Как выглядит яйцеклетка при овуляции: Что такое овуляция и когда она наступает

Что нужно знать о яйцеклетке- факты Cosmo.ru

Сколько яйцеклеток

Созревание яйцеклетки разительно отличается от созревания сперматозоида. У мужчин половые клетки производятся постоянно. И если, скажем, юноша в апреле плохо себя вел, а потом одумался и исправился, то июльские сперматозоиды могут оказаться вполне качественными. Нам же весь «комплект» выдается от рождения. И все вредности, которые ты хоть в 5, хоть в 30 лет загружала в свое тело, осядут и на яйцеклетках тоже.

 
В двух яичниках новорожденной девочки около двух миллионов фолликулов с заключенными в них овоцитами – незрелыми яйцеклетками. Они бездействуют до поры до времени, а именно – до периода полового созревания. Некоторые погибают, так и не дождавшись твоего расцвета. К моменту первых месячных (менархе) остается 300 000-400 000 полноценных яйцеклеток. От менархе до климакса тебе предстоит пережить около 300-400 менструальных циклов. То есть примерно такое количество яйцеклеток созреет. Какие-то из них получат шанс на создание новой жизни.


Выход яйцеклетки

Механика процесса такова. В первой фазе менструального цикла небольшое количество фолликулов (35-37 в день) начинает активно расти. Они выбрасывают в кровь женские половые гормоны – эстрогены. Чем больше фолликулов включается в эту гонку, тем больше гормонов попадает в кровь – и тем заметнее проявляется твоя женственность. Но дней через десять все фолликулы, кроме одного, перестают расти и регрессируют, «сдуваются». Их можно списывать со счетов.
И лишь один продолжает расти. Он становится все больше (доходит до 2 см в диаметре), пока не лопнет и не выпустит в брюшную полость яйцеклетку у женщин. Собственно, этот момент и называется «овуляция» (от латинского ovum – «яйцо»). Наступает он, как правило, за 14 дней до менструации. Края лопнувшего фолликула в яичнике собираются, как бутон, и образуют желтое тело. Именно оно во второй фазе менструального цикла начинает вырабатывать другой женский половой гормон – прогестерон, необходимый для сохранения и развития беременности.

Пункция фолликулов на 2-м этапе ЭКО в клинике ICLINIC в СПб

2 этапом ЭКО называют пункцию фолликулов. Это процедура забора из яичников женщины созревших и готовых к овуляции яйцеклеток (ооцитов). При проведении стандартного протокола ей предшествует период медикаментозной стимуляции суперовуляции. Но возможна также пункция при ЭКО без активации яичников (в естественном цикле), если у женщины выявляются противопоказания для применения гормональных препаратов.

Что дает пункция при ЭКО?

Сутью ЭКО является оплодотворение яйцеклеток в лабораторных условиях, то есть вне организма женщины. Но получить их естественным путем, без использования инвазивных методик, невозможно. Поэтому пункция фолликулов является обязательным этапом ЭКО.

В естественных условиях ооциты после овуляции попадают вначале в околояичниковую часть брюшной полости, затем в фаллопиевы (маточные) трубы. Современные технологии пока не позволяют на этом этапе визуализировать и выделять их из этой среды малоинвазивным путем. Поэтому при ЭКО очень важно не допустить самопроизвольной овуляции, которая будет означать безвозвратную потерю ооцитов и невозможность продолжения протокола. А для получения яйцеклеток фолликулы пунктируют. Причем осуществляют это только в предовуляторный период, что позволяет избежать недостаточной зрелости используемых при ЭКО половых клетках.

Изначально для искусственного оплодотворения использовались ооциты, которые получали путем классической резекции яичников или лапароскопическим путем. В дальнейшем стали использовать более щадящий способ – прицельную трансвагинальную пункцию созревших фолликулов под УЗ-контролем. К преимуществам этой методики относят:

  • Отсутствие критичных повреждений ткани яичника даже при множественном заборе ооцитов. Пункция имитирует естественную овуляцию и сопровождается прицельным проколом только созревших фолликулов. Поэтому грамотно проведенная процедура не провоцирует рубцевание и не способствует развитию в дальнейшем овариальной дисфункции.
  • В яичнике после пункции происходят те же процессы, что и после естественной овуляции. Искусственный разрыв (прокол) созревшего фолликула тоже сопровождается образованием желтого тела, основной функцией которого является выработка прогестерона. Именно этот гормон отвечает за подготовку эндометрия к имплантации плодного яйца. Он же способствует пролонгации наступившей беременности.
  • Пункция фолликулов не приводит к длительной утрате женщиной трудоспособности и не требует госпитализации. Уже спустя 2-3 часа после процедуры женщина обычно может покинуть репродуктивную клинику.

Пункция предовуляторных фолликулов – оптимальный способ забора яйцеклеток, позволяющий производить подсадку эмбрионов в этом же цикле ЭКО и не оказывающий негативного влияния на работу репродуктивной системы пациентки.

Когда назначают пункцию?

Пункция фолликулов при ЭКО будет результативной, когда яйцеклетки уже созрели и готовы овулировать. А откладывание процедуры даже на несколько часов чревато самопроизвольным выходом созревших ооцитов из яичников. Так что это четко спланированная по времени манипуляция.

Как определяют дату пункции?

  • При использовании короткого или длинного протокола ЭКО пункцию осуществляют спустя 34-36 часов после введения препарата ХГЧ.
  • При проведении ЭКО в естественном цикле для определения даты процедуры ориентируются на данные ультразвукового и биохимического мониторинга. Признаками предстоящей овуляции при этом считаются достижение фолликулом размера 18-20 мм и пик лютеинизирующего гормона в крови женщины.

Пункция фолликулов осуществляется одновременно со сдачей супругом спермы, ведь в большинстве случаев экспракорпоральное оплодотворение проводится с нативными сперматозоидами. Если же в ЭКО используется криоконсервированный материал (донорский или собственный), его подвергают разморозке.

Противопоказания для пункции: есть ли они?

Пункция является 2 этапом ЭКО, а не самостоятельной процедурой. Поэтому и противопоказания для нее в целом такие же, как для участия женщины в основных программах с ВРТ. Но бывает так, что запланированную пункцию приходится отменять уже в текущем протоколе. Конечно, для этого должны быть веские основания.

К противопоказаниям для пункции созревших фолликулов относят:

  • развитие у женщины признаков любого острого инфекционного заболевания, лихорадка;
  • острый (или обострившийся хронический) кольпит;
  • неудовлетворительное общее состояние пациентки, что обычно обусловлено декомпенсацией имеющихся у нее соматических заболеваний.

При наличии у женщины непереносимости к средствам для анестезии вопрос о возможности проведения пункции фолликулов решается в индивидуальном порядке.

Как проходит процедура пункцию фолликулов?

Пункция яичниковых фолликулов относится к малым хирургическим вмешательствам. Поэтому ее проводят только в условиях дневного стационара репродуктивного центра. А женщине в период подготовки рекомендуется соблюдать некоторые ограничения, связанные с необходимостью использования анестезии. В первую очередь – это воздержание от пищи и питья в течение 12 часов до назначенного времени визита в клинику.

К ключевым моментам процедуры пункционного забор яйцеклеток относят:

  • Обязательное проведение предварительного общего осмотра и контрольного УЗИ, обработка наружных половых органов.
  • Использование общей анестезии, хотя возможно проведение процедуры и под местным обезболиванием. Выбор препарата и способа его введения зависит от конкретной клинической ситуации и предпочтений анестезиолога.
  • Трансвагинальный доступ (через прокол заднего свода влагалища). Для пункции используют специальную полую иглу, к ней присоединяют насос-аспиратор с одноразовым стерильным контейнером (пробиркой).
  • Обязательный УЗ-контроль. Благодаря этому врач имеет возможность прицельно прокалывать каждый созревший фолликул и аккуратно аспирировать его содержимое.

Вся аспирированная фолликулярная жидкость как можно быстрее транспортируется в эмбриологическую лабораторию. Там из нее выделяют яйцеклетки, которые в последующем оплодотворяют путем искусственной инсеминации. В СПб крупные клиники имеют собственные лаборатории, что позволяет минимизировать время транспортировки биоматериала.

Что делать после пункции?

После завершения процедуры женщина в течение 2–3 часов находится под наблюдением персонала и врачебным контролем. В последующем при удовлетворительном стабильном состоянии ей разрешается покинуть клинику. Допустимо наличие скудных кровянистых выделений из влагалища в течение 2 суток, умеренного дискомфорта внизу живота.

В первые 24 часа после проведенной пункции рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом, работы с быстро движущимися механизмами. По показаниям могут быть назначены различные препараты – например, для нормализации соотношения в организме эстрогенов и гестагенов, поддержания функции желтого тела, снижения риска воспаления.

При ухудшении самочувствия пациентке необходимо как можно быстрее обратиться в клинику. К тревожным симптомам относят:

  • стойкие боли внизу живота, паху, пояснице;
  • выраженное увеличение объема живота;
  • несвойственные ранее проблемы со стулом, продолжительное отсутствие дефекации и отсутствие естественного отхождения газов;
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание;
  • упорная головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела выше 37,5°С.

При госпитализации в другое медицинское учреждение женщине необходимо информировать врачей о своем участии в протоколе ЭКО и недавно проведенной пункции.

Что ждать от пункции фолликулов?

При хорошем ответе яичников на проведенную гормональную стимуляцию за одну пункцию может быть получено до 20 зрелых и функционально полноценных яйцеклеток, находящихся в фолликулярной жидкости. Но и забор всего нескольких ооцитов не считается неудачным исходом. Ведь даже получение единственной яйцеклетки хорошего качества может привести к наступлению желанной беременности. Но все же вероятность успеха при ЭКО повышается в случае оплодотворения нескольких ооцитов.

Следует понимать, что результативность процедуры зависит не только от ответа яичников. Большое значение имеют навыки и квалификация врача, проводящего процедуру. Ведь недостаточная аккуратность при пункции чревата разрушением ооцитов или потерей ими функциональной активности.

Специалисты Клиники репродуктивной медицины ICLINIC имеют высокую квалификацию и богатый опыт проведения различных видов вмешательств при лечении бесплодия. Поэтому процент потери яйцеклеток из-за технических погрешностей при пункции фолликулов очень малы, что особенно актуально при низком ответе яичников на стимуляцию. В целом результативность проведенных в ICLINIC ЭКО (по данным 2016 года) признана самой высокой по СПб.

Яичники / Женская анатомия — Александр Никитин. Тел: +7(926)278-67-02


Яичник — это орган, который одновременно является железой, которая выделяет в кровь гормоны и «заводом» по производству яйцеклеток. Яичники располагаются по бокам от матки и имеют форму, напоминающую мяч для регби. К стенке таза яичники прикреплены связкой, подвешивающей яичник. В ней проходят яичниковые артерия и вена — главные источники его кровоснабжения. Другой стороной яичники прикреплены к матке с помощью связки, которая называется собственной связкой яичника.


В первой фазе менструального цикла в яичнике образуется так называемый доминантный фолликул, в котором созревает яйцеклетка. Доминантный фолликул — это финальный этап развития фолликула. Еще до рождения в яичнике будущей женщины заложено 1-2 миллиона так называемых примордиальных фолликулов. Большая часть из них погибает, другая часть, пройдя несколько стадий развития, становятся доминантными и дают рождение новой яйцеклетке. В репродуктивном периоде женщины, то есть от начала менструаций до климакса запрограммировано 300 — 400 овуляций. То есть столько менструальных циклов должно пройти. Различные заболевания яичников, оперативные вмешательства на них снижают овуляторный резерв. Овуляторный резерв — это запас фолликулов, которые должны стать доминантными. То есть количество будущих овуляций и, соответственно, менструальных циклов.


Одновременно фолликул является железой, которая вырабатывает эстрогены — женские половые гормоны. В середине цикла (примерно 14 день) фолликул лопается и выпускает яйцеклетку. Это называется овуляцией. На месте фолликула после овуляции образуется желтое тело.

Желтое тело


Желтое тело — это структура шаровидной формы, формирующаяся на месте фолликула после овуляции. Если фолликул — это полостное образование, содержащее жидкость, то желтое тело — это формирование, целиком состоящее из клеток. На разрезе его ткань имеет желтый цвет. Отсюда и название. Желтое тело — это железа, которая вырабатывает прогестерон — гомон беременности. То есть оно нужно для гормональной поддержки беременности в период до формирования плаценты. Затем плацента сама вырабатывает необходимые гормоны.

Фолликулометрия – УЗИ мониторинг созревания фолликулов

Женщины, длительное время не имеющие возможности забеременеть, нередко сталкиваются с диагнозом «ановуляция». Что же такое ановуляция и почему она является причиной бесплодия?

Выход яйцеклетки из яичника (овуляция) является обязательным условием для того, чтобы зачатие ребенка состоялось. Овуляция в основном происходит в середине менструального цикла, это наиболее благоприятный момент для оплодотворения. При отсутствии овуляции отсутствует и возможность забеременеть. Состояние, когда у овуляция у женщины не происходит, называют ановуляцией.

Симптомы ановуляции

Проявлениями ановуляции могут быть следующие признаки, выявить которые женщина может самостоятельно, прислушавшись к собственному организму:
• Субъективные признаки отсутствия овуляции. Не каждой женщине удается почувствовать процесс выхода яйцеклетки из яичника. Однако существует ряд характеристик, позволяющих сделать предположение, что овуляция не произошла. Появление обильных влагалищных выделений, несколько дней доставляющих женщине некоторые дискомфортные ощущения, является одним из признаков наступления овуляции. Если в середине цикла их количество и качество не изменяется, внизу живота отсутствуют тянущие ощущения, это может сигнализировать об отсутствии овуляции.
• Базальная температура. Регулярный контроль базальной температуры – распространенный способ определить самый благоприятный день для зачатия. Если показатели температуры остаются постоянными на протяжении всего цикла, это может свидетельствовать о ановуляции.
• Либидо. Ановуляция характеризуется отсутствием у женщины в определенные дни полового влечения. Если у здоровой женщины молодого возраста в год случается 2-3 ановуляционных цикла – это считается нормой.
• Продолжительность менструальных циклов. Нестабильная продолжительность менструальных циклов нередко свидетельствует об ановуляции. Этот признак – не абсолютный показатель, так как сокращение либо увеличение менструального цикла у женщин может быть обусловлено другими причинами.
• Если у женщины в течение месяца отсутствуют признаки предменструального синдрома: небольшое увеличение и повышение болезненности и чувствительности грудных желез, несущественная прибавка массы тела, боли в области поясницы, эмоциональная нестабильность – это так же может свидетельствовать о ановуляции.

Для опровержения либо подтверждения достоверности вышеописанных предположений проводятся диагностические исследования: анализ на содержание прогестерона, фолликулометрия (УЗИ) и т.д.

Что такое фолликулометрия

Фолликулометрия является ультразвуковым мониторингом, контролирующим процесс созревания фолликулов с момента начала менструального цикла. Это наиболее эффективный способ определить дни овуляции. Фолликулометрия используется для женщин, имеющих нерегулярный менструальный цикл, когда проведение других методов нецелесообразно. Данный метод нашел широкое применение для стимулирования овуляции при проведении экстракорпорального оплодотворения.

Фолликулометрия: на какой день овуляции начинать процедуру

При наличии у женщины регулярного менструального цикла продолжительностью 28 дней проведение первого сеанса назначается на 8-ой – 10-й день цикла. Определение овуляции в этот период невозможно, однако есть возможность определения фолликулярной кисты. Если продолжительность стабильного менструального цикла составляет менее или более 28 дней, процедура должна начинаться за 6-7 дней до предположительного начала овуляции. При этом нужно брать в учет то, что длительность второй фазы менструального цикла – приблизительно 13-14 дней, не зависимо от длительности первой фазы. В некоторых случаях врачом составляется индивидуальный график проведения процедур.

На 8-ой день цикла с помощью ультразвукового исследования можно различить доминантный фолликул, в котором происходит развитие яйцеклетки, — он отличается от других значительно большим размером.

Вызревание сразу нескольких фолликулов происходит крайне редко. Как правило, до необходимых размеров дорастает только один, остальные фолликулы регрессируют.

В день наступления овуляции из увеличившегося в размере доминантного фолликула высвобождается яйцеклетка и фолликулярная жидкость. Затем яйцеклетка, которая уже готова к оплодотворению, попадает в брюшную полость. В этот период размер фолликула достигает 2,5см. На 15-17 день цикла менструации на месте, где произошла овуляция, визуализируется желтое тело. По мере приближения менструации наблюдается уменьшение его размера, эндометрий вновь становится однослойным.

Иногда может случиться, что фолликул прекращает свое развитие и увеличен в размере. Происходит, так называемая, персистенция. Такой менструальный цикл называется ановуляторным.

В некоторых случаях у врачей возникают сомнения, касающиеся достоверности результатов фолликулометрии, для более точного результата пациентке назначаются другие методы исследований.

Результаты фолликулометрии можно считать достоверными в следующих случаях:
• если перед началом овуляции был определен созревший фолликул;
• при исчезновении фолликула;
• при появлении жидкости в задней стенке матки;
• при высокой концентрации прогестерона, подтвержденного анализом крови через семь дней после овуляции.

Подтверждение овуляции при ультразвуковом исследовании

Для обнаружения фолликула, контроля его роста и развития необходимо проведение динамичного наблюдения за ним, что позволяет фолликулометрия. УЗИ помогает обнаружить желтое тело на месте, где разорвался фолликул и жидкость, которая находится в малом тазу пациентки, что подтверждает высвобождение яйцеклетки из разорвавшегося фолликула и её попадание одновременно с жидкостью в брюшную полость женщины. Если свободная жидкость отсутствует — это означает, что лютеинизация фолликула произошла внутри самого яичника. Желтое тело визуализируется, но выход яйцеклетки в брюшную полость возможно не состоялся. Это состояние является серьезным препятствием наступлению зачатия. Специалист, который проводит УЗИ-мониторинг, должен обладать большим опытом, чтобы отличить жидкость от чего-то другого и выявить её присутствие.

При УЗИ визуализируется доминантный фолликул, размер которого должен составлять от 18 до 24 мм.

Анализ на уровень прогестерона необходимо провести во второй фазе менструального цикла, за неделю до предполагаемого начала месячных либо спустя неделю после того, как произошла овуляция. Нормальные либо повышенные показатели прогестерона являются доказательством произошедшей овуляции.

ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ НАРУШЕНИЙ ОВАРИАЛЬНОГО ЦИКЛА

Высокая частота расстройств менструальной функции, которые в структуре гинекологической патологии составляют 60–70%, обусловливает
актуальность диагностики нарушений менструального цикла. Нарушение овариального цикла часто является причиной бесплодия, которое в настоящее время стало острейшей проблемой для всех стран. По данным ВОЗ, количество бесплодных супружеских пар ежегодно увеличивается на 10 млн. Частота бесплодия супружеских пар с каждым годом растет, негативно влияет на генофонд Украины. В структуре причин бесплодия в Украине нарушения овариального цикла составляют 35,8%, что свидетельствует об актуальности поиска методов диагностики этой патологии (Чайка В.К. и соавт., 2004).

К нарушениям овариального цикла относятся синдром поликистоза яичников (СПКЯ), синдром истощения яичников (СИЯ), отсутствие доминантного фолликула, синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF-синдром), недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) менструального цикла, мультифолликулярные яичники, синдром гиперстимуляции яичников. Наиболее распространенной патологией являются СПКЯ и СИЯ.

СПКЯ — это патология структуры и функции яичников, основными проявлениями которой являются хроническая ановуляция и гиперандрогения. Частота СПКЯ составляет около 30% среди пациенток гинекологов-эндокринологов, а в структуре эндокринного бесплодия достигает 75%. СИЯ характеризуется вторичной аменореей с вегетативно-сосудистыми нарушениями у женщин в среднем в возрасте до 38 лет с ранее нормальной менструальной и генеративной функцией. Частота СИЯ в популяции составляет 1,5%, а в структуре вторичной аменореи — до 10% (Жмакин К.Н., 1980; Манухин И.Б. и соавт., 2003).

В диагностике нарушений овариального цикла значительную роль играет ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерометрическим картированием.

Для оценки морфофункционального состояния яичников УЗИ начинают с определения их величины. В репродуктивный период размеры яичников варьируют в зависимости от фазы менструального цикла, однако максимальная длина в норме не превышает 40 мм, ширина — 30 мм, толщина — 25 мм. При этом объем составляет не более 9–10 см3. Допустимая разница между объемами правого и левого яичников достигает в среднем 9–9,5% (Йен С.С.К., Джаффе Р.Б., 1998).

Эхографическое сканирование яичников позволяет наиболее точно и неинвазивно оценить динамику развития фолликулярного аппарата, определить момент овуляции, стадии формирования желтого тела.

Так, в раннюю фолликулярную фазу (3–5-й день менструального цикла) при трансвагинальном УЗИ визуализируется в среднем 5 фолликулов диаметром от 2 до 5 мм. Рост фолликулов до такого размера мало зависит от уровня гонадотропных гормонов, в связи с чем данная эхографическая картина в норме отмечается на протяжении всего менструального цикла у пациенток, принимающих гормональные контрацептивы. С 5-го дня цикла активный рост фолликулов происходит под влиянием гонадотропинов. С этого же времени развивается доминантный фолликул. Однако его достоверное определение при УЗИ возможно не ранее 8–12-го дня цикла, когда диаметр фолликула достигает 14 мм и более. Как правило, к периоду овуляции, увеличиваясь на 2–3 мм в день, размер доминантного фолликула составляет 18–24 мм (Митьков В.В., Медведев М.В., 1997).

Появление совокупности вышеперечисленных признаков связывают с выбросом лютеинизирующего гормона (ЛГ), что свидетельствует о возможности наступления овуляции. Вместе с тем наличие данных эхографических признаков не позволяет точно предсказать время овуляции, а лишь свидетельствует о ее приближении и вероятном наступлении в течение 24 ч.

Ультразвуковая картина произошедшей овуляции достаточно четко определяется по наличию свободной жидкости в позадиматочном пространстве. Одновременно отмечается исчезновение доминантного фолликула и визуализация на его месте геморрагического тела в виде гетерогенного образования с нечетким, неровным контуром, из которого в последующем формируется желтое тело. Эхографическая картина желтого тела отличается большим разнообразием: от анэхогенного до гиперэхогенного, нередко с причудливой формой содержимого. Всевозможные варианты изображений отражают многочисленные процессы, происходящие в желтом теле, такие как кровотечение, образование кровяного сгустка, ретракцию и реабсорбцию жидкой части крови. В связи с этим нередко желтое тело имитирует эктопическую беременность, опухоли яичников и другую патологию (Митьков В.В., Медведев М. В., 1997; Назаренко Т.А. и соавт., 2000). На сегодняшний день цветное допплеровское картирование облегчает визуализацию желтого тела по наличию яркого цветового ореола вокруг образования.

В целом ультразвуковая эхография позволяет в динамике оценить морфологические изменения овулирующего яичника. Однако для полноценного анализа его функционального состояния необходимо исследование яичникового кровотока с помощью цветовой и импульсной допплерографии, так как адекватный уровень артериальной перфузии обеспечивает необходимые условия для роста, созревания фолликула и адекватного синтеза половых гормонов.

Изменения, происходящие в овулирующем яичнике, прямо коррелируют с динамикой внутрияичникового кровотока в течение всех фаз менструального цикла.

В норме перифолликулярный кровоток начи-
нает регистрироваться в фолликулах диаметром более 10 мм с 8–10-го дня 28-дневного менструального цикла. Динамика изменений допплерометрических показателей в данных сосудах может служить критерием для оценки роста, созревания фолликула и его овуляции. К примеру, пульсационный индекс (ПИ) и индекс резистентности (ИР) перифолликулярных артерий овулирующего яичника постепенно снижаются с 1,59 и 0,55 в фазу ранней пролиферации до 1,18 и 0,48 в преовуляторный период. При этом максимальная скорость кровотока (МСК) значительно возрастает приблизительно за 29 ч до разрыва фолликула с 13–14 см/с до 20–25 см/с. Выраженные изменения перифолликулярного кровотока связаны с пиком ЛГ и свидетельствуют о зрелости фолликула и приближении овуляции.

Далее, в течение 4–5 дней после овуляции (период расцвета желтого тела), высокая МСК и самый низкий ИР (0,44) сохраняются. Однако к концу менструального цикла сосудистая резистентность внутригонадного кровотока постепенно возрастает и возвращается к уровню ранней пролиферативной фазы. Об этом свидетельствует повышение ИР в среднем до 0,50.

В сосудах пассивного яичника происходят прямо противоположные изменения. На фоне постоянно высоких индексов сосудистого сопротивления (ИР = 0,57–0,58) МСК постепенно снижается с 11,3 см/с в позднюю пролиферативную фазу до 6,3 см/с в первые дни после овуляции (Зыкин Б. И., Медведев М.В., 2000; Федорова Е.В., Липман А.Д., 2003; Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., 2004).

Следует отметить, что в последние годы с развитием методов вспомогательных репродуктивных технологий исследователями предпринята попытка оценить функциональную зрелость фолликула перед введением разрешающей дозы хорионического гонадотропина (ХГ) у пациенток с бесплодием, исходя из гемодинамических показателей перифолликулярного кровотока. Так, несмотря на установленную прямую корреляцию между размером фолликула и МСК, не выявлено взаимосвязи между скоростью перифолликулярного кровотока и частотой наступления беременности. Также не подтвердилось прогностическое значение показателей перифолликулярной гемодинамики для оценки зрелости яйцеклетки. Однако для определения времени введения разрешающей дозы ХГ исследователи предложили использовать индекс перифолликулярной васкуляризации (общее число фолликулов/число фолликулов с перифолликулярным кровотоком), который коррелировал с количеством аспирированных яйцеклеток (Федорова Е.В., Липман А.Д., 2003).

Вместе с тем доказана прямая зависимость максимальной скорости перифолликулярного кровотока как косвенного показателя степени зрелости яйцеклетки с частотой успешного развития беременности. МСК более 10 см/с достоверно увеличивала качество полученных эмбрионов и их имплантацию. Во многочисленных исследованиях также подтверждены высокое качество и хорошая способность к оплодотворению яйцеклеток, полученных из обильно васкуляризированных фолликулов.

Таким образом, допплерометрическое исследование перифолликулярного кровотока позволяет оценить качество созревающих яйцеклеток, провести их селекцию и оптимизировать время введения разрешающей дозы ХГ, что в свою очередь достоверно повышает частоту наступления беременности (Зыкин Б.И., Медведев М.В., 2000; Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., 2004).

Нарушения овариального цикла, характеризующиеся отсутствием доминантного фолликула, диагностируются при проведении динамического УЗИ в течение первой фазы менструального цикла. На эхограммах в структуре яичников, как правило, визуализируются преантральные фолликулы диаметром не более 5 мм. В ходе обследования размеры фолликулов не изменяются или увеличиваются незначительно, до 8–10 мм в диаметре. Однако при этом отсутствует доминантный фолликул. При допплерометрическом исследовании не отмечают гемодинамических изменений интраовариального кровотока, характерных для нормального менструального цикла. Данная ультразвуковая картина свойственна в случае гипогонадотропной аменореи, СПКЯ, ановуляции по типу атрезии фолликулов и других патологических состояний, а также гормональной контрацепции (Митьков В.В., Медведев М.В., 1997).

LUF-синдром. Факт персистенции доминантного фолликула устанавливается на основании данных динамического УЗИ в течение периовуляторного периода менструального цикла. Данный синдром характеризуется прогрессивным ростом доминантного фолликула до состояния преовуляторного с дальнейшим сохранением таких размеров и формы до конца второй фазы цикла. При этом лютеинизация неовулировавшего фолликула проявляется утолщением и повышением эхогенности его стенки на фоне циклических изменений толщины и эхогенности эндометрия, характерных для двухфазного цикла.

При допплерометрическом исследовании у пациенток с LUF-синдромом регистрируют бедный сосудистый рисунок вокруг фолликула наряду с отсутствием динамических изменений интраовариального кровотока в периовуляторный период. При этом высокий ИР (более 0,50) и низкая скорость перифолликулярного кровотока во вторую фазу соответствуют показателям ранней фолликулярной фазы менструального цикла.

Основными ультразвуковыми признаками НЛФ следует считать отсутствие характерного гетерогенного изображения внутренней структуры желтого тела и истончение стенки. Однако ряд исследователей предлагают использовать уменьшение толщины эндометрия во вторую фазу цикла в качестве единственного надежного критерия диагностики НЛФ в В-режиме.

Допплерометрическое картирование дает возможность на ранней стадии диагностировать данную патологию по наличию единичных сосудистых сигналов в стенке структуры и отсутствию визуализации непрерывного цветового кольца, характерного в норме для активно функционирующего желтого тела. При НЛФ регистрируют высокий ИР (более 0,50) и низкую максимальную скорость (до 13 см/с) интраовариального кровотока, причем степень изменения показателей коррелирует со снижением уровня содержания прогестерона в крови. При этом отсутствуют различия между гемодинамическими показателями в сосудах доминантного и контралатерального яичников, тогда как в норме во все фазы цикла в активном яичнике ИР всегда ниже (Зыкин Б.И., Медведев М.В., 2000; Манухин И.Б. и соавт., 2003; Федорова Е.В., Липман А.Д., 2003).

СИЯ характеризуется уменьшением размеров матки и яичников. У большинства пациенток отсутствует изображение фолликулярного аппарата. При цветном допплеровском картировании внутрияичниковый кровоток не визуализируется либо выявляются единичные цветовые сигналы с низкой скоростью кровотока и ИР более 0,60.

Традиционно критериями ультразвуковой диагностики СПКЯ считают двустороннее увеличение размеров и объема (более 12 см3) яичников, а также визуализацию в паренхиме при сканировании вдоль длинной оси более 10 эхонегативных включений диаметром от 2 до 8 мм. Строму при СПКЯ описывают как утолщенную с повышенной эхогенностью. В зависимости от характера локализации фолликулов выделяют периферический (субкапсулярный) и генерализованный (диффузный) тип СПКЯ.

В клинической практике при СПКЯ достаточно часто величина яичников не отличается от нормальной или даже меньше нормы. Поэтому данный эхографический критерий нельзя считать высокоспецифичным для диагностики СПКЯ. Равным образом, оценка другого дополнительного признака — утолщения и повышения эхогенности стромы — носит субъективный характер. По всей видимости, измерение объема стромы яичника при трехмерном сканировании может позволить более точно оценить строение измененной гонады.

Следует отметить, что при динамическом УЗИ в течение менструального цикла в поликистозных яичниках не визуализируются доминантный фолликул и желтое тело. При цветовом допплеровском картировании выявляют богатый интраовариальный кровоток уже на 3–5-й день менструального цикла, тогда как в норме до 8–10-го дня сосуды стромы не визуализируются.

При импульсной допплерометрии регистрируют высокий ИР (более 0,54), не изменяющийся в течение всего менструального цикла. При этом отмечают более высокие показатели сосудистой резистентности интраовариальной гемодинамики при периферическом расположении фолликулов по сравнению с диффузным. По данным некоторых исследований, при СПКЯ в начале фолликулярной фазы (16,89±2,36) МСК достоверно выше нормы (8,74±0,68), что можно использовать в качестве дополнительного критерия ультразвуковой диагностики СПКЯ (Митьков В.В., Медведев М.В., 1997; Федорова Е.В., Липман А.Д., 2003; Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., 2004).

По данным допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях при СПКЯ по сравнению с физиологическим менструальным циклом ПИ повышается, причем возрастание данного показателя в этих сосудах прямо коррелирует с уровнем андростендиона в крови.

Следует отметить, что степень выраженности всех вышеописанных гемодинамических изменений при СПКЯ определяется уровнем тонической гиперсекреции ЛГ и соответствующим изменением соотношения ЛГ/ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Поэтому чем выше показатели сосудистой резистентности интраовариального и маточного кровотока у пациенток со СПКЯ, тем более выражены эндокринные расстройства и тяжелее степень нарушений менструального цикла.

Эхографическая картина мультифолликулярных яичников характеризуется наличием множественных (обычно более 10) эхонегативных включений диаметром 5–10 мм в нормальных или несколько увеличенных в размерах яичниках. Как правило, при динамическом наблюдении в течение нескольких менструальных циклов отмечается нормализация эхографической картины. Чаще всего мультифолликулярная трансформация визуализируется в пубертатный период, в случае гормональной контрацепции, нестойкой ановуляции, хронических воспалительных заболеваний и других состояний. При этом отсутствуют клинические и лабораторные признаки СПКЯ.

При синдроме гиперстимуляции яичников с помощью допплерометрического исследования обнаруживают снижение показателей сосудистой резистентности и повышение максимальной систолической скорости кровотока в маточных и яичниковых артериях (Митьков В. В., Медведев М.В., 1997; Зыкин Б.И., Медведев М.В., 2000; Федорова Е.В., Липман А.Д., 2003).

Приведенные данные свидетельствуют о высокой информативности УЗИ, особенно с применением допплерометрического картирования, в диагностике нарушений овариального цикла, что позволяет широко использовать данный метод для исследования причин бесплодия и контроля его лечения.

ЛИТЕРАТУРА

  • Жмакин К.Н. (1980) Гинекологическая эндокринология. Медицина, М., 528 с.
  • Зыкин Б.И., Медведев М.В. (2000) Допплерография в гинекологии. Реальное время, М., с. 35–55, 93–98.
  • Йен С.С.К., Джаффе Р.Б. (1998) Репродуктивная эндокринология (Пер. с англ.). Медицина, М., Т. 1, 704 с.; Т. 2, 432 с.
  • Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. (2003) Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. МИА, М., 247 с.
  • Митьков В.В., Медведев М.В. (1997) Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Видар, М., Т. 2, с.76–83, 132–146.
  • Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р., Зыряева Н.А. (2000) Эндокринное бесплодие у женщин. Диагностика и лечение. НЦАГиП РАМН, М., 80 с.
  • Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. (2004) Исследование гормонального статуса женщины в практике гинеколога. МЕДпресс-информ, М., 80 с.
  • Федорова Е.В., Липман А.Д. (2003) Применение цветового допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии. Видар, М., с. 22–28, 60–70.
  • Чайка В.К., Акимов И.К., Попова М.В. (2004) Эпидемиология и структура бесплодного брака в Украине. Новости медицины и фармации в Украине, 9(149): 16.

Адрес для переписки:

Шевчик Елена Евгеньевна

03115, Киев, просп. Победы, 119

Научный центр радиационной медицины АМН Украины, поликлиника радиационного регистра, отделение диагностики

Шевчик Олена Євгеніївна, Кокоткова Т Ф

Резюме. Наведені можливості ультразвукового методу дослідження з використанням допплєрівського картування в діагностиці порушень оваріального циклу. Наведені дані епідеміології безплідніх шлюбів. Показана висока інформативність ультразвукового дослідження в діагностиці причин безпліддя.

Ключові слова:безпліддя, порушення оваріального циклу, ультразвукове дослідження, допплєрівське картування

Естественное зачатие ребенка с помощью репродукции.

 Чтобы произошло естественное зачатие, у мужчины должно произойти извержение спермы (жидкости, содержащей сперматозоиды) во влагалище женщины в период овуляции. Овуляция – выход яйцеклетки из яичника – сложный процесс, контролируемый различными гормонами: ФСГ, ЛГ, эстрогенами. Гипофиз – эндокринная железа, находящаяся в основании головного мозга, вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), под действием которого в яичнике начинает расти фолликул – пузырек жидкости с яйцеклеткой внутри. Когда яйцеклетка созрела, гипофиз выбрасывает в кровь большую дозу лютеинизирующего гормона (ЛГ), под действием которого фолликул лопается – овулирует – и освобождает яйцеклетку. После овуляции яйцеклетка попадает в одну из маточных труб, где встречается со сперматозоидом. Сперматозоид внедряется внутрь яйцеклетки, происходит зачатие. Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться – возникает эмбрион. Делящаяся клетка ворсинками, выстилающими трубу изнутри, проталкивается по трубе в полость матки, где прикрепляется к стенке и продолжает дальнейшее развитие.

Прикрепление эмбриона называется имплантацией.

Примерно через девять месяцев рождается ребенок.

Таким образом, чтобы произошло естественное зачатие, необходимы следующие условия:

  1. Мужской эякулят (жидкость, выделяемая во время полового контакта) должен содержать сперматозоиды. Сперматозоиды должны быть хорошо подвижными, иметь правильное строение и их должно быть много.
  2. У женщины должны нормально вырабатываться гормоны, обеспечивающие рост, развитие яйцеклеток, их овуляцию.
  3. В яичниках должен быть определенный запас яйцеклеток, т. е. яичниковый резерв.
  4. Маточные трубы должны быть проходимы не только для сперматозоидов, но и для эмбрионов, т.е. не должны быть сужеными.
  5. Матка должна быть нормальных размеров. Маленькая матка не способна выносить плод.
  6. Внутренняя оболочка матки – эндометрий – должна быть полноценной, т.е. определенной толщины и не иметь микробов, что бывает при эндометрите.
  7. Шейка матки должна быть проходимой для спермы и содержать достаточное количество жидкой слизи.
  8. Во влагалище не должно быть воспалительных процессов, т.к. агрессивные микробы и лейкоциты плохо действуют на сперму.

Беременность у здоровой молодой пары обычно наступает в течение первого года регулярной (не реже двух раз в неделю) половой жизни без контрацепции. Причем, у 50% пар в течение первых шести месяцев, а к году у 80% пар. Оставшимся 20% выставляется диагноз «бесплодие». Им приходится проходить обследование и после выявления причин бесплодия – лечение. Из них только 20% будут нуждаться в ВРТ (ЭКО и ИКСИ). У 80% пар фертильность восстанавливается консервативными методами.

   В 30% случаев причина бесплодия оказывается в мужчине, в 30% — в женщине. В 30% случаев причины есть у обоих супругов. У оставшихся 10% пар причину выявить не удается. Такие случаи труднее всего поддаются лечению.

Процедура забора яйцеклеток

Процедура забора ооцитов

Забор яйцеклеток это процедура, которая знаменует собой начало второго этапа цикла ЭКО. Она проводится после того как стимуляция яичников при помощи гормональных препаратов успешно завершена.

В частности, требуется 35-36 часов после назначения ХГЧ, чтобы получить зрелые яйцеклетки на конечной стадии овуляции. Гинеколог при помощи трансвагинального УЗИ и специальной иглы делает пункцию фолликула. Жидкость, содержащая яйцеклетки всасывается в специальные пробирки, которые затем передаются в лабораторию эмбриологии. Ооциты очищаются от фолликулярной жидкости и крови в чашке Петри и помещаются в питательную среду требуемого химического состава и правильной температуры.Там же яйцеклетки оплодотворяются спермой вашего партнера или донора.

Забор яйцеклеток является амбулаторной процедурой, занимающей примерно от 20 до 30 минут, в зависимости от количества фолликулов, присутствующих в яичниках. Не делается никаких разрезов и на теле не остается рубцов, так как доступ к яичникам осуществляется не через брюшную полость, а через влагалище. Пациентке необходима легкая внутривенная седация и восстановительный период после процедуры (примерно час). Из соображений безопасности, женщина должна быть в клинике по крайней мере за 30 минут до процедуры, чтобы пройти кардиограмму и поговорить с анестезиологом о возможных аллергиях, а также проинформировать врача о любых лекарствах, которые она принимает и наличии других проблем со здоровьем. Не в последнюю очередь, женщинам перед данной процедурой не следует ничего есть или пить с предыдущей ночи.

Сбор и подготовка спермы

В день забора ооцитов, мужчина сдает образец спермы. Перед сдачей образца необходимо воздержаться от половой жизни 3-4 дня. Мастурбация является предпочтительным методом сбора спермы. Более или менее длительный период воздержания либо использование вспомогательных методов сбора (смазочных материалов, силиконовых презервативов) может повлиять на параметры спермы. После сбора сперма доставляется в лабораторию, где она должным образом подготавливается для процедуры ЭКО. Цель подготовки заключается в изоляции подвижных сперматозоидов от других элементов и их активизации, для повышения их способности к оплодотворению зрелых яйцеклеток.

Следует отметить, что мастурбация, особенно в клинике, иногда бывает затруднительна для мужчины из-за стресса. Поэтому мужчины могут принести образец спермы полученный дома либо получить и заморозить образец за несколько дней до дня забора ооцитов (хотя свежие образцы всегда предпочтительнее). В случае мужчин с азооспермией, сперматозоиды извлекаются прямо из яичка хирургическим путем.

Оплодотворение

Через несколько часов после извлечения яйцеклетки и подготовки спермы, происходит оплодотворение. В обычном протоколе ЭКО зрелые яйцеклетки помещаются в питательную среду, содержащую обработанные сперматозоиды. Один из них проникает и оплодотворяет яйцеклетку. В случаях тяжелого мужского бесплодия используются другие лабораторные методы. Например оплодотворение может быть произведено при помощи интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) — техники, при которой происходит введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Ооциты затем инкубируются в лаборатории.

На следующее утро, спустя 16-18 часов с момента оплодотворения, эмбриолог проводит проверку. Первые признаки нормального оплодотворения это наличие двух пронуклеусов (маленьких круглых структур) в ооците. Процент успеха как правило 50% — 100%. Факторы влияющие на эти показатели и последующую скорость развития эмбриона это качество и зрелость ооцитов и спермы, а также качество процедуры обработки и культивации клеток в лаборатории.

Все, что вам нужно знать об овуляции

Хорошее яйцо … Все, что вам нужно знать об овуляции

Овуляция, пожалуй, самый важный фактор при попытке зачать ребенка.Женщины, у которых овуляция нечастая, нерегулярная или отсутствует (ановуляция), обнаружат, что зачать ребенка очень сложно или совершенно невозможно.

Общие сведения об овуляции

Овуляция — это когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника и проходит через маточную трубу в ожидании оплодотворения. Гормоны уже подготовили слизистую оболочку матки к потенциальной беременности. Если беременность не наступает, яйцеклетка и слизистая оболочка матки выводятся во время менструации, и процесс овуляции повторяется.
Важные факты об овуляции

  • Яйцо живёт через 12-24 часа после выхода из яичника
  • Обычно во время овуляции выделяется только одна яйцеклетка, но может произойти и более одной яйцеклетки, и в случае оплодотворения рождаются двойня, тройня или больше, хотя последние встречаются реже
  • На овуляцию могут негативно повлиять болезнь, вес, лекарства и стресс
  • Некоторые женщины испытывают боль (известную как mittelschmerz или «средняя боль» на немецком языке) или светлые пятна во время овуляции.
  • Каждая женщина рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо будут, и с возрастом их количество и качество уменьшаются
  • Овуляция может произойти, даже если менструальный цикл не наступил
  • Ежемесячный цикл женщины измеряется с первого дня ее менструального цикла до первого дня ее следующего периода.В среднем цикл женщины составляет от 28 до 32 дней

Гормоны: секретный ингредиент

Фолликулярная фаза — это первая часть цикла овуляции. Эта фаза начинается в первый день последней менструации (LMP) и продолжается до овуляции. Эта первая половина может отличаться от женщины к женщине и длится от 7 до 30 дней.
Лютеиновая фаза — вторая и, вероятно, самая важная половина цикла овуляции. Лютеиновая фаза обычно длится всего 12-16 дней со дня овуляции.Это означает, что день овуляции определит продолжительность цикла женщины. В то время как стресс может повлиять на менструальный цикл, стресс примерно во время ожидаемого периода не продлится, поскольку менструальный цикл был определен неделями ранее!

Могу ли я зачать ребенка?

По статистике, вероятность зачатия у здоровой пары репродуктивного возраста составляет около 20% один раз в месяц. Возраст женщины существенно влияет на эти шансы.
Пары спрашивают, как скоро они смогут попытаться зачать ребенка после прекращения приема противозачаточных таблеток, и ответ будет правильным, хотя зачатие все еще может занять несколько месяцев.

Если вы хотите забеременеть, пройдите тщательное обследование у акушера-гинеколога. Также важно поддерживать здоровый образ жизни, например придерживаться диеты с низким содержанием жиров и большого количества фруктов и овощей, воздерживаться или бросить курить, регулярно заниматься спортом и поддерживать свой вес в пределах нормы. Прежде всего, не забудьте набраться терпения, так как процесс может занять до одного года и по-прежнему считается нормальным.

Стоит ли мне беспокоиться?

В то время как большинство пар добиваются успеха через несколько месяцев, другие ждут дольше.Большинство пар задаются вопросом, когда пора обращаться за помощью к специалисту по фертильности, и практическое правило:

  • Пары 34 лет и младше после одного года регулярных незащищенных половых контактов и отсутствия беременности;
  • Пары 35 лет и старше после шести месяцев регулярных незащищенных половых контактов и отсутствия беременности;
  • И пары любого возраста, у которых имеется медицинский или хирургический анамнез, который может повлиять на их фертильность.

Хотя проблемы бесплодия в равной степени влияют на мужчин и женщин, проблемы с овуляцией являются единственной наиболее вероятной причиной женского бесплодия.Когда это происходит или подозревается, акушер-гинеколог может назначить им кломифена цитрат или кломид ™ в зависимости от ее возраста. Если после одного или двух курсов кломида, необходима консультация сертифицированного репродуктивного эндокринолога.

Для пар, пытающихся родить ребенка, важно знать, что беременность возможна с помощью таких специалистов по репродуктивности, как доктор. Данешманд или Шапиро. Если вы подозреваете проблему, позвоните в наш офис. Мы будем рады вам помочь!

Влияет ли овуляция на фертильность? Узнайте больше, поговорив с ведущим врачом по лечению бесплодия в одной из ближайших к вам клиник-членов ARC.

Свяжитесь с ARC, чтобы поговорить со специалистом по фертильности рядом с вами

Саид Т. Данешманд, доктор медицины, FACOG ©
Центр репродуктивной медицины Сан-Диего

Что такое цервикальная слизь из яичного белка (EWCM)?

Если вы заметили выделения из влагалища из яичного белка, скорее всего, у вас начнется овуляция. Цервикальная слизь из яичного белка является наиболее плодородным видом цервикальной слизи, и в таблицах фертильности и на форумах часто обозначается аббревиатурой EWCM.

В то время как слизь шейки матки изменяется на протяжении цикла женщины, EWCM является наиболее плодородным и сигнализирует о том, что лучше всего заниматься сексом во время беременности.Эта стадия слизи является идеальной вязкостью и pH для сперматозоидов.

Некоторые считают выделения из влагалища неприятностью или проблемой «чистоты». Они могут даже спринцеваться, чтобы «очистить» вещи. Однако любой, кто пытается забеременеть, знает, что когда вы видите выделения из яичного белка, пора заняться сексом. Или, как говорят на форумах о фертильности, BD! (BD — это горизонтальный детский танец.)

Что делает EWCM

Причина, по которой плодородная цервикальная слизь называется «цервикальной слизью из яичного белка», заключается в том, что она очень похожа на сырые яичные белки.EWCM обеспечивает идеальную среду для спермы. Это помогает сперматозоидам подниматься из влагалищного канала и шейки матки в матку.

Выделения из яичного белка также помогают сперматозоидам выжить в обычно более кислой среде влагалища. Если у вас нет цервикальной слизи фертильного качества, сперматозоиды также не могут плавать и выжить. Это может привести к проблемам с беременностью.

Отсутствие цервикальной слизи плодородного качества также может указывать на гормональный дисбаланс или проблемы с овуляцией.Иногда это называют враждебной цервикальной слизью.

Когда происходит EWCM

Выделения из влагалища не всегда благоприятны для спермы. Цервикальная слизь меняется на протяжении менструального цикла. После менструации слизь из шейки матки переходит от липкой к более кремовой, затем водянистой и, наконец, к консистенции сырого яичного белка.

Как только овуляция пройдет, цервикальная слизь высохнет и вернется к более липкой консистенции.

Обычно за один-два дня до овуляции у вас должны появиться выделения из оплодотворенного яичного белка.Это ваши самые плодотворные дни, и если вы хотите зачать ребенка, занимайтесь сексом, когда увидите это.

Также можно получать EWCM за пять дней до овуляции. Или вы можете получить его всего на один день. Тем не менее, два или три дня более типичны.

Некоторые женщины снова получают плодородную слизь из шейки матки незадолго до начала менструации. Он может стать водянистым или даже похожим на яичный белок. Это не признак овуляции, и занятия сексом в это время не помогут вам забеременеть.

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

Несколько патчей

Обычно вы должны замечать слизь шейки матки из яичного белка только в течение нескольких дней, непосредственно перед овуляцией. Но у некоторых женщин появляются множественные пятна слизи шейки матки из яичного белка. Эти дни EWCM могут чередоваться с днями менее плодородной цервикальной слизи. Это часто встречается у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Поскольку невозможно узнать, какой участок слизи шейки матки из яичного белка предшествует овуляции, в этом случае вам следует рассматривать каждое появление EWCM как потенциально «правильный» день для секса, чтобы забеременеть.

Избыточные выделения из влагалища также могут сигнализировать об инфекции. Если выделения сопровождаются другими симптомами, такими как жжение, зуд или неприятный запах, или если выделения имеют необычный цвет, обратитесь к врачу.

В любой ситуации, если вы не уверены, нормальные ли выделения из влагалища, обратитесь к врачу. Вагинальная инфекция может затруднить зачатие. (Пока вы там, не забывайте задавать вопросы о попытках зачать ребенка. )

Как срабатывает EWCM

Гормоны, которые заставляют яичники выделять яйцеклетку во время овуляции, также вызывают другие изменения в вашем организме.Эти изменения включают такие вещи, как более плодородные выделения из влагалища, изменения шейки матки и даже ваше настроение.

Например, непосредственно перед овуляцией шейка матки поднимается выше, становится более мягкой и открытой. Кроме того, когда вы наиболее плодородны, ваше желание секса также увеличивается. Это естественный способ заставить вас заняться сексом в нужное время для зачатия.

Эстроген — это гормон, который в первую очередь отвечает за выделение яичного белка. Если у вас низкий уровень эстрогена, вы не получите столько (или не получите) цервикальной слизи фертильного качества.Это может произойти как побочный эффект лекарств (например, кломида), из-за возраста или гормонального дисбаланса.

Способы проверки EWCM

Исследования показывают, что отслеживание изменений цервикальной слизи может помочь вам выбрать время для секса во время беременности. Это может быть даже более полезно, чем отслеживание базальной температуры тела.

Если вы нанесете на график базальную температуру тела, вы сможете увидеть, когда у вас наступила овуляция. Другими словами, вы узнаете, когда вы были наиболее плодовиты по прошествии определенного времени. Но с цервикальной слизью вы можете увидеть, когда у вас скоро овуляция.Это идеальное время для секса.

Методы

Как можно проверить EWCM? Вы можете проверить это, заметив выделения на нижнем белье или введя чистый палец во влагалище. Вы также можете попробовать посмотреть на туалетную бумагу после мочеиспускания.

Лучше не проверять до или после секса. Сексуальное возбуждение изменит ваши выделения из влагалища. Кроме того, сперму легко спутать с водянистой цервикальной слизью.

Внешний вид

Слизь из шейки матки из яичного белка протянется на несколько дюймов между пальцами и будет казаться прозрачной и похожей на слизь. Неоплодотворенная цервикальная слизь почти не растягивается или совсем не растягивается. Он может казаться рассыпчатым или липким.

использует

Существует очень специфический метод отслеживания цервикальной слизи, известный как метод Биллингса. Вам не нужно изучать или изучать этот метод для отслеживания цервикальной слизи, но теперь вы узнаете, что это такое, если кто-то упомянет о нем.

Также известный как метод овуляции Биллингса или метод овуляции, он был разработан доктором Джоном и Эвелин Биллингс из Мельбурна, Австралия, в 1950-х годах.Это форма естественного планирования семьи, используемая некоторыми парами для предотвращения беременности. Другие пары используют его для достижения беременности.

Некоторые также отслеживают слизь шейки матки, чтобы выявить раннюю беременность, но суть в том, что вы не можете надежно использовать этот метод. Хотя выделения из влагалища со временем изменятся во время беременности, эти изменения заметны гораздо позже.

Возможные проблемы

Есть несколько разных проблем, которые могут возникнуть, если вы проверите свою слизь для зачатия или в качестве метода предотвращения беременности.Эти проблемы не обязательно указывают на проблему с фертильностью.

Нет повышения температуры

Плодородная цервикальная слизь обычно является признаком приближающейся овуляции. На графике базальной температуры тела вы знаете, что овуляция произошла после трехдневного повышения температуры.

Итак, что это значит, если вы получаете слизь из шейки матки из яичного белка, но никогда не видите повышения температуры? Это может произойти по нескольким причинам:

  • Возможно, вы относитесь к небольшому проценту женщин, у которых базальная температура тела не повышается после овуляции.
  • Возможно, вы неточно составляете график температуры. (Например, измерение температуры утром в разное время.)
  • Возможно, у вас нет овуляции.

Если после того, как вы заметили слизь из шейки матки, температура не повысилась, а это происходит часто, вам следует принести свои карты акушеру / гинекологу. Возможно, она сможет провести тест на фертильность или дать совет по составлению графиков (если проблема заключается в вашей методике построения графиков).

Отсутствие разряда

Не у каждой женщины будет цервикальная слизь из яичного белка.Это не обязательно означает, что у вас проблемы с фертильностью, но это может сигнализировать о них. Можно забеременеть и никогда не получить так называемую «идеальную» слизь шейки матки из яичного белка.

Некоторые женщины могут заметить больше водянистой цервикальной слизи, которая никогда не становится похожей на сырой яичный белок. Если это ваша ситуация, то лучшее время для секса, чтобы забеременеть, — это дни, когда у вас появляется водянистая цервикальная слизь.

Если в течение всего цикла у вас не появляется даже водянистой цервикальной слизи, вам следует поговорить со своим врачом, особенно если вы пытались забеременеть какое-то время.Отсутствие цервикальной слизи, иногда называемой враждебной цервикальной слизью, может вызвать бесплодие.

По иронии судьбы, препарат Кломид в более высоких дозах может привести к недостатку яичного белка или водянистой цервикальной слизи.

Ваш врач может порекомендовать использовать смазку, благоприятную для фертильности. Не используйте обычные смазки. Они могут быть вредными для сперматозоидов и нарушить естественную флору и pH-баланс влагалища.

Случайное удаление

Маловероятно, что вы удалите слишком много цервикальной слизи, просто проверив ее.Однако спринцевание может привести к уменьшению цервикальной слизи и снизить ваши шансы забеременеть.

Не следует спринцеваться, особенно если вы пытаетесь забеременеть.

Вагинальные «очищающие» продукты смывают полезные бактерии, сдерживающие дрожжевые инфекции. Также они могут вызвать раздражение. Выделения из влагалища — это естественный способ вашего тела поддерживать чистоту.

Слово от Verywell

Слизь шейки матки — естественная и нормальная часть здоровой репродуктивной системы.Хотя вы можете почувствовать необходимость смыть его, в этом нет необходимости. Выделения из влагалища служат определенной цели.

Когда вы находитесь в фертильном режиме своего цикла, это помогает сперматозоидам оставаться в живых и двигаться. В другое время месяца он защищает от потенциально инфекционных микроорганизмов.

Вы должны получать от двух до пяти дней цервикальной слизи качества яичного белка каждый месяц. Если вы видите это гораздо чаще или никогда не получаете выделения из влагалища плодородного происхождения, поговорите со своим врачом.

Также не забудьте поговорить со своим врачом, если вы испытываете зуд, раздражение или если ваши выделения имеют резкий запах. Это может быть признаком инфекции, которая может угрожать вашей фертильности.

Вы можете чувствовать себя некомфортно, разговаривая с врачом о выделениях из влагалища, но для них это нормально. Не нужно смущаться. Они хотят помочь.

Определение овуляции — Новости здоровья потребителей

Что такое овуляция?

Овуляция — это период фертильности вашего менструального цикла, который происходит, когда зрелая яйцеклетка — или яйцеклетка — выходит из одного из ваших яичников.После выхода яйцеклетки она перемещается по фаллопиевой трубе, где ее можно оплодотворить, если в ней присутствуют сперматозоиды.

Как узнать, что у меня овуляция?

Может быть сложно определить, когда у вас овуляция, и еще сложнее знать, как рассчитать время полового акта. Пик фертильности наступает в течение двух или трех дней непосредственно перед овуляцией, но оплодотворение может произойти в течение 12-24 часов после нее. Сперма может жить в организме женщины до пяти дней, но яйцеклетки не дольше 24 часов, поэтому время полового акта или осеменения должно быть максимально точным.

Хотя у вас два яичника, овуляция не обязательно чередуется между ними в каждом цикле. Более того, ученые недавно пришли к выводу, что в случае, если одна из маточных труб заблокирована, пальцеобразные щупальца другой трубы, которые вбивают яйцеклетку в трубы, могут фактически «пройти» на другую сторону и схватить яйцо. из другой маточной трубы.

Есть несколько способов узнать, когда следует попытаться забеременеть: обращайте пристальное внимание на изменения в вашем теле в течение нескольких месяцев, записывая циклы менструации, фиксируя свою температуру каждое утро с помощью специального термометра, используя коммерческий монитор фертильности или предсказатель овуляции. комплект или отслеживание текстуры цервикальной слизи.В целом, если у вас регулярные циклы, легче предсказать временные интервалы фертильности.

Чтобы получить приблизительное представление о том, когда у вас овуляция, определите, когда должна начаться ваша следующая менструация, а затем отсчитайте 12–15 дней.

Календарный метод

Если у вас есть письменные записи о менструальных циклах в течение 8–12 месяцев, вы можете приблизительно оценить свой фертильный период. Чтобы узнать свой первый день фертильности, вычтите 18 из количества дней в самом коротком цикле.Когда начнется следующая менструация, возьмите это новое число и отсчитайте столько дней вперед. Это будет разумным предположением для начала ваших фертильных дней. Хотя это простое упражнение, оно часто ненадежно для прогнозирования фертильности, особенно если у вас нерегулярные циклы. Такие факторы, как болезнь и стресс, могут влиять на время овуляции от месяца к месяцу.

Изменения цервикальной слизи

Цервикальная слизь предлагает многим женщинам лучший ключ к разгадке: когда уровень эстрогена повышается перед овуляцией, вы можете заметить, что ваши естественные выделения становятся беловато-прозрачными и липкими, с консистенцией, как у сырого яичного белка. По данным Американской академии семейных врачей (AAFP), две из трех пар, у которых нет проблем с фертильностью, забеременеют, если у них будет половой акт в дни, когда цервикальная слизь наиболее чистая и эластичная.

Базальная температура тела

Вы также можете попробовать записать базальную температуру тела (температуру вашего тела в состоянии покоя) с помощью специального термометра. Это уже давно используется как традиционный показатель фертильности, потому что ваша температура может повыситься примерно на 0.От 5 до 1 градуса после овуляции.

Однако, поскольку скачок температуры происходит после того, как вы уже овулировали, а ваш пик фертильности наступает до овуляции, этот метод не дает вам предварительного прогноза того, когда вы собираетесь быть наиболее фертильными. И помимо неудобства измерять температуру каждое утро в одно и то же время, изменения температуры очень незначительны, и их трудно интерпретировать, особенно если причиной может быть бесплодие. Однако многие женщины сочли полезным следить за своей температурой в течение нескольких циклов, чтобы сделать обоснованное предположение о том, когда в будущем она поднимется.

Наборы для прогнозирования овуляции и мониторы фертильности

Наборы

работают, обнаруживая всплеск производства лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Уровень ЛГ у женщин повышается за 16-48 часов до овуляции, поэтому теория гласит, что вы наиболее фертильны вскоре после этого.

Обратной стороной является то, что эти наборы не говорят вам, было ли выпущено яйцо или ваша цервикальная слизь способствовала фертильности. И они будут гораздо менее надежными, если вы принимаете лекарства от бесплодия или вам больше 40 лет.В последние годы во многих розничных магазинах стало доступно новое устройство для прогнозирования овуляции, называемое монитором фертильности. Монитор работает, анализируя образцы мочи и определяя дни низкой, высокой и максимальной фертильности. Ученые все еще изучают его эффективность, но пока результаты обнадеживают. Если ваш цикл длиннее 42 дней или короче 21 дня, этот монитор может быть бесполезен.

Mittelschmerz

Вы также можете заметить спастическую боль в животе; для некоторых женщин это резкий приступ боли; другие ощущают это как тупую боль.Он известен как mittelschmerz и сигнализирует о том, что яйцеклетка извергается из яичника. Считается, что боль вызвана жидкостью, возможно, кровью, выделяющейся из яичника, которая раздражает слизистую оболочку живота. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Однако дискомфорт в животе является крайне ненадежным предиктором фертильности, потому что боль часто возникает после овуляции, и вы пытаетесь определить период непосредственно перед ней.

Поговорите со своим врачом о том, какой из вышеперечисленных методов определения овуляции подойдет вам лучше всего.Чтобы получить более полное представление о вашей фертильности, вы можете использовать несколько методов.

Могу ли я забеременеть во время овуляции?

Да и нет. По мнению некоторых экспертов, лучшая стратегия — заниматься сексом несколько раз в течение шести дней до овуляции включительно. Причина: хотя сперма может жить в вашем теле от трех до шести дней, яйцеклетка может оплодотворяться только через 12-24 часа после овуляции. Исследование, проведенное в Университете штата Юта, показало, что женщина, скорее всего, забеременеет, если половой акт происходит за один-два дня до овуляции, а не в фактический день овуляции, как принято считать.

Каковы мои шансы забеременеть в любом данном цикле?

Пока вы относительно молоды и у вас нет неоткрытой проблемы с фертильностью, шансы довольно хорошие. Фертильные женщины до 30 лет, вступающие в половую связь в период овуляции, имеют 20-процентный шанс забеременеть в каждом цикле. Однако с возрастом шансы ухудшаются; женщины старше 40 имеют только 5 процентов шансов в любом данном цикле.

Список литературы

Американское общество репродуктивной медицины. Препараты для овуляции.

Национальный информационный центр здоровья женщин. Осведомленность о фертильности и бесплодие.

Американская ассоциация беременных. Наборы овуляции и мониторы фертильности. Март 2005.

Клиника Мэйо. Как забеременеть. 18 апреля 2009 г.

Stanford JB et al. Сроки полового акта для достижения беременности: текущие данные. Акушерство и гинекология. Декабрь 2002 г. 100 № 6: 1333-1341.

Центр репродуктивного здоровья Калифорнийского университета в Сан-Франциско.Менструальный цикл: женская анатомия и физиология. 2005.

Американская академия семейных врачей. Естественное планирование семьи. Июль 2010г.

Клиника Кливленда. Mittelschmerz (болезненная овуляция). Январь 2007 г.

Американская ассоциация беременных. Овуляция: часто задаваемые вопросы. Январь 2005 г.

Американское общество репродуктивной медицины. Возраст и фертильность. 2003.

Американская ассоциация беременных.Осведомленность о фертильности: естественное планирование семьи (NFP). Август 2005 г.

5 фактов о женской яйцеклетке | Человеческие яйца

1. Женская яйцеклетка больше, чем вы думаете.

Большинство клеток не видны невооруженным глазом: чтобы увидеть их, вам понадобится микроскоп. Человеческая яйцеклетка является исключением, это на самом деле самая большая клетка в организме, и ее можно увидеть без микроскопа. Это впечатляет.

По сравнению с другими человеческими клетками яйцеклетки огромны. Они имеют диаметр 100 микрон (то есть одну миллионную метра) и примерно такие же ширины, как прядь волос.Это может показаться маленьким, но ни одна другая ячейка не может быть настолько большой.

2. Вы рождаетесь со всеми яйцеклетками

Знаете ли вы, что каждая женщина рождается со всеми яйцеклетками в яичниках? Когда вы родитесь, в яичниках может быть до семи миллионов яйцеклеток, и они будут выделяться каждый менструальный цикл на протяжении всей вашей фертильной жизни.

Поскольку вы родились со всеми своими яйцеклетками, на самом деле это означает, что когда-то ваши яйца были внутри вашей матери, когда вы были зародышем в ее утробе.Это означает, что у вашей матери были яйцеклетки, которые однажды могут быть оплодотворены и превратятся в ее собственного внука!

3. Качество человеческих яйцеклеток со временем ухудшается

С возрастом наши клетки, и женские яйцеклетки не являются исключением. Хотя женщины рождаются с миллионами яиц, их качество со временем снижается. Многие умирают, даже не достигнув половой зрелости, а это означает, что к моменту начала менструации у нас остается около 700 000 яйцеклеток.

Каждый месяц женщина продолжает терять яйцеклетки, поэтому в момент менопаузы у женщины, вероятно, останется менее 1000 яйцеклеток.Распространено заблуждение, что гормональные противозачаточные средства или беременность могут приостановить естественное разрушение женских яйцеклеток. Несмотря на это, они продолжают ухудшаться.

Попрощаться с гормонами — отличный способ лучше узнать свое тело. Natural Cycles на 100% не содержит гормонов и научно доказал свою эффективность. Зарегистрируйтесь сегодня, чтобы попробовать первое в мире приложение для контроля рождаемости.

4. Яйцеклетка высвобождается каждый цикл

Большинство женщин выделяют яйцеклетку каждый цикл, это называется овуляцией.Некоторые женщины могут выделять две яйцеклетки за цикл, это может привести к зачатию отцовских или разнояйцевых близнецов. Однояйцевые близнецы рождаются, когда оплодотворенная яйцеклетка делится на две части. Однояйцевые близнецы растут в одном амниотическом мешке и, в отличие от разнояйцевых близнецов, генетически одинаковы.

Гормональные противозачаточные средства подавляют овуляцию. Вот как можно предотвратить беременность, полностью исключив яйцеклетку из уравнения. Когда овуляция не происходит при регулярном менструальном цикле, это называется ановуляторным циклом.Ановуляторные циклы являются обычным явлением, и большинство женщин, вероятно, испытают их в какой-то момент своей жизни. Вы можете не осознавать, что у вас не произошла овуляция, если вы не отслеживаете свой менструальный цикл.

5. Женская яйцеклетка имеет короткую жизнь после овуляции

После того, как овуляция произошла, высвободившаяся женская яйцеклетка начинает очень быстро разрушаться, и окно фертильности начинает закрываться. Через 12-24 часа яйцеклетка погибнет, и до следующего цикла нельзя будет снова забеременеть.

По этой причине лучшее время для зачатия — день перед овуляцией. По сравнению с яйцеклетками, однажды выпущенные сперматозоиды более устойчивы и могут выжить в женских половых путях до пяти дней! Выживание сперматозоидов зависит от правильных условий, таких как консистенция цервикальной слизи. Выявление овуляции — ключевой шаг в планировании беременности.

Контроль над рождаемостью и менструальный цикл

Точно так же, как знание того, когда вы фертильны, может помочь спланировать беременность, эту науку также можно использовать для предотвращения беременности.После того, как вы определили период фертильности, в менструальном цикле останется только шесть дней, когда можно забеременеть. Воздержание от секса или использование презерватива в дни, когда существует риск беременности, — это негормональный метод контроля над рождаемостью.

Сложность возникает, если учесть, что окно фертильности открывается еще до того, как овуляция произойдет, поэтому к тому времени, когда у вас произойдет овуляция, уже слишком поздно предотвратить беременность. Здесь на помощь приходит Natural Cycles. Регулярно измеряя температуру и вводя ее в приложение, можно узнать свой уникальный цикл и обнаружить овуляцию по повышению температуры тела.

В отличие от традиционных методов, основанных на осведомленности о фертильности, Natural Cycles работает на основе алгоритма, который может изучить характер вашего уникального цикла и предсказать овуляцию. Это означает, что метод разработан специально для вас и, в отличие от календарного метода, он не прогнозирует вашу фертильность на основе среднего менструального цикла.

Менструальный цикл: обзор | Johns Hopkins Medicine

Что такое овуляция?

Когда молодая женщина достигает половой зрелости, у нее начинается овуляция.Это когда зрелая яйцеклетка или яйцеклетка выходит из одного из яичников. Яичники — это два женских репродуктивных органа, расположенные в тазу. Если яйцеклетка оплодотворяется спермой при движении по фаллопиевой трубе, наступает беременность. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Затем развивается плацента. Плацента передает питание и кислород плоду от матери. Если яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка матки (эндометрий) теряется во время менструации.

В среднем менструальный цикл длится 28 дней. Цикл начинается с первого дня одной менструации и заканчивается первым днем ​​следующей менструации. У средней женщины овуляция приходится на 14-й день. В это время у некоторых женщин наблюдается небольшой дискомфорт в нижней части живота, появляются кровянистые выделения или кровотечение, а у других вообще отсутствуют какие-либо симптомы.

Как правило, женщина с наибольшей вероятностью забеременеет (фертильна), если у нее будет секс за несколько дней до этого и во время овуляции.

Что такое менструация?

Менструация — это часть женского цикла, когда слизистая оболочка матки (эндометрий) опадает.Это происходит на протяжении всей репродуктивной жизни женщины. С каждым месячным циклом эндометрий готовится к питанию плода. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона способствует утолщению его стенок. Если оплодотворение не происходит, эндометрий вместе с кровью и слизью из влагалища и шейки матки составляет менструальный цикл, который покидает тело через влагалище во время менструации.

Когда начинается менструация?

В среднем у молодой женщины в США первая менструация начинается примерно в 12 лет.Обычно это происходит через 2–3 года после того, как ее грудь начинает расти. Это также происходит вскоре после того, как она замечает волосы на лобке и подмышках. Стресс, физические нагрузки и диета могут повлиять на то, когда у девочки впервые начнутся месячные.

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует молодой женщине проконсультироваться со своим лечащим врачом, если у нее не начались менструации к 15 годам или если к возрасту у нее еще не появились зачатки груди, лобковые волосы или волосы подмышками. из 13.

Как долго длится менструальный цикл?

У менструирующих женщин средний менструальный цикл длится 28 дней.Он начинается с первого дня последней менструации и заканчивается первым днем ​​следующей менструации. Однако продолжительность женских циклов варьируется, особенно в течение первого года или двух после того, как у молодой женщины начнутся первые месячные. У женщин цикл может составлять от 21 дня или до 45 дней в течение первых нескольких лет. Однако все, что выходит за пределы этого диапазона, может потребовать медицинской помощи.

Основы фертильности — Лечение бесплодия в Лос-Анджелесе

В то время как самец производит сперму ежедневно, у женщины овуляция происходит только один раз в течение определенного цикла овуляции.Только в течение этого относительно короткого периода времени (овулировавшая яйцеклетка должна быть оплодотворена в течение 24 часов, иначе она умрет) может произойти успешное зачатие. Следующие две недели мы проводим в ожидании и размышлениях о том, удалась ли имплантация.

Именно по этой причине мы относимся к показателям успешной беременности в соответствии с вероятностью зачатия в течение одного «цикла». Все лечение бесплодия также вращается вокруг таких циклов. Типичный цикл лечения включает усиление трех основных фаз воспроизводства — овуляции, оплодотворения и имплантации — для оптимизации возможности зачатия.

Овуляция

Во время естественного зачатия несколько яйцеклеток начинают расти в обоих яичниках примерно в то время, когда у женщины начинается менструация. Каждое яйцо растет внутри структуры, называемой «фолликул».

Фолликул в основном выглядит как небольшой волдырь размером примерно 3-4 мм, расположенный на поверхности яичника, содержащий фолликулярную жидкость и крошечную клетку размером с песчинку, которая является «ооцитом», или яйцо. Яйцо для фолликула, как семя для плода.В результате естественной секреции гормонов (организм стимулирует яичники гормоном, называемым фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ)), только один фолликул выбирается для овуляции, а остальные реабсорбируются яичниками. Выбранный фолликул вырастает примерно до 20 мм в диаметре или размером с большой виноград. Этот процесс занимает около двух недель и завершается овуляцией.

Организм вызывает овуляцию, высвобождая гормон, называемый лютеинизирующим гормоном, или ЛГ. Этот гормон легко измеряется в моче за 12-24 часа до выхода яйца.Имеющиеся в продаже наборы для определения овуляции основаны на измерении ЛГ. Во время овуляции фолликул разрывается, высвобождая жидкость, содержащуюся внутри, и тем самым освобождает яйцеклетку.

Яйцо подхватывается одной из двух маточных труб (женщины рождаются с двумя маточными трубами, а вам нужна только одна). Яйцо теперь чувствует, как тикают собственные биологические часы: его нужно оплодотворить в течение следующих 24 часов, иначе оно умрет.

Удобрение

К счастью, сперматозоиды выживают в цервикальной слизи в течение двух или более дней, поэтому точное время полового акта не требуется.Полового акта каждые один-два дня вполне достаточно для пополнения запасов спермы в женских репродуктивных путях. Однако, если осеменение проводится как часть цикла лечения, слизь из шейки матки не выводится, и осеменение следует проводить в пределах 24 часов после овуляции.

Если сперматозоиды успешно оплодотворяют яйцеклетку, образовавшаяся «зигота» подвергается серии клеточных делений. По мере того, как эмбрион движется по маточной трубе к матке, каждая клетка делится каждые 14-18 часов.Поскольку эмбрион заключен в оболочку яйца человека, называемую «блестящей оболочкой», клетки становятся все меньше и меньше с каждым клеточным делением.

Имплантация

Эмбрион достигает матки примерно через пять дней после овуляции. Эмбрион теперь имеет от 50 до 100 клеток и называется «бластоцистой». Теперь он должен расшириться и вылупиться из яичной скорлупы, чтобы клетки внутри него могли прорасти в стенку матки и таким образом имплантироваться. Этот процесс можно сравнить с вылуплением цыпленка из яйца или с прорастанием семян и пусканием корней после посадки.Эмбриональные клетки, которые врастают в стенку матки, продолжают размножаться. Они вырабатывают гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), и это гормон, который измеряется в крови или моче, чтобы убедиться, что женщина успешно зачала.

После установки имплантации в большинстве случаев все оказывается в порядке. Нам все еще приходится бороться с выкидышами, которые случаются с вероятностью, которая зависит от нескольких факторов, включая возраст женщины (у пожилых женщин выкидышей больше).Лучший способ узнать, идет ли беременность, — это следить за уровнем ХГЧ в крови в течение первых двух недель после имплантации, а затем наблюдать беременность с помощью УЗИ. Сердцебиение плода можно увидеть на УЗИ в период от шести до семи недель гестационного возраста, что означает четыре-пять недель после овуляции. Яичник продолжает вырабатывать гормоны (эстроген и прогестерон) для поддержки беременности до конца первого триместра (около 13 недель). После этого беременность способна поддерживать себя.

Как происходит беременность — Источник о здоровье подростков

Беременность бывает простой и очень сложной. Вы когда-нибудь задумывались, как именно происходит беременность? Если да, то приведенная ниже информация должна помочь.

Как протекает беременность?

  • Прежде чем беременность может начаться, необходимо сделать два важных шага. Яйцеклетка должна высвободиться во время овуляции и оплодотворяться сперматозоидом.
  • С медицинской точки зрения беременность начинается, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки. Беременность продолжается по мере того, как яйцеклетка превращается в эмбрион, а затем в плод.

Три этапа беременности

1. Овуляция: яичник выпускает яйцеклетку

Гормоны, связанные с менструальным циклом (периодом), вызывают созревание яиц в яичниках. Примерно каждые 28 дней из яичника выходит одна зрелая яйцеклетка. Это называется овуляцией. После того, как яйцо выпущено, оно перемещается в маточную трубу, где остается около 24 часов. Если яйцеклетка не оплодотворяется в течение этого времени, яйцеклетка распадается (распадается), и менструация (ваш период) начинается через 11-16 дней.

2. Оплодотворение: сперма встречается с яйцеклеткой

Зрелая яйцеклетка оплодотворяется, когда она соединяется со сперматозоидом. Обычно это происходит после того, как половой член * эякулирует во влагалище *. Сперма содержится в семенной жидкости, которая движется вверх по влагалищу, через шейку матки и матку в маточные трубы. Если яйцеклетке менее 24 часов, ее можно оплодотворить спермой.

Оплодотворение иногда (но редко) происходит, когда семя эякулирует снаружи, но около входа во влагалище.Технологии также могут использоваться для оплодотворения яйцеклетки путем введения спермы в тело женщины (искусственное оплодотворение) или путем оплодотворения яйцеклетки вне тела и последующего помещения ее в матку.

3. Имплантация: Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки, и начинается беременность.

Большинство яйцеклеток оплодотворяются спермой, еще находясь в маточной трубе. Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается по маточной трубе в матку. Это может занять 1-2 дня. Когда яйцеклетка достигает матки, она может прикрепиться к слизистой оболочке матки (эндометрию), и наступит беременность.Многие оплодотворенные яйцеклетки никогда не имплантируются и выводятся из организма во время следующей менструации.

Как узнать, когда наступит овуляция?

  • Лучший способ узнать, когда происходит овуляция, — это использовать метод определения фертильности (FAM).