Кто рожал после кесарева естественным путем: Роды после кесарева: опыт одной мамы

Роды после кесарева: опыт одной мамы

Екатерина Зубарева

25.09.2018

Статья

Моя история естественных родов после кесарева сечения начиналась с фразы: «Выберите день, в который появится ваш ребёнок…». Расскажу всё по порядку


Как только врач узнаёт, что вы беременны, а ваши первые роды прошли путём кесарева сечения, то вы автоматически попадаете в группу «плановое кесарево». А если между беременностями прошло меньше трёх лет, то с вами вообще никто не будет разговаривать о других вариантах. Мои дети – погодки. Я забеременела, когда моему старшему ребёнку было 6 месяцев.


Пережив свои первые, как я их называю «ужасные роды», я и не думала о втором ребёнке. Мне казалось, мой организм мне этого не позволит. И о том, что операции во второй раз можно избежать, я не знала. Уж слишком часто в нашей медицине используется фраза «один раз кесарево – кесарево всегда», а пережить это ещё раз я не была готова.


Но вот на четвертом месяце беременности я узнала о моей малышке, которая тайно росла у меня под сердцем и никого не беспокоила. Мне стало страшно, я же помню слова врачей: «Следующая беременность возможна только через три года и ни днём раньше». На мой вопрос лечащему врачу: «И что же теперь? Я смогу выносить и родить?» он ответил: «Ну, что же, попробуем, это будет нелегко, но всё возможно». Это теперь я уже знаю, что беременность со швом или без – это просто беременность, и протекает она так же.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.

С нами уже более 30 000 подписчиков!


Я прочитала огромное количество информации про беременность с рубцом на матке, о родах после кесарева, как это может отразиться на ребёнке и много чего ещё. И узнала, что это совсем не в диковинку, и многие женщины с рубцом на матке во всём мире спокойно вынашивают ребёнка, да ещё и рожают сами, естественным путём. И я решила, что сделаю всё возможное, чтобы родить сама. Никто не верил в это: ни мой муж, ни мои родные, ни врачи. Поддержки у меня не было никакой. Только мысль держалась в голове, что я никак не могу «выбрать день, в который родится мой ребёнок», я не могу согласиться на «плановое кесарево». Ребёнок должен родиться тогда, когда ему это нужно и ни минутой раньше. Почему-то я была уверенна в том, что у нас всё будет хорошо.


Беременность моя протекала хорошо. У меня был маленький ребёнок, которого нужно было много носить на руках, и я это делала. Целый день проводила на ногах: я студентка, мне нужно ходить на занятия, я убирала дома, готовила, играла и гуляла с ребёнком – тяжело мне не было. Я не принимала никакие таблетки и не ходила в женскую консультацию. Я делала плановые УЗИ, и этого было достаточно, чтобы удостовериться, что с ребёнком всё хорошо. Врач УЗИ, узнав, что я собралась рожать сама, очень долго кричала на всю клинику и уговаривала меня этого не делать.


После чего я даже сама начала сомневаться, но ненадолго. Тем временем день предполагаемых родов был всё ближе, и мне нужно было найти врача, который согласится принимать у меня роды. Я начала читать информацию о роддомах и врачах. Чего я там только не начиталась! Но после долгих поисков, я его нашла – человека, который часто принимает роды у женщин с рубцом на матке. И нашла я его в роддоме, который определён по моему месту жительства, в роддоме, в который я ни за что, ни при каких обстоятельствах не хотела ехать – такая у него репутация. В день икс я пошла договариваться и слёзно просить меня курировать. Врач согласился без проблем и нареканий, только с условием, что к началу родов рубец будет не меньше 3 мм. К началу моих родов он был 3,5 мм.

Быстрая регистрация

Получите 5% скидку на первый заказ!


В нашей семье принято рожать долго и упорно. Я не надеялась ни в первый, ни во второй раз, что всё будет быстро. Схватки у меня начались утром в пятницу, а родила я утром в понедельник. Учитывая опыт первых родов, я решила, что в роддом поеду как можно позже. Все три дня со схватками я гуляла, играла с ребёнком, пылесосила, мыла посуду, танцевала и делала гимнастику. Ночью в воскресенье я решила, что пора ехать в роддом, у меня отошла пробка. Воды у меня отошли непосредственно перед появлением ребёнка, на полном раскрытии. Позвонила врачу, чтобы готовился меня встречать. Приехала я к нему с раскрытием в 8 см и через 1,5 часа родила мою малышку. Ничем нам в роддоме навредить не успели, только КТГ поставили ненадолго. Никаких стимуляций, эпидуральной анастезии и прочего не ставили. Я просто приехала и родила сама, без чьей-либо помощи.


И вот он – долгожданный, самый счастливый момент моей жизни: моя малышка лежит у меня на животе, очень недовольная ярким светом. Такая маленькая и беззащитная. Мой комочек счастья.


Через несколько часов после родов мой врач спросил: «Ну, как ощущения?». И я ответила: «Я счастлива!».

А у вас есть опыт родов после кесарева?


Поделитесь в комментариях!

Естественные роды у пациенток с рубцом на матке после операции кесарево сечение

«Большинство пациенток, имеющих в анамнезе одну операцию кесарево сечение и неосложненную беременность, должны быть проинформированы о возможности родов через естественные родовые пути, — делится информацией о естественных родах после КС заведующая акушерским отделением платных медицинских услуг, кандидат медицинских наук Карпова Елена Викторовна.

— Естественные роды с рубцом на матке могут проводиться в акушерских стационарах второй или третьей группы, имеющих в своем составе отделения анестезиологии и реанимации, отделение реанимации для новорожденных, современные кровосберегающие технологии и оборудование, возможность проведения экстренного кесарева сечения круглосуточно, врачей акушеров-гинекологов, имеющих опыт ведения родов с рубцом на матке.

Доказано, что роды через естественные родовые пути у беременных с рубцом на матке по сравнению с плановой повторной операцией имеют преимущества, а именно: снижение риска кровопотери, инфекционного процесса, минимальный период реабилитации. Безусловно, не следует забывать о рисках таких родов – частота разрыва матки у рожениц с рубцом составляет 0,5-1%.

Ведение родов с рубцом на матке имеет ряд особенностей:

  • беременная должна быть госпитализирована в стационар на сроке 39 недель
  • наблюдаться в родовом блоке с начала родовой деятельности
  • обезболивание родов не противопоказано (методом выбора является эпидуральная аналгезия)
  • акушерские операции, такие как амниотомия, вакуум-экстракция плода и др. проводятся по показаниям, аналогичным у рожениц без рубца на матке
  • третий период родов ведется активно, с контрольным ручным обследованием полости матки для определения состоятельности рубца после родов

Выписка из родильного дома при неосложненном течении послеродового периода осуществляется на 3 сутки после выполнения УЗИ и получения результатов анализов.

Таким образом, решение о родах через естественные родовые пути с рубцом на матке после операции кесарево сечение принимается в индивидуальном порядке после общения беременной с акушером-гинекологом, ознакомления с течением предыдущих родов и послеродового периода, разъяснения всех возможных рисков и подписания информированного добровольного согласия.

Итак, каким группам беременных можно задуматься о естественных родах с рубцом на матке:

  • желание пациентки и ее психологический комфорт
  • одна операция кесарева сечения в анамнезе
  • разрез на матке в нижнем сегменте (необходимо предоставить выписки о предыдущих родах)
  • отсутствие осложнений послеоперационного периода (температура, воспаление, кровотечение)
  • показания к первой операции относительные: слабость родовой деятельности, тазовое предлежание, хроническая гипоксия плода, крупный плод, сумма различных показаний
  • предполагаемая масса плода не более 4000 г
  • состоятельный рубец на матке по данным УЗИ в доношенном сроке беременности

Следовательно, роды у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения возможны и предпочтительны, однако, им должен предшествовать серьезный отбор беременных на амбулаторном и стационарном этапах. «

Естественные роды после Кесарева сечения (на будущее!). — 103 ответов на Babyblog

Девочки, кто планирует естественные роды после КС? Я очень хочу родить сама, но меня пугают врачи, чем я очень возмущена!

Конечно, считаю, что необходимо сделать все необходимые анализы, найти нужного специалиста и если нет показаний к КС (не считая первого КС, хотя, судя по многочисленным статьям, во многих клиниках это уже не является показанием к повторному КС) рожать самой!.. в общем, подойти к этому нужно грамотно!
Заранее предупреждаю, что статья на эту тему ОЧЕНЬ БОЛЬШАЯ, но так хотелось бы узнать ваше мнение!!!
Спасибо!

Преимущество повторных естественных родов после кесарева сечения состоит в том, что при влагалищных родах не возникает риска послеоперационных осложнений. Кроме того, процесс восстановления организма после влагалищных родов проходит быстрее. Разумеется, речь идет только о тех случаях, когда абсолютные показания к кесареву сечению в данной беременности отсутствуют. Возможность естественных родов после кесарева сечения зависит от типа кесарева сечения, произведенного при первых родах.

Если женщине делали классическое кесарево сечение (продольный рубец), то роды естественным путем недопустимы. Если же рубец поперечный, и нет показаний для кесарева сечения в данной беременности, то роды естественным путем при благоприятных обстоятельствах вполне возможны.

Для того чтобы убедиться в этом, необходимо соблюдать определенные правила. Во-первых, после первого кесарева сечения женщина должна взять у врача, принимавшего роды, выписку. В ней должны быть указаны показания к операции, длительность родов и безводного промежутка перед операцией, метод кесарева сечения. Кроме того, указывается методика зашивания разреза на матке и использованный при этом шовный материал (кетгут, синтетические нити), осложнения во время операции, объем кровопотери и ее восполнение, течение послеоперационного периода с указанием метода профилактики инфекционных осложнений и рекомендации.

При выписке родильницы из роддома врач обязан разъяснить женщине, по каким именно показаниям проводилось кесарево сечение. Если показания к кесареву сечению были связаны только с особенностями первой беременности (отслойка или предлежание плаценты, токсикоз второй половины беременности, клинически узкий таз и др.), то вторая беременность вполне может (а в идеале – и должна) закончиться естественными родами.

Если женщина собирается рожать второго ребенка естественным путем, то подготовка к этому событию должна начаться с самого начала — то есть с момента выписки мамы и первенца из роддома.

В частности, очень важно соблюдать все рекомендации врача относительно шва.

Очень важно выдержать необходимый промежуток между беременностями. Врачи считают, что после кесарева сечения можно беременеть не раньше, чем через 2-3 года. В этом промежутке совершенно необходимо избежать нежелательной беременности, потому что аборт после кесарева сечения является одним из неблагоприятных факторов, влияющим на состояние рубца на матке, и может стать показанием к последующему кесареву сечению.

После кесарева сечения особенно важно, чтобы повторная беременность была запланированной и протекала правильно. Еще до ее наступления женщина должна обратиться к врачу для того, чтобы дать объективную оценку рубца. Из существующих методов практическую значимость имеют гистерография и гистероскопия.

Гистерография – это рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях, полученные после введения в матку контрастного вещества. Выполняется это исследование не ранее, чем через 6 месяцев после операции, а иногда и позже.

Гистероскопия – это визуальный осмотр и изучение рубца на матке. Проводится гистероскопия с помощью эндоскопа, введенного в полость матки через 8-12 месяцев после операции.

Наиболее благоприятная картина, когда рубца на матке практически не видно. Это свидетельствует о максимальном восстановлении организма.

Врачи оценивают и другие показатели, например, из какой ткани сформировался рубец. Лучше, когда преобладает мышечная ткань, а не смешанная и тем более не соединительная.

В конце первого года после операции желательно провести оба эти исследования или хотя бы одно из них. Считается, что рубец окончательно формируется к концу первого года после кесарева сечения, и дальше не изменяется.

Однако при планировании повторной беременности провести гистероскопию нужно обязательно – только после этого обследования станет ясно, возможна ли беременность вообще. Напомним, что беременность женщины с рубцом из соединительной ткани опасна для жизни как матери, так и будущего ребенка.

Беременность у женщины, перенесшей кесарево сечение, протекает практически так же, как и у тех, кто рожал естественным путем. Разумеется, важно сразу же найти своего врача, который поддержит желание будущей матери рожать естественным путем. Причем это должен быть не только врач из женской консультации, но и врач из стационара, желательнее всего, тот врач, который и будет принимать роды.

Во время беременности методы исследования рубца на матке ограничиваются УЗИ, которое проводится с 35 недель, прибором, оснащенным влагалищным датчиком. Кроме того, косвенное подтверждение состоятельности или несостоятельности рубца на матке может получить врач из консультации, при проводимом регулярно пальцевом обследовании рубца на предмет его болезненности.

После 35 недель беременности уже можно говорить о том, имеется ли возможность родов естественным путем. С помощью УЗИ оцениваются размеры плода, его положение, предлежание, а также состоятельность рубца и расположение плаценты относительно к внутреннему маточному зеву и рубцу.

При желании будущей мамы рожать через естественные родовые пути проходить все необходимые обследования лучше в роддоме или в специализированном центре, так как тактику родоразрешения выбирает не врач в женской консультации, а специалист акушерского стационара. В каждом конкретном случае выбор метода родоразрешения является индивидуальным.

К факторам, которые учитываются специалистом, при решении о методе родоразрешения, относятся данные о причинах и протекании первого кесарева сечения, основанные на подробной выписке, полученной женщиной в роддоме. Естественные роды могут быть возможны, если им предшествовало единственное кесарево сечение, проведенное в нижнем маточном сегменте и не сопровождавшееся послеоперационными осложнениями.

Учитываются результаты исследований рубца на матке до беременности и во время беременности. Состоятельность рубца должна быть подтверждена инструментально.

Врач принимает во внимание осложнения данной беременности и количество беременностей между операцией и текущей беременностью. Последнее подразумевает наличие в анамнезе выкидышей, абортов и т.д.

Чаще всего вопрос о естественных родах после кесарева сечения решается положительно, если повторная беременность наступает непосредственно после той, которая закончилась операцией. Оптимальный срок между первой и второй беременностью — не меньше 2-3 лет. Однако большой временной промежуток между первой и второй беременностью (10 лет и более), может, наоборот, стать решающим аргументом в пользу повторного кесарева сечения из-за возраста будущей матери.

Вопрос о родах через естественные родовые пути может быть положительно решен только при доношенной беременности и одном небольшом плоде (то есть его масса не должна превышать 3500 г). При этом, разумеется, положение плода должно быть продольным, предлежание головным. Плацента должна быть локализована вне рубца, лучше всего, если она закрепилась на задней стенке или в дне матки. И, конечно, не должно быть никаких (то есть ни абсолютных, ни относительных) показаний к кесареву сечению в текущей беременности.

Если во время беременности вопрос о возможности родов естественным путем решен положительно, то, как правило, проводятся плановые роды. По поводу этого момента родов после кесарева сечения тоже не утихают споры.

В акушерской практике принято заранее госпитализировать такую беременную в роддом, а на сроке, близком к рассчитанному сроку родов, ей прокалывают пузырь и искусственно вызывают роды. Это делается для того, чтобы роды прошли в дневное время, когда на месте находится вся врачебная бригада. Постулируется, что такое течение родов необходимо для безопасности роженицы и плода, при этом операционная находится в состоянии полной готовности к тому, что придется делать экстренное кесарево сечение.

Оппоненты такого подхода к родам после кесарева сечения утверждают, что для женщины с рубцом на матке особенно важно, чтобы роды не были стимулированы, и важно это именно для того, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Дело в том, что единственным, но смертельно опасным осложнением подобных родов может быть разрыв матки по рубцу. И его риск минимален при плавном раскрытии шейки матки, то есть при максимально естественных родах без медицинского вмешательства. Конечно, протекают такие роды дольше обычных, вести их нужно очень бережно. После рождения плаценты рубец обследуется изнутри под общим обезболиванием.

Естественные роды после кесарева сечения сейчас начинают широко пропагандироваться, что можно только приветствовать. Однако на самом деле в России только 30% женщин рожают после кесарева сечения естественным путем (для сравнения, в некоторых клинках на Западе количество таких женщин приближается к 70%). При этом рожают через естественные родовые пути, как правило, те женщины, которые приехали в роддом уже во время схваток. Если у роженицы отошли воды, хорошее состояние родовых путей и нормальная динамика раскрытия шейки матки, а плод небольшого размера, врачи могут предложить ей родить самой.

Говоря о родах после кесарева сечения в целом, напомним, что лучше для ребенка и безопаснее для матери роды через естественные родовые пути. Вероятность разрыва рубца достаточно низка и разрыв никогда не происходит внезапно – опытный врач всегда заметит опасность и примет необходимые меры. Зато мать не будет страдать во время послеоперационного периода, ей не будет противопоказана еще одна беременность, организм восстановится легче.

Кроме того, нельзя забывать о ребенке, для которого роды через кесарево сечение – гораздо больший стресс, чем роды через естественные родовые пути. Процесс адаптации к внешнему миру у «кесаренка» проходит дольше и сложнее: по своим обменным процессам, гормональному статусу, внешнему дыханию и артериальному давлению они «догоняют» других младенцев к 7-10-му дню.

По мнению многих специалистов, это связано с тем, что у «кесарят» не вырабатывается гормон стресса, как это происходит в процессе естественных родов. А именно он помогает младенцам быстрее приспособиться к внешним условиям. Впрочем, если кесарево сечение делают рожающей женщине, то ребенок, успевший пройти первые этапы родов, адаптируется во внешнем мире легче. Все это говорит о том, что роды через естественные родовые пути, здоровее как для матери, так и для ребенка.

Однако перекос в любую сторону плох. У женщин, перенесших кесарево сечение, действительно выше риск развития показаний к повторному кесареву сечению. И если такие показания есть – прежде всего, это касается несостоятельности рубца на матке – роды через естественные родовые пути могут быть реально опасными для матери и малыша. И по сравнению с жизнью женщины и ребенка возможные послеоперационные осложнения не заслуживают внимания.

В этом случае необходимо правильно и психологически грамотно настроить женщину на повторное кесарево сечение, на то, что она дает жизнь своему ребенку и не имеет права рисковать своей и его жизнью только из-за того, что «нынче принято» рожать естественным путем.

Другое дело, что женщины, перенесшие кесарево сечение, часто не хотят или боятся рожать самостоятельно из-за неправильной информированности о последствиях естественных родов после кесарева сечения и последствиях повторного кесарева сечения.

Так что прежде чем принимать решение о родах после кесарева, женщине нужно как можно больше узнать самой и найти такого врача, которому она действительно будет доверять. Решение о естественных родах после кесарева должно быть продуманным и ответственным.

В ходе ведения беременности в медицинском центре «Евромедпрестиж» акушер-гинеколог проводит тщательно обследование будущей мамы на выявление показаний и противопоказаний для кесарева сечения. Также Вы сможете пройти диагностику у врачей других специальностей таких как, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог и др.

Врачи нашего центра уверены в том, что условия, и противопоказания к кесареву сечению принимаются во внимание только при отсутствии абсолютных показаний к кесареву сечению. В противном случае они теряют свое значение. Скопировано у http://www.babyblog.ru/user/lenta/Anyshka

Тутта Ларсен – о родах после кесарева сечения – Москва 24, 22.11.2016

Всем привет! С вами снова я, Тутта Ларсен! Сегодня мы обсуждаем вопрос, с которым могут столкнуться любые родители. Мы поговорим о том, возможны ли естественные роды после кесарева сечения. В каких случаях это большой риск? Стоит ли вообще пробовать и к чему готовиться?

Еще не так давно родить естественным путем после кесарева было чем-то из разряда научной фантастики. Раньше операцию, помогающую в родах, проводили другим способом – делали не поперечный шов, а продольный. Это большая полостная операция, после которой были такие рубцы на матке, что даже речи не шло о том, чтобы потом родить самостоятельно.

Сейчас ситуация поменялась, и вмешательство уже не такое травматичное, да и способы заживления другие. Многие женщины рожают сами, даже если первые роды проходили с помощью кесарева. Конечно, стоит ли рожать самостоятельно после кесарева сечения или нет, определяет врач. Но очень многое зависит от настроя женщины и от того, почему первый раз пришлось делать операцию. Для этого действительно могли быть серьезные причины, а могло просто что-то пойти не так. Буду сразу рассказывать на примерах.

У одной моей подруги первый ребенок просился на свет раньше времени. Она очень хотела родить сама, старалась, но у нее все равно была довольно слабая родовая деятельность, и ее прооперировали. Потом были большие проблемы с грудным вскармливанием, которое так и не наладилось. Сейчас она родила сама: и она, и врач пошли на риск, но с малышом и с грудным вскармливанием все в порядке, а у женщины получилось реализовать весь свой материнский потенциал.

Это не единственный положительный опыт в моем окружении. Я знаю женщину, которая родила первых детей-погодок в 20 лет с помощью кесарева, а в 40 лет родила двух девочек сама – естественными домашними родами в ванной. Если женщина хочет естественных родов, то она, конечно, имеет право попытаться родить сама даже после кесарева сечения.

Фото: Лара Бардина

С другой стороны, естественные роды после кесарева – не та ситуация, к которой можно подходить с надеждой на авось. Нужно быть очень внимательной и обязательно найти врача, который вас поддержит и разделит с вами эту ответственность. Я считаю, что естественные роды после первого кесарева должны проходить только в роддоме и желательно со своей акушеркой. Обязательно нужно рассчитать все риски и пройти все необходимые обследования.

Раньше к кесареву относились точно также, как и к естественным родам, то есть оно не было чем-то менее правильным. Сейчас эта позиция изменилась. Хорошо, что есть множество современных врачей, которые склоняются к тому, что там, где есть шанс родить самой, нужно за этот шанс бороться. Все-таки, кесарево – не совсем здоровая ситуация для мамы и младенца. Это скорее вынужденный шаг, а не альтернатива.

В заключении хочу добавить то, о чем говорят врачи. Самая главная опасность при естественных родах после кесарева – разрыв матки. При этом, может пострадать не только матка, но и другие органы. Просчитать со 100-процентной гарантией, разойдется шов или нет, невозможно.

Обязательно проходите все необходимые обследования. Решаться на естественные роды после кесарева стоит обдуманно, с хорошим специалистом и в проверенном роддоме, которые специализируется на естественных родах. В очередном выпуске TUTTA.TV опытные врачи рассказывают о всех возможных рисках и делятся своим мнением на эту тему.

Все больше казахстанок отказывается рожать естественным путем

Кто отвечает за непредвиденные обстоятельства при родах, а главное — как предвидеть риски? Разбираемся вместе с экспертом.

Историю о кончине своей семьи алматинец Амре Бахытжанов опубликовал в Instagram, где рассказал, что полгода назад, в мае этого года, его супруга поступила со схватками в Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии. Как говорится в посте, беременность ее протекала без осложнений, никаких жалоб со стороны женщины не было, а малыш развивался согласно норме. По словам мужчины, по УЗИ было видно, что плод большой, а 12 мая вечером на свет появился малыш весом 4780 граммов, ростом 56 сантиметров. Также Амре Бахытжанов отмечает, что ребенок родился с нулевой мозговой деятельностью.

«У жены началась кровопотеря, при осмотре после родов оказалось, что у нее эмболия околоплодных вод (закупорка сосудов амниотической жидкостью), подключили к ИВЛ. В 19.22 у женщины произошла остановка сердца. Ее реанимировали, а 15 мая не стало сына.

«На протяжении двух дней было строго запрещено входить мне и родителям к жене, так как был введен строгий карантин, на третий день после смерти ребенка родителям было разрешено посетить жену», — вспоминает мужчина. Вечером 16 мая скончалась и супруга Амре. По его словам, акушер, которая принимала роды, даже не вышла, чтобы объяснить произошедшее.

«На вопрос почему не было сделано кесарево сечение, зная, что плод большой, врачи ответили: «Мы так на глаз посмотрели, вес ребенка примерно дали 3000 г.». Почему не сделали УЗИ? Весь период беременности было показано, что плод большой! Мы не в 19 веке живем, где на глаз определяем вес ребенка!» — негодует мужчина.

Он сообщил, что по заключению внеплановой экспертизы выявлено более 10 нарушений. Родовой процесс врачи пытались ускорить с помощью вакуум-экстракции (манипуляция по извлечению малыша через физиологические естественные родовые пути путем наложения на его головку специального устройства — вакуум-экстрактора. За счет создания зоны пониженного давления плод выходит быстрее. — Прим. ред.).

Также, по словам потерпевшего, у роженицы не были взяты некоторые анализы, ее не отправили на кесарево сечение.

«До сих пор мы не можем добиться справедливости, дело приостановили в связи с отсутствием виновных», — Амре считает, что трагедия произошла по причине халатности врачей.

В департаменте полиции Алматы прокомментировали ситуацию, рассказав, что в августе 2020 года поступил акт внеплановой проверки в отношении работников Научного центра акушерства, гинекологии и перенатологии по факту смерти роженицы и ее новорожденного ребенка. «Данный факт был сразу же зарегистрирован в едином реестре досудебного расследования по ст. 317 ч. 3 УК РК. В настоящее время факт расследуется следственным управлением ДП города Алматы. Назначены соответствующие экспертные исследования», — заключили в ведомстве.

В АО «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии» ситуацию объяснили. «В родах произошло акушерское осложнение — эмболия околоплодными водами. При таком осложнении вероятность смертности крайне высока — до 98 процентов. По этому факту ведется расследование. Со стороны АО «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии» приняты соответствующие меры. Объявлен строгий выговор дежурному врачу и акушерке, сотрудники отстранены от работы на время следствия. На сегодняшний день и дежурный врач, и акушер в центре не работают», — рассказали в центре и добавили, что в акушерстве показания к кесареву сечению — масса плода пять килограммов и выше. «В случаях когда ребенок менее пяти килограммов, роды, как правило, проходят самостоятельно, и потом смотрится по самим родам», — подчеркнула заместитель председателя правления по клинической деятельности АО «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии» Алия Аимбетова.

Там отметили, что в течение полугода в АО «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии» проводили неоднократные разборы, комиссии с ДККБТУ. Окончательное решение по этому факту остается за компетентными органами.

Чего ждать, когда ждешь ребенка

Случившаяся трагедия не на шутку взбудоражила казахстанцев. Вопрос безопасного деторождения волновал людей во все времена. Сегодня многие роженицы из-за страха перед неизвестным задумываются о вспомогательных вариантах родоразрешения даже при отсутствии проблем со здоровьем. Возможно ли кесарево по желанию? Стоит ли настаивать на хирургических родах, если нет показаний, и какие методы родоразрешения действительно являются безопасными? Эти вопросы «МК» в Казахстане» адресовал Евгении Бергалиевой — семейному врачу, йога-доуле, профессионалу, специализирующемуся на ведении беременности, а также сопровождении в родах.

— У медали не бывает одной стороны, и на случившееся можно смотреть по-разному: в этой ситуации жаль и врачей, потерявших своих подопечных, тем более что трагедия случилась в одном из лучших институтов страны. Также жаль погибших — девушку с ребенком и их родных. Сложно смириться с тем, что произошло, но до конца не разобравшись, нельзя говорить о том, кто на самом деле прав, а кто виноват. Остеопаты, которые в дальнейшем работают с детьми, рожденными с помощью «вакуума», отмечают, что в некоторых случаях он может быть травмирующей процедурой. Возможно, проблема была именно в этом. Нужно ли было в этой ситуации делать кесарево сечение — спорный вопрос. Как считает европейский акушер-гинеколог Мишель Оден, на счету которого потрясающие научные труды, «безопасно мягко сделанное кесарево всегда лучше, чем вагинальные роды «любой ценой», и в определенных ситуациях кесарево сечение — единственное безопасное завершение процесса родов. Конечно, большая проблема всей системы родовспоможения состоит также в том, что врачи забрали у женщин ответственность за их роды. Они взяли ее в свои руки и делают все, что от них зависит.

Евгения Бергалиева

Раз на раз не приходится

Что касается кесарева сечения, то мы, доулы, в основном настроены на то, чтобы дать женщине возможность родить без хирургического вмешательства. Тем не менее сегодня в казахстанских больницах процент кесарева сечения близится к 50. Это большие показатели, и лично мое мнение таково, что женщина имеет право настаивать, чтобы ей сделали кесарево сечение. При этом нужно понимать, что и женщина в этом числе несет ответственность за то, что с ней происходит.

В любом случае это операция. Даже если анестезия или наркоз «выключают» боль во время хирургического родоразрешения, то она возвращается после. Среди вероятных осложнений также может быть большая кровопотеря. Ведь когда ткани разрезают, повреждаются кровеносные сосуды. Никогда нельзя предугадать, как на это отреагирует организм. После КС часто появляются осложнения на швах. Если они проявляются сразу после операции, то их заметит врач, делавший КС, при осмотре. Однако далеко не всегда шовные осложнения дают о себе знать сразу: иногда они проявляются только спустя пару лет. К поздним осложнениям после кесарева относят лигатурные свищи, грыжи, келоидные рубцы. Сложность определения таких состояний заключается в том, что женщины спустя какое-то время перестают осматривать свой шов и могут банально пропустить формирование патологического явления. Психологически женщина после КС может ощущать себя «недомамой». Ей в последующем необходима большая поддержка со стороны специалистов и родственников. После кесарева также не рекомендуется в последующем рожать вагинально спустя короткий срок после родов. Если женщина беременеет в первые полгода после предыдущих родов, врачи с большей вероятностью будут настаивать на аборте в целях сохранения ее здоровья. Хотя согласно конституции она имеет право самостоятельно решать, когда будет рожать и сколько детей у нее будет.

Осложнения от кесарева сечения, касающиеся ребенка, также могут быть различной степени. При естественном способе рождения малыш проходит родовой путь, что является для него стрессом, но такой стресс необходим, чтобы кроха адаптировался к условиям новой жизни — внеутробной. При кесаревом сечении ребенок рождается в более стерильных условиях, и когда он появляется на свет, мама еще, как правило, находится под наркозом. В таких случаях ребенка выкладывают папе на грудь. Но если этого не происходит, он заселяется больничной микрофлорой. Поэтому дети, рожденные путем кесарева сечения, чаще страдают от проявления аллергических реакций, кишечных заболеваний.

Если говорить об ответственности женщины перед своими родами, то не стоит недооценивать и физиологический фактор. Как известно, во время родов расходятся тазовые кости (в районе крестца и подвздошных костей). За счет того, что сегодня женщины много работают головой и мало двигаются, таз может быть не готов к родам. В то же время нужно понимать, что тазовые кости — подвижная конструкция и во время беременности необходимо тренировать эту подвижность. Она нужна для того, чтобы во время родов большой ребенок свободно прошел через родовые пути. Если же женщина ведет малоподвижный образ жизни, то соответственно ее тазовые кости зажаты и ребенку гораздо сложнее появиться на свет.

К сожалению, врачи не всегда могут предугадать, насколько легко у женщины получится родить естественным путем. Во время обучения в медицинских вузах этому не обучают. Мы проходим анатомию, знакомимся с медикаментозными способами воздействия. Но врачей не обучают выявлять те самые зажимы, которые в последующем могут повлиять на родовой процесс. Это системная проблема. Не только в нашей стране, но и во всем мире. Существует такое состояние — «клинически узкий таз». Но это не означает, что процесс родов может усложниться только из-за физиологических особенностей женщины. Часто сложности возникают именно тогда, когда у тазовых костей низкая подвижность. В таких случаях помогут специально обученные остеопаты, которые видят эти проблемы. Конечно, обратить внимание на подобные риски в первую очередь должна сама женщина. Лично я узнала о том, насколько это важно, уже после обучения в медвузе, когда сама во время подготовки к родам посещала остеопатов, занималась йогой и после восстанавливалась.

Чтобы самостоятельно родить крепкого здорового ребенка, в задачи каждой женщины входит работа со своим телом. Конечно, не менее важна и психологическая подготовка, но прежде всего — физическая: правильное питание, умение расслабляться, чувствовать свое тело и малыша. Если женщина пройдет эту «школу», ее роды пройдут благополучно как в случае кесарева сечения, так и естественным путем.

Естественные роды после кесарева сечения

    Содержание:

  1. Кесарево так же безопасно, как и вагинальные роды?
  2. Риск? Риск! Риск…
  3. За и против кесарева сечения
  4. Будут ли последствия кесарева сечения для новорожденного?
  5. Как увеличить вероятность вагинальных родов после кесарева сечения?
  6. Если Вам предлагают сделать кесарево сечение в неэкстренной ситуации

В России уровень кесаревых сечений находится в пределах рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения 15%. На практике процент родов при помощи кесарева сильно разнится от роддома к роддому и постоянно растет, особенно в крупных городах.

Кесарево так же безопасно, как и вагинальные роды?

Научные исследования подтверждают, что запланированные вагинальные роды после кесарева могут оказаться более безопасными для женщины и ребенка, чем роды при помощи повторной операции. 75 из 100 женщин успешно рожают естественным способом после предыдущих родов при помощи кесарева сечения.

Риск? Риск! Риск…

В России немного врачей, готовых принять вагинальные роды после кесарева сечения. Нередко это ученые, которые собирают случаи для своих научных работ. Их можно найти в НИИ акушерства и гинекологии и научных центрах «Мать и дитя». В то же время в некоторых странах не только врачи, но и акушерки могут принимать вагинальные роды после кесарева, например в Великобритании.

За и против кесарева сечения

К сожалению, бывают ситуации, когда операция неизбежна — если у Вас узкий таз, а вес ребенка более 4 кг, плацента перекрывает родовые пути, ребенок занимает поперечное положение или существует угроза недостаточного снабжения кислородом в процессе естественных родов. Строгими медицинскими показаниями к кесареву сечению являются заболевания сердца, гипертония, миопия и сахарный диабет — игнорировать их очень рискованно и для матери, и для ребенка. В остальных случаях, стоит тщательно взвесить за и против родов посредством кесарева сечения.

 За

Против

  • кесарево сечение — это полостная операция, риск потери крови и воспалительных процессов выше, чем при естественных родах;

Поговорите с врачом, которому Вы доверяете, о плюсах и минусах операции. При отсутствии абсолютных противопоказаний естественные роды — самое лучшее и для матери, и для ребенка.

Будут ли последствия кесарева сечения для новорожденного?

Кардинальные различия в развитии детей, появившихся на свет путем естественных родов и кесарева сечения — не более чем миф, однако факторы риска, способные осложнить первые дни жизни малыша, стоит принять во внимание, если Вы оказались в ситуации выбора.

  • В ходе кесарева сечения ребенок успевает получить небольшую, но нежелательную, дозу наркоза.

  • Дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, подвержены более высокому риску нарушений со стороны дыхательной системы — возможно, в первое время новорожденный будет нуждаться в дополнительном кислороде.

  • Обычно, таким малышам требуется более длительная медицинская опека. Дело в том, что в процессе естественных родов ребенок проходит трудный путь адаптации к новой для него среде. При операции смена давления происходит резко (т.н. «атмосферный удар»), и адаптация может занять больше времени.

Пожалуй, самые неприятные последствия кесарева сечения для ребенка и его мамы связаны с трудностями при налаживании грудного вскармливания. Малыш, привыкший без усилий сосать смесь из бутылочки в отделении для новорожденных, может отказываться от груди. Обычно, чтобы справиться с этой проблемой, достаточно проявить терпение или обратиться за помощью к консультантам.

Как увеличить вероятность вагинальных родов после кесарева сечения?

Перерыв между родами и новой беременностью — хотя бы 9 месяцев

Лучше — больше. Различия невелики (на одну женщину больше на каждые 100 женщин), но есть данные, что расхождение рубца на матке при интервале между родами и беременностью в 18 и более месяцев происходит реже.

Выбирайте врача, который поддерживает идею вагинальных родов после кесарева

Обсудите свои цели и предпочтения и выясните, как они сочетаются с Вашими объективными возможностями. Узнайте, как часто в практике специалиста происходят такие роды, как он относится к ним, какие видит плюсы и минусы, какими научными данными располагает. Если Вас предложения не удовлетворили, ищите дальше.

Помните, что врачи тоже люди

В одном из исследований было показано, что в России решение в пользу кесарева чаще принимают мужчины старшего возраста, а решение в пользу вагинальных родов — женщины молодого и среднего возраста.

Наймите доулу — специалиста по поддержке в родах

Постоянное присутствие и поддержка специально обученного специалиста помогают более спокойно и уверенно взаимодействовать с персоналом роддома, применять техники естественного обезболивания, стимуляции и расслабления в родах.

Приезжайте в роддом, когда роды уже в активной фазе (схватки регулярные и сильные, шейка матки открывается)

Женщины, которые оказываются в роддоме до начала схваток, с меньшей вероятностью рожают вагинально в случае родов после предыдущей операции.

Избегайте процедур родовозбуждения, когда это возможно

Попытки запустить роды искусственно повышают риск кесарева сечения. В случае, когда родовозбуждение необходимо, убедитесь, что показание к этому ясное, четкое и обоснованное. Мнения экспертов о некоторых показаниях к родовозбуждению разнятся (например, является ли срок беременности на 41–й неделя таким показанием). Важно перед началом любой процедуры получить от специалистов полную информацию о преимуществах, рисках и возможных альтернативах.

Настройтесь на вагинальные роды

Как только Вы попросите сделать кесарево сечение, Ваш запрос будет, скорее всего, быстро удовлетворен. Поддержка в трудные моменты во время родов бывает особенно ценной.

Проконсультируйтесь с психологом

Если Вы знаете, что решение о том, как именно рожать, дается Вам на этот раз непросто или у Вас есть особые переживания на тему прошлых родов, страх родовой боли, или Вы чувствуете, что во время подготовки к родам Вам необходима поддержка, хорошим решением будет консультация с психологом. Важно, чтобы специалист был одинаково компетентен как в вопросах психологической помощи, так и в вопросах беременности и родов.

Если Вам предлагают сделать кесарево сечение в неэкстренной ситуации

Спросите:

  1. почему необходима операция;

  2. каковы риски и преимущества операции;

  3. какие еще решения возможны;

  4. каковы их риски и преимущества.

Если предложение поступает еще до родов, внимательно изучите всю доступную информацию. Проведите свое исследование вопроса, консультируйтесь с разными специалистами, прежде чем принять окончательное решение.


Возможны ли самостоятельные роды после кесарева сечения

Без рецепта

«Когда я рожала два года назад, мне сделали кесарево сечение. Сейчас я снова беременна. Скажите, смогу ли я на этот раз родить сама?» Юлия, Ветковский район.

К кесареву сечению прибегают все чаще. В разных странах мира процент таких операций доходит до 50, в Беларуси — около 30. Формирование рубца на матке — естественный физиологический процесс восстановления ткани после разреза. В зависимости от реактивности организма, места разреза, состояния тканей маточной стенки может быть полноценное или неполноценное восстановление рубца. В первом случае поврежденный участок замещается гладкомышечными волокнами матки, во втором — грубыми пучками соединительной ткани, что случается у пациенток с воспалительными процессами в матке. Для полного созревания рубцовой ткани обычно требуется не менее 2 лет. Состоятельные рубцы — эластичные, способные сокращаться в момент схватки, устойчивые к растяжению и значительным нагрузкам. Такой рубец может выдержать давление плода при повторной беременности и его прохождение по родовым путям. Совсем другое дело — несостоятельные рубцы. Наиболее серьезной угрозой тут является разрыв матки при родах. Он сопровождается массивным внутренним кровотечением и шоком от потери крови, в подавляющем большинстве случаев гибелью плода.

Ключевая задача — оценка состоятельности рубца на матке, пока еще не наступила очередная беременность. Это делают разными медицинскими методами. Наиболее информативными считаются гистерография и гистероскопия. При беременности для оценки рубца на матке можно применить только

Читайте также

УЗИ с допплерометрией. Обычно состояние рубца после кесарева сечения хорошее, потому что во всех наших учреждениях применяют новейшие технологии разреза и ушивания матки (современные шовные материалы и иглы, методы обезболивания, хирургические техники и др.). Во время беременности женщинам, перенесшим операции на матке, оказывается повышенное внимание: оценивается состояние плода и рубца на матке. Может встать вопрос о более раннем родоразрешении. При истонченном рубце женщине рекомендуется произвести повторное кесарево сечение. При хорошем состоянии возможны роды через естественные родовые пути. Это тоже представляет определенную опасность разрыва матки по рубцу, вот почему процесс должны вести очень опытные врачи с мониторированием всех функций рожающей.

Если во время самопроизвольных родов у роженицы, имеющей рубец на матке, возникла угроза разрыва, кесарево сечение выполняется в экстренном порядке. Признаки угрозы разрыва матки:

• боль разной интенсивности в нижней части живота и пояснице,

• матка становится напряженной, болезненной при дотрагивании до живота,

• кровянистые выделения из влагалища.

О свершившемся разрыве матки свидетельствует прекращение схваток, резкое ухудшение самочувствия со слабостью, бледностью, головокружением вплоть до потери сознания.

Самостоятельные роды при рубце на матке рекомендованы женщинам с одним ранее перенесенным кесаревым сечением. Очень важно знать, по каким показаниям проведена первая операция и как происходило заживление раны. Обязательными условиями для выбора в пользу естественного родоразрешения являются:

• отсутствие осложнений имеющейся беременности,

• состоятельность рубца по УЗИ,

• нормальное функционирование плаценты и ее прикрепление вне зоны рубца,

• головное предлежание плода, его соответствие размерам таза матери.

В таких случаях беременную госпитализируют на 37 — 38‑й неделе для комплексного обследования. Оптимальный период между кесаревым сечением и планированием новой беременности — 2 года. Делать перерыв между родами более 4 лет не рекомендуется, так как со временем снижается способность шва к растяжению. Медицинская статистика показывает, что если первые роды были проведены с помощью операции, то последующие с большой вероятностью будут иметь показания к ней.

В наше время кесарево сечение случается не только дважды, но и трижды. Многие женщины переживают, сколько шрамов на матке останется после каждой операции и можно ли выносить еще одну беременность. К счастью, появились современные хирургические методики (метропластика) восстановления рубца на матке, если в небеременном состоянии у женщины диагностированы его дефекты. Такие операции проводят не ранее чем через 6 месяцев после последнего кесарева сечения.

VBAC: знайте плюсы и минусы

VBAC: Знайте плюсы и минусы

Интересно, подходите ли вы для VBAC? Если преимущества VBAC перевешивают риски? Ответ может зависеть от вас. Вот поможет взвесить все за и против.

Персонал клиники Мэйо

Многие женщины являются кандидатами на вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC). В 2013 году доля успешных женщин в США, которые пытались провести пробные роды (TOLAC) после одного предыдущего кесарева сечения, составила 70%.

Тем не менее, выбор продолжить VBAC или запланировать повторное кесарево сечение может быть трудным.Вот представление о том, как принять решение.

Почему стоит рассмотреть VBAC?

По сравнению с другим кесаревым сечением, вагинальные роды не предполагают хирургического вмешательства, никаких возможных хирургических осложнений, более короткое пребывание в больнице и более быстрое возвращение к нормальной повседневной деятельности. VBAC также может быть привлекательным, если вы хотите испытать роды через естественные родовые пути.

Также важно учитывать будущие беременности. Если вы планируете больше беременностей, VBAC может помочь вам избежать рисков множественных родов с помощью кесарева сечения, таких как проблемы с плацентой.

Каковы риски VBAC?

В то время как успешный VBAC связан с меньшим количеством осложнений, чем плановое повторное кесарево сечение, неудачные попытки родов после кесарева сечения связаны с большим количеством осложнений, включая разрыв матки. Разрыв матки случается редко и случается менее чем у 1% женщин, которые пытаются роды после кесарева сечения. Однако разрыв матки опасен для жизни вас и вашего ребенка. Во время разрыва матки рубец после кесарева сечения на матке разрывается.Экстренное кесарево сечение необходимо для предотвращения опасных для жизни осложнений. Лечение может включать хирургическое удаление матки (гистерэктомия). Если у вас удалена матка, вы не сможете снова забеременеть.

Кто имеет право на VBAC?

Право на участие в программе VBAC зависит от многих факторов. Например:

  • Какой разрез матки использовался для предыдущего кесарева сечения? В большинстве кесарева сечения используется низкий поперечный разрез. Женщины, у которых был низкий поперечный или низкий вертикальный разрез, обычно являются кандидатами VBAC .Если у вас ранее был высокий вертикальный (классический) разрез, VBAC не рекомендуется из-за риска разрыва матки.
  • Был ли у вас разрыв матки? Если да, то вы не являетесь кандидатом на VBAC .
  • Были ли у вас другие операции на матке? Если у вас были другие операции на матке, например, удаление миомы, применение VBAC не рекомендуется из-за риска разрыва матки.
  • Были ли у вас в прошлом естественные роды? Вагинальные роды по крайней мере один раз до или после предыдущего кесарева сечения увеличивают вероятность успешного проведения VBAC .
  • Сколько у вас было кесарева сечения? Многие поставщики медицинских услуг не будут предлагать VBAC , если у вас было более двух предыдущих кесарева сечения.
  • Когда вы в последний раз рожали? Риск разрыва матки выше, если вы попробуете VBAC менее чем через 18 месяцев после предыдущих родов.
  • Есть ли у вас проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на вагинальные роды? Кесарево сечение может быть рекомендовано, если у вас проблемы с плацентой, ваш ребенок находится в ненормальном положении, или вы вынашиваете тройню или более высокого порядка.
  • Куда вы родите ребенка? Планируйте роды в учреждении, оборудованном для оказания неотложной помощи кесарево сечению. Доставка на дом не подходит для VBAC .
  • Вам нужно будет побудить? Стимулирование родов снижает вероятность успешного выполнения VBAC .

Чем роды во время VBAC отличаются от родов и родов во время обычных вагинальных родов?

Если вы выберете VBAC , когда вы начнете роды, вы будете следовать процессу, аналогичному тому, который используется при любых родах через естественные родовые пути.Тем не менее, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует вам постоянно контролировать частоту сердечных сокращений вашего ребенка и быть готовым сделать повторное кесарево сечение, если это необходимо.

Какой еще совет вы дадите женщинам, которые рассматривают возможность VBAC?

Если вы рассматриваете вариант VBAC , обсудите этот вариант, свои проблемы и ожидания со своим врачом на ранних сроках беременности. Убедитесь, что у него или нее есть полная история болезни, включая записи о вашем предыдущем кесаревом сечении и любых других маточных процедурах.Ваш лечащий врач может рассчитать вероятность того, что у вас будет успешный VBAC .

Кроме того, запланируйте роды в учреждении, которое оборудовано для оказания неотложной помощи при кесаревом сечении. Продолжайте обсуждение рисков и преимуществ VBAC на протяжении всей беременности, особенно при возникновении определенных факторов риска.

Прежде всего, старайтесь оставаться гибкими. Обстоятельства ваших родов могут сделать выбор VBAC очевидным, или после консультации вы и ваш лечащий врач можете решить, что повторное кесарево сечение все-таки будет лучше.

23 июня 2020 г.

Показать ссылки

  1. Мец ТД. Выбор маршрута родов после кесарева сечения. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 13 февраля 2020 г.
  2. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 205: Вагинальные роды после кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2019; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000003078.
  3. AskMayoExpert. Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC). Клиника Майо; 2019.
  4. Часто задаваемые вопросы.Роды, роды и послеродовой уход FAQ070. Вагинальные роды после кесарева сечения. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Vaginal-Birth-After-Cesarean-Delivery. Доступ 13 февраля 2020 г.
  5. Gabbe SG, et al., Eds. Вагинальные роды после кесарева сечения. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 февраля 2020 г.
  6. Разрыв матки. Руководство Merck Professional Version.https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-and-complications-of-labor-and-delivery/uterine-rupture#. По состоянию на 14 февраля 2020 г.

Узнать больше Подробно

.

Естественные роды после кесарева сечения

Как и многие будущие матери, Элизабет Ван Корт планировала естественные роды.

«Я чувствую, что наши тела созданы, чтобы вынашивать и рожать детей естественным путем», — сказал Ван Корт.«И я также считаю себя сильной, независимой женщиной. Я хотел иметь естественные, немедикаментозные роды ».

Но после 36 часов труда Ван Корт пришлось отложить исполнение своей мечты. Она неохотно согласилась на кесарево сечение после того, как ее команда по уходу сказала ей, что у нее нет другого выхода.

«Я был раздавлен», — сказал Ван Корт. «Я думал, что если бы я попытался достаточно долго и достаточно трудно, он собирается работать. Но мои роды не прогрессировали. Это было невероятно обидно ».

Ван Корт, живущий в Колумбии, не одинок.Незапланированное кесарево сечение мешает бесчисленному количеству женщин иметь естественные роды, на которые они надеялись.

У женщин есть варианты

Карен Тис, DO

Когда семья Ван Корт оправлялась от изнурительных двух дней в больнице, акушер Элизабет, Карен Тис, доктор медицинских наук, сказала ей, что она будет отличным кандидатом на вагинальные роды после кесарева сечения, часто называемого VBAC.

«Я даже не знал, что такое VBAC, но знал, что это проблеск надежды на еще один шанс на естественные роды в будущем», — сказал Ван Корт.

Зная, что многие из ее пациенток захотят исследовать естественные роды в будущем, Тис рассматривает кесарево сечение как возможность оценить, могут ли они иметь естественные роды при последующих беременностях.

«Вы всегда хотите посмотреть на основную причину, по которой у мамы было кесарево сечение», — сказал Тиз. «Иногда ребенок просто не переносит роды, потому что он неправильно расположен в матке или запутался в пуповине. В этом случае мама будет надежным кандидатом на VBAC, если ее таз адекватного размера, а остальная часть ее анатомии выглядит хорошо.”

Мозель Старк, доктор медицины

Но даже в идеальном случае вагинальные роды после кесарева сечения не лишены риска. Акушер MU Health Care Мозель Старк, доктор медицины, сказал, что разрыв матки является главной проблемой.

«Разрыв матки происходит, когда старый рубец после кесарева сечения не может выдержать стресса во время родов», — сказала она. «Шрам откроется, и возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве, которое может иметь серьезные последствия для матери и ребенка».

Thies поддержал это мнение, заявив, что важно учитывать, какой тип кесарева сечения у матери в прошлом.Она сказала, что у большинства женщин есть «низко-поперечные» кесарево сечение, и шрам, образовавшийся в результате этой процедуры, вряд ли разорвется во время вагинальных родов. Однако, если матери сделали «классическое» кесарево сечение, риск ее разрыва значительно выше.

«Мы также смотрим на общее количество кесаревых сечений, сделанных пациенту», — добавил Тиз. «Чем выше число, тем выше риск разрыва. Если у нее было более двух кесарева сечения, я обычно говорю ей, что VBAC было бы слишком рискованно ».

Подготовка к успеху

Через четыре года после кесарева сечения Элизабет Ван Корт узнала, что снова беременна.Она начала делать все, что в ее силах, чтобы подготовиться к успешным естественным родам.

Лори Андерсон, CNM

По совету Лори Андерсон, CNM, сертифицированной медсестры-акушерки женской и детской больницы, она регулярно посещала мануального терапевта, физиотерапевта и массажиста. Она также записалась на пренатальные классы, начала регулярно заниматься йогой и начала искать доулу.

«Во время второй беременности я предприняла множество дополнительных мер, чтобы мое тело и разум были более подготовлены к естественным родам», — сказал Ван Корт.«Все мои медработники знали, что моя цель — VBAC, и мы все работали вместе, чтобы обеспечить мою готовность к естественным родам».

Хотя многие анатомические факторы находятся вне контроля женщины, Старк сказал, что определенные факторы образа жизни могут помочь увеличить шансы на успех.

«Главное, что находится под контролем женщины, — это поддержание здорового веса и образа жизни», — сказал Старк. «Мы рекомендуем придерживаться здорового питания, регулярно заниматься спортом и отказаться от табака во время беременности.”

После 40 недель и трех дней кропотливой подготовки у Ван Корт начались роды со вторым ребенком. На этот раз ее роды были совершенно другими. Она прибыла в женскую и детскую больницу в 11 часов утра со своей доулой, а через три часа она отдыхала со своим вторым ребенком на руках.

«Это был очень эмоциональный момент», — сказал Ван Корт. «Мои первые схватки развивались медленно, а вторые — как прыжок прямо в глубокий конец. В итоге мне сделали эпидуральную анестезию, и я был благодарен за этот вариант, потому что недооценил, насколько интенсивными могут быть короткие роды.Оглядываясь назад, я ни о чем не жалею.

Ван Корт, мать двоих здоровых сыновей, Вятта и Лоусона, имеет послание для будущих матерей, которые тоже хотят естественных родов.

«Наличие VBAC — это очень личное решение, которое вы должны принимать только для себя, потому что вам нужно верить на 110 процентов», — сказала она. «Если вы решите пойти на это, окружите себя людьми, которые также верят в это, чтобы у вас была сильная система поддержки во время беременности — и обязательно получите доулу!»

4 вещи, которые нужно знать о вагинальных родах после кесарева сечения (VBACs)

По данным Национальных институтов здравоохранения (NIH), от 60 до 80 процентов женщин, пытающихся родить через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC), добиваются успеха.Врач акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Дэвисе Майкл Трифиро отвечает на некоторые часто задаваемые вопросы о VBAC.

Майкл Трифиро

Q: Как долго выполнялись VBAC? Менялось ли мнение о них в медицинском сообществе с течением времени?

A: Раньше, когда женщине делали кесарево сечение (или кесарево сечение), ей всегда говорили сделать кесарево сечение. VBAC появились в 1970-х годах и стали обычной практикой с 1980-х годов.С конца 1990-х годов произошло небольшое снижение частоты VBAC из-за опасений по поводу безопасности, что VBAC следует проводить в больничных учреждениях, которые могут предоставить неотложную операцию, если это необходимо. В результате женщины во многих небольших сообществах либо не могут иметь VBAC, либо им приходится преодолевать большие расстояния, чтобы оказаться в медицинских учреждениях, способных обеспечить безопасную помощь VBAC.

При проведении в соответствующих условиях больницы медицинское заключение всегда заключалось в том, что VBAC является разумным вариантом для женщин, которые были проинформированы о рисках.

Q: Что вызывает наибольшую озабоченность при использовании VBAC? Каковы риски повторного кесарева сечения? Как соотносятся эти риски?

A: Наибольшую озабоченность вызывает риск раскрытия предыдущего кесарева сечения (также известного как разрыв матки). К счастью, для наиболее распространенного типа кесарева сечения риск этого составляет менее 1%. Но если это произойдет, у матери и ребенка будет внутреннее кровотечение. Это настоящая чрезвычайная ситуация.

При повторном кесаревом сечении необходимо учитывать как краткосрочные, так и долгосрочные риски.В краткосрочной перспективе кесарево сечение сопряжено с теми же рисками, что и любая операция на брюшной полости, такими как риск кровотечения и инфекции, с минимальным риском для ребенка. Долгосрочные риски кесарева сечения зависят от того, сколько кесарево сечений перенесла женщина.

Чем больше у женщины кесарева сечения, тем выше риск будущей беременности. Существует риск того, что плацента прикрепится к рубцу кесарева сечения и «вторгнется» в матку (известное как «приросшая плацента»). Это может вызвать сильное кровотечение и травму других органов во время родов.Это также может вызвать необходимость в ранних родах и, возможно, потребовать гистерэктомии.

В целом, как для VBAC, так и для повторного кесарева сечения есть риски и преимущества.

Решение будет зависеть от нескольких факторов, например, планирует ли пациентка будущую беременность, причину предыдущего кесарева сечения и то, как она планирует свои роды.

Q: Что делает некоторых женщин лучше или хуже кандидатов на VBAC?

A: Причина, по которой женщине потребовалось кесарево сечение во время предыдущей беременности, является самым надежным предиктором того, будет ли у нее успешный VBAC.Если бы у женщины были осложнения (например, шейка матки перестала расширяться или она не могла родить), вероятность успешного проведения VBAC была бы ниже.

Если причина была в чем-то другом (частота сердечных сокращений ребенка не переносила роды, положение ягодичного предлежания и т. Д.), Есть большая вероятность, что у нее могут быть нормальные роды, как у женщины, которая никогда раньше не рожала. Если у женщины когда-либо ранее были роды через естественные родовые пути, это также значительно увеличивает ее шансы на успешное проведение VBAC.

Некоторые типы кесарева сечения также представляют значительно больший риск, поэтому вашему врачу важно знать детали предыдущих кесарево сечений.

Q: Что бы вы сказали пациенту в вашем офисе, который рассматривал возможность VBAC?

A: Женщинам, перенесшим кесарево сечение, необходимо обсудить свои цели и историю со своим акушерским врачом, чтобы прийти к совместному решению.

Две вещи, которые следует учитывать:

  1. При принятии решения важно учитывать будущее женщины в области планирования семьи.
  2. В целом, VBAC безопасны, но должны выполняться в больнице, которая оборудована для проведения экстренного кесарева сечения, чтобы обеспечить безопасность как матери, так и ребенка.

Ссылки по теме

Вы кандидат? Врачи говорят, что вагинальные роды после кесарева сечения могут быть безопасным и подходящим вариантом для многих женщин — стр. 23 журнала WebMD Magazine

Facebook Live с Майклом Трифиро о VBAC

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

Старая поговорка «однажды кесарево, всегда кесарево» больше не актуальна для многих женщин.

Женщины, родившие путем кесарева сечения, обычно имеют возможность родить следующего ребенка естественным путем. Однако, если ваш врач считает, что у вас есть проблемы со здоровьем или риски, связанные с VBAC, он, вероятно, порекомендует плановое кесарево сечение.

Ваши шансы получить VBAC

Хотя решение о проведении VBAC является личным, оно должно основываться на тщательном и тщательном медицинском совете. Подходит ли вам VBAC, будет зависеть от двух основных факторов — от вас и вашего ребенка, а также от вашего местоположения.

Ваше здоровье

Шансы на успешное проведение VBAC выше, если вы и ваш ребенок здоровы и ваша беременность протекает нормально.

Напротив, ваш врач может порекомендовать плановое кесарево сечение, если:

  • у вас ранее было сложное кесарево сечение, такое как кесарево сечение через верхнюю часть матки (так называемое классическое кесарево сечение)
  • у вас есть осложнение беременности, которое не позволяет родить через естественные родовые пути, независимо от вашего анамнеза (например, высокое кровяное давление, ваш ребенок находится в тазовом предлежании или есть опасения по поводу размера или здоровья вашего ребенка)
  • причина, по которой вам сделали предыдущее кесарево сечение, все еще существует
  • у вас было 3 или более кесарева сечения
  • Ваша матка разорвалась ранее
  • у вас ранее была операция на матке, такая как удаление миомы (хотя VBAC все еще возможен — обсудите с врачом)
  • у вас ранее была гистеротомия (разрез через мышцу матки)
  • у вас многоплодная беременность (например, двойня, тройня и более)
  • меньше 18 месяцев с момента предыдущей беременности

Плановое кесарево сечение может оказаться более длительной и сложной операцией, чем предыдущее, из-за рубцовой ткани.Также существует риск серьезного хирургического вмешательства, такого как инфекции и образование тромбов. Если вам сделают еще одно кесарево сечение, все будущие роды, скорее всего, также будут кесаревыми.

Ваше местонахождение

Врачи обычно рекомендуют женщинам, выбравшим VBAC, рожать ребенка в больнице, а не в родильном доме или рожать дома. Это связано с тем, что необходим тщательный контроль, чтобы можно было быстро устранить любые осложнения. По этой причине некоторые удаленные и региональные больницы не предлагают VBAC, так как они не имеют должного оборудования для проведения незапланированного (экстренного) кесарева сечения.

Если вы хотите иметь VBAC, лучше всего выбрать больницу или поставщика услуг под руководством акушерки в вашем районе, который предлагает VBAC.

Преимущества VBAC

Некоторые преимущества вагинальных родов, включая VBAC, следующие:

  • меньший риск некоторых осложнений, таких как инфекции или образование тромбов
  • более короткое время восстановления и пребывание в больнице
  • более высокая вероятность того, что вы сможете кормить и обнимать своего ребенка сразу после рождения
  • меньший риск осложнений при будущих беременностях
  • уменьшение болей в животе после родов
  • вы физически более способны заботиться о своем ребенке (и любых других детях, которые у вас могут быть) вскоре после родов, что позволяет быстрее склеить ребенка
  • младенцев, рожденных естественным путем, имеют более низкий риск респираторных заболеваний

Риски VBAC

Риск рубца в матке (матке) и разрыва живота во время родов очень низок — примерно от 5 до 7 на каждые 1000 VBAC, — но это основная причина, по которой врачи и акушерки внимательно следят за VBAC в правильно оснащенной больнице.Разрыв шрама может привести к серьезным проблемам для ребенка (смерть или травма мозга) и для вас (серьезное кровотечение). Для большинства женщин любой разрыв может быть заживлен, но в очень редких случаях, когда наблюдается сильное кровотечение, может потребоваться гистерэктомия (удаление матки).

Женщины, выбирающие VBAC, также имеют более высокую вероятность родов с помощью экстренного кесарева сечения, которое увеличивает риск инфекции матки и кровотечения по сравнению с плановым кесаревым сечением.

Планируйте вперед

Если вы хотите пройти VBAC, обсудите варианты родов на ранних сроках беременности либо с акушером, либо с акушерским отделением вашей больницы.Получите второе мнение, если вы чувствуете себя некомфортно или нуждаетесь в более надежной поддержке.

VBAC с большей вероятностью будет успешным, если вы ранее рожали естественным путем, эта беременность протекает без осложнений, у вас спонтанные роды, у вас нет избыточного веса или ожирения, а предыдущее кесарево сечение было выполнено из-за тазового предлежания, предлежания плаценты или дистресс плода.

Если вы решите продолжить работу с VBAC, вы можете сделать что-то, чтобы повысить свои шансы на успешный и положительный опыт, например:

  • узнайте о VBAC — прочтите об этом и пройдите курс родов VBAC с вашим партнером или другим любимым человеком
  • выберите хорошо оборудованную больницу, предлагающую VBAC
  • ешьте здоровую пищу и ведите активный образ жизни во время беременности
  • позвольте родам начаться естественным путем, если это возможно — стимуляция родов лекарствами может сделать схватки очень сильными, что приведет к дополнительной нагрузке на ваш шрам
  • Будьте готовы к кесареву сечению — даже если вы настроены на VBAC, вам может потребоваться кесарево сечение, если возникнут осложнения.Цель состоит в том, чтобы иметь здоровых матери и ребенка, независимо от того, как вы этого добьетесь

Вагинальные роды после кесарева сечения: VBAC:

Если вы перенесли кесарево сечение, вы не одиноки. Если вы хотите попробовать вагинальные роды после кесарева сечения, вас должно воодушевить знание того, что 90% женщин, перенесших кесарево сечение, являются кандидатами на вагинальные роды после кесарева сечения. По статистике, самый высокий уровень VBAC приходится на женщин, которые перенесли как вагинальные роды, так и роды после кесарева сечения и, имея возможность выбора, решили рожать естественным путем.

Согласно большинству опубликованных исследований, 60-80% — примерно 3-4 из 5 — женщин, ранее перенесших кесарево сечение, могут успешно родить через естественные родовые пути. Прочитав следующую информацию и обсудив возможность с вашим лечащим врачом, вы сможете принять обоснованное решение о выборе VBAC.

Вагинальные роды после кесарева сечения и риск разрыва матки

Наибольшую озабоченность у женщин, перенесших ранее кесарево сечение, представляет риск разрыва матки во время родов через естественные родовые пути.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), если у вас ранее было кесарево сечение с низким поперечным разрезом, риск разрыва матки при естественных родах составляет от 0,2 до 1,5%, что составляет примерно 1 шанс из 500 1 .

Некоторые исследования документально подтвердили повышенную частоту разрыва матки у женщин, подвергшихся индукции или увеличению родов. Вам следует обсудить возможные осложнения, связанные с индукцией, со своим врачом. Недавно ACOG заявил, что VBAC более безопасен, чем повторное кесарево сечение, и VBAC с более чем одним предыдущим кесаревым сечением не представляет повышенного риска. 2

Если вам объяснили следующие причины предыдущего кесарева сечения и вы планируете повторное кесарево сечение, вы можете обсудить следующее со своим врачом:

Дистоция: Дистоция означает длительные и тяжелые роды из-за медленного раскрытия шейки матки, малого таза или большого ребенка. Многие женщины, которым назначали эту причину предыдущего кесарева сечения, в следующий раз рожают естественным путем и, как правило, рожают более крупного ребенка, чем их первый. ACOG заявляет, что эффекты [или трудности] родов с ребенком весом более 8 ¾ фунтов не были подтверждены.

Нет свидетельств того, что крупному ребенку требуется кесарево сечение. Таз и голова ребенка не являются жесткими конструкциями, и оба принимают форму и меняют форму, чтобы позволить родиться. Во время родов женщина может использовать определенные приемы, которые помогут раскрыть таз, что позволит родить крупного ребенка. Например, приседание увеличивает выход таза на 10%.

Генитальный герпес: В течение многих лет из-за риска передачи герпеса ребенку во время родов женщины с герпесом в анамнезе почти всегда рожали путем кесарева сечения.Врачи изучают посевы на последних неделях беременности и, если обнаруживают активный вирус, назначают кесарево сечение. Сегодня ACOG определила и рекомендовала, что если во время родов нет видимого поражения, вагинальные роды допустимы.

Дистресс плода: Если жизнь ребенка находится под угрозой из-за дистресса плода или других осложнений, нет никаких сомнений в том, что большинство матерей подумают о кесаревом сечении. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 9% родов с помощью кесарева сечения в 1991 году были вызваны дистрессом плода.Мониторинг сердечного ритма плода для выявления дистресса плода может быть рутинной частью процедуры VBAC.

Каким критериям я должен соответствовать, чтобы рассматривать возможность родов через естественные родовые пути после кесарева сечения?

  • Не более 2-х низких поперечных кесарева сечения.
  • Нет дополнительных маточных рубцов, аномалий или предыдущих разрывов.
  • Ваш лечащий врач должен быть готов следить за родами и при необходимости выполнять или направлять на кесарево сечение.
  • В месте вашего рождения должен находиться персонал по выходным и вечером на случай необходимости кесарева сечения.

Какие еще критерии сделали бы меня хорошим кандидатом на VBAC?

  • Если первоначальная причина кесарева сечения не повторяется при этой беременности
  • У вас нет серьезных проблем со здоровьем
  • Младенец нормальных размеров
  • Ребенок вниз головой

Сравнение повторного кесарева сечения и VBAC:

Повторное кесарево сечение

VBAC

Обычные риски хирургического вмешательства Вероятность разрыва матки менее 1%.Если происходит разрыв матки, у вас есть риск потери крови, гистерэктомии, повреждения мочевого пузыря, инфекции и образования тромбов
Пребывание в больнице примерно 4 дня Пребывание в больнице примерно 2 дня
Развитие инфекции матки, мочевого пузыря или кожного разреза Риск заражения увеличивается вдвое, если попытка родов через естественные родовые пути приводит к кесареву сечению
Травма мочевого пузыря, кишечника или прилегающих органов Возможность разрыва или эпизиотомии
Образование тромбов в ногах или тазу после операции
Постоянная боль и дискомфорт вокруг разреза Временная боль и дискомфорт вокруг влагалища
Небольшая вероятность того, что у ребенка будут проблемы с дыханием 3 Легкие ребенка очищаются, когда ребенок проходит через родовые пути
Если вы планируете рожать еще много детей, примите во внимание, что чем больше операций перенесла женщина, тем выше риск хирургических осложнений.Четвертое или пятое кесарево сечение более рискованно, чем первое или второе.
Хотите узнать больше?

Составлено на основе следующих источников:
Практический бюллетень ACOG, № 5, июль 1999 г.
ACOG, Акушерство сегодня, Зима № 36, стр. 47.
Левин Е.М., Гай В., Бартон Дж. Дж., Стром К.М.. Способ родов и риск респираторных заболеваний у новорожденных. Obstet Gynecol 2001; 97 (3): 439-42.
Международная сеть информирования о кесаревом сечении, https://www.ican-online.org/

8 фактов о кесаревом сечении, которых я не знал, пока не приобрел один

Поверьте мне: даже если вы планируете вагинальные роды, кесарево сечение всегда возможно.И когда у меня был такой, я определенно узнал несколько вещей.

Во время моей первой беременности у меня в голове было четкое представление о том, как будут выглядеть роды и родоразрешение. Короче говоря: все пошло не так. Это пошло боком, начиная с индукции и заканчивая кесаревым сечением. Я думаю, что многие женщины не знают тонны о кесаревом сечении, если оно у них не было. Я точно не знал. Но теперь я многое знаю!

Вот то, что я не знал о кесаревом сечении, что я узнал с тех пор, как обзавелся двумя из них.

1. Термин «естественные» роды оскорбительный

То же самое и с «нормальными» родами. Раньше я не особо задумывался об этом, но существует множество сценариев родов, так что кто скажет, что «естественно»? Я лично предпочитаю термины вагинальные роды и кесарево сечение. Они описывают тип рождения, никоим образом не умаляя ни одного опыта.

2. Кесарево сечение — не самый «худший» способ родить

Не будет золотой медали для мамы, родившей на дому, которая рожала в течение дня без обезболивающих, точно так же не будет награды для женщины, которая рожала 24 часа и в конце была разрезана (это был бы я ).Ни один метод родов лучше или хуже другого. Поэтому, когда люди говорят о своем кесаревом сечении или о вагинальных родах, никогда не следует умалять чужой опыт. Мы все должны быть признаны матерями, которые чертовски круты, потому что мы родили (как бы мы ни рожали).

3. Кесарево сечение считается серьезным хирургическим вмешательством

Представьте, что вам делают любую другую серьезную операцию, а затем вам дают маленького человека кормить, одевать, купать и утешать. Успокойтесь, получите много помощи, где сможете, и позвольте своему телу исцелиться.

4. Первая корма все равно будет сосать

Я слышал, что первое опорожнение кишечника после рождения ребенка может быть затруднительным, но я подумал, что это применимо к женщинам, родившим естественным путем. Неа! Первая какашка почти наверняка будет чертовски больной, и это может занять несколько попыток, но если вы хотите в конце концов выбраться из больницы, вы должны сделать это. (Связано: если вам предлагают смягчитель стула, не будь героем. Возьми.)

5. После кесарева сечения

ничего поднимать нельзя.

Очень легко получить травму, пытаясь сделать слишком много и слишком быстро.Пусть тебя ждут! Это может быть вашей единственной возможностью на следующие пять лет лежать в постели, есть конфеты и переедать Netflix (конечно, прижимаясь к малышке). Заставьте посетителей заняться стиркой и прочей тяжелой работой. Затем передайте этого ребенка и вздремните.

6. Женщинам не разрешается водить машину после кесарева сечения

.

После родов через естественные родовые пути мамы при желании могут поехать домой. Не так для мам с кесаревым сечением. Врачи, кажется, назначают разные периоды ожидания, но мой сказал, что я не могу водить две недели.Две самые длинные недели! Я никогда раньше не слышал об этом правиле.

7. Мамы после кесарева сечения все еще писают, когда чихают или смеются

Я надеялась, что могла бы избежать этого, но ослабление тазового дна может случиться с любой беременной, независимо от того, как она рожала. Так что писать в штаны — это то, чего мы все должны с нетерпением ждать (кроме француженок).

8. Вы должны быть счастливы, что живы

Некоторые мамы очень разочарованы тем, что их ребенку пришлось родиться посредством кесарева сечения, и я полностью понимаю это — были там.Но стоит отметить, что если бы у вас был ребенок сто лет назад, вы и ваш малыш, возможно, не пережили бы роды или последующие дни. Кесарево сечение не было обычным явлением до 1940-х годов, когда достижения в области антибиотиков сделали их более живучими.

Вагинальные роды могут быть нормальными после нескольких кесарева сечения

Эми Нортон, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Женщины, которые пытались родить естественным путем после родов с помощью кесарева сечения, могут не иметь большего риска осложнений, чем женщины новое исследование предполагает, что у которых ранее было только одно кесарево сечение.

Когда-то врачи считали, что после того, как женщина перенесла кесарево сечение, она должна была быть сделана для всех последующих беременностей — в основном из-за опасений, что рубец на матке может разорваться во время родов через естественные родовые пути.

Это мышление изменилось, и вагинальные роды теперь считаются безопасным вариантом для многих женщин, перенесших кесарево сечение. Поскольку кесарево сечение также несет в себе риски и недостатки, такие как потеря крови или инфекция в результате процедуры, а также более длительное пребывание в больнице и время восстановления, многие женщины могут предпочесть попытку родов.

Тем не менее, Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) в настоящее время не рекомендует вагинальные роды для женщин, перенесших три или более кесарева сечения, поскольку обычно считалось, что у них выше риск разрыва матки.

В новом исследовании, однако, исследователи обнаружили, что у женщин, перенесших по крайней мере три предыдущих кесарева сечения, не было повышенного риска разрыва матки во время родов через естественные родовые пути.

На самом деле, согласно данным, опубликованным в британском акушерском журнале BJOG, ни у одной из 89 женщин, решивших попробовать вагинальные роды, не было осложнений.

На основании прошлых исследований ожидаемая частота разрыва матки среди женщин, перенесших одно предшествующее кесарево сечение, будет менее 1 процента; например, крупное исследование женщин в США в 2004 году показало, что этот показатель составляет 0,7 процента.

Эти последние результаты показывают, что было бы «разумно пересмотреть» текущие рекомендации ACOG для женщин с тремя или более предшествующими кесаревыми сечениями, по словам ведущего исследователя доктора Элисон Дж. Кэхилл из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе.

В интервью она отметила, что в следующем месяце Национальный институт здоровья проведет консенсусную конференцию по общей проблеме вагинальных родов после кесарева сечения.Согласно NIH, конференция рассмотрит научные данные по ряду вопросов, включая краткосрочные и долгосрочные риски и преимущества вагинальных родов по сравнению с повторным кесаревым сечением; затем независимая комиссия разработает консенсусное заявление по этим вопросам.

На данный момент, по словам Кэхилл, для женщин с тремя или более кесаревыми сечениями в анамнезе важно знать текущую рекомендацию ACOG. Но, добавила она, они также могут поговорить со своими врачами о возможности вагинальных родов в качестве варианта, поскольку «рекомендации могут измениться по мере появления новой науки.

Для своего исследования Кэхилл и ее коллеги изучили записи 25 000 женщин в 17 больницах США, родивших ребенка после хотя бы одного предыдущего кесарева сечения. В группу вошли 860 женщин, перенесших по крайней мере три предыдущих кесарева сечения, 89 из которых пытались роды через естественные родовые пути; оставшиеся 771 выбрали повторное кесарево сечение.

Исследователи обнаружили, что ни в одной из групп случаев разрыва матки не было.

У 89 женщин, решивших попробовать роды, также не было случаев травм мочевого пузыря или кишечника или разрывов маточной артерии — других основных осложнений, которые оценили исследователи.