Детский гинеколог мужчина: А если врач-гинеколог мужчина? | Централ Клиник

интервью с главным детским гинекологом Маргаритой Мардоян

Практически ни одна взрослая женщина не любит ходить к гинекологу, стесняется и испытывает дискомфорт. Что уж говорить о подростке. С какого возраста нужно начинать водить девочек на прием? Что вообще должны знать мамы, у которых подрастают дочери? 

Эти и другие вопросы портал cheb.media задал врачу акушеру-гинекологу Маргарите Мардоян, которая знает о здоровье девочек и девушек практически всё. За ее плечами свыше двадцати лет практики. Она является главным внештатным специалистом гинекологом детского и юношеского возраста Минздрава Чувашии и работает заведующим отделением охраны репродуктивного здоровья Президентского перинатального центра.

Маргарита Агвановна, расскажите, пожалуйста, что это за отделение охраны репродуктивного здоровья? Чем вы занимаетесь?

Мы были организованы пятнадцать лет назад, в декабре 2003 года, и назывались Подростковое амбулаторное отделение. Тогда подобных центров по стране существовало штук тридцать. Это было модно, актуально, такие центры открывались на федеральные деньги, потому что на том этапе еще были отголоски работы программы по планированию семьи. Сегодня актуальность проблемы консультирования подростков по репродуктивному здоровью меньше не стала, но центров становится катастрофически меньше.

Мы не центр, а отделение, потому что в классическом центре должен быть полный перечень специалистов. Например, в петербургском центре есть и косметолог, и эндокринолог, и кардиолог. В нашем штате есть гинеколог, психолог, очень бы хотелось, чтобы был еще и уролог, но его нет. Поэтому стараемся привлекать урологов из других клиник или из других отделений, выходим из положения за счет психолога-мужчины. В итоге в работе с мальчиками-подростками акцент расставлен несколько по-другому. Психолог говорит с ними об ответственности за свое поведение, за раннее вступление в отношения, так или иначе касается инфекций, передающихся половым путем, и вопросов контрацепции, рассказывает, куда можно обратиться в случае, если возникли урологические проблемы.

Я считаю, что мы заняли свою нишу в республике. О нас знают все специалисты. Мы выполняем организационно-методическую функцию по планированию семьи, по охране репродуктивного здоровья во всех возрастах. Также на нас возложена обязанность по сопровождению девочек с гинекологическими заболеваниями, поскольку все четыре наших врача являются гинекологами детского возраста. А я являюсь главным гинекологом детского и юношеского возраста в Чувашской Республике и Приволжском федеральном округе.

Каждый день приезжают девочки из районов и консультируются с нами не только по вопросам абортов, контрацепции и беременности, но и по поводу проблем со здоровьем.

Чтобы к вам попасть, нужно направление врача?

Нет. Мы принимаем детей от 0 до 18 лет по вопросам гинекологических заболеваний, подростков – по вопросам беременности, другим проблемным ситуациям. Направление для этого не нужно, только медицинский полис, паспорт, СНИЛС и предварительная запись.

У нас много работы вне стен нашего отделения – лекции в учебных заведениях, выезды в районы республики, и может получиться так, что девочка пришла, а врача нет на приеме. Поэтому лучше сначала записаться. Но если возник  экстренный вопрос, всегда примем.

В каком возрасте в первый раз нужно приходить к гинекологу?

Есть приказы Минздрава, которыми мы руководствуемся: впервые девочку нужно показать в два-три года, то есть перед поступлением в детский сад. Затем в шесть-семь лет – перед тем как она пойдет в первый класс, потом в четырнадцать лет, а после этого регулярно раз в год. Это если ничего не болит, сугубо в профилактических целях.

Во всех остальных ситуациях – когда есть жалобы и есть необходимость, – в любом возрасте. То есть гинеколог детского возраста нужен от рождения до 18 лет, потом девушка переходит ко взрослому гинекологу. Проблемы, которые решает детский гинеколог, мало чем отличаются от взрослых. Я всегда шучу: только проблемы климакса у них не возникают. Хотя когда девочка очень медленно созревает и мы даем ей половые гормоны – по сути это то же самое лечение, которое предлагается при климаксе.

Что считается ранним или поздним началом менструаций? Когда нужно бить тревогу?

На сегодняшний день в России среднестатистический возраст наступления месячных – 12–12,5 лет. Это несколько раньше, чем двадцать лет назад. Тогда возраст менархе (первых месячных) был в 15 лет, и месячные мы начинали «искать» только в 17. Сейчас же в возрасте 15 лет, если месячных нет, мы уже ставим диагноз «первичная аменорея» и начинаем девочку наблюдать.

Если средний возраст – 12 лет, то раннее наступление будет до 10 лет, это тоже диагноз, по поводу которого девочку нужно обследовать. Если месячные начинаются в 10-11 лет – рано, но в рамках нормы.

А в каком возрасте надо начинать говорить с девочкой о половом созревании?

12 лет – это 6–7 класс. Как минимум за год-полтора до этого. Менструация – это венец, финальный момент полового созревания, а всё остальное начинается раньше.

Вообще о физиологии и гигиене месячных можно говорить лет с десяти, просто информация трансформируется: чем девочка старше, тем больше дается сведений.

Во время наших плановых выходов в школы мы стараемся не говорить о месячных с совсем маленькими, а вот лет в 12 уже можно совершенно спокойно и смело говорить обо всём. Это, конечно, немного поздно, но по крайней мере можно охватывать всю девчачью аудиторию информацией о менструации, в этом возрасте они не будут бояться.

Кто всё-таки должен вводить в курс дела – родители или врач?

Я считаю, что в идеале это должны делать мамы, но не всем хватает грамотности. На интимные темы иногда бывает очень сложно говорить. Варианты информирования пациентов очень разные. Мы можем и на родительские собрания выйти, нас иногда приглашают. Идеальный вариант – чтобы рассказала мама, но и гинеколог – это тоже неплохо.

Нужно, чтобы девочка не боялась и примерно знала, что с ней будет происходить у детского гинеколога.

Даже когда взрослая женщина ложится на кресло, говорит: «Как же я не люблю ходить к гинекологу и стоматологу». Отвечаю: «Я тоже». Есть элемент стыда, особенно если ты пришел в первый раз. Детские гинекологи должны быть лояльными, мягкими, самое главное – должно быть время для общения с ребенком.

Ну, хорошо, мама рассказала про половое созревание. А кто расскажет про половую жизнь?

Давайте вместе порассуждаем. Сегодня начало половой жизни – это в среднем 15,5 лет у мальчиков и 16,5 лет у девочек. Это значит, что у нас есть те, кто  начинает и в 13, и в 14, и в 15, и в 20. Но, честно говоря, тех, которые начинают в 20, становится всё меньше, возраст сдвигается. Когда я сообщаю эту информацию родителям, они начинают ахать и охать. Например, моей дочке 16 лет, и я знаю, что она пока ни в какую половую жизнь не собирается, но не у всех доверительные отношения с родителями. Когда мама пытается контролировать ситуацию – постоянно залезает в телефон дочери, читает все ее сообщения, – нарушаются границы личного пространства подростка. Нарастает конфликт. Девочка решит ситуацию так, как ей надо, возможно, в форме протеста.

Цифры, конечно, немного пугающие, но мы говорим не о регулярных половых отношениях, а о возрасте первого полового контакта. Что самое обидное – возраст юный, опыта нет, контрацепции нет, защиты от инфекций, передающихся половым путем, нет. Пусть это был разовый контакт, а следующий будет через три года, но риск аборта и риск заболеть чем-то достаточно высоки.

Поэтому о профилактике раннего вступления в половые отношения надо говорить уже в 14 лет. Я всегда говорю: половые отношения – это атрибут взрослой жизни. Чем у нас отличается взрослый человек от ребенка? Взрослый должен нести ответственность за свои поступки от и до, ребенок этому только учится. До 18 лет за детей несут ответственность их родители, поэтому если ты, хотя тебе еще нет 18-ти, решил сделать этот шаг во взрослую жизнь, будь готов нести ответственность. Знай, что может наступить беременность, можно подхватить инфекции, которые оставят след на всю последующую жизнь.

Судя по опросам, девочки вступают в половой контакт по таким мотивам, что диву даешься: у него машина красивая, в кафе обещал сводить. Любовь уходит на второй план.

Если случится, что девочка забеременела, кто должен принимать решение – оставлять ребенка или делать аборт?

По действующему законодательству, как только девочке исполнилось 15 лет, она имеет право на информированное согласие об обслуживании в медицинском учреждении, а также автоматически – на сохранение врачебной тайны и, соответственно, может осуществлять свои репродуктивные права сама. То есть она имеет право не сообщать родителям о беременности – если только речь не о насильственных действиях. Когда у доктора есть достаточно оснований полагать, что контакт произошел в результате насилия, он обязан нарушить врачебную тайну и сообщить в полицию.

Если это просто факт беременности, то в каждой карточке есть графа «кому вы хотите сообщить факты о своем состоянии». Если девушка не хочет никому сообщать, мы никому не говорим.

Но всегда пытаемся побеседовать и узнать, в курсе мама или нет. Абсолютно каждая девочка до 18 лет проходит консультацию у психолога. Психолог тоже предлагает рассказать обо всем маме. Это нормальная ситуация, что мама ругается, – в любом случае сначала у нее будет шоковая реакция. Но чтобы девочка и ее семья не отказались от ребенка, с ней работает психолог.

А если девочка за беременность, а мама против? 

Здесь проблем нет: если девочка мотивирована рожать, то ее проще уговорить сказать об этом маме. Не может сказать сама – записывается на прием, приходит с мамой, вместе будем разговаривать.

Каждая ситуация решается индивидуально.

В советское время в школах был предмет «Этика и психология семейной жизни». Как вы считаете, нужен ли он сегодня современным детям?

Нужен, но я считаю, это должен быть курс, который читают компетентные специалисты в каждом звене, касающемся репродуктивного здоровья. Педагог при этом должен быть координатором тех суперспециалистов, которые придут к детям. О нравственности пусть говорит психолог или религиозный деятель, а о медицине всё-таки должен говорить медик – школьный врач, педиатр или гинеколог. Должна быть некая программа, стандартная для всех регионов. Медицинских аспектов там должно быть не так много, больше надо говорить об ответственности, отцовстве, материнстве, проблемах взаимоотношений полов. Возможно, включить информацию о вреде аборта.

А вот методов контрацепции лучше не касаться – о них нужно говорить с теми, кому это уже нужно. В школе достаточно сказать, куда можно обратиться с этими вопросами.

Отделение охраны репродуктивного здоровья

Адрес: г. Чебоксары, ул. Калинина, 106А (1 этаж)
Телефон: +7 (8352) 632034
Сайт: www.resp-perinat.med.cap.ru
E-mail: [email protected]
Время работы: с 08:30 до 18:00 (пон-пят), с 08:30 до 12:00 (суб)

Что будет у гинеколога на первом приеме (вспоминают девушки)

На прошлой неделе белорусов «встряхнула» новость о том, что УВД медики будут сообщать милиции о половой жизни школьниц младше 16 лет. Оказалось, некоторые из них уже это делали: в случае, если есть основания полагать, что противоправными действиями причинен вред здоровью человека. В ином случае специалисты не могут нарушать врачебную тайну. Мы решили спросить у девушек, как прошли их первые осмотры, и узнать, стресс это все-таки или нет.

Мария Пономарева (23 года): «Почему-то я сильно покраснела»

— Нам нужно было пойти к гинекологу от школы. Сейчас я думаю, что это было как-то очень нездорóво. Мало того что ты в 11-м классе и у тебя и так самооценка на нуле (все-таки это выпускной класс, непонятно, что делать со своей жизнью), так еще и идти нужно со своими одноклассниками, которые по сути составляют все окружение на тот момент. К тому же с нами была классная руководительница.

За день до осмотра нам в классе раздали бланки, где надо было указать, девственница ты или нет. И даже те, кто уже занимался сексом, написали, что они девственницы: пошел слушок, что эту бумажку могут показать родителям. Мне кажется, это противоречит всем нормам здорового развития психики.

Сам процесс осмотра на самом деле не страшный. Были адекватные врачи. Но паника, которая творилась до этого… Жесть! Помню, кто-то сказал, что гинеколог — мужчина, и одна девочка так испугалась, что чуть не начала реветь. Понятно, что такая атмосфера накаляет обстановку.

Я не пошла первая и поэтому наблюдала за тем, как девочки выходили из кабинета — с какими-то воплями, чуть ли не криками. У меня все прошло нормально: я к этому относилась как к уколу — скорее бы зайти, выйти и закончить с этим. Меня еще раз спросили, девственница ли я, я ответила «да», и тогда это было честно, но почему-то я сильно покраснела. Кажется, из-за этого врач мне не поверил. Тот случай, когда говоришь «да», а выглядит, как будто «нет».

Анастасия Казакова (22 года): «Преподшу по вокалу этот осмотр парил больше, чем меня»

— Обстоятельства первого осмотра уже не помню. Точно не мама привела: может, в школе, а может, я сама пошла? Ожиданий было ноль. Думала о том, что нужно трусы чистые надеть. А еще я рассказала о будущем осмотре своей преподше по вокалу, и почему-то этот осмотр парил ее больше, чем меня. Тогда она мне посоветовала надеть чистые носки, чтобы «не вонять у врача перед носом».

Вопросы задавали обычные: есть ли жалобы и веду ли я половую жизнь (нет). Сообщать эту информацию в милицию я считаю дебилизмом. Лучше бы сделали гинекологические кабинеты и кресла как-то покомфортнее. Пока я в первый раз сообразила, как на него сесть, на эти «рогули», ох… Целая проблема.

Я знала, что девственниц осматривают ректально. И мне казалось, что я знаю реакции своего организма. Но нет: оказалось, это какие-то новые сексуальные практики. (Смеется). Меня предупредили: «Сейчас будет немножко неприятно», — но я ждала, что будет немножко «не так» неприятно.

Это не было травмирующе, скорее, просто необычно. Даже прикольно. Как будто я узнала, что возможности моего организма велики и что у меня много нервных окончаний. У нас в школе была какая-то шутка про то, что гинеколог — самый страшный врач. Но, по-моему, больше пугают взрослые своими «у-у-у, надо подготовиться». Как будто к другим врачам не надо готовиться! Однажды мне делали какое-то УЗИ и надо было съесть банку сметаны, а я ее ненавижу. Вот это было хуже.

Лариса Рябцева (23 года): «Загналась из-за бритья и гигиены»

— Каждый год нам нужна была справка в школу, и до какого-то класса мне удавалось избегать гинеколога. Может, тогда было не нужно еще? А когда я собралась ехать в летний лагерь, осмотр был уже прямо обязательный. Хотя я сама к тому возрасту думала сходить и провериться, все ли у меня там в порядке. Не помню, правда, точный возраст — наверное, мне было лет 13−14. Я ходила не с одноклассниками, а просто записалась к врачу, как обычно.

Перед походом я уже пообщалась со своими подругами, кто уже через это прошел, поэтому минимальное представление о том, что меня ждет, было. Я уже прямо видела, как я захожу в кабинет, ложусь на этот «аппарат», закидываю ноги — и врач там что-то смотрит, попутно задавая вопросы. В целом ожидания совпали — все так и было! А после осмотра было ощущение типа «вау, я это сделала, не так это страшно!». Уже потом у меня было несколько неприятных опытов, но они, скорее, связаны с некомпетентностью врачей, а не самим осмотром.

Еще перед осмотром я загналась из-за гигиены и бритья в районе гениталий. Я понимала, что врач — это профессионал, и он проверяет, не сколько у тебя волос. Но чувствовала себя некомфортно ввиду давления и влияния на женщин, мол, «там все должно быть красиво, как в рекламе». В итоге я побрилась, хотя мне было не так уж много лет.

Но все-таки я ратую за то, что люди должны часто проверяться. Тем более, что сейчас началось такое, что «возрастные» болезни начинают появляться у молодых. Да и возраст, в котором ведут к гинекологу «от школы», уже приемлемый. С другой стороны, для того чтобы это происходило комфортно, нужно дать какое-то сексуальное образование детям, чтобы я не спрашивала у друзей, чего мне ждать, а кто-то нормально пояснил, что будет и зачем. Мне, например, очень помогала мама — ничего от меня не скрывала. Наверное, мне повезло: знаю, есть родители с «пунктиками» на эту тему.

Опыт мамы ученицы 10-го класса минской гимназии


— Мне казалось, коллективные осмотры школьников давно остались в прошлом. Это нас в 90-е собирали классом, выдавали фельдшера и организованно вели в поликлинику. Кстати, если девочка не хотела идти к гинекологу, она ссылалась на месячные, и никто силой на кресло ее на тянул, — вспоминает мама десятиклассницы из минской гимназии и говорит, что сейчас родители могут организовать медосмотр для своего ребенка по-другому.


— За 10 лет, пока дочка учится в гимназии, не было ни одного коллективного медосмотра. Каждый год ребенок должен предоставить справку о состоянии здоровья, ее требуют после каждого дня рождения. За месяц мы начинаем проходить врачей (теперь дочка это делает самостоятельно). Например, осмотр стоматолога — в одном частном центре, окулиста — в другом, анализы она может сдать как в поликлинике, так в частной лаборатории. Все справки собираем и приносим участковому педиатру. Фактически ребенку остается пройти только доврачебный кабинет, где его взвешивают, измеряют. На этом все. В гимназию выдается справка о состоянии здоровья.


Лишь однажды участковый врач дал направление к детскому гинекологу. Как мама и законный представитель я привела ребенка на прием, но ожидала дочку за дверью. Прием проходил тет-а-тет. О том, ведет ли дочка половую жизнь или нет, врач со мной не говорила.

Еще на эту тему: «Секс — это зашквар». Что говорили на лекции о секспросвете для подростков

/ Акушерство-гинекология, репрудоктология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

ВРАЧИ ЦЕНТРА

РАСПИСАНИЕ

+7(382)2-48-20-02 КОЛЛ-ЦЕНТР

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Во сколько лет нужно идти к гинекологу в первый раз?

Если тебя ничего не беспокоит, то первый визит к гинекологу можно сделать в возрасте от 13 до 15 лет.

Зачем идти к гинекологу, если меня ничего не беспокоит?

Врачи, в том числе и гинекологи, занимаются не только лечением болезней, но и их профилактикой. Врач убедится, что твои половые органы хорошо и правильно развиваются и что тебе не угрожает никакое заболевание. Кроме того, врач может заметить ранние признаки болезней, незаметные тебе.  Намного легче вылечиться, если врач заметит симптомы болезни на ранней стадии, когда тебя еще ничего не беспокоит.

Если ты живешь половой жизнью, то врач может посоветовать тебе оптимальный метод защиты от беременности, а также рассказать о том, как обезопасить себя от заболеваний, передающихся половым путем.

Нужно ли бриться перед походом к гинекологу?

Нет, это совсем не обязательно. Гинеколог не обращает внимания на то, сбриты ли волосы в интимной области. Гораздо важнее, чтобы ты приняла душ и надела чистое нижнее белье.

Когда принять душ или подмыться?

Лучше сделать это вечером накануне перед походом к гинекологу. Мыться за несколько часов до осмотра нежелательно, так как ты можешь «смыть улики» — выделения, которые могут оказаться признаком воспаления.

Можно ли ходить к гинекологу во время месячных?

Можно, но не желательно. Во время месячных гинеколог не сможет произвести нормальный осмотр и поэтому, скорее всего, назначит тебе повторный прием через несколько дней. Для профилактического осмотра лучше не приходить к гинекологу во время критических дней.

Но если во время месячных у тебя появились какие-то жалобы, то ждать окончания менструации не нужно. В этом случае ты можешь прийти на прием к гинекологу во время месячных.

Что будет происходить на приеме у гинеколога?

В том случае, если тебя ничего не беспокоит, во время первого обращения к врачу-гинекологу вы можете просто поговорить. Врач может задать следующие вопросы:

  • У тебя уже начались месячные? Если да, то когда были первые месячные и сколько они длились? Месячные приходят в одни и те же дни каждый месяц, или могут отсутствовать несколько месяцев подряд? Когда был первый день последних месячных?
  • Ты живешь половой жизнью? Ты когда-либо имела сексуальный контакт с кем-либо? Если да, то как вы предохранялись (с помощью презервативовили других средств)? После сексуального контакта у тебя были какие-либо неприятные симптомы (боли в животе, выделения из влагалища, зуд в области половых органов)?
  • Есть ли что-нибудь, что тебя беспокоит и чем может помочь гинеколог?

Иногда гинеколог предлагает пройти осмотр на кресле уже во время первого визита. Не стоит волноваться: это не означает, что с тобой что-то не так. Врач хочет убедиться в том, что твои половые органы правильно развиваются, и что нет причин для волнений.  Если ты испытываешь сильное волнение, можешь попросить маму постоять рядом во время осмотра.

Что происходит на кресле у гинеколога?

«Осмотр на кресле» — это выражение, которое означает гинекологический осмотр. В кресле гинеколога тебе может быть не очень удобно, так как придется снять нижнее белье и широко раздвинуть ноги в стороны.

Обязательно проследи, чтобы под попу тебе постелили стерильную салфетку. В небольших поликлиниках тебя могут попросить принести с собой полотенце или одноразовый набор для гинекологического осмотра, который продается в аптеке.

Во время осмотра врач оценит, насколько хорошо развиты твои половые органы, нет ли признаков воспаления. Если ты девственница, то гинеколог не станет проводить глубокий осмотр влагалища, чтобы не повредить девственную плеву. Гинеколог может вставить палец в анальное отверстие, чтобы проверить эластичность стенки влагалища и прощупать внутренние половые органы (матку и яичники).

Если ты девственница, но у тебя есть жалобы на выделения из влагалища или зуд в области половых органов, то гинеколог может осмотреть и влагалище и взятьмазок на флору. Такой осмотр производится очень тонкими инструментами, которые не могут повредить девственную плеву. Если ты не девственница, то гинеколог осмотрит твое влагалище с помощью специального инструмента, которое называется зеркало.

До или после осмотра гениталий, гинеколог также осмотрит и ощупает твои молочные железы (груди).

Осмотр в кресле — это больно?

Нельзя назвать гинекологический осмотр приятным, но это не больно. Некоторые манипуляции врача могут доставить неудобство и быть не особо приятными. Если во время осмотра ты почувствуешь боль – обязательно сообщи об этом гинекологу.

Может ли гинеколог определить, что я не девственница?

Да, может.

Как обмануть гинеколога, если я уже не девственница?

К сожалению, никаких способов обмануть гинеколога не существует. Если ты уже живешь половой жизнью и не хочешь, чтобы об этом кто-то узнал, то лучше сразу сказать об этом врачу.

Если изначально не обманывать гинеколога, он будет тебе доверять и не станет делать записи по поводу твоей девственности (точнее, ее отсутствия), а также сообщать об этом родителям.

Имеет ли гинеколог право сказать маме, что я уже не девственница?

Гинеколог имеет право сообщить родителям о том, что ты уже не девственница, в том случае, если тебе еще нет 15 лет. Если тебе 15 лет и больше, то по твоей просьбе гинеколог обязан сохранить всю информацию в тайне. Об этом говорит 54 статья закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года.

Лучше сразу установить с гинекологом доверительные отношения, чтобы у него не возникло желания сообщить твоим родителям о том, что ты уже не девственница.

Как часто нужно ходить к гинекологу, если меня ничего не беспокоит?

Один раз в год нужно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

ВРАЧИ ЦЕНТРА

РАСПИСАНИЕ

+7(382)2-48-20-02 КОЛЛ-ЦЕНТР

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Ключевые слова гинекология, гинеколог, детскийгинеколог

Осмотр девочки гинекологом. Права родителей и обязанности врачей

В последние годы гинекологические осмотры девочек стали проводиться уже в детских садах. Многих родителей удивляет необходимость осмотра ребёнка таким специалистом. Часто возникают и вопросы правового характера. Постараемся разъяснить позицию закона.

Для этого смотрим приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

Он поможет нам ответить на самые главные вопросы.

Обязателен ли профилактический осмотр гинекологом в садике и школе?

В определённом возрасте посещение акушера-гинеколога предполагается и прописано в Приказе Минздрава. Однако родители должны помнить, что федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 21.11.2011 г.) и другие законодательные документы предполагают право на отказ от медицинского вмешательства.

Подробнее читайте ниже в ответе на вопрос «Имеет ли право родитель отказаться от медицинского осмотра ребёнка акушером-гинекологом?».

В каком возрасте проводится осмотр девочки гинекологом?

В Приказе существуют перечни специалистов, необходимых к посещению в разных случаях жизни.

При профилактических осмотрах, проводимых по достижению определённого возраста, врач акушер-гинеколог осматривает ребёнка в 3 года, 6 лет, 14 лет и далее ежегодно.

Имеет ли право родитель отказаться от медицинского осмотра ребёнка акушером-гинекологом?

В Приказе чётко прописано, что необходимым предварительным условием проведения медосмотра является согласие на это родителя (законного представителя) несовершеннолетнего до 14 лет включительно, а с 15 лет — согласие несовершеннолетнего (пункт 5). Согласие оформляется документально.

Кроме того, у родителей есть и другие способы защиты от нежелательного медицинского вмешательства.

Основные права и обязанности врачей и пациентов регулирует федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Статья 20 гласит:

«Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи (прим. несовершеннолетнего, не достигшего возраста 15 лет), имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи.»

К случаям, когда нельзя отказаться от медицинского вмешательства, относятся опасные для общества заболевания и экстренные ситуации, представляющие опасность для жизни человека.

Отказ от любого медицинского обследования не может повлечь за собой отказ в посещении или поступлении ребёнка в образовательное учреждение, так как он не предусмотрен законом «Об образовании».

Может ли профилактический осмотр в садике или школе проводиться без родителей?

Согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», дети младше 15 лет должны посещать любых медицинских специалистов в присутствии родителей или других законных представителей.

Обязаны ли детский сад и школа заранее уведомлять родителей о предстоящем медицинском осмотре детей?

Уведомить необходимо не позднее, чем за 5 дней до проведения медосмотра. Родители должны знать полный список специалистов, которые будут проверять детей, какие будут проводиться исследования, а также дату, время и место проведения осмотра (пункт 14 Приказа).

Другие важные аспекты вопроса обследования ребёнка гинекологом

Принципиально важно, чтобы ребёнка обследовал именно детский специалист, так как в детской гинекологии свои способы обследования и инструменты. Направление несовершеннолетнего до 16 лет к взрослому акушеру-гинекологу незаконно.

После консультации врач должен оставить в медицинской карте ребёнка запись о проведённом обследовании и его результатах и написать диагноз.

Подросток с 15 лет имеет право потребовать от врача сохранения медицинской тайны и не доведения до родителей информации о результатах обследования.

Присутствие родителей при гинекологическом обследовании ребёнка важно не только с точки зрения морали и психологии, но и с позиций гигиены и безопасности. Никто, кроме родителей, не проследит за тем, моет ли врач руки и меняет ли перчатки после осмотра каждого ребёнка.

Последняя редакция: 4 июля 2019 г.

А ещё вам может быть интересно:

Календарь осмотра ребёнка специалистами

Профилактический осмотр ребёнка

Медицинские центры Ярославля (где принимают детские специалисты)

не стыдно и не страшно

На вопросы «Комсомолки» ответила врач акушер-гинеколог, детский гинеколог Блюмина Елена Андреевна

Фото: Игорь КОПЫТОВ

В каком возрасте нужно в первый раз посетить детского гинеколога и как часто девочке надо посещать гинеколога вообще?

Первый раз девочка должна посетить детского гинеколога в три года, далее в семь, двенадцать, четырнадцать лет, а затем – ежегодно. Это регламентированный возраст. Врач осматривает девочку на предмет аномалии развития половых органов, синехий, преждевременного полового созревания или его задержки, а также на предмет каких-либо воспалительных заболеваний. Также детского гинеколога необходимо посещать каждый год с момента наступления первой менструации.

Дочке семь лет — 1,5 года мучаемся вульвовагинитом. Уже исключили все моющие средства, пользуемся только ромашкой, чередой и кипяченой водой. На момент лечения все приходит в норму, но потом все равно происходят рецидивы. Что в такой ситуации делать и какие способы личной гигиены можете посоветовать?

В данном случае нужно показать девочку детскому гинекологу, а также необходимо сдать анализ крови на глюкозу и мазок на флору и исключить наличие глистных инвазий. Близость заднего прохода и половых органов способствует попаданию кишечной микрофлоры на слизистые и хронизации процесса при несоблюдении правил гигиены. Что касается интимной гигиены, то рекомендуется подмывание проточной водой спереди назад, а также обработка наружных половых органов на ночь оливковым маслом. Дело в том, что у девочек в таком возрасте не хватает женских половых гормонов, и это снижает защитный барьер слизистой. В оливковом масле как раз содержатся фитоэстрогены, которые способствуют повышению защитной функции.

Дочка активно занимается спортом. Первая менструация началась в 10 лет, сейчас ей 13, но до сих пор сохраняется нерегулярный цикл (иногда менструация может быть и два раза в месяц). Может ли это быть связано с физической нагрузкой?

В данной ситуации нужно оценить росто-весовой показатель и обратить внимание на физические нагрузки ребенка: возможно, они слишком интенсивные. Считается, что если вес ребенка менее 40 кг, то цикл регулярным быть не может, так как метаболизм женских половых гормонов происходит в жировой ткани. Вообще менструальный цикл устанавливается с момента менархе (первой менструации) приблизительно в течение 3-х лет. В вашей ситуации лучше проконсультироваться с доктором.

Дочери 15 лет, у нее нерегулярные менструации. Сдали анализы – оказался повышен пролактин. Что в такой ситуации делать?

Дело в том, что пролактин является «гормоном стресса», поэтому любое волнение, физическая нагрузка накануне, стресс и другие психоэмоциональные состояния могут вызывать его однократное повышение. В этом случае мы рекомендуем повторное проведение исследования, чтобы исключить случайное влияние этих внешних факторов. В случае трехкратного подтверждения его повышения, рекомендуется сделать МРТ гипофиза с контрастом для исключения микроаденомы. Если же она будет подтверждена, то в этом случае назначаются специальные препараты для понижения уровня пролактина.

Девочке 11 лет. Может ли как-то повлиять на дальнейшее развитие и половое дозревание удаление одного яичника до начала первой менструации?

Бывают такие ситуации, когда без удаления яичников не обойтись. Это часто наблюдается при кистах или других новообразованиях. Как правило, один яичник справляется с регуляцией менструальной функции. Но в случае снижения уровня женских половых гормонов, решается вопрос о заместительной гормональной терапии совместно с детским эндокринологом.

Дочке 2,9 года, у нее синехии. Есть мнение, что лечение пока не требуется, после пяти лет все само должно пройти. Что же все-таки делать: лечить или подождать? В случае ожидания процесс будет только прогрессировать, а ситуация усугубляться. Обычно при синехии назначается терапия гормональными мазями, которые содержат эстрогены. В вашей ситуации не стоит откладывать консультацию у врача.

С каких лет девочка может прийти на прием к гинекологу без сопровождения мамы?

Согласно действующему законодательству, прием детей до 15 лет осуществляется только в сопровождении взрослого (мамы), который пишет информированное согласие на опрос, осмотр ребенка и необходимые манипуляции. Но начиная с 15 лет, подросток может прийти на прием самостоятельно и получить консультацию без сопровождения взрослого. В данном случае он сам подписывает согласие на осмотр и обследование.

Дочери 12 лет. В прошлом месяце у нее начались коричневатые выделения, которые продолжались несколько дней. В этом месяце повторились снова. Не рано для менструации? Нужно ли обращаться к гинекологу?

Средний возраст наступления менструации в нашей полосе – 12,5 лет, так что в данном случае это вариант нормы. Но для вашего спокойствия рекомендую обратиться к гинекологу и сделать УЗИ малого таза для того, чтобы посмотреть, начали ли функционировать яичники.

Моей сестре 15 лет. Недавно у нее началась первая менструация. Каждый раз она сопровождается сильными болями, приходится постоянно пить обезболивающие таблетки. Это вариант нормы или нужна консультация врача?

Нарушение трудоспособности в дни менструации не является показателем нормы. Сильные боли при месячных обычно наблюдаются в результате загиба матки, аномалий строения внутренних половых органов. В данном случае сестре необходимо обратиться к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза на 5 — 6 день менструального цикла (цикл отсчитывается от первого дня месячных), а также сдать анализ крови на гемоглобин.

Какими средствами для интимной гигиены можно пользоваться ребенку? Подходят ли детское мыло или детский гель?

Ежедневная интимная гигиена не подразумевает использование каких-либо специальных средств, но раз в 2-3 дня вы можете их использовать. В остальное время, чтобы не смывать защитный барьер со слизистой и с кожи половых органов, рекомендуется использовать проточную теплую воду. Будьте внимательны к своим дочерям, их здоровье превыше всего. Будьте здоровы!

Имеются противопоказания

Первый поход к гинекологу: как подготовиться

Гинеколог — это врач, который помогает женщине пройти через непростые для организма периоды: половое созревание, первые сексуальные опыты, беременность. Чтобы всё так и было, врачу важно доверять и не бояться его. Поэтому чем больше вы знаете о том, что обычно делают гинекологи на приёме, в каком возрасте и зачем к ним ходят, тем спокойнее вам будет.

Этот текст — часть проекта «Раздевайтесь»

«Раздевайтесь» — это спецпроект о гинекологии, женских врачах и ситуациях, в которых мы чувствуем себя уязвимо. Каждая из нас на приёме у гинеколога слышала слово «раздевайтесь», но знаете ли вы, что осмотр на гинекологическом кресле нужен не всегда? Кроме мифа о кресле, есть опасные манипуляции, бестактные замечания и вредные назначения, которые порой используют гинекологи. Чтобы помочь женщинам с этим бороться, мы готовим советы и инструкции. Мы — это медиа о здоровье «Купрум» и женское издание Burn­ing Hut. Делитесь нашими материалами с сёстрами, подругами, мамами!

В каком возрасте обычно начинают ходить к гинекологу?

Скорее всего, вы побывали у него ещё совсем маленькой: девочек гинеколог осматривает уже в первый день жизни. Так проверяют, какого пола ребёнок и нет ли отклонений в развитии гениталий. Этим занимается врач-неонатолог — специалист, который знает всё о новорождённых, или акушер-гинеколог, который принимал роды у матери.

А вот возраст, в котором женщина впервые сознательно приходит к гинекологу, у всех разный: если нет половой жизни и ничего не болит, до гинеколога можно впервые дойти и в 25 лет. Но лучше это сделать пораньше, чтобы знать наверняка, что всё в порядке.

Американский колледж акушерства и гинекологии считает, что лучше всего знакомиться с гинекологом в 13–15 лет.

В этот период у большинства начинается менструация, появляются лобковые волосы и начинает расти грудь. Задача врача-гинеколога — объяснить девочке, что с ней происходит и как с этим быть. То есть цель первого похода к гинекологу обычно не лечение, а простая беседа.

У Минздрава тоже есть инструкции, когда пора идти к детскому гинекологу. Рекомендации совпадают с такими периодами в жизни, как поход в детский сад и школу, первая менструация:  3, 7, 12 лет и так далее. Соблюдать их никто не обязывает: если девочку ничего не беспокоит и у родителей не просят никаких справок в садике и школе, про поход к гинекологу можно и забыть. Но даже здоровым девочкам стоит проходить регулярные осмотры. Поход к гинекологу нужен, чтобы раньше заметить отклонения в развитии, гормональные нарушения или воспаления и назначить лечение.

Елена Усольцева, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.

Я считаю, что визиты к гинекологу не должны быть насильственными. Если девочка в 13–15 лет считает, что ей пора обсудить плановую контрацепцию с гинекологом, и её мама согласна с этим её решением, то это отличный повод для того, чтобы идти к гинекологу.

Подросткам нужно идти к врачу с кем-то из родителей: по закону, до 14 лет без них нельзя проходить осмотр и подписывать соглашения на консультации. Девушки до 17 лет с женскими проблемами приходят к детскому гинекологу. Он отличается от взрослого тем, что осматривает половые органы только снаружи и без веских причин внутри ничего не трогает. Также на приёме девочку обычно взвешивают и измеряют рост, а ещё по специальной шкале проверяют, как много волос растёт на теле.

А куда идти — в поликлинику?

Да, и не только. Девушки до 17 лет могут обратиться:

  • в детскую поликлинику,
  • студенческую поликлинику (если учатся в вузе),
  • женскую консультацию,
  • Центр охраны репродуктивного здоровья подростков,
  • Центр охраны здоровья семьи и репродукции,
  • Центр охраны материнства и детства,
  • перинатальный центр,
  • городские больницы и клиники.

В этих учреждениях работают акушеры-гинекологи, которые решают разные проблемы по части женского здоровья. Совершеннолетние женщины тоже могут обращаться в эти лечебные учреждения. Исключения: детская поликлиника и Центр репродуктивной охраны подростков. Также можно пойти в платную частную клинику — в некоторых можно получить и бесплатную помощь, если у вас есть полис ОМС.

А нельзя подростку обратиться сразу к взрослому врачу-гинекологу?

Можно наблюдаться и у взрослого врача. Обратиться к нему есть смысл, если уже случилась первая менструация или первый секс. Поболтать о личной гигиене во время месячных и средствах контрацепции лучше с тем, кто чаще сталкивается с такими вопросами.

Я впервые иду к гинекологу сама. Что с собой взять и о чём нужно рассказать?

Чтобы пойти к любому врачу, вам понадобятся как минимум две вещи: полис обязательного медицинского страхования и паспорт. Также лучше позвонить в больницу, которую собираетесь посетить, и задать пару вопросов. Нужно уточнить, нужно ли вам взять с собой пелёнку и гинекологический набор для осмотра. В частных клиниках всё необходимое обычно есть, а в поликлинике расходного материала может не хватить, поэтому лучше узнать заранее.

Если за последние полгода вы сдавали базовые анализы типа анализа крови или мочи — возьмите их с собой, могут пригодиться. Анализы, которые связаны с женской репродуктивной системой — гормоны, половые инфекции, — тоже. Всё это облегчит врачу диагностику заболеваний, если они есть. Если никаких бумажек нет, запишите в заметки дату начала последней менструации и примерно посчитайте длительность своего цикла. Если есть приложение-календарь менструации в телефоне — отлично, покажите врачу данные на экране.

Елена Усольцева

Начинать приём нужно с того, как вас зовут. Дальше, что вас беспокоит или что бы вы хотели обсудить. Можно прямо в виде списка. Подготовьте перечень принимаемых препаратов и их дозировки — это важно! Вспомните, в каком возрасте у вас начались менструации и когда была последняя.

Что обычно делают на приёме у гинеколога?

Это зависит от вашего возраста.

Если вам 17 лет или меньше, врач-гинеколог на приёме может:

  • Пообщаться с вами, собрать историю болезни, послушать жалобы.
  • Осмотреть кожу, грудь, гениталии.
  • Потрогать и ощупать грудь, щитовидную железу, гениталии.
  • Оценить, как развивается грудь и как растут волосы на теле.
  • Измерить артериальное давление и температуру тела.
  • Провести антропометрию — измерить рост и вес, чтобы посчитать индекс массы тела.
  • Сделать или дать направление на УЗИ органов малого таза — начиная с 10 лет.
  • Обследовать влагалище через анальное отверстие — по показаниям.
  • Взять мазок на микроскопию и цитологическое исследование — у девушек, которые уже занимались сексом.
  • Сделать или дать направление на УЗИ молочных желёз — по показаниям.

Если вам 18 лет или больше, врач-гинеколог на приёме может:

  • Пообщаться с вами, собрать историю болезни, послушать жалобы.
  • Проверить состояние всех важных систем организма: органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желёз.
  • Исследовать влагалище при помощи зеркал.
  • Осмотреть стенки влагалища и шейку матки при помощи кольпоскопа — устройства типа камеры с фонариком, который освещает внутренние половые органы.
  • Провести бимануальное влагалищное исследование: врач одной рукой ощупывает живот, другой — с помощью двух пальцев касается матки.
  • Взять мазок на микроскопию и цитологическое исследование: врач вставляет зеркало во влагалище, затем специальной щёточкой собирает содержимое шейки матки для поиска инфекций и раковых клеток.
  • Сделать или дать направление на УЗИ гениталий (1 раз в год, далее — по показаниям), молочных желёз (1 раз в год, далее — по показаниям).
  • Дать направление на маммографию (в 35–36 лет — первый раз, в 35–50 лет — 1 раз в 2 года, старше 50 лет — 1 раз в год).

Этих исследований достаточно, чтобы предотвратить серьёзные болезни репродуктивной системы.

Что такое исследование в зеркалах? А кольпоскопия и бимануальное исследование?

Исследование в зеркалах

С помощью влагалищных зеркал врач получает доступ к осмотру влагалища и может взять необходимые мазки

Для этой процедуры требуются руки врача-гинеколога и зеркала — чаще всего это пластиковое устройство, которое вставляют во влагалище. Оно помогает смотреть шейку матки или брать мазок.

Пальцы перед осмотром врач смазывает лубрикантом, чтобы пациентке не было больно. Затем вводит два пальца во влагалище, чтобы определить направление, в котором будет вставлять зеркала. Их вводят во влагалище и проводят осмотр. А потом, если нужно, берут мазок — на инфекции или раковые изменения. Для простоты вам скажут, что первый — «на микрофлору», второй — «на цитологию».

Кольпоскопия

Кольпоскопия — осмотр шейки матки микроскопом с большим увеличением для поиска атипичных клеток

Кольпоскопия — осмотр шейки матки с помощью микроскопа. Он нужен для поиска предраковых или раковых изменений на шейке матки.

Устройство — кольпоскоп — бывает разных размеров и форм. Но суть одна и та же. Он светит на влагалище фонариком с одной стороны, с другой — даёт увеличенное во много раз изображение внутренних половых органов. Во время исследования подробно изучают клетки слизистой, ищут ненормальные. Их расположение и размер помогают врачу понять, нужно пациентке лечение или нет. Если возникли трудности — берёт биопсию, отщипывая кусочек слизистой для дополнительного исследования.

Елена Усольцева

Кольпоскопия нужна не всем. Она нужна тем, у кого в мазках обнаружен ВПЧ или изменённые клетки, а также тем, у кого на шейке матки есть видимые невооружённым глазом изменения.

Бимануальное исследование

Без подручных средств врач-гинеколог тоже может осмотреть внутренние половые органы женщины

Бимануальное исследование ещё называют двуручным, потому что никакие вспомогательные средства для него не нужны. Врач надевает перчатки, смазывает пальцы лубрикантом и аккуратно вводит во влагалище два пальца одной руки. Другая рука в этот момент находится на животе пациентки. Этот осмотр нужен при жалобах пациентки на любую боль, выделения из влагалища или кровотечения. С его помощью врач может оценить состояние матки и яичников, так как касается их напрямую пальцами. Так можно обнаружить воспаление или нащупать опухоль.

А мне будет больно?

Осмотр влагалища и внутренних половых органов занимает всего несколько минут и не должен причинить боль. То же самое касается взятия мазка. Это может быть неприятно, не очень удобно, но точно не больно. Если вам неуютно — говорите об этом гинекологу сразу. Не молчите, ведь он не знает, что вы чувствуете, и думает, что всё нормально, пока вы героически страдаете.

Также стоит попробовать несколько советов от Фонда планирования семьи — международной организации, которая делится накопленными знаниями о женском здоровье и безопасном сексе:

  • Дышите медленно и глубоко во время осмотра.
  • Расслабьте мышцы живота.
  • Расправьте плечи.
  • Ослабьте напряжение мышц между ног.
  • Попросите лечащего врача комментировать, что он делает и будет делать дальше.

Мне нужны все эти обследования? Можно пообщаться без осмотров?

Каждый случай индивидуален, и сценарий приёма меняется в зависимости от здоровья пациентки.

Елена Усольцева

Иногда действительно хватает беседы. Иногда нужен расширенный осмотр. Единственный способ понять, почему было выполнено так мало или много исследований — спросить своего гинеколога. Поведение врача и его слова помогут понять многое. Если доктор игнорирует вашу заинтересованность — вероятно, он сам не может обосновать назначенный им же план обследования.
В любых сумасшедших условиях работы доктор в двух словах должен вам объяснить, с какой целью и какой метод исследования он назначает или не назначает. Конечно, есть приказы и другие документы-помощники. Но именно вы и ваш доктор, вдвоём, в процессе общения, опираясь на клинические рекомендации и всё остальное, принимаете решение о плане и объёме обследования.

И как часто мне теперь ходить к гинекологу? И зачем, если ничего не болит?

Даже здоровой женщине нужно посещать врача-гинеколога. У нас в стране советуют это делать не реже чем раз в год. Даже если у вас ничего не болит, с врачом можно многое обсудить.

Можно подобрать средство контрацепции. До начала половой жизни полезно обсудить с кем-то знающим, как лучше предохраняться, чтобы секс был безопасным. Врач-гинеколог точно знает, что лучше использовать, а что вообще не считается средством контрацепции. Также он может выписать рецепт на противозачаточные таблетки, если они нужны.

Можно узнать, как быть, если случился незащищённый секс. Врач-гинеколог посоветует безопасное средство экстренной контрацепции и даст на него рецепт, если был секс без защиты или что-то пошло не так. А ещё расскажет, как снизить риск заболеть половыми инфекциями в этом случае.

Можно подготовиться к беременности. Планировать детей и думать об этом задолго до самой беременности — нормально. Начать можно с простой беседы с гинекологом о том, как подготовиться к этому большому событию и как проверить, достаточно ли здоровья, чтобы выносить ребёнка.

Можно уберечься от рака шейки матки. С 21 года во всём мире рекомендуют сдавать ПАП-тест, или мазок на цитологию, для профилактики рака шейки матки.

Есть ли разница, мужчина мой врач-гинеколог или женщина?

В целом разницы нет. Есть маленькое исследование на эту тему, и из него получилось, что 80% пациенток вообще не считают важным, мужчина их лечит или женщина.

Главное, чтобы врач был хороший. Хороший — значит сведущий в своей специальности и чуткий к пациентам. К нему захочется вернуться ещё раз на приём. Возможно, такой врач отыщется не сразу. Но неудачный опыт — не повод отказаться от осмотра гинеколога совсем. Важно, чтобы вы сразу объясняли специалисту, чего от него ждёте и как бы вы хотели строить общение. Если есть какие-то страхи, плохие воспоминания о других врачах — поделитесь ими.

Елена Усольцева

На приёме я обычно предлагаю коротко рассказать ваши страхи или опасения (если они есть). Например, так и скажите: «Я очень давно собиралась на приём с этой проблемой, потому что боюсь, что…». По одной только реакции специалиста на ваши страхи вы многое поймёте. Надеюсь, вам это не потребуется, но лучше скажу. Кабинет гинеколога можно покинуть в любой момент без объяснения причин. Правда всегда за вами.

Так и есть: если вас не устраивает врач — вы можете его поменять на другого. Закон на вашей стороне. А можно сменить поликлинику и женскую консультацию — но не чаще одного раза в год.

Я могу поделиться с гинекологом своими секретами и рассчитывать, что о них никто не узнает?

Всё зависит от того, сколько вам лет.

Закон считает, что подростки не могут отвечать за себя в полной мере. На юридическом языке их называют недееспособными. Поэтому, пока человеку 14 лет и меньше, все бумаги, которые предлагают подписать врачи в больницах, читают и подписывают родители. А после 15 лет можно подписывать бумаги и давать согласие на медицинское вмешательство самостоятельно — одобрение родителей не требуется.

До 2020 года работа гинеколога строилась так: до 15 лет осмотр девочек можно было проводить только в присутствии родителей или тех, кто представляет их интересы. После 15 лет пациентки могли обращаться к врачу самостоятельно, а сам приём и то, что на нём происходило, оставалось в тайне.

Теперь ситуация немного изменилась. В 15–17 лет можно прийти к врачу-гинекологу самой, но информировать родителей о состоянии здоровья их дочери врачи обязаны. Эти поправки действуют с сентября 2020 года. То есть врачебная тайна сохраняется, но на диагноз она не распространяется.

Врач не имеет права рассказать, с кем встречается девочка или как предохраняется, но обязан после приёма сообщить родителям о её беременности или, например, эндометриозе.

Коротко

  • В первый раз к гинекологу стоит идти, когда начинается половое созревание. Обычно это 13–15 лет.
  • Девочки младше 18 лет ходят к детскому гинекологу.
  • До 15 лет на осмотр можно ходить только с кем-то из родителей.
  • Девочкам лучше ходить на осмотры по графику, который составит врач, а также если что-то беспокоит.
  • С 18 лет обращайтесь к взрослому гинекологу.
  • Взрослым женщинам советуют посещать гинеколога один раз в год.
  • Осмотр в кресле нужен не всегда. Врач должен объяснить, что он делает и зачем.
  • Вы имеете право поменять врача-гинеколога, если вам некомфортно на приёме.

Детский гинеколог: как выбрать и когда посетить?

Заботиться о  здоровье и репродуктивной системе девочки, будущей женщины, необходимо с самого раннего возраста. Развитие организма от внутриутробного периода до полового созревания – ответственный и длительный процесс, который нельзя пускать на самотек.

Разобраться с проблемами, провести профессиональную консультацию, обучить правильной гигиене половых органов поможет грамотный и опытный специалист – детский врач-гинеколог.

Страх перед  женским врачом часто возникает еще в детстве, и тут основная задача мамы заключается в правильной подготовке девочки к приему у доктора. Только мама сможет доходчиво объяснить подрастающей дочери насколько важно проходить регулярные обследования для профилактики гинекологических заболеваний, и быть здоровой в любой период своей жизни.

С какого возраста и как часто необходимо водить девочку к гинекологу?

Показать девочку врачу-гинекологу можно в любом возрасте, по необходимости, ведь даже самые маленькие пациентки уже имеют то же строение половых органов, что и взрослые женщины, и которые, к сожалению, также могут быть подвержены развитию нежелательных процессов. Известны случаи, когда во время ультразвукового исследования при беременности у эмбрионов обнаруживались кисты яичников. Таких детей необходимо наблюдать у гинеколога с рождения.

При отсутствии жалоб, посещать врача-гинеколога два раза в год, как взрослым женщинам, девочкам необязательно, однако существуют определенные возрастные периоды, когда сделать это необходимо хотя бы раз:

– период  от рождения и до 3 дет,

– начало полового созревания (9-11 лет),

– период установления менструаций (12-13 лет),

– начало половой жизни.

В каких ситуациях необходима консультация детского врача-гинеколога?

Малышку необходимо показать гинекологу, если у нее появились какие-либо выделения, ее беспокоят зуд, покраснение кожи внешних половых органов, жжение и боли внизу живота.

Поводом посетить врача также являются различные травмы, паховая грыжа, болезненное мочеиспускание.

Появление угрей, растяжек на коже, оволосение тела в нетипичных местах, чрезмерный вес или его недобор у девочки-подростка могут указывать на гормональные нарушения, и также требуют консультации специалиста.

У девочки-подростка могут наблюдаться нерегулярные, причиняющие боль менструации, длительные и обильные кровотечения, кровь со сгустками. Такие симптомы должны обязательно насторожить внимательную маму.

Чаще всего диагностируемые гинекологами детские заболевания:

– пороки развития половых органов,

– воспаления (вульвиты, вульвовагиниты, цистит),

– сращение малых половых губ (синехии),

– кандидоз (молочница),

– нарушения менструального цикла,

– задержка или преждевременное половое созревание,

– поликистоз яичников.

Детский гинеколог: психологические нюансы

Любое медицинское обследование ребенка, так или иначе, является психологической травмой. Поэтому каждая мама очень волнуется перед первым визитом дочери к гинекологу. Это и не удивительно, ведь зачастую в женском сознании посещение гинеколога связано  с чем-то неприятным.

Особенно смущает мам подросших девочек, если гинекологом оказывается мужчина. И совершенно напрасно. Именно гинеколог мужчина наиболее чутко и ответственно подойдет к решению проблем девочки, хорошо понимая какое чувство стыдливости, страх боли и неизвестности испытывает юная пациентка.

Нет ничего необычного в том, что мужчина выбирает такую профессию, ведь еще с древних времен врачеванием и целительством занимались именно мужчины. Самой маме необходимо в первую очередь ориентироваться на профессиональные навыки доктора, а не на его пол, и объяснять это дочери. Девочка должна с детства уяснить, что врача интересует только аспект ее интимного здоровья и его основная задача быстро, профессионально и качественно оказать необходимую помощь.

Подготовка к приему

Перед визитом к врачу необходимо приобрести специальный набор для осмотра. Если девочку беспокоят выделения, то накануне приема ее лучше не подмывать, чтобы врач взял мазки. Также желательно опорожнить кишечник. Если у девочки уже установилась менструация, желательно захватить календарь месячных. Необходимо объяснить дочери, что не стоит бояться потери девственности или процедуры забора мазков, так как врач использует только специальные инструменты для детей, обеспечивающие безболезненные и безопасные манипуляции.

Осмотр у гинеколога

Осмотр девочек до 18 лет происходит в присутствии или с согласия родителей, как в клиниках, так и в школах. Условно прием у детского гинеколога можно разделить на несколько этапов:

1.       сбор анамнеза,

2.       внешний осмотр,

3.       в случае жалоб – анальный осмотр (в задний проход доктор аккуратно вводит палец, а другой рукой прощупывает живот),

4.       забор мазков (исключительно с наружных половых губ),

5.       проверка молочных желез,

6.       беседа-консультация и назначение лечения (при необходимости).

В том случае, если юная девушка уже живет половой жизнью, осмотр проводится, как и взрослым женщинам – через влагалище, с той лишь разницей, что прибор для осмотра (зеркало) берется самого маленького размера.

Мамы должны на своем примере показывать, что регулярные походы к женскому врачу – это важная для здоровья необходимость. Просветительская работа родителей в семье, доверительные отношения, обучение правильному отношению к половой жизни станут залогом здоровья девочки и ее будущего благополучного материнства.

(Посетители 646 за все время, 1 просмотры сегодня)

врачей-мужчин, занимающихся лечением женщин
Проблемы, разногласия
и гинекология

Mcgill J Med. 2011 июн; 13 (1): 72.

Опубликовано в Интернете, 2011 Июнь

Жак Балайла (доктор медицины, кандидат медицинских наук, 2012) в настоящее время учится на втором курсе медицинского факультета Университета Макгилла. Он является вице-президентом по делам студентов Общества студентов-медиков Университета Макгилла. Он увлечен проблемами женского здоровья, а также психологией пациентов и надеется продолжить исследования в этих областях после окончания учебы.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution Non-Derivatives License, которая разрешает некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом цифровом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и не изменена в в любом случае. Для получения подробной информации, пожалуйста, обратитесь к http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

ВВЕДЕНИЕ

Самая ценная и священная форма личной информации, которой мы обладаем, — это наше тело.Это наша собственная плоть и кровь, которые поддерживают и поддерживают наше существо. Наше тело — наш инструмент для жизни. Это настолько личное и интимное, что мы часто скрываем его, как будто его публичное демонстрация будет естественным источником стыда. Мишель де Монтень, автор французского Возрождения, хорошо выразился: «Человек — единственное животное, нагота которого оскорбляет его собственных товарищей, и единственный, кто в своих естественных действиях удаляется и прячется от себе подобных» (1).

Таким образом, неудивительно, что посещение врача и разрешение на сложный осмотр и исследование нашего самого дорогого имущества, нашего тела, является для нас источником трепета и беспокойства.Возможно, самый глубокий уровень уязвимости при экзамене — это обследование половых органов и органов малого таза. Взгляд в историю показывает, что до недавнего времени обследования органов малого таза у женщин проводились женщинами, что, вероятно, обеспечивало комфорт и конфиденциальность, одновременно предотвращая неправильное общение со стороны коллег-мужчин.

ИСТОРИЧЕСКАЯ ПРОГРЕССИЯ ТЗА
ЭКСПЕРТИЗА

Старейшим медицинским текстом, известным человеку, является «Гинекологический папирус Кахуна», написанный египтянами около 1800 года до нашей эры.Папирус дает представление о ранней гинекологической медицине и раскрывает традиции воспроизводства, зачатия и родов в Древнем Египте. Для египтян основные методы лечения, предоставляемые «swnw» (произносится как «суно», фигура врача), были основаны на фармакопее животных, растений и минералов; хирургическое вмешательство никогда не рекомендовалось (2). Шептали магические заклинания, так как считалось, что болезни имеют демоническое происхождение.

Из-за соблюдения религиозной доктрины мужчинам не разрешалось присутствовать при родах или других ритуалах, связанных с интимными частями женщины.Вместо этого роль акушерки заключалась в том, чтобы заботиться о женщинах и помогать им с их гинекологическими потребностями. Интересно, что «Папирус Кахуна» представляет собой одно из самых ранних свидетельств акушерства в истории.

Точно так же в средние века было нормой осматривать половые органы женщины акушерками, медсестрами или другими женщинами, у которых ранее были проблемы, аналогичные проблемам пациенток. К началу 1800-х годов, с появлением современных медицинских степеней и медицинских осмотров, осмотр органов малого таза стали проводить врачи-мужчины, поскольку женщинам не разрешалось поступать в медицинский институт.Однако это обследование было разновидностью современной версии, поскольку состояло из «компромисса», при котором врач становился на колени перед женщиной, но не осматривал ее гениталии напрямую, а только пальпировал их. Кроме того, именно в этот период использование шаперона стало частью клинического обследования. Роль сопровождающего заключалась в том, чтобы эмоционально поддерживать и успокаивать пациентку во время процедуры, которую она находила смущающей или неудобной. Сопровождающий также выступал в качестве свидетеля по делам о должностных преступлениях врача.Сегодня во многих частях мира, где религиозные и культурные традиции часто препятствуют встречам женщин с врачами-мужчинами, сопровождающие все еще посещают гинекологические осмотры.

К 1970-м годам только 9% зачисленных студентов-медиков в Соединенных Штатах составляли женщины (3). С тех пор их число резко увеличилось: в настоящее время женщины составляют 58% студентов-медиков (4), однако гендерные различия между специальностями все еще существуют. В акушерстве и гинекологии число женщин, обучающихся в ординатуре, с 1978 года по настоящее время увеличилось в четыре раза, в результате чего мужчины составляют меньшинство (женщины составляют 71.8% жителей Obs / Gyn сегодня). В период с 1989 по 2002 год доля женщин-акушеров / гинекологов выросла с 44% до 74%, в то время как доля женщин-выпускников-медиков увеличилась только с 33% до 44% (5).

Как будто под влиянием СМИ, сегодня среди выпускников медицинских вузов наблюдается тенденция, когда мужчины чрезмерно представлены в хирургических специальностях, а женщины чрезмерно представлены в акушерстве, гинекологии и педиатрии, практиках, обычно связанных с материнской ролью.Следовательно, хорошо видно, что на протяжении всей истории и до недавнего времени роль мужчин в гинекологии отсутствовала, косвенно или прямо игнорировалась третьей стороной.

НЕПРАВИЛЬНОЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО:
ТРЕБУЕТСЯ ИЛИ СТЕРЕОТИПИЧНАЯ?

Интересен вопрос, почему женщины-врачи больше, чем мужчины, привлекаются к программам акушерства и гинекологии. Существует ли на самом деле вера в то, что женщинам из населения более комфортно, когда они обращаются с ними, особенно в контексте сексуальности? Или это чрезмерное представительство коренится в желании женщин-врачей проецировать свой имидж и здоровье на женщин, которых они лечат? Возможно, как сказал д-р.Нельсон Сукасо считает, что это может быть связано с тем, что «… у большого числа мужчин есть серьезные психологические проблемы по отношению к женщинам и что мужская психика естественным образом ориентирована на женский пол» (6), что вызывает у некоторых мужчин дискомфорт и меньше желает зарабатывать на жизнь лечением женщин. Хотя истинный источник этого непропорционального представления остается неясным; литература дает интересное представление о взглядах общества на этот вопрос: исследование, проведенное кафедрой акушерства и гинекологии Университета Коннектикута, показало, что 66.6% пациенток не имели гендерных предубеждений при выборе акушера-гинеколога. Кроме того, 80,8% пациентов считали, что пол не влияет на качество помощи (3). Эти цифры говорят о том, что при выборе гинеколога на роль играют не только пол, но и другие факторы. Как показано в литературе по первичной медико-санитарной помощи, межличностный стиль и общение, по-видимому, являются наиболее важными чертами для врачей, а не пол (7).

ПРОБЛЕМА МУЖСКОГО МЕДИЦИНСКОГО СТУДЕНТА

Клиницисты, сознательно или бессознательно, пришли к выводу, что для получения согласия на участие студента в гинекологическом обследовании потребуется меньше переговоров, если студент — женщина (8).Исследование, проведенное в больнице общего профиля Кингстона, показало, что 72,8% пациентов клиники сообщили, что согласились бы на интимный осмотр студента-медика любого пола, по сравнению с только 32,1% старшеклассников. Кроме того, 22,2% пациентов клиники указали, что они будут принимать только студентку, по сравнению с 55,3% старшеклассников, которые поступили бы так же. Этот, казалось бы, противоречивый результат демонстрирует, что по мере того, как женщины продвигаются по жизненному циклу, гендерная предвзятость наблюдается меньше.В действительности доля субъектов, предпочитающих студенток-медиков, обратно пропорциональна не возрасту, а количеству предыдущих обследований груди или таза (9).

Независимо от гендерных предпочтений, различные утверждения в поддержку участия студентов-медиков в интимных медицинских осмотрах были оценены как «важные» или «очень важные» как большинством пациентов клиник, так и учащимися средних школ.

За последние два десятилетия вырос спрос на гинекологов и других специалистов по женскому здоровью.Хотя количество зачисленных в программы ординатуры в Северной Америке продолжает расти, листы ожидания на скрининговые тесты и другие основные гинекологические процедуры по-прежнему заметно длинные. Один из многих способов отреагировать на это требование — стимулировать интерес мужчин к специальности у студентов-медиков в надежде на то, что в дальнейшем число студентов, поступающих в школу, увеличится. Почему именно мужчин? Факты показывают, что никакая стигма, связанная с тем, чтобы быть «гинекологом-мужчиной», больше не учитывается, поскольку подавляющее большинство пациентов не обязательно предпочитают гинеколога-женщину мужчине.Это заблуждение усиливалось с годами предвзятым отношением акушеров-гинекологов к мужчинам в статьях и рекламных объявлениях, опубликованных в популярных женских журналах. К сожалению, на мужчин особенно влияют то, что они воспринимают как терпеливое желание, и тенденции профессии (9).

Положительный ранний опыт гинекологических осмотров и общей гинекологии является ключевым определяющим фактором, подталкивающим выпускника-мужчины к выбору карьеры в гинекологии. Исследования показали, что программы обучения с участием профессиональных пациентов превосходят обучение и обучение на пластиковых моделях как в психологических, так и в практических целях.Кроме того, оценка навыков студентов после изучения методов обследования с профессиональными пациентами по сравнению с теми, кто прошел обучение в офисе или с клиническими пациентами, показала более высокие результаты среди первой группы (10).

ПОЧЕМУ ЖЕНЩИНАМ ДОЛЖНЫ ПРИНЯТЬ И ДЕЙСТВИТЕЛЬНО
ПОИСК МУЖСКИХ ГИНЕКОЛОГОВ

Исследование, опубликованное в Американском медицинском журнале, сообщает, что акушеры-гинекологи-мужчины требуют более продолжительных посещений женщин-пациентов, чем акушеры-гинекологи-женщины, и демонстрируют более партнерское поведение пациентов, предполагая, что поведение врача и медицинское образование могут быть адаптированы для дальнейшего удовлетворять потребности пациентов (11).Другое исследование, проведенное школой общественного здравоохранения Джонса Хопкинса, предполагает, что по сравнению с женщинами-акушерами-гинекологами, мужчины «с большей вероятностью проверяют, понимают ли они пациента, перефразируя и интерпретируя его, и используют ориентиры, чтобы направлять пациента во время посещения [ …] Врачи-мужчины выражали больше озабоченности и партнерства, чем врачи-женщины »(12). Фактически, мужчины могут даже иметь повышенную чувствительность к стрессу, который может вызвать гинекологический осмотр, поскольку сами они никогда его не проходили.Такая рутина, как мазок Папаниколау, может быть действительно трудным для некоторых женщин, и некоторые мужчины могут больше стараться изо всех сил, чтобы быть мягкими и объяснять, что они делают, чем женщины-гинекологи, которые могут чувствовать, что это не так уж и сложно. сделка, потому что они сами прошли через этот процесс.

Наконец, в период с 1998 по 2003 год мужчины и женщины, окончившие акушерство / гинекологию, были все более склонны проходить стажировку, а не поступать на общую рабочую силу акушера / гинеколога, и эти показатели постоянно были выше для мужчин, чем для женщины (5).Другими словами, когда пациентке требуется третичная гинекологическая помощь, она с большей вероятностью будет лечиться у врача-мужчины, и ее отношение к этому факту может повлиять на качество получаемой помощи. Следовательно, поскольку наличие у мужчин-гинекологов многочисленных преимуществ существует, наше общество должно продолжать принимать практику мужчин-гинекологов и и далее продвигать их положительную роль в поддержании здоровья женщин.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя историческая роль мужчин в
гинекологические процедуры были неоднозначными,
сегодня в литературе достаточно доказательств
который демонстрирует, что пол гинеколога не является
проблема, как и другие характеристики врача, такие как
общение и личный стиль имеют приоритет.Терапевтические отношения между женщиной
и ее гинеколог может изобиловать тонкостями
независимо от пола гинеколога. Пока
роль пола в этих терапевтических отношениях
остается спорным, мужчины-гинекологи продолжают
чтобы продемонстрировать равные, а иногда и увеличенные
возможность качественного ухода за женщинами.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2. Хаимов-Кочман Р. Концепции и практика воспроизводства.
в Древнем Египте отражено современной медициной. Европейский
Журнал акушерства, гинекологии и репродукции
Биология.2005; 123: 3–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Джонсон А. Предпочитают ли женщины уход женского или мужского?
Акушеры-гинекологи? Журнал американского
Остеопатическая ассоциация. 2005. 105 (8): 369–379. [PubMed] [Google Scholar] 4. Далли Б. Медицинская программа совместного приема: A
Общегосударственный подход к расширению медицинского образования
и возможности карьерного роста для студентов из неблагополучных семей. Академическая медицина. 2009. 84 (10): 1373–1382. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гербер С. Растущий гендерный разрыв в общем акушерстве. Американский журнал акушерства и гинекологии.2006; 2006: 1427–1430. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хауэлл Э. Предпочитают ли женщины акушеров-женщин? Женщины предпочитают акушеров-женщин? 2002. 99 (6): 1031–1035. [PubMed] [Google Scholar] 8. Роу Т. Проблема студента-медика. Журнал
Акушерство и гинекология Канада. 2008. 30 (10): 873–874. [PubMed] [Google Scholar] 9. Рач Й. Гендерные предпочтения для женщины-врача
Уменьшается по мере увеличения опыта женщин
С интимным осмотром. Журнал акушерства и
Гинекология Канады. 2008. 30 (10): 910–917.[PubMed] [Google Scholar] 10. Ванггрен К. Обучение студентов-медиков гинекологии
обследование с использованием профессиональных пациентов-оценка
навыки и чувства студентов. Учитель-медик. 2005. 27 (2): 130–135. [PubMed] [Google Scholar] 11. Фанг М. Пациенты чаще обращаются к врачам своего пола? Последние национальные тенденции в первичной медико-санитарной помощи
Медицина. Американский журнал медицины. 2004. 117: 575–581. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ротер Д. Влияние пола акушера на общение
и удовлетворенность пациентов.Акушерство и гинекология. 1999; 93: 635–641. [PubMed] [Google Scholar]

Андреа Цукерман, доктор медицины | Детская больница Тафтса

Вернуться к результатам


Знакомьтесь, Андреа Л. Цукерман, доктор медицины

Видео Интервью

Заголовок (а)

Заведующий отделением детской и подростковой гинекологии; Заместитель председателя гинекологии; Акушер-гинеколог; Доцент Медицинского факультета Университета Тафтса


Отделение + услуги

Акушерство и гинекология, уход за женщинами, детская и подростковая гинекология


Клинические направления

Детская и подростковая гинекология, акушерство и гинекология взрослых


Прием пациентов в

Бостон, 617-636-2229
Брейнтри, 781-843-2229
Воберн, 781-897-0240

Запросить встречу

Обзор

Отзывы пациентов

Расположение + направление

Медицинский центр по уходу за женщинами Тафтс
Южный корпус, 2-й этаж
860 Вашингтон-стрит.
Box 22
Boston, MA 02111

Телефон: 617-636-2229

Факс: 617-636-0751

Медицинский центр по уходу за женщинами к югу от Тафтса,
15 Брейнтри Хилл Парк
Box 201
Braintree, MA 02184

Телефон: 781-843-2229

Факс: 781-848-2227

Tufts Children’s — Woburn
7 Alfred Street, Suite 300 A
Woburn, MA 01801

Телефон: 781-897-0240

Факс: 781-897-0243

Награды + Награды

2021, «Лучший доктор», Бостонский журнал
2020, «Лучший доктор», Бостонский журнал
2018/2019, «Лучший доктор», Бостонский журнал
2017, «Лучший доктор», Бостонский журнал
2015, «Лучший доктор», Бостонский журнал
2013, «Лучший доктор», Бостонский журнал
2012, «Лучший доктор», Бостонский журнал
2012 г., «Лучший доктор», У.S. News & World Report

Новости, медиа и видео

UH Женский и детский центр | Медицинские услуги для женщин и детей в Центре для женщин и детей UH Rainbow в Кливленде, Огайо

Чтобы сохранить ваше здоровье, отделения первичной медико-санитарной помощи UH остаются открытыми и продолжают принимать пациентов лично, через видео и по телефону. Узнать больше


Мы ценим ваше доверие к нам и хотим заверить вас, что университетские больницы по-прежнему привержены делу сохранения здоровья вас и вашей семьи и будут продолжать предоставлять вам необходимые медицинские услуги.

В это время наши отделения первичной медико-санитарной помощи продолжают принимать пациентов. Позвоните в наш офис, чтобы узнать, какой вид визита вам подходит — личное, онлайн-видео или запись по телефону. Наши врачебные кабинеты — это безопасное место для доступа к соответствующему текущему медицинскому обслуживанию, а телемедицинские визиты идеально подходят для обсуждения результатов, анализа потребностей в рецептах и ​​последующего наблюдения в больнице, а также ежегодных посещений лечебных учреждений.

Если у вас положительный результат теста на COVID-19 или вы испытываете симптомы, похожие на COVID, посетите одну из наших клиник по лечению лихорадки или воспользуйтесь виртуальным визитом UH.

Здоровье и благополучие наших пациентов и их медицинского персонала всегда будет нашим приоритетом, поэтому мы следуем лучшим методам обеспечения чистоты, инфекционного контроля и здоровья сотрудников во всех наших учреждениях.

Узнайте больше о нашем ответе на COVID-19

Поддержка семьи и общества

Университетские больницы

продолжают свое стремление предоставлять высококачественное медицинское обслуживание на дому с новым центром UH Rainbow для женщин и детей.Наш современный центр здоровья для женщин и детей предлагает первичную педиатрическую помощь, услуги по охране здоровья женщин и акушер-гинеколог, классы по беременности и родам, ресурсы местного сообщества и многое другое — и все это в одном удобном учреждении.

Трехэтажный центр площадью 40 000 квадратных футов расположен в самом центре района Мидтаун Кливленда, на углу Евклид-авеню и 59-й Ист-стрит, в двух милях к западу от Университетской больницы Кливлендского медицинского центра в Юниверсити-Серкл. Удобно расположенный в непосредственной близости от RTA HealthLine и с большой бесплатной парковкой, отдельно стоящий амбулаторный центр улучшает доступ к качественной медицинской помощи для жителей Кливленда и близлежащих населенных пунктов.

Доктор Дж. Р. Макферсон, педиатр — терапевты и хирурги

«Мне нравятся давние отношения, которые у меня складываются с семьями в сообществе», — говорит д-р Макферсон. «Приятно наблюдать, как дети растут и превращаются в молодых людей».

Доктор Макферсон всегда любил помогать другим и знакомиться с новыми людьми, поэтому он решил стать врачом. Родом из небольшого городка Инвернесс в дельте Миссисипи, он страстно любит оказывать помощь в сельских или недостаточно обслуживаемых районах.Он выбрал педиатрию из-за устойчивости детей.

«Их энергия и азарт заразительны. Приятно наблюдать, как больной ребенок начинает чувствовать себя лучше, восстанавливает силы и бодрость ».

Дети со сложными медицинскими потребностями и дети в приемных семьях особенно важны для доктора Макферсон. Он хочет предоставить медицинский дом детям с особыми физическими и эмоциональными потребностями.

Когда он дома, доктор Макферсон наслаждается временем со своей женой Уитни и их двумя детьми.Он любит заниматься спортом, а по выходным может быть в лесу, на озере или смотреть футбол в штате Миссисипи. «,
«parentOrganization»: «Врачи и хирурги»,
«телефон»: «(662) 256-9331»,
«hasMap»: «https://goo.gl/maps/6EtiSLyq4jKhzDVb8»,
«isAcceptingNewPatients»: «Верно»,
«areaServed»: «Амори, МС»,
«адрес» :
[
{
«@type»: «Почтовый адрес»,
«addressCountry»: «США»,
«addressLocality»: «Амори»,
«addressRegion»: «MS»,
«postalCode»: «38821»,
«streetAddress»: «900 Earl Frye Blvd A»
}
],
«изображение»: «https: // pandsclinic.com / wp-content / uploads / 2019/12 / McPherson.jpg «,
«url»: «https://pandsclinic.com/jr-mcpherson-md/»,
«Часы работы»: «Пн, Вт, Ср, Чт, Пт 08: 00-17: 00»,
«логотип»: «https://pandsclinic.com/wp-content/uploads/2020/04/[email protected]»,
«knowAbout»: «Педиатрия, СДВГ, кожные заболевания, дерматология, боль в животе, аллергия, астма, СДВГ, осмотры / профилактические посещения, простуда, кашель, диабет, депрессия, ушные инфекции, лихорадка, грипп, прививки от гриппа, Иммунизация / вакцины, RSV / бронхиолит, школа / физкультура «,
«availableService»: [
{
«@type»: «Медицинская терапия»,
«name»: «Боль в животе»},
{
«@type»: «Медицинская терапия»,
«name»: «Боль в животе»},
{
«@type»: «Медицинская терапия»,
«name»: «Asthma»},
{
«@type»: «Медицинская терапия»,
«name»: «ADHD»},
{
«@type»: «Медицинская терапия»,
«name»: «Холодный»},
{
«@type»: «Медицинская терапия»,
«name»: «Кашель»},
{
«@type»: «Медицинская терапия»,
«name»: «Диабет»},
{
«@type»: «Медицинская терапия»,
«name»: «Депрессия»},
{
«@type»: «Медицинская терапия»,
«name»: «Инфекции уха»},
{
«@type»: «Медицинская терапия»,
«name»: «Fever»},
{
«@type»: «Медицинская терапия»,
«name»: «Грипп»},
{
«@type»: «Медицинская процедура»,
«name»: «Прививки от гриппа»},
{
«@type»: «Медицинская процедура»,
«name»: «Иммунизация / Вакцины»},
{
«@type»: «Медицинская терапия»,
«name»: «RSV / Бронхиолит»},
{
«@type»: «Медицинская терапия»,
«name»: «Школа / Физкультура»}
]
}

LGBTQ Fertility Services | Акушерство и гинекология

Для однополых пар путь к отцовству выглядит совсем иначе, чем путь, который предпринимают пары противоположного пола.Биологическое отцовство для однополых пар сопряжено со значительными медицинскими и юридическими проблемами, с которыми пары противоположного пола с меньшей вероятностью столкнутся. В Центре фертильности Колумбийского университета мы поддерживаем все пути к отцовству и будем работать с вами, чтобы создать счастливую и здоровую семью.

Однополые пары женского пола

Обычно однополые пары женского пола уже начинают разговор о том, кто будет вынашивать ребенка, до их первого визита. Один партнер решит быть «пациентом», однако ваш врач получит полный медицинский и гинекологический анамнез обоих партнеров.Иногда у одного партнера могут быть медицинские осложнения, из-за которых ей будет труднее вынашивать ребенка, или он станет более опасным.

У однополых женских пар есть несколько различных возможностей для успешной беременности. Ваш врач поможет вам решить, какой вариант наиболее подходит для вас:

  • Внутриматочная инсеминация (ВМИ): ВМИ, также называемая естественным циклом с внутриматочной инсеминацией, является самым простым и наименее дорогостоящим методом зачатия для однополых пар женского пола и может проводиться без лекарств.Тем не менее, для начала лечения предстоит еще много тестов. Этот метод обеспечивает около 20 процентов беременностей в месяц.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Обычно ЭКО является самым быстрым вариантом, потому что оно несет с собой самые высокие шансы на успех в месяц, но обычно это не самый экономичный вариант.
  • Совместное материнство: при этом варианте одна женщина в паре жертвует свои яйцеклетки для другой.

Пары могут использовать анонимную сперму или сперму известного донора.У обоих подходов есть свои преимущества и недостатки. Для использования спермы известного донора требуется юридическое и психиатрическое разрешение, а для повторного тестирования на инфекционные заболевания рекомендуется шестимесячный карантин спермы.

Однополые пары мужского пола

Однополые пары мужского пола, которые хотят создать семью, имеют два варианта принятия решения о том, кто будет вынашивать ребенка:

  • Гестационный носитель: этот вариант предполагает выбор женщины, которая служит источником как яйцеклетки, так и матки.Однако юридические аспекты этого варианта сопряжены с многочисленными сложностями, поэтому он стал менее популярным.
  • Суррогатный носитель: при этом варианте донором яйцеклетки выступает одна женщина — либо кто-то из ее знакомых, либо анонимный донор — и вторая, другая женщина вынашивает ребенка. Этот вариант представляет меньше юридических сложностей.

Мы рассмотрим предыдущий акушерский анамнез носителя, и она будет проходить плановое обследование ее матки. У идеального гестационного носителя не должно быть предыдущего кесарева сечения, потому что оно подвергает все последующие беременности более высокому риску осложнений.Предварительным условием должны быть преждевременные роды через естественные родовые пути, и у нее не должно быть токсичных привычек, таких как курение. Здоровый образ жизни — необходимость.

После выбора носителя пара решает, чья сперма будет использоваться. Некоторые пары предпочитают оплодотворять половину яйцеклеток спермой одного партнера и оплодотворять вторую половину спермой другого партнера.

Сперма поставщика спермы будет проходить строгий скрининг на инфекционные заболевания. Также может быть предложено множество видов генетического скрининга (на аутосомно-рецессивные заболевания).Также будет проведен рутинный анализ спермы, чтобы определить, какой тип оплодотворения будет наиболее эффективным.

Поскольку суррогатное материнство не подлежит принудительному исполнению в штате Нью-Йорк, мы обычно рекомендуем, чтобы однополые пары мужского пола, надеющиеся добиться биологического отцовства, сделали эмбрионы в Центре фертильности Колумбийского университета, а затем перенесли замороженные эмбрионы в Нью-Джерси или Коннектикут, или в состоянии, в котором контракты суррогатного материнства подлежат исполнению.

Бывший врач из Айдахо-Фоллс признался, что использовал собственную сперму для оплодотворения нескольких пациентов

Dr.Джеральд Э. Мортимер

IDAHO FALLS — гинеколог на пенсии из Айдахо-Фолс в прошлом году подал в суд за то, что предположительно использовал свою собственную сперму для оплодотворения женщины, признанной в преступлении в показаниях под присягой.

Доктор Джеральд Э. Мортимер, обвиняемый врач, ранее отрицал наличие каких-либо воспоминаний об использовании своей спермы для оплодотворения яйцеклеток пациентов, обращающихся за лечением бесплодия. Но теперь Мортимер признался в оплодотворении не только одного пациента таким способом, но и нескольких, согласно судебным документам, недавно обнаруженным EastIdahoNews.com.

Келли Роулетт, жительница Вашингтона и биологический ребенок Мортимера, подала первое дело в марте прошлого года. Роулетт — ребенок, которого он родил от одной из своих пациенток, Салли Эшби. Эшби и Говард Фаулер, которые поженились в 1980 году, когда произошел инцидент, обратились за лечением от бесплодия у Мортимера, когда не смогли зачать ребенка. И Фаулер, и донор предоставили Мортимеру сперму для использования в процессе осеменения. Однако Мортимер без ведома и согласия Эшби или Фаулера использовал вместо этого свою собственную сперму.

СВЯЗАННЫЕ | Врач из Айдахо-Фоллс искусственно оплодотворил пациента своей собственной спермой, иск утверждает

Когда поверенные, участвовавшие в этом деле, сначала низложили Мортимера, он отрицал, что знал об использовании его спермой для оплодотворения Эшби или кого-либо из других его пациентов. Однако в декабре 2018 года Мортимер изменил свою версию, согласно судебным документам.

Адвокат Роулетт, Ши Михан, допросила Мортимера, пока тот находился под присягой. Михан спросил, лгал ли Мортимер ранее о том, что он не мог вспомнить, как использовал свою собственную сперму для оплодотворения Эшби, и Мортимер признался в фальсификации.

«Мне было стыдно, — сказал Мортимер. «Я сожалею о том, что был донором спермы; что я делал это в прошлом. Думаю, мне это не нравится. Хотел бы я этого не делать ».

ПРОЧИТАЙТЕ ОТДЕЛЫ ОТЛОЖЕНИЯ ЗДЕСЬ

В своих показаниях Мортимер признается, что мастурбировал в своем офисе и давал медсестре образцы спермы, которые должны были использоваться. Мортимер признался, что использовал свою собственную сперму как минимум дважды, но менее 10 раз для оплодотворения пациентов. Он сказал, что никто в его офисе не знал об этой практике, и он не помнит, когда он начал или прекратил использовать свою собственную сперму.

С 1977 по 2005 год он работал в отделении акушерства и гинекологии в Айдахо-Фоллс. Судебные документы свидетельствуют о том, что он оставил практику из-за опасений, что его поймают.

Ассоциация акушеров и гинекологов фигурирует в качестве ответчика по делу Роулетт. В иске утверждается, что клиника несет субсидиарную ответственность за предполагаемые действия Мортимера и за «неспособность проявить должную осторожность для контроля Мортимера, чтобы он не травмировал пациентов». Ни один из врачей, которые сейчас находятся в клинике, не работал там, когда Мортимер практиковал.

СВЯЗАННЫЕ | Врач-репродуктолог отрицает использование собственной спермой для оплодотворения пациента.

Мортимер оставался врачом Эшби и Фаулера до и после родов Роулетт. Мортимер признался, что знал, что Роулетт была его ребенком на момент ее рождения, когда он рожал ее, согласно показаниям.

«Как я чувствовал себя оскорбленным со стороны врача, зная, что он сделал, и что он продолжал видеть ее (Роулетт) на всех наших встречах, когда я была беременна Ником (сводным братом Роулетт).«И я был в состоянии шока довольно долгое время», — сказала Эшби в видео-показаниях, записанных в августе 2018 года.

Ни Роулетт, ни ее родители не знали о роли Мортимера в зачатии Роулетт, пока она не прошла тест ДНК на сайте Ancestry.com. С помощью функции семейного поиска сайт связал ее ДНК с ДНК Мортимера — человека, которого она не знала и не могла вспомнить, когда-либо встречалась. Сначала Роулетт предположила, что сайт допустил ошибку.

«Я думала, что тест был неполным или неправильным», — заявила Роулетт в своих показаниях.«Я думал, что это невозможно».

На самом деле, только когда Роулетт получила копию свидетельства о рождении и увидела, что врачом, доставившим ее, был Джеральд Э. Мортимер — того же человека, которого Ancestry.com определила как ее отца, — она ​​поверила, что результаты ДНК верны. точный. В этот момент при поддержке Эшби и Фаулера Роулетт решила подать иск против Мортимера.

СВЯЗАННЫЕ | Врач, который предположительно использовал собственную сперму для оплодотворения пациента, требует прекращения дела

Хотя дело ведется с марта 2018 года, Мортимер и его адвокаты, Порция Рауэр и Раймонд Пауэрс, подали ходатайство о вынесении упрощенного судебного решения в апреле 2019 года.Суммарное судебное решение — это когда суд выносит решение в пользу одной стороны без проведения полного судебного разбирательства. Обе стороны представили устные аргументы судье Дэвиду С. Най в сентябре, и суд вынесет письменное решение, когда будет достигнуто заключение.

Роулетт и ее семья требуют не разглашаемой суммы в размере более 75 000 долларов в качестве возмещения ущерба.

Ни адвокаты Мортимера, ни Роулетт не ответили на запросы о комментариях. Однако, согласно судебным документам, не ожидается, что до января 2020 года дальнейшее официальное судебное разбирательство состоится.

Тем не менее, Роулетт и ее родители — не единственная семья, на которую повлияли действия Мортимера. Признание Мортимера использования своей спермы для оплодотворения нескольких пациентов создает возможность того, что, хотя Роулетт — единственный биологический ребенок Мортимера, подавший на него в суд, она, возможно, не будет последней.

Медицинская школа Икана на горе Синай — Нью-Йорк

SelectAmbulatory ProgramsAnatomy и функциональный MorphologyAnesthesiology, Периоперационная & Pain MedicineBiomathematical SciencesCardiovascular SurgeryCell, Развивающие и регенеративной BiologyComparative Медицина и SurgeryDentistryDentistry, стоматология и челюстно SurgeryDermatologyDiagnostic, Молекулярная и интервенционной RadiologyEmergency MedicineEnvironmental Медицина & Public HealthFamily Медицина и сообщество HealthGenetics и геномная SciencesGeriatrics и паллиативного MedicineGlobal HealthGraduate школа биомедицинской SciencesIcahn Школа медицины на горе SinaiInpatient взрослых PsychiatryMedical EducationMedicineMedicine, CardiologyMedicine, клинической GeriatricsMedicine, клинической ImmunologyMedicine, эндокринологии, диабета и Bone DiseaseMedicine, GastroenterologyMedicine, общей внутренней MedicineMedicine, гематологии и медицинской OncologyMedicine, больницы MedicineMedicine, заразного DiseasesMedicine, печени DiseasesMedicine, NephrologyMedicine, пульмонологии, Critical Уход и сон ep МедицинаМедицина, ревматологияМетаболическая, эндокринная и малоинвазивная хирургияМикробиологияГора Синай Бет ИзраильСистема здравоохранения горы СинайМаунт Синай St.Luke’sMount Синай WestNeurologyNeurology, HeadacheNeurology, движение DisordersNeurology, Multiple SclerosisNeurology, Нейромышечная DiseasesNeuroscienceNeurosurgeryObstetrics, гинекология и репродуктивная ScienceOncological SciencesOphthalmologyOrthopedicsOrthopedics, Ортопедическое ResearchOtolaryngologyOutpatient взрослых PsychiatryPathology, молекулярная и клеточная На основе MedicinePediatricsPediatrics, Подростки MedicinePediatrics, аллергия и ImmunologyPediatrics, амбулаторные CarePediatrics, Поведенческие PediatricsPediatrics, CardiologyPediatrics, Детский LifePediatrics, эндокринологии — надпочечник стероид DisordersPediatrics, эндокринология и DiabetesPediatrics, GastroenterologyPediatrics, Общая PediatricsPediatrics, Гематология / OncologyPediatrics, HepatologyPediatrics, Инфекционные DiseasesPediatrics, гора Синай PediatricsPediatrics, NephrologyPediatrics, NeurologyPediatrics, Новорожденные MedicinePediatrics, педиатрический Critical Care MedicinePediatrics, Педиатрия AssociatesPediatrics, легочная и Critica л CarePediatrics, RheumatologyPharmacological SciencesPopulation Здоровье Наука и PolicyPsychiatryPsychiatry, алкоголь и вещество AbusePsychiatry, поведенческая MedicinePsychiatry, дети и подростки PsychiatryPsychiatry, Медицинские услуги ResearchPsychiatry, ImagingPsychiatry, NeuropsychologyPsychiatry, SchizophreniaRadiation OncologyRehabilitation MedicineSurgerySurgery, печень TransplantSurgery, пластиковые SurgerySurgery, Хирургическая OncologySurgery, сосудистый SurgeryThoracic SurgeryUrology

.