Кесарево сечение запланированное: ВОЗ: роженицы и врачи все чаще делают выбор в пользу кесарева сечения

ВОЗ: роженицы и врачи все чаще делают выбор в пользу кесарева сечения

Как сообщают во Всемирной организации здравоохранения, современные хирургические подходы, эффективные обезболивающие средства и антибиотики позволяют провести операцию с минимальным риском для матери и ребенка. Как показало новое исследование ВОЗ в этой области, в странах, где такую операцию делают по крайней мере 10% женщин, материнская и детская смертность снижается. Однако у кесарева сечения, безусловно, есть и минусы.

«Мой врач практически сразу рекомендовал делать кесарево сечение. Объяснял он это моим возрастом. Хоть это и вторые роды были для меня, но мне было уже 44 года. И когда я пришла в назначенное время в больницу, они сказали: а почему, собственно кесарево? по каким показаниям? Но мой врач настаивал, он не хотел ничем рисковать. И потом уже, после родов, он мне рассказал, что у ребенка было обвитие пуповины, и во время родов эта петля могла затянуться на шее у ребенка».

Все больше женщин выбирают кесарево сечение как наиболее безболезненный, быстрый и безопасный способ родов. Особенной популярностью кесарево пользуется в развитых и развивающихся странах. Цифры впечатляющие. К примеру, в Бразилии 45% женщин выбирают кесарево. В европейских странах этот показатель за последние 20 лет вырос с 15% до 22%. Рассказывает представительница ВОЗ, доктор Марлин Теммерман:

В Бразилии 45% женщин выбирают кесарево. В европейских странах этот показатель за последние 20 лет вырос с 15% до 22%

«Во многих развивающихся и развитых странах наблюдается настоящая эпидемия кесаревых сечений. Кесарево делают даже тогда, когда в этом нет медицинской необходимости. Вы можете задаться вопросом: ну и что?  Если женщины выбирают кесарево сечение и оно безопасно, почему бы и нет?  Да, в современных условиях оно действительно безопасно. Но не стоит забывать о том, что это все-таки операция, хирургическое вмешательство».

Кесарево сечение может вызывать серьезные осложнения – как у ребенка, так и у матери. Объясняет Марлин Теммерман:

«Женщины, которым делают кесарево, подвержены более высокому риску кровотечения. Также не стоит забывать о шрамах, которые остались от предыдущих родов, прошедших с помощью хирургического вмешательства. Могут возникнуть серьезные осложнения. И даже в некоторых развитых странах, где часто делают кесарево, зарегистрирован более высокий уровень материнской смертности по сравнению с другими развитыми странами. Конечно, эта операция не является основной причиной смертности среди рожениц, но связь, безусловно, существует».

Тем не менее, предпочтение в пользу кесарева делают, конечно, не только женщины, но и врачи. И их отчасти можно понять. Лучше провести в назначенное заранее время запланированную операцию, чем получить звонок от пациентки посреди ночи и потом иметь дело с той или иной непредвиденной ситуацией во время родов:

«Гинекологу проще сделать кесарево сечение, потому что в этом случае он может строить планы и регулировать свое расписание. Врач принимает пациенток в определенное время. Он может проводить по две операции в день. Никаких неожиданных звонков, никакой работы по ночам, никаких экстренных ситуаций, никакого дополнительного стресса. Качество жизни врачей благодаря кесареву сечению значительно улучшается».

При этом специалисты подчеркивают: во многих случаях кесарево сечение действительно спасает жизни. По данным ВОЗ, в странах, где число женщин, подвергшихся операции, достигает хотя бы 10% женщин, резко снижается материнская и детская смертность. Но, к сожалению, во многих регионах у женщин до сих пор нет альтернативы натуральным родам. Говорит Марлин Теммерман:

В целом ряде стран у женщин до сих пор нет доступа к процедурам, которые могут обеспечить им безопасные роды. Они также не могут выбрать кесарево, поскольку оно не практикуется. В этих странах женщины умирают во время родов

«В целом ряде стран у женщин до сих пор нет доступа к процедурам, которые могут обеспечить им безопасные роды. Они также не могут выбрать кесарево, поскольку оно не практикуется. В этих странах женщины умирают во время родов».

Вывод, к которому пришли специалисты ВОЗ, прост. Врачи должны честно рассказывать будущим мамам обо всех плюсах и минусах кесарева сечения, не прибегать к нему слишком часто и делать его только в случае необходимости.

По важным показаниям

Развенчиваем мифы о кесаревом сечении.
Когда будущей маме сообщают о предстоящей операции, то чаще всего женщина расстраивается, считая, будто бы кесарево сечение негативно скажется на ребенке, что он будет часто болеть и плохо спать. Подогревают страхи и многочисленные «доброжелатели», которые внушают будущей роженице, что кесарево сечение – это «ненастоящие» роды, а подвергшаяся такой операции женщина не может считаться «полноценной матерью».
Сегодня каждая пятая женщина рожает путем кесарева сечения. В каждом роддоме ежедневно проводится несколько таких операций, но, тем не менее, женщины не перестают бояться той процедуры. Попробуем развеять страхи будущих мам и рассказать, что происходит во время операции и после нее. Сегодня кесарево сечение — это чаще всего плановая операция, о которой становится известно задолго до срока родов.
Оценивая состояние здоровья беременной женщины, размеры и положение ребенка, врач ставит вопрос об оперативном родоразрешении. Как любое оперативное вмешательство в человеческий организм, кесарево сечение должно проводиться только по показаниям к нему. Показания к кесареву сечению могут быть абсолютными и относительными.
Без альтернативы
Абсолютными показаниями к кесареву сечению являются те ситуации, при которых естественные роды просто физически невозможны. В этих случаях врач обязан провести роды через кесарево сечение и никак иначе, вне зависимости от всех остальных условий и возможных противопоказаний.
К абсолютным показаниям к кесареву сечению со стороны матери относят абсолютно узкий таз, то есть такое анатомическое строение женского организма, при котором предлежащая часть плода (даже головка) не может пройти через тазовое кольцо.
При этом речь об абсолютно узком тазе идет только тогда, когда особенности ведения родов при суженном тазе не помогут. Понятно, что определить абсолютно узкий таз у женщины врач может при помощи обследований и УЗИ еще во время беременности.
У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения: абсолютно узким считается таз II — IV степени сужения. По этому показанию проводится плановая, заранее подготовленная операция кесарева сечения.
Так же заранее можно определить такое показание к кесареву сечению, как механические препятствия, мешающие родам через естественные родовые пути.
Механическим препятствием может быть, например, миома матки, расположенная в области перешейка, опухоли яичников и т.д. Чаще всего это препятствие определяется на УЗИ, и на его основании врач назначает плановое кесарево. То же самое касается опухолей и деформаций костей таза, которые тоже помешают ребенку пройти по родовым путям.
Еще одним абсолютным показанием к кесареву сечению является угроза разрыва матки.
Эта ситуация возникает либо при повторных родах, если первые проводили с помощью кесарева сечения, либо после других полостных операций на матке, после которых остался рубец. При нормальном заживлении стенки матки мышечной тканью разрыв матки не грозит. Но бывает так, что рубец на матке оказывается несостоятельным, то есть имеет угрозу разрыва.
Несостоятельность рубца определяется данными УЗИ (толщина рубца менее 3 мм, его контуры неровные и имеются включения соединительной ткани).
На несостоятельность рубца на матке может указывать и осложненное течение послеоперационного периода после первой операции: повышение температуры тела, воспаление матки, длительное заживление шва на коже.
Делается кесарево сечение и после двух или более предшествующих операций кесарева сечения, потому что эта ситуация тоже повышает риск разрыва матки по рубцу в родах. Создавать угрозу разрыва матки могут и многочисленные роды в анамнезе, приведшие к истончению стенки матки.
Разумеется, в каждом случае состояние рубца проверяется на УЗИ индивидуально и неоднократно в течение беременности. Так что о несостоятельности рубца на матке врач знает заранее, и может назначить плановое кесарево.
Абсолютные показания к кесареву возможны и со стороны ребенка. К ним относят предлежание плаценты и преждевременную отслойку плаценты. Предлежание плаценты — это ее неправильное расположение, при котором она крепится не к задней стенке матки, как обычно, а над шейкой матки, тем самым, перекрывая плоду выход для плода. Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для ребенка. Это однозначно плановая ситуация, видная на УЗИ в течение всей беременности. Операцию кесарева сечения в этом случае проводят в 38 недель беременности или даже раньше, если появляются кровяные выделения, говорящие об отслойке плаценты.
Преждевременная отслойка плаценты, то есть ситуация, когда плацента отделяется от стенки матки не после, а до родов, тоже является абсолютным показанием к кесареву сечению. Это вызвано тем, что во время нормальных, естественных родов ребенок получает кислород через кровь, притекающую от матери через плаценту к пуповине. Отслойка же плаценты делает дыхание плода невозможным и требует экстренного кесарева сечения в его жизненных интересах. Кроме того, отслойка плаценты является смертельно опасной ситуацией и для матери, так как вызывает угрожающее жизни кровотечение.
Возможность выбора
В отличие от абсолютных показаний к кесареву сечению, относительные показания означают, что физически роды естественным путем возможны, но они могут быть сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери или ребенка.
Число случаев кесарева сечения в современном мире возрастает именно за счет относительных показаний, при которых можно проводить роды и естественным путем, но это представляет собой гораздо более высокий риск и для матери, и для плода, нежели оперативное родоразрешение.
Тем не менее, при относительных показаниях к кесареву сечению вопрос, как правило, решается индивидуально, с учетом всех обстоятельств, условий и противопоказаний.
К таким заболеваниям относят любые сердечно-сосудистые патологии, заболевания почек, миопия высокой степени с изменениями глазного дна, заболевания нервной системы, сахарный диабет, рак любой локализации и некоторые другие болезни.
Кроме того, показаниями к кесареву сечению являются обострения у матери хронических заболеваний половых путей (например, генитальный герпес), когда при естественных родах заболевание может передаться ребенку.
Относительным показанием к кесареву сечению являются и некоторые осложнения беременности, которые могут создать угрозу жизни ребенка или самой матери при родах естественным путем.
Прежде всего, это гестоз — позднее осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Тяжелые проявления гестоза — преэклампсия и эклампсия. При этом нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе, что может привести к тяжелым осложнениям, как для матери, так и для плода.
Часто можно слышать, что для первородящей женщины возраст старше 35 лет — это тоже показание к кесареву сечению. Это не совсем так. Относительным показанием может считаться возраст старше 35 лет в сочетании с патологией. Это значит, что в ситуации, когда более молодой женщине можно попробовать рискнуть родить самой, женщине после 35 лет лучше этого не делать. Дело просто в том, что после 35 лет общее состояние здоровья женщины, как правило, хуже, чем в первой молодости. Тем не менее, все решается индивидуально, и сам по себе возраст не является помехой для естественных родов.
Относительными показаниями к кесареву сечению считаются поперечное положение и тазовое предлежание плода. Причем при поперечном положении плода кесарево делается практически всегда, а тазовое предлежание — ситуация, при которой женщина может попробовать родить сама. Показанием к кесареву тазовое предлежание плода становится только в сочетании с другой патологией. То же самое можно сказать о слишком крупном (более 4 килограммов) ребенке — в сочетании с другой патологией это относительное показание к кесареву сечению.
Показанием для кесарева сечения является также гипоксия плода — то есть нехватка кислорода. Хроническая гипоксия, как правило, являющаяся следствием гестоза матери, приводит к задержке развития ребенка, которое видно на УЗИ. Острая гипоксия выявляется во время родов при помощи специальной аппаратуры.
Признаком острой гипоксии является, в первую очередь, резкое урежение сердцебиения ребенка, которое не восстанавливается. В этом случае кесарево сечение — наиболее безопасный для ребенка способ родоразрешения. Есть и другие относительные показания к кесареву сечению, большинство из которых проявляются уже в родах и служат причиной для экстренного кесарева сечения.
Важно помнить о том, что название «относительные показания» означает только то, что роды физически могут произойти естественным путем. Однако придумали их не для того, чтобы врачам было удобнее, как считают многие максималистски настроенные будущие мамы. Это ситуации, при которых, с учетом всех минусов оперативного родоразрешения, реально доказана большая безопасность планового кесарева сечения и для матери и для ребенка по сравнению с родами через естественные родовые пути.
Кесарево избавляет женщину от болезненных схваток. Большим плюсом для современной женщины является и отсутствие разрывов промежности и ослабления тонуса стенок влагалища. Многие женщины переживают о том, сохранят ли они сексуальную привлекательность после рождения ребенка.
Более быстрое родоразрешение с помощью кесарева не вызывает сомнений. Ведь роды занимают 12-20 часов, а операция — только 30-40 минут. И хотя восстановительный период после хирургического вмешательства значительно длиннее, чем после естественных родов, сохраненное здоровье матери и ребенка наилучший выбор.

Подготовила врач акушер‐гинеколог акушерского отделения ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Мария Ведищева

Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер».

Плановое кесарево сечение при своевременных (срочных) родах с тазовым предлежанием плода

В чём состоит вопрос?

Младенцы обычно рождаются головой вперёд. Если младенец находится в другой позиции, то роды могут быть осложнены. При «тазовом предлежании» нерождённый плод расположен тазом вниз вместо того, чтобы быть расположенным головой вниз. Младенцы, рождающиеся тазом вперёд, подвергаются большему риску при нормальном (вагинальном) разрешении родов, чем те младенцы, которые рождаются головой вперёд. К примеру, младенец может не получить достаточно кислорода в процессе родов. Плановое родоразрешение путём кесаревого сечения может уменьшить эти риски. Мы изучили доказательства, сравнивая плановые кесарева сечения и вагинальные роды в нормальные сроки родов.

Почему это важно?

Несмотря на то, что кесарево сечение может в некоторой мере уменьшить риски для детей с тазовым предлежанием, сама операция имеет другие риски для матери и ребёнка.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы нашли 3 исследования, включавшие 2396 женщин. (Мы включили исследования, проведённые до марта 2015 года.) Качество исследований, а следовательно и качество доказательств было в основном низким. В краткосрочной перспективе, родоразрешения при плановом кесаревом сечении были более безопасны для детей, чем вагинальные роды. При родоразрешении посредством кесаревого сечения было меньше смертей или травм среди младенцев. Однако, дети, рождённые посредством кесаревого сечения, имели больше проблем со здоровьем в возрасте двух лет, но цифры были слишком малы для полной уверенности. Кесаревы сечения стали причиной некоторых кратковременных проблем для матерей, например, более интенсивных болей в области живота. Они также имели некоторую пользу, например, меньше случаев недержания мочи и болей в области промежности были отмечены одним исследованием. Исследования также не рассматривали влияние этой операции на последующие беременности, когда кесарево сечение в анамнезе могло провоцировать осложнения. Исследования затрагивали только одноплодные роды (исключая рождение близнецов) и не изучали недоношенных младенцев.

Что это означает?
Если у вас беременность с тазовым предлежанием, то плановое кесарево сечение может быть более безопасным. Однако, кесарево сечение может неблагоприятно сказаться на матери и сделать последующие беременности менее безопасными. Мы также до сих пор не знаем влияние кесаревого сечения на детей, когда они вырастают.

Женщинам, которым делали кесарево сечение, безопаснее в дальнейшем рожать тем же способом — исследование | Громадское телевидение

Об этом свидетельствуют новые исследования, пишет ВВС.

Попытка вагинальных родов связана с небольшим, но повышенным риском осложнения для матери и ребенка по сравнению с повторными кесаревыми.

Эксперты говорят, что женщинам стоит предлагать выбор способа родов — вагинального или кесарева — когда это возможно.

К таким выводам ученые пришли проанализировав 74 тысяч родов в Шотландии.

Исследование сравнивало риски планового или ситуативного кесарева сечения с вагинальными родами (у женщин, которые ранее имели кесарево сечение) и выявило следующие результаты:

  • 45579 женщин родили путем планового кесарева сечения, а 28464 естественным способом;
  • 28,4% тех, кто пытался родить вагинальным путем, перенесших экстренное кесарево сечение;
  • попытки вагинальных родов были связаны с повышенным риском матери иметь серьезные проблемы с рождением и после родов по сравнению с вариантом запланированного кесарева сечения;
  • 1,8% тех, кто пытался родить вагинально, и 0,8% тех, кто планировал кесарево сечение, подверглись серьезным осложнениям со здоровьем, таких как разрыв матки, кровотечение или инфекция;
  • осложнения для ребенка возникли у 8% беременностей с попыткой вагинальных родов и 6,4% при запланированных кесаревых сечений.

По статистике, после одного кесарева сечения примерно трое из четырех женщин, которые беременеют, рожают вагинально, тогда как в одной из четырех женщин при родах возникает необходимость экстренного кесарева сечения.

Для женщин, перенесших кесарево сечение вагинальные роды могут создать нагрузку на кесаревый рубец, который может отделиться или разорваться. Это случается примерно у каждой двухсотой женщины. Также есть серьезный риск для ребенка, например, травма мозга или мертворождения, более вероятно при вагинальном положении, чем при плановом кесаревом сечении. Также вагинальные роды могут привести к разрыву промежности — кожи между влагалищем и заднего прохода.

Врачи также отмечают, что экстренное кесарево сечение имеет больше рисков, чем запланировано.

Стоит отметить, что восстановление после кесарева сечения может занять больше времени и риск заражения и кровотечения во время операции. Также при каждом кесаревом сечении появляется больше рубцовой ткани, увеличивает риски осложнений во время будущих беременностей.

Кесарево сечение | Dr Velemir, chirurgien gynécologue obstétricien à Nice

Кесарево сечение (от латинского «caesar»: ребенок, рожденный путем кесарева сечения) заключается в рождении ребенка путем выполнения надреза в нижней части живота матери. Данный метод применяется, когда естественные роды либо невозможны, либо рискованны для матери и/или неродившегося ребенка или по выбору матери.

С конца 90-х годов кесарево сечение смогло воспользоваться многочисленными достижениями в области анестезии и хирургических методов. Это означает, что опыт матери стал намного безопаснее и был значительно улучшен.

Выборочное кесарево сечение

«Роды через брюшную полость, известные как кесарево сечение, составляют сегодня около четверти родов во Франции. Тем не менее, оно все еще плохо воспринимается нашим обществом, которое имеет тенденцию к его демонизации. Я считаю, что нам следует пересмотреть наше отношение. Женщинам, которые рожают путем кесарева сечения, следует обеспечить уверенность и отсутствие чувства вины. Мне также хотелось бы, чтобы общество прекратило осуждать женщин, которые предпочитают рожать путем кесарева сечения!

Независимо от того, выбирают ли они физиологические роды дома, роды с эпидуральной анестезией в родильном отделении или запланированное кесарево сечение, каждая женщина должна иметь возможность найти врача, акушерку и медицинскую команду, которые будут поддерживать и направлять ее по выбранному ей плану родов, при отсутствии медицинских рисков. Каждый год сотни миллионов женщин в мире рожают своего ребенка естественным способом. Некоторые – вынужденно, другие выбирают этот способ. Тип родов женщины может зависеть от их происхождения, культуры, образования и состояния здоровья. Это также тесно связано с заботой и советами ее медицинской бригады.

Важно помнить о том, что кесарево сечение – это способ родов для матери, рождения для ребенка и операции для врачей. Моя команда и я стремимся предлагать заботу и поддержку удовлетворения физиологических потребностей матери, отца и ребенка с помощью различных мер, а именно:

Кесарево сечение: как это происходит и что потом? Рассказывают доктора — Беременность

Естественные роды или кесарево сечение? Отправимся к специалистам и выясним — в каких случаях назначают плановое кесарево сечение!

Если маме назначили плановое КС, то она ложится в стационар за день до назначенной даты родов. Проходит последние обследования, обсуждает со специалистами результаты анализов, свой рацион, самочувствие и получает ответы на все свои вопросы. Гинеколог-акушер Рижского роддома Ева Бриедите рассказывает — заранее подробно оговаривается ход операции. Порой параллельно кесареву сечению делают стерилизацию по желанию мамы.

В отличие от незапланированного кесарева, решение о котором принимается в ходе родов — запланированное даёт возможность заранее максимально подготовиться как врачам, так и самой маме.

В каких же случаях назначают плановое кесарево сечение?

Ева Бриедите подчёркивает, что кесарево сечение — тоже роды, только малыш рождается из специально сделанного надреза. Операции присущи некоторые риски и поэтому для назначения плановой операции нужны веские основания.

По словам заведующей приёмным отделением Рижскоо роддома Анесе Стурмане, существуют лишь два медицинских показания: мама не может сама родить или это связано с риском для её (или малыша) жизни.

«Если ребёнок лежит поперёк или перед шейкой матки находится плацента. В остальных случаях показания условны», обьясняет специалист.

В случае, если предыдущий ребёнок рождён с помощью кесарева и в этот раз женщина не хочет рожать сама — то врачи одобряют такое решение. Также можно выбрать кс, если у будущей мамы тазовое предлежание. Однако вседа стоит помнить, что кесарево сечение — это роды с бОльшим риском осложнений.

Как проходит операция? 

На следующий день после поступления в стационар назначается операция. Мама получает антибактериальную профилактику — для того, чтобы снизить риск занести крохе инфекцию. Когда всё готово, роженица размещается в родильном зале. Делают спинальную анестезию и кода пациентка готова — начинается операция. Делается надрез брюшной полости и рождение малыша происходит в течение двух — трёх минут.

Что происходит после операции? 

Когда кроха появился на свет, гинеколог передаёт его акушерке, а она, в свою очередь, позаботится о том, чтобы его осмотрел врач. Ребёночка обтирают, снимают лишний отрезок пуповины, заворачивают в полотенце и кладут счастливой мамочке на грудь. Чуть позже его взвесят, оденут и приложат к маминой груди.

Для здоровья малыша предпочтительней рождаться естественным способом

У будущих родителей всегда много вопросов по поводу кесарева сечения. Существуют мифы, что «кесарята» не так решительны по жизни, чаще болеют; по мнению врача, такие детки в руппе риска, поэтому специалисты отдают предпочтение вагинальным родам.

Также в случае кесарева сечения есть риск, что срок не определён достаточно точно и малыш появится ранее, чем в свои 39 недель. Если такое случается, у малыша также возможна предрасположенность к проблемам с дыхательными путями — так как до 39 недели лёкие ещё не до конца сформированы.

Беременность после кесарева сечения в Челябинске


Число женщин, перенесших операцию кесарева сечения и другие операции, оставляющие рубцы на матке, растет с каждым годом. Рубец на матке повышает риск осложнения беременности и родов. Поэтому ведение беременности у женщин с рубцом на матке имеет свои особенности. Это относится и к перечню обследований и к определению сроков родов.


Течение текущей беременности и роды у женщин с кесаревым сечением зависит от того, каким образом проходило восстановление организма после операции. После кесарева сечения или других операций заживление послеоперационного рубца на матке идет по-разному, на качество заживления влияет целый ряд факторов:


  • Состояние организма беременной накануне родов и наличие осложнений во время родов;


  • Длительность безводного периода;


  • Локализация разреза на матке и примененная техника ушивания разреза;


  • Качество материала для шва;


  • Длительность операции, объем кровопотери;


  • Характер течения и ведения послеоперационного периода.


Особенно распространены осложнения для первого кесарева сечения.


К неполноценному восстановлению рассеченной стенки матки чаще всего приводят тяжелый гестоз, предлежание или преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, ожирение, анемия, хронические инфекционные заболевания.

Особенности течения беременности после кесарева сечения


Женщин после кесарева сечения ставят на учет по беременности как можно раньше для тщательного обследования и планирования беременности.


Если вы относитесь к этой группе риска, то на первом приеме врач поставит Вас в известность о всех возможных осложнениях во время беременности и в родах.


При беременности у женщин с рубцом на матке возможны следующие осложнения:


  • аномальное расположение плаценты


  • неправильное положение плода.


  • частые клинические признаки угрозы прерывания беременности.


  • риск разрыва матки на границе рубцовой и мышечной ткани. озникает так как рубцовая ткань менее эластичная, признаками такой угрозы может быть болезненность рубца.


К признакам несостоятельности рубца на матке относятся:


  • Сохраняющаяся на фоне лечения угрозы прерывания беременности или периодически возникающая болезненность в области рубца, особенно при пальпации и шевелении плода;


  • Истончение в области рубца, которое определяется пальпаторно и с помощью УЗИ;


  • Гипоксия плода.

Факторы риска несостоятельности рубца (разрыва ткани на границе рубца и мышц).


К таким факторам относятся:


  • воспалительные осложнения после предыдущего кесарева сечения


  • аборты, выполненные в промежутке после кесарева сечения до наступления настоящей беременности, также ухудшают ее прогноз, т.к травмируется стенка матки и риск несостоятельности рубца при этом увеличивается.


Женщине после кесарева сечения следует очень внимательно следить за состоянием своего организма.


Необходимо экстренно обратиться к врачу, если есть боли внизу живота, в пояснице, по всему животу, в области рубца, боли при физической нагрузке, которые не снимаются после приема болеутоляющих средств.

В комплексе мероприятий по подготовке к предстоящей беременности важную роль имеет оценка состояния рубца на матке. Наиболее распространенным методом диагностики является гистеросальпингография. Исследование проводят не ранее, чем через 6 месяцев после операции. Но данный метод не позволяет абсолютно достоверно оценить состояние рубца.
Семейная клиника «Жемчужина» предлагает современный и достоверный метод исследования — гистероскопию.


Прогноз следующей после кесарева сечения беременности зависит от следующих факторов:


  • Возраста женщины;


  • Сопутствующих заболеваний;


  • Характера течения и ведения предыдущей беременности;


  • Показаний к выполнению кесарева сечения;


  • Техники выполнения операции и качества шовного материала;


  • Течения и ведения послеоперационного периода.


Чтобы предотвратить формирование несостоятельного рубца важно применение рациональной контрацепции. В течение первых 6 – 8 месяцев после операции рекомендовано применение барьерных методов. При отсутствии лактации и других противопоказаний возможно применение гормональных контрацептивов. В дальнейшем, но не ранее, чем через 6 месяцев возможно введение внутриматочной системы.

Перед родами


Перед родами, ближе к прогнозируемому сроку, необходимо следить за состоянием организма еще внимательней. Схваткообразные или ноющие боли внизу живота, длительностью до суток — повод незамедлительно обратиться к врачу с предположением угрозы разрыва матки. К признакам этого состояния относятся так же: изменение сердцебиения плода, тошнота, рвота, головокружения, обморочное состояние, боли в эпигастральной области (в воображаемом треугольнике, который «рисуется», если провести линию, касающуюся нижнего края ребер и выделить область выше неё, ограниченную сверху самими ребрами).


При наличии перечисленных признаков врач чаще всего делает УЗИ диагностику состояния рубца. Поэтому для беременных после кесарева сечения женщин на сроке от 28 -37 недель назначают дополнительное ультразвуковое обследование.

Плановая госпитализация и роды


Так как риск разрыва матки при повторных родах после кесарева сечения велик, беременные женщины с рубцом на матке госпитализируются на сроке 37-38 недель.


При госпитализации надо иметь при себе выписку из амбулаторной карты о предыдущей операции, данных обследования вне беременности, характере течения данной беременности и данных обследований во время настоящей беременности. Чаще всего роды для женщин с рубцом на матке проводят повторным кесаревым сечением. При этом стараются максимально приблизить дату операции к срокам родов.

Планирование беременности после кесарева сечения


Запланированная последующая беременность может быть рекомендована через 2 – 3 месяца после отмены гормональных контрацептивов или внутриматочной спирали, но не ранее, чем через 2 года после кесарева сечения.

Кесарево сечение — все, что вам нужно знать

Кесарево сечение (кесарево сечение) — это операция, при которой врач делает разрез в брюшной полости (над линией бикини) и матке и выводит ребенка через него.

Если вы знаете, что вам потребуется кесарево сечение перед родами, это называется плановым (плановым) кесаревым сечением.

Если вы и ваша медицинская бригада сразу же решите, что кесарево сечение является наиболее безопасным способом родов, это называется экстренным кесаревым сечением.

Примерно каждая четвертая роженица в Великобритании перенесла кесарево сечение. Большинство из них — это экстренное кесарево сечение.

Планируемое сечение

Плановое кесарево сечение обычно делают с 39 недели беременности, потому что дети, родившиеся раньше этого срока, могут не полностью развиться для жизни вне матки. Возможно, вам сделают кесарево сечение раньше, если есть медицинская причина для более ранних родов, например, если вы ждете более одного ребенка.

Если вам нужно плановое кесарево сечение, вы обратитесь к акушеру (врачу, который специализируется на уходе за женщинами во время беременности, родов и после родов).Вы также будете видеть акушерку на каждом приеме у родильного дома. Акушерка или акушер объяснит, почему они советуют вам сделать кесарево сечение. Возможные причины включают:

  • Проблемы с плацентой, такие как низкорасположенная плацента (placenta praevia)
  • ребенок лежит в трудном для родов положении, например, дном вниз (таз)
  • вы ждете близнецов — например, если у младенцев общая плацента или если один из младенцев лежит в трудном для родов положении
  • вы ожидаете более двух детей.

Некоторым женщинам с ВИЧ или генитальным герпесом в некоторых случаях может быть предложено кесарево сечение, чтобы предотвратить передачу вируса ребенку.

Акушер объяснит преимущества и риски кесарева сечения и других вариантов родов. Это твое решение; Вам не обязательно делать кесарево сечение, если оно вам не нужно.

Могу ли я выбрать плановое кесарево сечение?

Возможно, вы захотите сделать кесарево сечение, даже если оно вам не нужно по медицинским показаниям. Например, вам может казаться, что вы не можете справиться с болью, связанной с вагинальными родами.Или, если у вас были трудные вагинальные роды с последним ребенком, вы можете беспокоиться о том, чтобы снова пережить то же самое.

Но кесарево сечение небезопасно. Это серьезная операция на брюшной полости, которая сопряжена с определенными рисками для вас и вашего ребенка. Скорее всего, вам понадобится больше времени, чтобы оправиться после родов, и вы, вероятно, будете испытывать боль и дискомфорт в течение нескольких недель после родов.

Поговорите со своей акушеркой обо всем, что вас беспокоит, и о причинах, по которым вы хотите сделать кесарево сечение. Они могут успокоить ваш разум. Вы можете попросить о встрече с акушером или анестезиологом, чтобы узнать больше о том, что будет связано с кесаревым сечением.

Некоторые женщины хотят вагинальных родов, но опасаются, что не смогут с ними справиться. Если вы чувствуете это, как можно скорее поговорите со своей акушеркой. Они могут направить вас к специалисту, который предложит вам любую эмоциональную поддержку, которая может вам понадобиться, и предоставит дополнительную информацию о возможных вариантах. Это поможет вам принять осознанное решение о том, как вы хотите родить ребенка.

Если вы все еще уверены, что хотите кесарево сечение после обсуждения этого вопроса с медицинскими работниками, вы сможете его сделать. Некоторые женщины могут чувствовать себя виноватыми или беспокоиться о том, чтобы попросить о кесаревом сечении, когда они не нуждаются в нем по медицинским показаниям. Но ваша медицинская бригада не будет судить вас и захочет помочь вам добиться наилучших результатов при родах. Если вы чувствуете, что ваш акушер не поддерживает ваш выбор родов, вы можете обратиться к другому врачу. Некоторые больницы не могут получить финансирование на кесарево сечение без медицинской необходимости.В этом случае вы можете попросить переехать в больницу в другом районе.

«Я попросила сделать кесарево сечение, потому что у меня были тяжелые первые роды, за которыми последовали послеродовая депрессия и посттравматический стресс. Команда, заботившаяся обо мне, успокаивала меня на протяжении всей беременности, но напомнила мне о других вариантах моих родов. Они помогли мне составить план родов, который включал различные варианты, в том числе плановое сечение, попытки вагинальных родов и то, что произойдет, если у меня начнутся роды раньше срока. Эта уверенность уменьшила мое беспокойство и помогло мне почувствовать уверенность в том, чего я хочу от родов.’ Лаура

Аварийный кесарево

Если ваше кесарево сечение не было запланировано, это называется экстренным кесаревым сечением. Слово «неотложная помощь» звучит в последнюю минуту и ​​в спешке, но это просто медицинский термин. Часто это не является чрезвычайной ситуацией и само по себе не означает, что вы или ваш ребенок в опасности.

Возможные причины экстренного кесарева сечения:

  • Ваши роды не идут
  • у вас не начались роды после индукции, и у вас истек срок родов
  • У вас вагинальное кровотечение во время беременности или родов
  • Есть опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка
  • У вас начались схватки перед плановым кесаревым сечением.

«Все, что я когда-либо слышал о кесаревом сечении, было негативным и пугающим. Поэтому, когда мне сказали, что мне нужно срочное кесарево сечение, я очень встревожился. Но все прошло хорошо, и у меня был хороший опыт, о котором я даже не думал ». Пользователь Facebook

Мифы о кесаревом сечении

Нет убедительных доказательств того, что следующие действия влияют на ваши шансы на необходимость кесарева сечения:

  • гуляет во время родов
  • не лежать на спине во время родов
  • нахождение в воде во время родов
  • пить чай из листьев малины
  • акушерка или врач рано рвут вам воду.

Нет никаких доказательств того, что ваш рост или размер вашего ребенка могут предсказать, понадобится ли вам кесарево сечение. Если вы невысокого роста, у вас маленький таз или ступня, это не значит, что вы не можете родить через естественные родовые пути.

Если нет других осложнений, ожидание крупного ребенка не означает, что вам понадобится кесарево сечение.

О том, что происходит во время кесарева сечения, читайте здесь

О подготовке к кесареву сечению читайте здесь

Как сделать запланированное кесарево сечение особенным

Может быть несколько причин, по которым врач рекомендует плановое кесарево сечение вместо родов при предстоящих родах. Медицинские ситуации, включая предлежание плаценты, состояние здоровья матери или наличие у ребенка некоторых известных проблем со здоровьем, являются лишь некоторыми из возможных причин. Необходимость планового кесарева сечения не означает, что вы должны отказаться от всех своих желаний в отношении предстоящих родов. Есть вещи, которые вы можете попросить заранее, чтобы сделать кесарево сечение вашего ребенка значимым и особенным в его день рождения. Найдите время, чтобы рассмотреть некоторые варианты и обсудить их со своим врачом до кесарева сечения вашего ребенка.

Ребенок выбирает день рождения

Вы можете спросить своего лечащего врача, есть ли какие-либо риски в ожидании начала самостоятельных родов перед проведением запланированного кесарева сечения. В нормальных обстоятельствах ваш ребенок — это тот, кто запускает процесс родов, когда он будет готов. Если это уместно, вы можете подумать о том, чтобы подождать, пока у вас начнутся роды, прежде чем делать кесарево сечение. Ребенок выбирает свой день рождения, и вы испытываете волнение и переживание, когда вы удивляетесь и отправляетесь в больницу на роды, почти так же, как это делают родители, рожающие естественным путем.

Прогулка в операционную

Женщины, которые знают, что им необходимо плановое кесарево сечение, по-прежнему будут ценить чувство уверенности и силы во время родов. Один из способов почувствовать все под контролем — это сделать выбор — идти из своей больничной палаты в операционную самостоятельно, а не вталкиваться в инвалидное кресло или больничную койку. Это простое действие может иметь большое значение для того, чтобы вы почувствовали себя сильным и способным, подойдя к ситуации максимально уверенно, даже если вы немного нервничаете по поводу того, что должно произойти.

Объявление о сексе

Если вы и ваш партнер решили не выяснять во время беременности, есть ли у вас мальчик или девочка, вы оба все равно можете узнать, есть ли у вас сын или дочь во время родов. Попросите персонал больницы, присутствующий в операционной, не объявлять и не раскрывать, какой у вас пол ребенка, и позвольте себе узнать это вместе, когда ваш партнер получит возможность поднести ребенка к вам после того, как он стабилизируется в тепле.В качестве альтернативы, если им удобно, партнер может выглянуть из-за занавески во время родов и сделать объявление вам и другим.

Помещение имен с помощью лиц

В операционной врачи и медсестры могут выглядеть одинаково, с головы до ног в хирургических шапочках, масках для лица и халатах. Это может показаться немного безличным и даже немного пугающим. Попросите заранее встретиться со всеми, кто будет помогать во время операции, в вашей комнате, без головных уборов и масок, чтобы вы могли встретиться с ними, пожать им руку и представить себя и своего партнера.Приятно чувствовать небольшую личную связь с теми, кто будет участвовать в таком важном дне. Плановое кесарево сечение не вызывает чрезвычайных ситуаций, и у вас должен быть момент, чтобы поприветствовать ключевых игроков.

Приготовьте особенную музыку

У вас может быть сборник песен, которые помогают сохранять спокойствие и заставляют чувствовать себя хорошо, просто услышав их. Может быть жанр музыки, который имеет важное значение для вас, вашего партнера или этого ребенка. Может быть, у вас были какие-то песни, которые вы все время пели своему ребенку до рождения? Загрузите эту особенную музыку на смартфон и включите ее во время рождения ребенка.Вы можете принести мини-колонки, чтобы держать их возле головы, носить наушники или в некоторых больницах, подключить свой mp3 прямо к источнику музыки, уже находящемуся в операционной. Успокаивающая музыка во время операции кесарева сечения поможет вам сохранять спокойствие, сосредоточенность и радость от встречи с малышом.

Успокаивающий запах может помочь

Нанесите немного масла перечной мяты (на ватный диск, в пакет Ziploc) и вдохните его, если почувствуете тошноту, это поможет уменьшить тошноту без дополнительных лекарств, которые могут вызвать сонливость.Другие знакомые запахи, которые успокаивают и помогают расслабиться, также могут быть под рукой, и ваш партнер может помочь вам вдохнуть их во время операции, что позволит вам расслабиться и лучше справиться с рождением ребенка.

У вас могут быть разные чувства по поводу того, что рождение вашего ребенка должно было быть плановым кесаревым сечением, но этот день все равно может быть особенным для вас и вашей семьи. Обсуждение с врачом и больницей некоторых вариантов небольших, но значимых вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь вам чувствовать себя позитивно, оптимистично и взволнованно встречать своего ребенка в важный день, может иметь большое значение для того, чтобы сделать рождение вашего ребенка особенным.

Роды: планирование кесарева сечения — хороший выбор?

Обзор темы

За последние 40 лет частота родов с помощью кесарева сечения (кесарева сечения) подскочила примерно с 1 из 20 родов до примерно 1 из 3 родов. сноска 1 Эта тенденция заставила экспертов обеспокоиться тем, что кесарево сечение делается чаще, чем необходимо.

Из-за риска кесарева сечения Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить плановое кесарево сечение только по медицинским показаниям.

Но у некоторых женщин и их партнеров есть личные причины, по которым они хотят избежать родов и вагинальных родов. Когда женщина просит сделать кесарево сечение, даже если она никогда раньше не делала его и в этом нет медицинской необходимости, это называется плановым первичным кесаревым сечением.

Если вы думаете о факультативном первичном кесаревом сечении, важно взвесить то, что вы хотите, с учетом рисков. Вы можете поговорить со своим врачом о причинах и против планового кесарева сечения.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение — это рождение ребенка через разрез (разрез) на животе и матке матери.

Многие кесарево сечение незапланировано. Их делают из-за проблем, которые возникают до или во время родов. Эти проблемы могут включать:

  • Работа, которая замедляется или останавливается.
  • Высокое кровяное давление или другие проблемы для матери.
  • Признаки дистресса у младенца. Эти признаки могут включать очень высокую или медленную частоту сердечных сокращений.

Почему следует планировать кесарево сечение по личным причинам?

У некоторых женщин есть личные причины, по которым они хотят сделать кесарево сечение.

  • Они могут беспокоиться о том, что их боль не будет сдерживаться.
  • Они могут быть обеспокоены тем, что роды вызовут проблемы с тазовым дном, например, недержание мочи.
  • Они могут беспокоиться о разрывах влагалища во время родов.
  • Они хотят быть уверены, что рожает их собственный врач, а не дежурный врач.
  • Они могут стесняться или смущаться из-за того, что люди видят, как они рожают.

Важно открыто и честно поговорить с врачом о своих желаниях и проблемах.

В некоторых случаях ваш врач может помочь вам чувствовать себя более уверенно в отношении вагинальных родов. Например, ваш врач может обсудить множество способов контроля боли во время родов. Или он может объяснить, как часто возникают проблемы с тазовым дном, и что можно сделать, чтобы их предотвратить. Эти обсуждения могут изменить ваше мнение о планировании кесарева сечения.

Если кесарево сечение планируется по личным причинам, специалисты рекомендуют сделать его на 39 неделе беременности или позже.

Каковы риски кесарева сечения?

Хотя большинство матерей и детей чувствуют себя хорошо после кесарева сечения, это серьезная операция.Это больше рисков, чем естественные роды. Риски кесарева сечения включают:

  • Инфекция разреза или матки.
  • Сильная кровопотеря.
  • Травма матери или ребенка.
  • Проблемы с наркозом. Они могут включать тошноту, рвоту и сильную головную боль.
  • Проблемы с дыханием у ребенка, если он родился раньше положенного срока.
  • Более длительное пребывание в больнице, чем после естественных родов.
  • Риски для будущей беременности.Женщина, перенесшая кесарево сечение, имеет небольшой риск разрыва шрама во время родов, если у нее роды естественным путем. У нее также немного выше риск проблем с плацентой, таких как предлежание плаценты.

Ссылки

Ссылки

  1. Cunningham FG, et al. (2010). Кесарево сечение и послеродовая гистерэктомия. В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 544–564. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

of: 8 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Каннингем, Ф. Г. и др.(2010). Кесарево сечение и послеродовая гистерэктомия. В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 544-564. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

4 вопроса, которые следует задать, если ваш врач порекомендует вам плановое кесарево сечение

Есть несколько способов родить ребенка. Конечно, есть вагинальные роды, а также кесарево сечение, или кесарево сечение, на которые приходится почти треть всех родов в США. Это хирургическое родоразрешение из матки матери — обычная и безопасная процедура, но она сопряжена с большим риском и более тяжелым выздоровлением, чем вагинальные роды.

Вот почему важно спросить, почему, если ваш акушер-гинеколог предлагает запланированное кесарево сечение. Вы должны понять необходимость процедуры и понять, как она будет работать, прежде чем приводить вашего малыша в мир.

Во-первых, примечание: большинство кесарева сечения не планируются и происходят из-за того, что роды не прогрессируют должным образом, — говорит Брайан Бриммейдж, доктор медицины, акушер, принимающий роды в UNC REX Healthcare. Это может быть связано с тем, что шейка матки женщины не раскрывается на полные 10 сантиметров, необходимые для рождения ребенка, женщина долго давила, и ребенок не влезет в ее таз, частота сердечных сокращений ребенка снизилась или по другим причинам, требующим быстрого медицинского вмешательства.

«Главный приоритет — в конце концов родить здоровую маму и здорового ребенка», — говорит доктор Бриммейдж. «Мы рекомендуем кесарево сечение, если не думаем, что вагинальные роды будут безопасными для мамы или ребенка».

Имейте в виду эти четыре вопроса, если ваш врач предлагает плановое кесарево сечение.

1. Зачем мне плановое кесарево сечение?

Наиболее частой причиной планового кесарева сечения является то, что женщина ранее перенесла одно или несколько кесарева сечения. Для мам-новичков наиболее частой причиной является то, что ребенок не находится в положении, когда он рожает голову вниз.- говорит Бриммадж. Ребенок может быть тазовым (низ или ступни вниз) или поперечным (сбоку). Попытка родить ребенка, не опущенного головой вниз, может привести к потенциально опасной ситуации, когда голова ребенка застревает после того, как родится остальная часть тела. Это может быстро стать опасным для жизни ребенка, поэтому врачи почти никогда не рекомендуют рожать через естественные родовые пути.

Когда беременность приближается к 40 неделе, медицинские работники могут попытаться перевернуть ребенка с помощью ручной процедуры, называемой внешней головной версией (ECV), которая включает в себя надавливание на живот матери, но это не всегда срабатывает.

Близнецы и другие близнецы часто рождаются через кесарево сечение, либо из-за положения детей, либо из-за того, что этого требует мама, говорит доктор Бриммейдж.

«Интересно, однако, что в определенных ситуациях с близнецами можно поставить второй сдвоенный таз, если первый близнец доставит головой вперед. Если женщина вынашивает близнецов, она может обсудить этот вариант со своим акушером », — говорит он.

Если вам в прошлом делали кесарево сечение, ваш врач может порекомендовать назначить еще одно.Но если вы хотите попробовать роды и попытаться провести вагинальные роды после кесарева сечения или VBAC, это может быть возможно.

«Те, у кого раньше было одно кесарево сечение, обычно могут попытаться родить через естественные родовые пути, если захотят», — говорит доктор Бриммейдж. «Если они не хотят, они могут назначить повторное кесарево сечение».

Для женщин, перенесших два или более кесарева сечения, вагинальные роды становятся менее доступным вариантом за пределами ограниченного числа больниц (в основном крупных академических центров).Беспокойство вызывает небольшой, но не незначительный риск разрыва матки, когда рубец на матке разрывается во время родов. Этот риск увеличивается с увеличением количества кесарева сечения, сделанных женщине.

2. Сколько кесарева сечения вы делаете каждый год?

Важно, чтобы врач часто делал кесарево сечение; это будет верно почти для всех акушеров-гинекологов, которые рожают детей.

Как и любая операция, кесарево сечение сопряжено с тремя основными типами риска: кровотечение, инфекция и повреждение окружающих органов или структур.Как и в случае любого вида хирургического вмешательства, чем больше их проводит врач, тем меньше риск осложнений в целом. Еще одна хорошая новость заключается в том, что в организме беременной женщины примерно на 50 процентов больше крови, чем обычно, поэтому она хорошо подготовлена ​​к тому, чтобы справиться с кровопотерей, а внутривенные антибиотики, вводимые перед операцией, снижают риск заражения примерно до 3-5 процентов. — говорит доктор Бриммейдж.

Что касается операции с повреждением других частей тела, то риск составляет менее 1 процента.

3.Какую дату выбрать?

По словам доктора Бриммейджа, большинство плановых кесарева сечения происходит на сроке 39 недель беременности. В то время как ребенок считается доношенным, начиная с 37 недель и готовым к жизни вне матки, младенцам полезно оставаться внутри матки до 39 недель, когда это возможно.

В 39 недель у вас меньше шансов родить ребенка, которому потребуется лечение в отделении интенсивной терапии новорожденных, говорит доктор Бриммейдж.

«Однако, если у женщины начнутся схватки или у нее прекратится вода до назначенного срока на 39 неделе, до тех пор, пока ей не исполнилось 37 недель, мы не будем пытаться остановить роды и вместо этого продолжим кесарево сечение» он говорит.

Конечно, есть исключения из правила 39 недель, включая такие состояния, как предлежание плаценты, когда плацента покрывает шейку матки и создает риск кровотечения. В этом случае, по словам доктора Бриммейдж, кесарево сечение может быть назначено уже на 36 или 37 неделе.

4. Чего мне следует ожидать во время и после кесарева сечения?

Кесарево сечение

похоже на любую операцию в том, что «чем больше вы знаете об этом, тем меньше вы нервничаете или пугаетесь того, что должно произойти», — сказал доктор.- говорит Бриммадж.

Подавляющее большинство женщин не испытывают боли во время кесарева сечения, хотя они будут чувствовать давление или толчки. Большинство женщин получают спинальную анестезию, которую анестезиолог вводит непосредственно перед операцией, в результате чего онемеет все, от верхней части живота до пальцев ног. Перед тем, как сделать разрез, ваш акушер-гинеколог проверит, работает ли анестезия. Иногда женщины начинают чувствовать тошноту из-за анестезии или из-за того, что они лежат плашмя; это можно исправить с помощью лекарств.

В большинстве случаев вы можете держать ребенка на руках сразу после рождения, пока акушер-гинеколог закрывает хирургический разрез.

Восстановление после кесарева сечения обычно немного сложнее, чем после родов через естественные родовые пути. Ожидайте значительную болезненность в течение нескольких недель; заранее договоритесь о помощи для вас и вашего новорожденного. Ваш акушер-гинеколог попросит вас избегать интенсивных упражнений и поднимать все, что тяжелее 15 фунтов, в течение шести недель. Тем не менее, ваш врач захочет, чтобы вы встали и прогулялись, как только это станет возможным после операции (обычно в тот же день), потому что это снижает риск послеоперационных осложнений, таких как сгустки крови, и помогает вашему кишечнику работать быстрее.

«Вы будете сильно болеть в первый день, а затем, вероятно, еще более болезненными на второй день, что обычно является худшим», — говорит доктор Бриммейдж. «После этого с каждым днем ​​становится немного лучше».

акушеров-гинекологов стремятся свести к минимуму боль мамы, а также уменьшить количество необходимых ей наркотических препаратов. Один из подходов — назначить ибупрофен и тайленол в течение первых нескольких дней после операции, чтобы избежать боли.

«Заранее поговорите со своим врачом о плане обезболивания», — сказал д-р.- говорит Бриммадж.


Нужен акушер-гинеколог? Найдите ближайшего к вам.

Медицинские причины для кесарева сечения

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение (сокращение от кесарева сечения) — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке. Для некоторых женщин и младенцев кесарево сечение безопаснее, чем вагинальные роды. Если у вас есть заболевания, влияющие на вашу беременность, вам может потребоваться кесарево сечение, чтобы защитить здоровье вашего ребенка.

Может быть запланировано кесарево сечение (также называемое запланированным). Это означает, что вы и ваш лечащий врач решаете, когда назначать кесарево сечение, в зависимости от вашего состояния здоровья и состояния вашего ребенка. Или кесарево сечение может быть неотложным. Экстренное кесарево сечение необходимо сделать немедленно, потому что ваше здоровье или здоровье вашего ребенка находится в опасности.

Если есть медицинские причины для назначения кесарева сечения, поговорите со своим врачом о том, чтобы подождать не менее 39 недель беременности.Это дает вашему ребенку время, необходимое ему для роста и развития до рождения. Планирование кесарева сечения должно быть только по медицинским показаниям.

Каковы медицинские причины кесарева сечения?

Вам может потребоваться кесарево сечение из-за осложнений, которые делают вагинальные роды небезопасными для вас или вашего ребенка. Например:

Осложнения при беременности

  • Вы перенесли кесарево сечение в прошлом или перенесли другие операции на матке (матке). Чем больше у вас кесарева сечения, тем выше риск осложнений при беременности.Некоторые женщины могут безопасно родить через естественные родовые пути после кесарева сечения. Это называется VBAC. Если вам в прошлом делали кесарево сечение, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, возможно ли VBAC при следующей беременности.
  • Есть проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты, которые могут вызвать опасное кровотечение во время родов через естественные родовые пути. Плацента прорастает в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
  • У вас инфекция, например ВИЧ или генитальный герпес.Вы можете передать эти инфекции своему ребенку во время вагинальных родов. Таким образом, кесарево сечение безопаснее для вашего ребенка.
  • У вас есть заболевание, которое может сделать вагинальные роды рискованными, например диабет или высокое кровяное давление. Диабет — это когда в крови слишком много сахара. Это может повредить органы вашего тела, такие как кровеносные сосуды и нервы. Высокое кровяное давление — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока. Это может перегрузить ваше сердце и вызвать проблемы во время беременности.
  • У вас есть двойня (двойня, тройня или более).

Осложнения, влияющие на вашего ребенка, роды и роды

  • Твой труд не продвигается. Это означает, что он слишком медленный или останавливается.
  • Ваш ребенок очень большой.
  • Ваш ребенок рожает не в положении головы вниз. Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, это означает, что его ягодицы или ступни обращены вниз. Поперечное положение — это когда плечо ребенка обращено вниз. Некоторых младенцев можно повернуть в утробе матери, чтобы они переместились в положение вниз головой.Но кесарево сечение может быть безопаснее для вашего ребенка.
  • Пуповина защемлена или у вас выпадение пуповины. Это когда пуповина входит во влагалище раньше ребенка.
  • Ваш ребенок в беде. Это означает, что он не получает достаточно кислорода или его сердцебиение может быть нерегулярным.
  • У вашего ребенка есть определенные врожденные дефекты, например тяжелая гидроцефалия. Это когда в мозгу ребенка накапливается жидкость. Из-за этого голова ребенка может стать очень большой. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении.Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.

Каковы риски назначения кесарева сечения по немедицинским причинам?

Планирование кесарева сечения может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка, потому что ваш срок может быть не совсем правильным. Иногда бывает трудно точно определить, когда вы забеременели. Если вы запланировали кесарево сечение, а срок родов истекает на неделю или две, ваш ребенок может родиться слишком рано.Младенцы, родившиеся раньше срока (называемые недоношенными), могут иметь больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем дети, родившиеся вовремя. Вот почему важно дождаться планового кесарева сечения как минимум до 39 недель.

Если у вас здоровая беременность, лучше всего позволить родам начаться самостоятельно. Если ваш поставщик услуг говорит с вами о графике кесарева сечения, спросите, можете ли вы подождать, по крайней мере, до 39 недель, прежде чем родить ребенка. Это дает легким и мозгу вашего ребенка все время, необходимое для полного роста и развития до того, как он родится.

Если есть проблемы с беременностью или здоровьем ребенка, возможно, вам потребуется родить ребенка раньше, чем через 39 недель. В этих случаях ваш врач может порекомендовать ранние роды, потому что преимущества перевешивают риски. Кесарево сечение до 39 недель беременности рекомендуется только в том случае, если есть проблемы со здоровьем, которые влияют на вас и вашего ребенка.

Если ваш провайдер рекомендует назначить кесарево сечение, задайте следующие вопросы:

  • Зачем мне кесарево сечение?
  • Есть ли проблемы с моим здоровьем или со здоровьем моего ребенка, из-за которого мне необходимо родить до 39 недель? Могу ли я подождать, чтобы родить ребенка ближе к 39 неделе?
  • Какие проблемы может вызвать кесарево сечение у меня и моего ребенка?
  • Каким будет мое выздоровление?
  • Могу ли я иметь вагинальные роды при будущей беременности?

Последняя проверка: октябрь 2018 г.

См. Также: Инфографика за 39 недель

Есть кесарево сечение? Что следует знать беременным | Ваша беременность имеет значение

На кесарево сечение (кесарево сечение) приходится немного меньше
чем 32 процента U.S. рождений, по данным Центров
Контроль и профилактика заболеваний. Хотя многие из них выполняются на женщинах, у которых
предыдущие кесарево сечение, некоторые из них необходимы, если у женщины возникнут осложнения
беременность или роды.

Большое количество кесарева сечения планируется в
продвигать. В дополнение к тем женщинам, которым делали кесарево сечение во время предыдущей беременности.
и теперь желаете запланированного повторения, мы можем порекомендовать плановое кесарево сечение
при беременности:

● Определенные врожденные аномалии
в младенчестве

● Заболевания у мамы, которая
сделать труд опасным

● Близнецы и больше — больше детей
вы несете, тем больше вероятность, что вам понадобится кесарево сечение из-за того,
они расположены внутри матки

● Ягодичный предлежание ребенка, когда ребенок находится в положении для рождения ягодицами или ступнями.
во-первых, в отличие от обычного положения головой вперед

Поскольку многие из наших пациентов не получали
опыт планового кесарева сечения раньше, мы получаем много вопросов по
Эта тема.Давайте обсудим, чего ожидать до и после кесарева сечения.

5 советов по подготовке к кесарева сечения

1. Ограничьте употребление твердой пищи
за восемь часов до кесарева сечения

Этот шаг снизит вероятность
рвота или легочные осложнения. Еще несколько лет назад мы также рекомендовали
против употребления любых жидкостей перед операцией по той же причине.
Однако мы понимаем, что без еды и питья можно долго обходиться.
особенно для чего-то столь же физически и эмоционально утомительного, как роды
и восстановление.

Пациенты сегодня могут пить прозрачные жидкости, включая соки и спортивные напитки,
до операции. Убедитесь, что вы поймете указания, которые дает вам врач.
относительно еды и питья. Если вы этого не сделаете, ваша операция — и ваша первая
взгляд на новорожденного — может быть отложено!

2.
Душ со специальным мылом

Ночью или утром перед тем, как вы придете
вашего кесарева сечения, мы можем попросить вас принять душ или искупаться специальным мылом,
мы сообщим вам заранее (или расскажем, как получить в аптеке).В
цель — убить бактерии на коже и снизить риск заражения после
ваше кесарево сечение.

3.
Не брейте живот и лобок

Вы можете подумать, что помогаете, но бреетесь
бритвой создает небольшие порезы на коже, которые могут способствовать инфицированию после
Доставка. Если удаление волос необходимо, медсестра позаботится об этом.
машинки для стрижки в больнице в день кесарева сечения.

4.
Обсудите с врачом, как закрывать разрезы

Мы можем использовать различные методы, основанные на
тип кожного разреза, особенности тела и предпочтения пациента.Обычно мы используем скобы, строчки или клей. Если у вас был предыдущий
Кесарево сечение, у вас могут быть вопросы или опасения по поводу конкретного закрытия
метод. Обязательно обсудите это со своим врачом, если он или она
не упоминает об этом первым — просто чтобы вы знали, чего ожидать, когда повязка
отрывается впервые.

5.
Обсудить обезболивание

Есть много возможностей для снятия боли
после операции. Варианты сразу после операции включают лекарства
доставляется через эпидуральный катетер или через спинной мозг, а лекарства доставляются внутривенно
в запланированных дозах или непрерывно через помпу.

Вероятно, вас переведут на лекарства
внутрь, как только вы едите. И ожидайте, что акцент будет сделан на
как справиться с болью с помощью лекарств, отличных от наркотических. Это
хорошая идея обсудить с врачом возможные варианты до операции, чтобы все
находится на той же странице. Когда вы прибудете в больницу, ваш врач примет
дополнительные меры, чтобы подготовить вас к кесареву сечению.

Чего ожидать в больнице

Вы приехали в больницу — пора
родить ребенка.Бригада по уходу выполнит эти три шага правильно
до операции:

1. Вставьте катетер Фолея

Это тонкая стерильная трубка, используемая для дренажа
ваш мочевой пузырь, что снижает риск заражения во время родов. В
катетер также помогает анестезиологам определить количество мочи в мочевом пузыре.
производство, что важно для контроля избыточной кровопотери. Если ты
при регионарной анестезии (спинальной или эпидуральной) он, вероятно, будет размещен
после этих процедур, поэтому вы ничего не должны чувствовать.

2. Предотвратить
сгустки крови

Бригада по уходу, скорее всего, назначит очередную
компрессионное устройство на ногах, которое будет массировать их, чтобы обеспечить адекватный
кровоток. Цель состоит в том, чтобы предотвратить скопление крови у телят и тем самым
помогают снизить риск образования потенциально опасных тромбов. Устройство может
временами чувствуете себя немного скованно или неудобно, но сопротивляйтесь желанию
отключите его. Они будут оставаться во время и после операции, пока вы не встанете.
передвигаться.

3.Возможна общая анестезия

Даже если планируется регионарная анестезия,
иногда вас, возможно, придется усыпить. Иногда обезболивание не помогает.
подходит для серьезной операции или может возникнуть другое осложнение. Если это
случается, члены семьи или друзья, которые поддерживали вас в операционной
могут попросить уйти. Некоторые мамы просят нежный
Кесарево сечение, , которое позволяет доставить элементы вагинального родоразрешения в операционную.
позволяя матери наблюдать за родами и сразу же держать новорожденного на руках.

Как только врач определит, что вы готовы,
операция начнется. Кесарево сечение обычно занимает от 30 до 40 минут от начала.
заканчивать. Повторное кесарево сечение может занять немного больше времени, если образовалась рубцовая ткань.
после вашей последней операции.

После кесарева сечения

Многие женщины удивляются, узнав, что мы
ожидайте, что пациенты будут вставать и двигаться, есть и пользоваться туалетом в течение нескольких часов
после кесарева сечения. Женщинам рекомендуется продолжать вставать с постели, чтобы
поддерживать здоровый кровоток из вен ног.Исключая проблемы, такие как
лихорадка, инфекция или проблемы с пищеварением, большинство женщин вернутся домой в течение 72
часов кесарева сечения.

Среди основных факторов риска, которые мы отслеживаем после
родоразрешение бывает повышенным давлением и тромбами. Совершенно необходимо, чтобы женщины
немедленно сообщите своим врачам, если они почувствуют боль, необычное чувство или просто
как будто что-то не так. Симптомы преэклампсии или высокого кровяного давления:

● Головная боль

● Боль в правом верхнем квадранте.
брюшной полости

● Одышка

● Отек рук и лица

● Визуальные изменения

Тромбы могут
возникают без предупреждения и могут быть опасными без быстрой диагностики и
лечение.В январе 2018 года теннисистка Серена
Уильямс была в новостях после ее шокирующей смерти от тромбов после рождения дочери. Явные признаки
сгустки крови после родов включают:

● Боль в груди

● Кашель

● Красная кожа

● Одышка

● Отек ног

Предвидение вашего опыта кесарева сечения может
помогают уменьшить неожиданности и способствовать лучшему заживлению. Будьте активным участником
вашего ухода и используйте эти советы, чтобы спросить своего врача, чего ожидать от вашего
Кесарево сечение.

Если у вас запланировано кесарево сечение или вы хотите
Чтобы узнать больше о процедуре, позвоните нам по телефону 214-645-8300 или запишитесь на прием онлайн.

Материнские причины для обращения за плановым кесаревым сечением в Норвегии: качественное исследование | BMC по беременности и родам

Участницы

Были опрошены семнадцать женщин, направленных в родильное отделение для консультации по вопросам родовспоможения с просьбой о кесаревом сечении. Возраст женщин на момент интервью составлял от 27 до 42 лет.Четырнадцать женщин были повторнородящими женщинами, которым не потребовалось кесарево сечение во время предыдущей беременности. Две женщины забеременели во второй раз и были направлены на консультацию по вопросам родов из-за необходимости кесарева сечения как при текущей, так и при предыдущей беременности. Эти женщины были опрошены об их обосновании предпочтения кесарева сечения во время обеих беременностей. Одна женщина была беременна впервые и была направлена ​​по поводу кесарева сечения. Ближе к концу беременности 10 женщинам была назначена плановая КС, а у семи женщин запланированы роды через естественные родовые пути.В фокус-группах также были опрошены девять акушерок и 11 акушеров (шесть консультантов, пять ординаторов) с разным стажем работы. Их опыт и впечатление о материнской группе подтвердили и дополнили выводы, сделанные женщинами. Дополнительные характеристики информантов представлены в таблицах 1 и 2 и указывают на благоприятно неоднородную выборку.

Таблица 1 Характеристики женщин Таблица 2 Характеристики опекунов

Основные категории

Пять основных категорий были выявлены в результате анализа причин, по которым женщины запрашивают CS (рис.1). Для некоторых страх родов возник как следствие предыдущих травматических родов и привел к предпочтению планового CS как способа избежать повторной травмы. По мнению других, негативный опыт послеродового ухода и послеродового периода привел к просьбе о плановом КС, чтобы обеспечить умственную, а не физическую способность заботиться о предполагаемом ребенке. У некоторых женщин сложилось впечатление, что они подвержены высокому риску неотложной КС, и они запросили плановую КС на основании самооценки риска.Запросы на плановую КС при первых беременностях были основаны на глубоко укоренившемся страхе, сопровождаемом отчуждением от идеи родов. Кроме того, акушеры сообщали о просьбах без того, что они считали обоснованными или серьезным страхом.

Предыдущий травматический родовой опыт: «Снова на скамейке мясника»

Предыдущий травматический родовой опыт обычно включает несколько аспектов. Вторичный страх родить может возникнуть вскоре после родов или во время следующей беременности.Важным аспектом опыта предыдущих родов был крайний страх во время родов, часто связанный с убеждением женщины в том, что ее собственная жизнь или жизнь ребенка находятся под угрозой. Это могло произойти из-за драматических событий или недостаточной информации и поддержки во время или после доставки. Языковые барьеры были особым источником страха для иммигрантов, как в случае с женщиной, родившейся за пределами Норвегии:

«И я был так напуган, что просто понял, что пульс [частота сердечных сокращений плода] снижается, и я был напуган, как будто мой ребенок выйдет живым или он будет мертвым.А потом я их просто спросил, будет ли она жива? И никто не удосужился мне ответить ». W9 Повторнородящая женщина

Акушерки признали сложный баланс предоставления достаточного количества информации без создания ненужного страха. Было также описано, что общение между опекунами вызывает страх и непонимание:

«Они могут почти дословно пересказать, как произошел разговор между двумя сторонами в родильном зале, который был почти воспринят как война.Разногласия между акушеркой и врачом, которые воспринимаются как огромные, создают для женщины ужасную неуверенность ». M1 Акушерка

Напоминание о сильной боли и отсутствии контроля было важно для сопротивления еще одной попытке вагинальных родов, одна из которых привела к другой:

«Значит, причина в боли. Но тогда это было не так. Потому что боль заставила меня потерять контроль… И когда я потерял контроль, я запаниковал.И паника заставила меня сойти с ума. Тогда пути назад не было … Тогда я помню, как сказал ему [партнеру], что сейчас в обмороке, тебе просто нужно вытащить этого ребенка ». W16 Повторнородящая женщина

Оперативная доставка была для некоторых значительным фактором отсутствия контроля. Несколько женщин испытали многократные попытки вакуумирования и / или щипцов при слишком сильном или слишком малом обезболивании (по мнению женщин), первое из которых привело к потере контроля, а второе — к сильной боли и шоку, как в случае с этим. женщина, которая объяснила, что ей не удалось получить половой блок:

«Сделали с 4-й попытки.Но тогда я думал, что давно умер. Я понятия не имел, что случилось … У них не было времени обратить на меня внимание, когда она [ребенок] была в плохой форме, я понимаю. Но у одного из двух присутствующих [опекунов] было время дать мне ту [половую] анальгезию… И я немного боюсь этого, хотя сейчас это все нормально. Когда родится ребенок, я сразу вернусь. В голове я снова на скамейке у мясника. W13 Повторнородящая женщина

Отрицательный опыт родов может вызвать недоверие к клинике.У некоторых женщин осталось впечатление, что они подверглись ошибкам, неадекватному уходу или обезболиванию, экспериментальной медицине, плохому общению или превращению их в преподавателя. Одна женщина чувствовала себя научным примером, представленным широкой коллегии в родильном зале. Для некоторых экстренная служба поддержки казалась облегчением, когда опекуны устно резюмировали, что они собирались делать. Женщина, родившаяся за пределами Норвегии, объяснила, как из-за отсутствия информации и предсказуемости у нее сложилось впечатление о родовспоможении как о «плавающем» и основанном на эксперименте, а не на медицинском заключении:

«Как будто никто не знал, что они делают.Всем нравится, как обстоят дела в деревнях в моей родной стране, вроде хорошо, теперь мы попробуем это, сейчас мы попробуем это, это было не похоже на медицину ». W9 Повторнородящая женщина

Несколько женщин описали нежелание снова забеременеть после последних родов, откладывание новой беременности на многие годы, нежелательную беременность или получение уверенности в запланированном КС до наступления беременности.

Многие женщины выразили потребность, а также ожидание некоторого последующего наблюдения в клинике после родов, особенно после оперативных родов.Все женщины в Норвегии проходят бесплатное обследование у своего терапевта через 6 недель после родов, но официальное наблюдение в родильных домах после выписки отсутствует. Тем не менее, в особых случаях, особенно после родов с помощью акушера, работающие в больнице лица, осуществляющие уход за больными, обеспечивали целенаправленное последующее наблюдение, состоящее либо в беседе на дому в послеродовом отделении перед выпиской, либо путем звонка им через несколько недель после родов для обсуждения в отделении амбулаторное отделение. Большинство женщин перед выпиской посетили акушер, ответственный за их роды, но у некоторых не было такой возможности.Оптимальное время, предложенное женщинами для послеродового разговора, составляло от трех до шести недель после родов; к тому времени у матери было бы время приспособиться к новой ситуации и поразмышлять о том, что произошло на самом деле. Женщины предпочитали, чтобы послеродовой разговор проходил в специализированном учреждении помощи, а не в первичной медико-санитарной помощи, и с воспитателями, которые имели представление о распорядке клиники и о родовспоможении.

«И если бы меня отправили к нужным людям сразу после родов в последний раз, то я бы не обязательно, во-первых, отказывался иметь [больше] детей, а во-вторых, когда я, наконец, забеременела [беременна] , чтобы так бояться потенциального рождения.Я чувствую, что многого можно было бы избежать. Если бы они просто должным образом проследили… Младенец выжил, мать выжила. Это хорошо. Но этого недостаточно ». W13 Повторнородящая женщина

Воспитатели также подчеркнули важность послеродового наблюдения после родов. Это была бы возможность подвести итоги, ответить на вопросы и прояснить недоразумения. В какой-то степени это практиковалось некоторыми воспитателями, но не стало обычным делом.Основная задача заключалась в том, чтобы определить женщин, которые нуждались в таком наблюдении. Был установлен порядок короткого послеродового визита на дому вскоре после всех родов под наблюдением акушера. Время для этого было сочтено неоптимальным, поскольку у женщин было слишком мало времени, чтобы обработать событие и поразмышлять над любыми вопросами, которые у нее могли возникнуть.

«… там, где я работал до этого, у меня всегда были послеродовые беседы с этими (женщинами), я всегда видел их в поликлинике после шести недель для беседы.И я считаю, что я предотвратил многие страхи рождения ». O6 Акушер

Послеродовая борьба: «Я лучше буду присутствовать в моей голове, чем в моем теле»

Время после родов было решающей частью опыта предыдущих родов для некоторых женщин. Несколько женщин (и некоторые партнеры, по словам женщин) испытали трудности с обработкой события, включая шок, подавление, депрессивные или тревожные симптомы, но немногие обратились за профессиональной поддержкой. Особенно сложно было переживание ощущения психической неспособности заботиться о ребенке из-за трудностей с обработкой переживания рождения.Некоторые акушерки подчеркивали, что негативный опыт родов может усугубляться негативным опытом в послеродовом периоде, например ощущением отсутствия поддержки, чувством неспособности заботиться о своем ребенке и другими тяжелыми эмоциями после рождения:

«Я согласен с тем, что мы часто наблюдаем травму после родов. Травма возникает из-за плохого опыта послеродового ухода … Некоторые, как мы можем видеть в ретроспективе, пережили послеродовую депрессию, не получив помощи.И это черная дыра. И это порождает страх, у некоторых — страх смерти ». M1 Акушерка

Несколько женщин пожаловались на нехватку персонала и поддержки в послеродовом отделении. Они часто чувствовали себя слишком больными, чтобы должным образом ухаживать за своим новорожденным после родов, особенно если их партнер был отправлен домой. Чувство небезопасности и одиночества в клинике заставило некоторых потребовать досрочной выписки вопреки советам клиники:

«Я никогда не чувствовал себя таким небезопасным и беспомощным, как в клинике… Мне потребовались все мои усилия, чтобы притвориться, что я здоров, чтобы выбраться из этого сумасшедшего дома.”W8 Повторнородящая женщина

У этих женщин обычно были затяжные роды, экстренное родоразрешение или оперативное родоразрешение, и планировалось, что плановое родоразрешение обеспечит лучшее здоровье и облегчение периода после родов по сравнению со сложными родами через естественные родовые пути.

Некоторые женщины испытали осложнения со стороны органов малого таза (повреждение мочевыводящих / анальных путей, хроническая боль), за которыми последовали инвалидность, социальная стигма и разочарование в получении помощи. Боясь усугубить настоящую травму из-за других родов через естественные родовые пути, эти женщины также рассматривали плановую КС как способ избежать повторения трудного времени после родов, как в случае с этой женщиной, которая перенесла травму тазового дна, вызвавшую недержание мочи. в трудное время после родов, как в эмоциональном, так и в социальном плане.

«Некоторым просто немного не везет, и во время родов что-то случается. И, к сожалению, я был одним из них. Вот почему я думаю, что не хочу (рожать). Я в ужасе от того, что это повторится снова ». W5 Повторнородящая женщина

В целом, многие женщины из этой категории рассматривали плановую КС как предсказуемый и спокойный опыт родов, который, в свою очередь, способствовал бы психологически стабильному послеродовому периоду. Ожидаемая психологическая выгода после плановой КС стоила более длительного периода восстановления с физической точки зрения, как описывала эта мать, ожидающая второго ребенка:

«Потому что теперь у меня есть двое маленьких детей, о которых нужно думать.Тогда я лучше буду присутствовать в своей голове, чем в своем теле ». W1 Повторнородящая женщина

Страх по соображениям безопасности, основанный на собственном восприятии риска: «Я не могу нормально рожать, я убежден»

Несколько женщин основали свой запрос на том, что они лично считали факторами медицинского риска. Их беспокоили осложненные роды, протекающие в их семьях, ранее имевшие место затяжные роды / экстренные роды, восприятие узкого таза или ожидание большого ребенка. В то время как некоторые боялись мертворождения, другие просто хотели избежать стрессовой чрезвычайной ситуации.Повторное осуждение за невозможность родов:

.

«Я слышал от своей семьи, что у моей прабабушки и прапрабабушки было много мертворождений, потому что они [нерожденный ребенок] застряли … И моей бабушке по материнской линии сделали кесарево сечение с моей мамой, а у моей мамы было кесарево сечение. Кесарево сечение у меня… Значит, я не могу нормально рожать, я в этом убеждена ». W8 Повторнородящая женщина

Воспитатели были осведомлены об этих просьбах, хотя они могли не согласиться с медицинским значением предстоящих родов.Причина, по которой женщины заключались в том, чтобы избежать экстренной CS за счет плановой CS, как в этом случае с женщиной, которая самостоятельно изучила академическую литературу:

«Я проверил рекомендации Королевского колледжа акушеров и гинекологов… В конце концов они пришли к выводу, что [для женщин с предыдущим КС] общий риск вагинальных родов довольно мал, но все же безопаснее с кесаревым сечением… И если у вас большой ребенок, риск кесарева сечения уже составляет 50%… Я хочу избежать этой чрезвычайной ситуации.»- W17 Повторнородящая женщина

Первичный страх рождения: «Это просто беспокойство, которое я испытываю»

Некоторые женщины испытывали глубоко укоренившийся страх, который они несли с раннего подросткового возраста, заставляя их чувствовать себя иначе, чем другие люди. Это было воспринято как всеобъемлющая первичная фобия, которая усилилась с беременностью. Обычно они откладывали беременность. Одна из женщин основывала свой страх на травматическом переживании в ранней юности, которое породило страх смерти во время родов.

«Я испугался. Я думала, что это может измениться, уйти какое-то время во время беременности, но этого не произошло. Чем ближе я становился, тем больше боялся … Смерть и боль, они были единственными мыслями в моей голове ». W3 Первородящая женщина

Другая женщина не смогла должным образом описать, чего она боялась; это было глубоко укоренившееся чувство, что рождение было для нее совершенно неестественным:

«Я не могу понять, что отличает меня от других.И, возможно, отчасти это было самым неприятным — чувствовать, что это воспринимается иначе. Потому что это в некотором роде то, что все женщины должны чувствовать как естественную часть жизни. Но я не верю, что это более естественно, чем для мужчины, если бы это не делало меня другим. Это просто беспокойство, которое у меня есть «. W6 Повторнородящая женщина, запрашивающая CS при первой и текущей беременности

По словам опекунов, эти женщины иногда могли быть очень напуганы, и их было трудно убедить в вагинальных родах.Они подчеркнули, что некоторые из них были особенно уязвимы и несли «лишний багаж» из прошлой жизни. Некоторые из них пережили сексуальные посягательства или другие травмирующие жизненные события, которые, как подчеркнула одна акушерка, не всегда можно раскрыть во время консультации. Они часто несли чувство отчуждения по отношению к рождению и рождению детей в первую очередь:

«Некоторые имеют психологический багаж с ранних лет жизни и, возможно, отложили беременность, боятся быть таковыми и вообще иметь ребенка.Для них рождение очень странно … Они не верят, что справятся с этим ». O11 Акушер

Запросы, основанные на неизвестных причинах — отсутствие диалога

Акушеры были особенно обеспокоены меньшинством женщин, обращающихся за CS, которые обратились без веских причин или значительного беспокойства. Готовность выполнять такие просьбы была ниже, а готовность тратить на них время и усилия — разной. Такие просьбы были редкостью, и получить хороший диалог было сложно.Эти женщины могли быть очень решительны в выборе родов; Иногда они были очень молоды и, возможно, не понимали последствий операции.

«И есть что-то в тех, с кем вы абсолютно не вступаете в диалог, которые просто сидят и говорят« нет, нет ». Не будет истории, не будет предыстории… А иногда они очень молоды. Кто этого совершенно не понимает. Кто только думает, что операция намного проще, а потом закончила »O1 Акушер

Иногда это были женщины, иммигрировавшие из стран с высоким уровнем кесарева сечения:

«Те случаи, которые не связаны с тревогой по поводу родов, — это те, кто видел в средствах массовой информации, слышал от друзей, читал и думал:« О, какое простое решение для кесарева сечения ».