании пара через трубку небулайзера. Длительность процедуры зависит от возраста: детям по 1-2 минуты не больше двух раз в день, взрослым – по 4-5 минут три раза в день.


Продолжительность общего курса лечения такими ингаляциями определяется в зависимости от улучшения состояния. Но так как вреда данная процедура точно принести не может (при соблюдении выше описанных рекомендаций), ингаляции физраствором можно продолжать до достижения необходимого результата.

Промывание носа солевым раствором: как приготовить раствор морской соли

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 19.03.2021 г.

Количество просмотров: 76 394.

Среднее время прочтения: 5 минут.

В каждой аптеке несколько полок заставлены средствами от насморка – глаза разбегаются, не мудрено и растеряться. Смущенные таким разнообразием, а также неполнотой собственных знаний в области медицины, люди нередко выбирают препарат по принципу «этот уж точно не повредит» и уносят домой один из множества солевых растворов для промывания носа. В целом хороший выбор, но надо иметь в виду, что промывание будет по-настоящему безопасным и полезным, только если делать его правильно, с умом.

Растворы на основе соли (натрия хлорида) подходят для профилактики и для элиминации (удаления) нежелательных элементов: при промывании они очищают носовую полость от скопившейся там слизи, одновременно унося с собой бактерии и вирусы.1 Но если требуется лечение при ярко выраженных симптомах, таких как сильная заложенность, не стоит ждать от солевого раствора для промывания носа чуда. Он не справится с задачей без участия препаратов, предназначенных именно для борьбы с заложенностью и насморком, не сможет устранить неприятные симптомы – прежде всего заложенность носа – так быстро, надежно и тщательно, как специальные средства.

Промывание носа физраствором при насморке может быть более действенным не само по себе, а именно как часть комплексной терапии.

И в этот комплекс должны входить:

  • средство от заложенности носа, например один из назальных спреев ТИЗИН® с действующим веществом ксилометазолином;
  • средство для промывания носа – физраствор на основе воды и соли.

Но не спешите радоваться, если увидите в аптеке лекарство, в состав которого входят одновременно и ксилометазолин, и физраствор. Дело в том, что лучший эффект дает вовсе не применение двухкомпонентного средства, а последовательное использование отдельных препаратов: первый из них должен снимать отек, сужая сосуды, как это делает ТИЗИН®, а второй – солевой раствор – собственно промывать носоглотку, очищать ее от слизи и болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, для полноценного промывания носа солевым раствором требуется его большой объем.

Если хоть немного вникнуть в физиологию процесса, то станет ясно, зачем перед промыванием носа использовать сосудосуживающий препарат. Ведь при рините, то есть насморке, сосуды слизистой оболочки носа расширяются, возникает отек, и носовые ходы из-за него оказываются перекрытыми – проще говоря, нос не дышит. И это, разумеется, мешает его качественно промыть солевым раствором. Про силовые методы облегчения дыхания – мощный втягивающий вдох, активное сморкание – лучше сразу и навсегда забыть: подобные действия могут быть попросту опасны для здоровья.

Пытаясь сделать сильный вдох или выдох при заложенном носе, вы рискуете через евстахиеву трубу забросить слизь в среднее ухо и спровоцировать отит, а также повредить барабанную перепонку.

Гораздо разумнее будет сначала освободить, расширить носовые ходы и только после этого, почувствовав, что «отлегло» (проходимость дыхательных путей восстановлена), использовать раствор для промывания носа.

Иными словами, правильное промывание носа должно представлять собой некий ритуал с соблюдением определенной последовательности действий. Ритуал этот не требует много усилий и состоит из трех простых этапов:

  1. Брызгаем средство от насморка и заложенности, такое как современный препарат ТИЗИН®. Цель – снять отек слизистой оболочки носа и нормализовать дыхание.
  2. Ждем 5–10 минут. Это время, которое требуется препаратам ТИЗИН®, чтобы подействовать и принести облегчение1.
  3. Промываем нос солевым раствором. Тем самым освобождаем его от слизи, увлажняем и дезинфицируем. Важно использовать достаточно большое количество физраствора для промывания носа – 100–250 мл.2 Купить его можно в аптеке или приготовить дома из соли и воды по специальному рецепту.

Стоит еще раз отметить, что при такой схеме заложенность носа к моменту промывания уже устранена, а значит, нет опасности неловкими действиями заработать себе осложнение болезни.3

Итак, промывание носа солевым раствором – полезная процедура, но в одиночку справиться с лечением насморка она может не всегда. Лучше рассчитывать на последовательное воздействие сосудосуживающего препарата и физраствора. Безопасное и действенное очищение полости носа – это несложный ритуал из трех этапов: ТИЗИН®, пауза, промывание.

*Спреи Тизин® начинают действовать через 5–10 минут согласно инструкции по применению.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

  1. Солдатский Ю.Л., Денисова О.А. Возможности ирригационной терапии в профилактике и лечении ринитов. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва. Морозовская детская городская клиническая больница, Москва, РФ. Вопросы соврменной педиатрии, 2015; 14(5): 569-572.
  2. Sandeep Ramalingam, Catriona Graham, Jenny Dove at al. A pilot, open labelled, randomised controlled trial of hypertonic saline nasal irrigation and gargling for the common cold. Scientific Reports, 2019 Jan 31; 9: 1015. Сандип Рамалингам, Катриона Грэм, Дженни Дав и др. Экспериментальное открытое рандомизированное контролируемое исследование гипертонического солевого назального орошения и полоскания горла при простуде.
  3. Карпова Е.П., Заплатников А.Л., Вагина Е.Е. Назальные деконгестанты и средства ирригационной терапии в комплексном лечении вирусно-бактериальных риносинуситов у детей. ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, Москва. Педиатрия.2012; 91(6):117-122.

Читайте также:

Преимущества спреев ТИЗИН

Спрей или капли: что лучше

К чему приводит самостоятельное лечение легкого кашля и насморка?

«У нас в стране достаточно высокий процент хронических заболеваний носоглотки. Как правило, это результат игнорирования пациентом недуга, неквалифицированного лечения или недолеченности». Об осенне-зимнем периоде простуд говорим с врачом-оториноларингологом медицинского центра «АрсВалео» Андреем Челомбитько.


Андрей Челомбитько

врач-оториноларинголог первой квалификационной категории медицинского центра «АрсВалео»


— Сезон простуд и обострений хронических заболеваний (ринит, аденоидит, фарингит, тонзиллит), как правило, начинается во время резких перепадов температуры, в осенне-зимний период. Людям еще сложно перестроиться с летней погоды на осеннюю, происходит переохлаждение, ослабевает местный иммунитет, возбудители инфекций атакуют.

Слизистая в полости носа — это самый первый барьер против вирусов и бактерий. Волосы в преддверии носа и мерцательный эпителий, который содержит микроворсинки на ее поверхности, задерживают пыль, поступающую в нос при дыхании. Также в полости носа происходит согревание воздуха до нужной для организма температуры.

Насморк и простудные заболевания наступают при переохлаждении, резкой смене погоды, как раз в осенне-зимний период, так как местный иммунитет ослабевает и возбудители инфекции получают возможность для размножения и распространения дальше по носоглотке и дыхательным путям.

Для справки:

В большинстве случаев заложенность носа (ринит, насморк) — это симптом, который возникает при:

1. Первых признаках простуды
2. Резких перепадах температуры и влажности воздуха
3. При попадании в носовую полость инородных тел (очень часто среди детей)
4. При беременности (из-за гормональных перестроек в организме будущей матери возникает так называемый вазомоторный ринит беременных)
5. У детей при синдроме прорезывания зубов
6. В период полового созревания у подростков может часто закладывать нос


Также сильное смещение носовой перегородки может спровоцировать формирования хронического ринита.

Можно ли самостоятельно выяснить, какого происхождения насморк

— При первых симптомах простуды: общее недомогание, повышение температуры, слабость, заложенность в носу, выделения из носа прозрачного цвета — это насморк вирусной этиологии, который длится около 5-7 дней. В таком случае назначаются одни капли.

Если же выделения из носа носят густой, слизисто-желтый характер, либо они желто-зеленого цвета, значит, присоединилась бактериальная инфекция. В этом случае назначаются совершенно другие по составу сосудосуживающие капли.

Если насморк сохраняется на протяжении 7 дней, температура тела не сбивается обычными жаропонижающими средствами, присоединилась головная боль в области пазух носа, нужно исключить гайморит (синусит), — обязательно обратиться к оториноларингологу.

Если насморк возникает в основном в весенне-осенний период либо в период цветения растений, листопада, выделения носят слизистый характер, появляется слезотечение, возможны высыпания — можно предположить, что насморк носит аллергическое происхождение. Стоит обратиться к аллергологу, сдать соответствующие анализы для подтверждения природы возникновения аллергического ринита, и тем самым назначить корректное лечение.

Самолечением можно заниматься 3-4 дня. Если не помогло — срочно к врачу

— Насморк возникает при размножении на слизистой вирусов. Бактерии, с которыми борются антибиотики, присоединяются к заболеванию только через 4-5 дней. В первые дни, когда выделения прозрачные, а не желтые, густые, желто-зеленые, насморк можно лечить самостоятельно.

Обильное теплое питье

Как ни банально, но это так. Чем больше мы пьем жидкости, тем легче организму бороться с вирусами, которые нас атакуют. Хорошо подействуют чай с имбирем и лимоном, морс, настой шиповника.

Промывание носа солевыми растворами

Очень часто при лечении насморка используют солевые растворы, что является одним из самых эффективных способов лечения. Их применяют как при вирусном, бактериальном, так и при аллергическом рините — они замечательно очищают носовые ходы, предотвращая тем самым высыхание и повреждение слизистой. Но ими не стоит злоупотреблять: промывая сильной струей, особенно у детей, можно занести жидкость в среднее ухо через глоточное отверстие слуховой трубы, тем самым разовьется средний отит. Поэтому следует промывать с осторожностью и использовать средства с мягким носовым душем или распылением солевого раствора.

Сосудосуживающие капли

Существуют сосудосуживающие капли, которые воздействуют на слизистую носа от 4 до 12 часов, так называемые монокомпонентные препараты (одно действующее вещество).

Также существуют и комплексные препараты, которые помогают не только убрать заложенность носа, но и воздействовать на причину его возникновения, сосудосуживающие капли с антигистаминным, антибактериальным эффектами.

Прием противовирусных препаратов

Благотворно влияют на скорейшее выздоровление, прием как внутрь, так и в нос местно.

Ингаляции с эфирными маслами

Хорошо воздействуют на слизистую носа и обладают антисептическими свойствами. Подойдут эвкалипт, масло пихты, кедра.

Комбинированные порошки

Начинать лечение (первые три дня) лучше с комбинированных порошков, а не антибиотиков. Комбинированные порошки содержат антигистаминные (противоаллергические) вещества, которые убирают отек и разжижают слизь для ее более легкого отхождения из носа, из пазух носа, тем самым убирая такие симптомы, как слабость, дискомфорт, ломоту в ногах, обладая противовоспалительным, жаропонижающим, противоотечным и обезболивающим действиями.

Существует ошибочное мнение, что вместо порошка лучше купить порошок витамина С. Однако человек самостоятельно не может рассчитать дозировку витамина для своего организма и тем самым может только навредить самому себе. В комбинированных же порошках дозировка уже рассчитана.

Физиологический раствор для носа при аллергическом рините

Предпосылки

Аллергический ринит — это воспаление (отек и / или раздражение) внутренней части носа, вызванное аллергией. Часто встречается как у детей, так и у взрослых. Аллергический ринит может быть периодическим (менее четырех дней в неделю или четыре недели в году) или постоянным (более четырех дней в неделю или четырех недель в году). Аллергия может быть вызвана разными причинами, но наиболее распространенными аллергенами (вызывающими аллергию) являются: пыльца травы или деревьев, плесень, пылевые клещи или перхоть животных (крошечные чешуйки кожи).У людей с аллергическим ринитом наблюдаются симптомы (заложенность носа, насморк, зуд в носу и чихание), которые могут повлиять на качество их жизни.

Орошение носа физиологическим раствором (также известное как носовой душ, промывание или лаваж) — это процедура, при которой полость носа промывается физиологическим раствором (соленой водой). Как работает физиологический раствор, не совсем понятно, но, вероятно, он делает слизь (сопли) более жидкой, облегчая ее удаление, а также удаляет некоторые аллергены из носа, вызывающие раздражение.Орошение носа физиологическим раствором можно проводить с помощью спреев, насосов или бутылочек. Солевые растворы могут быть изотоническими (такая же концентрация соли, которая содержится в организме — 0,9% NaCl) или гипертоническими (более солеными, чем в организме — более 0,9% NaCl). Хотя орошение физиологическим раствором считается безопасным, были сообщения о носовых кровотечениях (носовых кровотечениях) и раздражении или дискомфорте в носу и ушах. Эта терапия доступна без рецепта и может использоваться отдельно или в качестве дополнения к другим фармакологическим препаратам для лечения аллергического ринита, таким как интраназальные (в нос) стероиды и пероральные антигистаминные препараты).

Дата поиска

Доказательства актуальны на ноябрь 2017 года.

Характеристики исследования

Мы нашли 14 исследований с 747 участниками (260 взрослых; 487 детей). Объем физиологического раствора, использованного в исследованиях, варьировался: в пяти исследованиях использовались «очень низкие» объемы (назальные спреи, содержащие менее 5 мл физиологического раствора на ноздрю на одно нанесение), в двух исследованиях использовался малый объем (от 5 до 59 мл физиологического раствора на ноздрю на одно нанесение). вводится шприцем), а в четырех исследованиях использовались растворы большого объема (более 60 мл на ноздрю на одно применение).В восьми исследованиях использовался гипертонический раствор, в пяти — изотонический раствор, а в трех исследованиях эта информация не была предоставлена. В двух исследованиях использовались два разных типа физиологических растворов.

Источники финансирования исследования

В семи исследованиях не указано, как они финансировались. Остальные семь финансировались либо отделом исследователей, либо исследовательскими грантами регионального или национального правительства. Фармацевтические компании не финансировали исследования.

Ключевые результаты

Орошение носа физиологическим раствором по сравнению с промыванием физиологическим раствором

Назальное орошение физиологическим раствором может иметь преимущества как у взрослых, так и у детей в облегчении симптомов аллергического ринита по сравнению с отсутствием орошения физиологическим раствором, и маловероятно, что оно будет связано с неблагоприятными побочными эффектами. эффекты.Из этого обзора невозможно сказать, есть ли разница между разными объемами и концентрациями физиологического раствора.

Добавление орошения носа физиологическим раствором к «фармакологическому» лечению аллергического ринита

Неясно, помогает ли добавление орошения носа физиологическим раствором к фармакологическому лечению (интраназальные стероиды или пероральные антигистаминные препараты) улучшить симптомы аллергического ринита по сравнению с использованием только фармакологического лечения. Использование орошения носа физиологическим раствором вряд ли будет связано с побочными эффектами.

Орошение носа физиологическим раствором в сравнении с «фармакологическим» лечением аллергического ринита

Недостаточно доказательств, чтобы знать, лучше ли промывание носа физиологическим раствором, чем использование интраназальных стероидов. Нет исследований, сообщающих о результатах, которые нас интересовали, по сравнению орошения носа физиологическим раствором с пероральными антигистаминными препаратами.

Качество доказательств

Общее качество доказательств для орошения носа физиологическим раствором по сравнению с отсутствием лечения физиологическим раствором было либо низким качеством (наша уверенность в оценке эффекта ограничена: истинный эффект может существенно отличаться от оценки эффекта ) или очень низкого качества (мы очень мало уверены в оценке эффекта: истинный эффект, вероятно, будет существенно отличаться от оценки эффекта).Это было связано с тем, что исследования в основном были очень небольшими и использовали разные методы для измерения одного и того же результата. Поскольку орошение солевым раствором может стать дешевой, безопасной и приемлемой альтернативой интраназальным стероидам и антигистаминным препаратам, необходимы дальнейшие высококачественные исследования.

a Обзор литературы по эффективности и безопасности немедикаментозных методов лечения

556 MINERVA PEDIATRICA Декабрь 2014 г.

НАЗАЛЬНАЯ ЗАЛОЖКА ХИРИКО У МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ

24 Garavello W, Romagnoli M, Sordo L, Gaini RM , Ангрисано А.Гиперсоленое орошение носа

у детей с симптоматическим сезонным аллергическим ринитом

: рандомизированное исследование. Pediatr Allergy Immunol

2003; 14: 140-3.

25 Marchisio P, Picca M, Torretta S, Baggi E, Pasinato A,

Bianchini S et al. Орошение носа физиологическим раствором в дошкольных учреждениях

детей: исследование отношения и предписания врачей-педиатров первичной медико-санитарной помощи, работающих в северной

Италии. Итал Ж Педиатр 2014; 40: 47.

26 Mattos JL, Woodard CR, Payne SC. Общие тенденции

ринологических заболеваний: анализ данных здравоохранения США

за 1995-2007 гг. Int Forum Allergy Rhinol 2011; 1: 3-

12.

27 Hermelingmeier KE, Weber RK, Hellmich M, Heu-

bach CP, Mösges R. Орошение носа в качестве дополнительного

Лечение аллергического ринита: систематическое обзор и метаанализ

. Am J Rhinol Allergy 2012; 26: e119-25.

28 Урал А, Октемер ТК, Кизил Ю, Илери Ф, Услу С.Воздействие

изотонических и гипертонических солевых растворов на коцилиарную активность му-

при различных патологиях носа: клиническое

исследование. Журнал Ларингол Отол 2009; 123: 517-21.

29 Chusakul S, Warathanasin S, Suksangpanya N, Phan-

naso C, Ruxrungtham S, Snidvongs K et al. Com-

заготовка забуференного и небуферированного физиологического раствора для носа

орошений для лечения аллергического ринита. Ларингоскоп

2013; 123: 53-6.

30 Чен Дж. Р., Цзинь Л., Ли XY. Эффективность солевого раствора для носа

(морская вода) при лечении аллергического ринита у

детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2014; 78: 1115-

8.

31 Li H, Sha Q, Zuo K, Jiang H, Cheng L, Shi J et al. Назальное орошение

физиологическим раствором способствует борьбе с аллергическим ринитом

местными стероидами у детей. ORL J Otorhinolaryngol

Relat Spec 2009; 71: 50-5.

32 Георгитис GW.Гипертермия носа и простое орошение

при круглогодичном рините. Изменения в воспалительных процессах

Медиаторы. Chest 1994; 106: 1487-92.

33 Младенцы и дети — Неотложное лечение бронхов-

олит. Министерство здравоохранения Нового Южного Уэльса, 2012 г. Номер документа —

ber PD2012_004. Дата публикации 19.01.2012.

34 Verger JT, Verger EE. Респираторно-синцитиальный вирус брон-

хиолит у детей. Crit Care Nurs Clin North Am

2012; 24: 555-72.

35 Хуанг А., Говиндарай С. Местная терапия у мужчин —

возраст хронического риносинусита. Curr Opin Otolar-

yngol Head Neck Surg 2013; 21: 31-8.

36 Hong SD, Kim JH, Kim HY, Jang MS, Dhong HJ,

Chung SK. Комплаентность и эффективность орошения физиологическим раствором

при хроническом риносинусите у детей. Аурис Насус

Гортань 2014; 41: 46-9.

37 Kassel J, King D, Spurling G. Орошение носа физиологическим раствором

при острых инфекциях верхних дыхательных путей.Cochrane

База данных Syst Rev 2010; 3: CD006821.

38 Хиани Р., Оппенгеймер Дж. Разве орошение носа физиологическим раствором

— все, что нужно? Ann Allergy Asthma Immu —

номер 2012; 109: 20-8.

39 Баранюк Ю.Н., Али М., Юта А., Фанг С.Ю., Наранч К. Hy-

Персалиновая назальная провокация стимулирует ноцицептивные нервы

, высвобождение вещества P и экзоцитоз железистой слизистой

у нормальных людей. Am J Respir Crit Care

Med 1999; 160: 655-62.

40 Jeffe JS, Bhushan B, Schroeder JW Jr. Назальный физиологический раствор для детей: исследование соответствия и толерантности. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2012; 76: 409-13.

41 Satdhadbudha A, Poachanukoon O. Эффективность орошения носа с помощью гипертонического солевого раствора у детей

с симптоматическим аллергическим ринитом: рандомизированное двойное слепое исследование

. Int J Pediatr Otorhinolaryngol

2012; 76: 583-8.

42 Ван YH, Ян CP, Ku MS, Sun HL, Lue KH. Efcacy

Список литературы

1 Текущая клиническая практика: аллергические заболевания: диагностика

и лечение. 3-е изд. В: Lieberman P, Anderson J,

editors. Тотава, Нью-Джерси: Humana Press; 2007.

2 Brozek J, Bousquet J, Baena-Cagnani C., Bonini S,

Canonica G, Casale T. et al. Рекомендации по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA): редакция 2010 г.J

Allergy Clin Immunol 2010; 126: 466-76.

3 Монто А. Эпидемиология вирусных респираторных инфекций —

ций. Am J Med 2002; 112: 4S-12S.

4 Parkin P, Taylor C, Petric M, Schuh S, Goldbach M,

Ipp M. Контролируемое исследование респираторных вирусов и

хрипов. Arch Dis Child 2002; 87: 221-2.

5 Chirico G, Beccagutti F. Обструкция носа у новорожденных

и младенцев. Минерва Педиатр 2010; 62: 1-10.

6 Wald ER.Острый средний отит и острый бактериальный синус —

itis. Clin Infect Dis 2011; 52 (Дополнение 4): S277-83.

7 Papsin B, McTavish A. Орошение носа физиологическим раствором: его роль

в качестве дополнительного лечения. Can Fam Phys 2003; 49: 168-

73.

8 Мишель О. Орошение носа при риносинусите.

Laryngorhinootologie 2006; 85: 448-58.

9 Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л., Скэддинг Г. Назальный

орошения физиологическим раствором при симптомах хронического рино-

синусита.Кокрановская база данных систематических обзоров

2007; 3: CD006394.

10 Карадаг А. Солевой раствор для носа при остром синусите. Педиатрия

2002; 109: 165.

11 Симасек М., Бландино Д.А. Лечение простуды

. Am Fam Physician 2007; 75: 515-20.

12 Нэш Д., Харман Дж., Вальд Э., Келлехер К. Антибиотик

, назначаемый врачами первичной медико-санитарной помощи детям

с инфекциями верхних дыхательных путей. Arch Pediatr

Adolesc Med 2002; 156: 1114-9.

13 Wald ER. Острый средний отит и острый бактериальный синус —

itis. Clin Infect Dis 2011; 52 (Дополнение 4): S277-83.

14 Venelle M, Brander P, Kingshott I, Rees K, Warren PM,

Keeling JW et al. Существует ли семейная связь между синдромом обструктивного апноэ / гипопноэ во сне и синдромом внезапной детской смерти

? Thorax 2004; 59: 337-

41.

15 Ghel D. Апноэ во сне у детей. Ther Umsch

2000; 57: 463-6.

16 Tomooka L, Murphy C, Davidson T. Клиническое исследование

и обзор литературы по орошению носа. Ларинго-

объем 2000; 110: 1189-93.

17 Talbot AR, Herr TM, Parsons DS. Мукоцилиарный очиститель

и забуференный гипертонический солевой раствор. Ларин-

Госкоп 1997; 107: 500-3.

18 Boek WM, Kele� N, Graamans K, Huizing EH. Physi-Boek WM, Kele� N, Graamans K, Huizing EH. Physi-Physi-

Логические и гипертонические солевые растворы снижают активность ресничек

in vitro.Ларингоскоп 1999; 109: 396-9.

19 Wabnitz DA, Wormald PJ. Слепое рандомизированное контролируемое исследование

по влиянию буферных растворов для интраназального введения 0,9% и

3% хлорида натрия на частоту биения ресничек

. Ларингоскоп 2005; 115: 803-5.

20 Калинер М. Лечебное лечение гайморита. Am J

Med Sci 1998; 316: 21-8.

21 Rabago D, Zgierska A, Mundt M, Barrett B, Bobula J,

Maberry R. Эффективность ежедневного орошения носа гипертоническим солевым раствором

ирригация у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование

.J Fam Pract 2002; 51: 1049-55.

22 Мин Й.Г., Ли К.С., Юн Дж. Б., Ри К.С., Риу С., Ко Й.

и др. Гипертонический раствор снижает цилиарное движение

в носовом эпителии человека in vitro. Головка отоларингола

Хирургия шеи 2001; 124: 313-6.

23 Данн Дж. Д., Дион Г. Р., МакМейнс К. К.. Эффективность назальных орошений и ингаляций для облегчения назальных симптомов. Curr

Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2013; 21: 248-51.

PROFF ID.indd 1 10/09/10 14:28

Насколько эффективно орошение носа солевым раствором при лечении аллергического ринита у детей?

  • Мельцер Э.О.Затраты на производство антигистаминных препаратов на рабочем месте. Occup Health Saf. 1996 августа 65 (8): 46-50. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Аллергический ринит и его влияние на астму. 2008. [Полный текст].

  • Кристал-Петерс Дж., Неслусан С., Краун У.Х., Торрес А. Лечение аллергического ринита у пациентов с сопутствующей астмой: риск госпитализаций по поводу астмы и посещения отделений неотложной помощи. J Allergy Clin Immunol. 2002 Янв.109 (1): 57-62. [Медлайн].

  • Гендо К., Ларсон Е.Б. Доказательные диагностические стратегии для оценки подозрения на аллергический ринит. Ann Intern Med. 2004 17 февраля. 140 (4): 278-89. [Медлайн].

  • Мэлоун Д.К., Лоусон К.А., Смит Д.Х., Арриги Х.М., Баттиста С. Исследование стоимости болезни аллергического ринита в Соединенных Штатах. J Allergy Clin Immunol. 1997, январь 99 (1, часть 1): 22-7. [Медлайн].

  • Herr M, Clarisse B, Nikasinovic L, et al.Существует ли аллергический ринит в младенчестве? Выводы из когорты родившихся в ПАРИЖЕ. Аллергия. 2011 Февраль 66 (2): 214-21. [Медлайн].

  • Хацлер Л., Панетта В., Лау С., Вагнер П., Бергманн Р. Л., Илли С. и др. Молекулярное распространение и прогностическая ценность доклинического ответа IgE на Phleum pratense у детей с сенной лихорадкой. J Allergy Clin Immunol. 2012 25 июля. [Medline].

  • Söderström L, Lilja G, Borres MP, Nilsson C. Исследовательское исследование низких уровней аллерген-специфических IgE и клинических симптомов аллергии в раннем детстве.Аллергия. 2011 Август 66 (8): 1058-64. [Медлайн].

  • Cox LS, Larenas Linnemann D, Nolte H, Weldon D, Finegold I, Nelson HS. Сублингвальная иммунотерапия: всесторонний обзор. J Allergy Clin Immunol. 2006 май. 117 (5): 1021-35. [Медлайн].

  • Compalati E, Penagos M, Tarantini F, Passalacqua G, Canonica GW. Специфическая иммунотерапия респираторной аллергии: современное состояние в соответствии с текущими метаанализами. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009 Янв.102 (1): 22-8. [Медлайн].

  • FDA OKs Oralair, Первая иммунотерапия сублингвальной аллергии в США. Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822975. Доступ: 4 апреля 2014 г.

  • Grastek [вкладыш в упаковке]. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., апрель 2014 г. Доступно на [Полный текст].

  • Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Нельсон Х., Кретикос П., Эбер Дж., Нунан М. и др. Эффективность и безопасность таблеток для сублингвальной иммунотерапии на травах, MK-7243: большое рандомизированное контролируемое исследование.Ann Allergy Asthma Immunol. 2014 Февраль 112 (2): 146-153.e2. [Медлайн].

  • Hand L. Воздействие аллергенов в первый год может снизить последующие риски. Медицинские новости Medscape. 11 июня 2014 г. [Полный текст].

  • Линч С.В., Вуд Р.А., Боуши Х., Бахарьер Л.Б., Блумберг Г.Р., Каттан М. и др. Влияние аллергенов и бактерий в раннем возрасте на повторяющиеся хрипы и атопию у городских детей. J Allergy Clin Immunol. 2014 28 мая. [Medline].

  • Дикевич М.С., Уоллес Д.В., Баруди Ф., Бернштейн Дж., Крейг Т. и др.Лечение сезонного аллергического ринита: обновленное руководство 2017 г., основанное на фактических данных. Ann Allergy Asthma Immunol. 2 ноября 2017 г. [Medline].

  • Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, Schwartz SR, Baroody FM, et al. Руководство по клинической практике: Аллергический ринит. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 февраль 152 (1 приложение): S1-43. [Медлайн].

  • Ааронсон DW. Побочные эффекты лекарств от ринита. J Allergy Clin Immunol. 1998, февраль 101 (2, часть 2): S379-82. [Медлайн].

  • Аллергия в Америке. Аллергия в Америке. Краткое содержание. myallergiesinamerica. Доступно на http://www.myallergiesinamerica.com/pdfs/myaia.pdf. Доступ: июнь 2007 г.

  • Брукс М. FDA OKs карбиноксамин ER для лечения аллергического ринита у детей. Медицинские новости Medscape. 3 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/781921. Доступ: 8 апреля 2013 г.

  • Буссе В. Аллергический ринит: курс на 21 век.J Respir Dis. 1998. 19: S1-64.

  • Day J. Плюсы и минусы использования антигистаминных препаратов при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol. 1999 марта 103 (3, часть 2): S395-9. [Медлайн].

  • Day JH, Briscoe M, Widlitz MD. Цетиризин, лоратадин или плацебо у субъектов с сезонным аллергическим ринитом: эффекты после контролируемого заражения пыльцой амброзии в отделении воздействия окружающей среды. J Allergy Clin Immunol. 1998 Май. 101 (5): 638-45. [Медлайн].

  • Delafuente JC, Davis TA, Davis JA. Фармакотерапия аллергического ринита. Clin Pharm. 1989 июл.8 (7): 474-85. [Медлайн].

  • FDA одобряет новую заявку компании «Трис Фарма» на пероральную суспензию пролонгированного действия Karbinal ER (карбиноксамин малеат) [пресс-релиз]. 3 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.trispharma.com/news_karbinal_apr2013.php. Доступ: 8 апреля 2013 г.

  • Конопля П. Презентеизм: на работе — но вне ее.Harv Bus Rev. 2004 Oct. 82 (10): 49-58, 155. [Medline].

  • Hussain I, Kline JN. ДНК, иммунная система и атопическое заболевание. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2004 г., 9 (1): 23-8. [Медлайн].

  • LaForce C. Использование назальных стероидов при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol. 1999 марта 103 (3, часть 2): S388-94. [Медлайн].

  • Lange B, Lukat KF, Rettig K, Holtappels G, Bachert C. Эффективность, рентабельность и переносимость назальных спреев мометазона фуроата, левокабастина и динатрия кромогликата при лечении сезонного аллергического ринита.Ann Allergy Asthma Immunol. 2005 сентябрь 95 (3): 272-82. [Медлайн].

  • Ледфорд ДК, Локки РФ. Аллергический ринит: понимание процесса. J Respir Dis. 1998. 19 (7): 576-84.

  • Миддлтон Э., Рид С., Эллис Э. Аллергический и неаллергический ринит. Аллергия: принципы и практика. 5-е изд. Ежегодник Мосби; 1998. Том 2: Глава 70.

  • Наклерио Р., Соломон В. Ринит и ингаляционные аллергены. ДЖАМА. 1997 Dec 10. 278 (22): 1842-8.[Медлайн].

  • Плевкова Ю., Брозманова М., Печова Р., Татарская М. Влияние интраназального гистамина на кашлевой рефлекс у лиц с аллергическим ринитом. J. Physiol Pharmacol. 2005 сентябрь 56, приложение 4: 185-95. [Медлайн].

  • Settipane RJ, Hagy GW, Settipane GA. Долгосрочные факторы риска развития астмы и аллергического ринита: последующее 23-летнее исследование студентов колледжа. Allergy Proc. 1994 янв-фев. 15 (1): 21-5. [Медлайн].

  • Спектор С.Патофизиология и фармакотерапия аллергического ринита. Предисловие. J Allergy Clin Immunol. 1999, 103 марта (3, часть 2): S377. [Медлайн].

  • Sublett JL. Окружающая среда и факторы риска атопии. Curr Allergy Asthma Rep. 2005 Ноябрь 5 (6): 445-50. [Медлайн].

  • Ван У, Климек Л., Плошчук А., Адельт Т., Санднер Б., Требас-Пьетрас Э. и др. Высокодозная сублингвальная иммунотерапия с однократной дозой водного экстракта пыльцы травы у детей эффективна и безопасна: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Allergy Clin Immunol. 2012 29 августа. [Medline].

  • Ван У, Табар А., Куна П. и др. Эффективность и безопасность сублингвальных таблеток иммунотерапии с 5 пыльцой трав при аллергическом риноконъюнктивите у детей. J Allergy Clin Immunol. 2009 Январь 123 (1): 160-166.e3. [Медлайн].

  • Уиллер П.В., Уиллер С.Ф. Вазомоторный ринит. Я семейный врач. 2005 15 сентября. 72 (6): 1057-62. [Медлайн].

  • Эффективность промывания носа гипертоническим солевым раствором при симптомах носа у детей с сезонным аллергическим ринитом: рандомизированное контролируемое исследование

    V Malizia, S Fasola, G Ferrante.Int Arch Allergy Immunol. 2017; 174 (2): 97–103

    ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

    В этом рандомизированном контрольном исследовании полоскания для носа с буферным гипертоническим раствором (BHS) сравнивались с полосканиями для носа с физиологическим раствором (NSS) в улучшении назальных симптомов у педиатрических пациентов с сезонным аллергическим ринитом (SAR).

    ИССЛЕДОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ.

    С октября 2015 года по февраль 2016 года 36 детей (в возрасте 6–13 лет) с диагнозом SAR и имеющими активные симптомы по шкале Total 5 Symptom Score (T5SS) были набраны из единственной аллергологической клиники в Палермо, Италия.

    МЕТОДЫ.

    Во время скринингового визита были проведены кожные прикосновения к смеси трав и оливковой пыльце для подтверждения аллергической сенсибилизации к пыльце. Детей случайным образом распределили для ежедневного получения NSS (0,9%) или BHS (3%). Исследование началось в мае 2016 года, в сезон пыльцы, и испытуемые были обучены вводить (без слепого) 5 мл NSS или BHS с помощью устройства для интраназального спринцевания два раза в день в течение 21 дня. Оральные антигистаминные препараты разрешались по мере необходимости в качестве лекарств неотложной помощи.Пациенты оценивались по реакции симптомов по средним отклонениям от исходного уровня T5SS. T5SS регистрировался участниками ежедневно и включал оценку тяжести выделений из носа, заложенности носа, зуда в носу, чихания и симптомов зуда в глазах. Последующие визиты проводились на 14-й и 21-й день, во время которых были введены опросник по оценке качества жизни при детском риноконъюнктивите и опросник по индексу качества сна Питтсбурга, а также были получены образцы цитологии носа для оценки наличия нейтрофилов и эозинофилов.

    РЕЗУЛЬТАТОВ.

    Не было значительных различий по возрасту, полу, весу, сенсибилизации к пыльце и исходным оценкам субъективных симптомов между группами. Значительно большее среднее снижение (изменение среднего квадрата [LSmc]) T5SS наблюдалось в группе BHS по сравнению с группой NSS (LSmc: -6,45 и LSmc: -5,45, соответственно; P <0,001), что указывает на большее снижение при симптомах в группе BHS более 21 дня. Среднесуточное значение T5SS было ниже в течение большей части дней в группе BHS.Больше детей в группе NSS (31%) нуждались в использовании антигистаминных препаратов, чем детям в группе BHS (12%). Оценка по опроснику качества жизни при детском риноконъюнктивите была снижена только в группе BHS (LSmc: -0,57; P = 0,009), что указывает на повышение качества жизни, измеряемое системой баллов. Напротив, оценка индекса качества сна в Питтсбурге показала улучшение сна в обеих группах с большим снижением баллов в группе NSS (NSS: LSmc: -1,39 [P <.001]; BHS: LSmc: -0,77 [P = 0,025]). Популяции воспалительных клеток носа у детей, получавших NSS, не изменились; однако у детей, использующих BHS, наблюдалось снижение нейтрофилов (LSmc: -0,76; P = 0,004) и эозинофилов (LSmc: -0,46; P = 0,018) по сравнению с исходным уровнем. Нежелательные явления, включая раздражение и / или жжение в носу, были зарегистрированы у 2 детей в группе BHS по сравнению с 1 ребенком в группе NSS; однако все смогли завершить лечение.

    ВЫВОДЫ.

    Ежедневное использование BHS у пациентов с SAR обеспечивает большее облегчение симптомов с точки зрения оценки симптомов, более высокое качество жизни и уменьшение воспаления носа по сравнению с ежедневным использованием NSS.

    КОММЕНТАРИИ РЕЦЕНЗЕНТОВ.

    В этом исследовании авторы исследуют цитологию носа и показатели качества жизни, чтобы определить, является ли BHS более эффективным, чем NSS у пациентов с SAR. Как и в предыдущих исследованиях, эти результаты показывают большее улучшение симптомов при использовании BHS по сравнению с использованием NSS. Цитология носа, которую можно использовать для мониторинга реакции на лечение при SAR, показала значительное снижение наличия аллергического воспаления в конце испытания.BHS в основном хорошо переносился, с несколькими сообщениями о раздражении носа, а пациентам в группе BHS требовалось меньше антигистаминных препаратов, что также согласуется с предыдущими исследованиями. К ограничениям можно отнести отсутствие ослепления в исследовании и короткую продолжительность. В целом, BHS следует чаще рассматривать как дополнение к SAR у педиатрических пациентов, которые его переносят.

    • Авторские права © 2018 Американской академии педиатрии

    Влияние орошения носа на контроль аллергического ринита у детей; взаимодополняемость результатов CARAT и MASK | Клиническая и трансляционная аллергия

    Дизайн исследования

    Это открытое, контролируемое, реальное, нерандомизированное проспективное квазиэкспериментальное исследование.Лечащий врач назначил лечение в соответствии с рекомендациями, и пациент / лицо, осуществляющее уход, решили использовать (или нет) дополнительный НИ в дополнение к назначенному лечению. Таким образом, группу активного / NI (стандартная терапия AR плюс NI) сравнивали с контрольной группой (только стандартная терапия AR) в отношении симптомов AR и использования лекарств.

    Клиника и пациенты

    Это исследование проводилось в аллергологическом отделении 2-й педиатрической клиники Афинского университета, специализированного специализированного центра.Мы включили всех подходящих и согласившихся детей и подростков (6–19 лет) с симптомами, указывающими на АР (такими как, но не исключительно, насморк и / или заложенность носа, чихание, зуд в носу) в течение не менее 6 месяцев, наблюдавшихся в период с апреля. 2017 и август 2018. В целом кожные прик-тесты и / или специфический IgE подтвердили сенсибилизацию по крайней мере к одному релевантному аэроаллергену (с использованием стандартной панели, состоящей из сезонных и многолетних аллергенов, включая, но не исключительно, травы, оливки, березу, полынь, амброзия, париетария и пыльца кипариса, Dermatophagoides pteronyssinus и farinae, альтернария, эпителий кошек и собак и таракан).Критерии исключения: аденоидная гиперплазия, деформация перегородки, полипы, инфекционный ринит, вазомоторный ринит, медикаментозный ринит, то есть признаки и симптомы, указывающие на неаллергический ринит (например, отсутствие реакции на регулярное лечение, лихорадка, апноэ, чрезмерное употребление противоотечных средств). Мы также исключили детей, нуждающихся в пероральных кортикостероидах, во время обследования.

    Результаты исследования

    Всем детям было назначено лечение ринита по показаниям, состоящее из антигистаминных препаратов второго поколения и / или назальных кортикостероидов (CS) или CS + азеластин.Все пациенты / родители были проинструктированы о мерах по предотвращению аллергенов и технике назального спрея (и ирригации, если применимо), а также проинструктированы использовать фармакологическое лечение в течение 10-15 дней подряд, возобновляя его в случае сохранения симптомов. Глазные капли, стабилизирующие тучные клетки, назначались при конъюнктивите, резистентном к антигистаминным препаратам, а астма лечилась ингаляционными CS или CS + β-агонистами длительного действия в соответствии с руководящими принципами. Контрольный визит был запланирован на 30 дней позже.Подписанное информированное согласие было получено всеми пациентами / родителями. Это исследование было одобрено этическим комитетом детской больницы им. П. и А. Кириаку.

    Вмешательство: орошение носа

    Группа активных / NI получила назальный спрей, состоящий из гипертонического раствора морской воды (2,3% NaCl) с экстрактами водорослей Undaria pinnatifida и Spirulina platensis и декспантенолом («Sinomarin + Algae Allergy Relief», доступно как внебиржевой). Пациенту / опекуну было рекомендовано использовать продукт ежедневно в течение периода наблюдения в соответствии с инструкциями производителя: 2 затяжки / ноздрю 3 раза / день для детей <12 лет; 4 вдоха / ноздрю до 5 раз / день для детей старше 12 лет.Промывание носа проводилось не менее чем за 15 минут до возможного использования ингаляционного КС. Тем не менее, приверженность к фармакологическому лечению или NI в дальнейшем не контролировалась и не оценивалась. Тем не менее, предполагаемые данные об использовании лекарств были собраны и проанализированы с помощью MASK / Allergy Diary, как подробно описано ниже.

    Результаты

    Опросники CARAT

    Тест для контроля аллергического ринита и астмы (CARAT) — это краткий опросник для самостоятельного заполнения, предназначенный для количественной оценки симптомов и контроля АР и астмы.Существует две версии CARAT — (i) CARAT10 использовался участниками старше 12 лет, которые заполняли его напрямую (поскольку он был разработан для взрослых и подростков), и (ii) CARATKids, который использовался участниками в возрасте от 6 до 12 лет и заполнены ими вместе с родителями.

    CARAT10 оценивает предыдущие 4 недели. Ответы на все десять вопросов даны по 4-балльной шкале Лайкерта с оценкой от 0 до 3. Окончательная оценка варьируется от 0 до 30, при этом баллы> 24 указывают на хороший контроль астмы и АР [17], а изменения в четырехбалльную считается клинически значимым [20].CARAT10 был переведен и утвержден на греческий язык (любезно предоставлен профессором И. Цилиджанни).

    CARATKids включает 13 вопросов типа «Да / Нет»: утвердительные ответы оцениваются как 1 (что соответствует «наличию симптома / элемента»), тогда как отрицательные ответы оцениваются как 0 («симптом / элемент отсутствует»). Таким образом, 13 баллов соответствуют полному отсутствию контроля [18]. Использовалась переведенная авторами версия.

    Приложение MASK / Allergy Diary

    Allergy diary — бесплатное онлайн-приложение для смартфонов, разработанное MASK-rhinitis (Mobile Airways Sentinel NetworK для AR) для оценки симптомов AR и контроля заболеваний [19, 21, 22].Он содержит четыре визуально-аналоговые шкалы (ВАШ) для измерения назальных, глазных, астматических и общих аллергических симптомов. Он используется проспективно и заполняется ежедневно, что позволяет также регистрировать лекарства, используемые каждый день [23]. Приложение не объединяет оценки симптомов и лекарств [24], поэтому мы рассчитали общую оценку симптомов / лекарств (TSMS) на основе равного веса, как было предложено EAACI [25]: \ ({\ text {TSMS}} \ , = \, \ frac {{{\ text {Симптом}} \; {\ text {Score}} + {\ text {Medication}} \; {\ text {Score}}}} {2} \), где оценка симптомов — это оценка по ВАШ 0–100, а оценка лекарств — это оценка от 0 до 100 со следующей системой пунктуации в зависимости от принимаемого препарата АР: отсутствие лечения = 0 баллов; пероральные и / или местные (глаза или нос) h2антигистаминные \ (\ left ({\ text {h2A}} \ right) \, = \, 100 \ times \ frac {1} {3} \) точки; интраназальный КС (ИНС) с / без точек \ ({\ text {h2A}} \, = \, 100 \ times \ frac {2} {3} \); оральный КС (с / без INS и с / без h2A) = 100 баллов.Следует отметить, что этот подход основан на клиническом влиянии фармакотерапии на уменьшение симптомов, но не учитывает использование конкретных лекарств (только класс лекарств) или ежедневное дозирование и еще не прошел валидацию [25]. Таким образом, помимо 4 баллов симптомов (носовые, глазные, астма и общие аллергические симптомы по ВАШ), было установлено 4 TSMS (т.е. с учетом ежедневного приема лекарств). «Дни без симптомов» определялись как дни с оценкой <20% (либо по ВАШ / шкале симптомов, либо по TSMS) [23].Все пациенты / родители были обучены использовать приложение MASK и соответствующим образом загружать данные.

    Статистический анализ

    Непрерывные переменные были описаны с использованием медианы и процентили 25–75, в то время как категориальные переменные были описаны с помощью абсолютных частот и процентов. Результаты CARAT и MASK / Allergy Diary сравнивались с использованием критериев суммы рангов Вилкоксона и критериев Краскела – Уоллиса (непрерывные переменные) и критерия Чи-квадрат Пирсона (категориальные переменные). Анализ намерения лечить был проведен как для участников всех возрастов, так и отдельно для детей 6–12 и старше 12 лет.

    Для выполнения комбинированного анализа результатов CARAT10 и CARATKids были отдельно рассчитаны Z-баллы для CARAT10 / CARATKids и для каждого из них как эталонные значения, так и стандартные отклонения всех значений (т. Е. Полученных при первом посещении и на 30 день) считались. Изменения Z-баллов (то есть различия Z-показателей между 1 и 30 днями) сравнивали между активной и контрольной группой с использованием U-критерия Манна-Уитни. Кроме того, для проверки согласованности наших результатов был проведен непараметрический анализ ANCOVA с Z-баллами 30-го дня в качестве зависимой переменной и Z-баллами 1-го дня в качестве ковариантных.Чтобы оценить, достаточно ли схожи результаты CARAT10 и CARATKids, чтобы их можно было оценивать вместе, был проведен метаанализ стандартизованных средних изменений — I 2 > 50% и p-значение Q-критерия Кохрана <0,10 считались значительными. неоднородность. Статистический анализ проводился с помощью программного обеспечения R, версия 3.5.0. Уровень значимости был определен на уровне 0,05.

    СООТВЕТСТВУЮЩИЕ критерии были учтены при разработке и описании данного исследования [26]. RELEVANT — это недавно разработанный компанией Respiratory Effectiveness Group (REG) и EAACI инструмент, предназначенный для оценки качества реальных исследований и возможности их использования в руководствах.

    Ирригация физиологическим раствором при аллергическом рините — Кокрановский документ для врачей

    Клинический вопрос

    Является ли орошение носа физиологическим раствором эффективным средством лечения аллергического ринита?

    Ответ, основанный на доказательствах

    Орошение носа физиологическим раствором снижает тяжесть симптомов аллергии на срок до восьми недель по сравнению с отсутствием лечения. Неясно, улучшит ли добавление назального физиологического раствора к фармакологическому лечению симптомы по сравнению с одним только фармакологическим лечением. Также неясно, есть ли разница в результатах симптомов при сравнении использования назального физиологического раствора и интраназальных кортикостероидов.Назальный физиологический раствор хорошо переносится.1 (Сила рекомендации: B, рекомендация, основанная на противоречивых или ограниченных по качеству данных, ориентированных на пациента.)

    Практические указания

    Аллергический ринит — это гиперчувствительность носа к аллергенам, опосредованная иммуноглобулином Е. Он часто проявляется ринореей, чиханием и зудом в носу и может включать другие симптомы, такие как конъюнктивит, боль или чувство полноты в ушах. Пациенты с аллергическим ринитом также могут иметь нарушение сна и социальных взаимодействий, что приводит к снижению качества жизни.Распространенность аллергического ринита в Соединенных Штатах в настоящее время колеблется от 10% до 30% для взрослых и до 40% для детей, что делает это распространенным заболеванием, с которым сталкивается семейный врач.2

    Этот Кокрановский обзор включал 14 исследований с общим количеством исследований. из 747 участников (семь рандомизированных контролируемых испытаний [РКИ], 260 взрослых; семь РКИ, 487 детей) из Китая, Италии, Таиланда, Турции и США1. Все исследования были РКИ в параллельных группах; только два исследования были описаны как неслепые, а остальные 12 не были слепыми.Объем физиологического раствора, использованного в исследованиях, варьировался от менее 5 мл на ноздрю на одно нанесение до более 60 мл на ноздрю на одно нанесение. Тип физиологического раствора также варьировался от гипертонического до изотонического. Продолжительность лечения составляла от одной до 12 недель в разных сравнениях.

    Первичные исходы включали тяжесть заболевания, измеренную с помощью баллов симптомов, сообщаемых пациентом, включая общий балл назальных симптомов (анкета из пяти пунктов, в которой каждый вопрос не оценивался как легкий, умеренный или тяжелый, для оценки заложенности носа, ринореи, зуда в носу, чихание и трудности со сном), визуальные аналоговые шкалы и другие оценки симптомов.Поскольку результаты были представлены с использованием различных баллов, данные были рассчитаны как средняя разница и стандартное отклонение. Когда использовались разные шкалы, авторы сообщали о стандартизированной разнице средних (SMD). Включенные исследования были от низкого до очень низкого качества по шкале GRADE. В исследованиях постоянно не сообщалось о побочных эффектах. Только четыре исследования прямо указали в своих методах, что будут сообщаться о побочных эффектах. Из 10 исследований, в которых упоминались побочные эффекты, в шести сообщалось только об эффектах в группе орошения носа физиологическим раствором; в трех исследованиях сообщалось о побочных эффектах в обеих группах; а в оставшемся исследовании не было ясно, какая из выделенных групп испытала побочные эффекты.

    Метаанализ шести исследований (N = 407, 85 взрослых и 322 ребенка) показал, что орошение носа физиологическим раствором может улучшить оценку симптомов по сравнению с отсутствием физиологического раствора или фармакологического лечения на сроке до четырех недель (SMD = -1,3; 95% ДИ , От –1,8 до –0,8) и через восемь недель (пять РКИ; N = 167, 65 взрослых и 102 ребенка; SMD = –1,4; 95% ДИ, –2,4 до –0,5). При сравнении орошения носа физиологическим раствором, добавленного к фармакологическому лечению (например, пероральным антигистаминным препаратам или интраназальным кортикостероидам), и тем же фармакологическим лечением, не было продемонстрировано никаких дополнительных различий.Точно так же никаких различий в первичных результатах не было отмечено при сравнении орошения носа физиологическим раствором с интраназальной кортикостероидной терапией. О носовых кровотечениях при применении физиологического раствора не сообщалось ни в одном из включенных исследований.

    В руководствах указано, что только интраназальный кортикостероид или интраназальный кортикостероид и интраназальный антигистаминный препарат рекомендуется в качестве лечения первой линии при сезонном и круглогодичном аллергическом рините.3 При сезонном аллергическом рините пероральный антигистаминный препарат может использоваться в сочетании с интраназальным кортикостероидом. и рекомендуется использование пероральных антигистаминных препаратов или антагонистов лейкотриеновых рецепторов.При хроническом аллергическом рините пероральные антигистаминные препараты предпочтительнее антагонистов лейкотриеновых рецепторов 3 (Сила рекомендации: C, на основе консенсуса, данных, ориентированных на заболевание, обычной практики, мнений экспертов или серии случаев).

    Неаллергический ринит — лечение — NHS

    Лечение неаллергического ринита часто зависит от причины.

    В некоторых случаях, например, когда ринит вызван вирусной инфекцией, лечение может не потребоваться. Это связано с тем, что инфекция, вызывающая ринит, обычно проходит в течение недели или двух.

    Другие варианты лечения включают:

    • избегание триггеров
    • смена лекарств
    • полоскания носа
    • спреи назальные
    • отмена чрезмерного использования назальных спреев

    Как избежать триггеров

    Вам могут посоветовать избегать возможных триггеров. Например, это может помочь избежать задымленности или загрязненной окружающей среды.

    Смена лекарств

    Если предполагается, что ваш ринит вызван лекарством, которое вы принимаете, например бета-блокаторами, ваш терапевт может назначить альтернативное лекарство, чтобы узнать, помогает ли оно уменьшить ваши симптомы.Не прекращайте принимать какие-либо прописанные лекарства, если не посоветовал врач.

    Ополаскиватели для носа

    Иногда может помочь промывание носовых ходов раствором соленой воды. Это называется орошением носа или спринцеванием.

    Полоскание носовых проходов помогает смыть излишки слизи или раздражители внутри носа, что может уменьшить воспаление и облегчить симптомы.

    Промывание носа можно проводить с помощью домашнего раствора соленой воды или раствора, приготовленного из пакетиков ингредиентов, купленных в аптеке.Также доступны маленькие шприцы или горшочки (которые часто выглядят как рожки или чайники), которые помогут смыть раствор вокруг внутренней части носа.

    Чтобы приготовить раствор дома, смешайте чайную ложку соли и чайную ложку гидрокарбоната соды с пинтой кипяченой воды, которая остынет до температуры тела (не пытайтесь промывать нос, пока вода еще горячая) .

    Вероятно, вы будете использовать только небольшое количество раствора. Выбросьте все, что осталось.

    Для полоскания носа:

    • стоя над раковиной, сложите ладонь ладонью и налейте в нее небольшое количество раствора
    • нюхать воду по одной ноздрю — альтернатива — использовать шприц для введения раствора в нос
    • повторяйте это, пока ваш нос не почувствует себя комфортно (возможно, вам не понадобится использовать весь раствор)

    При этом раствор может попасть в горло через заднюю часть носа.Хотя раствор безвреден при проглатывании, постарайтесь выплюнуть как можно больше.

    Промывание носа можно проводить несколько раз в день. Каждый раз готовьте раствор пресной соленой воды.

    Спрей назальный

    Различные виды назального спрея облегчают симптомы неаллергического ринита. В их числе:

    • антигистаминные спреи для носа — они помогают уменьшить заложенность носа и насморк за счет уменьшения воспаления
    • стероидные спреи для носа — как антигистаминные препараты, они уменьшают воспаление
    • антихолинергические назальные спреи — они уменьшают количество слизи, выделяемой вашим носом, что помогает облегчить насморк
    • противозастойные назальные спреи — снимают заложенность носа, уменьшая отек кровеносных сосудов внутри носа

    Многие из этих спреев можно купить в аптеке без рецепта.

    Перед использованием назального спрея важно проверить прилагаемую к ним листовку, потому что они подходят не всем. Если вы не уверены, следует ли вам использовать одно из этих лекарств, проконсультируйтесь с вашим терапевтом или фармацевтом.

    Вам также следует проверить инструкции производителя, чтобы узнать, как правильно использовать эти спреи.

    Если вы используете противозастойный спрей, не используйте его дольше 5-7 дней за раз. Чрезмерное употребление противозастойных средств может усугубить заложенность носа.

    Прекращение чрезмерного использования противоотечных назальных спреев

    Некоторые случаи неаллергического ринита вызваны чрезмерным использованием назальных противозастойных спреев. В таких случаях лучше всего прекратить использование этих спреев. Однако это может быть сложно, особенно если вы используете их в течение некоторого времени.

    Старайтесь не использовать спрей в первую очередь в наименее загруженную ноздрю. Через 7 дней эта ноздря должна открыться, после чего постарайтесь прекратить использование спрея в другой ноздре.