Вирус коксаки симптомы и лечение форум: Что такое вирус Коксаки: симптомы, профилактика, чем лечить, пятна и сыпь, высокая температура | НГС

Профилактика инфекции, вызванной вирусами Коксаки

Профилактика инфекции, вызванной вирусами Коксаки


Каждое лето у отдыхающих распространенных курортов возникает страх заразиться вирусом Коксаки. Что же это за болезнь? Опасна она или нет? Вопросов много. Ответ один: знать и уметь снизить риск инфицирования может каждый.


Заболевания, вызванные вирусами Коксаки, относятся к группе энтеровирусных инфекций, широко распространенных в большинстве стран, включая Российскую Федерацию.


Вирус Коксаки получил такое название потому, что впервые был обнаружен в городе Коксаки, расположенном к югу от Олбани в Нью-Йорке.


Действительно, заболеваемость энтеровирусными инфекциями летом повышается.


Как происходит заражение?


Источник распространения инфекции — только человек (больной, носитель), который выделяет возбудителя в окружающую среду с испражнениями. Заражение возникает при употреблении инфицированной воды, еды, а также через бытовые предметы.


Возможен воздушно-капельный путь передачи инфекции — вирус выделяется из верхних дыхательных путей. Наиболее активно больной выделяет вирус в первые дни болезни, однако, выделение вируса может продолжаться более длительное время – на протяжении нескольких месяцев.


Возбудитель инфекции может долго оставаться в воде, на поверхности предметов, на продуктах.


Кто в группе риска по заражению вирусом Коксаки?



  • Отдыхающие в местах, где зафиксированы случаи заболевания.

  • Дети, посещающие детские организованные коллективы: детские сады, дошкольные учреждения, школы и другие образовательные учреждения могут распространять инфекцию среди своих сверстников.

  • Новорожденные, вследствие недостаточно сформированного иммунитета, чрезвычайно уязвимы.

  • Пожилые люди с физиологически ослабленной иммунной системой.

  • Лица с иммунодефицитными состояниями (онкологические больные, ВИЧ-инфицированные).


Как протекает заболевание?


Вирус Коксаки может вызывать самые разнообразные симптомы. Около половины заразившихся переносят инфекцию бессимптомно. У других внезапно появляется лихорадка, головные и мышечные боли, боль в горле, тошнота, болевые ощущения в животе. Заболевший инфекцией, вызванной вирусами Коксаки, может не иметь других симптомов кроме лихорадки.


Существует два серотипа вируса Коксаки, которые вызывают большинство клинически признанных синдромов, обычно у младенцев и детей.


Коксаки А (23 типа) вызывают герпангину — лихорадочное заболевание.


Всем известное название инфекции «рука-нога-рот» вызывается вирусом Коксаки А16 с симптомами, локализованными соответственно названию: болезненные пузырьки во рту, горле, на руках и ногах.


Коксаки В (6 типов) – вызывают воспаление сердечной мышцы, печени, что сопровождается головными болями, болями в животе, лихорадкой, которые могут длиться до 20 дней.


Осложнения:


В некоторых случаях могут возникнуть серьезные осложнения, требующие госпитализации больного и серьезного лечения:


·        вирусный менингит — инфекция мозговых оболочек (оболочек, окружающих головной и спинной мозг)


·        энцефалит — инфекция головного мозга


·        миокардит — инфекция сердечной мышцы.


К сожалению, вследствие таких осложнений, заболевание может закончиться летально.


Причиной развития осложнений (менингита, миокардита и перикардита) могут быть как вирусы Коксаки А, так и вирусы Коксаки В.


Перенесенная инфекция Коксаки у беременных может вызывать


врожденные пороки развития сердечно-сосудистой, мочеполовой и пищеварительной систем у новорожденного. Энтеровирусы могут быть причиной развития тяжелой инфекции центральной нервной системы у новорожденных, следствием которой может стать летальный исход.


Когда необходимо обратиться к врачу?


  • температура выше 38 ° C у детей младше 6 месяцев, и выше 38,8 ° C у детей старшего возраста

  • отсутствие аппетита

  • затрудненное дыхание

  • необычная сонливость

  • ребенок жалуется на боль в груди или животе

  • многочисленные высыпания на коже или во рту

  • сильная боль в горле

  • сильная головная боль, особенно сопровождающаяся ротой, спутанностью сознания или необычной сонливостью

  • ригидность затылочных мышц (сложно наклонить голову вперед)

  • покраснение, воспаление глаз.


При наличии одного или нескольких перечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.


Можно ли предотвратить инфицирование?


Специфическая профилактика инфекции, вызванной вирусом Коксаки, не разработана.


Соблюдение правил личной и общественной гигиены позволят свести к минимуму риск заражения:


  • регулярное мытье рук с мылом

  • тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением

  • приобретение продуктов питания только в санкционированных местах

  • термическая обработка продуктов

  • купание только в разрешенных местах (не заглатывать воду)

  • отсутствие контактов с инфицированными людьми, особенно с сыпью

  • пить только бутилированную воду


При подозрении на инфекционное заболевание следует немедленно обратиться к врачу.


02.07.2019

Вирус коксаки: симптомы, лечение, профилактика

Коксаки – это кишечный вирус, вернее, довольно большая группа, насчитывающая аж 30 энтеровирусов

Буробина Айгуль Рафкатовна, врач-педиатр сети медицинских клиник «Семейная» рассказывает о вирусе Коксаки.

Недавно новостные ресурсы запестрели сообщениями об эпидемии вируса Коксаки – энтеровирусной инфекции, поражающей в основном дошкольников, протекающей с высокой температурой и имеющей долгий инкубационный период. Давайте разберемся, что это за зверь – Коксаки, как его распознать, и каким образом с ним бороться.

Что такое вирус Коксаки?

Коксаки – это кишечный вирус, вернее, довольно большая группа, насчитывающая аж 30 энтеровирусов. Такое название он получил в честь городка Коксаки в США, где он был впервые обнаружен в 1948 году. Тогда Коксаки был выделен из фекальных масс больных полиомиелитом детей. С тех пор эпидемии Коксаки уже бывали не раз, и скорее всего, ждут нас снова. Вирус крайне заразен, причем локализуется он не только в желудочно-кишечном тракте, но может поразить и другие органы. Хорошая новость состоит в том, что раз переболев, больше Коксаки не заразишься: формируется пожизненный иммунитет. Вирус погибает при воздействии высоких температур и дезинфицирующих веществ, а вот в простой водопроводной воде и фекалиях он сохраняется весьма долго.

Кто в группе риска и как можно заразиться?

Чаще всего этим вирусом болеют дети примерно от 3 до 10 лет, что связано с особенностями образа жизни: редким мытьем рук, недостаточной гигиеной. 4-5 лет – самый опасный возраст для заражения данным вирусом. А вот грудничкам Коксаки почти не страшен: во-первых, их иммунитет защищает молоко матери, во-вторых, с гигиеной у них обычно все в полном порядке: в песочницах они не играют и грязные пальцы и предметы в рот до поры до времени не тащат. Заражения чаще всего происходят летом и осенью, особенно на отдыхе у морей. Способов передачи вируса несколько: воздушно-капельный, через немытые руки, грязную сырую пищу, общую посуду.

Каковы проявления заболевания?

От момента заражения до появления первых признаков болезни может пройти до 10 дней. Начинается все довольно резко, взлетает температура до 39 и более градусов, и держится до 3-4 дней, только потом нормализуясь. Жар сопровождается слабостью, головной и мышечной болью. Очень похоже на грипп, однако при этом вирусе добавляется специфическая сыпь и расстройства стула. Сыпь в виде маленьких пузырьков возникает на слизистой рта и горла, на лице вокруг рта, на ладонях, стопах, между пальцами, на ягодицах. Высыпания на слизистой рта сопровождаются сильной болью, при этом дети отказываются есть и пить. Очень важно давать малышу обезболивающее и следить за достаточным потреблением жидкости. Жидкий стул может беспокоить по несколько раз в день, возможна и рвота. У взрослых могут появиться признаки конъюктивита.

Как понять, что это именно Коксаки, а не что-то другое?

Самым правильным будет сдать лабораторные тесты. Для этого берется мазок из носоглотки и анализ кала, а затем образец исследуется ПЦР-методом, что позволяет выявить генотип вируса. Кроме того, можно сдать анализ крови на антитела к вирусу. Какой именно анализ нужно сдать вам (и нужно ли вообще), подскажет врач на основании ваших симптомов и состояния.

Как лечиться?

Во-первых, нужно вызвать врача на дом. Только педиатр или терапевт (в случае, если заболел взрослый человек) на основании осмотра и специального анализа сможет поставить правильный диагноз. Ехать в стационар обычно не нужно, вполне можно лечиться дома. Специальные противовирусные препараты не требуются, нужна только симптоматическая терапия: при высокой температуре выпить жаропонижающее, при зуде кожи или других кожных реакциях на сыпь может понадобиться антисептическое и антигистаминное средство, при интоксикации – прием сорбентов, при боли в горле – антисептики для горла. Если с иммунитетом все в порядке, все проявления вируса пройдут сами за несколько дней без следа. Антибиотики при лечении не применяются, их назначение необходимо только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Могут ли возникнуть осложнения?

В большинстве случаев осложнений вируса не возникает. Но изредка возможно развитие крайне опасных ситуаций:

  • Серозного менингита. Он характеризуется болями в горле, болью в мышцах, судорогами, лихорадкой, обморочным состоянием и другими признаками. При грамотном и своевременном лечении проходит без последствий.
  • Эндокардита, миокардита, то есть поражений сердца. При этом заболевании ребенок все время сонный, давление у него понижено, может появиться аритмия, одышка, судороги. При любых описанных явлениях нужно немедленно вызывать скорую помощь.
  • Гепатита. Если вирус поражает печень, то она увеличивается, беспокоит боль в правой стороне живота.
  • Обезвоживания. Его признаки – плач без слез у ребенка, очень редкие позывы к мочеиспусканию, все время клонит в сон. Если такое случилось, необходимо лечение в форме капельниц.
  • Присоединения вторичной бактериальной инфекции (там, где была сыпь, возникают гнойные выделения, краснота, это место отекает). Лечится такое состояние с помощью антибактериальных мазей.

Чтобы не пропустить осложнения, нужно с самого начала заболевания быть под присмотром врача и по всем вопросам консультироваться с ним, а в экстренных случаях срочно звонить в скорую помощь.

Возможна ли профилактика вируса?

Конечно, возможна.

  • Во-первых, это постоянное соблюдение гигиены, частое мытье рук, избегание больших скоплений людей без лишней необходимости.
  • Во-вторых, это тщательное мытье и приготовление пищи, ведь при термической обработке вирус не выживает. Не стоит пить воду из-под крана, из водоемов и различных ключей, гораздо правильнее будет пить проверенную бутилированную воду.

При соблюдении всех этих нехитрых правил, у вас и ваших детей будет меньше вероятности заразиться Коксаки и другими вирусами.

Запись на прием к врачу педиатру

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача логопеда или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Вирус Коксаки: симптомы, опасность, профилактика — Советы

Летом 2017 года отдыхающие на курортах в Турции начали сообщать о распространении опасного для детей вируса Коксаки. Роспотребнадзор рекомендовал туристам соблюдать меры профилактики, однако инфекция все же попала в Россию. Зарегистрированы случаи заражения детей в Подмосковье, в том числе в Подольске. Читайте в материале «РИАМО в Подольске», что такое вирус Коксаки, каковы симптомы болезни и что делать, чтобы не заразиться.

Как пройти диспансеризацию в Подольске>>

Вирус Коксаки в Подольске

©
сайт администрации г.о. Подольск

Один из воспитанников детского центра «Аистенок» в Подольске вернулся с отдыха в Турции, а 8 августа у него поднялась высокая температура. Подозрение – вирус Коксаки. Схожие симптомы появились еще у нескольких детей. На следующий день, 9 августа детский центр закрыли на карантин до 18 августа. Диагноз подтвердился 11 августа.

На данный момент медики не дают официальную статистику по распространению вируса Коксаки в Подольске. Тем временем в интернете появились сообщения, что им начали заражаться не только дети, но и взрослые.

На условиях анонимности врач-дерматолог сообщила, что многие родители не могут распознать симптомы вируса Коксаки и приходят с больными детьми к дерматологам, которые направляют их к педиатрам и инфекционистам. Поэтому очень важно понимать, что такое вирус Коксаки, и какие симптомы характерны для заболевания.

Как стать донором в Подольске>>

Что такое вирус Коксаки

Гиф: сайт GIPHY

Вирус Коксаки был впервые описан в конце 1940-х Гилбертом Даллдорфом. Его выделили в американском городе Коксаки, отсюда и название. Второе название заболевания – «синдром рука-нога-рот».

Как защититься от укуса клеща

Вирус относится к группе из 30 активных энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте человека. Он является одной из основных причин возникновения асептического менингита.

Вирус Коксаки очень живуч. В водопроводной воде он сохраняется до 18 дней, в речной – около месяца, в очищенных сточных водах – до двух месяцев. Вирус устойчив и к низким температурам: в холодильнике он может «жить» в течение нескольких недель. Тем не менее, вспышки энтеровирусных инфекций чаще всего происходят в летний период в местах концентрации детей и возле открытых водоемов.

Вирус характеризуются быстрым распространением. Источником инфекции является человек – больной или носитель, от него вирус передается воздушно-капельным, контактно-бытовым, пищевым и водным путем. Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней, максимум 21 день.

После перенесенного заболевания у человека появляется стойкий иммунитет к инфекции.

Как получить справку от фтизиатра в Подольске>>

Группа риска

©
Сергей Гордеев

Чаще всего вирус Коксаки поражает детей в возрасте до 10 лет, а взрослых – крайне редко.

Дети до 6 месяцев практически не восприимчивы к вирусу Коксаки, так как их защищают материнские антитела, которые попали в кровь ребенка через плаценту во время внутриутробного развития. Частично они передаются малышу с грудным молоком. Материнские антитела защищают ребенка и от других инфекций, но они активны всего 6 месяцев.

Самый опасный возраст при заражении вирусом Коксаки – от полугода до трех лет.

Как защитить себя и домашних животных от бешенства

Чем опасен вирус Коксаки

Вирус Коксаки размножается в желудочно-кишечном тракте и вызывает энтеровирусный стоматит в ротовой полости и пузырьковые высыпания на коже, которые превращаются в волдыри.

Энтеровирусы опасны тем, что могут поражать органы и ткани человека: центральную и периферическую нервную систему, сердце, легкие, печень, почки, желудочно-кишечный тракт, кожу, органы зрения.

Осложнения после перенесенной инфекции зависят от типа вируса. После А-типа может развиться менингит и заболевания горла. В-тип более опасен и грозит серьезными изменениями в головном мозге – психические и дегенеративные расстройства, а также сердечной и скелетных мышцах.

Что нужно есть, чтобы сердце было здоровым>>

Симптомы заболевания

Гиф: сайт GIPHY

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, нарушения работы кишечника, диарея. Могут появиться боли в животе, спине, судороги.

Что делать, если с ребенком плохо обращаются в детском саду

При заражении вирусом нередко появляются катаральные явления. Это воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей, которые начинаются с покраснения мягкого неба и задней стенки глотки, першения в горле. Ребенку становится больно глотать, в носу и глотке ощущается сухость, краснеют глаза.

Появляется насморк или заложенность носа – ринит. Возможно появление осиплости голоса – ларингит. Дышать и говорить становится труднее. Может саднить за грудиной, появится сухой мучительный кашель, который долго не проходит – это признаки воспаления трахеи. Таким образом, воспаляться могут все отделы дыхательных путей.

Все эти симптомы можно спутать с простудой, гриппом, ангиной, бронхитом. Яркий и узнаваемый признак заражения вирусом Коксаки – появление язвочек и волдырей на руках и ногах, иногда и в ротовой полости.

При появлении таких жалоб необходимо срочно изолировать больного ребенка, так как он является источником заражения для окружающих, и незамедлительно обратиться к врачу. Можно вызвать «скорую помощь».

Как защититься от кровососущих насекомых>>

Как подтвердить диагноз

Для точного определения инфицирования ребенка вирусом Коксаки проводится лабораторное исследование, которое включает выявление вируса в смывах из носоглотки и в испражнениях с помощью ПЦР – полимеразной цепной реакции. Это наиболее точный метод диагностики, с помощью которого определяется генотип вируса.

Определение активности антител к вирусу в крови проводится с помощью серологического исследования, диагностическим критерием является повышение титра (активности) антител в 4 раза и более.

Как защититься от гриппа>>

Лечение вируса Коксаки

Советы психолога: как обезопасить ребенка

Лечение больных с вирусом Коксаки такое же, как при любой энтеровирусной инфекции. Больному нужно соблюдать постельный режим и много пить, чтобы из организма быстрее выходили следы интоксикации.

Также используется ряд лекарственных средств. Врач назначает прием антигистаминных и противовирусных препаратов соответствующего спектра действия. Противовоспалительные средства назначают для снижения боли в мышцах, головной боли и температуры.

Обильное питье и растворы для оральной регидратации применяются в случае выраженной диареи и рвоты.

В случае наличия язвочек во рту и болезней горла лечение включает использование местных антисептиков. Высыпания на коже следует обрабатывать зеленкой или раствором фукорцина для профилактики присоединения бактериальной инфекции.

Прогноз при инфекционном процессе, вызванном вирусом Коксаки, в основном благоприятный. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания (дегидратация), менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

Как поднять иммунитет народными средствами>>

Как обезопасить ребенка

Гиф: сайт GIPHY

Существует ряд несложных правил, соблюдение которых убережет ребенка от опасной инфекции. Начальник управления №1 координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Минздрава Московской области Руслан Кошелев рассказал о профилактике вируса Коксаки на своей странице в соцсети Instagram.

Прежде всего, следует исключить контакты с больными детьми и не разрешать ребенку брать в рот грязные предметы, которые находились на улице. Если это произошло, умойте ребенка и продезинфицируйте ему руки – так шанс заражения понизиться.

Чтобы свести риск заражения энтеровирусной инфекцией до минимума, рекомендуется придерживаться следующих правил:

Делать ли прививки детям: все за и против

– соблюдать элементарные правила личной гигиены;

– мыть руки перед едой, после туалета, перед приготовлением пищи;

– тщательно мыть фрукты и овощи водой гарантированного качества;

– не купаться в водоемах, запрещенных для плавания Роспотребнадзором;

– при купании в открытых водоемах стараться не допускать попадания воды в рот, так как это наиболее вероятная возможность заразиться;

– не разрешать детям купаться в фонтанах и в надувных бассейнах, используемых в игровых аттракционах;

– пить только кипяченую или бутилированную воду и напитки в фабричной расфасовке;

– ни в коем случае не пить из колодцев, фонтанов, ключей, озер, рек и других открытых источников;

– не реже одного раза в день, а если в семье имеются дети до трех лет, то дважды в день мыть игрушки с применением моющих средств.

Наконец, следует избегать посещения массовых мероприятий, мест большого скопления людей – это кинотеатры и другие места массового отдыха, а также общественный транспорт.

Рекомендуется проводить влажную уборку жилых помещений не реже двух раз в день и периодически проветривать.

Все, что нужно знать про вирус Коксаки


Что такое вирус Коксаки?


Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель.


Кто находится в зоне риска заражения вирусом Коксаки


Эти вирусы считаются «детскими», поскольку заболевают преимущественно дети от 3 до 10 лет. У взрослых заболевание встречается редко. Считается, что дети до 3-месячного возраста защищены от этого энтеровируса, а после 10-12 лет практически все уже имеют за плечами опыт заражения, после которого вырабатывается устойчивый иммунитет. Таким образом, в группу риска заражения вирусом Коксаки попадают дети старше 3 месяцев и до 12 лет, однако пик заболевания выпадает на период от 3 до 10 лет.


Как происходит заражение вирусом Коксаки


Любые энтеровирусные инфекции считаются болезнями грязных рук, и вирус Коксаки не исключение. Заразиться вирусом Коксаки можно от человека-носителя, причем как заболевшего, так и при отсутствии признаков заболевания. Распространяется вирус орально-фекальным путем — то есть заносится в рот с грязными руками.


Также возможно заражение воздушно-капельным путем, через зараженные продукты, которые не прошли термическую обработку, и даже воду.


Симптомы и признаки заражения вирусом Коксаки


Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, чаще всего заболевание проявляется на 3-4-й день.


Первым симптомом вируса Коксаки может стать появление язвочек и водянистых прыщиков. Как правило, они становятся следствием развивающейся инфекции. Местом их локализации обычно выступают ноги и руки, однако врачи обнаруживают их и в ротовой полости. Со временем и развитием вируса язвы могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта. Также часто наблюдается синдром рука-нога-рот — сыпь появляется одновременно на слизистой рта, ладонях и ступнях.


Вторым симптомом вируса Коксаки может стать плохое самочувствие. возможны сильная головная боль, рвота и диарея. Также поражается слизистая глотки, из-за чего больному трудно принимать пищу.


Третьим признаком вируса Коксаки может стать высокая температура. Она поднимается буквально за несколько часов и может не снижаться около трех дней. Так как этот вирус — инфекционное заболевание, которое не напрямую связано с данным показателем, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.


Как правило, врачи рекомендуют уже при обнаружении первых язвочек обращаться в медицинское учреждение, чтобы появления дальнейших симптомов можно было избежать. Для того чтобы выявить вирус, нужно проводить лабораторное исследование.


Профилактика вируса Коксаки


На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика — соблюдение личной гигиены. Но поскольку один из путей передачи вируса — воздушно-капельный, то и этот способ не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период. Не стоит глотать воду из бассейна, рекомендуется пить только специальную питьевую воду из чистой посуды.


В большинстве случаев болезнь постепенно проходит в течение 7-10 дней при симптоматическом лечении. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания, менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).


В целях профилактики возникновения заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями необходимо придерживаться следующих правил:


  • соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;

  • использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;

  • соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;

  • тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;

  • при ухудшении эпидемиологической ситуации ограничивать допуск детей в бассейны.


При первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью. При стандартном течении болезни симптомы исчезают за одну-две недели. В таких случаях помощь больному сводится к облегчению состояния: снижению температуры, предупреждению обезвоживания и созданию необходимых гигиенических условий.

Вирус Коксаки – непрошенный гость

 
Вирус Коксаки тип А вызывает герпетическую ангину (болезненные пузыри во рту, в горле, руках, ногах и около рта), геморрагический конъюнктивит (воспаление век и белков).
 
Вирус Коксаки тип В вызывает плевродинию (схваткообразная боль в мышцах) или Бронхольмскую болезнь. Специалисты считают, что вирус Коксаки тип Вможет вызывать диабет.
 
В тех странах, где более прохладный климат, вспышки коксако-инфекции чаще всего попадают на лето и осень, причем в тропическом климате они бушуют весь год.
 
В июле 2012 года в Азии (особенно в Камбодже) много детей были заражены энтеровирусом 71 и в 90% случаев наступал летальный исход. Сейчас исследователи изучают этот энтеровирус 71. И если подтвердится, что именно он виновен в смерти детей, то будет уже ясно, что он приобрел новую мутацию, вследствие чего вирус может быстро распространяться и разрушать легкие. Но пока специалисты склонны к тому, что энтеровирус в соединении со стрептококком дал такую реакцию.
 
В большинстве случаев, вирус Коксаки вызывает симптомы, подобные симптомам гриппа, и проходят без какого-либо специфического лечения. Но если иммунитет у ребенка находится в состоянии депрессии, то это может привести к нежелательным и серьезным последствиям.

Симптомы
Попадая в организм, вирус Коксаки вызывает интоксикацию. Самыми первыми «гостями» есть лихорадка (бывает и до 40С), боль в горле, усталость, головная и мышечная боль, расстройство ЖКТ. Это – инкубационный период, длится около 2-х дней.
Отличить именно коксако – инфекцию от других детских инфекционных болезней поможет 100% симптом – высыпания вокруг рта (реже), на ладошках и стопах ног (100%). Встречается в районе ягодиц и гениталий. Поэтому второе название вируса Коксаки – инфекция «руки-ноги-рот».
Высыпания во рту начинают появляться на 1-2 день после начала лихорадки, и превращаются в болезненные пузыри.
Потом сыпь распространяется на ладони, стопы,

Самый заразный период – неделя после появления первых признаков. Но бывает и так, что вирус в ребенке «сидит» дольше, поэтому и заразен человек около нескольких недель. Ребенку, порою, очень плохо уже при температуре в 37,5 С (если ранее она его не сильно беспокоила). По большому счету лихорадка длится до 3-х дней и проходит, как и не было.

Очень часто вирус Коксаки сопровождает герпетическая ангина. Это воспалительное заболевание горла, при котором возникают красные язвочки на гландах и задней части нёба. Изветно, что за вирусом Коксаки может идти и геморрагический конъюнктивит (заболевание белков глаз). Чтобы не пропустить эту болезнь, нужно знать о ее первичных симптомах. Геморрагический конъюнктивит начинается с боли в глазах, которые опухают и слезятся, зрение затуманено, возникает светочувствительность.
 
Редко, но все же бывает, что вирус Коксаки вызывает серьезные инфекции, приводящие к госпитализации. Такие как:

  • Вирусный менингит
  • Энцефалит
  • Миокардит
  • Перикардит
  • Менингоэнцефалит

Новорожденные могут перенять этот вирус от матери во время или после рождения. И именно эта группа людей находится в группе риска заболевания миокардитом, гепатитом и менингоэнцефалитом. У новорожденных признаки заболевания могут развиться в течение 2-х недель после рождения.

Когда в обществе бушует вирус Коксаки, он «косит» младенцев и детей младше 5-ти лет. Вирус легко передается внутри коллектива (школы, детские сады, группы выходного дня, развивающие центры, летние лагеря). Самым заразным периодом является первая неделя болезни.
Как предотвратить?
 
Нет вакцины против вируса Коксаки. Превентивные меры – частое мытье рук, особенно после туалета, после смены подгузников, перед едой и перед приготовлением пищи. Игрушки в детских коллективах должны часто мыться и дезинфицироваться специальными растворами, потому как вирус очень живуч.
 
Дети, у которых диагностировали вирус Коксаки, должны сидеть дома около недели, чтобы не допустить распространение болезни. Потому как заразными являются в частности и эти лопнувшие пузырьки. Длительность заболевания у разных детей разная. Высокая температура уходит от 1-4 дня. Высыпания «Руки-ноги-рот» длятся до 3-х дней, а сходят пятна в этих областях до 14 дней, а то и больше.
 
Лечение
Как такового специфического лечения этой болячки нет. Врач может лишь выписать препараты, облегчающие состояние. Нужно запомнить одно: АНТИБИОТИКИ в борьбе с вирусом Коксаки не помогут, потому что это не бактериальная, а вирусная природа заболевания. Целесообразность антибиотикотерапии обозначает врач, который может увидеть развитие бактериальной инфекции после вируса. Здесь нужно быть внимательным.
 
Для устранения или облегчения болей, ребенку выписывают Парацетамол в возрастной дозе (10-15 мг/кг). Лучше дозу рассчитывать самому вручную согласно дозировке лекарства, указанному на флаконе. Как это сделать правильно, мы напишем в следующем выпуске. Если у малыша помимо высокой температуры есть катаральные симптомы типа кашля, насморка и налицо ухудшения состояния, вызывайте врача.
 
Большинство детей выздоравливают после перенесенной болезни, вызванной вирусом Коксаки, быстро. Главное – постельный режим и обильное питье.
 
Вы должны немедленно вызывать врача в таких случаях:

  • Высокая температура (выше 38С) у младенцев до 6 месяцев, и выше 38 у детей старшего возраста.
  • Плохой аппетит
  • Расстройство ЖКТ (рвота, понос)
  • Затруднение дыхания, одышка
  • Боли в груди и животе
  • Язвы на коже или во рту
  • Тяжелая ангина
  • Сильная головная боль вдобавок ко рвоте и нервозности, а то и сонливости
  • Фригидность мышц шеи
  • Красные опухшие слезящиеся глаза
  • Боль в области яичек

ГБУЗ «Городская поликлиника»| Энтеровирусные болезни. Симптомы, профилактика и лечение |


Энтеровирусные болезни — острые инфекционные заболева­ния, вызываемые кишечными вирусами из группы Коксаки и ECHO. Клинические проявления многообразны, нередко связаны с поражением центральной нервной системы, мышц, миокарда и кожных покровов.

Этиология. Возбудители энтеровирусных болезней—неполиомиелитные вирусы. Кишечные вирусы относятся к пикорнавирусам (семейство Picornavindae, род Enter—ovirus). Существует 23 серотипа вируса Коксаки А, 6 серотиггов Коксаки В, 32 серотипа

виру­сов ECHO и еще 5 энтеровирусов человека (энтеровирусы 68-72 типов). Энтеровирус 70 является возбудителем острого геморраги­ческого конъюнктивита. Энтеровирус 72 соответствует вирусу ге­патита А (см. вирусные гепатиты). Общие свойства энтеровирусов: а) небольшие размеры (15-35 нм), б) содержат РНК, в) устойчивы к эфиру, 70% спирту, 5% лизолу, к замораживанию.

Эпидемиология. Источником инфекции является только чело­век. Инфекция передается воздушно-капельным (от больных) и фекально-оральным (от вирусоносителей) путем. Заболевание рас­пространено повсеместно. В странах умеренного климата харак­терна сезонность с повышением заболеваемости в конце лета и в начале осени. Заболевают преимущественно дети и лица молодо­го возраста. Заболевания наблюдаются в виде спорадических слу­чаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах) и в виде крупных эпидемий, поражающих ряд стран.

Патогенез. Кишечные вирусы проникают в организм через сли­зистую оболочку верхних отделов респираторного и пищевари­тельного тракта. В ряде случаев на месте ворот инфекции возни­кают изменения в виде поражения слизистых оболочек (синдром острого респираторного заболевания, фарингиты, герпангина). После накопления вируса в месте первичного размножения возбудитель проникает в кровь (вирусемия) и разносится по всему организму. Энтеровирусы обладают тропизмом к нервной ткани, мышцам и эпителиальным клеткам, что проявляется и в клиничес­кой картине болезни, а также в морфологических изменениях тка­ней. Некоторое значение имеет лимфогенное распространение ви­русов. У беременных возможно внутриутробное поражение пло­да. Перенесенное энтеровирусное заболевание (или инаппарантная инфекция) оставляет после себя иммунитет к тому типу вируса, которым была обусловлена инфекция. Существуют перекрестные иммунологические реакции к некоторым энтеровирусам.

Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней (чаще 3-4 дня). Энтеровирусные болезни характе­ризуются многообразием клинических проявлений. Некоторые из клинических форм (герпангина, эпидемическая миалгия, перикар­диты) связаны с определенной группой энтеровирусов. Заболева­ния начинаются остро. Ниже приводится краткая характеристика отдельных клинических форм. Нередко наблюдаются сочетанные признаки различных клинических форм.

Герпангина вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 2,3,4, 6,7 и 10) и Коксаки В-3. Заболевание начинается остро, быстро повышается температура тела до 39-40°С, однако общее состоя­ние больных остается удовлетворительным. Лихорадка длится 2-5 дней. Боли в горле выражены умеренно или отсутствуют. Харак­терны изменения зева: на фоне умеренно гиперемированной сли­зистой оболочки зева появляются единичные (от 1 до 20) четко отграниченные элементы, которые иногда представлены в виде небольших папул (1-2 мм в диаметре), затем они превращаются в пузырьки (до 5 мм), наполненные прозрачной жидкостью. Пузырь­ки быстро лопаются, и на их месте возникают поверхностные изъязвления, покрытые сероватым налетом и окруженные узким венчиком гиперемированной слизистой оболочки. Отдельные яз­вочки могут сливаться, образуя более обширные дефекты (до 7 мм). Расположены они на передних дужках, реже на нёбе, язычке, нёбных миндалинах. К 4-7-му дню болезни наступает заживление дефекта слизистой оболочки без каких-либо следов. У 1/3 больных наблюдаются и другие проявления энтеровирусных заболеваний.

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма) вы­зывается вирусами Коксаки В (типы 1-5), Коксаки А-9 и возможно некоторыми вирусами ECHO (типы 1,6,9). Заболевание начинается внезапно. Появляется озноб, повышение температуры тела (до 39-40°С) и почти одновременно сильнейшие мышечные боли, которые локализуются в мышцах живота (часто в пупочной области) и в ниж­них отделах грудной клетки. Боль усиливается при движении, кашле. Приступы миалгаи продолжаются 5-10 мин и повторяются через 30-60 мин. Иногда они более длительны (от нескольких часов до 1-2 сут). Лихорадка чаще длится 2-3 дня. У половины больных отмечает­ся вторая волна лихорадки с новым приступом болей. У отдельных больных в это время развивается картина серозного менингита (на 5-7-й день болезни). Из других симптомов часто отмечают гиперемию слизистой оболочки зева, лимфаденопатию, иногда экзантему.

Серозный менингит — одна из распространенных форм энтеровирусных болезней, вызывается всеми группами энтеровирусов (Коксаки А (типы 2,4,7,9), Коксаки В (типы 1-5), ECHO (типы 4, 6,9,11,16, 30). Наблюдается как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемических вспышек. Начинается остро с повы­шения температуры тела (до 39—40°С) и симптомов общей инток­сикации. К концу 1 -го или на 2-й день болезни появляются четко выраженные менингеальные симптомы (сильная головная боль, ри­гидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др.). Иногда наблюдаются другие симптомы энтеровирусной ин­фекции (миалгия, экзантема, поражение миокарда, гиперемия сли­зистой оболочки зева). Спинномозговая жидкость вытекает под давлением, прозрачная, цитоз 200-300 в 1 мкл, нейтрофилов до 50%, содержание сахара и хлоридов нормальное. У некоторых больных отмечается вторая волна лихорадки.

Миелит (с параличами) может вызываться вирусами Коксаки А (типы 4,7,10,14) и В (типы 1-6), а также вирусами ECHO (типы 2,4,6,7,9,11,16). По клиническим симптомам и течению напо­минает паралитические формы полиомиелита. Протекает легче. Парезы.и параличи проходят относительно быстро с восстановле­нием двигательных функций. Иногда протекают тяжело. Описаны летальные исходы.

Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Кок­саки В (типы 2-5). Характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью (до 60-80%). Описаны небольшие вспышки. Основ­ные признаки: лихорадка, расстройство питания, повышенная сонливость, судороги, цианоз, желтуха, тахикардия, расширение границ сердца, коллапс, геморрагии, увеличение печени и селезенки, понос.

Энцефалит вызывается вирусами Коксаки и ECHO. Тяжесть заболевания широко варьирует. В легких случаях проявляется лишь отдельными, не резко выраженными симптомами и изменениями ЭЭГ. В тяжелых случаях протекает с нарушением сознания, хореоподобными подергиваниями мышц, судорогами, нистагмом, пара­личом лицевого нерва.

Перикардиты и миокардиты вызываются вирусами Коксаки В (типы 2-5) и вирусами ECHO (типы 1,6,8,9,19). Появляются умеренная лихорадка, общая слабость, боли в области сердца, глу­хость тонов, шум трения перикарда, возможен выпот в полость пе­рикарда. Выявляются характерные для миокардита изменения ЭКГ. Течение благоприятное.

Инфекционная экзантема (бостонская экзантема, эпидемичес­кая экзантема, кореподобная и краснухоподобная экзантемы) чаще обусловлена вирусами ECHO (типы 4,5,9,12,16,18), реже виру­сами Коксаки (А-9, А-16, В-3). Заболевание начинается остро. По­вышается температура тела до 38-39°С, отмечаются симптомы интоксикации (слабость, головная боль, мышечные боли, боли в горле). Через 1-2 дня появляется сыпь, которая в выраженных слу­чаях захватывает туловище, конечности, лицо, стопы. По характе­ру экзантема чаще краснухе- или кореподобная, реже скарлатиноподобная или петехиальная. Через 3-4 дня она исчезает. Лихорад­ка длится 1 -7 дней. У отдельных больных наблюдаются и другие проявления болезни (серозный менингит, эпидемическая миалгия).

Своеобразный вариант энтеровирусной экзантемы—заболе­вание, протекающее с поражением кистей, стоп, полости рта (Hand-Fuss —• Mund Krankheit, или сокращенно HFMK). При этой форме на фоне умеренной интоксикации и небольшого повышения тем­пературы тела на пальцах кистей и стоп появляется экзантема в виде небольших везикул диаметром 1-3 мм, слегка выступающих над уровнем кожи и окруженных венчиком гиперемии. Одновременно на языке и слизистой оболочке щек обнаруживают единичные не­большие афтозные элементы. Заболевание вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 5,10,16).

Малая болезнь (трехдневная лихорадка, летний грипп, неопре­деленная лихорадка, Коксаки- и ЕСНО-лихорадка) может быть вызвана всеми типами энтеровирусов. Характеризуется кратковремен­ностью и легкостью течения, а также отсутствием выраженных из­менений со стороны отдельных органов и систем. Проявляется в виде умеренной кратковременной лихорадки (1-3-дневная), сла­бости, разбитости, мышечных болей. Иногда отмечаются стертые признаки других клинических форм (нерезко выраженная эпиде­мическая миалгия, герпангина без типичных изменений в зеве, сла­бые менингеальные симптомы и пр.).

Острый катар верхних дыхательных путей вызывается мно­гими типами энтеровирусов. При инфекции, обусловленной виру­сом Коксаки А-21, эта форма является преобладающей. В отли­чие от малой болезни в таких случаях кратковременная лихорадка сочетается с выраженным воспалением слизистой оболочки верх­них дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, у детей может возникнуть синдром крупа).

Энтеровирусиая диарея может наблюдаться не только у де­тей, но и у взрослых. Понос может сочетаться с другими проявле­ниями энтеровирусных болезней или быть основным признаком за­болевания. У некоторых больных симптомы энтероколита сочета­ются с выраженной картиной острого мезаденита, что нередко обусловливает диагностические трудности.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит обусловлен энтеровирусом 70. Заболевание начинается остро. Обычно сначала поражается один глаз, через 1 -3 дня процесс захватывает и второй глаз. Отмечается светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела. Общее состояние больного остается удовлетворительным. При осмотре наблюдается отек век, гиперемия и припухлость конъюнк­тив, кровоизлияния в конъюнктиву, чаще верхнего века, отделяемое скудное, слизисто-гнойное или серозное. Роговица поражается ред­ко. Нормализация наступает через 10-14 дней.

Диагноз и дифференциальный диагноз. При ряде клиничес­ких форм диагноз может быть установлен на основании характер­ной клинической симптоматики (герпангина, эпидемическая миал­гия, серозный менингит с экзантемой, эпидемический конъюнкти­вит), особенно во время эпидемических вспышек. Диагностика спорадических энтеровирусных заболеваний нередко вызывает трудности. Для лабораторного подтверждения диагноза использу­ют выделение вирусов (из слизи и смывов зева, спинномозговой жидкости, испражнений) и серологические исследования. Следует учи­тывать, что выделение вирусов из кала может наблюдаться и у здо­ровых вирусоносителей. Для серологических исследований берут парные сыворотки (первая до 4-5-го дня болезни, вторая—после 14-го дня болезни). Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более. Используют реакцию нейтрализации с эта­лонными штаммами энтеровирусов (на тканевых культурах или мышатах-сосунках), РСК, РТГА, реакцию преципитации в геле.

Дифференциальный диагноз проводят в зависимости от клини­ческой формы (с серозными менингитами, инфекционными конъ­юнктивитами, ротавирусными диареями, полиомиелитом и др.). Особая осторожность необходима при диагностике эпидемической миалгии, которая бывает сходна с острыми хирургическими заболе­ваниями (острый аппендицит, кишечная непроходимость и др.).

Лечение. Этиотропного лечения нет. Имеются указания об эффек­тивности иммуноглобулина с высоким титром антител при лечении больных тяжелыми формами энтеровирусного энцефалита у лиц с дефицитом антител. Назначают общеукрепляющие и симптоматичес­кие средства.Курс лечения 5-7 дней.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, серьезный при миелитах и энцефалитах, неблагоприятный при энцефаломиокардитах новорожденных. Сроки потери трудоспособности зависят от клинической формы. При серозных менингитах стационарное ле­чение продолжается 2-3 нед, выписка производится после полного клинического выздоровления и санации спинномозговой жидкости.

Профилактика и мероприятия в очаге. В очаге проводится комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфекций с воздушно-капельным и фекально-оралъным механизмом передачи.Введение иммунного иммуноглобулина не дает выраженного профилактического эффекта. Специфическая профилактика не раз­работана. Срок изоляции 14 дней. Для детей, контактировавших с заболевшими, в детских учреждениях устанавливается карантин на 14 дней после прекращения контакта и дезинфекции. Работников родильных домов и детских учреждений, бывших в контакте с боль­ными, на 14дней переводят на другую работу.

Берегите свое здоровье и здоровье своих близких!

Врач инфекционист поликлиники №14
ГБУЗ «Городская поликлиника»  Федулаева С.В.


Вирус Коксаки: эпидемиология, клиника, профилактика

Энтеровирусные инфекции – большая группа острых вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами группы Коксаки и ECHO, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.

Энтеровирусы распространены повсеместно, устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

Возможные пути передачи инфекции: фекально-оральный (пищевой и водный), воздушно-капельный, контактно-бытовой (грязные руки, игрушки). Энтеровирусные инфекции характеризуются быстрым распространением заболевания среди людей.

Источником инфекции являются больные люди, в том числе бессимптомной формой, и вирусоносители. Наиболее интенсивно вирусы выделяются от человека в первые дни болезни, однако возможно их выделение до нескольких месяцев.

Восприимчивость людей к вирусу высокая. Часто наблюдаются групповые заболевания, возможны семейные вспышки

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, у детей возможен судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей, болезненные высыпания на коже. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции. При появлении перечисленных жалоб необходимо срочно изолировать больного, так как он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу.

Несмотря на яркую клинику и выраженность проявлений течение энтеровирусной инфекции благоприятное, осложнения встречаются редко.

Меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком. Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива с любыми проявлениями заболевания.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Симптомы, методы лечения и форумы, вызванные вирусом Коксаки

Мы все заняты этим навсегда.

Поделившись своими историями и данными, вы:

  • помогите друг другу жить лучше и узнайте, как лучше всего управлять своим здоровьем сегодня
  • поможет исследователям сократить путь к новым методам лечения завтра

Насколько полезны ваши данные? Как объясняет в этом видео соучредитель Джейми Хейвуд.

Что будем делать дальше?

Каждой частью данных, которыми вы делитесь, вы помогаете PatientsLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:

  1. Как люди воспринимают каждое состояние по-разному и почему?
  2. Что улучшает здоровье и жизнь разных людей и почему?
  3. Как мы можем измерить это улучшение быстрее и эффективнее, а также ускорить клинические испытания?
  4. Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать свои данные

    … Для вас, для других, навсегда.

Вы уже помогли нам узнать:

  • Карбонат лития не помогал пациентам с БАС, и мы узнали об этом быстрее, чем клинические испытания. Читайте об этом в
    Природа.
  • Бессонница чаще — даже хуже — встречается у людей с хроническими заболеваниями. Читайте об этом на
    блог.
  • Взаимодействие с другими участниками PatientsLikeMe улучшает ваше здоровье. Прочтите это на
    healthaffairs.org.
  • Тяжесть симптомов болезни Паркинсона меняется быстрее, чем думали исследователи, поэтому клинические испытания следует планировать иначе.Читайте об этом на
    JMIR.

И многое другое!

Что такое инфекция, вызванная вирусом Коксаки?

Вирус Коксаки относится к семейству энтеровирусов. Это может вызвать заболевание рук, ног и рта, которое обычно возникает у детей, но также может возникать у взрослых. Вирусная инфекция обычно купируется самостоятельно, и никакого лечения не требуется. Однако он очень заразен, и предотвратить его передачу сложно.

Общие симптомы, о которых сообщают люди, инфицированные вирусом Коксаки



На сообщения могут влиять другие состояния и / или побочные эффекты лекарств.Мы спрашиваем об общих симптомах (тревожное настроение, подавленное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния.


Последнее обновление:

Инфекция, вызванная вирусом Коксаки. Информация о вирусе Коксаки. Пациент

Вирусы Коксаки — распространенные патогены, вызывающие ряд заболеваний, наиболее частым из которых является болезнь рук, ящура и рта (HFMD).

Вирусология

Вирусы Коксаки — это РНК-вирусы семейства Picornaviridae, рода энтеровирусов, который включает эховирусы и полиовирусы.Инфекции часто протекают бессимптомно. Они делятся на группы A и B:

  • Coxsackievirus A:
    • Обычно поражает кожу и слизистые оболочки.
    • Вызывает герпангину и HFMD.
    • В группе есть несколько разных вирусов. Наиболее частыми причинами HFMD являются вирус Коксаки A16 (CA16), а также близкородственный энтеровирус 71 (EV71).
  • Вирус Коксаки B:
    • Обычно поражает сердце, легкие, поджелудочную железу и печень.
    • Вызывает болезнь Борнхольма, гепатит, миокардит и перикардит.

Вирусы Коксаки обоих типов являются основной причиной асептического менингита. Они также могут вызывать неспецифические лихорадочные заболевания и заболевания верхних дыхательных путей.

Распространяется обычно фекально-оральным путем или орально-оральным путем с инкубационным периодом 2-6 дней.

Вирус назван в честь города Коксаки в штате Нью-Йорк.

Эпидемиология

[1, 2]

Инфекция этой группой энтеровирусов очень распространена.В умеренном климате чаще всего встречается летом и осенью, а в тропиках — круглый год.

Энтеровирусное заболевание, особенно HFMD, как правило, поражает людей в возрасте до 10 лет, но также могут быть затронуты дети любого возраста и взрослые. Это происходит во всем мире как спорадически, так и в виде эпидемий. Был ряд серьезных вспышек HFMD в регионе Западной части Тихого океана. Китай возглавил поиск вакцин после крупной вспышки со смертельным исходом.

В Великобритании вспышки заболевания регулярно происходят в детских садах, школах и детских садах.У большинства взрослых выработался иммунитет.

Presentation

HFMD

[1]

  • Чаще всего вызывается CA16 и близким к нему EV71. Подтипы A 6 и 10 также могут вызывать это, но это может быть результатом заражения другими вирусами группы A или B. [3, 4]
  • Обычно легкое заболевание с продромальной фазой, за которым следуют болезненные язвенные поражения полости рта, а затем обычно макулопапулезные поражения на руках и ногах.
  • В редких случаях возникают неврологические или другие осложнения, которые могут быть очень серьезными.
  • Дополнительную информацию см. В отдельной статье «Болезни кистей, стопы и рта».

Герпетическая ангина

[5]

  • Инкубационный период около четырех дней.
  • Поражает в основном детей в возрасте до 10 лет.
  • Легкая гипертермия, головная боль, боль в горле, дисфагия, потеря аппетита, иногда возникают рвота и боли в животе.
  • Красные пятна появляются на язычке, мягком небе и миндалинах, которые превращаются в крошечные серо-белые папуловезикулы, примерно 1 или 2 мм в диаметре.
  • Появляется эритематозный ореол, переходящий в неглубокую язву.
  • Он вызывается главным образом CA16, но может вовлекать другие серотипы вируса Коксаки А и иногда вирус Коксаки В (серотипы 1–5).
  • Проходит без осложнений через 5-10 дней.

Болезнь Борнхольма

  • Обычно вызывается вирусом Коксаки В.
  • Боль при вдохе похожа на плевритную боль, и можно заподозрить тромбоэмболию легочной артерии. Мышцы локально болезненны.
  • Лихорадка, головная боль или неспецифическая боль в животе — либо как продромальные симптомы, либо с началом боли в груди. Может быть миалгия в другом месте.
  • Продолжительность обычно составляет несколько дней, но может составлять ≤3 недель; он может повторяться / рецидивировать.
  • См. Отдельную статью Болезнь Борнхольма.

Миокардит

  • Вирус Коксаки В — одна из наиболее частых причин миокардита, которая может прогрессировать до дилатационной кардиомиопатии. [6]
  • Вирусный миокардит может протекать бессимптомно или проявляться симптомами сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка.
  • См. Дополнительную информацию в отдельной статье «Миокардит».

Перикардит

  • Вирус Коксаки B является одной из наиболее частых причин перикардита.
  • Кардинальный симптом — боль в груди.
  • Дополнительную информацию см. В отдельной статье «Острый перикардит».

Асептический менингит

[7]

  • Вирусы Коксаки — одна из наиболее частых причин асептического (вирусного) менингита.
  • В частности, задействованы A7, A9 и B1-6.
  • В летние месяцы наблюдается пик.

Другие клинические состояния

  • Вирусы Коксаки А могут вызывать геморрагический конъюнктивит.
  • Вирус Коксаки В5 вызывает гнойничковый стоматит с многоформной эритемой.
  • Вирус Коксаки A4 вызывает обширную везикулярную сыпь.
  • Было проведено некоторое исследование вируса Коксаки В4 как возможной части этиологии сахарного диабета 1 типа. Также возможны ассоциации вирусов Коксаки с синдромами поствирусной усталости, синдромом Рея и панкреатитом.
  • Сообщалось, что

  • Вирус Коксаки В1 вызывал тяжелую инфекцию и смерть новорожденных в Америке в 2007–2008 годах. [8]

Исследования

[1]

Обычно диагноз ставится клинически, но доступны некоторые лабораторные тесты.

  • Вирус можно выделить из глотки, пузырьков или ректальных мазков (помещенных в вирусную транспортную среду) или из фекальной культуры. Выделение вирусов с фекалиями может быть прерывистым, поэтому может потребоваться более одного образца.
  • IgM с иммуноферментным анализом (ELISA) может помочь в диагностике. Образцы крови необходимы в острой фазе, потому что IgM быстро исчезает.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) сделала возможным определение субтипов энтеровирусов и все чаще становится методом выбора в специализированных центрах, хотя редко используется в рутинной клинической практике.

Управление

[1]

  • Не существует известного лечения инфекций, вызванных вирусом Коксаки, поэтому ведение является поддерживающим.
  • Для HFMD / герпангины:
    • Убедите и поощряйте адекватное потребление жидкости.
    • Жаропонижающие анальгетики, такие как парацетамол и ибупрофен, являются основным лечением.
    • Доступны варианты пероральных анальгетиков для местного применения, хотя доказательств их эффективности нет, и некоторые из них не могут использоваться детьми. Примерами являются оральный гель лидокаина, бензидамин для полоскания рта или спрей, оральный гель холина салицилата, теплые соленые жидкости для полоскания рта.
  • Для других условий:
    • Противовирусные препараты не указаны. Одно исследование показало, что интерферон-1β может быть полезен при лечении миокардита Коксаки B. [9]

Рекомендации для беременных

[1]

  • Нет известных неблагоприятных последствий для плода, если беременная женщина контактирует с HFMD.
  • Обратитесь за консультацией к специалисту, если у женщины разовьется HFMD в течение трех недель после предполагаемых родов, поскольку существует риск передачи инфекции новорожденному. В редких случаях это может привести к тяжелой инфекции у новорожденного, хотя обычно болезнь протекает в легкой форме.
  • Вирус Коксаки B может вызывать увеличение числа ранних самопроизвольных абортов, мертворождений и (редко) миокардита плода. [10, 11]

Прогноз

[1, 12]

Эти болезни имеют тенденцию к самоограничению, хотя иногда появляются сообщения о случаях смерти взрослых.

Прогноз HFMD отличный, подавляющее большинство проходит спонтанно через 5-10 дней. Случаи, вызванные вирусами Коксаки, имеют меньший риск развития неврологических осложнений, чем случаи, вызванные EV17, хотя они могут случаться очень редко.

Асептический менингит обычно проходит без осложнений, но энцефалит с большей вероятностью будет иметь неблагоприятные исходы.

Хотя прогноз для пациентов с миокардитом Коксаки B или перикардитом в целом хороший, существуют риски таких осложнений, как дилатационная кардиомиопатия, аритмии, сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть.

Профилактика

Надлежащие меры гигиены сокращают распространение вирусов Коксаки в семье. Посоветуйте осторожное мытье рук и сушку после посещения туалета. Посоветуйте не делиться чашками, столовыми приборами, полотенцами и одеждой. Посоветуйте прикрыть рот и нос при кашле и чихании, а также гигиенически избавиться от использованных салфеток.

Китай лидирует в разработке и клинических испытаниях вакцины для защиты от вирусов HFMD и Коксаки. Планы по стратегии иммунизации против EV71 реализуются в Китае, но вакцина против вируса Коксаки А16 пока не принесла успеха. [12, 13, 14]

Ящур рук у детей ясельного возраста: симптомы и лечение

Что такое рука, ступня и рот?

Болезнь рук, ящура и рта — это легкий заразный вирус, который действительно часто встречается у маленьких детей.

«Руки, ноги и рот обычно вызываются вирусом Коксаки. Это полностью отличается от ящура, которым могут заразиться животные », — говорит врач-терапевт Филиппа Кэй.

Он быстро распространяется по школам и детским садам, но взрослые и дети старшего возраста тоже могут заразиться.

Обычно она проходит сама по себе в течение недели или 10 дней.

Каковы симптомы со стороны рук, ног и рта?

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • лихорадка
  • боль в горле
  • общее недомогание
  • болезненные волдыри на внутренней стороне щек, языка и десен
  • красная сыпь на подошвах стоп и ладонях
  • потеря аппетита.

Хотя сыпь обычно появляется на руках, ногах и во рту, «она может возникать на остальной части тела, часто на ягодицах», — говорит д-р Филиппа.

Инкубационный период — время от заражения до появления симптомов — составляет от 3 до 6 дней.

Повышение температуры тела часто является первым признаком заболевания, за которым следует боль в горле. Через несколько дней после лихорадки появятся пятна и сыпь.

«У ребенка может быть плохое самочувствие, повышенная температура, кашель и снижение аппетита», — говорит д-р Филиппа.«Волдыри могут быть болезненными и означать, что ваш ребенок не хочет есть».

Являются ли руки, ноги и рот заразными?

Руки, ступни и рот очень заразны, да.

Как выглядят рука, ступня и рот?

«На руках и ногах образуется сыпь, которая затем может превратиться в волдыри (которые могут быть заполнены сероватой жидкостью). Язвы или белые пятна также появляются во рту », — говорит д-р Филиппа.

На нашем форуме МакСвиртл поделилась этой фотографией, на которой она страдает от своего бедного малыша.

Как разводятся руки, ноги и рот?

Передается при прямом контакте с немытыми руками или загрязненными поверхностями инфицированного человека.

Он также может передаваться через слюну или стул инфицированного человека (например, когда вы меняете подгузник ребенку) или когда ваш ребенок чихает.

Как можно остановить распространение рук, ног и рта?

Лучший способ остановить его распространение — соблюдать правила гигиены. Мойте руки мыльной водой в течение не менее 20 секунд после смены подгузника ребенку и не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.

Также стоит убедиться, что человек, имеющий руки, ноги и рот, пользуется собственной посудой, чашками, полотенцами и т. Д.

Как вы лечите болезни рук, ящура и рта?

Если у вашего ребенка легкая форма болезни кисти, стопы и рта, вы мало что можете сделать, кроме как убедиться, что он ест и пьет достаточно. Однако следите за их температурой.

«Вам не нужно ничего делать, кроме как давать им много жидкости и лекарств, чтобы снизить температуру, если необходимо, или уменьшить боль.

«Холодные напитки или леденцы могут облегчить боль во рту», ​​- говорит д-р Филиппа.

Вот несколько полезных советов:

  • Избегайте употребления соленой, кислой или острой пищи при появлении волдырей во рту.
  • Предлагайте мягкую пищу.
  • Холодные напитки и леденцы могут облегчить их дискомфорт.
  • Если ваш терапевт согласится, вы можете дать своему ребенку Калпол (если он старше 3 месяцев) или Ибупрофен (если он старше 6 месяцев).

Однако болезнь пройдет сама по себе.Чтобы предотвратить распространение инфекции, вы можете часто мыть руки.

На нашем форуме gemm-42032 пишет: «Пятна были ужасные, они отмирают до корочек.

«Думаю, если я вспомню, что ему только что давали кальпол и ибупрофен для снятия дискомфорта, и я уверен, что у него тоже были антигистаминные препараты».

Могут ли взрослые ловить руками, ногами и ртом?

Да, ловить могут и взрослые, и дети. Как говорит нам Ледиблю на нашем форуме: «Мой маленький мальчик недавно заболел этим — мы думали, что это ветряная оспа, но оказалось, что это было именно оно!

«Ему было плохо всего день, а потом он получил пятна, которые очистились за неделю.Муженек тоже получил это, что необычно для взрослых ».

Опасны ли руки, ноги и рот, если вы беременны?

Если вы заразились им во время беременности, постарайтесь не беспокоиться: вероятность заражения вашего ребенка очень мала. Но вам следует посетить своего терапевта только для того, чтобы пройти обследование.

На нашем форуме Саззи делится своим опытом: «Моя дочь поймала [это] в школе незадолго до середины семестра в феврале.

«Ей пришлось не ходить в школу на неделю, и за это время я тоже подхватил это… это меня очень испугало, и мы оба пошли к врачу.

«Я сказал ему, что мы пытаемся завести ребенка, и не повлияет ли это на меня. Он сказал нет».

Нам пришлось отменить наш романтический ужин ко Дню святого Валентина из-за того, что у меня сильно болели мозоли во рту и ладони, но, с другой стороны, нам удалось зачать ребенка в День святого Валентина ».

Как долго прослужат руки, ступни и рот?

«Примерно 7-10 дней», — говорит д-р Филиппа.

На нашем форуме chidsmumdrum говорит: «[Моя дочь, у которой были руки, ступни и рот], вероятно, болела около недели, прыщи были около 10 дней.Она стонала, не могла есть, так как ее рот был полон волдырей ».

Нужно ли вам отвести ребенка к врачу, если у него есть рука, ступня и рот?

Руки, ноги и рот не являются серьезным вирусом и обычно проходят сами по себе. Но обратитесь к врачу, если язвы во рту вашего ребенка мешают ему есть или пить или если их симптомы ухудшаются.

Вам нужно удерживать ребенка от школы или детского сада руками, ногами и ртом?

«Из-за болезней рук, ящура и рта нет исключения из школ», — говорит д-р Филиппа.Это совет NHS, но у многих школ и детских садов будет своя собственная политика.

Сообщите школе или детскому саду вашего ребенка, чтобы они могли проинформировать других сотрудников и родителей. Держите их дома, если это соответствует правилам вашей школы или детского сада или если:

  • Ваш ребенок с ним в целом плохо себя чувствует
  • имеет открытые блистеры
  • имеет температуру.

На нашем форуме Geminimumdrum говорит: «Я работаю в учреждении по уходу за детьми. Наша политика гласит, что в детскую не допускаются дети с руками, ногами и ртом.Если мы это замечаем, мы звоним родителям, и они должны забрать своего ребенка.

«Это очень заразно, хотя и переносится по воздуху, но имеет тенденцию распространяться, как лесной пожар… Бог знает, почему врачи говорят, что школы и т. Д. Могут брать с собой детей, это так неприятно».

Но AutumnRose придерживается другого мнения. «Когда у P был он, мне сказали 2 разных доктора и медсестра, что нет причин держать их дома, когда он у них есть … Они наиболее заразны ДО того, как появляются пятна, так что это [как] закрытие двери конюшни после того, как лошадь заперлась. .

«Я последовал их совету и водил Плавание и в группы малышей, когда у нее это было. Ни один ребенок из трех групп не подхватил его.

«Исключение, конечно, если они плохо себя чувствуют, как P было в течение нескольких дней, но на самом деле группы без конца подбадривали ее».

Можете ли вы получить по рукам, ногам и ртам больше одного раза?

«После этого вы можете получить его снова, но, как правило, со временем иммунитет вырабатывается», — говорит д-р Филиппа.

фото: Getty, если не указано иное

О нашем эксперте GP Philippa Kaye

Д-р Филиппа Кэй работает врачом общей практики как в NHS, так и в частной практике. Она училась в Даунинг-колледже в Кембридже, затем изучала медицину в медицинских школах Гая, Кинга и Святого Томаса в Лондоне, обучаясь педиатрии, гинекологии, уходу за престарелыми, неотложной медицине, психиатрии и общей практике. Д-р Филиппа также написала ряд книг, в том числе о детском здоровье, диабете в детстве и подростковом возрасте.Она мама 3.

Подробнее

Вирус Коксаки — www.hcpro.com

Новости JustCoding: амбулаторный, 23 сентября 2009 г.

Хотите получать подобные статьи на свой почтовый ящик? Подпишитесь на новости JustCoding: амбулаторно!

Коксаки — распространенный энтеровирус, уступающий только риновирусу (также известному как простуда). Существует 23 вируса Коксаки типа A и шесть вирусов Коксаки типа B.

Энтеровирусы — это небольшие вирусы, состоящие из рибонуклеиновой кислоты и белка.Младенцы, дети, подростки и беременные женщины особенно подвержены инфекциям и болезням. Однако взрослые с ослабленной иммунной системой также подвержены этому заболеванию.

Типы / ступени

Существует два типа вируса Коксаки:

  • Тип A: вызывает герпангину (т. Е. Болезненные волдыри во рту, горле, руках и ногах). Болезни рук, ног и рта — наиболее распространенное название этой вирусной инфекции. Обычно это происходит у детей младше 10 лет, но это может развиться и у взрослых.Тип А также может вызывать конъюнктивит (т. Е. Воспаление век и белой области глаза).
  • Тип B: вызывает эпидемическую плевродинию (то есть лихорадку, легочную и абдоминальную боль с головной болью), которая может длиться примерно от двух до 12 дней. Это обычно называется болезнью Борнхольма.

Вирусы Коксаки типов A и B могут вызывать менингит, миокардит и перикардит; однако эти условия встречаются реже. Также может быть связь между вирусом Коксаки и ювенильным диабетом I.

Инфекция обычно распространяется через фекальные массы или респираторные выделения, такие как слюна, мокрота или носовая слизь, при прямом контакте либо с зараженными выделениями, либо с загрязненными поверхностями, такими как игрушки, дверные ручки и столы. Беременная женщина может передать инфекцию своему ребенку, поэтому следует проявлять особую осторожность при наличии признаков или симптомов заболевания.

Признаки и симптомы

Большинство инфицированных никогда не заболевают.У заболевших развиваются легкие симптомы верхних дыхательных путей или симптомы гриппа (например, лихорадка и боли в мышцах) или заболевание с сыпью.

В редких случаях у пациента может развиться миокардит, энцефалит или даже паралич. Как правило, пациенты с легким заболеванием полностью выздоравливают. Тем, у кого развиваются более серьезные осложнения, такие как паралич, энцефалит или кардиомиопатия, вероятно, потребуется длительный уход.

Лечение

В настоящее время вакцинация от вируса Коксаки не проводится.Поскольку большинство инфицированных не заболевают, предотвратить распространение вируса очень сложно. Как и в случае со всеми вирусами, CDC рекомендует общую чистоту и частое мытье рук.

Документация и кодирование

Кодировка МКБ-9-CM

  • Вирус Коксаки: отчетный код 079.2
  • Специфические заболевания, вызываемые вирусом Коксаки: отчет 074.x (требуется четвертая цифра)
    • Герпетическая ангина: 074.0
    • Эпидемическая плевродиния: 074.1
    • Кардит Коксаки: 074,2x (требуется пятая цифра)
    • Болезни рук, ног и рта: 074.3
    • Другие уточненные болезни, вызываемые вирусом Коксаки 074,8

Вот несколько примеров:

  • Когда вирус Коксаки поражает сердце (например, перикардит, вызванный Коксаки), для алфавитного индекса Руководства МКБ-9-СМ требуется код 074.21.
  • Если диагноз — менингит, вызванный Коксаки, сообщите код 047.0 (Менингит, вызванный энтеровирусом).
  • Если синдром Коксаки связан с заболеваниями центральной нервной системы, см. Категорию кода 048.
  • Код отчета 008.67 для энтерита, вызванного вирусом Коксаки.

Нет необходимости кодировать возбудитель отдельно от состояния, поскольку все они представляют собой комбинированные коды, которые идентифицируют как состояние, так и организм.

Кодировка по МКБ-10

  • Энтеровирусная инфекция, неуточненная, включая инфекцию, вызванную вирусом Коксаки, не указанную иначе, и эховирусную инфекцию, не указанную иначе: код отчета B34.1
  • Вирусный кардит неуточненный: Отчетный код B33.20
  • Вирусный эндокардит: отчетный код B33.21
  • Вирусный миокардит: отчетный код B33.22
  • Вирусный перикардит: отчетный код B33.23
  • Вирусная кардиомиопатия: отчетный код B33.24

Хотите получать подобные статьи на свой почтовый ящик? Подпишитесь на новости JustCoding: амбулаторно!

Несезонный случай миокардита Коксаки B с тяжелым рабдомиолизом

У 21-летней женщины был обнаружен фульминантный миокардит в результате инфекции Коксаки B (вирус, проявляющий сезонность летом и осенью) в середине -Декабрь.В этом отчете изучается сезонность энтеровирусов, а также дополнительные факторы, которые могут способствовать возникновению спорадических случаев в зимние месяцы. В отчете о клиническом случае также обсуждаются клинические критерии эндомиокардиальной биопсии, полезность ПЦР по сравнению с серологическими тестами на антитела, коинфекция несколькими серотипами и рабдомиолиз у Coxsackie B.

1. Общие сведения

Зимняя сезонность обычно наблюдается при вирусных инфекционных заболеваниях из-за разнообразие предлагаемых механизмов. Исследования на животных и людях продемонстрировали такие факторы, как повышенное содержание в помещении, плохая перекрестная вентиляция через закрытые двери и окна, снижение выработки витамина D, нарушение мукоцилиарного клиренса, экологические явления, такие как миграция птиц, взаимодействие патогенов с патогенами и эффекты низкого влажность хозяев и патогенов, вероятно, способствует этому явлению [1].Напротив, энтеровирусы, такие как Coxsackie B, продемонстрировали заметную сезонность летом-осенью из-за предполагаемых движущих климатических факторов, таких как температура точки росы [2]. Этот пациент обратился в середине декабря с тяжелым случаем острого миокардита Коксаки B. Коксаки — частая причина острого миокардита у молодых пациентов, составляющая 20-25% случаев ежегодно [3]. Хотя случаи могут протекать бессимптомно, в других случаях может наблюдаться молниеносное течение острой систолической сердечной недостаточности из-за нарушения сократительной способности поврежденного миокарда [4].В этом клиническом случае исследуется роль сезонности и дополнительных факторов, которые могут повышать восприимчивость хозяина к энтеровирусам в зимние месяцы. В этом отчете также обсуждаются соответствующие темы, которые обогащают и определяют будущую помощь таким пациентам: клинические критерии диагностики острого вирусного миокардита, развитие индуцированного Коксаки B рабдомиолиза, роль ПЦР по сравнению с антителами в диагностике энтеровирусов и значение коинфекция несколькими серотипами вируса Коксаки B.

2. Описание клинического случая

21-летняя женщина без серьезной истории болезни, за исключением лечения абсцесса правой груди за два месяца до этого, поступила в больницу с неделей лихорадки, озноба, миалгии, тошноты, рвоты, диареи. , кашель и прогрессирующая одышка. Диарея была бескровной и водянистой по консистенции с частотой четыре эпизода в день. Она отрицала боль в груди, отек лица или ног, слабость, головную боль или головокружение. Она заявила, что у ее сына недавно было неустановленное заболевание, которое вылечило, но отрицает любые другие контакты с больными.У нее была лихорадка с температурой 102,0 ° F, гипотензия с артериальным давлением 82/56 мм рт.ст. и тахикардия со скоростью 149 ударов в минуту. Полный медицинский осмотр был доброкачественным, за исключением подмышечной и шейной лимфаденопатии. Лабораторные исследования выявили преобладающий лейкоцитоз сегментированных нейтрофилов, повышенные уровни тропонина (2,45 нг / мл), BNP (457,2 пг / мл) и d-димера (6,72 мкг / мл). Электрокардиограмма (ЭКГ) показала синусовую тахикардию с возможным увеличением левого предсердия. Была начата вазопрессорная поддержка и капельное введение нефракционированного гепарина, и пациент был помещен в отделение интенсивной терапии.Последующая визуализация показала сканирование VQ с низкой вероятностью для легочной эмболии и тяжелый диффузный гипокинез миокарда с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) 20-25% без перикардиального выпота на 2D Echo (Рисунок 1).

В то время как компьютерная томография брюшной полости показала генерализованную лимфаденопатию и легкую гепатоспленомегалию, рентгенограмма грудной клетки при поступлении не показала никаких острых патологий. Детальное ревматологическое обследование было ничем не примечательным, включая антинуклеарные антитела (ANA), двухцепочечную ДНК, антипротеиназу 3, антимиелопероксидазу и уровни C3 и C4.Катетеризация правых отделов сердца была выполнена и продемонстрировала повышенное давление клина, давление в легочной артерии и давление в правом желудочке, соответствующие острой левожелудочковой недостаточности и вторичной легочной артериальной гипертензии. При предположительном диагнозе молниеносного острого миокардита была проведена эндомиокардиальная биопсия правого желудочка (EMB), выявляющая лимфоцитарный инфильтрат с очаговым некрозом миоцитов вместе с иммуногистохимическим окрашиванием CD3, демонстрирующим присутствие Т-клеток (рис. 2).

Сывороточная полимеразная цепная реакция (ПЦР) показала положительную реакцию на риновирус и вирусы Коксаки, а дополнительные титры антител подтвердили значительно высокие, но разные уровни титров, характерных для шести серотипов Коксаки: B1 (1:32), B2 (1:16), B3 ( 1: 8), B4 (1: 8), B5 (1:64) и B6 (1:64). Многопрофильная бригада кардиологов, инфекционистов, нефрологов и ревматологов начала лечение высокими дозами стероидов и метопрололом. Больничное течение осложнилось обострением острого повреждения почек (ОПН) и рабдомиолиза с уровнем сывороточной фосфокреатинкиназы (КФК) до 21 867, оба из которых улучшились при внутривенной инфузионной терапии.Клиническое состояние пациента прогрессивно улучшалось с почти полным восстановлением ФВЛЖ до 40–45%. Пациент был переведен на медицинские этажи, и к 8-му дню он был стабильным для выписки из больницы. Пациент был выписан на лизиноприл и метопролол по поводу компенсированной сердечной недостаточности с планом тщательного наблюдения в кардиологии, нефрологии и первичной медицинской помощи. Повторное 2D-Эхо, проведенное через месяц после выписки, показало полное разрешение систолической функции с ФВ ЛЖ 55–60%.

3.Обсуждение
3.1. Миокардит

Миокардит — это воспаление миокарда. Клинически он может проявляться симптомами, которые варьируются от неспецифических симптомов, таких как лихорадка, миалгия и сердцебиение, до молниеносного гемодинамического коллапса и внезапной смерти [5]. Миокардит также может привести к дилатационной кардиомиопатии. Широкий спектр клинических проявлений затрудняет определение истинной частоты миокардита. Патологические критерии Далласа, несмотря на их ограничения, представляют собой полезные первоначальные диагностические рекомендации для классификации миокардита [5].Активный миокардит характеризуется воспалительным клеточным инфильтратом с признаками некроза миоцитов, тогда как пограничный миокардит демонстрирует воспалительный клеточный инфильтрат без признаков повреждения миоцитов [5].

Хотя причиной миокардита считается широкий спектр этиологий, аденовирусы и энтеровирусы, особенно серотипы группы В Коксаки, традиционно считались преобладающей причиной. Гепатит B и ВИЧ также считаются причиной миокардита [5].

Анамнез и результаты физикального обследования, свидетельствующие о сердечной недостаточности, могут помочь в диагностике миокардита. Кроме того, можно было увидеть ЭКГ (синусовую тахикардию с неспецифическими изменениями ST-T), тропонин T / I и креатинкиназу и эхокардиограмму (общий гипокинез с перикардиальным выпотом или без него). Получение МРТ недавно стало высокочувствительным и специфическим инструментом для диагностики миокардита. Он обладает уникальным потенциалом для визуализации изменений тканей и может обнаруживать характерные изменения миокардита, включая внутриклеточный и интерстициальный отек, капиллярную утечку и гиперемию [6].

Эндомиокардиальная биопсия показана при подозрении на гигантоклеточный миокардит или некротический эозинофильный миокардит. В недавно опубликованном совместном заявлении Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологов / Европейского общества кардиологов рекомендуется выполнять EMB в сценариях, совместимых с фульминантным и гигантоклеточным миокардитом, а также при острой сердечной недостаточности, не поддающейся лечению [6]. Фульминантный миокардит определяется как впервые возникшая сердечная недостаточность продолжительностью менее двух недель, связанная с нарушением гемодинамики.Это показание класса IB для EMB у пациентов с подозрением на вирусный миокардит [7].

3.2. Рабдомиолиз при вирусе Коксаки B

Рабдомиолиз, вызываемый вирусом Коксаки, как правило, встречается редко. Когда это происходит, инфекции, вызванные вирусом Коксаки, связаны с широким спектром мышечных заболеваний, от острой неспецифической миалгии до миозита. Хотя точный механизм вирусного рабдомиолиза до сих пор неизвестен, конечным результатом является разрушение миоцитов и выброс токсинов в кровоток.Обзор литературы показывает, что биопсии пациентов с рабдомиолизом с лимфоцитарным инфильтратом подтверждают гипотезу о прямой вирусной инвазии [8]. Тяжесть и клинические проявления рабдомиолиза также варьируются от пациента к пациенту, где ОПП был зарегистрирован при относительно более низких значениях КФК, в то время как при значениях КФК до 600000 единиц / л повреждения почек не наблюдались. У этого пациента значения CPK достигли пика до 21 867 единиц / л, что привело к ОПП с креатинином 2,23 мг / дл от нормального исходного уровня. Следовательно, вирусный рабдомиолиз — это диагноз, который необходимо ставить на ранней стадии и агрессивно лечить внутривенными жидкостями из-за его непредсказуемой природы, вызывающей серьезные осложнения [9].

3.3. Энтеровирус Сезонность

Вирусы Коксаки — это небольшие кислотоустойчивые РНК-вирусы, широко распространенные в окружающей среде. Обычно они выводятся бессимптомными носителями. В основном они передаются фекально-оральным путем, но в меньшинстве случаев также через контакт с поверхностью и воздушно-капельным путем. Инфекция Коксаки обычно встречается у детей и мужчин. Хотя их вирулентность для людей чрезвычайно разнообразна, инфекция Коксаки B может вызывать широкий спектр клинически распознаваемых заболеваний, таких как плеврит, миокардит, перикардит, панкреатит и гепатит [10].С другой стороны, известно, что вирус Коксаки А вызывает болезнь рук и ног (HFMD), геморрагический конъюнктивит и герпангины. Менингит может быть вызван как Coxsackie A, так и B.

По данным NESS (Национальное исследование по надзору за энтеровирусами), обнаружение энтеровирусов имеет заметную сезонность летом-осенью, при этом на июнь – октябрь приходится 77,9% отчетов с известным месяцем сбора образцов. Спинномозговая жидкость была наиболее распространенным типом образцов, за которыми следовали образцы из дыхательных путей и кала (49.8%, 26,9% и 13,6% соответственно) [1]. Хотя сезонный пик Коксаки приходится на лето и осень из-за таких факторов, как температура точки росы, некоторые спорадические случаи могут возникать в течение зимнего сезона из-за факторов хозяина, таких как ослабленная иммунная система из-за дефицита витамина D, диабета и контакта с бессимптомными носителями. например, работа с детьми (детские сады) [2]. Как правило, скорость инактивации и выживаемость вирусов зависит от типа вируса, температуры, суспендирующей среды и других условий окружающей среды.Климатические факторы, такие как низкая влажность зимой, заставляют небольшие (0,02–0,04 микрона) вирусы оставаться в воздухе во взвешенном состоянии в течение более длительных периодов времени, что приводит к длительному воздействию, а также преодолевает стресс окружающей среды из-за антигенных изменений [3]. Кроме того, некоторые серотипы энтеровирусов систематически циркулируют раньше, чем другие в течение сезона. Все эти факторы окружающей среды, хозяина и патогена вместе могут способствовать спорадическим случаям инфекций Коксаки зимой, как это было замечено у этого пациента [5, 11].Уровень витамина D у этого пациента не проверялся — ограничение, которое помогло бы определить излечимый фактор хозяина.

3.4. Серологические тесты

Большинство острых вирусных инфекций не требуют молекулярной диагностики; однако из-за этиологической связи с различными заболеваниями, такими как миокардит, асептический менингит, энцефалит, плевродиния, перикардит и сахарный диабет, определение вирусной этиологии может помочь в выборе лечения и понять прогноз [11]. Полимеразная цепная реакция в реальном времени (ОТ-ПЦР) является рекомендуемым методом на начальном этапе из-за доступности легкого образца (мазок из носоглотки), скорости, чувствительности и стоимости [10, 12].Другие молекулярные инструменты, такие как иммуногистохимические методы, ELISA и гибридизация in situ, требуют больше времени и других образцов. Образцы EMB также можно использовать для молекулярных анализов.

У этого пациента были положительные титры антител к шести различным серотипам Коксаки B, от 1 до 6. Это могло представлять коинфекцию с разными серотипами одновременно (истинно положительный), гетеротипический ответ антител (ложноположительный) на инфекцию одним серотипом или прошлое инфекции разными серотипами в разные периоды времени (старые и новые инфекции) [13].Имеются сообщения о вероятности коинфекции энтеровируса, ведущей к синергизму в патогенном механизме [14].

4. Заключение

Этот случай требует повышения уровня осведомленности о сезонности конкретных вирусных инфекций. В частности, это требует дальнейшего изучения факторов, которые могут способствовать нехарактерному возникновению спорадических случаев энтеровирусов в зимние месяцы. Кроме того, в этом отчете подчеркивается необходимость ранней диагностики острого рабдомиолиза при инфекциях Коксаки B для предотвращения последующего острого повреждения почек.Это также служит напоминанием о том, что фульминантный миокардит (впервые возникшая сердечная недостаточность продолжительностью менее двух недель, связанная с нарушением гемодинамики) является показанием класса IB для EMB у пациентов с подозрением на вирусный миокардит. Наконец, в нем подчеркивается полезность, чувствительность и экономическая эффективность ОТ-ПЦР и признается преимущество дополнительных исследований для конкретной этиологической диагностики.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Выражение признательности

Эта работа была частично поддержана грантом фонда «Эверест» для Программы повышения квалификации, исследований и инноваций в области медицинского образования (GME TRIP) больницы Mount Sinai, Чикаго.

Тяжелая болезнь рук, стопы и рта и вирус Коксаки A6 — Шэньчжэнь, Китай | Клинические инфекционные болезни

Редактору — Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — распространенное детское заболевание, характеризующееся лихорадкой, болью в горле, общим недомоганием и везикулярными высыпаниями на руках, ногах, слизистой оболочке полости рта и языке.Тяжелые случаи также могут включать серьезные осложнения, такие как энцефалит, менингит, острый вялый паралич, кардиореспираторная недостаточность или смерть. HFMD преимущественно связан с энтеровирусом (EV) 71 и вирусом Коксаки (CV) A16, но также связан с энтеровирусом человека типов A и B, включая CV-A6, который вызвал вспышки в Финляндии, Тайване, США, Таиланде, и Япония [1–5].

В Китае HFMD ежегодно поражает миллионы пациентов и считается серьезной угрозой общественному здоровью.В последние годы мы проанализировали этиологию и симптомы тяжелых случаев HFMD в сильно эндемичном городе Шэньчжэнь, Китай. В 2008 и 2009 годах наиболее распространенным серотипом в Шэньчжэне был EV71, за которым следовал CV-A16. В 2010–2012 гг. EV71 оставался наиболее распространенным серотипом, но CV-A6 стал вторым по распространенности [6].

В Третьей народной больнице Шэньчжэня мазки из зева были собраны у всех пациентов с тяжелой формой HFMD с 2012 г. (36 случаев) и с апреля по июль 2013 г. (19 случаев). Образцы анализировали с помощью семенной полимеразной цепной реакции обратной транскрипции 5′-частичной области VP1 и секвенирования, как описано ранее [7].Выравнивание последовательностей выявило EV71 в 31 из 36 тяжелых случаев в 2012 г .; CV-A16 был идентифицирован в 3 случаях, а CV-A10 и CV-A4 — в 1 случае каждый. Напротив, из 19 случаев с 2013 года 11 были связаны с EV71, а 8 — с CV-A6, что указывает на то, что CV-A6 и EV71 стали почти одинаково распространенными причинами тяжелой HFMD.

Мы сравнили клинические характеристики тяжелых случаев HFMD, связанных с CV-A6 и EV71, в 2013 г. (Таблица 1).

Таблица 1.

Клинические особенности пациентов с тяжелыми заболеваниями кистей, стоп и ротовой полости, вызванными инфекциями, вызванными вирусом Коксаки А6 и энтеровирусом. 71

31

Этиология
.
EV71 (n = 11)
.
CV-A6 (n = 8)
.
Мужской пол, Кол-во (%) 9 (81,8) 6 (75)
Возраст, мес., Среднее ± стандартное отклонение 29,45 ± 13,95 21,63 ± 10,69

Лихорадка, № (%) 11 (100) 8 (100)
Продолжительность, д, среднее значение ± стандартное отклонение 5,09 ± 1,38 3,88 ± 0,99
Лихорадка ≥ 39 ° C , Нет.(%) 4 (36,4) 8 (100)
Поражения на ладонях и подошвах, No. (%) 11 (100) 8 (100)
Герпангина, No. (%) 2 (18,2) 7 (87,5)
Менингит, Кол-во (%) 11 (100) 8 (100)
Повреждение миокарда, Кол-во (%) 1 (9,1) 2 (25)
31

Этиология
.
EV71 (n = 11)
.
CV-A6 (n = 8)
.
Мужской пол, Кол-во (%) 9 (81,8) 6 (75)
Возраст, мес., Среднее ± стандартное отклонение 29,45 ± 13,95 21,63 ± 10,69

Лихорадка, № (%) 11 (100) 8 (100)
Продолжительность, д, среднее значение ± стандартное отклонение 5,09 ± 1,38 3,88 ± 0,99
Лихорадка ≥ 39 ° C , Нет.(%) 4 (36,4) 8 (100)
Поражения на ладонях и подошвах, No. (%) 11 (100) 8 (100)
Герпангина, No. (%) 2 (18,2) 7 (87,5)
Менингит, Кол-во (%) 11 (100) 8 (100)
Повреждение миокарда, Кол-во (%) 1 (9.1) 2 (25)

Таблица 1.

Клинические особенности пациентов с тяжелыми заболеваниями кистей, стоп и ротовой полости, вызванными вирусом Коксаки А6 и энтеровирусом 71 Инфекции

31

Этиология
.
EV71 (n = 11)
.
CV-A6 (n = 8)
.
Мужской пол, Кол-во (%) 9 (81,8) 6 (75)
Возраст, мес., Среднее ± стандартное отклонение 29,45 ± 13,95 21,63 ± 10,69

Лихорадка, № (%) 11 (100) 8 (100)
Продолжительность, д, среднее значение ± стандартное отклонение 5,09 ± 1,38 3,88 ± 0,99
Лихорадка ≥ 39 ° C , Нет.(%) 4 (36,4) 8 (100)
Поражения на ладонях и подошвах, No. (%) 11 (100) 8 (100)
Герпангина, No. (%) 2 (18,2) 7 (87,5)
Менингит, Кол-во (%) 11 (100) 8 (100)
Повреждение миокарда, Кол-во (%) 1 (9,1) 2 (25)
31

Этиология
.
EV71 (n = 11)
.
CV-A6 (n = 8)
.
Мужской пол, Кол-во (%) 9 (81,8) 6 (75)
Возраст, мес., Среднее ± стандартное отклонение 29,45 ± 13,95 21,63 ± 10,69

Лихорадка, № (%) 11 (100) 8 (100)
Продолжительность, д, среднее значение ± стандартное отклонение 5,09 ± 1,38 3,88 ± 0,99
Лихорадка ≥ 39 ° C , Нет.(%) 4 (36,4) 8 (100)
Поражения на ладонях и подошвах, No. (%) 11 (100) 8 (100)
Герпангина, No. (%) 2 (18,2) 7 (87,5)
Менингит, Кол-во (%) 11 (100) 8 (100)
Повреждение миокарда, Кол-во (%) 1 (9.1) 2 (25)

EV71 был связан с тяжелой формой HFMD и смертью у маленьких детей.CV-A6 недавно стал основной причиной HFMD, но было зарегистрировано очень мало тяжелых случаев, связанных с CV-A6. Здесь мы обнаружили, что, хотя CV-A6 был вторым наиболее распространенным HEV при HFMD в Шэньчжэне в 2012 году, в 2012 г. не наблюдалось тяжелых случаев HFMD, связанных с CV-A6. Мы наблюдали существенное увеличение случаев тяжелого HFMD, связанного с CV-A6. 2013.

Менингит и энцефалит были ранее описаны в некоторых тяжелых случаях HFMD [8, 9]. Здесь мы обнаружили только менингит в тяжелых случаях, связанных с CV-A6.В соответствии с предыдущими сообщениями, у большинства пациентов с CV-A6 была герпангина. Мы также наблюдали 2 случая тяжелого CV-A6 с повреждением миокарда. По сравнению с проявлением EV71 в тяжелых случаях, связанных с CV-A6, наблюдалась более высокая температура и более короткая продолжительность лихорадки.

Клиницисты должны знать о недавнем значительном увеличении числа тяжелых случаев HFMD, связанных с CV-A6. Требуются более подробные клинические и генетические анализы, чтобы охарактеризовать роль CV-A6 в тяжелых случаях HFMD.

Банкноты

Вклад авторов.F. Y., J. Y., X. W., J. L., B. Z. и Q. J. внесли равный вклад в эту работу.

Финансовая поддержка. Эта работа была поддержана Национальным крупным научно-техническим проектом Китайского мегапроекта по инфекционным заболеваниям (номер гранта 2013ZX10004-001) и Национальной программой фундаментальных исследований Китая (номер гранта 2011CB504903).

Возможный конфликт интересов. Все авторы: Нет потенциальных конфликтов интересов.

Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов.Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Список литературы

1

Osterback

R

Vuorinen

T

Linna

M

Susi

P

Hyypiä

T

Waris

M

Coxsackievirus A6 и болезнь рук, стоп и рта , Финляндия

Emerg Infect Dis

2009

15

1485

8

2

Wei

SH

Huang

YP

Liu

MC

et al.

Вспышка болезни рук, ног и рта, вызванной вирусом Коксаки A6, на Тайване, 2010 г.

BMC Infect Dis

2011

11

346

3

Feder

HM

Jr

Bennett

N

Modlin

JF

Атипичное заболевание рук, ног и рта: пузырно-пузырчатая сыпь, вызванная вирусом Коксаки A6

Lancet Infect Dis

2014

14

83

6

4

Puenpa

J

Chieochansin

T

Linsuwanon

P

et al.

Заболевания рук, ног и рта, вызванные вирусом Коксаки A6, Таиланд, 2012

Emerg Infect Dis

2013

19

641

3

5

Fujimoto

T

Iizuka

S

Enomoto

M

et al.

Заболевания рук, ног и рта, вызванные вирусом Коксаки A6, Япония, 2011 г.

Emerg Infect Dis

2012

18

337

9

6

He

YQ

Chen

L

Сюй

WB

и др.

Возникновение, циркуляция и пространственно-временной филогенетический анализ инфекций рук, ног и рта, ассоциированных с вирусом Коксаки A6 и вирусом Коксаки A10, с 2008 по 2012 год в Шэньчжэне, Китай

J Clin Microbiol

2013

51

3560

6

7

Ян

F

Zhang

T

Hu

Y

et al.

Исследование энтеровирусных инфекций в результате вспышки заболеваний рук, ящура в Китае, 2009 г.

Virol J

2011

8

508

8

McMinn

P

Stratov

I

Nagarajan

L

Davis

S

Неврологические проявления энтеровирусной 71 инфекции у детей во время вспышки заболевания рук, ног и рта в Западной Австралии

Clin Infect Dis

2001

32

236

42

9

Lin

TY

Chang

LY

Hsia

SH

et al.

Вспышка энтеровируса 71 в 1998 г. на Тайване: патогенез и лечение

Clin Infect Dis

2002

34

suppl 2

S52

57

© Автор, 2014. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционистов Америки. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

5 фактов, которые следует знать о заболеваниях рук, ног и рта

Заболевания рук, ног и рта (HFMD) — это заразная вирусная инфекция, часто встречающаяся у младенцев и детей младшего возраста.

Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — это заразная вирусная инфекция, часто встречающаяся у младенцев и детей младшего возраста. Его часто путают с ящуром (также известным как болезнь копыт и ротовой полости), который поражает крупный рогатый скот, овец и свиней. Фармацевты могут сыграть важную роль в консультировании пациентов по симптомам и стратегиям профилактики. Ознакомьтесь с этими 5 фактами, которые фармацевты должны знать о HFMD.

HFMD обычно поражает младенцев и детей младше 5 лет.

Маленькие дети обычно страдают от этого заболевания, поскольку у них еще нет иммунитета к вирусам, вызывающим HFMD. 1 Вирус Коксаки A16 является наиболее частой причиной HFMD. Однако энтеровирус 71 был связан с некоторыми случаями. 2 Дети старшего возраста и взрослые все еще могут заразиться HFMD. В Соединенных Штатах заражение наиболее вероятно в весенние, летние и осенние месяцы. Как правило, HFMD — это легкое заболевание, полное выздоровление которого без лечения ожидается в течение 7-10 дней. 1

Симптомы включают болезненные язвы во рту и сыпь на руках и ногах.

Другие симптомы HFMD включают следующее:

  • Лихорадка
  • Пониженный аппетит
  • Боль в горле
  • Недомогание

Симптомы обычно проявляются поэтапно, и инкубационный период обычно составляет от 3 до 6 дней. 2 Наиболее частым осложнением является обезвоживание. Боль в горле может вызывать у детей болезненные ощущения при глотании. Посоветуйте родителям, чтобы их ребенок часто пил жидкость. Если обезвоживание тяжелое, может потребоваться внутривенное (в / в) введение жидкости.

HFMD редко вызывает следующие осложнения:

  • Вирусный менингит с симптомами лихорадки, головной боли, ригидности шеи, летаргии и усталости
  • Энцефалит (воспаление головного мозга), вызывающий гриппоподобные симптомы, спутанность сознания и судороги

HFMD заразно.

Люди наиболее подвержены распространению HFMD в течение первой недели болезни. Однако иногда люди могут оставаться заразными в течение нескольких недель после исчезновения симптомов. Заболевание часто встречается в детских учреждениях из-за частой смены подгузников, и дети постоянно засовывают руки в рот.Вирус может передаваться через слюну, мокроту или носовую слизь, жидкость на волдырях и фекалии инфицированного человека.

Люди могут передавать HFMD посредством следующих видов деятельности:

  • Тесный контакт, такой как поцелуи, объятия или совместное использование чашек и столовых приборов
  • Кашель и чихание
  • Контакт с фекалиями, например, смена подгузников
  • Прикосновение к загрязненным предметам или поверхностям

Специального лечения HFMD не существует.

С лихорадкой и болью можно справиться с помощью безрецептурных лекарств, таких как парацетамол или ибупрофен.Посоветуйте родителям не принимать аспирин из-за риска развития синдрома Рея. Детям также следует пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Существуют стратегии по снижению риска HFMD.

Не существует вакцины для защиты пациентов от HFMD. Однако следующие стратегии могут снизить риск заражения HFMD:

  • Мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд, особенно после смены подгузников 1
  • Научите детей мыть руки
  • Избегайте прикосновений ваши глаза, нос и рот немытыми руками
  • Избегайте тесного контакта с людьми, инфицированными HFMD
  • Дезинфицируйте поверхности и предметы, к которым часто прикасаются, такие как игрушки и дверные ручки

Ссылки

  • Болезни рук, ног и рта.Сайт CDC. https://www.cdc.gov/features/handfootmouthdisease/index.html. По состоянию на 27 июня 2017 г.