Фото женские половые губы: Женские половые губы — 68 фото крупно

Анатомия женских половых органов — Медицинский центр в Томске «Мульти Клиник»

Словарь медицинских терминов

Анатомия женских половых органов

Среди женских половых органов различают внешние и внутренние. К внешним принадлежатлобок, большие половые губы, малые половые губы, клитор, преддверья влагалища. Девственная плеваявляется границей между внешними и внутренними половыми органами.

Лобок представляет собой возвышение, расположенное впереди и немного выше лобкового сочленения, покрытое волосами, верхняя граница роста которого идет горизонтально (в отличие от мужнин, у которых рост волос распространяется кверху по средней линии).

Большие половые губы представляют собой выраженные продольные складки кожи, расположенные по сторонам от половой щели, под которыми имеется подкожная основа с фиброзными волокнами, где проходят сосуды и нервы и помещаются бартолиновые железы. Большие половые губы впереди сходятся в переднюю спайку, которая расположенная над клитором и прикрывает его. Назад большие половые губы суживаются и, сходясь одна к другой, переходят в заднюю спайку. Кожа внешней поверхности больших половых губ, покрытая волосами, в ней расположенные потовые и сальные железы. С внутренней стороны большие половые губы покрыты тонкой кожей розового цвета, похожей на слизистую оболочку. Половая щель — это пространство между большими половымигубами.

Промежность — пространство между задней спайкой больших половых губ и внешним отверстием заднего прохода. Снаружи промежность покрыта кожей, на которой видна линия от задней спайки к заднему проходу — шов промежности. В толще промежности находятся три пласта мышц, которые составляют тазовое дно. Расстояние от задней спайки к заднему проходу называют высотой промежности; она равняется 3-4 см. При высокой или малорастяжимой (ригидной) промежности, во время родов, во избежание разрывания промежности, ее разрезают (эпизиотомия).

Малые половые губы размещены глубже, за большими половыми губами. Спереди они будто выходят из клитора, образовывая две ножки, которые идут назад. Малые половые губы укрывает тонкий пласт кожи, которая напоминает слизистую оболочку бледно-розового цвета. Если маленькие губы выступают за границы больших, то кожа, которая укрывает их, бывает темно-коричневой. Малые половые губы имеют большое количество сосудов и нервных окончаний.

Клитор — это небольшое конусообразное образование, которое состоит из пещеристых тел, наподобие структуры мужского полового члена. В пещеристых телах есть соединенные пустоты, наполненные циркулирующей кровью, которая поступает сюда из кровеносных сосудов. При половом возбуждении клитор усиленно наполняется кровью, происходит его увеличение и уплотнение (эрекция), поскольку клитор имеет много сосудов и нервов. Пещеристые тела не способны к сокращениям и не могут целиком затромбироваться, поэтому травматическое повреждение клитора опасно.

Преддверье влагалища. Границей преддверья есть девственная плева или ее остатки, которые отделяют внешние половые органы от внутренних. Впереди преддверье ограничено клитором, сзади — задней спайкой, по бокам — малыми половыми губами. Под клитором размещается внешнее отверстие мочеиспускательного канала. С боков и ниже отверстия мочеиспускательного канала размещены выводные протоки больших желез преддверья влагалища.

Мочеиспускательный канал имеет длину 3-4 см, просвет его растягивается до 1 см и больше. Внешнее отверстие мочеиспускательного канала имеет круглую, полумесячную или звездчатую форму, расположено оно на 2-3 см ниже клитора. Мочеиспускательный канал на всем протяжении соединен с передней стенкой влагалища. Рядом с мочеиспускательным каналом с обоих сторон есть внешние отверстия парауретральных ходов (или скиновых пазух), длина которых составляет 1-2 см. В этих образованиях вырабатывается секрет, который увлажняет участок внешнего отверстия мочеиспускательного канала.

Большие железы преддверья — продолговато-округлое образование величиной с боб, плотноэластичной консистенции, расположенные на границе задней и средней трети больших половых губ. В альвеолах желез вырабатывается секрет. Выводные протоки больших желез преддверья (бартолиновых желез) открываются с внутренней стороны малых половых губ на уровне расположения бартолиновых желез. Секрет больших желез преддверья имеет беловатую окраску, щелочную реакцию, специфический запах. Он выделяется в процессе полового сношения и оказывает содействие увлажнению влагалища.

Девственная плева (гимен) — это цельнотканевая перепонка, покрытая с обеих сторон многослойным плоским эпителием. Она наиболее часто имеет одних, иногда несколько отверстий. С началом половой жизни девственная плева разрывается.

К внутренним половым органам относятся: влагалище, матка, придатки матки (маточные трубыи яичники). Внутренними половыми органами можно также считать связки, которыеподвешивают матку и придатки. Внутренние половые органы размещены внутри тазового кольца.

Влагалище — цельнотканевый канал длиной от 7-8 до 9-10 см. Он прикрепляется к месту перехода шейки матки в ее тело. Здесь шейка матки выступает в просвет влагалища (влагалищная часть шейки матки). В месте прикрепления влагалища к шейке матки получаются свод: передний, задний, левый и правый. Наименее глубокий — передний свод, наиболее глубокий — задний.

Слизистая оболочка состоит из многослойного плоского эпителия, желез в ней нет. Клетки эпителия содержат гликоген, из него получается молочная кислота, которая определяет оптимальные условия существования непатогенных бацилл, так называемых влагалищных палочек (палочек Додерлейна). Кислая среда содержимого влагалища и наличие палочек препятствуют развитию патогенных микробов.

Матка состоит из тела, шейки и перешейка. Матка имеет грушевидную форму, сплющенную в переднезаднем направлении. Тело ее состоит из гладкомышечных волокон, между которыми расположены цельнотканевые и эластичные волокна. Это обеспечивает большую сократительную способность этого органа. Длина матки составляет около 9 см, ширина в верхней части равняется половине длины (около 4,5 см), переднезадний размер — около половины ширины (2,5-3 см). Стенки тела матки толщиной 1,5 см. Снаружи тело матки покрыт брюшиной, внутри — слизистой оболочкой (эндометрий). Таким образом, стенка матки состоит из трех слоев, или оболочек: слизистой, мышечной и серозной (брюшинной).

Перешеек — это канал длиной около 1 см, расположенный между полостью матки и каналом шейки матки. На участке перешейка расположен внутренний зев шейки матки. Во время ведения беременности и родов нижняя часть тела матки и перешеек составляют нижний сегмент матки.

Шейка матки частично выступает в просвет влагалища (влагалищная часть), частично располагается выше влагалища (надвлагалищная часть). У женщин, которые не рожали, шейка матки имеет коническую форму. У женщин, которые рожали, шейка матки более широкая и имеет цилиндрическую форму. Шеечный канал (цервикальный канал) также цилиндрической формы. Внешнее отверстие шеечного канала называют внешним зевом. У тех, что не рожали, он округлый, «точечный», а у рожавших — щелеподобный вследствие боковых разрывов шейки во время родов.

Трубы маточные — трубчатые образования, которые соединяют полость матки с брюшной полостью. Их длина около 10 см. Труба состоит из четырех частей: интрамуральная (проходит в стенке матки), перешеек (самый узкий отрезок трубы рядом с маткой), ампулярная (наибольшая по протяжности извилистая часть трубы), абдоминальная (конечная) которая воронкой открывается в брюшную полость.

В отличие от мужчин, у которых брюшная полость изолирована от внешней среды, у женщин брюшная полость соединяется с внешней средой. Таким образом, у женщин большая вероятность проникновения инфекции через половые органы в брюшную полость. Маточные трубы еще называют яйцеводами, поскольку по каналу трубы яйцеклетки передвигаются из брюшной полости в полость матки.

Яичники — женские половые железы (парный орган). Располагаются они в отдельном углублении брюшины и прикрепляются к задней стенке брюшины широкой связкой. Размер яичника составляет 3 х 2 х 1 см, а весит он около 7 г. Основной слой яичника — корковое вещество, которое охватывает внутренний пласт — мозговое вещество. В корковом слое помещаются фолликулы, в которых имеются яйцеклетки. В мозговом слое, который состоит из более мягкой соединительной ткани, проходят многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.  Маточные трубы, яичники и связи матки называют придатками матки.

Тайны женского оргазма — BBC News Україна

  • Линда Геддес
  • BBC Future

От загадочной точки G до возникновения множественного оргазма — женская сексуальность всегда удивляла ученых. Корреспондент BBC Future Линда Геддес рассказывает о смелых экспериментах, которые наконец позволили ученым найти ответы на эти вопросы.

Моя стиральная машинка имеет кнопку блокировки. Для ее активации необходимо удерживать кнопку запуска некоторое время с определенной интенсивностью. Если нажимать слишком слабо, ничего не происходит, нажмешь сильнее, чем надо, — и машина сердито подает звуковой сигнал. Но как только вы освоите технику, все становится очень легко. Включаются огоньки, механизм начинает двигаться и в конечном итоге достигает кульминации с дрожью и крещендо. Куча запутанной, влажной, но свежей одежды выпадает с другой стороны. Для непосвященных — это удивительный процесс.

Дж. Д. Сэлинджер написал однажды: «Женское тело — это как скрипка. Чтобы уметь играть на ней, надо быть отличным музыкантом». Правильный напор и ласки отправляют женщину в такой экстаз, что на несколько секунд остальной мир перестает для нее существовать. Но сделайте что-то немного не так, и в результате — боль, разочарование или просто ничего. У мужчин все совсем иначе. Только у них появляется эрекция, несколько минут энергичной стимуляции обычно приводят к эякуляции.

Почему оргазм приносит такое удовольствие? Откуда у женщин способность к множественному оргазму? И на самом ли деле существует мистическая точка G? У медицины долго не было ответов на эти вопросы. «Мы можем полететь на Луну, но мы все еще так мало знаем о нашем собственном теле», — говорит Эммануил Джанини из Римского университета Тор Вергата, который вместе со своими коллегами посвятил свою карьеру исследованию человеческой сексуальности. Эти реальные «Мастера секса» («Masters of Sex» — американский телесериал, посвященный пионерам в области исследования сексуальности человека Уильяму Мастерса и Вирджинии Джонсон. — Ред.) провели множество экспериментов в течение последних лет и пришли к некоторым важным выводам.

Мозг в огне

Самая сложная задача для ученых — убедить женщин отбросить стеснительность и принять участие в экспериментах, которые предусматривают мастурбацию или половой акт в лабораторных условиях и под неудобным глазом МРТ-сканера. Один из лидеров этого исследования, доктор Барри Комисарук из Рутгерского университета в штате Нью-Джерси, попытался проверить гипотезу, согласно которой разница между женским и мужским оргазмом объясняется различными реакциями в мозге.

Исследования показали, что несмотря на довольно разные пути к оргазму, и мужчины, и женщины демонстрировали похожую нейронную активность головного мозга. «Во время оргазма реакции мозга мужчин и женщин скорее показывают больше сходства, чем различий, — рассказывает доктор Комисарук. — Мы видим тотальную активацию головного мозга. Говоря простым языком, это как все системы включаются одновременно».

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Мозг женщины продолжает получать сигналы от гениталий после оргазма, что объясняет способность женского организма к множественным оргазмам

Это объясняет, почему оргазмы такие всепоглощающие — если пылает весь лес, очень трудно определить, где началось возгорание. «Если во время оргазма все части мозга активируются одновременно, почти невозможно отличить деятельность его отдельных участков», — говорит профессор Комисарук. Именно поэтому мы не можем думать ни о чем другом.

Этот костер все же имеет горячие точки. Одной из них является так называемое прилегающее ядро — отдел мозга, отвечающий за удовольствие, запускающий действие специфического гормона дофамина. Во время экспериментов крысы предпочитали электрическую стимуляцию этой области мозга еде настолько, что могли голодать до смерти. Кроме секса, эта область также активируется под действием кокаина, амфетамина, кофеина, никотина и шоколада. Неудивительно, что оргазмы заставляют нас хотеть еще.

Однако после оргазма возникают некоторые важные различия, которые объясняют, почему мужчины и женщины после кульминации реагируют по-разному. Доктор Комисарук вместе с коллегой Качин Аллен обнаружили предыдущие свидетельства того, что определенные участки головного мозга мужчин перестают отвечать на дальнейшую сенсорную стимуляцию половых органов сразу после оргазма. В то время как мозг женщин остается активированным. Это открытие может быть ответом на вопрос, почему женщины способны испытывать множественные оргазмы, а мужчины — нет.

Анатомия удовольствия

Самым сложным вопросом для науки остается анатомия оргазма. Пенис имеет только один путь для передачи сенсорного ощущения в мозг, тогда как женские половые органы — три или четыре.

Центром женской сексуальности является клитор — небольшой округлый холм, расположенный в неудобном месте на расстоянии сантиметра от входа во влагалище. Кто именно открыл значимость клитора в достижении оргазма, остается неизвестным. Первые изображения этого органа появились на палеолитических Венерах — женских статуэтках с большой грудью, округлым животом, увеличенными половыми органами, которые символизировали культ плодородия.

В XVI веке клитор был впервые описан как отдельный орган женского организма, который вызывает удовольствие. Итальянский хирург и анатом эпохи Возрождения Реальд Коломбо в своей книге De re anatomica, опубликованной в 1559 году, описал клитор как «центр удовольствия женщины». Тем не менее, в последующие века женское удовольствие отошло на задний план, и о клиторе забыли — по крайней мере, анатомы и врачи.

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Сможет ли наука объяснить, почему женщины и мужчины воспринимают секс по-разному?

Он снова появился в медицинских трудах в XX веке, но ему не уделяли должного внимания. Хотя Зигмунд Фрейд признавал, что клитор помогает испытать оргазм, он считал, что клиторальный оргазм не является зрелым и должен с возрастом вытесняться вагинальным. Неспособность испытывать вагинальный оргазм ученый связывал с психосексуального незрелостью.

Более поздние исследования показали, что метр психоанализа ошибался. Около 30-40% женщин утверждают, что никогда не достигали оргазма с помощью только вагинальной стимуляции.

Предположение, что вагинальный оргазм важнее клиторальнлшл, вызвало возмущение среди феминисток. Это звучит так, будто женщины, которые не испытывают вагинального оргазма, просто не достаточно стараются. Итак, вагинальный оргазм возможен у всех женщин или это привилегия счастливого меньшинства? Возможно ли иметь оргазм даже при отсутствии клитора?

Доктор Барри Комисарук сделал первые шаги к ответу на эти вопросы случайно, в ходе исследования брачного поведения крыс. Во время одного эксперимента он вставил стержень во влагалище самки крысы, и это вызвало странную реакцию животного. «Как только я коснулся шейки матки, самка стала совершенно неподвижной», — рассказывает ученый. Кроме того, при такой стимуляции крысы были нечувствительными к боли. Дальнейшие эксперименты подтвердили гипотезу ученого — вагинальная стимуляция блокировала ощущение боли. Но как это происходит?

Чтобы узнать о причинах такой реакции, доктор Комисарук провел исследование вместе с профессором Беверли Випплом, изучая женщин с разной степенью повреждения спинного мозга. Исследования показали, что даже когда нервные пути в спинном мозге от половых органов к головному мозгу были повреждены из-за травмы, женщины могли чувствовать прикосновения к влагалищу и шейке матки. Некоторые из них были способны испытывать оргазм, даже когда их половой нерв, который передает ощущение от клитора мозгу, был полностью блокирован. «Женщины с повреждением спинного мозга, которые не могли чувствовать свой клитор, тем не менее испытывали оргазм с помощью вагинальной стимуляции», — рассказывает доктор Комисарук. «Наверное, это лучшее доказательство того, что вагинальный оргазм существует».

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Женские половые органы связаны с мозгом многими нервными путями

Ощущение из влагалища передаются в мозг с помощью так называемых блуждающих нервов, расположенных за пределами спинного мозга. «Женщины описывают клиторальный оргазм как более местный и внешний, тогда как вагинальный оргазм охватывает все тело. Вполне вероятно, это вызвано тем, что нервы, которые передают ощущения от клитора, отличаются от вагинальных», — добавляет доктор Комисарук. А что касается того, что вагинальный оргазм загадочным образом блокирует боль, может объясняться тем, что нервы спинного мозга вырабатывают гормон нейромедиатор, участвующий в восприятии боли. После того, как сигналы достигают мозга, они могут также вызвать высвобождение гормонов, таких как эндорфины, которые уменьшают боль.

Итак, если разные нервы передают ощущения с разных участков женских половых органов — и все они могут вызвать оргазм — возможно, некоторые участки влагалища более чувствительны, чем другие? Как парам поймать неуловимый вагинальный оргазм?

Точка G

Знаменитая точка G в течение долгого времени оставалась объектом горячих дебатов. Впервые термин ввел немецкий акушер и гинеколог Эрнст Грефенберг (первая буква его имени дала название этой точки. — Ред.) в начале 80-х. В 1950-е годы он описал эрогенную зону на передней стенке влагалища, которая расположена на уровне уретры. Дальнейшие исследования показали, что в этом месте находится комплекс кровеносных сосудов, нервных окончаний, а также остаток железы, которая является эквивалентом мужской простаты. Исследования показывают, что небольшое количество женщин — особенно те, которые имеют сильные мышцы тазового дна — с помощью стимуляции этой области могут чувствовать мощные оргазмы, сопровождаемые выбросом небольшого количества жидкости из мочевого пузыря, которая не является мочой.

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Охота на загадочную точку G открыла сложную анатомию женской половой системы

Вдруг все начали говорить об этой волшебной кнопке на передней стенке влагалища. Пары прилагали усилия — часто вполне бесполезные — в поисках этого участка. Между тем, некоторые феминистки заявили, что все большая популярность точки G — это попытка мужчин возродить важность вагинального проникновения после того, как во времена сексуальной революции 60-70-х годов его затмил клиторальный оргазм.

Данные, подтверждающие или опровергающие существование точки G, часто непоследовательны и преувеличены. Одно исследование, которое отрицало существование точки G, базировалось на результатах МРТ только одной женщины. Дебаты все усложняются препирательствами о правильности терминологии для различных внутренних участков женских половых органов, а также о том, что считать началом и концом этой области. Тем не менее, кажется, физические различия между женщинами, которые испытывали вагинальный оргазм, и теми, кто не испытывал его, все же есть. В 2008 году доктор Джаннини опубликовал исследование с участием девяти женщин, которые имели вагинальный оргазм и 11-ти, которые утверждали, что никогда не достигали кульминации во время проникающего секса. Ультразвуковое исследование показало более толстую зону ткани в пространстве между вагиной и уретрой у первой группы респондентов.

Сначала доктор Джаннини пришел к выводу, что эта зона и является легендарной точкой G. Но дальнейшие исследования заставили переосмыслить этот вывод. «Слово «точка» предполагает нечто вроде кнопки, которую достаточно нажать, чтобы получить удовольствие, — говорит он. — Она или есть, или ее нет. Но никто не смог описать конкретное местоположение этого участка».

Итак, если это не кнопка, то что тогда? Для многих ученых ответ очевиден — это клитор. Недавние МРТ исследования клитора показали, что представление о нем, как о крохотном органе под поверхностью кожи, далеко от истины. Анализы показывают большую, выпуклую структуру почти 9 см в длину, вилообразной формы. Она расположена от края влагалища до середины таза вдоль уретры.

Верхняя часть этого органа — наиболее чувствительная — расположена на поверхности. А ее дуги охватывают обе стороны влагалища и продолжаются в половых губах.

Этот орган женского организма имеет такое же происхождение, как и мужской пенис. Оба органа формируются из одной эмбриональной ткани на ранних стадиях развития плода. Но есть важные отличия: мужской половой орган не зависит от действия гормонов, например, тестостерона, после того как период созревания заканчивается. Влагалище, наоборот, реагирует на гормоны, в частности эстроген, объясняет, почему сексуальное желание женщины колеблется в течение всей жизни.

Cложное строение половых органов объясняет, почему так трудно доказать — или опровергнуть — существование точки G. Итак, стимуляция передней стенки влагалища невозможна без соприкосновения с внутренними частями клитора и уретры.

Размер имеет значение?

Учитывая эти исследования, ученые начали задумываться, могут ли размер и расположение клитора у здоровых женщин влиять на легкость, с которой они достигают оргазма во время проникающего секса. МРТ-сканирование показало, что чем меньше размер внешней части клитора и чем дальше он расположен от входа во влагалище, тем труднее женщинам достичь оргазма с помощью только вагинальной стимуляции.

Таким образом эти исследования доказывают, что женщины могут достичь оргазма многими путями — с помощью либо вагинальной стимуляции, либо стимуляции клитора, либо и того и другого. Дальнейшие исследования доктора Комисарука показали, что ощущения с разных участков женских половых органов — а также сосков — поступают в одну область головного мозга, хотя и в несколько различные участки.

«Таким образом, различные типы оргазмов имеют нейро-анатомическое объяснение, — говорит доктор Комисарук. — Это доказывает, почему одновременно стимуляция клитора, влагалища и шейки матки приводит к более интенсивным, сложным и приятным оргазмам, которые описывают женщины».

Женщинам, которым трудно достичь кульминации во время проникающего секса, или любого секса, ученые рекомендуют одно — экспериментировать.

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Универсального рецепта для хорошего секса не существует

«Мои пациентки говорят: «Я не могу иметь вагинальный оргазм, поэтому со мной что-то не так, — говорит доктор Рэйчел Полз из Цинциннати в штате Огайо. — Но это не так. Каждая женщина имеет индивидуальные особенности. Кому-то достаточно стимуляции клитора во время проникающего секса, для кого-то — это несколько сложнее и требует дополнительной стимуляции. Но женщины должны знать, что если они не испытывают оргазм от вагинального проникновения, то это вполне нормально».

Послание профессора Джаннини женщинам гласит: «Наслаждайтесь не только сексом, но и познанием собственного тела, поймите, кто вы есть сегодня, потому что завтра вы, возможно, будете другой. Не игнорируйте бесконечное разнообразие, которое нам предлагает природа. Женский организм — это не машина, которая всегда работает одинаково».

Строение женских половых органов — причины, диагностика и лечение

Женские половые органы разделяют на наружные (вульва) и внутренние. Внутренние половые органы обеспечивают зачатие, наружные участвуют в половом акте и отвечают за сексуальные ощущения.

К внутренним половым органам относятся влагалище, матка, маточные трубы и яичники. К наружным — лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия влагалища (бартолиновы железы). Границей между наружными и внутренними половыми органами является девственная плева, а после начала половой жизни — её остатки.

Наружные половые органы

Лобок (венерин бугорок, лунный холмик) — самый нижний участок передней брюшной стенки женщины, слегка возвышающийся благодаря хорошо развитому подкожно-жировому слою. Область лобка имеет выраженный волосяной покров, который обычно темнее, чем на голове, и по внешнему виду представляет собой треугольник с резко очерченной верхней горизонтальной границей и вершиной, направленной вниз. Половые губы (срамные губы) — складки кожи, расположенные с двух сторон от половой щели и преддверия влагалища. Различают большие и малые половые губы

Большие половые губы – складки кожи, в толще которых расположена богатая жиром клетчатка. Кожа больших половых губ имеет много сальных и потовых желез и в период полового созревания снаружи покрывается волосами. В нижних отделах больших половых губ располагаются бартолиновы железы. В отсутствие сексуальной стимуляции большие половые губы обычно сомкнуты по средней линии, что создает механическую защиту для уретры и входа во влагалище.

Малые половые губы расположены между большими половыми губами в виде двух тонких нежных кожных складок розового цвета, ограничивающих преддверие влагалища. Они имеют большое количество сальных желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний, что позволяет считать их органом полового чувства. Малые губы сходятся над клитором, образуя кожную складку, называемую крайней плотью клитора. При половом возбуждении малые половые губы насыщаются кровью и превращаются в упругие валики, суживающие вход во влагалище, что увеличивает интенсивность сексуальных ощущений при введении полового члена.

Клитор — женский наружный половой орган, расположенный у верхних концов малых половых губ. Это уникальный орган, единственная функция которого заключается в том, чтобы концентрировать и накапливать сексуальные ощущения. Величина и внешний вид клитора имеют индивидуальные различия. Длина — около 4—5 мм, но у некоторых женщин он достигает 1 см и более. При сексуальном возбуждении клитор увеличивается в размерах.

Преддверие влагалища — щелевидное пространство, ограниченное с боков малыми половыми губами, спереди – клитором, сзади — задней спайкой половых губ. Сверху преддверие влагалища прикрыто девственной плевой или ее остатками. В преддверие влагалища открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, расположенное между клитором и входом во влагалище. Преддверие влагалища чутко реагирует на прикосновение и в момент полового возбуждения наливается кровью, образуя упругую эластичную «манжетку», которая увлажняется секретом больших и малых желез (влагалищная смазка) и открывает вход во влагалище.

Бартолиновы железы (большие железы преддверия влагалища) расположены в толще больших половых губ у их основания. Величина одной железы около 1,5—2 см. Железы при половом возбуждении и сношении выделяют тягучую сероватую богатую белком жидкость (влагалищная жидкость, смазка).

Внутренние половые органы

Влагалище (вагина) — внутренний половой орган женщины, который участвует в процессе полового акта, а в родах является частью родового канала. Длина влагалища у женщин, в среднем, 8 см. Но у некоторых оно может быть длиннее (до 10—12 см) или короче (до 6 см). Внутри влагалище выстлано слизистой оболочкой с большим количеством складок, что позволяет ему растягиваться в процессе родов.

Яичники — женские половые железы, с момента рождения в них содержится более миллиона незрелых яйцеклеток. В яичниках также образуются гормоны эстроген и прогестерон. Благодаря постоянному циклическому изменению содержания этих гормонов в организме, а также выделению гормонов гипофизом происходят созревание яйцеклеток и их последующий выход из яичников. Этот процесс повторяется приблизительно через каждые 28 дней. Освобождение яйцеклетки называется овуляцией. В непосредственной близости от каждого яичника располагается фаллопиева труба.

Фаллопиевы трубы (маточные трубы) — две полые трубки с отверстиями, идущие от яичников к матке и открывающиеся в ее верхней части. На концах труб вблизи яичников имеются ворсинки. Когда яйцеклетка выходит из яичника, ворсинки своими непрерывными движениями стараются захватить ее и загнать в трубу, чтобы она могла продолжать путь к матке.

Матка — полый орган, имеющий форму груши. Располагается она в полости таза. Во время беременности матка увеличивается по мере роста плода. Стенки матки состоят из слоев мышц. С началом схваток и во время родов мышцы матки сокращаются, шейка матки растягивается и раскрывается и плод выталкивается в родовой канал.

Шейка матки представляет собой ее нижнюю часть с проходом, соединяющим полость матки и влагалище. Во время родов стенки шейки матки истончаются, зев шейки матки расширяется и приобретает вид круглого отверстия с диаметром приблизительно 10 сантиметров, за счет этого становится возможным выход плода из матки во влагалище.

***

Девственная плева (гимен) — тонкая складка слизистой оболочки у девственниц, расположенная у входа во влагалище между внутренними и наружными половыми органами. Каждая девушка имеет индивидуальные, только ей присущие особенности девственной плевы. В девственной плеве имеется одно или несколько отверстий различной величины и формы, через которые при менструации выделяется кровь.

При первом половом контакте происходит разрыв девственной плевы (дефлорация), обычно с выделением небольшого количества крови, иногда с ощущением боли. В возрасте старше 22 лет плева менее эластичная, чем в юном возрасте, поэтому у молодых девушек дефлорация обычно происходит легче и с меньшей кровопотерей, нередки случаи совершения половых актов и без разрыва плевы. Разрывы девственной плевы могут быть глубокими, с обильным кровотечением, или поверхностными, с незначительными кровянистыми выделениями. Иногда при слишком эластичной девственной плеве разрывов не происходит, в этом случае дефлорация происходит без боли и кровянистых выделений. После родов девственная плева разрушается полностью, остаются лишь отдельные ее лоскуты.

Отсутствие у девушки крови при дефлорации не должно вызывать ревность или подозрения, поскольку необходимо учитывать индивидуальные особенности строения женских половых органов.

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения при дефлорации и увеличить продолжительность полового акта, можно применять смазки, содержащие препараты, которые уменьшают болевую чувствительность слизистой влагалища.

Удаление полипов женских половых органов

Одна из самых распространенных гинекологических проблем, с которыми сталкивается современная женщина — полипы полости матки (эндометрия), цервикального канала  и влагалища.


Формирование полипов эндометрия – это гиперпластический процесс, то есть избыточное, нехарактерное образование, происходящее из разрастающегося эндометрия (внутренней стенки матки). Бывают единичными и множественными. При формировании множественных полипов или рецидивировании (повторном формировании) полипа, говорят уже о полипозе, как болезни. Такие новообразования требуют лечения. Полипы прикрепляются к слизистой органов с помощью тонкой ножки или широкого основания.  Размер доброкачественных образований варьируется от нескольких миллиметров до 3 см в диаметре.


Полипы диагностируются у женщин различного возраста, но преимущественно  обнаруживаются у пациенток от 25 до 45 лет.  Основной причиной их формирования считается:

  • нарушения в гормональном фоне с избытком эстрогенов, либо недостатком прогестерона.
  • проведение травмирующих матку манипуляций: абортов, выскабливаний с целью диагностики без должного контроля, либо слишком долгое ношение внутриматочной спирали.
  • прерывание беременности, выкидыши или сложные роды – при этом остающиеся участки тканей или сгустки крови будут замещаться на элементы соединительной ткани, т. е. будет формироваться полип.
  • расстройства в эндокринной системе (нарушение в работе щитовидной железы, ожирение или сахарный диабет), нарушающие обмен половых гормонов.
  • хронический воспалительный процесс в области малого таза – половые инфекции с развитием эндометрита, воспаления внутренней оболочки матки.


Чем опасны полипы


Любые полипы, где бы они не располагались, следует лечить. Даже если новообразования доброкачественные, состояние диагностируется как предраковое. Для женщин, планирующих иметь детей, патология особенно опасна, ведь она приводит к бесплодию.


Если наличие полипов подтверждается гинекологом, то врач дает направление на биопсию и дальнейшее гистологическое исследование. Дальнейшее лечение будет целиком зависеть от результатов гистологического исследования. В большинстве метод лечения аденоматозных и железистых полипов — оперативное вмешательство.


Полипы матки


Матка — это полый орган женской репродуктивной системы, внутреннюю поверхность которого выстилает слизистая оболочка — эндометрий. Эндометрий обладает специфическими физиологическими и функциональными свойствами. Иногда отмечается патологическое разрастание железистых структур эндометрия – полип тела матки (эндометрия), которое чаще всего не относят к онкологическим состояниям. Полипы полости матки могут иметь различную форму, размер и место локализации, что напрямую определяет влияние такого новообразования на репродуктивное  здоровье женщины. Так как любые полипозные структуры склонны к дальнейшему росту,  врачи рекомендуют  удаление полипов  полости матки сразу же после обнаружения.


Полип шейки матки


Полип шейки матки — это доброкачественное  опухолевидное бразование, которое сформировалось путем патологического разрастания эпителия (покровной ткани), выстилающего шеечный канал, растущее из стенки цервикального канала в его просвет, имеющее ножку или широкое основание. Такие структуры могут иметь различную форму и размеры, однако вне зависимости от этих характеристик, в случае выявления такого образования, необходимо произвести его удаление, ведь полипы негативно влияют на репродуктивную и сексуальную функцию женщины.


Полипы шейки матки опасны и по другим причинам — высока вероятность их травмирования, а также возможно злокачественное перерождение новообразования. Столкнуться с подобной проблемой может женщина любого возраста, однако наибольший риск отмечается в период серьезных гормональных перестроек – половое созревание, беременность, климакс и т.д.


Полип влагалища


Полипы влагалища — это доброкачественные новообразования, которые разрастаются на слизистых оболочках и эпителиальных (покровных) тканях. Одно из мест локализации полипозных структур — влагалище. Образования в данном случае чаще всего представляют собой множественные небольшие бугорки, имеющие широкое основание. Существует несколько причин, провоцирующих развитие патологического разрастания тканей влагалища, однако вне зависимости от вызвавшего  процесс фактора полипы во влагалище нужно удалять.


Полип вульвы


Вульва — это совокупность наружных половых органов женщины. Полипы часто заселяют области половых губ, клитора, а также преддверия влагалища. Патологическое разрастание слизистых оболочек сопровождается появлением нароста или бугорка, который может увеличиваться в размере или образовывать дольчатые структуры, внешне напоминающие цветную капусту. Благодаря открытой локализации новообразований они, в отличие от полипов тела матки или цервикального канала, значительно проще диагностируются и, как правило, удаляются на ранней стадии, что позволяет избежать перерождения  опухоли в злокачественную форму.


Лечение полипов в Кемерово


В клинике «Медлайн Кемерово» удаление полипов проводят опытные оперирующие гинекологи. В современном отделении гинекологии есть все необходимое для качественного и комфортного лечения таких заболеваний. Запишитесь к опытному гинекологу клиники «Медлайн» Кемерово по телефону 8 (3842) 49-20-70 или на сайте.

Заболевания вульвы

Заболевания вульвы

Поражения и болезни вульвы многообразны. К ним относят дематозы: атопический дерматит, атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния, нейродермит, аллергический контактный дерматит, интертриго (механический дерматоз), псориаз, склерозирующий лишай, красный плоский лишай и другие; кисты вульвы, вестибулярный папилломатоз, доброкачественные опухоли вульвы, системные болезни, инфекции вульвы и другие. Все перечисленные заболевания сопровождаются гиперемией (покраснение) и зудом, жжением, но поставить правильный диагноз возможно только при осмотре у врача и иногда использовании дополнительного метода — вульвоскопии.

Лечение и осмотр дерматозов включают в себя консультацию двух специалистов — врача гинеколога и врача дерматолога.

Рассмотрим каждое заболевание в отдельности.

Атопический дерматит вульвы

— это самый частый вид дерматита. Страдает около 20% населения. Обычно возникает у девочек раннего возраста, имеющих отегощенную каким — либо атопическим расстройством (бронхиальной астмой, аллергическими реакциями, сенной лихорадкой, крапивницей) наследственность или страдающим им. Атопический дерматит склонен к рецидивам и сопровождается сильным зудом. Заболевание стало понятным недавно, когда у страдающих ею обнаружили наследственный дефект ороговения, повышающий проницаемость эпидермиса и приводящий к его сухости. В мелкие трещины пересохшего эпидермиса легко проникают аллергены, раздражающие вещества и патогенные микроорганизмы. Мыло или гигиенические средства, усиливая повреждение барьерной функции эпидермиса, способствуют проникновению в его дефекты других раздражающих веществ и аллергенов. Атопический дерматит возникает в результате сложного взаимодействия радражающих и аллергенных химических веществ или лекарственных средств на фоне наследственного иммунодефицитного состояния, в части случаев на фоне наследственного дефекта барьерной функции эпидермиса, инфекции кожи, грибковые, бактериальные, протозойные или вирусные, приводят к обострениям атопического дерматита за счет прямого действия и дополнительной аллергизации. Наиболее часто вызывает и поддерживает обострения атопического дерматита Staphylococcus aureus.
Основные симптомы атопического дерматита — «зуд — расчесы — зуд» и мокнутие (влажность), приводят к резкому утолщению кожи с нарушением пигментации и появлению сыпи. Расчесы становятся входными воротами вторичной инфекции. Нередко причиной обострения является — щелочное мыло и средства личной гигиены, входящие в их состав ароматизаторы и даже влажные гигиенические салфетки. Изменения кожи зависят от давности процесса. Чаще всего поражаются большие половые губы, несколько реже малые или внутренняя поверхность бедер и межягодичная складка.

В лечении в первую очередь необходимо устранить причины и пусковые факторы дерматита.

Нейродермит вульвы

— это заболевание, является переходом от атопического дерматита, к которому приводит порочный круг «зуд — расчесы — зуд». Синонимы нейродермита вульвы — «простой хронический лишай», «гиперпластическая дистрофия», «чешуйчатая гиперплазия». Изменения кожи происходят такие же, как и при атопическом дерматите, но важными пусковыми механизмами является психическое перенапряжение. Самый характерный симптом нейродермита вульвы является упорный зуд, часто на протяжении многих лет, усиливающийся в тепле, во время менструации и под воздействием стрессовых факторов. Расчесывание носит привычный, почти навязчивый характер. Кожа вульвы утолщается, становится более или менее пигментированной, процесс постоянно распространяется на паховые складки и бедро. Лечение многогранно и сложно. Наблюдаются частые рецидивы.

Атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния

Сопровождаются падением уровня гормона эстрогена в крови, вследствие наступления естественной менопаузы и других состояний: удаление яичников, резецирование яичников, дисфункция яичников, применение антиэстрогенов, избирательное подавление эстрогенных рецепторов.

До менархе (становления менструального цикла, половое созревание) и в период вскармливания грудью уровень эстрогенов относительно низок. Это приводит к истончению и сухости эпителия вульвы и влагалища с ослаблением его барьерной функции, предрасполагающим к раздражению и инфекции.

Атрофический вульвовагинит, так называется данное заболевание, сопровождается симптомами, как жжение и зуд, болезненность вульвы, затруднения при мочеиспускании ,связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта. Эпителий вульвы и влагалища истончается и становится бледным. Иногда отмечается сужение входа во влагалище, трещины и кровоизлияния. В тяжелых случаях появляются обильные выделения с неприятным запахом.

Лечение включает в себя гормональную терапию и при присоединении вторичной инфекции антибактериальную.

Контактный дерматит вульвы

— это воспаление кожи, вызванное экзогенным раздражающим веществом. Важно отличить простой контактный дерматит от аллергического дерматита. И тот, и другой может иметь острое, подострое и хроническое течение. Возникает контактный дерматит вульвы в результате постоянного прямого, не связанного с иммунными механизмами химического или физического повреждения кожи. Причины его многообразны, например, воздействие мочи, испражнений. Предрасполагает к нему низкий уровень эстрогенов, сопутствующие заболевания кожи, инфекция, травма — все, что ослабляет барьерную функцию эпителия и делает кожу более чувствительной к повреждающим воздействиям. Однако, повторный контакт с химическими средствами приводит к развитию истинного аллергического контактного дерматита.
Контактный дерматит вульвы — заболевание очень распространенное. Беспокоит повышенная чувствительность кожи, зуд и жжение вульвы. Больные нередко прибегают к самолечению противогрибковыми препаратами, противозудным или анестезирующими мазями, накладывая их уже на воспаленную кожу, а медицинские работники, к которым обращаются данные пациенты, уже затрудняются установить причину контактного дерматита. Поэтому обращаться к врачу следует при первых появившихся беспокойствах, чтобы врач мог выявить причину и назначить правильное лечение. Итак, самые частые причины простого контактного дерматита вульвы: мыло и его заменители, недержание мочи и кала, потливость, выделения из влагалища, раздражение прокладками и нижним бельем.

Лечение поэтапное, с исключением причины заболевания.

Аллергический контактный дерматит вульвы


Представляет собой выраженную аллергическую реакцию на небольшие количества какого-либо химического вещества.
Аллергичекий контактный дерматит вульвы как правило начинается остро, в отличии простого контактного дерматита. Зуд и жжение возникают внезапно. Иногда больная сама указывает причину. Зуд может сочетаться с жжением. Причиной может служить какой-либо радражающий фактор: высокощелочные или сильно ароматизированные сорта мыла и его заменители, сильно ароматизированные прокладки и другие аллергены, перечень возможных аллергенов весьма велик. Нередко к моменту обращения заболевание принимает подострую или хроническую фазу течения. Тяжелая острая воспалительная реакция сопровождается гиперемией (покраснением), образованием везикул (пузырьков), и даже пузырей, мокнутием (влажность), расчесами с кровянистыми или желтыми корками, иногда присоединяется вторичная инфекция.

Лечение основывается на разных методах, но в первую очередь исключение главного —аллергена, в ином случае оно безуспешно.

Интертригинозный дерматит вульвы


— это воспаление кожи в складках, вызванное трением, воздействием тепла, потливостью, скоплением влагой под одеждой. Заболевание особо распространенное у женщин с глубокими кожными складками.
Основная его причина — это трение соприкасающихся поверхностей кожи и их мацерация потом в тепле. Воспаленные мокнущие поверхности легко инфицируются бактериями и грибами рода Candida (называемой в народе «молочницей»). Предрасполагают к заболеванию увлажнение, тесно прилегающая одежда из синтетических волокон, недержание мочи и кала. Особенно часто страдают интертригинозным дерматитом вульвы больные с ожирением и сахарным диабетом, в частности пожилые люди, у которых ожирение сочетается с неподвижностью и недержанием кала и мочи.
Для такого дерматита характерны в бедренно — половых и паховых складках, и нависающей складке внизу живота, и на коже под молочными железами повышенная чувствительность кожи, жжение, выраженный в той или иной степени неприятный запах. Кожа во всех этих складках подвергается постоянному трению. Нельзя данный вид дерматита путать с псориазом, склероатрофическим лишаем, доброкачественной семейной пузырчаткой.

Лечение комплексное, при присоединении вторичной инфекции показана и антибактериальная терапия.

Псориаз вульвы


— хронический наследственно обусловленный дерматоз, для которого характерны красноватые папулы и бляшки, покрытые плотно прикрепленными серебристо-белыми чешуйками. Псориазом страдает 2% населения. Поражение вульвы при нем наблюдается нередко, но во многих случаях остается нераспознанным, так как больные и врачи не замечают его. Обращаясь к дерматологам, больные не предъявляют соответствующих жалоб.
Провокатором псориаза вульвы являются мелкие травмы (трение, расчесы), инфекции (бактериальная или грибковая), химические раздражители (косметические средства), некоторые лекарственные препараты. Психическое перенапряжение ослабляет барьерную функцию эпидермиса (кожи). Высыпания псориаза на месте расчесов вследствие зуда, сопровождающего депрессию и тревогу. Способствует проявлению псориаза и колебанию уровня гормонов. Наиболее часто псориаз вульвы возникает в периоде полового созревания и в менопаузе. Провоцирует его развитие употребления алкоголя и курение. Высыпаниям псориаза вульвы способствует в основном травматизация кожи. Основное беспокойство при псориазе это зуд той или иной интенсивности. Он приводит к расчесам, которые в свою очередь приводят к жжению и боли.

Лечение псориаза вульвы сложно и состоит из местной терапии и системной.

Склероатрофичесский лишай вульвы


Один из хронических воспалительных дерматозов, наиболее часто поражающих вульву.
Для него характерно, в том числе и на вульве истончение и депигментация кожи и образование рубцов, беспокойство на зуд, жжение, реже боль. Склероатрофический лишай приводит к деформации вульвы и обусловленным его функциональным нарушениям. Распространенность данного заболевания неизвестна, так как заболевание не всегда сопровождается жалобами, вследствие чего часть больных к врачам не обращается. Склероатрофический лишай встречается в любом возрасте , от 6 месяцев до глубокой старости, но преимущественно между 40 и 70 годами. Причины и развитие обусловлено множеством факторов: наследственных, относящихся к клеточному иммунитету (Т и В-лимфоциты) и аутоиммунных, гормональных, инфекционных, местных. Отмечена его связь с определенными антигенами HLA II класса, антителами к некоторым тканевым антигенам и аутоиммунными расстройствами. Роль гормональных факторов подтверждается тем, что заболевание чаще начинается на фоне дефицита эстрогенов — в детстве или постменопаузе. Предполагается, но не доказаны расстройства метаболизма андрогенов. Однако этиологическая роль гормонов пока не доказана. Развитие склероатрофического лишая связывают и с патогенными микроорганизмами, особенно спирохетой Borrelia burgdorferi, но истинным возбудителем заболевания она, по — видимому не является. Не подтверждена роль и других микроорганизмов. Однако сомнений в важном значении местных воздействий, от расчесов до радиоактивного облучения, как пусковых факторов нет. Клиническая картина разнообразна. Типичные жалобы на зуд или его сочетание с саднящей болью, повышенной чувствительностью кожи, затруднение мочеиспускания, связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта.
В 20% случаев очаги склероатрофического лишая имеются на других участках кожи, обычно на шее, в подмышечных областях, на молочных железах. Слизистая влагалища не поражается. Изредка наблюдается поражение слизистой рта.

Лечение включает местную и общую терапии.

Красный плоский лишай вульвы


Относительно распространенный дерматоз и мукозит (воспалительный процесс полости рта), опосредованный механизмами клеточного иммунитета. Обычно поражается кожа и слизистая полости рта, в 25% случаев только слизистые. Поражению слизистой рта у женщин в 57% случаев сопутствует поражение вульвы и влагалища. Истинная распространенность неизвестна, так как он нередко остается недиагностированным. Даже у больных с поражением слизистой рта и кожи половые органы осматривают не всегда. Синонимы: эрозивный красный плоский лишай, десквамативный воспалительный вагинит, вульвовагинально — десневой синдром.

Причины красного плоского лишая неизвестны, но многие данные четко указывают на его аутоиммунную природу, опосредованную механизмами клеточного иммунитета. По последним данным, возможно, имеется связь между антигеном DQB1*0201 системы HLA и красным плоским лишаем вульвы, влагалища и десен. Обнаруживается распространенное повреждение зоны базальной мембраны эпидермиса, по-видимому, аутоиммунной природы.

Клинические варианты:

  • Классический — зудящие многоугольные папулы и бляшки на запястьях и лодыжках, на лобке и половых губах, но не сопровождаются атрофией и образованием рубцов;
  • Вульвовагинально — десневой синдром — эрозивное поражение слизистых рта, вульвы, конъюктивы и пищевода с атрофией и образованием рубцов.


Повреждения могут быть и на волосистой части головы, и на ногтях, глазах, слизистых рта, носа, пищевода, гортани, мочевого пузыря, заднего прохода. В большинстве случаев заболевание развивается в возрасте 30-60 лет и сопровождается разнообразными жалобами. Наиболее распространенные из них: болезненность при дотрагивании и боль, и зуд по отдельности и в сочетании. Однако жалобы, даже при характерных изменениях бывают не всегда. Иногда может присоединяться зуд, который проявляется по-разному в зависимости от формы.
Картина изменений вульвы зависит от варианта заболевания. В большинстве случаев имеются эрозии красного цвета с фестончатыми «кружевными» белесоватыми краями. Поверхность их часто блестящая, стекловидная. Но могут наблюдаться фиолетовые с шелушением мелкие папулы и бляшки, локализующиеся на лобке, больших половых губах, бедрах. Расчесы способствуют распространению высыпаний и сопровождаются вторичными изменениями. При данных картинах вульва со временем и несвоевременном лечении утрачивает нормальное строение. Нередко поражению вульвы и влагалища предшествует поражение других участков кожи и слизистых. Диагноз ставится на основании клинической картины и данных биопсии. Иногда красному плоскому лишаю сопутствует склероатрофический лишай.

Лечение включает местную и общую системные терапии.

Кисты вульвы


На вульве можно иногда обнаружить кисты разных размеров и разного происхождения, которые появляются в результате воспаления или травмы.
Кисты бартолиновых желез можно увидеть невооруженным взглядом.
Клиническая картина воспалительного процесса бартолиновой железы и ее выводного протока находится в зависимости от анатомического строения. Бартолиновая железа находится глубоко в толще мышц промежности. Из нее выходит несколько мелких выводных протоков, сливающихся в ампулу, из которой выходит затем главный выводной проток большой длины, но суживающийся по направлению к своему наружному отверстию. Выводной проток железы поражается чаще, чем сама она. К заболеваниям бартолиновой железы и ее протока — бартолинитам — относятся: каналикулит, абсцесс бартолиниевой железы, киста бартолиниевой железы, редко эндометриоз.
По всей поверхности половых губ, чаще между зоной оволосения и малыми губами, наблюдаются небольшие сальные ретенционные кисты. Они содержат желтоватое содержимое. Беспокоит как правило только зуд. Часто при осмотре в кольпоскоп обнаруживаются мелкие эрозивные поверхности. Иногда кисты встречаются больших размеров.

Лечение консервативное, в запущенных случаях оперативное.

Вестибулярный папилломатоз


Представляет собой собирательный термин, в клиническом отношении включающий типичные мелкие острые кондиломы, обусловленные папилломавирусной инфекцией и микропапилломы (псевдокандиломы), ассоциация которых с папилломавирусной инфекцией отсутствует.
Часто бывает бессимптомным, обнаруживается случайно, хотя иногда сопровождается белями, болями и жжением вульвы, проявлением боли во время полового акта.

Лечение назначается при беспокойствах. В зависимости от ситуации иногда требуется биопсия с последующим хирургическим лечением. Подход индивидуальный. Основная тактика при данном заболевании наблюдение у врача гинеколога.

Доброкачественные опухоли вульвы

Опухоли вульвы разнообразны, требуют хирургического лечения с последующим гистологическим исследованием.

Системные болезни

Наиболее выраженные изменения на вульве наблюдаются при болезни Бехчета и болезни Крона.

Инфекции вульвы


Это различные воспалительные заболевания, симптомы и кольпоскопическая картина которых зависит от вида возбудителя.
К инфекциям вульвы относят генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, кондиломы, контагиозный моллюск, микозы, чесотка, энтеробиоз, педикулез, фурункулез, донованоз, сифилис, туберкулез, венерическая гранулема, вирус папилломы человека.

Лечение зависит от вида возбудителя.

Новообразования вульвы: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве


Новообразования вульвы – это опухолевые заболевания наружных половых органов. Образование инородных тел может протекать бессимптомно. Если развитие опухоли развивается стремительно, она увеличивается в размерах, женщина ощущает дискомфорт и болевые ощущения. Сопровождается кровянистыми или гнойными выделениями с промежности. Вызывает зуд и раздражение вульвы. Диагностируется на осмотре у гинеколога. Проводятся различные исследования. Новообразования вульвы распознаются при сдаче мазков и биопсии.


Определяется тип новообразования и назначается лечение. Доброкачественные иссекаются или вылущиваются. Для лечения злокачественных опухолей применяют специальные технологии и индивидуальную терапию.


Совокупность наружных половых женских органов называется вульва. К ней относится лобок, клитор, половые губы, преддверие влагалища. Органы служат защитным барьером для мочеполовой системы. Девственная плева является границей между репродуктивной системой и вульвой. Вульва несет чувствительную функцию. Ее внешние органы отвечают за возбуждение во время полового акта. Сигнал передается в секрецию желез, тем самым, увлажняет влагалищную щель. К врожденным порокам вульвы относится нарушение развития какого-либо органа, например, гермафродитизм. Провести визуальный осмотр вульвы можно у гинеколога. Самостоятельно это возможно сделать при помощи зеркала или полового партнера.


Повредить органы вульвы возможно при родах и травмировании. Процесс сопровождается болью, отечностью, ранами. Наблюдаются кровотечения, страдает область клитора и преддверия. Вульва подвергается ряду заболеваний воспалительного характера, таких как гонорея, вульвовагинит, вульвит, трихомоноз, кандидоз. Встречаются наросты: папиллома, кондилома, крауроз, лейкоплакия. Эти заболевания частые предшественники раковых новообразований. Лечение включает оперативный лучевой или медикаментозный метод.


Новообразования вульвы встречаются в таких местах:

  • Лобковая зона.

  • Большие и малые половые губы.

  • Клитеральная часть.

  • Промежность и задняя спайка.

  • Отверстие мочеиспускательного канала.

Новообразования доброкачественного характера


Часто встречаемыми доброкачественными образованиями является фибриома, папиллома, миома. Доброкачественные опухоли не несут опасности. Отличаются такими характеристиками:


§ медленный рост;


§ не повреждают другие органы метастазами;


§ прорастание в соседние органы не наблюдается;


§ обильный размер нароста может сдавливать близлежащие органы;


§ имеют четкие границы.


Опасность новообразования в том, что они продолжают развиваться, даже после того, как устранились все провоцирующие факторы. Выделяют несколько типов доброкачественных новообразований в гинекологии:


Миома. Это новообразование, состоящее из мышечного волокна, разделяется на 2 подвида: рабдомиома и лейомиома. Одна обусловлена поперечными, а другая гладкими мышечными волокнами. Главные характеристики это подвижность, плотная консистенция, самостоятельное существование без связи с соседними тканями. Миома диагностируется, чаще всего, на поверхности больших половых губ.


Фиброма. Состоит из отростков соединительной ткани. Представляет собой пучки фибрилл из коллагена. Не имеет спаек с находящимися рядом тканями. Имеет ножку и основное тело. Отличается медленным ростом. Плотность консистенции зависит от степени уплотнения цитоплазмы и коллагеновых фибрилл. Местонахождение в глубине мышечной ткани половых губ. Иногда встречается перед влагалищным входом.


Фибромиома вульвы. Это новообразование обнаруживается в больших связочных мышцах. Имеет объединенные характеристики предыдущих типов.


Папиллома (кондилома). Образование состоит из эпителиального покрова. Связанно с папилломовирусом человека. Имеет многослойную структуру и насыщенную пигментацию. Преимущественно коричневого цвета, иногда белого. Нарост наружный. Распространяется одиночно и множественно. Ножка может быть широкой или тонкой. Внешне напоминает сосочковую форму. Локализируется на больших половых губах и в преддверии влагалища. Опасный вид новообразования. После попадания на слизистую влагалища высокий риск перерождения в злокачественную опухоль.


Липома. Жировая структура с вкраплениями соединительной ткани. Это капсула, которая имеет круглую форму. Консистенция мягкая. Новообразование имеет небольшую подвижность. Месторасположение – губы или лобок.


Лимфагиома. Состоит из лимфотических волокон. На поверхности много полостных выемок. Визуально напоминает узелок синеватого оттенка. Консистенция мягкая. Содержит уплотнения и белковые скопления. Локализуется в больших половых губах.


Миксома. Новообразование располагается на коже половых губ или лобка. Диагностируется чаще у женщин пожилого возраста. На микроскопическом осмотре имеет круглую форму. Капсула наполнена светло-желтый цвет. Консистенция желеобразная.


Гемангиома. Находится на половых губах. Это маленькие узелки красноватого или синеватого оттенка, которые нависают над кожным покровом или слизистой. Гемангиома имеет капиллярную структуру. Быстро разрастается. Интенсивно поражает влагалищные ткани, а также попадает в матку и шейку матки.


Доброкачественные опухоли, если они не приносят вреда здоровью, могут находиться под врачебным контролем. Не прогрессирующие и бессимптомные новообразования не имеют опасности. Оперативное вмешательство применяется в случае малигнизации, обострении симптомов, причинению дискомфорта, ускорении роста.


Если новообразования имеет ножку, то проводится иссечение основания. Опухоль из толщи тканей вылущивается, а ложе ушивается. Если расположение вблизи уреты, операция выполняется крайне осторожно, с привлечением врача-уролога. При воздействии на опухоль можно повредить мочеиспускательный канал.


При удалении образования какого-либо типа, используются различные методы лечения и хирургических операций. Обычно, маленьких размеров новообразования не вызывают симптомов. Мышечные, фиброидные и жировые опухоли выпячиваются на поверхность из-за стремительного роста. Это становится причиной ощущения влагалищного инородного тела. В зоне промежности женщина чувствует дискомфорт, ограничение движения и полового сношения. Если происходит нарушение целостности некоторых видов новообразований, открываются кровотечения. Если опухоль воздействует на мочевой пузырь, нарушается мочеиспускание. При давлении на капилляры и сосуды, появляется некроз и кровоизлияние. Появляется отек и боль в области вульвы. Отечность изменяет цвет тканей.

Диагностические процедуры


Вульва осматривается на гинекологическом осмотре. Гинеколог проводит влагалищные исследования. Назначается трансвагинальное УЗИ. По необходимости вульвоскопия и кольпоскопия. Бактериозный мазок исследуется с целью исключения инфекционных заболеваний. Уточнение природы новообразования с помощью гистологического исследования. Для биологического анализа берутся соскобы и пункции опухолей.


Удаление новообразование часто вызывает появление нового нароста. Удаление папиллом требует длительно лечения. Операции и послеоперационный период может протекать с осложнениями. Могут образоваться гематомы, нарушиться мочевая система, сильные кровотечения.

Виды оперативного вмешательства


По характеристике опухоли назначается ее лечение. Оперативные вмешательства по устранению данного заболевания:

  • Криодиструкция. Проводится воздействие азотом. Замораживание тканей останавливает развитие клеток. По ходе операции на кондилому наносится жидкий азот низкой температуры. Операция делается без анестетика. Не болезненная. Операция переносится хорошо. Удаление новообразований жидким азотом специальная технология, не каждая клиника выполняет данные манипуляции. Операция имеет минимальные осложнения. Может остаться небольшой рубец или ожог.

  • Иссечение радиоволновое. Направленный поток низких частот рассекает опухоль. Радиоволна самый бережный метод по отношению к соседним тканям. Болевые ощущения отсутствуют. Отсутствует риск развития рубцов, кровотечений, нагноений, некроза. Заживление происходит в кротчайшие сроки.

  • Лазер. Направленный лазер испаряет пучковые наросты. Лазерное удаление применяется к иссечению устойчивых кондилом. Кожа не травмируется, а под воздействием лазера клетки эпителия разрастаются. Глубина воздействия лазера контролируется. Не оставляет рубцов. Никаких контактов с тканями не происходит.

  • Электрическая коагуляция. Электрическим током прижигают поврежденную область. Удаленный материал отправляется на гистологический анализ. Процесс имеет ряд противопоказаний. Например, герпес, онкология, гемостаз, воспаление новообразований. Встречаются случаи рецидива. Может остаться небольшой рубец на поверхности вульвы.

  • Химическое воздействие. Метод деструкции заключается в нанесении специального препарата на пораженный участок. Специальный состав с органическими и неорганическими кислотами, нитратами, вызывает выжигание и отмирание клеток кондилом. Не сопровождается болевым синдромом, применяется без обезболивания.

  • Плазменная коагуляция. Дуговой разряд, содержащий газ, проникает в ткани и выпаривает участки с наростами. Прижигает кровеносные сосуды. Метод имеет высокий уровень эффективности. Термальное поражение тканей происходит на минимальной глубине, это способствует быстрому заживлению. Рубцы не образовываются, болевые ощущения минимальны.

Злокачественные новообразования


Наружная часть женских половых органов подвергается появлению рака. У молодых женщин диагностируется папиллома, которая, чаще всего, перерастает в злокачественное новообразование. Проникая на клеточный уровень, возбудитель вызывает генные изменения. Это приводит к аномальному выбросу белка и ускоренному размножения клеток.


Известны различные факторы развития рака вульвы:


1. Возрастные изменения. Более половины женщин старше 70 лет имеют данный диагноз.


2. Вредные привычки. Курение оказывает пагубное влияние на сосуды. Повышает риск развития онкологических заболеваний.


3. ВИЧ. Инфекция ослабляет иммунодефицит женщины. Повышается риск заболевания папилломовирусом.


4. Неоплазия вульвы. Предраковое состояние. Аномальное количество эпителиальных клеток находятся в подкожных слоях, затем трансформируется в онкологию.


5. Рак шейки матки. Онкология имеет переходящий характер на вульву.


Появление злокачественных опухолей обусловлены возникновением аденома карциномами. Они находятся в толще половых губ. Опухоли ошибочно путают с кистой. Аденокарцинома может возникать в бартолиновых железах и клетках потовых желез вульвы. В этой области иногда встречается базальноклеточная карцинома. Меланомы возникают из клеток, которые вырабатывают меланин. Она, чаще всего, возникает на участках кожи, куда воздействуют солнечные лучи.


Рак вульвы разделяют на 4 стадии:


1. Первая стадия опухоли обусловлена ростом опухоли в пределах вульвы. Она не поражает лимфатические узлы и соседние органы.


2. Опухоль второй стадии прорастает в рядом находящиеся органы. Это может быть влагалище, анус и мочеиспускательный канал.


3. Новообразования на третьей стадии поражают лимфатические узлы.


4. Последняя стадия характеризуется повреждением лимфы, влагалища, мочевого пузыря, тазовых костей. Метастазы проникают в отдаленные области.


Стадия новообразования определяет дальнейший прогноз жизнедеятельности и лечения пациентки. Прорастание опухоли вглубь вызывает проявления, до этого никаких предпосылок может не проявляться. Цвет кожного покрова существенно отличается от здоровых тканей, преобладает розовый или красный оттенок. Проявляется кожное уплотнение, это может быть бородавка, папиллома, язва. Возникновение болевых ощущений, появляется жжение и зуд.


Многие женщины встречаются с кровавыми выделениями вне менструального цикла. Данные симптомы свидетельствуют о наличии злокачественного новообразования вульвы. Аденокарцинома находится в глубине больших половых губ и прощупывается, создавая ощущение инородного тела.

Диагностика


Рак диагностируют с помощью биопсии. Высокая точность исследования помогает отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Гинеколог осматривает женщину с помощью кольпоскопа. Кожа обрабатывается специальным раствором, который проявляет очаги более выражено. При распространении опухоли за пределы вульвы выполняют следующие действия:

  • Исследования мочеполовой системы и прямой кишки.

  • Обнаружение роста опухоли и проникновение в лимфатические узлы и органы с помощью КТ или МРТ.

  • Поиск метастазов с помощью рентгенографии.

Лечение


Онкологическое лечение проводят тремя методами: хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия. Лечебный курс зависит от стадии опухоли и состоянии пациентки. Во время хирургического вмешательства целью является полное удаление ткани опухоли. Врач старается сохранить эстетичный вид вульвы и не нарушить мочеполовую функцию.


Локальное иссечение применяется на ранних стадиях. На вырезанных участках должны отсутствовать опухлевые клетки. Это говорит о том, что раков клеток в организме больше нет.


Удаление вульвы или ее части. Иногда не удается сохранить нормальный внешний вид органов. Реконструктивная пластика в некоторых случаях помогает восстановить вульву.


Если раковые клетки поразили внутренние тазовые органы, то они удаляются. Объемы удаляемых органов зависит от проникновения метастазов. Операция сложная и проводится на последних стадиях рака.


Лимфатические узлы удаляют в том случае, если распространение пошло на лимфу. Биопсия помогает узнать область распространения рака.


Ели после операции возникает рецидив или разрастание раковых новообразований не поддается полному удалению, назначается курс химиотерапии. Иногда, его сочетают с лучевыми облучениями.


Химиотерапия при раке вульвы помогает снизить воспаление и уменьшить размер опухоли. Сочетание с лучевой терапией помогает ограничить ее рост. После хирургической операции понижается риск возникновения рецидива.


Лучевую терапию используют как до, так и после операции. Она так же является самостоятельным методом лечения лимфоузлов. Комплексная терапия назначается женщинам, которым противопоказаны хирургические вмешательства.

Половые губы разных девушек крупным планом

В этом видео показана женская вагина крупным планом долгое время, в котором девушка не отвлекается на другие показы. Ее розовая вагина хорошо видна

Лесбиянки знают как важны оральные ласки, которые почти только из них и состоят иногда. Если девушка-лесбиянка опытна и знает как ласкать подругу

Фотограф опустился на колени и стал делать фото крупным планом на которых телка раздвигает ноги и показывает свое большое влагалище с крупными половыми

Девчонка пригласила одного парня к себе домой чтобы он сделал фото ее в сексуальном наряде. Она надела очень возбуждающий эротический наряд

Пухлые и большие половые губы девчонки стимулирует членом мужчина , ведь он любит мастурбировать именно таким способом. Скорее это даже не дрочка

Главное условие получения удовольствия, у его партнерши должны быть большие половые губы, словно крылья, с которыми можно забавно играться

Если бы вместо ненастоящего фаллоса был реальный большой член мужика, вопрос о том что делать у девушки не стоял бы. Он трахал бы ее вводя свой

Встречаются и девушки, которые сами прибегают к некоторым способам позволяющим им визуально увеличить влагалище и сделать его большим на фото

Ей нравится что у нее такая вульва, которая торчит наружу, как говорят ее любовники — самая лучшая в мире. Им нравится ласкать ее ртом, благодаря

Показать как она раскрывает свои закрытые половые губки, девушки решила в этом коротком видео. Словно склеены они легко расходятся как только она

Простая девонька совсем голая, лишь в розовых чулках показывает не только свои полные сиськи, но так же пухлые половые губы. Она конечно же

Перед началом приятного расслабляющего массажа голая девушка лежит на кушетке и поворачивается в разные стороны. Самая ее выделяющаяся часть

Голые женские письки на фото крупным планом объединены одним качеством, и именно величиной их половых губ, которые явно больше среднего размера

Сочная мясистая пизда, вернее половы губы так волнующе выглядывающие из промежности симпатичной блондинки делают ее эротику особенной.

Приятная блондиночка в розовом прозрачном пеньюаре задорно улыбаясь все шире раздвигает красивые ножки и раскрывает свою красивую

Чтобы показать свою розовую дырку вблизи стройная девушка использует тренажер для фитнеса. Она сняла свои штанишки и руками расширила влагалище, открыв половые губы до

У девчонки на этих фото не только красивая писька с маленькой дырочкой, но так же сочная гладкая попка идеальная для анала. Пока девушка не особо активно дает в попку, а

С виду худенькая и стройная девчонка в эротическом видео обладает очень красивыми женскими гениталиями, а именно у нее пухлые половые губы и красивая попка. Все ее

Эротичная подборка фото с красивыми письками девушек, которые сами делают все чтобы они были видны со всех сторон. Спускают трусики, раздвигают половые губы, ласкают

Фото до и после

  • Home
  • Фотографии до и после

ВНИМАНИЕ! Следующие страницы фотогалереи содержат материалы и изображения для взрослых. Для просмотра вам должно быть больше 18 лет. Спасибо.

ЖЕНСКАЯ ГЕНИТАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ
Наши процедуры предназначены для решения косметических проблем, связанных с четырьмя основными областями, которые составляют внешние гениталии женщины:

1. Малые половые губы: внутренние губы могут быть уменьшены, неправильная форма или контур улучшен, а также устранены различия в размере двух губ.Наши методы позволяют сохранить естественную пигментацию краев половых губ, практически без видимых рубцов.
Посмотреть фотографии уменьшения малых половых губ

2. Клиторальный капюшон: можно удалить лишнюю кожу и лишние складки, чтобы придать контуру клиторальный капюшон, придав ему более нормальный вид, практически без видимых шрамов.
Посмотреть фотографии уменьшения малых половых губ и контурной пластики клитора

3. Большие половые губы: Внешние губы можно сделать менее опухшими с помощью липосакции или хирургического иссечения. Обвисание или обвисание можно исправить путем удаления кожи или увеличения путем инъекции жира.
Посмотреть фотографии уменьшения половых губ и контура лобка

Посмотреть фотографии увеличения жирового трансплантата половых губ

4. Лобковый лобок: лобковый лобок часто обвисает с возрастом или увеличением веса. Его можно поднимать и уменьшать по высоте и ширине. Образовавшиеся рубцы обычно скрыты внутри лобковых волос. Выпуклую, выдающуюся голову можно сделать более плоской с помощью липосакции.
Посмотреть фотографии Mons Pubis Lift & Reduction

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно лабиопластики (или других операций на женских половых органах, которые мы предлагаем), и вы хотите получить бесплатную консультацию у сертифицированного пластического хирурга Нью-Йорка, доктораДжон Хантер, доктор медицины, FACS, свяжитесь с нашим офисом в Нью-Йорке для получения бесплатной консультации или запросите консультацию онлайн, используя электронную форму справа. Косметическая хирургия половых органов — личное дело каждого. Вся информация остается конфиденциальной.

Центр лабиопластики NYC
461 Park Ave S
Suite 7L
New York, NY 10016
(212) 481-3555

малых половых губ, больших половых губ и клиторального капюшона: рекомендации, основанные на опыте | Журнал эстетической хирургии

Абстрактные

Эстетическое изменение гениталий все чаще ищут женщины, недовольные размером, формой и внешним видом своей вульвы.Хотя в центре внимания обычно находятся малые половые губы, при предоперационной оценке женщин, нуждающихся в лабиопластике, следует оценивать всю анатомическую область — малая, большая половые губы, капюшон клитора, промежность и лобковая кость. Лабиопластика связана с высоким уровнем удовлетворенности пациентов и низким уровнем осложнений. Обсуждаются три основных метода уменьшения малых половых губ — иссечение краев, иссечение клина и центральная дипителизация, а также их преимущества и недостатки, чтобы помочь хирургу адаптировать выбор техники к индивидуальной анатомии гениталий и эстетическим желаниям.Мы представляем ключевые моменты предоперационной анатомической оценки, выбора техники, операционных рисков, периоперационного ухода и потенциальных осложнений при изменении малых и больших половых губ и клиторального капюшона на основе большого операционного опыта. Компетенция в области лабиопластики должна быть частью набора навыков всех пластических хирургов.

Несмотря на то, что он занимает относительно низкое место в списках общих косметических хирургических процедур в Соединенных Штатах, 1 эстетическое изменение гениталий все чаще требуется женщинам, недовольным размером, формой и внешним видом своей вульвы.В период с 2012 по 2013 год в США увеличилось на 44% количество процедур лабиопластики. 2 Уменьшение малых половых губ — это наиболее часто запрашиваемая и выполняемая процедура на женских наружных половых органах. 2-4

По оценкам, более 90% выполняемых операций на женских половых органах связаны с изменением малых половых губ. 4 Хотя малые половые губы обычно находятся в центре внимания пациентов, для достижения желаемого косметического результата часто требуются дополнительные внешние генитальные изменения.Поэтому очень важно, чтобы вся анатомическая область — малые половые губы, большие половые губы, капюшон клитора, промежность и лобок — оценивалась при предоперационной оценке женщин, желающих сделать лабиопластику.

Описания, обзоры и иллюстрации процедур и методов женской наружной генитальной анатомии и лабиопластики многочисленны и легко доступны в недавней литературе. 4-8 Таким образом, обсуждение анатомии вульвы или подробное описание различных доступных оперативных техник не является основной темой данной статьи.Скорее, я предлагаю то, чему научился при выполнении более 600 лабиопластик. Представлены ключевые моменты предоперационной анатомической оценки, выбора техники, оперативных предостережений и периоперационного ухода за изменениями малых половых губ, капюшона клитора и больших половых губ.

Многие пластические хирурги и гинекологи считают косметические операции на женских половых органах простыми с технической точки зрения операциями. Часто бывает. Однако многие женщины сталкиваются с анатомическими проблемами, которые затрудняют достижение хороших эстетических результатов. 9 Избыточность больших половых губ, дефляция и птоз, вертикальный и / или горизонтальный избыток клиторального капюшона и избыточная ткань губ кзади от входа (в дополнение к неограниченным вариациям размера, формы и пигментации малых половых губ) могут присутствовать и требовать внимания. 4,9,10 Таким женщинам необходимы более тонкие процедуры для достижения эстетически приемлемых и естественных результатов. Простое уменьшение малых половых губ у женщин со сложными анатомическими проблемами может привести к неестественному внешнему виду гениталий и восприятию деформации половых органов как к непредвиденным последствиям.Выступающие боковые складки капюшона клитора или остатки губ между входным отверстием и анусом (рисунки 1 и 2), пропорциональные большим малым половым губам до операции, могут выглядеть более неестественными после простого уменьшения малых половых губ, независимо от использованной техники лабиопластики. Может возникнуть неудовлетворенность пациента и усилившееся чувство смущения половых органов. 9,10

Рис. 1.

32-летняя женщина с выступающими двусторонними боковыми складками клитора.

Рис. 1.

32-летняя женщина с выступающими двусторонними боковыми складками клитора.

Рисунок 2.

28-летняя женщина с толстыми гиперпигментированными малыми половыми губами и избыточной тканью малых половых губ, простирающейся между входным отверстием и анальным отверстием.

Рисунок 2.

28-летняя женщина с толстыми гиперпигментированными малыми половыми губами и избыточной тканью малых половых губ, простирающейся между входным отверстием и анальным отверстием.

Точная оценка анатомических проблем, хирургическое планирование и техническое исполнение имеют важное значение для достижения оптимальных эстетических результатов.Что касается уменьшения малых половых губ, то согласно опубликованным исследованиям с использованием различных техник уровень удовлетворенности пациентов чрезвычайно высок (более 90%). 6,11 Таким образом, оказывается, что при грамотном выполнении большинство методов лабиопластики приводят к высокому уровню удовлетворенности пациентов и низкому уровню осложнений. 2,7,12-14 Кроме того, на сегодняшний день ни одна из опубликованных операционных методик не доказала превосходства других, описанных в литературе. 6,15

ИЗМЕНЕНИЕ LABIA MINORA

Как указывалось ранее, уменьшение малых половых губ является наиболее часто запрашиваемой косметической процедурой для наружных половых органов у женщин (Рисунки 3 и 4).По моему опыту, у тех, кто обращается за хирургическим вмешательством, малые половые губы, хотя и большие, попадают в нормальный диапазон малых половых губ. Очень немногие женщины имеют миноры, которые можно считать ненормально большими. Эстетическая хирургия женских половых органов в подавляющем большинстве востребована по эстетическим причинам. Хотя незначительные функциональные жалобы (например, раздражение) являются обычным явлением, серьезные проблемы возникают редко. Этот опыт отражает опубликованные результаты Crouch et al. 16 Они сообщают, что все женщины в их исследовании имели половые губы «нормального размера», при этом большинство жалоб было связано с внешним видом половых органов или незначительными проблемами дискомфорта.Таким образом, основное показание для лабиопластики в подавляющем большинстве случаев такое же, как и для других эстетических процедур: предпочтение пациента. 15 Хотя это и нечасто, нужно знать, что основные психологические проблемы могут присутствовать у тех женщин, которые обращаются с серьезными функциональными или сексуальными жалобами (например, инвалидизирующей болью или сильным раздражением), несоразмерно наблюдаемым анатомическим данным гениталий. Veale et al 17 обнаружили, что пациенты с лабиопластикой не отличались от контрольной группы по показателям депрессии или тревожности, но сообщили о значительно большей частоте поведения избегания.Восемнадцать процентов женщин в своем исследовании соответствовали диагностическим критериям дисморфического расстройства тела.

Рисунок 3.

(A) Предоперационная фотография 25-летней женщины с большими малыми половыми губами. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (иссечение края).

Рисунок 3.

(A) Предоперационная фотография 25-летней женщины с большими малыми половыми губами. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (иссечение края).

Рис. 4.

(A) Предоперационная фотография 29-летней женщины с большими малыми половыми губами и правой боковой складкой клитора. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (клиновидное иссечение) и иссечения правой складки клитора.

Рисунок 4.

(A) Предоперационная фотография 29-летней женщины с большими малыми половыми губами и правой боковой складкой клитора. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (клиновидное иссечение) и иссечения правой складки клитора.

Размер и форма малых половых губ практически неограничены. Хирургические процедуры должны быть адаптированы к индивидуальной анатомии и предпочтениям. Следует учитывать толщину половых губ, пигментацию и вариации пигмента, если таковые имеются. При наличии избыточного клиторального капюшона следует рассмотреть вопрос о его наличии в вертикальном (слишком длинный капюшон) или горизонтальном (избыточные боковые складки) измерении. Значительное изменение пигментации от свободного края половых губ внутрь, если оно присутствует, может гарантировать сохранение края. Эта ситуация чаще всего встречается у цветных женщин.Иссечение пигментированного края в этой когорте может привести к неестественному виду половых губ. Однако у многих женщин гиперпигментированные, неровные и / или утолщенные губные края, которые они считают эстетически нежелательными. Для этих пациентов предпочтительны методы иссечения края. Выступающие боковые складки капюшона клитора и избыточная губная ткань кзади от входа, если они есть, должны быть иссечены (Рисунок 5). Несоблюдение этого правила может привести к неприемлемому результату. 9,15

Рисунок 5.

(A) Предоперационная фотография 23-летней женщины с большими малыми половыми губами, двусторонними латеральными складками капюшона клитора и тканью губ кзади от интроитуса. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (иссечение краев), иссечения латеральной складки капюшона клитора и иссечения ткани задних губ.

Рис. 5.

(A) Предоперационная фотография 23-летней женщины с большими малыми половыми губами, двусторонними латеральными складками капюшона клитора и тканью губ кзади от интроитуса.(B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (иссечение краев), иссечения латеральной складки капюшона клитора и иссечения ткани задних губ.

Выбор техники лабиопластики должен основываться на уникальных анатомических и эстетических предпочтениях пациента. Как правило, малая часть должна оставаться не менее одного сантиметра в длину от свободного края до основания (межбубная борозда) в ее центральной части. 4 Три наиболее широко используемых метода уменьшения малых половых губ (и их различные варианты) — удаление края, 2,7,12,13 резекция клина, 14,18 и центральная дипителизация / иссечение 19 — у каждого из них есть достоинства и недостатки (таблица 1).

Таблица 1. Техника уменьшения

малых половых губ: преимущества и недостатки

Техника уменьшения
.
Преимущества
.
Недостатки
.
Эксцизия края
Эксцизия клина
  • Крутая кривая обучения

  • 9000 9000 80008 9000 9000 9000 8 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 , если присутствует, не адресован

Центральная эксцизия / дипителизация
Техника восстановления
.
Преимущества
.
Недостатки
.
Эксцизия края
Эксцизия клина
  • Крутая кривая обучения

  • 9000 9000 80008 9000 9000 9000 8 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 , если присутствует, не адресован

Центральная эксцизия / дипителизация

Таблица 1.

Методы уменьшения малых половых губ: преимущества и недостатки

Техника уменьшения
.
Преимущества
.
Недостатки
.
Эксцизия края
Эксцизия клина
  • Крутая кривая обучения

  • 9000 9000 80008 9000 9000 9000 8 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 , если присутствует, не адресован

Центральная эксцизия / дипителизация
Техника восстановления
.
Преимущества
.
Недостатки
.
Эксцизия края
Эксцизия клина
  • Крутая кривая обучения

  • 9000 9000 80008 9000 9000 9000 8 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 , если присутствует, не адресуется

Центральная эксцизия / дипителизация

Иссечение края с его многочисленными вариациями было первым широко известным методом лабиопластики. 12 Его главным преимуществом является техническая простота и возможность адаптации практически к любому размеру и форме губ. Однако чрезмерная резекция возможна и может привести к ампутации губ: катастрофический исход. Удаление краев малых половых губ может привести к появлению неестественных половых губ у женщин со значительной вариабельностью пигментации. Хотя в литературе часто повторяется, но редко, на мой взгляд, наблюдается в клинической практике, техника удаления края может быть осложнена болезненными рубцами или рубцовыми контрактурами.Также может возникнуть зубчатость по краям, которая, если она значительна, может ухудшить эстетический результат. Было высказано предположение, что это можно смягчить, минимизировав натяжение при завязывании швов. 2 Незначительные расхождения раны, обычно в результате отека или гематомы, иногда возникают, но редко требуют оперативного лечения. Уздечка клитора, если она отсоединилась во время иссечения, должна быть повторно аппроксимирована во время закрытия, чтобы избежать выпячивания остатка уздечки и, возможно, переднего / головного перемещения капюшона клитора. 10

Техника клиновидной эксцизии, впервые описанная и популяризированная Alter, 14,18 позволяет сохранить края половых губ и краевую пигментацию. Как указывалось ранее, это часто желательно у женщин со значительным отклонением пигментации от краев свободной малой кости внутрь. При чрезмерном усердии клиновидное иссечение может вызвать сужение интроитуса / влагалища. Расхождение линии разреза, обычно являющееся следствием чрезмерного натяжения, может быть проблематичным. Когда это происходит, требуется ремонт, чтобы избежать надреза губы при сохраняющейся деформации.Методы клиновидной эксцизии также часто требуют модификации, чтобы адекватно решить проблемы с капюшоном клитора или другие анатомические вариации. 18

Процедуры центральной дипителизации или иссечения, на мой взгляд и на практике, используются реже, чем методы краевого иссечения или клиновидной резекции. 19 Основным преимуществом клиновидной резекции является сохранение, при желании, края малой части. У процедуры есть несколько недостатков. Они приводят к множественным линиям разрезов (медиальная и боковая поверхности половых губ) и длительному послеоперационному малому отеку.Может произойти образование кисты включения, как следствие неполной депителизации. Центральная дипителизация может увеличить толщину малых половых губ, что, по моему опыту, обычно нежелательно. Кроме того, с помощью других вышеупомянутых методов лабиопластики трудно сделать малую часть настолько маленькой, насколько это возможно.

ПЕРЕДАЧА КЛИТОРА

Избыточность клиторального капюшона, если таковая имеется, может быть в горизонтальной или вертикальной плоскостях или в обеих. Чаще всего наблюдается горизонтальный избыток в виде дополнительных складок капюшона, параллельных и латеральнее центральной части клиторального капюшона (рис. 6).Складки капюшона клитора могут быть односторонними или двусторонними, что приводит к расширению внешнего вида. Могут присутствовать множественные и / или асимметричные складки. Вертикальный избыток проявляется в виде вытянутого клиторального капюшона.

Рисунок 6.

(A) Предоперационная фотография 30-летней женщины с выраженными двусторонними складками капюшона бокового клитора и гиперпигментированными толстыми малыми половыми губами. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (иссечение краев) и иссечения двусторонних боковых складок капюшона клитора.

Рисунок 6.

(A) Предоперационная фотография 30-летней женщины с выступающими двусторонними боковыми складками клитора и гиперпигментированными толстыми малыми половыми губами. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (иссечение краев) и иссечения двусторонних боковых складок капюшона клитора.

Если присутствует, то во время лабиопластики следует учесть избыточность капюшона клитора. В противном случае гениталии могут выглядеть неестественно. 9,10 По моему опыту, неспособность устранить складки клиторального капюшона и избыточную ткань губ кзади от интроита являются наиболее частыми мотивами для повторной лабиопластики. 9 Горизонтальное дублирование лечится путем вертикального иссечения боковых складок клитора. Иссечение обычно проводится параллельно борозде между капюшоном клитора и большими половыми губами (рис. 7А). Избыток вертикального колпака устраняется путем поперечного иссечения части колпака, обычно в виде перевернутого клина V, по всей его ширине. Иссечение обычно выполняется на головке до свободного края капюшона (рис. 7B). 9,10 В случае очень удлиненных капюшонов, значительно нависающих над головкой клитора, капюшон можно консервативно укоротить путем иссечения самого свободного края.На мой взгляд, ни в коем случае нельзя открывать головку клитора (если она закрыта) или подвергать ее дальнейшему воздействию (если частично). Выполнение любого из них приведет к непредсказуемому и, возможно, нежелательному воздействию на ощущение клитора. Во всех случаях иссечение должно быть поверхностным.

Рис. 7.

Фотографии 27-летней женщины с нанесенными цифровым способом метками изменения капюшона клитора. (A) Боковые вертикально ориентированные метки иссечения для горизонтального избытка, с добавленными цифровыми изображениями метками уменьшения малого клина (левая губа пациента) и метками уменьшения края малого иссечения (правая губа пациента).(B) Горизонтально ориентированные метки «перевернутой буквы V» для вертикального избытка клиторального капюшона.

Рис. 7.

Фотографии 27-летней женщины с нанесенными цифровым способом метками изменения капюшона клитора. (A) Боковые вертикально ориентированные метки иссечения для горизонтального избытка, с добавленными цифровыми изображениями метками уменьшения малого клина (левая губа пациента) и метками уменьшения края малого иссечения (правая губа пациента). (B) Горизонтально ориентированные метки «перевернутой буквы V» для вертикального избытка клиторального капюшона.

ИЗМЕНЕНИЕ LABIA MAJORA

Изменения больших половых губ ищут женщины, которых беспокоит опухшая, выдающаяся большая большая губа с одной стороны и спущенная, обвисшая большая губа с другой (рис. 8). Жировую полноту без избытка кожи иногда можно эффективно лечить липосакцией. Улучшение обычно скромное. Следует использовать канюли малого диаметра (<3 мм) и поддерживать плоскость поверхности. Часто наблюдается длительный послеоперационный отек.

Рисунок 8.

Фотография 29-летней женщины с опущенными, избыточными большими половыми губами.

Рис. 8.

Фотография 29-летней женщины со сдутыми, избыточными большими половыми губами.

Женщины с плоской майорой или спущенной майорой с минимальным избытком кожи могут потребовать увеличения. Этого легко добиться, используя стандартные методы трансплантации собственного жира. Обычно для достижения желаемого результата необходимо несколько сеансов прививки. Как правило, за один присест в каждую губу следует вводить не более 20 см3 жира. 4 Следует проявлять осторожность при увеличении мажоры со значительной избыточностью кожи, так как это может привести к недопустимой степени выпуклости и выступающих губ.

Птотические, спущенные большие половые губы, по моему мнению, лучше всего лечить уменьшением, а не увеличением. По моему опыту, хирургическое удаление избыточной крупной кишки дает неизменно отличные результаты и высокую удовлетворенность пациентов. Хотя другие предполагают, что иссечение должно производиться из центральной части большой мышцы 20 или латерально по складке вульвы и бедра, 5 Я не согласен.Я не вижу пользы в размещении образовавшегося рубца после иссечения на складке бедра или на самой большой половой губе. Я всегда иссекаю медиальный сегмент большой мышцы. Медиальный разрез находится в борозде между малой и большой грудой, а латеральный разрез — в большой. Надрезы делаются по всей переднезадней длине большой мышцы. Выполняется крезентериальное иссечение лишней ширины мажоры. Образовавшийся рубец, расположенный внутри межгубной борозды, практически незаметен. 4,21 Степень резекции должна быть консервативной, чтобы избежать раскрытия интроитуса / влагалищного отверстия.Поэтому его определяют, когда пациент лежит на спине в максимальном положении лягушачьей ноги. Выполняется защемление избыточной майоры без напряжения интроитуса. Затем отмечается линия бокового разреза. По моему опыту, у женщин с выраженным птозом или избыточным большим птозом можно безопасно иссечь до 50% горизонтальной ширины большой мышцы (рисунки 9 и 10). Резекция всегда должна производиться в поверхностной плоскости: только кожа и подкожная клетчатка. Большие половые губы очень сосудистые. Абсолютный гемостаз перед закрытием необходим, чтобы избежать образования гематомы.

Рисунок 9.

(A) Предоперационные отметки уменьшения больших половых губ у 33-летней женщины с птозом больших половых губ и умеренно большими асимметричными малыми половыми губами. (B) Сразу послеоперационная фотография после двустороннего уменьшения больших и малых половых губ (краевое иссечение) и удаления левой складки капюшона клитора.

Рисунок 9.

(A) Предоперационные отметки уменьшения больших половых губ у 33-летней женщины с птозом больших половых губ и умеренно большими асимметричными малыми половыми губами.(B) Сразу послеоперационная фотография после двустороннего уменьшения больших и малых половых губ (краевое иссечение) и удаления левой складки капюшона клитора.

Рис. 10.

(A) Предоперационная фотография 35-летней женщины с избыточными большими половыми губами. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения больших половых губ с использованием описанной техники (обратите внимание на отсутствие видимых рубцов).

Рис. 10.

(A) Предоперационная фотография 35-летней женщины с избыточными большими половыми губами.(B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения больших половых губ с использованием описанной техники (обратите внимание на отсутствие видимых рубцов).

ИЗМЕНЕНИЕ ЛАБИИ: ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

Хотя многие рекомендуют общую анестезию, 2,14 Я выполняю практически все процедуры лабиопластики, в том числе комбинированные редукции большой и малой кожи, используя местную анестезию, с легкой пероральной седацией (10-20 мг диазепама). Местная анестезирующая мазь или крем наносится одновременно с пероральным седативным действием.Примерно половина женщин, подвергающихся малым процедурам, не будут испытывать боли при инъекции, если между применением местного анестетика и инъекцией пройдет 45 минут. Буферизация анестетика бикарбонатом натрия, если она используется, еще больше уменьшит дискомфорт от инфильтрации. Одна доза перорального антибиотика цефалоспорина (или клиндамицина для пациентов с аллергией на бета-лактам) принимается за 2 часа до операции. Процедуры проводятся в положении пациента лежа на спине в положении лягушачьей ноги. Положение для литотомии, хотя оно обычно рекомендуется многими авторами для процедур лабиопластики, на мой взгляд, следует избегать 2,14 , поскольку анатомия наружных половых органов может быть искажена.Перед инъекцией местного анестетика необходимо сделать все хирургические разметки. Следует избегать отклонений от маркировки. В линии разреза вводят 2% лидокаин с адреналином 1/100 000, смешанным 50:50 с 0,5% бупивикаином. Следует избегать деформации тканей. Для сужения сосудов должно быть достаточно времени. Двадцать минут идеально для максимального эффекта, но рекомендуется минимум 10 минут.

При комбинированной лабиопластике в первую очередь следует делать мажору. При техниках иссечения края малых половых губ полезно наложение тракционного шва на наиболее выступающую часть губы.Складки капюшона клитора, если они есть, должны быть сначала иссечены, а затем иссечены малые части. Резекция избыточной губной ткани кзади от входа в отверстие может иногда быть затруднена, когда пациент находится в положении лягушачьей ноги. При необходимости это можно облегчить, поместив марлевые тампоны между ягодицами (позади ануса), чтобы разделить их и улучшить визуализацию задней части промежности. Операционный стол также может быть установлен в положение небольшого Тренделенбурга, если требуется дальнейшая экспозиция. Я выполняю процедуры с использованием лезвий скальпеля №15 и электрокоагулятора с острием иглы.Абсолютный гемостаз необходим. Рекомендуется однослойное закрытие с прерывистым покрытием 4.0 Vicryl Rapide (Ethicon, Сомервилль, штат Нью-Джерси) по принципу «закрыть на ходу». Для техники клиновидной резекции рекомендуется двухслойное закрытие, чтобы снизить риск расхождения разреза. Я рекомендую 4.0 Monocryl (Ethicon, Somerville NJ) для подкожного слоя.

Дефекты иссечения больших половых губ также закрываются двумя слоями: узловыми швами 4.0 Monocryl для глубоких слоев дермы и 5.0 Prolene (Ethicon, Somerville NJ) непрерывными швами для кожи.Кожные швы снимаются через 1 неделю после операции.

Последующий уход схож для процедур как больших, так и малых половых губ: минимальное передвижение, компрессы со льдом и наркотическая анальгезия в течение первых 2 дней, а также местное нанесение мази с антибиотиком и гигиенических прокладок в качестве повязки в течение 1 недели. Допускается ежедневный теплый душ. Плановые контрольные посещения проводятся через 1, 2, 4 и 12 недель. Швы Vicryl Rapide, если они остались, снимаются через 2 недели. Вагинальное проникновение запрещено в течение 4 недель.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ: ОСЛОЖНЕНИЯ

Процедуры лабиопластики имеют низкий процент осложнений. 2,4,12,13 Большинство осложнений незначительны и проходят самостоятельно. Чаще всего сообщается о гематоме и расхождении раны. 2,6 В недавнем исследовании 113 женщин, перенесших лабиопластику, только у одной (0,8%) возникло осложнение (кровотечение). 2 Самостоятельно купирующиеся послеоперационные отеки, синяки и / или боль, исчезнувшие в течение 2 недель после операции, были зарегистрированы у 13 пациентов.3% пациентов в этом исследовании. 2 По моему опыту, расхождение раны редко требует ремонта после иссечения губного края, но обычно его необходимо исправить после резекции клина, чтобы избежать деформации малой выемки. 2,15 Также может наблюдаться недоредукция малой части или послеоперационная асимметрия губ. Lista et al., , 2, сообщили о частоте ревизий 3,5% при сохраняющемся избытке губ. Неучтенная избыточность клиторального капюшона и остатки губ кзади от интроита, как указывалось ранее, также могут мотивировать запросы на пересмотр. 9,10 Продолжительный отек и образование кисты включения, как указывалось ранее, могут усложнить процедуры центральной депителизации. Чрезмерная резекция с частичной или полной ампутацией губы, хотя и встречается редко, но, пожалуй, является наиболее опасным наблюдаемым осложнением. Губные края зубчатых краев, как правило, незначительные, могут возникать после методов иссечения края. Рубцовые контрактуры, хотя и сообщаются, очень редки.

Стойкая послеоперационная диспареуния встречается крайне редко. Я никогда этого не наблюдал.Это тоже был опыт других. 2 Rouzier et al, 22 в исследовании 163 лабиопластических операций, однако, сообщили о 1,8% -ной частоте диспареунии, сохраняющейся более 1 месяца после операции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сегодня женщины все чаще обращаются к косметическим хирургическим процедурам на наружных половых органах. При грамотном выполнении все техники лабиопластики дают отличные эстетические результаты, вызывают высокую удовлетворенность пациентов и очень низкий уровень осложнений.На сегодняшний день не доказано, что ни один метод явно превосходит другие описанные. Пластические хирурги должны развивать навыки выполнения эстетических операций на женских половых органах. Несколько различных оперативных техник, позволяющих адаптировать к уникальной анатомии гениталий и эстетическим желаниям каждой женщины, должны быть частью набора навыков всех хирургов, выполняющих лабиопластику.

Раскрытие информации

Автор заявляет об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи.

Финансирование

Автор не получил финансовой поддержки за исследование, авторство и публикацию этой статьи.

ССЫЛКИ

1

Статистика Национального банка данных косметической хирургии

.

Эстет Сург Дж.

2015

;

35

(Дополнение 2)

:

1

24

,2

.

Безопасность эстетической лабиопластики: опыт пластической хирургии

.

Эстет Сург Дж.

2015

;

35

6

:

689

695

,3

.

Комментарий: лабиопластика: анатомия, этиология и новый хирургический подход

.

Aesthet Surg J

.

2011

;

31

5

:

519

520

,4

.

Косметическая хирургия женских наружных половых органов

. В:, ред.

Текущая косметическая хирургия

.

Нью-Йорк

:

McGraw-Hill

;

2010

;

263

277

,5

.

Эстетическая хирургия женских наружных половых органов

.

Aesthet Surg J

.

2015

;

35

2

:

165

177

,6

.

Методы уменьшения малых половых губ: всесторонний обзор литературы

.

Aesthet Surg J

.

2015

;

35

4

:

419

431

,7

.

Освежающие техники лабиопластики для пластических хирургов

.

Эстет Пласт Сург

.

2012

;

36

:

1078

1086

,8

.

Лабиопластика: анатомия, этиология и новый хирургический доступ

.

Aesthet Surg J

.

2011

;

31

5

:

511

518

,9

.

Комментарий: Послеоперационная деформация капюшона клитора после лабиопластики

.

Aesthet Surg J

.

2013

;

33

7

:

1037

1038

.10

.

Деформация капюшона клитора после операции после лабиопластики

.

Aesthet Surg J

.

2013

;

33

7

:

1030

1036

.11

и другие.

Большое многоцентровое исследование результатов пластической хирургии женских половых органов

.

Дж. Секс Мед

.

2010

;

7

:

1565

1577

.12

.

Эстетическая вагинальная лабиопластика

.

Пласт Реконстр Сург

.

1984

;

74

:

414

416

,13

.

Функциональное и эстетическое уменьшение малых половых губ

.

Пласт Реконстр Сург

.

2000

;

105

:

1453

1456

,14

.

Новая методика эстетического уменьшения малых половых губ

.

Энн Пласт Сург

.

1998

;

40

:

287

290

,15

.

Комментарий к: Методы уменьшения малых половых губ: всесторонний обзор литературы

.

Aesthet Surg J

.

2015

;

35

4

:

432

433

,16

.

Клинические характеристики здоровых женщин, которым требуется операция по уменьшению губ: проспективное исследование

.

BJOG

.

2011

;

118

:

1507

1510

,17

и другие.

Психологические особенности и мотивация женщин, обращающихся за лабиопластикой

.

Психол Мед

.

2014

;

44

:

555

556

.18

.

Эстетическое уменьшение малых половых губ и капюшона клитора с помощью расширенной центральной клиновидной резекции

.

Пласт Реконстр Сург

.

2008

;

122

:

1780

1789

,19

.

Новый метод эстетической редукции малых половых губ (редукционная лабиопластика с глубокой депителизацией)

.

Пласт Реконстр Сург

.

2000

;

105

:

419

422

,20

.

Лабиальная хирургия

.

Aesthet Surg J

.

2007

;

27

3

:

322

328

,21

.

Особенности техники эстетической хирургии женских половых органов

.

Aesthet Surg J

.

2008

;

28

1

:

106

107

.22

.

Гипертрофия малых половых губ: опыт уменьшения 163

.

Am J Obstet Gynecol

.

2000

;

182

:

35

40

.

Заметки автора

© 2015 Американское общество эстетической пластической хирургии, Inc. Перепечатка и разрешение: [email protected]

Моя вульва в норме? Анатомия, вариации и изображения (Обновлено 2020 г.)

«Я думаю, что люди просто ожидают, что он будет гладким, и ничего не будет торчать». (Участник 18, 21 год) [5]

Джеймс Ван и Лиз Клингер, соучредители Lioness

Между порнографии и медиа изображений скудно одетыми женщин, существует стереотип, что вульвы должны выглядеть. Безволосые, аккуратные, крошечные и почти невидимые.

Не случайно, с распространением этой концепции нормальной лабиопластики в США в период с 2012 по 2017 год увеличилось на 217,3%, согласно данным Американского общества эстетической пластики (ASAPS), даже те, что эти процедуры стоят почти 3000 долларов.

Конечно, эта «нормальная» вульва на самом деле не такая уж и нормальная.

Достаточно взглянуть на диаграмму вульвы в верхней части этой статьи — существует МНОГО ожидаемых различий между людьми. [2]

В этой статье мы поговорим о том, как мы сюда попали и насколько широки могут быть нормальные различия между вульвами.

Что люди думают о нормальной вульве / «влагалище»?

По крайней мере, в большинстве развитых «западных» стран (Северная Америка, Европа и т. Д.) Идеальные вульвы изображаются безволосыми, с маленьким клитором, почти несуществующими половыми губами и маленьким входом во влагалище. Последний пункт означает, что во влагалище нет видимого выхода из вульвы. [9]

Ниже показана типичная «самая нормальная» и «идеальная» вульва, выбранная большинством участников одного исследования из Австралии (это два разных вопроса с одним и тем же ответом).[5]

Изменение изображения в СМИ может повлиять на то, что мы считаем «нормальным»

В некотором смысле неудивительно, что у нас есть такая социальная концепция. В конце концов, это то, что мы постоянно видим в СМИ.

Один интересное исследование посмотрело на фотографии цис-гендерные женщина либо обнаженных или в облегающей одежде, из женских журналов глянцевых, заметьте, не порно. На 86% всех фотографий, где видна лобковая область, женщины выглядели почти как кукла Барби, либо из-за того, что модели были выбраны для этой «особенности», либо из-за постпродакшн-монтажа.[3]

Другая группа исследователей изучила модели с разворотом на развороте журнала Playboy. С годами, когда они были видны, модели на лобке теряли все больше и больше волос. «Бразилец» без волос на лобке появился только в 2000-х. [7]

Конечно, как и большинство вымышленных идеалов в женских телах, это специфическое изображение вульвы имеет широкое распространение в порнографии. Это, в свою очередь, влияет на многих подростков (и, откровенно говоря, на многих взрослых), которые формируют свои представления о том, что является нормальным в сексуальном плане, из этого типа СМИ.

Табу распространены даже в медицине — и сдерживают всех

К сожалению, проблема еще глубже. Даже медицинские работники часто не осознают уровень нормальных изменений женских гениталий. В большинстве медицинских учебников даются только идеализированные схемы вульвы без описания того, насколько изменчивыми могут быть части вульвы.

Как метко написала д-р Наоми С. Крауч в книге «Косметическая хирургия женских гениталий: решение какой проблемы?»:

«Вульва — это плохо описанная и изученная часть женского тела… Словарное определение мужской генитальной анатомии описывает функцию и действие органов, в то время как соответствующее определение женской анатомии относится только к локализации »[10].

Из 59 популярных медицинских учебников только в одном приведены размеры и диапазон вариаций как для больших, так и для малых половых губ. [1] Это, очевидно, очень плохо, поскольку даже практикующим врачам трудно сообщить своим пациентам, что является нормальным, а что нет.

Наконец, исследователи и практики, которые ЗАИНТЕРЕСОВАНЫ в изучении нюансов анатомии гениталий, сталкиваются с трудной борьбой за финансирование и ресурсы или даже за то, что их просто воспринимают всерьез.

Один из ярких примеров — опыт доктора О’Коннелла. Она известна как первый человек, который нанес на карту полную анатомию и нервные пути клитора. Как отмечено в этом интервью Guardian:

[Др. О’Коннелл] вспоминает разговор на вечере награждения, в котором одна из ее учениц получила приз за исследование поддерживающих связок, удерживающих клитор на месте.

«Самая высокопоставленная фигура прямо напротив меня думала, что ее работа — а я был ее руководителем, я не думаю, что он знал об этом — он думал, что это вуайеризм», — говорит она.

«Она занимается научными исследованиями в области анатомии и того, что в его мире…»

Она делает паузу. «Что случилось с ним, когда он увидел молодую женщину, выполняющую подобный проект, и подумал об этом с сексуальным подтекстом? Для меня это совершенно не связано с тем, как работает мой мозг »[11]

Остается вопрос, если большому количеству коллег в медицинских и научных кругах неудобно описывать анатомию, функцию и назначение вульвы, клитора, оргазма и всего, что с этим связано, — а некоторые из этих людей являются привратниками опубликованные редакционные статьи, утверждения исследований и финансирование — как мы действительно узнаем об анатомии и здоровье 50% населения мира? Это разочарование является частью нашей мотивации к запуску Платформы исследования секса Львицы, которая представляет собой постоянную попытку облегчить проведение исследований по этому предмету.

Так как же на самом деле выглядит нормальная вульва?

Тот факт, что наше «нормальное» зачатие вульвы произошло недавно, должен вам кое-что сказать. Даже сегодня в других странах разные ожидания относительно того, как должны выглядеть вульвы. В Японии предпочтение отдается вульве в форме «бабочки», тогда как в некоторых африканских странах намеренно растягивают половые губы в молодом возрасте из эстетических соображений. [9]

«Нормальные» формы вульвы резко изменились со временем и в разных культурах, что ставит под сомнение, насколько правильна наша концепция нормальности.

На самом деле нормальные вульвы могут очень сильно отличаться друг от друга.

Все это нормально

Приведенные ниже изображения взяты из серии вопросов опроса, в которых участникам задается вопрос, какие вульвы они считают нормальными. [9] Сами фотографии были взяты из фотопроекта «Лепестки».

«Ответ с хитростью» состоит в том, что все они находятся в пределах нормы. Фактически, истинное разнообразие еще шире, как в том, насколько широки могут быть половые губы (большие и малые), так и в том, сколько может быть лобковых волос.

В рамках другого проекта из Великобритании, в котором лобковые волосы отсутствовали из-за логистики гипсовых повязок, но были показаны вариации губ, под названием Wall of Vagina были сделаны гипсовые слепки различных женских вульв, чтобы, опять же, показать, насколько разнообразны и нормальны все эти формы.

А в Instagram есть популярная учетная запись в Instagram под названием The Vulva Gallery (the.vulva.gallery), где художница Хильде Аталанта получает предоставленные пользователями фотографии вульвы, и они иллюстрируют огромное разнообразие тел — с волосами, безволосыми, одна или обе губы выступают, неровности и т. д.

Вариация нормальная

Как бы ни выглядела ваша вульва, это почти наверняка нормально и нормально. Это может звучать банально, но такое понимание очень важно.

Исследования показали, что плохая самооценка половых органов может вызывать проблемы с сексом и возбуждением у женщин, а также что реалистичные изображения значительно (и навсегда) повышают уверенность женщин в своих силах. [4]

Дело не только в эстетике

Играя на мгновение адвоката дьявола, можно возразить, что стратосферный рост лабиопластики происходит только потому, что женщины хотят этого с эстетической точки зрения.Может быть, это по неправильным причинам, но им просто нравится, как это выглядит, а не потому, что они думают, что их собственные вульвы не являются «нормальными» или достаточно хорошими.

Хотя есть медицинские условия, при которых рекомендуется лабиопластика (которые существуют, но встречаются относительно редко), гораздо более вероятно, что большинство лабиопластик на самом деле вызвано тем, что люди не ценят то, что является нормой.

Куклы Барби не являются эталоном нормального почти во всех измерениях.

Почему? Что ж, в тех случаях, когда женщинам показан уровень вариации, который возможен и нормален для вульвы, уровень интереса к лабиопластике значительно снижается.В некоторых исследованиях процентная ставка колеблется от почти 30% до однозначных. [4, 8] Это несмотря на то, что многие из них интеллектуально знают и отвечают, что их собственные вульвы не ненормальны.

Тот факт, что наблюдается такое резкое изменение от простого наблюдения за разнообразием вульвы, предполагает, что подсознательно они на самом деле не думают, что их вульвы нормальны или достаточно хороши сами по себе, хотя это так.

Даже подавляющее большинство людей, которые, вероятно, зрители больше всего страдают от порнографии, не считают, что их партнеры должны изменить свои гениталии.Они также не думают, что различия во внешности вообще влияют на их удовольствие. [6]

Случай, когда дело не только в эстетике: гендерная идентичность и гениталии

Хотя многие из этих исследований в первую очередь были сосредоточены на цис-женщинах, плохая генитальная самооценка также может влиять на транс- и небинарных людей. Помимо того, что на них влияют изображения в СМИ, некоторые люди (хотя и не все) могут испытывать разрыв между своей гендерной идентичностью и своими гениталиями.

В некоторых из этих случаев хирургическое вмешательство по подтверждению пола гениталий может быть чрезвычайно полезным для устранения этого разрыва.Как указывается в одном исследовании: «Подгруппа пациентов [которые перенесли операцию по подтверждению пола гениталий] могут описывать однозначно негативные чувства по отношению к этой части своего тела, и многие сообщают, что их гениталии являются наиболее или одним из наиболее значительных источников гендерная дисфория (Coleman. Int J Transgenderism. 13: 165–232, 2012) ». В некоторых из этих случаев хирургическое вмешательство по подтверждению половой принадлежности может помочь в устранении гендерной дисфории. [12]

Мы ненормальные — но это нормально (и красиво).

Люди свободны делать то, что они делают, и им нравится то, что им нравится…. но важно иметь достаточно знаний о том, что нормально и реально, и уметь принимать обоснованные решения.

В этом случае диапазон нормальности гениталий намного больше, чем думает большинство людей. На самом деле, даже за просто «нормальный», диапазоном красоты является гораздо более экспансивным понятием, чем то, что мы видим в средствах массовой информации и порнографии.

Почти все в нашем сексуальном здоровье необычайно индивидуально и замечательно, от анатомии, внешнего вида до того, что нам нравится, и многого другого.Вот почему так важны самооценка и самоисследование. Мы все очень уникальны. И хотя это делает нас всех ненормальными … это в то же время делает нас совершенно нормальными в нашей уникальности.

===

Хотите начать самостоятельное изучение? Мы делаем вибратор, который специально помогает в этом. Узнайте больше о Львице.

Откройте секрет лучшего оргазма с помощью Lioness, самого совершенного вибратора в мире.

Используя встроенные датчики и интуитивно понятное мобильное приложение, Lioness позволяет визуализировать ваше возбуждение и оргазмы.Просто используйте Lioness, как любой другой вибратор, а затем просмотрите результаты на своем телефоне. Вскоре вы начнете понимать, как ваше тело реагирует, и делать каждый оргазм более приятным.

Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

===========

Список литературы

[1] Andrikopoulou, M., Michala, L., Creighton, S.M., & Liao, L.-M. (2013). Нормальная вульва в медицинских учебниках. Журнал акушерства и гинекологии, 33 (7), 648–650. http://doi.org/10.3109/01443615.2013.807782

[2] Басаран, М., Косиф, Р., Баяр, У., и Чивелек, Б. (2009). Характеристики наружных половых органов у женщин в пре- и постменопаузе. Климактерический, 11 (5), 416–421. http://doi.org/10.1080/13697130802366670

[3] Брамвелл Р. (2002). Невидимые половые губы: изображение женских наружных половых органов в женских журналах. Сексотерапия и терапия взаимоотношений, 17 (2), 187–190. http://doi.org/10.1080/146819

121293

[4] Эллен, Л., К., М. Д., Сара, Х., Нойнин, С., и ван Лунсен, Рик Х. В. (2016).Представление о гениталиях молодых женщин и последствия воздействия изображений естественных вульв. Журнал психосоматического акушерства 8 Гинекология, 0 (0), 1–8. http://doi.org/10.1080/0167482X.2016.1233172

[5] Ховарт, К., Хейс, Дж., Саймонис, М., и Темпл-Смит, М. (2016). «Все аккуратно спрятано»: взгляды молодых женщин на желаемую анатомию вульвы. Культура, здоровье и сексуальность, 18 (12), 1363–1378. http://doi.org/10.1080/136

.2016.1184315

[6] Мазлумдост, Д., Крисп, К.К., Вестерманн, Л. Б., Бенбуаджили, Дж. М., Климан, С. Д., и Паулс, Р. Н. (2015). Исследование представлений мужчин о вульве. Американский журнал акушерства и гинекологии, 213 (5), 731.e1–731.e9. http://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.05.063

[7] Шик В. Р., Рима Б. Н. и Калабрезе С. К. (2011). Оценка: Изображение женских внешних гениталий и телосложения во времени и современные идеалы куклы Барби. Журнал сексуальных исследований, 48 (1), 74–81. http://doi.org/10.1080/00224490

8404

[8] Чыонг, К., Амайя, С., и Яздани, Т. (2017). Восприятие женщинами своего внешнего вида вульвы преимущественно малообеспеченным меньшинством. Медицина женского таза и реконструктивная хирургия, 23 (6), 417–419. http://doi.org/10.1097/spv.0000000000000442

[9] Юртери-Каплан, Л. А., Антош, Д. Д., Сокол, А. И., Парк, А. Дж., Гутман, Р. Е., Кингсберг, С. А., и Иглесия, К. Б. (2012). Интерес к косметической хирургии вульвы и восприятию внешнего вида вульвы.Американский журнал акушерства и гинекологии, 207 (5), 428.e1–428.e7. http://doi.org/10.1016/j.ajog.2012.06.056

[10] Крейтон, С. М., Ляо, Л. (2019). Пластическая хирургия женских половых органов: решение какой проблемы? Кембридж: Издательство Кембриджского университета.

[11] Уолквист, К. (31 октября 2020 г.). Единственная функция клитора — женский оргазм. Не поэтому ли это игнорируется медицинской наукой? Получено 3 ноября 2020 г. с https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2020/nov/01/the-sole-function-of-the-clitoris-is-female-orgasm-is-that-why-its. -игнорируется-медицинской-наукой

[12] Гарсия М.М. (2020) Стратегии оптимизации сексуальной функции с помощью феминизирующей и маскулинизирующей генитальной гендерно-подтверждающей хирургии. В: Schechter L. (eds) Хирургия подтверждения пола. Спрингер, Чам. https://doi.org/10.1007/978-3-030-29093-1_21

Фотографии до и после лабиопластики и вагинального омоложения

Пациенты всегда хотят знать, как будет выглядеть их окончательный результат после лабиопластики или операции по омоложению влагалища. По правде говоря, каждый человек уникален по своей анатомии, и по этой причине он будет иметь уникальные результаты.

Для лабиопластики большинство женщин хотят, чтобы малые половые губы были обрезаны как можно короче, оставляя минимальный остаток кожи на губах. Часто это также включает удаление крайней плоти клитора (или капюшона клитора) и лишней кожи на заднем фуршете (нижняя часть влагалища, которая простирается от левого к правому краю малых половых губ). Результат — гладкий, незаметный вид половых губ при ношении тесной одежды, поэтому лабиопластика получила в народной культуре прозвище «Влагалище Барби» (ее также называли «дизайнерским влагалищем» и «нимфопластикой»).

Для операции по омоложению влагалища изображения до и после отражают сужение или сужение отверстия влагалища. Обычно во время консультации мы принимаем ранее. Мы просматриваем эту фотографию с пациентом во время ее первого визита, чтобы обсудить, какая кожа будет удалена, и ее точный желаемый результат.

Мы просим всех наших пациентов разрешить нам публиковать их фотографии до и после лабиопластики или омоложения влагалища.Эти фотографии анонимны и содержат только дату операции, дату, когда была сделана фотография, и инициалы пациента. Фотографии также могут включать возрастную группу пациента. Если пациенты решат опубликовать свои фотографии до и после операции, они подпишут на это согласие до операции. Если она предпочитает не публиковать свои фотографии, мы будем использовать изображения только для ее консультаций в нашем офисе.

Преимущество публикации этих фотографий заключается в том, что они позволяют женщинам, которые рассматривают возможность вагинальной хирургии, увидеть результаты пациентов, перенесших операцию у доктора Др.Шашоуа. Окончательные снимки обычно делаются через 6 недель после операции, когда наступает большая часть заживления. Во время операции лабиопластики кожа часто будет продолжать выравниваться и приобретать более естественный вид в течение следующих нескольких месяцев. Вы можете просмотреть фотографии наших пациентов до и после лечения, щелкнув здесь, а также просмотреть видео-пояснения, щелкнув изображение ниже. Если вы хотите узнать больше о лабиопластике и / или омоложении влагалища, запишитесь на бесплатную консультацию сегодня!

Щелкните изображение, чтобы просмотреть анимированное видео о лабиопластике до и после:

Какие отличия? Подробнее здесь

Влагалища innie и outie являются нормальными анатомическими явлениями и не вызывают беспокойства.Все внешние гениталии будут иметь немного другой вид.

Некоторые люди могут относиться к своему влагалищу как к «инни» или «ути». Однако это не признанные медицинские термины.

Влагалище находится внутри тела. Когда люди используют вышеуказанные термины, вместо того, чтобы относиться к влагалищу, они фактически описывают половые губы. Это внешние части гениталий.

В следующей статье мы обсудим все, что нужно знать человеку о внешнем виде внешних структур вульвы.

Понимание анатомии — важная часть изучения различий между внутренним и внешним влагалищем.

Однако эти конкретные термины могут вводить в заблуждение, поскольку они относятся к наружным гениталиям или вульве, а не к влагалищу. Различия между влагалищем и вульвой аналогичны различию между ртом и губами.

Национальная ассоциация вульводинии определяет вульву как внешнюю часть женских гениталий, которая помогает защитить половые органы, влагалище и мочевыводящие пути от инфекции.Наружные гениталии состоят из многих частей, в том числе больших половых губ, лобковой кости, малых половых губ, клитора и преддверия.

Когда люди говорят о влагалище innie или outie, они обычно имеют в виду большие и малые половые губы. Некоторые люди могут также называть эти части вульвы губами. Большие половые губы — это большие или внешние губы, а малые половые губы — меньшие или внутренние губы.

Согласно одному исследованию 2017 года, у 56% вульв есть видимые малые половые губы.Это говорит о том, что видимые половые губы или выступающее влагалище так же часто, как и скрытые половые губы или внутреннее влагалище.

Как уже упоминалось выше, влагалище фактически находится внутри тела. Он выполняет несколько функций, в том числе расширяется при родах, служит проходом для менструальной крови и способствует проникновению во время полового акта.

Инни вагины все разные. Они могут различаться по размеру, форме, цвету и длине половых губ. Кроме того, половые губы могут располагаться близко к отверстию или дальше.

Рост, длина, ширина и запах волос тоже могут различаться. Нет двух одинаковых влагалищ.

Влагалища Outie тоже различаются. Они могут различаться по размеру, форме, цвету и длине половых губ. Некоторые могут быть шире, а другие длиннее. Они могут иметь симметричный или асимметричный вид.

Люди могут заметить различия в росте, запахе и цвете волос. Как и innie vaginas, нет двух одинаковых вагин, и многие вариации нормальны по внешнему виду.

Вряд ли кто-то почувствует изменения ощущений.Наружные гениталии играют жизненно важную роль в сексуальном удовлетворении, но размер половых губ вряд ли повлияет на сексуальные ощущения.

Вытягивание влагалища является нормальным явлением и вряд ли повлияет на повседневную работу.

В некоторых случаях у кого-то может наблюдаться гипертрофия губ, при которой малые половые губы непропорционально больше, и это может вызвать проблемы с качеством жизни.

При этом заболевании люди могут испытывать такие изменения в ощущениях, как:

  • боль во время занятий спортом и другими видами деятельности
  • раздражение
  • повышенная вероятность заражения
  • трудности с чисткой половых губ

Некоторые люди также могут иметь чувство собственного достоинства -сознание.Например, они могут чувствовать дискомфорт из-за вздутия под одеждой или нижним бельем.

Хотя половые губы в большинстве случаев не вызывают никаких проблем, чувство смущения может побудить некоторых людей обратиться за косметической лабиопластикой, которая представляет собой процедуру по уменьшению размера малых половых губ.

Ни innie, ни outie vagina не лучше других. На самом деле, согласно некоторым исследованиям, они оба являются нормальными, и встречается немного чаще, чем мини.

Одно исследование 2018 года, изучающее внешний вид вульвы у белых людей в возрасте 15–84 лет, обнаружило большое разнообразие размеров и описаний наружных гениталий. Вероятно, будет столько же различий во внешнем виде вульвы у людей любой национальности.

Каждая вульва уникальна. Нет причин, по которым кто-то должен стесняться, отличаться или стыдиться того, как выглядит его вульва.

Хотя некоторых людей может беспокоить размер половых губ, обычно нет причин для беспокойства.Размер половых губ человека является проблемой только в том случае, если он начинает влиять на его рабочую, социальную или спортивную жизнь.

Внешний вид каждой вульвы уникален.

Выдувание влагалища — это совершенно нормально, и это может быть более частым явлением. Любой, кто чувствует себя некомфортно из-за внешнего вида своих гениталий, может захотеть обратиться за поддержкой, чтобы принять свое тело таким, какое оно есть.

Есть много вариантов, которые помогут человеку чувствовать себя более комфортно с внешним видом своего тела.

Например, Библиотека половых губ содержит изображения многих различных вульв. Цель галереи — показать людям, что не существует правильного образа вульвы и что каждая из них имеет свой уникальный внешний вид.

Еще один вариант, который может помочь человеку почувствовать себя более комфортно, — это изучить свое тело и ближе познакомиться с ним. Одно более старое исследование, проведенное в 1991 году, предполагает, что замужние женщины, которые мастурбируют, имеют более высокую самооценку и ряд других сексуальных преимуществ, чем те, кто этого не делает.

Любой, кто стесняется внешнего вида своих гениталий, может захотеть поговорить с терапевтом о своих чувствах.

Психотерапевт может помочь человеку чувствовать себя более комфортно благодаря своей внешности. Некоторые люди также могут обнаружить, что обсуждение их проблем с партнером может помочь.

Некоторые люди могут подумать о лабиопластике. Хотя эта опция доступна, для большинства людей она не требуется. Лабиопластика может помочь уменьшить размер малых половых губ для людей, которые испытывают боль и дискомфорт из-за выступающих половых губ.

Большинству людей не нужно обращаться к врачу из-за внешнего вида вульвы. Однако разговор с врачом, специализирующимся на здоровье влагалища, может облегчить любые опасения.

Если большие половые губы вызывают боль или дискомфорт во время занятий, таких как секс или спортивные мероприятия, человек может захотеть обсудить свои варианты с врачом. В некоторых случаях врач может порекомендовать лабиопластику.

Люди, которые чувствуют себя некомфортно из-за внешнего вида своей вульвы, могут захотеть найти способы улучшить свою самооценку.Группы поддержки и терапия могут помочь. Врач может помочь человеку найти подходящие группы или методы лечения.

Innie и outie vaginas описывают внешний вид вульвы. Кто-то может сказать, что у них выходное влагалище, когда малые половые губы кажутся больше, чем большие половые губы. Это совершенно нормально.

Люди могут стесняться того, как выглядит их вульва. Есть несколько способов улучшить образ тела, включая ознакомление с возможными вариациями формы и размера вульвы.

Человек может также захотеть рассмотреть терапию, чтобы помочь себе чувствовать себя более комфортно в собственном теле.

Половые губы — обзор

Губные аномалии

Из-за влияния материнских эстрогенов у новорожденных часто наблюдается значительный отек губ, выделения из влагалища или кровотечение отмены. Эти изменения обычно проходят к 2-месячному возрасту по мере нормализации гормональной среды. После неонатального периода половые губы остаются неизменными до подросткового возраста. 2 Иногда возможна асимметрия или обесцвечивание, но это редко имеет последствия. Паховый дефект, такой как грыжа или гонада, следует учитывать при дифференциальной диагностике одностороннего образования на губах. Липомы и гемангиомы губ в детстве возникают редко. Гемангиомы губ обычно регрессируют в период полового созревания, а прерывистое кровотечение реагирует на сдавливание или прижигание нитратом серебра. Варикозное расширение губ также лучше всего лечить выжидательно, если не произойдет кровотечение. Лабиальные кисты у детей препубертатного возраста встречаются редко, и при симптомных заболеваниях задние вестибулярные кисты могут быть иссечены. 3

Различные дерматологические заболевания и инфекционные поражения могут поражать половые губы. Дерматит, кандидоз и экзема поражают половые губы, и их следует лечить с помощью местных средств. Ветряная оспа может широко поражать область вульвы, и местная мазь с антибиотиком помогает предотвратить суперинфекцию. Витилиго — это неоднородное врожденное отсутствие пигмента, но такие заболевания, как склеротический лишай, также могут привести к депигментации. Склеротический лишай и хронические эрозивные дерматологические состояния могут привести к отклонению мочевого потока, болезненному парафимозу или инфекции из-за сращения мелких губных складок над клитором и проходом уретры.Может потребоваться разумное хирургическое вмешательство. 3

Губные спайки или агглютинация губ

Адгезия или агглютинация малых половых губ у детей происходит в результате раздражения вульвы. Были замешаны травмы, поверхностные инфекции и химическое раздражение из-за влажности промежности. Денудация нежного, плохо эстрогенизированного эпителия губ делает возможной последующую агглютинацию. Губные спайки чаще всего обнаруживаются случайно в младенчестве или раннем детстве; новорожденные, кажется, избавлены от влияния материнского эстрогена.Сращение начинается в задней части фуршета и прогрессирует кпереди, образуя почти полупрозрачный шов по средней линии (рис. 36-2). Вход во влагалище и уретральный проход могут быть полностью скрыты спайками. 4

Губные спайки обычно протекают бессимптомно. Симптомы, указывающие на инфекцию мочевыводящих путей, могут иногда возникать, если спайки отклоняют или блокируют нормальный отток мочи. Улавливание мочи за спайками делает невозможным получение достоверного образца мочи, что затрудняет диагностику фактической инфекции мочевыводящих путей.Зуд и подтекание жидкости после мочеиспускания также могут возникать вторично из-за застрявшей мочи, а влажность может быть минимизирована путем промокания внутрь большим количеством ткани после протирания.

Большинство спаек на губах рассасываются спонтанно во время гормональных изменений в период полового созревания. Как правило, спаечные процессы на губах не требуют лечения. Симптоматические или вызывающие раздражение спаечные процессы могут быть успешно отделены применением крема с эстрогеном (Премарин 0,625 мг / г) два раза в день в течение 1-2 недель. Нанесите крем ватным тампоном с легким надавливанием по линии спайки, что повысит эффективность лечения.Во время лечения может возникнуть временная гиперпигментация половых губ. Следует избегать длительных курсов приема эстрогенов. Неполное разделение допустимо, пока симптомы не исчезнут. Спайки, которые истончились, но не расслоились, можно аккуратно отделить тампоном со смазкой после нанесения местного обезболивающего крема. Насильственное разлучение болезненно и травматично для ребенка.

Истинное сращение губ может быть результатом тяжелого хронического воспаления вульвы, и спайки, которые не исчезают при терапии эстрогенами, могут нуждаться в хирургическом удалении.Независимо от метода отделения, рутинное нанесение мягкой мази на ранее прикрепленные ткани сводит к минимуму риск повторного образования. Также полезно лечение запора.

Хотя считается, что почти все спайки являются результатом доброкачественного воспаления тканей вульвы, лабиальные спайки также связаны с сексуальным насилием. Как правило, спайки, связанные с травмой, более плотные, как и спайки, возникающие при многократном ручном разделении в офисе. Задние рубцы фуршета, выходящие за пределы средней линии, и неоваскулярность, не пересекающая среднюю линию, также вызывают беспокойство.Обнаружение обычных лабиальных спаек не должно вызывать беспокойства по поводу злоупотребления, но изменения вульвы в сочетании с другими признаками или симптомами злоупотребления требуют дальнейшего исследования. 5

Полное сращение губ без видимой тонкой срединной мембраны приводит к единственному переднему отверстию, что указывает на аномалию урогенитального синуса (УГС). Аномалии UGS обычно связаны с нарушениями полового развития и обсуждаются далее в этой главе.

Гипертрофия губ

Иногда наблюдается изолированное выступание малых половых губ, которое, вероятно, является нормальным вариантом (рис.36-3). Четкой этиологии не установлено. В целом удлинение половых губ протекает бессимптомно, но может возникнуть раздражение обнаженной ткани в результате хронической незначительной травмы (ходьба и сидение). Полезно соблюдать правила гигиены и избегать тесной одежды. Хирургическая репозиция или клиновидная резекция могут быть выполнены по запросу пациента. 2,6,7

Обрезание женских гениталий

Обрезание женских гениталий (FGC), в настоящее время предпочтительный термин в международном сообществе для обозначения практики, также известной как женское обрезание или калечащие операции на женских половых органах, практикуется во всех странах Ближнего Востока. и в Африке и в некоторых мусульманских обществах Юго-Восточной Азии.По оценкам Amnesty International, 130 миллионов женщин подвергались той или иной форме FGC, при этом ежегодно выполняется не менее 2 миллионов процедур. 8

Хотя обученные профессионалы выполняют ФГК с местной анестезией, ФГК также практикуются женщинами в кустах без анестезии или асептических условий. Процедура — это основанное на культуре, ритуальное посвящение во взрослое общество, которое проводится в любое время между младенчеством и половым созреванием. В некоторых обществах это считается религиозным требованием для сохранения целомудрия и обеспечения будущего общественного признания. 9 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разделяет практику FGC или резки на четыре типа. Тип I FGC включает удаление или разделение капюшона клитора с иссечением клитора или без него. ФГК типа II включает иссечение клитора с частичным или полным иссечением малых половых губ. ФГК типа III включает иссечение части или всех наружных гениталий и зашивание или сужение влагалищного отверстия (инфибуляцию) (рис. 36-4). Тип IV — это совокупность практик, которые могут не включать удаление ткани.Гениталии могут быть проколоты, обожжены или покрыты рубцами; влагалище может быть разорвано, чтобы вызвать сужение. 10

Инфибуляция, или обрезание фараона с иссечением клитора, малых половых губ и двух третей больших половых губ, является наиболее драматической процедурой, связанной с самыми краткосрочными и долгосрочными осложнениями. Необработанные края вульвы повторно аппроксимируются швом или веточками, оставляя небольшое заднее отверстие для оттока мочи и менструации. Острые осложнения включают кровотечение, инфекцию и задержку мочи.Могут развиться плотные рубцы, гинекологические инфекции, инклюзионные кисты и задержка менструации. Гигиена может стать серьезной проблемой из-за медленной струйки мочи и крови, что может привести к хроническим инфекциям мочевыводящих путей или матки. 9 Несмотря на культурное давление, направленное на отрицание сексуального желания, женщины, перенесшие FGC, описывают оргазм и счастливый брак. 11 Некоторая деинфибуляция проводится во время брака, но вульву необходимо срочно вскрыть, чтобы можно было родить ребенка.Выполняется хотя бы частичная реинфибуляция. 9 Совместное исследование ВОЗ 2006 г. подтвердило рост младенческой смертности и неблагоприятных акушерских исходов, таких как кесарево сечение и послеродовое кровотечение, у женщин, перенесших ФСК I, II или III типа. 12

По мере увеличения иммиграции из этих регионов распространенность пораженных женщин в западных странах может возрасти. Врачи могут столкнуться с осложнениями инфибуляции или попросить выполнить эту форму модификации гениталий.ВОЗ, Американская медицинская ассоциация и другие организации выступили с заявлениями, осуждающими участие врачей в ненужных с медицинской точки зрения модификациях гениталий. Инфибуляция и повторная инфибуляция в послеродовом периоде запрещены законодательным актом Соединенного Королевства; в Соединенных Штатах такого национального законодательства не существует. 13,14 В 2006 году американский штат Джорджия предложил закон, запрещающий FGC после того, как отец был привлечен к ответственности за личное удаление клитора своей дочери. 8 Несмотря на то, что нельзя мириться с процедурами, которые могут поставить под угрозу здоровье женщин, культурная осведомленность и чуткость, очевидно, очень важны при уходе за этими женщинами и детьми. 13 Обучение мужчин и женщин сопутствующему риску для здоровья является обязательным.

Вы когда-нибудь задумывались, нормальное ли у вас влагалище?

Прискорбно, что в последние годы резко возросло количество женщин, которым предстоит сделать женскую косметическую операцию (или лабиопластику), что указывает на массовую неуверенность в том, как нормальные женщины считают свое влагалище.Но если вы один из тех, кто когда-либо беспокоился о состоянии своих половых губ, не беспокойтесь больше. Австралийская некоммерческая организация «Женское здоровье Виктория» не пожалела времени и создала единственную: библиотеку половых губ.

Веб-сайт представляет собой центр информации, содержащий советы, факты, диаграммы и, самое главное, ИЗОБРАЖЕНИЯ, составленные с помощью молодых женщин и целого ряда специалистов, включая гинекологов, специалистов по психосексуальному здоровью, сексуальных педагогов и терапевтов.Сайт содержит галерею, показанную ниже, которая представляет собой серию снимков, взятых из книги «Я покажу тебе свое» 2011 года, где фотограф Кэти Хьюисман сняла изображения разных женских частей тела, чтобы показать, что все разные и все НОРМАЛЬНЫЕ.

Кроме того, само собой разумеется (если вы сами не гинеколог) галерея определенно NSFW.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПРОСМОТРЕТЬ ГАЛЕРЕЮ

Сайт призван успокоить женщин информацией о форме, размере, цвете и запахе вашего влагалища.Так что читайте и перестаньте беспокоиться. Как бы вы ни выглядели там внизу, вы, скорее всего, совершенно нормальны.