Как выбрать ингалятор: Как выбрать небулайзер для вашего ребёнка?

Как выбрать ингалятор (небулайзер)? — Полезная информация

При каких патологиях ингаляторы (небулайзеры) применяются у детей?

Введение лекарственных веществ ингаляционным путем показано пациентам детского возраста с:
• бронхиальной астмой;
• муковисцидозом;
• хроническими обструктивными заболеваниями легких;
• бронхоэктатической болезнью;
• бронхитами в острой и хронической фазе;
• а также обычными ОРВИ.

Кроме того, при помощи ингаляций проводится терапия у тех категорий пациентов, для которых другие методы доставки лечебных препаратов в организм затруднены или неэффективны.

Каких результатов можно добиться при помощи ингаляционного введения препаратов?

Данная методика на сегодня считается наиболее результативным способом лечения большинства патологий дыхательной системы. Согласно исследованиям ВОЗ, при использовании ингаляторов до 98% действующего вещества из лекарственного раствора доставляется точно по назначению. Это значит, что одного флакона с препаратом будет хватать на более длительный срок без потери терапевтического эффекта.

Кроме того, существенно снижается фармакологическая нагрузка на организм ребенка. Ведь таргетное введение препарата в легкоусвояемой форме значительно повышает его биодоступность. Таким образом, для достижения терапевтического эффекта требуется намного меньшая доза лекарства.

Основные типы ингаляторов

Компрессорные ингаляторы

В состав таких моделей входит электрический компрессор, создающий сильный поток воздуха. Он под давлением попадает в смесительную емкость, насыщая находящийся там препарат и формируя аэрозольную взвесь.

Ультразвуковые ингаляторы

Этот тип устройств превращает препарат в аэрозоль путем воздействия ультразвуковых колебаний воздуха. Они генерируются пьезоэлектрическим кристаллом, на который подается слабый электрический ток.

Мембранные ингаляторы

Их принцип работы заключается в воздействии вибрации не на сам препарат, а на специальную мембрану с множеством микроотверстий. Действующее вещество проходит через эти поры, формируя аэрозольное облако.

Особенности эксплуатации разных типов ингаляторов

Компрессорные ингаляторы

Плюсы:
• неограниченное время процедуры, обусловленное питанием прибора от электрической сети;
• простота в обслуживании и очистке;
• длительный срок службы — некоторые детали нужно будет заменить не ранее, чем через 1-2 года;
• относительно низкая стоимость по сравнению с другими моделями;
• удобство использования в домашних условиях;
• возможность применения у пациентов любого возраста, включая и детей первого года жизни;
• отсутствие ограничений по типу распыляемых препаратов;
• возможность работы прибора в наклонном положении, что актуально при ингалировании грудных младенцев;
• наличие автоматического перекрывающего клапана, который обеспечивает точное дозирование препарата и контроль его расходования.

Минусы:
• большие размеры, обусловленные наличием в конструкции прибора воздушного компрессора;
• шум, возникающий в процессе работы;
• невозможность использования ингалятора в дороге или при отсутствии электрической сети.

Ультразвуковые ингаляторы

Плюсы:
• небольшие размеры, обусловленные отсутствием компрессора;
• работа как от сети, так и при помощи аккумулятора, а значит, возможность использования прибора вне домашних условий;
• отсутствие шума при образовании аэрозоля;
• отсутствие ограничений по возрасту пациентов;
• удобные крепления, позволяющие фиксировать прибор на детской кроватке.

Минусы:
• значительный объем препарата, остающийся в камере после ингаляции;
• увеличение температуры лекарственного раствора при образовании аэрозоля;
• ограничение по типу используемых препаратов — с помощью таких моделей нельзя распылять гормоны и антибиотики, которые разрушаются вследствие теплового воздействия ультразвука;
• невозможность создания аэрозольной взвеси из препаратов на масляной основе;
• требующий большой аккуратности процесс очистки мембраны;
• невозможность функционирования в наклонном положении.

Мембранные ингаляторы

Плюсы:
• экономное расходование препаратов;
• высокая степень однородности частиц в аэрозоле;
• компактность и легкость, оптимальные для карманного ношения;
• отсутствие воздействий на действующее вещество;
• бесшумность;
• универсальность в выборе препаратов.

Минусы:
• большая вероятность засорения микроотверстий аэрозольными частицами;
• высокая стоимость;
• сложность применения у детей первого года жизни;
• требуется специальное обучение пользованию прибором и уходу за ним;
• быстрый выход ингалятора из строя при нарушениях техники очистки мембраны, сушки и т.д.

Какой ингалятор лучше подойдет для вашего ребенка?

Здесь многое будет зависеть от того, какие препараты планируется использовать в терапии. Если будут проводиться ингаляции фитоотварами или минералсодержащими водными растворами, то оптимальным выбором станет ультразвуковая модель. В случае применения других лекарственных веществ лучше предпочесть компрессорный ингалятор. Приборы мембранного типа, хоть и демонстрируют хорошие эксплуатационные качества, но пока еще являются слишком дорогими и очень требовательными к уходу.

Чтобы выбрать ингалятор для ребенка, учитывайте и размер частиц взвеси, создаваемой прибором. Для проникновения в самые узкие ветви легочного дерева он должен составлять менее 5 мкм. Кроме того, большое значение имеет степень однородности распыления действующего вещества в аэрозоле.

Кроме того, обращайте внимание и на внешний вид прибора. Многие производители используют в дизайне веселые формы и яркие краски. Это позволяет облегчить процесс ингаляции, добавив к нему игровой компонент.

В интернет-магазине mpamed-shop можно приобрести различные виды ультразвуковых и компрессорных ингаляторов. С полным списком имеющихся в ассортименте моделей вы можете ознакомиться в каталоге.

Как выбрать ингалятор для ребёнка / bwell-swiss.ru

Все родители знают по себе, как это тяжело, когда ребёнок простужается. Он становится капризным, плохо спит, плохо ест, часто плачет. А всё потому, что дыхание затруднено, нос забит, кашель раздирает грудь и днём и ночью. И всё чаще мамочки слышат от докторов рекомендацию по использованию небулайзера. И хотя ингаляционная терапия на сегодняшний день является самым эффективным и безопасным методом лечения заболеваний органов дыхательной системы, многие до сих не знают, что такое небулайзер, чем он отличается от ингалятора, отличаются ли детские модели от взрослых и какой же в итоге прибор стоит выбрать. Вот об этом мы и поговорим ниже.

Небулайзер — это медицинский прибор, преобразующий жидкое лекарственное вещество в мелкодисперсный аэрозоль. Благодаря этому лекарство глубже проникает в лёгкие, достигает очага воспаления и выздоровление происходит быстрее. И по сути своей каждый небулайзер является ингалятором. Но вот не каждый ингалятор можно назвать небулайзером. Исключение составляют паровые ингаляторы. Дело в том, что частицы пара гораздо крупнее, чем создаваемый небулайзером аэрозоль, они не достигают лёгких. Поэтому они подойдут только для лечения верхних дыхательных путей. Небулайзеры же применяются для лечения нижних дыхательных путей, так как создаваемые им мелкие частички не только достигают лёгких, но и глубоко проникают в них, вплоть до альвеол.

На рынке сегодня представлено огромное количество различных брендов и моделей небулайзеров. Конечно, в таком разнообразии несложно растеряться. А если перед Вами стоит задача выбрать прибор для ребёнка, то сразу встаёт вопрос: какие модели детские и чем они отличаются от взрослых?

В плане технических характеристик детские и взрослые небулайзеры абсолютно идентичны друг другу. Единственное отличие — это дизайн и комплект масок. Ведь малыши крайне редко соглашаются на процедуру, их пугает вид прибора, его шум. Зная об этой проблеме, производители ингаляторов пошли на некоторые ухищрения.

Например, в линейке швейцарского бренда B.Well есть компрессорный небулайзер в виде яркой игрушки-паровозика PRO-115.


В комплекте идёт набор наклеек, которыми можно украсить прибор, к тому же с самим небулайзером можно поиграть, повозить его, чтобы ребёнок увлёкся процессом и воспринимал всё, как игру. Кстати, у паровозика пониженный уровень шума, который не напугает малыша (и ведь все паровозы гудят, когда едут!). В наборе идут сразу 3 маски: для младенца (да-да, ингаляции можно проводить деткам с рождения), для деток постарше и для взрослых, а ещё есть насадка мундштук, которая будет удобна при заболеваниях горла, и насадка для носа, которая поможет в лечении насморка.

К слову о насморке. Эта модель небулайзера имеет также комплектацию с назальным душем, который безопасно очистит нос и увлажнит слизистую. Будет очень полезен при аллергическом рините, при сухом воздухе в отопительный сезон и период вирусных эпидемий.

PRO-115 оснащён современным распылителем «Basic», который формирует аэрозоль с большим количеством лечебных частиц (больше 70%) малого размера (чуть более 3 микрон). Это позволяет лекарству в максимальном количестве глубоко проникнуть в легкие для быстрого выздоровления.

Если для Вас актуально, чтобы прибор занимал минимум пространства, то стоит обратить внимание на небулайзер MED-125.


Это компактная модель, которая уместиться на ладони! MED-125 подходит детям с рождения, так как в комплекте идут младенческая и детская маски, а для взрослых предусмотрен мундштук. Кстати, у этой модели также в наборе идут забавные наклейки с животными, которые развлекут малыша и помогут привыкнуть к прибору. Но главной «фишкой» небулайзера является инновационный распылитель «Family» с регулятором силы лекарственного потока. Это позволит без труда подобрать необходимый темп распыления индивидуально для каждого члена семьи. Настроить интенсивность распыления очень просто, для этого не нужна замена частей. Небулайзер производит аэрозоль, в котором более 70% частиц средним размером меньше 3 микрон. Поэтому в сочетании с нужным темпом распыления прибор сможет доставить в лёгкие максимум лекарственного вещества. Кроме того, у прибора пониженный уровень, схожий с шумом дождя, который не напугает ребёнка.

Нужно, чтобы прибор был всегда под рукой? Тогда идеальным выбором станет небулайзер с mash-технологией, такой как WN-114 child.


Прибор настолько компактен, что легко поместиться в карман. К тому же эта модель может работать не только от сети, но и от батареек, поэтому небулайзер будет готов в любой момент быстро купировать приступ кашля. Особенно это актуально аллергикам и людям с такими заболеваниями, как, например, астма. В комплекте небулайзера есть 2 маски и мундштук, что делает прибор универсальным для всей семьи. Кстати, что важно, этот небулайзер способен работать под наклоном в 45°, что позволяет провести процедуру малышу даже во сне. Mash-небулайзер абсолютно бесшумен, поэтому он не разбудит и не напугает малыша. К использованию подходят абсолютно любые лекарства, предназначенные для небулайзерной терапии.

Выбирая ингалятор, отдавайте предпочтение проверенным брендам, которые дорожат своей репутацией и тщательно следят за качеством своей продукции. Обращайте внимание на респирабельную фракцию (количество лекарства, которое достигает лёгких), чем она выше, тем лучше, а также дизайн и комплектацию. Качественный ингалятор облегчит течение болезни поможет быстрее выздороветь, это незаменимая вещь в аптечке любой семьи, особенно той, где есть дети. Заботьтесь о себе и близких и будьте всегда здоровы!

Поделитесь статьёй с друзьями

Как выбрать ингалятор, какой небулайзер лучше для дома


Как выбрать ингалятор? Чтобы ответить на этот вопрос надо узнать какие виды небулайзеров существуют.  

Небулайзер — какой выбрать?


  • Компрессорные ингаляторы — электромеханический компрессор и небулайзерная камера. В этой камере происходит образование аэрозоля путем расщепления лекарственного вещества  мощной струей воздуха. Специалисты оценивают данный тип прибора как наиболее надежный. Данный вид небулайзера позволяет использовать максимально широкий спектр препаратов.


  • Ультразвуковые ингаляторы в своем составе имеют источник ультразвуковых колебаний. Под действием ультразвуковых колебаний происходит расщепление лекарственного вещества и преобразование его в аэрозоль. В зависимости от интенсивности ультразвука меняется скорость и объем распыления лекарства. 


  • Мембранные или mesh-ингаляторы — они работают без шума также, как и ультразвуковой небулайзер. Они могут распылять все виды лекарственных препаратов, подобно компрессорным небулайзерам. Поэтому можно утверждать, что меш небулайзер – это самый совершенный прибор, который объединил в себе все плюсы компрессорного и ультразвукового небулайзера. 


Ингаляторами могут пользоваться  как дети, так и взрослые. Отличие только лишь в том, что для детей необходимо применять детские насадки и маски.


Технология mesh (меш)


Лекарственное вещество превращается в мелкодисперсную аэрозоль, которая проходит через специальную сетчатую мембрану и вибрирует под действием низкочастотного ультразвука. Отверстия в сетчатой мембране можно устанавливать размером менее 5 мкм. Благодаря этой мембране лекарство достигает легких и бронхов. Работают без шума также, как и ультразвуковой небулайзер. Они могут распылять все виды лекарственных препаратов, подобно компрессорным небулайзерам. Поэтому можно утверждать, что выбрать меш небулайзер – отличное решение, поскольку это самый совершенный прибор, который объединил в себе все плюсы компрессорного и ультразвукового небулайзера. По размерам меш небулайзер очень компактный, благодаря этому, с его помощью можно выполнять ингаляцию в любом положении, что очень важно для лечения больных в лежачем положении и для лечения маленьких детей. 


Обратите внимание! Только самые эффективные меш небулайзеры имеют значок меш.

Какой ингалятор лучше


После ознакомления с видами ингаляторов, Вы можете окончательно решить для себя какой лучше небулайзер купить для качественного использования.

Microlife гарантирует качественную работу всех медицинских товаров и небулайзеров. Ознакомиться с ассортиментом ингаляторов для домашнего использования можно на сайте нашего магазина.

Как выбрать ингалятор

Главная страница / Рекомендуем почитать

10 апреля 2020 г. Просмотров: 1795

Ингалятор — устройство для преобразования жидкого лекарственного препарата в аэрозоль.

Лечение с помощью ингалятора — это наиболее эффективный на сегодняшнее время метод лечения, применяемый в комплексной терапии заболеваний органов дыхания. Этот путь введения лекарственных веществ позволяет уменьшить количество вводимого препарата и значительно повысить его доступность для организма.

Но нужно понимать, что ингалятор – это лишь аппарат для доставки лекарств. Раствор для ингаляции может назначить лишь врач. Не занимайтесь самолечением, это может усугубить течение заболевания.

Виды ингаляторов

  • Паровой ингалятор

Паровые ингаляции использовали и раньше, так как их устройство не трудно воспроизвести в домашних условиях, например вдыхание пара над кастрюлей. Такой тип ингаляторов подходит в основном для терапии заболеваний носа и придаточных пазух, гортани, трахеи. Эффективен при сухом кашле. В паровых ингаляторах можно применять как отвары трав, так и эфирные масла. Не рекомендуется применять лекарственные растворы, так как при нагревании разрушается структура препарата

Обычно в комплект к паровому ингалятору входит несколько насадок разного размера. При использовании таких ингаляций происходит увлажнение верхних дыхательных путей, противовоспалительное действие, иммуномодуляция и стимуляция обменных процессов.

Еще одной областью применения паровых ингаляторов является косметология. Влияние на кожу паровых ванн заключается в разглаживании морщин и укреплении тонуса кожи, очищении пор и подготовки кожи к другим косметическим процедурам.

  • Ингаляторы — небулайзеры

Механизм действия этих устройств основан на преобразовании жидких лекарств в мелкие взвешенные частички (от лат. nebula – облако) при помощи ультразвука или воздуха. Частицы препарата легко достигают самых отдаленных отделов бронхиального дерева. Небулайзеры нашли свое применение в лечении таких распространенных заболеваний как бронхиальная астма, бронхит, пневмония, туберкулез легких.

В зависимости от физических характеристик, небулайзеры делят на ультразвуковые, компрессорные и мембранные (меш небулайзеры).

  • Ультразвуковой небулайзер

Преимуществами ультразвуковых небулайзеров являются небольшие размеры и практически бесшумная работа. Их применяют только в комплекте с контейнером для лекарственных препаратов. Применение ультразвуковых доставочных устройств ограничено способностью некоторых лекарственных препаратов распадаться под действием ультразвуковых волн и, соответственно, их неэффективностью в дальнейшем.

Длительность сеанса ультразвуковой небулайзерной терапии 15-20 мин. Этого времени достаточно для диффузного распределения препарата по дыхательным путям. Можно распылять и ингалировать минеральные воды и растворы лекарств, кроме гормональных препаратов и антибиотиков, так как ультразвуковые колебания разрушают структуру препарата.

  • Мембранный (меш небулайзер)

Содержит мембрану (mesh), которая имеет огромное количество отверстий, и именно благодаря ей из жидких препаратов образуются взвешенные в воздухе частицы.

Преимуществом такого небулайзера является экономичность. Для создания аэрозоля ему необходимо значительно меньше лекарственного вещества по сравнению с ультразвуковым и компрессорным устройством. Еще одно отличие – это максимальная сохранность химической формулы вещества после прохождения через мембрану. Через него можно распылять любые лекарства, в том числе гормоны и антибиотики.

  • Компрессорный небулайзер

Он отличаются от ультразвукового принципом действия, большими габаритами, весом корпуса и шумом при работе. К плюсам относиться то, что можно распылять и ингалировать любые лекарственные растворы.

Компрессорный небулайзер образует из лекарственных препаратов облако аэрозоля при помощи струи воздуха. Ингалятор начинает работать при вдохе, некоторые типы имеют клапан для препятствия постоянному току воздуха.

Таблица «Сравнительные характеристики ингаляторов»

Обращаем внимание на то, что в небулайзерах не рекомендуется применять растворы, содержащие эфирные масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав. Это связано с тем, что очень мелкие частицы масел, суспензий очень глубоко проникают в трахеальное дерево и способны вызвать еще большее поражение легочной ткани и мелких бронхов, а настои и отвары трав тяжелые аллергические реакции. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол, системные глюкокостероиды, не применяют так как они не имеют субстрата воздействия на слизистой оболочке бронхов.

Какие растворы применяют для ингаляций?

При назначении раствора для ингаляции врач руководствуется возрастом пациента, особенностями течения его заболевания, наличием сопутствующих заболеваний и еще огромным количеством факторов, которые больной не может определить сам. Именно такой тщательный анализ помогает выбрать составляющие раствора одновременно безопасные и эффективные. Предлагаем вам основные группы препаратов, применяющиеся для ингаляций:

  1. бронхолитики: Сальбутамол, Фенотерол, Ипратропиум бромид, Беротек, Сульфат Магния;
  2. муколитики: Лазолван, Ацетилцистеин, Флуимуцил. Ингаляции в чистом виде или с использованием дистиллированной воды в соответствующем соотношении. Также можно применять минеральную воду и физиологический раствор;
  3. гормональные противовоспалительные препараты: Пульмикорт, Будесонид;
  4. антисептики: Диоксидин, Фурацилин;
  5. фитопрепараты: Геделикс, Пертуссин, Ротокан, Настойка Прополиса.

Будьте здоровы!

Как выбрать ингалятор (небулайзер) для дома

Помните, как в детстве уже при первых признаках простуды бабушки или мамы кипятили воду, добавляли в нее соду, различные травушки-муравушки и даже бальзам «Звёздочка». После чего усаживали дышать над кастрюлькой, с клубящимся целебным паром, накрывая голову полотенцем.

Сегодня такой способ — скорее ностальгическое воспоминание, ведь вместо кастрюлек появились более эффективные приборы — ингаляторы. О них и речь!

Типы ингаляторов: от «паровых кастрюль» до небулайзеров

Существует 2 группы ингаляторов: паровые и небулайзеры. Их главное отличие в принципе работы. В первых идет простая подача пара с присутствующим в нем лекарством. Во вторых лечебные вещества превращаются в аэрозоль, который более эффективно справляется с заболеваниями органов дыхания. В свою очередь, небулайзеры делятся на компрессорные, ультразвуковые и меш-ингаляторы. Рассмотрим по порядку.

Паровые ингаляторы — это усовершенствованные «кастрюльки с отваром». В спецемкости лекарство нагревается и превращается в пар, который через насадку поступает в дыхательную систему.

Паровые ингаляторы эффективны при лечении носоглотки. В них в качестве лекарственных средств используют отвары из трав и листьев (зверобой, мята, эвкалипт и т.д.) или различные эфирные масла, которые сохраняют лечебные свойства при нагреве. Если у вас аллергия на перечисленные лекарства или противопоказаны тепловые нагрузки, стоит выбрать другой тип ингалятора.

Например, в компрессорном ингаляторе список используемых препаратов значительно шире: растворы солей, антибиотики, противокашлевые средства, гормоны, антисептики и т.д. Сам прибор состоит из поршневого компрессора, камеры, в которой лекарство превращается в аэрозоль, а также воздухоотводной трубки.

Компрессор создает воздушный поток, под действием которого лекарство из жидкости превращается в аэрозоль. Его частички попадают во все уголки дыхательной системы, начиная ожесточенную схватку с микробами. Ингаляторы такого типа хорошо помогают в лечении даже тяжелых заболеваниях, в числе которых бронхиальная астма.

Минусы компрессорных ингаляторов — их габаритность и шумность во время работы. Диапазон шума составляет от 45 до 65 дБ, но даже верхний порог не превышает по своей силе громкий разговор двух людей.

В ультразвуковых ингаляторах на лекарство воздействуют ультразвуковые волны, расщепляя его на множество мелких частиц. Они компактны и часто оснащаются аккумуляторами, при работе не издают шума, поэтому ими удобно пользоваться как дома, так и в поездках в любое время дня и ночи.

Особое внимание нужно уделить выбору лекарства для такого ингалятора. Некоторые лекарства могут полностью распадаться под действием ультразвука.

Электронно-сетчатые, они же меш-ингаляторы — самые продвинутые аппараты. Их принцип работы основан на действии сетки-мембраны. Она создает низкочастотные ультразвуковые волны, расщепляющие лекарственное средство на множество очень маленьких частичек, которые без труда проникают даже в самые труднодоступные места дыхательной системы.

Меш-ингаляторы удобные, компактные и бесшумные, совместимы с любыми лекарствами, за исключением эфирных масел и тех средств, которые содержат взвешенные (твердые или жидкие) частицы. В то же время меш-ингаляторы требуют скрупулезного ухода.

Особняком стоят спейсеры — это приборы-посредники, созданные для облегчения вдыхания лекарства. Многие люди вместо того чтобы с глубоким вдохом доставить лекарство в дыхательную систему, проглатывают осевшие в ротовой полости частицы и доставляют их в пищеварительную. Особенно часто такая проблема возникает у детей, страдающих от астмы. Для решения этой проблемы и были придуманы спейсеры.

Они имеют вид вытянутой колбы, к которой с одной стороны прикрепляется ингаляционный баллончик, а с другой — маска для лица. Впрыснутое в колбу лекарство расщепляется на мелкие частицы, а также уменьшается его скорость. Благодаря этим факторам становится легче вдохнуть все лекарство и доставить его в пораженные части дыхательной системы.

Характеристики: основные и дополнительные

Покупая ингалятор, недостаточно выбирать только из его типа и назначения. Необходимо также изучать и множество других характеристик, влияющих на лечение и на самого человека. Ведь что хорошо одному, другому может пойти во вред.

От размера частиц, на которые прибор расщепляет лекарство, зависит, насколько глубоко в дыхательную систему они смогут проникнуть, а следовательно и эффективность самой ингаляции. Размерная градация такова:

  • 8–10 мкм — подойдут при лечении фарингитов, тонзиллитов и насморка;

  • 5–8 мкм — для избавления от болезней носоглотки и ангины;

  • 3–5 мкм — используется при заболеваниях трахеи и бронхов;

  • 1–3 мкм — такими частицами лечатся при бронхиолите;

  • 0,5–2 мкм — используется для лечения заболеваний легочных альвеол;

  • менее 0,5 мкм — не осаждаются в дыхательной системе и не производят никакого положительного эффекта.

Лайфхак: лучше всего выбирать приборы, имеющие функцию регулировки размера частиц, так вы сможете лечить все болезни одним прибором!

Чем выше скорость распыления частиц, тем быстрее лекарство окажется в пораженных местах дыхательной системы. Скорость распыления варьируется от 0,2 мл/мин до 0,5 мл/мин. Низкая скорость подходит для деток до 5 лет, потому что у них небольшой объем легких, поэтому даже малой скорости достаточно, чтобы произвести процедуру.

Также существуют аппараты с регулятором скорости, такие модели более универсальны и подходят как детям, так и взрослым.

По виду распыления ингаляторы делятся на три вида: ручные, непрерывные и автоматические. От вида распыления зависит, каким образом аэрозоль будет попадать внутрь.

При непрерывной подаче расход медикамента самый большой, в ручных приборах приходится все делать самому. Самые экономичные и удобные — автоматические ингаляторы. В них подача начинается на вдохе и заканчивается на выдохе.

В компрессорных ингаляторах существует еще одна характеристика, влияющая на распыление — это номинальный воздушный поток. Минимальное значение должно быть не менее 4 л/мин, максимальное, как правило, составляет 15 л/мин. От воздушного потока зависит производительность и качество распыления — чем больше поток, тем глубже и быстрее распыление.

При выборе ингалятора важно учитывать объем емкости, в которую помещается лекарство. Ее объема должно хватать как минимум на одну ингаляцию. В случае, если в приборе нет функции регулировки подачи лекарства или же он выдаёт частицы большого размера, лучше обратить внимание на ингаляторы с большим резервуаром.

Не менее важен остаточный объем лекарства — характеристика, указывающая на количество лекарства, которое небулайзер не может использовать для проведения процедуры. Например, врач прописал 5 мл лекарства на одну процедуру, а остаточный объем в аппарате равен 0,7 мл. Значит, для процедуры понадобится 5,7 мл лекарства.

По уровню шума ингаляторы можно разделить на 3 категории:

  • бесшумные, к которым относятся ультразвуковые ингаляторы;

  • тихие (15–30 дБ) — диапазон шума для меш-ингаляторов и паровых аппаратов;

  • шумные (от 45 дБ и выше) — это компрессорные ингаляторы.

Любые ингаляторы не настолько шумны, чтобы сильно раздражать взрослого человека. Однако некоторые из них могут напугать маленького ребёнка, которому и так страшно от непривычных процедур. Поэтому, выбирая прибор для детей, лучше отдавать предпочтение бесшумным или тихим моделям. Еще один плюс бесшумных аппаратов — возможность проводить ингаляцию, когда кто-то из членов семьи спит.

Длительность непрерывной работы ингаляторов составляет от 20 минут и более. При выборе аппарата для дома нужно ориентироваться на количество человек в семье.

Если у вас несколько детей, которые часто передают друг другу вирусы, то лучше взять более мощный ингалятор, способный на долгую непрерывную работу. Если использовать аппарат будет один человек, то характеристика непрерывной работы не играет особой роли.

В комплектацию ингаляторов входят специальные насадки, через которые подаётся аэрозоль. Они отличаются по назначению и размерам.

Существуют насадки в виде назальной канюли (полой гибкой трубки с боковыми отверстиями) — для лечения верхних дыхательных путей. Маски, мундштуки или загубники используют при заболеваниях нижних путей.

К менее важным характеристикам можно отнести тип питания (от сети или аккумуляторной батареи), наличие таймера, подсветку дисплея и т.д.

Возраст и противопоказания к применению

Если взрослому человеку подходит любой тип ингалятора, то детям до года запрещено делать ингаляции паровыми приборами. Также для детей, по причине сильного шума, не стоит использовать компрессорные ингаляторы. Универсальные аппараты — это меш-ингаляторы, подходящие для людей любого возраста и вне зависимости от заболевания.

Кроме возрастных ограничений, есть и другие противопоказания к применению, среди них: склонность к отекам гортани, наличие серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, частые кровотечения из носа, гнойные заболевания. Также нельзя делать ингаляции, если температура поднялась выше отметки в 37,5 градусов.

Выводы

Ингаляции хорошо помогают избавляться от симптомов болезней, а ингаляторы делают это процесс удобным и безопасным. Еще раз напомним, что же нужно учитывать, чтобы выбрать аппарат для дома.

    1. Подобрать тип ингалятора. Паровые — самые дешёвые и простые, но имеют больше всего противопоказаний. Дороже и универсальнее — компрессорные. Еще лучше ультразвуковые — работают тихо, но не со всеми лекарствами, некоторые под действие ультразвука теряют свои свойства. Самые удобные и современные — меш-ингаляторы.



    2. Выбрать основные характеристики ингалятора, такие как размер частиц (каждому органу дыхания свой размер частиц), скорость распыления (детям до 5 лет нужна минимальная скорость распыления), вид распыления (ручное, непрерывное, автоматическое), объем емкости для лекарства (в зависимости от количества членов семьи), уровень шума (шумные небулайзеры могут напугать заболевшего ребенка), комплектность (зависит от того, для какого типа ингаляций предназначен прибор, а также для кого — взрослого или ребёнка — он приобретается) и т.д.



    3. Учесть возраст и особенности тех, кто будет пользоваться ингалятором. Например, скорость распыления для детей до 5 лет должна быть меньше, чем для взрослых. Также стоит учитывать то, что ингаляторы имеют некоторые противопоказания, например, нельзя делать ингаляции при склонности к отеку горла или серьезных сердечно-сосудистых проблемах.



    4. Определиться с бюджетом. Самыми дешевыми будут паровые ингаляторы. Среднюю цену имеют компрессорные и ультразвуковые аппараты. Наиболее дорогие — меш-ингаляторы.

Следите за своим здоровьем и не надейтесь на «авось», ведь купить можно все, кроме него!

Рейтинг статьи:





рейтинг: 5  голосов: 4 

Как выбрать ингалятор (небулайзер)?

Какие бывают ингаляторы? Как выбрать ингалятор? Какой ингалятор лучше для домашнего применения? И на другие вопросы Вы найдёте ответ в этой статье.

Сегодня на рынке представлено четыре типа моделей ингаляторов:

  • Паровые ингаляторы — это традиционный издавна известный способ ингаляции, основанный на образовании горячего пара путем испарения лекарственного вещества.
  • Компрессорные небулайзеры — преобразуют лекарственное вещество в аэрозоль при помощи компрессора, который подает мощный поток воздуха через узкое отверстие камеры с лечебным раствором;
  • Ультразвуковые небулайзеры — преобразуют лекарственное вещество в аэрозоль путем воздействия ультразвука на лекарственный раствор;
  • МЕШ-небулайзеры (электронно-сетчатые) — преобразуют лекарственное вещество в аэрозоль при помощи вибрирующей мембраны (пластины) со множественными мельчайшими отверстиями, через которые проходит лекарственный раствор и не разрушается.

Чем отличаются ингаляторы и небулайзеры?

Основные отличия между ингалятором и небулайзером — это способ образования лекарственного облака. В ингаляторах — образуется горячий пар, в небулайзерах — аэрозольное абсолютно не горячее лекарственное облако. Поэтому правильнее ингалятором назвать только паровые ингаляторы, а остальные типы — небулайзеры.

Плюсы и минусы всех типов:

Плюсы паровых ингаляторов:

  • Частички лекарственного вещества оседают конкретно в очаге воспаления и оказывают свое лечебное действие.
  • Возможность использовать эфирные масла, отвары трав, которые чаще всего не рекомендуют применять в небулайзерах.
  • Относительно недорогие.

Минусы паровых ингаляторов:

  • Паровые ингаляции запрещены при повышенной температуре.
  • Можно случайно задеть или пролить горячий раствор, обжечься (относится к простым, незащищенным моделям).
  • У маленьких детей можно даже получить ожог слизистой оболочки дыхательных путей.
  • Удержать ребенка за такими устройством не легко.

НО! В настоящее время на рынке появились достаточно эффективные паровые ингаляторы (ингалятор РОМАШКА, ингалятор B.Well WN-118), а также ингаляторы в виде веселых игрушек (собачка, кошечка), что позволяет превратить не очень приятную процедуру для ребенка в игру.

С появлением современных небулайзеров возникает вопрос:

Нужны ли паровые ингаляторы? ДА!

Паровая ингаляция:

  • увлажняет слизистую оболочку, размягчает сухие сгустки слизи,  все корки, и освобождая от них верхние дыхательные пути.
  • частицы лекарственного вещества получаются крупными, около 10 микрон, как раз для лечения верхних дыхательных путей.
Частицы какого размера куда добираются:
  • 8-10 микрон – ротовая полость.
  • 5-8 микрон – гортань, носоглотка.
  • 3-5 микрон – трахея, бронхи.
  • 1-3 микрон – бронхиолы.
  • 0,5 – 2 микрон – альвеолы.

Таким образом, ингаляция паром очень эффективны при рините, фарингите, но неэффективны при ларингите, трахеите, бронхите, потому что крупные частицы лекарства в эти отделы дыхательного тракта не доходят.

Плюсы компрессорных небулайзеров:

  • Для ингаляции используются любые лекарственные препараты, включая гормоны и антибиотики.
  • Разбивают лекарственные вещества на мельчайшие частицы (до 0,5 мкм) доставляя их в наиболее отдаленные отделы дыхательной системы.
  • Относительно невысокая цена.

Минусы компрессорных небулайзеров:

  • Некоторые модели достаточно шумные, может напугать ребёнка.
  • Часто немаленькие размеры и вес.

Плюсы ультразвуковых небулайзеров:

  • Легкие.
  • Компактные.
  • Бесшумные.
  • Экономно расходуют лекарства.
  • Приборы могут применяться при различном положении тела.

Минусы ультразвуковых небулайзеров:

  • Ультразвук разрушает структуру некоторых лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков и гормонов. Это уменьшает возможности для лечения именно необходимым препаратом..

Плюсы Меш-небулайзеров:

Совмещают в себе все лучшие качества двух вышеописанных типов небулайзеров.

  • Бесшумные.
  • Легкие.
  • Компактные.
  • Экономно расходуют лекарства.
  • Возможность использования всех видов лекарственных препаратов.
  • Работают под любым углом наклона.

Минусы Меш-небулайзеров:

  • Высокая цена.
  • Нельзя использовать отвары трав, так как они забивают сетку.
  • Необходимо очень аккуратное использование и бережный уход.

Если Вы затрудняйтесь с выбором ингалятора, небулайзера можно ознакомится с таблицей сравнительных характеристик некоторых моделей.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский. Как правильно выбрать ингалятор (для просмотра нажать на окошко):

Как выбрать ингалятор для ребенка.


Наступает осенний период и у родителей детей с ослабленным иммунитетом возникают вопросы: как защитить свое дитя от простудных заболеваний, как облегчить состояние во время болезни, какой ингалятор приобрести и т.д.


Попробуем разобраться в многообразии ингаляторов или имбулайзеров, которые в настоящий момент предоставляют производители.


В медицинской практике применяют следующие типы ингаляторов:


  1. паровые,


  2. электронно-сетчатые,


  3. ультразвуковые,


  4. компрессорные,


  5. струйные.

Паровые ингаляторы


Их воздействие основывается на испарении лекарственных препаратов. Рекомендовано использование при воспалении верхних дыхательных  путей. Но не во всех случаях ингаляторы такого типа помогают эффективно. Во-первых, этот ингалятор выпускает струю горячего пара, маленькие дети с трудом переносят данную процедуру. Во-вторых, часть лекарственных препаратов при нагреве разрушается, в-третьих, такой вид ингаляции не рекомендуют использовать, если у человека температура выше 37,5С.


Не все лекарственные средства можно применять в паровых ингаляторах, чаще всего для этих целей используют летучие растворы, например, эфирные масла. А это сильно уменьшает спектр лекарственных препаратов для паровой ингаляции. Еще одним  недостатком паровых ингаляторов заключается в низкой концентрации лекарственного вещества, которая зачастую меньше необходимого значения для лечебного воздействия.

 Ультразвуковые ингаляторы


 Данный  прибор позволяет распылять лекарство в виде аэрозоля (мелких капель), который может проникать даже в труднодоступные участки легких.


В данном устройстве разбиение лекарственной жидкости происходит за счет специальной пластины излучателя. Пластина, вибрируя, разбивает лекарство на частицы до 5 мкм, это позволяет проникать в бронхи, эффективно действуя на воспалительный процесс.


По данным медицинских исследований  для оптимального лечебного воздействия на поверхность легких необходим большой объем лекарственного вещества около 15-30 мл. Только мощность ультразвукового ингалятора позволяет  развить  высокую скорость и за 10-15 минут ввести большое количество лекарственного раствора нужной концентрации. Для данного типа устройств можно брать отвары лекарственных трав, любые растворы. Компактность прибора (небольшой вес и размер) является еще одним плюсом ультразвукового ингалятора. Хочется также отметить, что в продаже имеются модели с дополнительными масками и насадками, которые позволяют проводить процедуры спящему больному. Ингалятор создает облако прохладного мелкодисперсного пара, поэтому,  не обязательно располагать лицо вблизи у мундштука, можно просто поместить прибор у кроватки.

Компрессорные ингаляторы


Компрессорные или струйные ингаляторы, похожи на ультразвуковые своими рабочими характеристиками. Но при этом отличаются  большими размерами и массой, а также при работе издают характерный шум. Ингаляторы такого типа с помощью компрессора,  создают мощный воздушный поток, который поступает через небольшое отверстие в камеру с лечебным раствором, благодаря чему и образуется аэрозольное облако.


Преимуществом компрессорного ингалятора является то, что он  может распылять практически любые лекарственные средства, необходимые для  ингаляций.

Электронно-сетчатые ингаляторы


Данный вид ингаляторов также относится к «небулайзерам»,  так как генерирует не пар, а поток аэрозоля. В этих приборах  для распыления лекарственных веществ используют низкочастотный метод. Эти ингаляторы в отличие от ультразвуковых ингаляторов можно использовать более  широкий спектр препаратов, например, антибиотики, гормональные и другие препараты. Современные технологии гарантируют хорошую дисперсность раствора и высокую скорость распыления, кроме того устройство работает бесшумно.


Прежде чем остановить свой выбор на каком-то типе ингалятора, необходимо проконсультироваться у лечащего врача, так как ингаляторы рекомендованы не для всех болезней, в некоторых случаях имеются противопоказания.

Выбор ингалятора: соответствие устройства возможностям пациента

В связи с нарастанием астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) врачи розничной торговли принимают многих пациентов с такими состояниями, большинство из которых полагаются на ингаляторы, чтобы поддерживать свои дыхательные пути открытыми. и облегчить дыхание.

По сравнению с лекарствами, вводимыми перорально, ингаляторы доставляют лекарство непосредственно в легкие, избегая системного кровообращения, повышая безопасность, уменьшая побочные эффекты и повышая эффективность.Почти половина пациентов с астмой все еще испытывают симптомы при получении поддерживающей терапии, а приверженность к лечению у пациентов с ХОБЛ низкая. Очень важно иметь и знать, как пользоваться ингалятором.

Ингаляторы могут быть дорогими — до 350 долларов каждый, поэтому выбор лучшего ингалятора для отдельного пациента позволяет избежать потери доз и улучшить результаты. Ингаляторы различаются по требованиям к ловкости, достаточной силе захвата, остроте зрения и объему легких. Некоторые ингаляторы труднее использовать, чем другие, поэтому назначающие препараты должны быстро ознакомиться с различными типами.

Производители продают три основных типа ингаляторов, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы:

· Многодозовые ингаляторы (MDI) небольшие, быстрые в использовании и менее дорогие, чем альтернативы. Они требуют, чтобы пациент координировал дыхание и срабатывание, что может быть проблемой для пациентов с низкой силой захвата или артритом. Ингаляторы MDI — плохой выбор для пациентов с низкой когнитивной способностью или трудностями приведения в действие механизма.

· Ингаляторы сухого порошка (DPI) отличаются от MDI тем, что они активируются дыханием (координация дозы дыхания не требуется) и более просты в использовании.Пациентам требуется достаточная сила дыхания для вдыхания порошка, и это может быть препятствием для пожилых пациентов с ХОБЛ. Может потребоваться подготовительный этап перед ингаляцией; это может оказаться трудным для пациентов с низкой подвижностью или когнитивными нарушениями. Некоторые DPI требуют, чтобы пациенты вставляли капсулу перед каждым использованием, и все требуют, чтобы пользователи нажимали кнопку или оттягивали рычаг, чтобы начать процесс воздействия порошка.

· Новейший DPI, устройство Ellipta, имеет один простой этап подготовки и активируется дыханием.Его вентиляционные отверстия позволяют пациентам вдыхать медленнее и с меньшей силой, чем другие устройства, что является преимуществом для пациентов с низкой емкостью легких. Кроме того, он предварительно заполнен и имеет счетчик доз. Поставщики медицинских услуг должны будут научить пациентов держать вентиляционные отверстия чистыми и задерживать дыхание на 10 секунд. Это может быть сложно для пациентов с когнитивными нарушениями.

· Ингаляторы Респимат или СофтМист — новейшая технология. Они создают более медленно движущийся и стойкий туман, устраняя координацию дыхания и срабатывания.Хотя они доставляют более низкие дозы, каждая доза достигает легких. Настройка ингалятора в первый раз требует некоторого образования, и будет полезно, если поставщик медицинских услуг вставит баллончик в первый раз.

Как выбрать подходящий ингалятор для пациента? В таблицах кратко описаны распространенные ингаляторы и то, что медработники должны знать о них. Для ингаляторов, которых здесь нет, найдите полную информацию о назначении. В разделе «Как поставляется» вы узнаете, что это за ингалятор, и все ингаляторы содержат указания пациента на этикетке.

Последнее напоминание: пациентов нужно часто напоминать об ингаляторах и переучивать их. Розничные поставщики медицинских услуг могут попросить пациентов продемонстрировать, как они используют свои ингаляторы, и использовать метод обратного обучения, чтобы убедиться, что они используют их правильно. Кроме того, здесь на помощь приходит YouTube! В нем много видео, демонстрирующих правильную технику. Создание библиотеки лучших видеороликов экономит время и помогает обеспечить соответствующее обучение, к которому пациенты могут вернуться позже.

ТАБЛИЦА: ОБЫЧНЫЕ ИНГАЛЯТОРЫ И ЧТО О НИХ ЗНАТЬ

Марка

Универсальный

Особые примечания

Ингаляторы сухого порошка (DPI)

Для большинства DPI пациенты не должны иметь возможность координировать дыхание и активацию.Им действительно нужно иметь возможность глубоко вдыхать с хорошей силой. Этапы подготовки могут вызвать затруднения у пациентов с артритом, низкой подвижностью или слабой силой захвата

Advair Diskus

флуктазон / сальметерол

Предварительно заполнено счетчиком доз

Дозирование дважды в день

Spiriva HandiHaler

Капсулы

бромбром каждое использование

Один раз в день дозирование

ProAir Respiclick

альбутерол

Не требует координации дыхания руками

Arcapta Neohaler

indacaterol

Необходимо вводить капсулу перед каждым использованием.

Дозирование один раз в день

Tudorza Pressair

аклидиния бромид

Показано только для ХОБЛ

Дозирование дважды в день

Ингалятор Ellipta (DPI)

Все ингаляторы Ellipta DPI предварительно загружены в счетчик дозы. Пациентам нужно сделать один шаг, чтобы подготовить устройство, что облегчит работу пациентам с плохой силой захвата или ловкостью. Ингаляторы DPI имеют уникальную систему вентиляции на мундштуке, которая обеспечивает более стабильное вдыхание.Пациентам с нарушением зрения данные счетчика доз и этикеток могут быть трудночитаемыми.

Incruse Ellipta

umeclidium

Дозирование один раз в сутки

Breo Ellipta

Флутиказона фуроат и вилантерол

Одобрено для лечения ХОБЛ

Дозирование один раз в день и дозирование

ta

a Anoro

Дозирование в день

ta

Ингалятор Респимат выпускает медленно движущийся туман, поэтому пациенты могут дышать медленнее и нормально.Он очень эффективно доставляет лекарства, но канистру бывает трудно повернуть. Пациентам с нарушением зрения данные счетчика доз и этикеток могут быть трудночитаемыми.

Spiriva Respimat

тиотропиум

Однократное введение

Striverdi Respimat

олодатерол

Две ингаляции один раз в день

Stiolto Respimat

0003

0003

000300030003000300030003000300030003000300030003000300030003000300030003000300030002 9000 Комбинированный 9000 9000 Комбинированный 9000 9000 Комбинированный 9000

Только препарат при обострении ХОБЛ, использующий технологию Респимат.

Один раз вдыхание 4 раза в день

ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких; DPI = ингалятор сухого порошка.

Ресурсы

Brand P, Hederer B, Austen G, Dewberry H, Meyer T. Более высокое отложение в легких с помощью ингалятора Respimat Soft Mist, чем HFA-MDI у пациента с ХОБЛ с плохой техникой. 763-770.

Геллер ДЕ. Сравнение клинических характеристик небулайзера, дозированного ингалятора и ингалятора сухого порошка, Respir Care, 2005; 50: 1313-1322.

Хашми А., Соомро Дж. А., Мемон А. и др. Неправильная техника ингаляции, снижающая качество жизни пациентов с астмой.Журнал Медицины, 2012; 13: 16-21.

Кубус С, Вик Дж. Комбинации лекарств и устройств: подходят ли они для стареющего населения? Проконсультируйтесь с Pharm. 2016; 31 (5): 240-250. DOI: 10.4140 / TCP.n.2016.240.

Svedsater H, Dale P, Garrill K, Walker R, et al. Качественная оценка свойств и простоты использования ингалятора сухого порошка ELLIPTA TM для проведения поддерживающей терапии астмы и ХОБЛ. BMC Pulm Med. 2013; 13:72. DOI: 10.1186 / 1471-2466-13-72.

Виталограф — выбор и проверка ингалятора

Эта статья была впервые опубликована в
PrimaryCare Today, июль 2012 г.

Важность хорошей техники вдоха

Чтобы лекарство подействовало, пациент должен его эффективно принимать.Это кажется очевидным и
просто, но для практикующих, выписывающих ингаляторы, это не так просто, как выписать рецепт.
Факты свидетельствуют о том, что многие пациенты продолжают без надобности страдать от симптомов и что плохой ингалятор
использование и соответствие — одна из основных причин этого. i ii
Существует множество доказательств того, что неправильное использование ингаляторов связано со снижением контроля над болезнями.
iii iv v Несколько исследований vi
vii viii
сообщили о снижении ответа на бронходилататоры у пациентов, не использующих их
ингалятор правильно.Сообщалось о неправильном использовании устройств для ингаляционной доставки лекарств в диапазоне
От 46% до 59% — это половина этих пациентов, допускающих критические ошибки при использовании ингаляторов, что означает
что они не получают прописанную дозу лекарства ix или часто вообще не получают ее.
Правильное использование ингаляторов важно, потому что неправильное использование связано с нестабильностью астмы, повышенным
посещения больниц и увеличение использования b2-агонистов короткого действия x .Практикующие должны проверить, что пациенты
освоили правильное использование ингалятора до того, как выписали первый рецепт на ингалятор любого типа.
Технику использования ингалятора пациентом необходимо повторно проверять при каждом периодическом обследовании болезни, особенно если:
плохой контроль симптомов.

Выбор подходящего ингалятора

Выбрать подходящее устройство для конкретного пациента из множества имеющихся непросто. xi
Кажется, все время выпускаются новые комбинированные соединения и, конечно же, новые
одни скорее всего заменят старые. Поэтому важно быть в курсе последних событий. Другой уровень сложности
дополняется широким выбором ингаляторов и опасениями по поводу того, может ли пациент использовать один тип
ингалятор легче, чем другой. Если пациент не может овладеть необходимой техникой ингаляции
для конкретного устройства доставки обычно есть другие варианты для ингаляторов, доставляющих эквивалентное лекарственное средство
дозы и обеспечивающие такую ​​же клиническую эффективность.Руководство по ведению ХОБЛ, астмы xii xiii и других респираторных заболеваний:
доступно в Британском торакальном обществе. xiv Настоящее руководство строго основано на фактических данных и
предоставить информацию о том, как управлять каждой группой заболеваний. xv Это означает, что данное руководство
не отклоняться далеко от областей с очень сильной доказательной базой и, следовательно, не делать твердые
рекомендации по некоторым направлениям; какой индивидуальный ингалятор выбрать — это одна из таких областей.

Как выбрать подходящий ингалятор?

Сначала подумайте, подходит ли доставка лекарства с помощью ингалятора любого типа для конкретного случая.
пациент. Большинство пациентов могут пользоваться ингалятором и наиболее распространенными типами ингаляторов.
доступны:

  1. Ингаляторы сухого порошка (DPI)
  2. Дозированные ингаляторы под давлением (MDI или pMDI)
  3. MDI, активируемый дыханием (BApMDI)
  4. Камера для хранения аэрозолей (обычно называемая «спейсером», часто назначается для использования с ингаляторами pMDI, особенно с лекарствами ICS)

Наименее дорогая форма ингалятора, pMDI, часто используется неправильно.Это устройство требует
координация вдоха и срабатывания баллона, что для некоторых пациентов затруднено, хотя
все больше пациентов не проходят проверку техники из-за слишком быстрого вдоха. Использование MDI, активируемого дыханием, устраняет
критическая ошибка использования недостаточной координации. Устройства DPI требуют адекватной скорости ускорения на
ингаляции, чтобы получить хорошее отложение в легких и избежать избыточного отложения в ротоглотке.

Национальное руководство по использованию ингаляционных устройств для детей доступно по адресу NICE xvi .
Нет клинических различий в доставке достаточной дозы лекарства между ингаляторами, когда
используется правильно, xvii , но каждый тип требует разного режима ингаляции для оптимальной доставки лекарственного средства к пациенту.
легкие.В клинической практике часто встречаются проблемы с ингаляционной техникой, которые могут привести к плохому
контроль или лечение состояния пациента. Контроль болезни пациента ухудшается по мере того, как количество
ошибок в ингаляционной технике увеличивается. Для борьбы с этим все пациенты должны быть обучены правильному дыханию.
технику инструкторов, которые сами компетентны. xviii

При выборе подходящего ингалятора врачи должны учитывать предпочтения пациента.Важно, чтобы режим был прост для пациента, и смешивать ингалятор не рекомендуется.
типы устройств. Выбор стероидного ингалятора является наиболее важным из-за более узкого терапевтического окна, поэтому
Начните с этого ингалятора, если прописано более одного ингалятора.

Стоимость обучения ингалятору

Жизненно важно потратить время на обучение каждого пациента правильной технике использования ингалятора; это включает
одно или несколько из следующих:

  • Демонстрация правильной техники использования ингалятора плацебо того же типа
  • Выделение важных шагов (см. Таблицу ниже).
  • Техника наблюдения
  • Заставить пациента наблюдать за собой (например, видео с мобильного телефона)
  • Обеспечение соответствия выбранного устройства пациенту
  • Повторная проверка техники использования ингаляторов при каждом повторном посещении

Примечание. Попросите пациента иметь запасной ингалятор каждого типа.

Приборы для обучения и проверки ингаляторной техники
Простые / одноразовые устройства
Плацебо-ингаляторы Почти каждый тип ингалятора
Контрольный циферблат только ПИФ
Свисток турбухалера Только Турбухалер ПИФ
Двухцветный тренажер только pMDI
Прокладка Aerochamber Plus pMDI с проставкой
Diskus Whistle Аккумулятор ПИФ

Роль тренажеров

Есть ли потребность в сложных обучающих устройствах для ингаляторов? Само собой разумеется, что нет
Вдыхаемое лекарство может быть эффективным, если оно не попадает в дыхательные пути.Рекомендации GINA
признать, что ингаляторы следует назначать только после того, как пациенты
обучены их правильному использованию и продемонстрировали эту способность. Неправильный ингалятор
использование может быть прямым следствием плохой инструкции, и неэффективный ингалятор улучшен
по обучению. xix xx

Качество этого обучения имеет первостепенное значение, это хорошо задокументировано, что
инструкция производителя сама по себе неэффективна для достижения правильной техники. xxi xxii xxiii Не переходите на новый ингалятор без
участие и обеспечить последующий визит, чтобы проверить и укрепить, как
используйте устройство правильно.

Типичные ошибки пользователей ингаляторов / Ключевые ошибки пользователей дозированных ингаляторов

  • Неполный выдох перед пользователем ингалятора
  • Слишком быстрый вдох
  • Не вдыхает полностью
  • Вдыхание через нос
  • Не вдыхать более 5 секунд
  • Выстрел перед вдыханием (хорошая координация не критична при вдыхании, но доза должна быть
    высвобождается в течение 1 секунды после начала ингаляции)
  • Прекращение вдоха при попадании холодной струи в горло

Некоторые способы решения этих распространенных проблем

  • Правильная демонстрация и обучение
  • Добавление спейсера (спейсеры имеют низкую оценку среди пациентов)
  • Переключение на MDI, активируемый дыханием
  • Переход на ингалятор ультратонких частиц

Ключевые ошибки пользователей сухих порошковых ингаляторов

  • Недостаточное ускорение на вдохе
  • Недостаточное время вдоха
  • Не вдыхать всю дозу (если доза поставляется в капсуле, для опорожнения дозы могут потребоваться две ингаляции)

Некоторые способы решения этих распространенных проблем

  • Правильная демонстрация и обучение
  • Использование видео мобильного телефона для отображения и исправления ошибок
  • Использование сложного тестера / тренажёра для определения ускорения вдоха пациента
Сложные тренажеры для ингаляторов
TUT Турбухалер ПИФ и объем
AIM MDI все потоки вдоха, время вдоха, срабатывание и задержка дыхания
Новый AIM от Vitalograph (монитор вдыхания аэрозолей)

Срабатывание DPI, ускорение, объем вдоха, время вдоха, все вдохи
потоки, время задержки дыхания и итоговые данные пройден / не пройден

Срабатывание MDI, объем вдоха, время вдоха, все потоки вдоха, задержка дыхания
время и итоги пройден / не пройден

Срабатывание MDI + Spacer, объем вдоха, время вдоха, все потоки вдоха,
время задержки дыхания и итоги Успешно / Неудачно

Программное обеспечение для тестирования ингалятора от Carefusion Использует настоящие ингаляторы
Модуль ингалятора Spirotrac IV от Vitalograph Описывает и регистрирует точную технику ингаляции с использованием одноразовых имитаторов ингаляторов MDI и DPI или реальных ингаляторов.

Некоторые полезные ингаляторы используйте ссылки

Список литературы

  1. Ньюман С.П., Вайс А.В.Б., Талаи Н. и др. Улучшение доставки лекарств с помощью аэрозоля под давлением, активируемого дыханием, для пациентов с
    плохая техника ингаляции. Thorax 1991; 46: 712–716
  2. Электронные рекомендации 2008 г. Практические рекомендации Том 11, издание 2

  3. Линдгрен С., Бейк Б., Ларссон С.Клинические последствия неправильной техники ингаляции в терапии астмы. Eur J Respir Dis 1987; 70: 93–98
  4. Жиро В., Рош Н. Неправильное использование дозированных ингаляторов кортикостероидов связано со снижением стабильности при астме. Eur Respir J 2002; 19: 246–251
  5. Милгром Х., Бендер Б., Акерсон Л., Боури П., Смит Б., Рэнд С. Несоблюдение режима лечения и неэффективность лечения у детей с астмой. J Allergy Clin Immunol
    1996; 98 (6 пт 1): 1051e7.
  6. Харрисон Б., Стивенсон П., Мохан Г., Нассер С. Продолжающееся конфиденциальное расследование случаев смерти от астмы в восточном регионе Великобритании, 2001–2003 гг.
    Prim Care Respir J 2005; 14 (6): 303e13.
  7. Хорн Р. Соблюдение, приверженность и соответствие: значение для лечения астмы. Сундук 2006; 130 (Дополнение 1): 65Se72S.
  8. Уильямс Л.К., Пладевалл М., Си Х., Петерсон Е.Л., Джозеф С., Лафата Дж. Э. и др.Взаимосвязь между приверженностью к ингаляционным кортикостероидам и
    плохие результаты среди взрослых с астмой. J Allergy Clin Immunol 2004; 114 (6): 1288e93.
  9. Кокрейн М.Г., Бала М.В., Даунс К.Э. и др. Ингаляционные кортикостероиды для терапии астмы: комплаентность пациента, устройства и техника ингаляции.
    Chest 2000; 117: 542–550
  10. Хорн Р., Вайнман Дж., Барбер Н., Эллиот Р.А., Морган М. Согласованность, приверженность и комплаентность при приеме лекарств: концептуальная карта и исследования
    приоритеты (2005 г.).Национальный координационный центр по предоставлению услуг NHS и организационным исследованиям и разработкам, Лондон.
  11. Рабе К., Адачи М., Лай С. и др. Тяжесть и контроль астмы у детей и взрослых во всем мире: глобальные исследования астмы и реальные исследования.
    J Allergy Clin Immunol 2004; 114 (1): 40–47.
  12. ЗОЛОТО
  13. GINA (Глобальная инициатива по астме). Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы
  14. Рекомендации BTS
  15. Британское торакальное общество, Шотландская межвузовская сеть рекомендаций.Британское руководство по лечению астмы: национальное клиническое руководство.
    Эдинбург: SIGN, редакция 2007 г.
  16. Национальный институт клинического совершенства. Руководство по применению ингаляционных систем (устройств у детей в возрасте до 5 лет с хронической астмой.
    TA10. Лондон: КРАСИВЫЙ, 2000.
  17. Долович М.Б., Аренс Р.К., Хесс Д.Р., Андерсон П., Дханд Р., Рау Дж.Л., Смолдон Г.К., Гайатт Г.Выбор устройства и результаты аэрозольной терапии: доказано
    рекомендации: Американский колледж грудных врачей / Американский колледж астмы, аллергии и иммунологии. Сундук 2005; 127: 335-371.

  18. Вирхов Дж., Кромптон Дж., Даль Негро Р. и др. Важность ингаляторов в лечении заболеваний дыхательных путей. Респир Мед 2008; 102 (1): 10–19.
  19. Broeders ME, Molema J, Hop WC, et al.Профили ингаляции у астматиков и пациентов с ХОБЛ: воспроизводимость и эффект инструкции. J Аэрозоль
    Мед 2003; 16: 131-41.
  20. Горен А., Новиски Н., Авиталь А. и др. Оценка способности детей младшего возраста использовать порошковый ингалятор (Турбухалер). Педиатр Пульмонол
    1994; 18: 77-80.
  21. Ронмарк Э., Джоги Р., Линдквист А. и др. Правильное использование трех порошковых ингаляторов: сравнение Дискуса, Турбухалера и Изихейлера.J Asthma 2005; 42: 173-8.
  22. Serra-Batlles J, Plaza V, Badiola C, Morejon E. Восприятие пациентами и приемлемость многодозовых ингаляторов сухого порошка: рандомизированный кроссовер
    сравнение Дискуса / Аккухалера с Турбухалером. J Aerosol Med 2002; 15: 59-64.
  23. Ниммо С.Дж., Чен Д.Н., Мартинусен С.М., Устад Т.Л., Остров Д.Н. Оценка приемлемости пациента и техники ингаляции аэрозольного ингалятора под давлением
    и два устройства, приводимые в действие дыханием.Энн Фармакотер 1993; 27: 922-7.

Небулайзеры против ингаляторов: как выбрать лучший вариант

Не все распространенные заболевания, такие как ХОБЛ, астма и кистозный фиброз, одинаковы, как и легочные устройства. В зависимости от вашего возраста, состояния и личных предпочтений может быть сложно выбрать между небулайзером или ингалятором. Узнайте об обоих устройствах, чтобы определить, какое из них лучше подходит для лечения вашего респираторного заболевания.

Небулайзеры Vs.Ингаляторы

И ингаляторы, и небулайзеры доступны по рецепту только для доставки вдыхаемых лекарств в легкие. Оба устройства доставляют аналогичные типы лекарств и хорошо работают при правильном использовании. Кроме того, вы можете иметь право на страхование вашего устройства.

Что такое небулайзер?

Небулайзер — это небольшой компрессор, который прикрепляется к мундштуку или лицевой маске и превращает жидкое лекарство в мелкодисперсный туман, который могут вдыхать пациенты.Вдыхая таким образом лекарство, оно попадает непосредственно в легкие и дыхательную систему.

Клиницисты часто предпочитают использовать небулайзеры в отделениях неотложной помощи, потому что ими легче пользоваться пациентам, поскольку им не нужно ничего делать, кроме как делать глубокие вдохи. Для освоения техники ингаляторов необходимо немного попрактиковаться,

Как использовать небулайзер

Использование распылителя — довольно простой процесс. Как правило, врач или медсестра объяснят, как пользоваться устройством, и ответят на любые ваши вопросы.Все машины разные, поэтому обязательно прочтите инструкции, как только получите свою.

Для большинства небулайзеров требуется выполнить следующие простые действия:

  1. Вымой руки.
  2. Добавьте лекарство в чашку в соответствии с инструкциями по рецепту.
  3. Подсоедините маску или загубник к трубке и машине.
  4. Включите небулайзер.
  5. Наденьте маску или держите мундштук во рту, чтобы помочь доставить лекарство.
  6. Сделайте медленные глубокие вдохи, чтобы вдохнуть все лекарство в течение всего курса лечения.

Плюсы небулайзера

  • Легче использовать
  • Небулайзеры детские для детей
  • Можно использовать во время других занятий
  • Долговечность и долговечность

Небулайзер против

  • Несмотря на то, что существуют портативные небулайзеры, они больше, чем ингаляторы, и их труднее носить с собой.
  • Их необходимо чистить после каждого использования.
  • Сеансы лечения более длинные.

Что такое ингалятор?

Ингалятор — это небольшое портативное устройство, используемое для введения лекарства непосредственно в легкие.Лекарство представляет собой туман или спрей, который выделяется пациентом при вдыхании. В отличие от таблеток или жидких лекарств, которые необходимо глотать, лекарства от астмы быстро открывают дыхательные пути для более быстрого облегчения.

Есть несколько различных типов ингаляторов:

Контролируемый ингалятор: Контролируемый ингалятор для повседневного использования используется два раза в день с интервалом примерно 12 часов для предотвращения обострений или ухудшения симптомов путем введения лекарства для контроля воспаления. Их также можно использовать перед тренировкой или активным отдыхом.

Ингалятор для экстренной помощи: ингалятор для экстренной помощи или быстрого облегчения используется, чтобы помочь восстановить контроль над дыханием в случае хрипов, одышки, стеснения в груди или кашля.

Ингалятор с отмеренной дозой (MDI): MDI являются наиболее распространенным типом ингаляторов. Они выпускают отмеренную дозу лекарства, как маленькие аэрозольные баллончики, когда их толкают.

Ингаляторы сухого порошка: Ингаляторы сухого порошка доставляют лекарство в порошкообразной форме. Не разбрызгивается. Пользователь должен вдохнуть лекарство быстро и глубоко.

Как использовать ингалятор:

Каждый ингалятор индивидуален, поэтому обращайтесь к инструкции, прилагаемой к вашей конкретной модели.

  1. Встряхните ингалятор вверх и вниз около пяти секунд.
  2. Снимите колпачок и убедитесь, что в мундштуке ничего нет.
  3. Медленно выдохните. Обязательно вытолкните как можно больше воздуха.
  4. Поместите мундштук ингалятора в рот и плотно прижмите его губами.
  5. Медленно вдохните через рот и медленно нажмите на кнопку.
  6. Продолжайте вдыхать как можно глубже.
  7. Задержите дыхание и перед выдохом медленно сосчитайте до 10.
  8. Установите колпачок на мундштук и убедитесь, что он плотно закрыт.
  9. Прополощите рот водой, полощите горло и сплюните. Этот шаг не является обязательным, но он помогает уменьшить побочные эффекты некоторых лекарств.

Важно правильно направить ингалятор, чтобы лекарство попало прямо в легкие. Кроме того, обязательно сделайте вдох и нажмите кнопку в нужное время, чтобы получить лекарство.В противном случае вы можете пропустить, и лекарство может попасть в верхнюю часть рта, язык или зубы.

Для освоения ингаляторов

потребуется немного практики, и ваш врач продемонстрирует, как правильно использовать устройство. Вы можете добавить в ингалятор прокладку, чтобы сделать его более эффективным и легким в использовании.

Прокладка для ингалятора — это трубка, которая прикрепляется к мундштуку ингалятора. Они действуют как удерживающая камера, чтобы замедлить доставку лекарства от астмы, облегчая его направление глубоко в легкие.Прокладки необходимо очищать после каждого использования.

Примечание. Прокладки нельзя использовать с ингаляторами для сухого порошка.

Плюсы ингалятора:

  • Меньше и удобнее носить с собой
  • Более быстрое лечение
  • Более быстрое облегчение при приступах астмы
  • Не требует источника питания

Минусы ингалятора:

  • Чтобы овладеть им, нужна практика
  • Вам может понадобиться распорка
  • Мундштук необходимо правильно нацелить

Следует использовать ингалятор или небулайзер?

Это отличный вопрос, который стоит задать врачу в зависимости от вашего состояния.И ингаляторы, и небулайзеры могут помочь при респираторных заболеваниях при правильном использовании. Обязательно попробуйте оба устройства, чтобы узнать, какое из них вам удобнее. Ваши физические возможности могут стать решающим фактором при принятии этого решения.

При любом варианте обязательно:

Знайте, как им пользоваться.

Получив рецепт, попросите инструкции по использованию небулайзера или ингалятора. Затем, когда вы получите свое устройство, обратитесь к инструкциям. Если у вас возникнут вопросы, вы можете обратиться к производителю.

Используйте его в правильное время.

Узнайте, когда использовать ингалятор или небулайзер и сколько раз в день. Знайте, следует ли вам использовать его утром или перед физической нагрузкой, один или два раза в день или только при обострениях.

Используйте нужную сумму.

Точно знайте, сколько лекарства принимать каждый день. Тщательно отмерьте его для чашки небулайзера. Если ваша обычная доза не позволяет контролировать ваше дыхание, обратитесь за медицинской помощью вместо того, чтобы принимать дополнительные лекарства.

Разберитесь в своем лекарстве.

Бронходилататоры расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, помогая им раскрыться, а вдыхаемые кортикостероиды помогают уменьшить отек дыхательных путей. В зависимости от вашего состояния вам могут понадобиться оба типа лекарств, поэтому будьте осторожны, не смешивайте их.

Не кончится.

Следите за тем, сколько лекарств у вас осталось, чтобы убедиться, что они никогда не закончатся. Всегда забирайте заправку вовремя. Также может быть полезно иметь под рукой запасной ингалятор или небулайзер на случай, если ваше устройство сломается.

Информация, представленная в блоге Aeroflow Healthcare, не предназначена для замены медицинских консультаций или ухода. Aeroflow Healthcare рекомендует проконсультироваться с врачом, если у вас возникли проблемы со здоровьем или проблемы.

Выбор ингаляционных устройств для людей, страдающих астмой: текущие знания и остающиеся потребности в исследованиях

Резюме

Рекомендации в руководствах по лечению астмы предполагают, что практикующие врачи имеют доказательства, информацию, знания и инструменты для выбора ингаляционных устройств, подходящих для отдельных пациентов.Рандомизированные контролируемые испытания обычно исключают пациентов с неоптимальной ингаляционной техникой. Поэтому существует мало доказательств, на которых можно основывать выбор ингалятора в реальном мире, где пациенты часто неправильно используют свои ингаляторы. Отложение вдыхаемого лекарственного средства в легких варьируется в зависимости от устройства ингалятора, размера частиц лекарственного средства, техники ингаляции и характера потока вдоха. Даже после обучения не все пациенты могут правильно пользоваться своими ингаляторами и поддерживать технику ингаляции; пациенты могут иметь неспособность обращаться с ингалятором, иметь сильные негативные предпочтения или естественный характер дыхания, не соответствующий предписанному им ингалятору.Следовательно, согласование устройства с пациентом может быть лучшим способом действий, чем усиление терапии или обучение и переподготовка пациента для использования определенного ингаляторного устройства. Ответы на несколько исследовательских вопросов необходимы, чтобы помочь лицам, назначающим препараты, сделать более осознанный выбор типа ингалятора. Является ли уровень отложения лекарства в легких ключевым фактором, определяющим краткосрочные и долгосрочные клинические исходы? Что следует измерять с помощью клинического инструмента, предназначенного для проверки техники ингаляции и, следовательно, для помощи в выборе устройства? Если у нас будет инструмент, который поможет индивидуализировать выбор ингалятора, сможем ли мы достичь лучших результатов при астме? Нужно ли нам уточнять выбор ингаляционного устройства для каждого человека, или мы получим лучшие результаты, если выберем наш лучший вариант в свете текущих знаний и применим его на уровне населения?

Ключевые слова

Контроль астмы

Ингалятор

Ингалятор

Первичная помощь

Инструмент

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Copyright © 2010 Elsevier Ltd.Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Рекомендации по выбору ингаляторов | Руководство / алгоритм рабочей группы

Информация предназначена только для специалистов в области здравоохранения.

Этот алгоритм управления был разработан MGP Ltd при поддержке Chiesi Ltd путем предоставления гранта на его производство. Компания Chiesi Ltd не имела никакого редакционного контроля, кроме проверки достоверности фактов. См. Конец алгоритма для полного отказа от ответственности.

Основные советы по правильному использованию

Вставка 1: Экологическая позиция

  • Долгосрочный план NHS для Англии на 2019 год обязывает NHS сокращать выбросы парниковых газов от ингаляторов с целью снизить воздействие ингаляторов на 50% к 2030 году и стремиться к сокращению pMDI, предписывая 3
  • Группа считает, однако, что это должно быть вторичным по отношению к обеспечению того, чтобы пациенты могли правильно пользоваться своими ингаляторами: важно, чтобы новое ингаляторное устройство прописывалось только после обучения и проверки техники использования ингалятора. 6
  • Ингаляторы с пониженным воздействием потенциала глобального потепления (ПГП) следует выбирать для всех пациентов, которые могут их использовать, но тем пациентам, которые не могут их использовать, может потребоваться ингалятор с более высоким воздействием ПГП
  • Избегание чрезмерного прописывания и обеспечение правильного и не чрезмерного использования ингаляционных устройств также поможет окружающей среде
  • Пациентам следует рекомендовать возвращать свои ингаляторы в аптеки для переработки или сжигания 3,6

Лучшие советы: устройства

  • Для разных устройств требуются разные методы:
    • одноразовая капсула DPI — вставьте капсулу во внутреннюю камеру, а не в патрубок мундштука, и проткните капсулу только один раз, чтобы предотвратить разрушение капсулы
    • DPI резервуара — установите ингалятор в вертикальном положении, когда он загружается вертикально
    • аэрозольные устройства (pMDI / BAI) — требуют вертикальной нагрузки, поэтому при заливке держитесь в вертикальном положении; большинству, но не всем нужно встряхивать
    • необходимо координировать активацию устройства с ингаляцией при использовании pMDI / SMIs 2
  • Внутреннее сопротивление DPI может повлиять на способность пациента дышать, а некоторым может потребоваться высокая скорость вдоха для дезагрегации порошка и достижения требуемой дисперсии для терапевтического эффекта 9
  • Признаки того, что пациент может не подходить или не взаимодействовать с устройством DPI, включают:
    • дискомфорт при вдохе (напр.грамм. кашель, истощение)
  • pMDI и SMI — это устройства на основе аэрозолей, поэтому медленное и устойчивое вдыхание является оптимальным для уменьшения отложения в ротоглотке и оптимизации доставки в легкие 2,3
  • Многим пациентам, использующим pMDI, следует назначить спейсер для улучшения доставки лекарственного средства и уменьшения отложения в ротоглотке 6,8

Лучшие советы: подходящее устройство для правильного пациента

  • Подумайте, способен ли пациент физически правильно выполнять каждый этап техники ингаляции:
    • обладают ли они достаточной координацией дыхания рук?
    • способны ли они плотно прилегать к мундштуку?
    • могут ли они открывать, манипулировать и заряжать устройство?
    • могут ли они вдохнуть с правильной скоростью?
  • Рассмотрите влияние когнитивных нарушений:
    • Обладает ли пациент способностью запоминать все необходимые шаги и помнить, когда принимать ингалятор?
  • Сопутствующие заболевания (e.грамм. ожирение или слабость дыхательной мускулатуры) и старение могут отрицательно повлиять на скорость вдоха и вызвать у пациента трудности с использованием определенного устройства
  • Если пациент демонстрирует трудности в использовании определенного устройства или при соблюдении режима лечения, рассмотрите альтернативное устройство, которое может, например, иметь сокращенное количество рабочих этапов, включать счетчик доз или поддерживать состав с более низкой частотой дозирования
  • Список имеющихся в настоящее время ингаляторов и соответствующих лекарственных форм можно найти на сайте www.rightbreathe.com

Лучшие советы: поддержка пациента

  • Обеспечение того, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно со своим устройством, может улучшить приверженность к лечению
  • Поддержите пациента в оценке того, получили ли они дозу, например (если применимо):
    • проверка счетчика доз
    • прослушивание звука от устройства для правильного вдыхания навоза
    • осознает вкус порошка / спрея
  • Проверьте технику использования ингалятора:
    • многие пациенты слишком быстро вдыхают через pMDI 2
    • многие пациенты слишком медленно вдыхают через ПИ 2
  • Если вы назначаете ингалятор как часть лечебной комбинации, постарайтесь избежать путаницы, назначив ингаляторы, которые используют один и тот же способ ингаляции, т.е.е. либо все DPI («быстрые и глубокие»), либо все pMDI / SMI / BAI («медленные и устойчивые»). 6
  • Рассмотрите возможность использования наклеек с указанием маневра вдоха (например, «быстрый и глубокий» или «медленный и устойчивый»), которые можно прикрепить к ингаляторам пациента, например:
  • Убедитесь, что лица, осуществляющие уход (например, родственники, персонал дома престарелых или бригады по уходу на дому) могут помочь пациенту использовать устройство при необходимости

Лучшие советы: пациенты — ICE: идеи, опасения и ожидания

  • Системы убеждений или приписывание пациентом своей болезни являются основой их поведения, направленного на поиск здоровья
  • Упростив эти убеждения до идей, проблем и ожиданий (ICE), медицинские бригады смогут понять мотивацию пациентов и повысить их удовлетворенность и приверженность медицинским советам
  • Чтобы по-настоящему понять пациента, необходимо ответить на его идеи и убеждения относительно его астмы или ХОБЛ, например, с помощью таких вопросов / утверждений, как:
    • «скажите мне, что, по вашему мнению, ухудшает ваше состояние»
    • «У вас есть какие-нибудь идеи по поводу лечения?»
  • Это должно включать любые опасения пациента, особенно по поводу назначенных лекарств, таких как побочные эффекты, или то, делает ли ежедневный прием лекарств его менее эффективным:
    • «Есть ли что-то особенное, что вас беспокоит?»
    • «Что вас больше всего беспокоит в том, что мы обсуждали?»
  • Наконец, следует обсудить ожидания относительно их лечения и его эффектов:
    • «Как, по вашему мнению, это лечение изменит ваши симптомы?»
    • «Как вы думаете, этот план сработает для вас?»
    • «Каковы ваши цели лечения?» 10,11

Список литературы

1.Лаубе Б.Л., Янссенс Х.М., де Йонг Ф.Х. и др. Консенсусное заявление рабочей группы ERS / ISAM: что специалист по легочным заболеваниям должен знать о новых ингаляционных методах лечения. Eur Respir J 2011; 37: 1308–1331.

2. Capstick G, Clifton I. Техника ингаляции и обучение людей с хронической обструктивной болезнью легких и астмой. Эксперт Рев Респир Мед 2012; 6: 91–103.

3. Британское торакальное общество. Заявление о позиции: окружающая среда и здоровье легких. Лондон, 2020 год. www.brit-thoracic.org.uk / about-us / position-reports / (по состоянию на 21 апреля 2020 г.).

4. Мелани А., Бонавиа М., Чиленти В. и др. Неправильное обращение с ингаляторами остается обычным явлением в реальной жизни и связано со снижением контроля над заболеванием. Респир Мед 2011; 105: 930–938.

5. Скаллион Дж., Флетчер М. Британская группа ингаляторов: стандарты и квалификационный документ для ингаляторов. Великобритания, 2018 г. Доступно по адресу: www.respiratoryfutures.org.uk/media/69775/ukig-inhaler-standards-january-2017.pdf

6. Британское торакальное общество / Шотландская межвузовская сеть рекомендаций.Британское руководство по лечению астмы. ПОДПИСКА 158. Эдинбург: ЗНАК, 2019 г. Доступно по адресу: www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/guidelines/asthma

7. КРАСИВЫЙ. Астма: диагностика, мониторинг и лечение хронической астмы. Руководство NICE 80. NICE, 2017 г. (последнее обновление — 2020 г.). Доступно на: www.nice.org.uk/guidance/ng80

8. КРАСИВЫЙ. Хроническая обструктивная болезнь легких у лиц старше 16 лет: диагностика и лечение. Руководство NICE 115. NICE, 2018 г. (последнее обновление — 2019 г.). Доступно на: www.nice.org.uk/guidance/ng115

9. Даль Негро Р. Сухие порошковые ингаляторы и что нужно помнить: обзор концепции. Многопрофильный Respir Med 2015; 10: 13.

10. Флеминг Н.Д., Миллс К. Помощь учащимся понять, как они учатся. Профессор-преподаватель. Vol. 7, No. 4. Мэдисон, Висконсин: Magna Publications, 1992a.

11. Флеминг Н.Д., Миллс К. Не очередной инвентарь, а скорее катализатор для размышлений. Чтобы улучшить Академию 1992b; 11: 137–155.

Об этом алгоритме управления

Заявление об ограничении ответственности: Руководящие принципы определили необходимость обновления предыдущей версии этого алгоритма управления и созвали группу экспертов.Этот обновленный алгоритм был разработан MGP Ltd и поддержан Chiesi Ltd посредством предоставления гранта на его производство. Компания Chiesi Ltd не имела никакого редакционного контроля, кроме проверки достоверности фактов. Взгляды и мнения авторов не обязательно совпадают с мнениями Chiesi Ltd или Руководства, его издателя, консультантов или рекламодателей. Никакая часть данной публикации не может быть воспроизведена ни в какой форме без разрешения издателя.

Члены группы: д-р Омар Усмани (председатель, консультант по респираторным заболеваниям), д-р Тоби Кэпстик (фармацевт-консультант — респираторная медицина), д-р Азхар Салим (врач общей практики) и Джейн Скаллион (медсестра-консультант по респираторным заболеваниям)

Дата подготовки: июль 2020 г.

Выбор лучшего ингалятора: не всегда простая задача

Аэрозольная терапия, будучи очень старым методом доставки лекарств, стала основным методом лечения пациентов с респираторными заболеваниями.Ингаляторы используются более 80 лет, но только к середине 50-х годов ручной струйный небулайзер и дозированный ингалятор (MDI) были одобрены для клинического использования. Последним устройством, добавленным в список, был ингалятор сухого порошка (DPI) в 1971 году. 1 Хотя производительность почти каждого доступного устройства далека от обеспечения стабильной доставки лекарств, имеющиеся данные продемонстрировали, что ингаляция является предпочтительным способом лечения. лечение респираторных заболеваний.

За последние несколько лет ингаляторы новой конструкции значительно улучшили отложение в легких.Однако их технология и режим работы могут значительно различаться. Распространение ингаляционных устройств предоставило клиницистам широкий выбор для оптимизации аэрозольной терапии; тем не менее, это также сделало ее более сложной и порой запутанной как для врачей, так и для пациентов. Новые руководящие принципы призывают к оценке соблюдения не только медицинских рекомендаций, но и техники ингаляции, когда заболевание пациента плохо контролируется. 2 В этой статье мы попытаемся рассмотреть общие характеристики ингаляторов, их преимущества и ограничения, а также дать некоторые рекомендации по правильному выбору ингаляторов для пациентов с респираторными заболеваниями.

ДОСТУПНЫЕ ИНГАЛЯТОРЫ

Дозовые ингаляторы под давлением (pMDI). Механизм, с помощью которого лекарственное средство доставляется в дыхательные пути при использовании pMDI, — это ручное приведение в действие устройства. Давление на баллончик заставляет вещество, известное как пропеллент, создавать силу, необходимую для образования аэрозольного облака. Этот пропеллент составляет примерно 99% доставленной дозы pMDI. В соответствии с Монреальским протоколом 1987 года по веществам, разрушающим озоновый слой, производство всех pMDI, содержащих ХФУ в качестве пропеллента, прекращается под эгидой Программы ООН по окружающей среде.Планируемый год — 2010. Новые HFA-pMDI безвредны для окружающей среды, их можно использовать практически в любой клинической и экологической ситуации, их удобно дозировать, и они могут доставлять ультрамелкие частицы (в отличие от традиционных pMDI). Их эффективность сильно зависит от техники, используемой пациентом, и, хотя плохую технику ингаляции можно свести к минимуму за счет использования отсекающих камер с клапанами, они громоздки и используются редко.

pMDI, приводимый в действие дыханием (BAI). Управляемый дыханием pMDI — это устройство, которое активируется путем подъема рычага.Когда пациент вдыхает, лопатка поднимается, и пружина толкает канистру вниз, чтобы лекарство могло высвободиться. BAI следует рассматривать как лучшую альтернативу традиционному pMDI для любого пациента, чья ингаляторная техника не является удовлетворительной. 3 Исследование Прайса с соавторами показало, что использование BAI у пациентов с астмой было связано с 25% сокращением использования бета-агонистов короткого действия, на 64% меньше кортикостероидов для приема внутрь и до 44%. меньше антибиотиков, чем у пациентов, использующих традиционные pMDI. 4

Ингаляторы для сухого порошка (DPI). В DPI дисперсия порошка в виде аэрозольных частиц, обычно содержащихся в лактозе или глюкозе, создается, когда турбулентный поток проходит через дозу тонко измельченного порошка. Турбулентная энергия пропорциональна скорости вдоха, проходящего через DPI. Требуется минимальная пороговая энергия, при которой дезагрегация достаточна для обеспечения дозы с потенциалом образования частиц требуемого размера.Общепринято, что минимальный порог эквивалентен инспираторному потоку 30 л / мин. Чем выше сопротивление DPI, тем ниже расход, необходимый для получения адекватной дозы, и наоборот. 5

ПРЕИМУЩЕСТВА И ОГРАНИЧЕНИЯ

Несколько недавних метаанализов 6,7 , сравнивающих клиническую эффективность и экономическую эффективность ингаляционных устройств при астме и ХОБЛ, включая научно обоснованное руководство, опубликованное Американским колледжем грудных врачей и Американским колледжем астмы, аллергии, and Immunology, 8 четко демонстрируют отсутствие доказательств, подтверждающих клинически важные различия между ингаляторами (таблица).Также недостаточно данных для проверки способности оценок in vitro прогнозировать работу ингалятора in vivo. Обзор техники после обучения правильной технике показывает, что нет никакой разницы в способности пациентов использовать DPI или pMDI.

Все важные прорывы в биотехнологии и нанотехнологии, используемые в новых устройствах доставки, достигаются дорогой ценой. Например, стоимость большинства DPI значительно выше, чем pMDI.

ПРИЕМЫ НА ВДЫХАНИИ: ЭТО ВАЖНО?

Даже если лучший ингалятор был выбран на основе стоимости, простоты использования и клинической эффективности, решающим фактором является способность пациента использовать устройство.Появляется все больше свидетельств того, что плохая техника ингаляции связана с плохим контролем астмы. 9-11 Даже такие факторы, как оценка психического состояния и сила рук, были определены как важные предикторы неправильного использования pMDI. 12 У пациентов с ХОБЛ недостаточное использование часто сопровождается чрезмерным или неправильным использованием устройства для доставки лекарств. 13 Сообщается, что неправильное использование ингалятора достигает 90%. 12,14-16 (Рисунок 1)

Рисунок 1.Краткое изложение наиболее распространенных ошибок при использовании пациентами ДИ и ПИ.

ДОСТАТОЧНО ЛИ МЫ ЗНАЕМ О ИНГАЛЯТОРАХ И КАК ИХ ИСПОЛЬЗОВАТЬ?

Хотя ожидается, что специалисты здравоохранения, особенно врачи и респираторные терапевты, участвующие в ведении пациентов с респираторными заболеваниями, будут разбираться в использовании всех доступных ингаляторов, в действительности все обстоит иначе. 17 Опрос, проведенный Hanania et al. 18 , показал, что средний процент знаний RTs (67%) был значительно выше, чем у дипломированных медсестер (39%) или MD (48%).Точно так же средний процент демонстрационных баллов для каждого устройства был значительно выше для RT, чем для групп RN или MD (рис. 2). Больше RT (77%) получили формальные инструкции по использованию устройств в школе, чем RN (30%) или MD (43%). Однако дополнительное обучение не обязательно связано с соответствием между знаниями и демонстрацией.

Рис. 2. Средний процент знаний и демонстрация MDI и DPI RT, RN и MD.MDI оценивали с камерой и без нее (Aerochamber, Trudell Medical, Канада). Оцениваемым DPI был Turbuhaler (Astra Pharmacy Inc, Канада).

ВЫБОР УСТРОЙСТВА ИНГАЛЯТОРА

К процессу выбора ингаляционного устройства нельзя относиться легкомысленно. Некоторые из вопросов, на которые необходимо ответить, прежде чем выбрать наиболее подходящее устройство для пациентов:

  • В каких устройствах доступно желаемое лекарство?
  • Какое устройство пациент сможет правильно использовать, учитывая возраст и клинические условия?
  • Для какого устройства и комбинации лекарств доступна компенсация?
  • Какое устройство наименее дорогое?
  • Можно ли использовать одно и то же устройство для всех ингаляционных препаратов, которые принимает пациент?
  • Какое устройство наиболее удобно для пациента или семьи?
  • Насколько прочно устройство?
  • Есть ли у пациента или практикующего врача определенные предпочтения в отношении устройства?

Идеальное устройство должно быть маленьким, дискретным, компактным, удобным для удержания или захвата и простым в использовании (даже во время приступа), иметь сменный блок, одноразового использования и иметь счетчик доз.

ВЫВОДЫ

Все ингаляционные устройства имеют преимущества и ограничения. Выбор лучшего ингалятора, как и любого другого устройства для доставки аэрозолей, должен основываться на оценке доступности устройства / лекарственного средства; возраст пациента и умение правильно пользоваться выбранным устройством; использование устройства с несколькими лекарствами; удобство в различных клинических условиях; время приема препарата; стоимость и возмещение; предпочтения врача и пациента.

Хотя фундаментальный принцип назначения лекарств часто основан на использовании наиболее клинических и экономически эффективных лекарств и устройств, на выбор могут влиять факторы, которые не обязательно основаны на доказательствах или клинически значимы.Текущие данные продемонстрировали, что при правильном использовании разница в клинической эффективности разных ингаляторов незначительна. Способность пациента использовать предписанное устройство играет решающую роль в терапевтических результатах. Поскольку ошибки во время техники ингаляции имеют решающее значение для контроля над заболеванием, идентификация надлежащего и неправильного использования устройства доставки должна быть в первую очередь при оценке и лечении пациентов с респираторными заболеваниями. Ни один ингалятор не будет достаточно хорош, пока и врач, и пациент не продемонстрируют адекватный уровень компетентности в использовании устройства.Выбор правильного устройства также должен предшествовать выбору нового препарата.


Рубен Рестрепо, доктор медицины, RRT, FAARC, профессор; Донна Д. Гарднер, MSHP, RRT, ассистент профессора, директор программы, Департамент респираторной помощи, Школа медицинских профессий, Научный центр здоровья UT, Сан-Антонио

ССЫЛКИ

  1. Рау JL. Ингаляции лекарств: преимущества и проблемы. Respir Care. 2005; 50: 367-82.
  2. Dekhuijzen PNR, Magnan A, Kneussl M, от имени рабочей группы ADMIT.Серия ADMIT — Вопросы ингаляционной терапии. 1) Цели лечения астмы: достижимы ли они? Prim Care Resp J. 2007; 16: 341-8.
  3. Newman SP, Weisz AW, Talaee N, Clarke SW. Улучшение доставки лекарств с помощью аэрозоля под давлением, активируемого дыханием, для пациентов с плохой техникой ингаляции. Грудная клетка. 1991; 46: 712-6.
  4. Price D, Thomas M, Mitchell G, Niziol C, Featherstone R. Улучшение контроля астмы с помощью дыхательного ингалятора с отмеренной дозой (BAI): исследование утверждений о назначении с участием 5556 пациентов, использующих традиционный ингалятор с отмеренной дозой под давлением (MDI) или устройство, приводимое в действие дыханием.Respir Med. 2003; 97: 12-9.
  5. Кристин Х. Важна ли скорость ингаляции для ингаляторов с сухим порошком? Использование контрольной шкалы для определения этих ставок. Respir Med. 2003; 97: 181-87.
  6. Долович MB, Аренс RC, Hess DR. Выбор устройства и результаты аэрозольной терапии: научно обоснованные рекомендации: Американский колледж грудных врачей / Американский колледж астмы, аллергии и иммунологии. Грудь. 2005; 127: 335-71.
  7. Ram FS. Клиническая эффективность ингаляционных устройств, содержащих бронходилататоры с бета (2) -агонистами, при лечении астмы: Кокрановский систематический обзор и метаанализ более 100 рандомизированных контролируемых исследований.Am J Respir Med. 2003; 2: 349-65.
  8. Броклебанк Д., Рам Ф., Райт Дж. И др. Сравнение эффективности ингаляционных устройств при астме и хронической обструктивной болезни дыхательных путей: систематический обзор литературы. Оценка медицинских технологий. 2001; 5: 1-149.
  9. Giraud V, Roche N. Неправильное использование дозированных ингаляторов кортикостероидов связано со снижением устойчивости при астме. Eur Respir J. 2002; 19: 246–51.
  10. Newman SP, Weisz AWB, Talaee N, Clarke SW. Улучшение доставки лекарств с помощью аэрозоля под давлением, активируемого дыханием, для пациентов с плохой техникой ингаляции.Грудная клетка. 1991; 46: 712–6.
  11. Lindgren S, Bake B, Larsson S. Клинические последствия неадекватной техники ингаляции в терапии астмы. Eur J Respir Dis. 1987. 70: 93–8.
  12. Rau JL. Практические проблемы аэрозольной терапии при ХОБЛ. Respir Care. 2005; 51: 158-72.
  13. Restrepo RD, Alvarez MT, Wittnebel LD, et al. Проблемы с приверженностью к лечению у пациентов, лечившихся от ХОБЛ. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2008; 3: 371-84.
  14. Giraud V, Roche N. Неправильное использование дозированных ингаляторов кортикостероидов связано со снижением устойчивости при астме.Eur Respir J. 2002; 19: 246-51.
  15. Лук Х, Чан П, Лам Ф и др. Обучение пациентов с хронической обструктивной болезнью дыхательных путей с помощью дозированного ингалятора. Чин Мед Дж (англ.). 2006; 119: 1669-72.
  16. Ван Бирендонк I, Местерс I, Мадде А.Н., Тан Т.Д. Оценка техники ингаляции у амбулаторных пациентов с астмой или хронической обструктивной болезнью легких с использованием дозированного ингалятора или устройства для сухого порошка. J Asthma. 1998; 35: 273–9.
  17. Melani AS. Обучение ингаляционной терапии: приоритетная задача для врача.Acta Biomed. 2007; 78: 233-45.
  18. Ханания Н.А., Виттман Р., Кестен С., Чапман К.Р. Знание и умение медицинского персонала пользоваться ингаляционными аппаратами. Дозированные ингаляторы, промежуточные камеры и ингаляторы сухого порошка, приводимые в действие дыханием. Грудь. 1994; 105: 111-6.

Ингаляторы для респираторных лекарственных средств

Небулайзер — это насос, который превращает лекарство в тонкий туман, который затем можно вдохнуть через трубку (мундштук) или маску для лица, которая надевается на нос и рот.

Для большинства людей ингаляторы и спейсерные устройства являются более простым, быстрым и удобным способом вдыхания лекарств, в том числе во время обострения / обострения. Ингалятор со спейсером также снижает риск побочных эффектов от ваших лекарств.

Небулайзер пригодится людям, у которых:

  • не могут использовать ингалятор или другое устройство из-за спутанности сознания, слабости рук или проблем с координацией. 1
  • испытывают серьезные затруднения при дыхании в условиях больницы или скорой помощи 2 (например, тяжелые обострения ХОБЛ).
  • — это маленькие дети или младенцы, оказавшиеся в чрезвычайных ситуациях. 3

Небулайзеры не работают лучше, чем ингаляторы
Было показано, что вдыхание нескольких затяжек лекарственного средства с использованием дозированного ингалятора со спейсером по крайней мере так же эффективно, как ингаляция той же дозы через небулайзер у пациентов с астмой . 4

Фактически, использование пудры со спейсером — более быстрый способ доставки лекарства в легкие, чем использование небулайзера

Уход за небулайзером

Если вы используете небулайзер дома, убедитесь, что он правильно чистится и обслуживается в соответствии с инструкциями производителя.Это гарантирует, что вы получите необходимую дозу лекарства. Использование небулайзера, который плохо очищается или обслуживается, также увеличивает риск заражения от аппарата.

Для правильной очистки и обслуживания вашего небулайзера важно:

  • очищайте все отдельные детали после каждого использования
  • заменяйте трубки и маску (или загубник) часто (обычно примерно каждые 3 месяца)
  • регулярно проверяйте, очищайте и заменяйте фильтры, обычно примерно каждые 6-12 месяцев
  • Каждые 6–12 месяцев обслуживайте насос небулайзерной машины, чтобы убедиться, что он производит нужное давление.

Что еще мне нужно знать о моем небулайзере?

Два лекарства можно вдыхать через небулайзер одновременно, но некоторые растворы могут плохо смешиваться друг с другом.

Если вы используете небулайзер дома:

  • Проконсультируйтесь со своим врачом, фармацевтом, медсестрой или в справочнике по потребительским лекарствам (CMI) для вашего лекарства, чтобы узнать, можно ли смешивать лекарства в небулайзере и как это следует делать.
  • Использование маски для лица с небулайзером может вызвать реакцию глаз и кожи на вдыхаемое лекарство.Чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов, защищайте глаза и мойте лицо после использования или используйте мундштук, а не маску.

Попросите фармацевта, медсестру или врача показать вам, как пользоваться ингалятором и другими устройствами.

Правильное использование ингалятора снижает вероятность возникновения побочных эффектов, таких как кандидоз во рту или боль в горле.

Вы также можете посмотреть эти видео и скачать инструкцию, как правильно пользоваться ингалятором.

Для получения дополнительной информации см. Информацию о потребительских лекарствах (CMI) для вашей марки лекарства, доступную на нашей странице поиска лекарств, у вашего фармацевта или врача, выписавшего вам рецепт.

Список литературы

1. O’Donohue WJ, Jr.