Неполноценная овуляция: Что такое неполноценная овуляция и с чем Ее едят — 31 ответов на Babyblog

Диагностика причины женского бесплодия и лечение в гинекологии поликлиники Литфонда

Зачатие ребенка, является актуальной проблемой для многих семей. Программа «Диагностика причин бесплодия», разработанная в Поликлинике Литфонда, позволяет эффективно помочь семейным парам выявить все факторы приведшие к бесплодию и решить эту проблему.

Какие существуют причины женского бесплодия?

Зачастую, причиной женского бесплодия являются гормональные нарушения. Это может приводить к отсутствию менструаций вообще, либо к отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной железы, поджелудочной железы.

Ниже на рисунке представлен менструальный цикл, развитие яйцеклетки, изменения в эндометрии и изменение гормонального фона (по 4 гормонам) у здоровой женщины.

Гормональные причины бесплодия

Гормональные причины бесплодия могут быть вызваны нарушениями нормы содержания в крови таких основных гормонов, как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДЭА-сульфат и других. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению выявленного(ых) нарушения.

Проблемы с овуляцией

Если у женщины отсутствует регулярный менструальный цикл, или если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна.

При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.

Основная цель обследования женщин в этом направлении — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Обследование может выявить нарушение на одном из этапов или опровергнуть наличие нарушения в созревании яйцеклетки.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников (нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки [фолликула]) в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна.

Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов – это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

Ранний климакс

Ранний климакс редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса – 45-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток, по неясным причинам, исчерпываются раньше, менструации прекращаются до 45 лет. Многие врачи не склонны считать такое состояние нормой и говорят о синдроме истощения функции яичников. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения, физиотерапии, даже активизации половой жизни.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это гормональные изменения приводящие к выработке множества недееспособных (нефункциональных) фолликулов.

Среди нескольких фолликулов должен созреть один – доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на 11-13 день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула может быть причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями менструального цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка. Это заболевание успешно поддается эффективному и адекватному лечению.

Воспалительный процесс в яичниках

Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника. При воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть еще одна причина бесплодия. Перед тем, как начать попытки забеременеть, необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых, ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках и влияют как на зачатие, так и на течение беременности.

Повреждение маточных труб

Повреждение маточных труб – их полная непроходимость, а также измененная подвижность трубы.

Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид. Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено.

Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления, вызванного инфекциями, передающимися половым путем. При этом нарушения в трубах могут быть самые разные – от повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри, до образования гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления).

Для определения проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество, и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам и проникновение его в брюшную полость, также есть метод соногистерография – проверка проходимости маточных труб при помощи УЗИ.

Нарушения строения матки

Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные аномалии развития матки – седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, полное удвоение матки и другие.

Многие заболевания влияют на качество слизи шейки матки. Если она слишком густая, то сперматозоиды не могут преодолеть ее. Если же слизь ядовита для сперматозоидов (по химическому составу или из-за иммунных особенностей), то они просто погибнут.

Истинная эрозия шейки матки, а также полипы цервикального канала шейки могут быть причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи, и поэтому требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

Эндометриоз

В норме, клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких «карманов» в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Психологические причины

Психологические причины также бывают причиной бесплодия. Известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушается работа функций гормонозависимых органов.

К психологическим относят причины идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза). У женщины (реже у мужчины) подсознательно сложилось отрицательное отношение к возможной беременности, а потому организм сам, автоматически не позволяет совершиться процессам, приводящим к зачатию.

Если все те причины бесплодия, о которых уже сказано, у семейной пары отсутствуют, то в этом случае лечение бесплодия не требуется. Для зачатия тогда значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней.

Абсолютное женское бесплодие (показание ЭКО)

Абсолютное женское бесплодие – отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб – является показанием к экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО).

При всех видах бесплодия, кроме абсолютного, как правило, удается провести лечение, позволяющее забеременеть естественным путем и подготовить организм к нормальному протеканию беременности и родов.

Записывайтесь на консультацию гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Возврат к списку

Симптомы и причины нарушения овуляции


Нерегулярная овуляция или ее полное отсутствие – одна из частых причин женского бесплодия.


В норме в каждом цикле яйцеклетка попадает в полость матки, где может произойти оплодотворение. При нарушении гормонального фона или других факторах этот процесс нарушается вплоть до полного его прекращения.


Нарушение овуляции может проявляться совершенно разными симптомами:

  • Нормальный регулярный менструальный цикл;
  • Аменорея – полное прекращение менструации;
  • Олигоменорея – цикл разной длительности с короткими редкими менструациями;
  • Ациклические маточные кровотечения;
  • Увеличение или уменьшение длительности и объема менструальных выделений.

Причины


Чаще всего это гормональные нарушения. Циклические изменения в яичниках происходят под действием половых гормонов. Нарушение хотя бы в одном звене регуляции приводит к тому, что созревание яйцеклеток останавливается.


Другие факторы встречаются реже и обычно их действие обратимо.

Эндокринные факторы


Травмы головы, ишемические нарушения, аденомы и опухоли вызывают нарушения в работе гипофиза. Чаще всего в этом случае ановуляторные циклы возникают из-за гиперпролактинемии, повышения уровня гормона пролактина.


Болезни щитовидной железы и повышение или снижение уровня тиреотропных гормонов также нарушает развитие фолликула и выход яйцеклетки.


Третий фактор – уровень мужских гормонов в организме. Избыток тестостерона и его производных подавляет женскую репродуктивную систему. Это состояние чаще всего встречается при синдроме поликистозных яичников.

Нарушение питания


Наиболее частая из негормональных причин нарушения овуляции — повышенная масса тела. В адипоцитах, жировых клетках, происходит накопление половых гормонов. Если количество жировой ткани избыточно, это приводит к нарушению гормонального баланса в организме, даже если все эндокринные железы работают нормально.


Другая крайность – недостаток массы тела и резкое ограничение в питании (строгие диеты). В этом случае жировой ткани слишком мало, чтобы поддерживать ровный гормональный фон, женских гормонов становится меньше, овуляция прекращается. При дефиците питания может начаться аменорея, то есть полностью прекратиться менструация.

Физические нагрузки


Фактор проявляется в основном у профессиональных спортсменок, женщин, регулярно испытывающих сильные физические нагрузки. Сочетание снижения процента жировой ткани, физического, психического утомления и приема специализированных, особенно гормонально активных, препаратов могут привести к нарушению развития яйцеклеток и бесплодию.


После нормализации режима тренировок, восстановления организма и возможной гормональной терапии репродуктивная функция чаще всего восстанавливается.

Диагностика


Есть две группы методов, которые позволяют определить момент выхода яйцеклетки.


Прямой метод – это наблюдение овуляции при лапароскопической операции. Специально для этого лапароскопию не проводят, чаще всего это становится «случайной находкой» при хирургическом вмешательстве.


Обычно применяют непрямые методы. Они не вызывают дискомфорта у пациентки, могут применяться регулярно для контроля за овуляцией и оценки результатов лечения.


В «Мать и Дитя – ИДК» используют два основных непрямых метода – УЗИ (фолликулометрия) и определение уровня прогестерона как наиболее информативные.

  • УЗИ проводится дважды. Первое исследование — примерно в середине менструального цикла. Врач определяет размеры фолликулов, выявляет лидирующий. Через 2-3 дня проводится еще одно исследование, на котором либо подтверждается овуляция, то есть выход яйцеклетки из лидирующего фолликула, или ее отсутствие.
  • Уровень прогестерона определяют примерно на 20-22 день цикла. При овуляции его уровень будет значительно повышен.

Методы лечения


Сам факт выявления нарушения овуляции – только первый шаг. В клинике «Мать и Дитя – ИДК» врач подберет метод лечения для каждой супружеской пары. При этом учитывается не только диагноз, но и общее состояние здоровья, возраст, состояние маточных труб, спермограмма.


При эндокринном бесплодии подбирается схема лечения гормональными препаратами, которая восстанавливает естественную овуляцию. Обычно этого достаточно, чтобы зачатие произошло естественным путем.


В других случаях может потребоваться стимуляция овуляции. При этом протокол подбирается индивидуально и проводится строго под наблюдением врача.


Если кроме отсутствия овуляции выявлены и другие сопутствующие факторы бесплодия, врач может предложить провести ЭКО.


При СПКЯ может потребоваться оперативное лечение — лапароскопия или дриллинг яичников. Все эти процедуры проводит госпитальный центр «Мать и Дитя – ИДК».


Врач ведет пару от начала и до конца, от направления на диагностическое обследование и до успешного завершения лечения. Применение современных технологий позволяет в большинстве случаев добиться зачатия ребенка.


Чтобы узнать больше о возможностях лечения ановуляторного бесплодия и записаться на прием к врачу-репродуктологу позвоните на горячую линию «Мать и Дитя – ИДК», свяжитесь с нами в мессенджерах или просто оставьте заявку на сайте.

Неполноценная лютеиновая фаза в клинике невынашивания беременности uMEDp

Одной из причин невынашивания беременности является неполноценная лютеиновая фаза – неадекватная секреторная трансформация эндометрия, обычно связываемая со снижением функции желтого тела. В клинической практике этот диагноз ставится на основании тестов функциональной диагностики, изменения параметров преовуляторного фолликула, определения сниженного уровня прогестерона в середине II фазы цикла и данных биопсии эндометрия на 25-26 день цикла, свидетельствующих об отсутствии должной секреторной трансформации эндометрия в соответствии с днем цикла.


Однако, принимая во внимание механизм действия гормонов на ткани-мишени, не всегда можно связать неполноценную лютеиновую фазу с низким уровнем гормонов. Может быть нарушена экспрессия генов рецепторного аппарата эндометрия, а могут быть поражены рецепторы эндометрия. При этом, при нормальном уровне гормонов в крови по тестам функциональной диагностики будет определять НЛФ. Кроме того, серия исследований по определению уровня прогестерона в крови у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе показала – диагностика НЛФ по уровню прогестерона несостоятельна, т. к. продукция прогестерона имеет пульсовой характер и колебания его уровня за 24 часа составляют от 2,3 до 40 нг/мл (4).


Термин «недостаточность лютеиновой фазы» используют при морфологической оценке эндометрия в постовуляторный период, чаще всего – на 25-26 день цикла. Найденные данные о несоответствии морфологических изменений дню цикла, позволяют поставить морфологический диагноз. Однако биопсия эндометрия, «прочитанная» пятью разными цитологами, показывает пять разных интерпретаций изменений в эндометрии, что ведет к различному толкованию результатов клиницистом и назначению, в связи с этим, разной терапии. Повторная оценка «слепым методом тем же врачом своих предшествующих данных» дала только 25% тех же интерпретаций (8).


Полагают, что точно установить наличие НЛФ можно при исследовании эндометрия на 6-8-й день после овуляции – в так называемый период «окна имплантации». К этому времени в эндометрии происходят очень большие изменения по сравнению с другими днями цикла. Отсрочка появления «окна имплантации» может означать НЛФ.


По тестам функциональной диагностики у 85% женщин с привычной потерей беременности в анамнезе определяется НЛФ и у 70% из них верифицирован морфологическим исследованием хронический эндометрит. При этом в эндометрии определяется выраженный клеточный (достоверное увеличение моноцитов/макрофагов CD14+, больших гранулярных лимфоцитов CD56+, повышение общего числа Т-лимфоцитов) и медиаторный дисбаланс (повышение уровней провоспалительных цитокинов TNF, TGFβ, экспрессия маркеров пролиферации клеток Ki-67, усиление явлений апоптоза). При хроническом эндометрите значительно меняется экспрессия стероидных рецепторов. Соотношение стероидных рецепторов ЭР//ПР в эпителии эндометрия составляет 0,97 при 1,42 в контроле, в клетках стромы – 0,41 по сравнению с контролем – 0,58 (Шуршалина А.В., 2007). Эти данные свидетельствуют о дисфункциональных нарушениях рецепции тканей при хроническом эндометрите. При развитии хронического эндометрита нарушается архитектоника и ангиоархитектоника эндометрия, развитие инфильтративных и склеротических процессов.


Интересные данные были получены при исследовании толщины эндометрия и показателей кровотока в сосудах матки у женщин с привычным невынашиванием I триместра (1). Было выявлено, что у половины женщин с НЛФ толщина эндометрия в дни «окна имплантации» находится в пределах нормы, но значительно нарушен кровоток, наблюдаются гемодинамические нарушения в виде повышения индекса резистентности в сосудистом русле матки, в уменьшении числа функционирующих сосудов миометрия и дефицитом кровоснабжения в субэндометриальной зоне.


Нередко изменения гемодинамики сопровождаются снижением толщины эндометрия в период «окна имплантации» и несоответствием его эхо-структуры секреторной фазе менструального цикла. Гипоплазия эндометрия при нормальных показателях кровотока в сосудах матки встречается намного реже в клинике невынашивания беременности, и чаще всего – при гормональных нарушениях: гипоэстрогении на этапе выбора доминантного фолликула и неполноценного желтого тела, в том числе, если происходит овуляция.


Следует отметить, что в подготовке эндометрия к беременности огромную роль играет прогестерон. Под влиянием прогестерона иммунокомпетентные клетки (CD8+) продуцируют особый протеин – прогестерон-индуцированный блокирующий фактор (PIBF), который ингибирует освобождение арахидоновой кислоты, тем самым снижая синтез простагландинов и возможный абортивный эффект (6), обеспечивая состояние покоя матки. PIBF значительно увеличивает продукцию регуляторных цитокинов посредством активации Th-2 и снижает уровень провоспалительных цитокинов. Прогестерон усиливает продукцию протеинов (TJ6), которые вызывают апоптоз естественных киллерных клеток.


При НЛФ нехватка прогестерона гормонального генеза за счет снижения рецептивности эндометрия ведет к увеличению агрессивного клона клеток, продуцирующих провоспалительные цитокины, которые оказывают прямое эмбриотоксическое действие, ограничивают инвазию трофобласта и активируют местно протромбиназу. В клинике эти процессы ведут к образованию ретрохориальных гематом, гипоплазии хориона и к потере беременности.


В настоящее время во многих исследованиях подчеркивается, что подход к терапии при НЛФ различного генеза эмпиричен. Принимая во внимание патогенез формирования НЛФ у женщин с привычной потерей беременности, наличие у большинства из них хронического эндометрита, особенностей гемодинамики, необходимо начинать подготовку к беременности с лечения хронического эндометрита, восстановления гемодинамики и рецептивности эндометрия.


На I этапе подготовки могут быть использованы: антибактериальная терапия, либо с учетом чувствительности микроорганизмов, либо – широкого спектра, противовирусная терапия и системная энзимотерапия, проводимые с 1-го дня цикла.


При хроническим эндометрите не всегда есть возможность определения этиологии. Поэтому необходимо использовать антибиотики широкого спектра, способные элиминировать большой спектр микроорганизмов, включая хламидии, гонококки, условно-патогенные, грамотрицательные и грамположительные, анаэробы, трихомонады, уреаплазму, стрептококки группы В и др. Основу базовой терапии могут составлять комбинации макролидов и нитроимидазолов, защищенные пенициллины с макролидами, цефалоспорины III поколения, комбинации фторхинолонов и нитроимидазолов.


При наличии герпесвирусной инфекции с частыми рецидивами проводится лечение Ацикловиром, Фамвиром или Валацикловиром в длительном режиме. Одновременно на основании данных иммунного и интерферонового статуса проводится иммуномодулирующая терапия индукторами интерферона. Наиболее часто используются Галавит и Имунофан.


Для восстановления гемодинамики необходимо использовать вазоактивные препараты. Наиболее часто мы используем Курантил по 25 мг 3 раза в день со дня окончания менструации до 25-26-го дня цикла, можно использовать Тромбоасс 100 мг с 5-го до 21-го дня цикла. На II этапе проводится комплексная терапия по восстановлению гемодинамики и рецептивности эндометрия. Наряду с комплексами метаболической терапии вазоактивными препаратами особое место на этом этапе уделяется гормональной терапии.


Одним из наиболее значимых гормональных препаратов для восстановления эндометрия является дидрогестерон (Дюфастон®). Именно с его применением в работах Szekeres-Barthoj (7) R. Raghupathy et al. (6) и M. El-Ziblen (4) была показана продукция прогестерон-индуцированного блокирующего фактора и стала понятна иммуномодулирующая роль прогестерона в поддержании беременности.


Дюфастон® получен из растительного сырья, как и натуральный прогестерон. Дополнительная обработка натурального прогестерона повысила биодоступность в 10 раз и доза прогестерона 100 мг эквивалентна дозе дидрогестерона 10 мг. Связывающая способность прогестерона к стероидным рецепторам составляет 50, а у Дюфастона она в 1,5 раза выше и составляет 75. Кроме того, прогестерон имеет высокую связывающую способность к рецепторам глюкокортикоидов (10) и минералокортикоидов (100). Дюфастон® не связывается с этими рецепторами. При изучении биологической активности прогестерона и дидрогестерона (Дюфастона) было показано, что биологическая активность этих препаратов схожа, но дидрогестерон не имеет глюкокортикоидной и минералокортикоидной активности (9). Возможно, с этим связаны его большая биодоступность и более выраженный иммуномодулирующий эффект, который способствует более определенному ответу эндометрия у всех женщин с НЛФ. Кроме того, дидрогестерон хорошо всасывается, основной его метаболит – 20-дидроксидидрогестерон  обладает только прогестагенной активностью.


Дюфастон® не обладает андрогенным и анаболическим эффектом, не оказывает отрицательного действия на углеводный обмен, не вызывает изменений в системе гемостаза, не блокирует овуляцию, не вызывает феминизации плода мужского пола. В связи с выраженным иммуномодулирующим действием, дидрогестерон является препаратом выбора у пациенток с привычным невынашиванием беременности.


При нормальной толщине эндометрия (10-14 мм) в период «окна имплантации» назначается метаболическая терапия: Актовегин 2 т. 3 раза в день с 7-8-го дня цикла на 2 недели, и с 16-го по 26-й день цикла – Дюфастон® по 10 мг 2 раза в день.


При тонком эндометрии (менее 9 мм) назначается циклическая гормональная терапия, могут быть использованы несколько вариантов: Фемостон 2/10 с 1-го дня цикла и с 16-го дня добавляется 1 таблетка (10 мг) Дюфастона. Можно использовать любой эстрадиол (Прогеново, Эстрофем, Дивигель) и во II фазу – Дюфастон®.


Циклическая гормональная терапия или только Дюфастон® во II фазу цикла проводится 2-3 цикла подряд. На последнем цикле оценивается состояние эндометрия (УЗИ и допплерометрия гемодинамики матки).


При нормализации этих параметров разрешается беременность.


Если состояние эндометрия не восстанавливается, то на III этапе проводится физиотерапия: электроимпульсная терапия, интерференцтерапия, магнитотерапия. На период последействия физиотерапии в течение 1-2 циклов повторно проводится циклическая гормональная терапия.


По данным допплерометрии физиотерапия способствует улучшению кровообращения за счет вазодилатации и дефиброзирующего эффекта физических факторов и создает условия для успешной рецепции гормональных средств (2).


При недостаточной эффективности этого этапа лечения целесообразно провести стимуляцию овуляции для более полноценного получения фолликулогенеза, а значит и желтого тела.


При наступлении беременности продолжается терапия Дюфастоном в дозе 20 или 30 мг до 16-20 недель беременности. Для повышения рецептивности возможно применение небольших доз ХГ (750-1000 ЕД 1-2 раза в неделю). Наряду с гормональной терапией проводится профилактика плацентарной недостаточности – наиболее частого осложнения течения беременности у пациенток с НЛФ.


Проведенная тактика обследования и лечения применена у 220 женщин с привычной потерей беременности и НЛФ на этапе подготовки к беременности. У 123 (56%) из них выявлены изменения гемодинамики матки при нормальной толщине эндометрия с явлениями хронического эндометрита и высоким уровнем в периферической крови клеток с маркерами CD56+16+. У половины из них были выявлены явления тромбофилии. Проведенное лечение хронического эндометрита, применение антиагрегантов и антикоагулянтов, применение Дюфастона в дозе 20 мг в сутки с 16-го по 25-й день цикла позволило подготовить эту группу к беременности. Беременность наступила у 90 женщин. Из них у 40 (44,4%) были явления угрозы прерывания в I триместре, с которыми удалось справиться и благополучно завершить беременность у 88 (97,7%) женщин.


У 26 (11,8%) пациенток на этапе подготовки к беременности выявлено истончение эндометрия (7-9 мм) и нормальные показатели кровотока в матке. В крови также были повышены активированные клетки с маркерами CD56+16+. После проведения лечения хронического эндометрита была назначена циклическая гормональная терапия: Фемостон 2/10 и с 16-го дня дополнительно – 10 мг Дюфастона в течение двух циклов. Нормализация состояния эндометрия наблюдалась у 23 пациенток, и у 20 из них наступила беременность, которая протекала с угрозой прерывания – им проводилась терапия Дюфастоном, Актовегином, комплексами метаболической те­рапии. Всем пациенткам назначался Витрум Пренатал форте, т. к. он потенцирует уровень прогестерона (3). Беременность была завершена благополучно у 18 (90%) женщин.


У 77 (35%) пациенток на этапе подготовки к беременности на фоне хронического эндометрита выявлены тонкий эндометрий и нарушения гемодинамики матки. Обращает внимание, что у половины женщин с тонким эндометрием выявлены антитела к прогестерону. В связи с этим в качестве гестационного препарата выбора является дидрогестерон, формула которого представлена ретропрогестероном, который не вступает в взаимодействие с антипрогестероновыми антителами. Этой группе женщин было проведено лечение хронического эндометрита с применением циклической гормональной терапии, как и в предыдущей группе, и применение вазоактивных препаратов для улучшения гемодинамики матки. Проведенное лечение было эффективным у 52 женщин, у 25 пациенток удалось восстановить гемодинамику матки после физиотерапии (низкочастотная магнитотерапия и импульсная электротерапия). У 45 женщин наступила беременность, которая протекала с угрозой прерывания. Всем беременным назначались Дюфастон® в дозе 20-30 мг в сутки, спазмолитики, Актовегин, вазоактивные препараты (Курантил, аспирин). Беременность удалось сохранить у 40 пациенток (88,8%). По-видимому, этот вариант НЛФ, сопровождающийся хроническим эндометритом с наличием тонкого эндометрия и с нарушением гемодинамики матки является неблагоприятным в плане сохранения беременности, чем два предыдущих варианта и требует гораздо более тщательной и длительной подготовки, контроля и интенсивной терапии при беременности.

(PDF) 19. 2010. Etiopathological aspects and ultrasound diagnosis of lutein phase insufficiency and syndrome of non ovulated follicle luteinization

78

МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2010, № 4

©

Р. я. АБДУЛЛАЕВ, о. В. ДоЛЕНКо, А. Ю. щЕРБАКоВ, т. И. тАММ, А. я. СЕНЧУК, 2010.

УДК 618.17-008.8-092-073.7-055.2-053.81

ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И УЛЬТРАЗВУКОВАЯ

ДИАГНОСТИКА НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛЮТЕИНОВОЙ ФАЗЫ

И СИНДРОМА ЛЮТЕИНИЗАЦИИ

НЕОВУЛИРОВАВШЕГО ФОЛЛИКУЛЛА

Проф. Р. Я. АБДУЛЛАЕВ, О. В. ДОЛЕНКО, проф. А. Ю. ЩЕРБАКОВ,

проф. Т. И. ТАММ, проф. А. Я. СЕНЧУК

Харьковская медицинская академия последипломного образования,

Киевский медицинский университет АМН Украины

Представлен аналитический обзор литературных данных об этиопатогенетических аспектах, осо-

бенностях ультразвуковой диагностики и допплерографии при недостаточности лютеиновой фазы

и синдроме лютеинизации неовулировавшего фолликула.

Ключевые слова: недостаточность лютеиновой фазы, синдром лютеинизации неовулировавшего фол-

ликула, этиопатогенетические механизмы регуляции, ультразвуковая диагностика, допплерография.

Дисгормональные нарушения репродуктив-

ной системы являются одной из наиболее рас-

пространенных патологий у женщин. Высокая

частота таких заболеваний обусловлена ухудше-

нием экологических условий, ускорением темпов

жизни, хроническим стрессом, неблагоприятным

режимом питания, труда и отдыха, особенностя-

ми репродуктивного поведения женщины, что

приводит к изменениям механизмов регуляции

и развитию дисфункции овариально-менструаль-

ного цикла, невынашиванию беременности, лейо-

миомам матки, эндометриозу, различным формам

бесплодия [1–5].

В структуре гинекологической заболеваемо-

сти, по данным большинства авторов, нарушения

менструального цикла составляют около 60 % всех

дисгормональных расстройств. Большинство из

них носят функциональный характер и преиму-

щественно обусловлены дисбалансом половых

гормонов [6–8].

В клиническом аспекте наиболее часто встре-

чается неполноценная овуляция с развитием не-

достаточности лютеиновой фазы (НЛФ) и син-

дрома лютеинизации неовулировавшего фолли-

кула (ЛНФ).

НЛФ — одна из самых распространенных

функциональных патологий яичника. Несмотря на

многочисленные исследования патогенетических

механизмов НЛФ и разработанные подходы к ле-

чению, клиническое значение этой патологии не

снижается, а, напротив, приобретает все большую

актуальность [9]. Согласно данным различных ав-

торов [1, 6, 8], НЛФ регистрируется у 46,6 % жен-

щин с бесплодием при регулярном менструальном

цикле и у 85 % — с привычным невынашиванием

беременности. Впервые на НЛФ как возможную

причину бесплодия указали J. Rock и M. Bartelt

[цит. по 10]. В основе гормональных нарушений

при НЛФ лежит либо абсолютная недостаточность

половых гормонов (прогестерона, фолликулости-

мулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего

гормона (ЛГ), пролактина, эстрогенов), либо на-

рушение их соотношения [1, 6, 8, 11, 12].

Среди причин НЛФ следует отметить нару-

шения на уровне гипоталамо-гипофизарной регу-

ляции, гиперандрогению, гиперпролактинемию,

гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, первичную

недостаточность гонад (наследственную или при-

обретенную), воспалительные заболевания жен-

ских половых органов, интенсивные физические

нагрузки на фоне малокалорийной диеты, психо-

генные и неврогенные расстройства, повреждения

эндометрия (после различных внутриматочных

вмешательств, особенно абортов).

Воспалительные заболевания органов гени-

талий приводят к дисбалансу простагландинов

и гистаминов с последующим нарушением сте-

роидогенеза в яичниках, вызывают повреждение

рецепторного аппарата эндометрия, что в свою

очередь является причиной резистентности к гор-

монам яичника и нарушения нидации оплодотво-

ренной яйцеклетки. Причинами эстрогеновой не-

достаточности могут быть удаление или резекция

яичников по поводу кист, гнойно-воспалительных

заболеваний, новообразований, стимуляция ову-

ляции кортикостероидными гормонами, нестеро-

идными противовоспалительными препаратами,

врожденная резистентность ткани яичников. Все

эти факторы приводят к срыву функции гипота-

ламо-гипофизарно-яичниковой системы на раз-

личных уровнях, что указывает на сложность

патогенеза НЛФ.

Клинически НЛФ может проявляться нере-

гулярными менструациями с укорочением цикла

или длительными скудными кровянистыми (ма-

жущими) выделениями, гипоменструальным синд-

ромом, дисменореей, овуляторными и ановуля-

торными маточными кровотечениями, аменореей,

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

Все ли Вы сделали до похода к репродуктологу? » Лайф Клиник

В настоящее время акушеры-гинекологи довольно часто направляют супружеские пары, длительно планирующие беременность, на ЭКО. После многочисленных обследований, значительной коррекции образа жизни, конфликтов в семье, человек готов принять любые решения, лишь бы получить результат. И даже в таких случаях  у каждого человека часто возникает вопрос: “А все ли я сделал(а) для того, чтобы беременность произошла самопроизвольно, по-настоящему?”

Необходимо отметить, что показания для ЭКО за последние 10-15 лет значительно расширены и порой вопрос пациента  является оправданным.  Женщины, страдающие нарушениями менструального цикла, бесплодием неясного генеза, поликистозом яичников, испытывали на себе огромное количество лекарственных воздействий, а именно, витамины, БАДы, антибактериальные, гормональные препараты и даже лекарства, влияющие на иммунную систему человека, но все безрезультатно.

Одной из самых частых причин неудачи такого рода является отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) или неполноценная овуляция, что не удается скорректировать (исправить) вышеуказанными препаратами.  “И неужели остается только ЭКО?” – спросите Вы. И надо сказать, что существует метод восстановления овуляции и регулярных менструальных циклов мягким и более естественным образом, и, вероятно, вам стоит пройти данный лечения прежде, чем обращаться к репродуктологу.

Препараты данной группы способны запустить работу яичников, оказывая опосредованное стимулирующее действие и не оказывая значительного влияния на гормональную систему женщины. Но так как нужно учитывать индивидуальную чувствительность организма человека к таким лекарственным средствам, заранее невозможно предсказать 100% результат данного метода. И конечно, выбор такого способа лечения требует от пациента дисциплинированности, а от врача соответствующей квалификации, но возможно именно такой выбор поддержки овуляторной функции подойдет именно Вам и желанная беременность в скором времени из разряда мечты перейдет в реальность.

Ваша акушер-гинеколог, Диль Виктория Валерьевна


Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться
Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины*:
— Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован:
ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос:
Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Нетребин Антон Викторович (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Диагностика и лечение различных форм бесплодия у женщин и мужчин

В современном мире бесплодие является одной из самых актуальных проблем. Однако врачи, занимающиеся изучением данной проблемы, все больше убеждаются в том, что этот диагноз не является приговором и в большинстве случаев решить проблему неспособности мужчины или женщины зачать ребенка можно с помощью современных методов лечения.

Причин, по которым возникает бесплодие, много, и именно от правильной и точной диагностики зависит эффективность лечения. В супружеской паре причина неспособности зачать ребенка может заключаться как в нарушениях репродуктивной функции у женщины, так и у мужчины. Диагноз женского бесплодия ставится только после того, как обследование мужчины покажет отсутствие нарушений репродуктивной функции у него и подтвердится совместимость его спермы со слизистой шейки матки у женщины.

Если у женщины, активно живущей половой жизнью, ни разу не наступала беременность (в супружеской паре — через год после вступления в брак), заболевание считается первичным. Если неспособность к зачатию наступила после хотя бы одной беременности – бесплодие считается вторичным. Женское бесплодие может иметь такие причины:

  • отсутствие или непроходимость маточных труб
  • спаечные процессы в малом тазу
  • эндокринные или иммунологические нарушения
  • нарушения функции яичников
  • нарушения созревания яйцеклетки или неполноценная овуляция

Основными причинами мужского бесплодия являются нарушения выработки здоровых сперматозоидов и их подвижности, спайки и сужения на пути следования сперматозоидов, травмы и иммунологические нарушения по их причине. Диагностика и лечение всех форм бесплодия проводится в нашем медицинском центре.

Комплексный подход с участием нескольких специалистов позволяет составить подробную картину заболевания и эффективно лечить нарушения репродуктивной системы. Записавшись на первичную консультацию, Вы можете положить начало решению одной из важнейших проблем, с которой успешно справляются наши специалисты.


Вы можете узнать более подробную информацию

и записаться на прием по телефонам или через онлайн форму.

(812) 611-33-03

Наши лицензии

Дефект лютеиновой фазы | Тихоокеанский центр фертильности Лос-Анджелес

Что такое дефект лютеиновой фазы?

Дефекты лютеиновой фазы влияют на цикл овуляции женщины и могут затруднить выживание здоровой беременности. Это состояние характеризуется низким уровнем прогестерона и ограниченным ростом слизистой оболочки матки, что может препятствовать имплантации яйцеклетки и развитию плода.

Во время нормальной овуляции лютеиновая фаза, которая составляет 12–16 дней между овуляцией и менструацией, — это когда уровень прогестерона повышается и слизистая оболочка матки (эндометрий) утолщается.Это создает здоровую среду для имплантации яйцеклеток и возможного роста эмбриона и плода.

Женщины с короткой лютеиновой фазой продолжительностью 10 дней или менее будут иметь более низкий уровень прогестерона и более тонкую слизистую оболочку эндометрия. Эти факторы значительно затрудняют зачатие и беременность.

Симптомы дефекта лютеиновой фазы

Многие женщины с этим заболеванием не знают, что у них есть это заболевание, пока у них не возникнут проблемы с зачатием или не произойдет прерывание беременности. Некоторые симптомы дефекта лютеиновой фазы включают:

  • Кровянистые выделения между периодами
  • Сложность зачатия
  • Выкидыши

Женщина может понять, что у нее дефект лютеиновой фазы, когда отслеживает свой цикл овуляции и замечает, что период между овуляцией и менструацией сокращается.

Причины дефекта лютеиновой фазы

У любой женщины может развиться дефект лютеиновой фазы при снижении выработки прогестерона. Определенные состояния здоровья могут увеличить риск, например:

  • Эндометриоз
  • Сниженная или гиперактивная щитовидная железа
  • Синдром поликистозных яичников
  • Ожирение
  • Напряжение
  • Экстремальные упражнения
  • Анорексия

Диагностика дефекта лютеиновой фазы

Женщины, испытывающие трудности с беременностью или беременностью, могут пройти проверку уровня нескольких гормонов с помощью простого анализа крови:

  • Гормон прогестерона, повышающийся после овуляции и поддерживающий эндометрий.
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который стимулирует рост фолликулов яичников и выделяется гипофизом.
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ), вызывающий овуляцию.

Дефект лютеиновой фазы можно лечить с помощью изменения образа жизни, добавок и лекарств или комбинации мер.

Лечение дефекта лютеиновой фазы

Устранение основной причины снижения уровня прогестерона обычно является частью лечения дефекта лютеиновой фазы.Женщинам может потребоваться изменить образ жизни, например уменьшить стресс с помощью дыхательных упражнений или похудеть с помощью умеренных упражнений. Уровень прогестерона также может быть повышен, увеличивая продолжительность лютеиновой фазы с помощью определенных добавок и лекарств.

Ваш врач может выписать вам:

  • Прогестерон
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), стимулирующий выработку прогестерона
  • Цитрат кломифена, который стимулирует выработку ФСГ и ЛГ и вызывает овуляцию

Дефекты овуляции | Сеть плодородия

В менструальном цикле женщины всего несколько дней, когда может наступить беременность.Поэтому, если вы пытаетесь зачать ребенка, важно иметь регулярный половой акт, особенно во время выхода яйцеклетки из яичников (процесс, известный как овуляция). Скорее всего, вы забеременеете, если у вас будет половой акт за несколько дней до овуляции или в день самой овуляции. Точно определить это время может быть сложно, поскольку овуляция происходит примерно за 14 дней до начала менструации, поэтому она варьируется от женщины к женщине и от цикла к циклу.

По оценкам, проблемы с овуляцией возникают у 25% бесплодных пар.Это важная проблема для определения, так как большинство таких пациентов поддаются лечению.

Проблемы с овуляцией можно лечить таблетками, обычно Кломифеном (Кломидом) или Тамоксифеном, или препаратами гонадотропина. Важно, чтобы вы тщательно наблюдали, когда принимаете какие-либо лекарства, чтобы избежать чрезмерной стимуляции яичников. Если вы производите несколько яйцеклеток, риск многоплодной беременности гораздо выше.


Наборы для прогнозирования овуляции

Что такое тесты на овуляцию?
Лучший способ убедиться, что вы выбрали правильное время, — это заниматься сексом два или три раза в неделю, но некоторые женщины любят использовать наборы для прогнозирования овуляции, чтобы помочь им проверить, когда у них наступает овуляция.Наборы обнаруживают гормональные изменения, предшествующие овуляции, и, таким образом, позволяют прогнозировать наиболее фертильные дни и рассчитывать время полового акта, чтобы они совпадали. Вы можете купить их в Интернете или во многих аптеках и супермаркетах, где они обычно находятся на полках рядом с наборами для тестирования на беременность. Существует несколько различных типов комплектов, и вы можете просмотреть некоторые из них и прочитать онлайн-обзоры, прежде чем решить, какой из них купить.

Как работают тесты?
Овуляция контролируется гормонами, в частности лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который можно обнаружить в моче.Уровень ЛГ быстро повышается за 24–36 часов до овуляции. Именно это повышение уровня ЛГ (всплеск ЛГ) вызывает высвобождение яйцеклетки из яичников. Наборы для прогнозирования овуляции подскажут вам лучшие дни для естественного зачатия, обнаружив повышение или выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) в вашей моче.

(Диаграммы, показывающие всплеск ЛГ и овуляцию для разной продолжительности менструального цикла)

Как они используются?
Наборы представляют собой анализы мочи, разработанные для использования в уединении собственного дома.Вам нужно будет собрать образец мочи в чашке или на палочке, в зависимости от того, какой тип теста вы используете. В листовке с инструкциями к набору будет указано, в какой день месяца следует начинать тестирование, и каждый набор будет содержать несколько тестов. Вы должны делать тест каждый день, пока не обнаружите всплеск ЛГ, который отмечает самые плодородные дни вашего цикла. В зависимости от того, какой тип набора вы используете, на палочке могут появиться цветные полосы, или, если вы используете цифровой набор, может появиться смайлик, сообщающий вам о том, что у вас овуляция.

Чтобы набор для овуляции работал, убедитесь, что вы правильно следуете инструкциям. Они скажут вам, в какое время суток делать тест. Они могут посоветовать не делать тест первым делом утром, так как вы можете пропустить всплеск, если вы сделаете это тогда, но вы всегда должны следовать инструкциям в вашем комплекте.

Есть ли недостатки?
Тесты на овуляцию предназначены для определения дней в каждом менструальном цикле, когда у вас наиболее вероятно зачатие, и для того, чтобы помочь вам соответствующим образом рассчитать время полового акта.Они могут быть полезны людям, которые пытаются забеременеть. Однако важно знать, что тесты на овуляцию позволяют точно определить только всплеск ЛГ. Они не могут гарантировать, что яйцеклетка будет выпущена, а также не могут обнаружить потенциальные проблемы, такие как закупорка маточных труб или низкое количество сперматозоидов.

Если после использования тестов в течение нескольких месяцев вы не забеременели, вам следует обратиться к врачу. Вы сможете помочь своему врачу, предоставив картину того, когда происходит всплеск ЛГ, и эту информацию можно будет использовать для определения времени дальнейших анализов.Если вы проходили тестирование в соответствии с инструкциями в течение трех менструальных циклов подряд и не обнаружили всплеска, вам следует проконсультироваться с врачом для получения дополнительных рекомендаций.

Что будет, если коротко?

Лютеиновая фаза — это часть вашего менструального цикла, которая наступает после овуляции, но до первого дня следующего менструального цикла. В среднем эта фаза длится от 12 до 14 дней.

У некоторых людей, у которых менструация и есть проблемы с фертильностью, наблюдается короткая лютеиновая фаза. Рецидивирующий выкидыш (выкидыш два или более раз подряд) также был связан с более короткой лютеиновой фазой, чем обычно.

Когда проблемы возникают во время лютеиновой фазы, это иногда называют дефектом лютеиновой фазы. Однако у некоторых людей короткая лютеиновая фаза и нормальная фертильность, поэтому возможная связь между длиной лютеиновой фазы и фертильностью неясна.

Что такое лютеиновая фаза?

Менструальный цикл можно разделить на две части: фолликулярную фазу и лютеиновую фазу.

Фолликулярная фаза — это овуляция. Гормоны вызывают изменения в фолликулах яичников до тех пор, пока не произойдет овуляция зрелой яйцеклетки. Фолликулы — это небольшие мешочки, в которых развиваются яйца яичников. Научное название развития и созревания яиц — оогенез.

Ваше тело настроено оптимистично и предполагает, что овулировавшая яйцеклетка была оплодотворена. После овуляции фолликул, выпустивший яйцеклетку, становится желтым телом. Желтое тело выделяет эстроген и прогестерон.

Хотя эстроген важен, прогестерон может быть самым важным гормоном во время лютеиновой фазы.Прогестерон играет в организме множество ролей, в том числе:

  • Подготовка эндометрия. Прогестерон вызывает утолщение слизистой оболочки матки (или эндометрия) и подготовку к имплантации эмбриона.
  • Предотвращение менструации . Прогестерон останавливает разрушение эндометрия (что может привести к выкидышу, если вы беременны).
  • Подавление ГнРГ, ФСГ и ЛГ . Эти гормоны стимулируют яичники и вызывают овуляцию (если этого не произошло, вы можете снова зачать ребенка после того, как уже забеременели).

Прогестерон также вызывает повышение температуры тела. Если вы нанесете на график базальную температуру тела, то заметите небольшое повышение температуры после овуляции.

Если вы забеременеете, ваша температура будет оставаться повышенной сверх обычной продолжительности лютеиновой фазы. Если вы не забеременеете, ваша температура начнет падать незадолго до начала менструации.

Снижение уровня прогестерона снижает температуру тела и запускает менструацию. Прогестерон также отвечает за симптомы лютеиновой фазы (которые можно спутать с ранними признаками беременности).

Продолжительность

В среднем лютеиновая фаза длится от 12 до 14 дней. Однако он может составлять от 8 до 16 дней. Какой бы ни была ваша обычная длина лютеиновой фазы, она имеет тенденцию быть постоянной в каждом цикле.

Например, предположим, что ваша лютеиновая фаза обычно длится 12 дней. Вы можете рассчитывать на то, что он всегда будет длиться от 11 до 13 дней. Затем, если ваша лютеиновая фаза продлится более 13 дней, это может быть ранним признаком беременности.

Лютеиновая фаза короче 8 (или 10) дней иногда может указывать на потенциальную проблему с фертильностью, но не всегда.Люди, которые с трудом могут забеременеть или которые пережили повторный выкидыш, могут иметь более короткие лютеиновые фазы, но также возможна короткая лютеиновая фаза без каких-либо проблем с фертильностью.

Не волнуйтесь, если вы заметили короткую лютеиновую фазу, когда составляете график базальной температуры тела. Если у вас нет других признаков или симптомов бесплодия, короткая фаза может быть для вас нормой.

Однако, если вы не забеременеете через год после попыток зачать ребенка (или через шесть месяцев, если вам 35 лет и старше), поговорите со своим врачом.Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть другие тревожные симптомы.

Дефект лютеиновой фазы

Дефект лютеиновой фазы определяется как низкий или недостаточный уровень прогестерона во время лютеиновой фазы. Это теоретическая причина бесплодия и раннего выкидыша, но этот диагноз вызывает много споров и разногласий.

Позиция Американского общества репродуктивной медицины в отношении дефектов лютеиновой фазы заключается в том, что это состояние не существует как отдельная причина бесплодия.

Причины разногласий включают:

  • Проблемы с диагностикой. Исследования не нашли окончательного способа проверить или подтвердить дефект лютеиновой фазы.
  • Неясные исходы. Короткая лютеиновая фаза или низкий уровень прогестерона не всегда вызывают бесплодие или повторный выкидыш.
  • Неопределенные исходы лечения. Неясно, улучшают ли предлагаемые методы лечения фертильность или могут предотвратить выкидыш.

Возможные симптомы, связанные с дефектом лютеиновой фазы, включают:

Возможные причины дефекта лютеиновой фазы включают:

Диагностика дефекта лютеиновой фазы

Не существует основанного на исследованиях способа диагностики дефекта лютеиновой фазы.У каждого метода есть возможные проблемы, но есть несколько способов обнаружения дефекта.

График базальной температуры тела (BBT)

График базальной температуры тела может показать аномально короткую лютеиновую фазу, но этот метод имеет свои недостатки. Исследования показали, что точный день овуляции не всегда точно указывается на графике BBT.

Следовательно, вы не можете быть уверены, сколько дней длится ваша лютеиновая фаза (она может быть длиннее или короче, чем указано в таблице).

Определение уровня прогестерона

Хотя вы можете проверить уровень прогестерона через шесть-восемь дней после овуляции, уровень прогестерона, который следует считать «нормальным», неясен.

Еще одна потенциальная проблема — это время. Хотя уровень прогестерона достигает пика примерно через неделю после овуляции, не всегда просто знать, в какой день произошла овуляция. Если вы не знаете, когда произошла овуляция, вы не будете знать, когда проводить анализ.

Биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия включает изучение ткани эндометрия во время лютеиновой фазы и оценку того, выглядят ли клетки так, как будто они находятся в правильной стадии роста (в зависимости от того, где вы находитесь в своем менструальном цикле).

Хотя раньше этот метод считался «золотым стандартом» для диагностики дефекта лютеиновой фазы, исследования дали противоречивые результаты. Например, результаты, которые считались ненормальными, не обязательно приводили к плохим результатам беременности.

Лютеиновая фаза и ранний выкидыш

Может ли дефект лютеиновой фазы стать причиной преждевременного выкидыша? Если да, может ли лечение дефекта лютеиновой фазы прогестероном решить проблему? Для тех, кто утверждает, что дефект лютеиновой фазы может не существовать, ответ будет отрицательным.Однако ответ (и настоящий вопрос) может быть более сложным.

Нет достаточных доказательств, подтверждающих теорию о том, что дефект лютеиновой фазы (определяемый как короткая лютеиновая фаза или низкий уровень прогестерона) сам по себе вызывает выкидыш или бесплодие.

Исследования показали, что у женщин, у которых не было повторных выкидышей, прием прогестерона не снижает общий риск выкидыша у женщин.

Однако недавние исследования показали, что некоторым женщинам, перенесшим повторные выкидыши (определяемые как два или более выкидыша подряд), может помочь прием прогестерона.Преимущества приема добавок кажутся более вероятными, если у женщины было три или более выкидыша подряд.

Лечение дефекта лютеиновой фазы

Эффективное лечение дефекта лютеиновой фазы неясно. Тем не менее, вы должны сообщить своему врачу о любых проблемах, связанных с менструальным циклом. Они могут попросить вас попробовать определенные методы лечения, в том числе:

  • Устранение основных условий . Например, если у вас заболевание щитовидной железы, оно может повлиять на ваш менструальный цикл и фертильность.Ваш врач захочет начать с лечения любого состояния, которое может вызывать проблемы с менструацией или фертильностью.
  • Ускорьте овуляцию препаратами от бесплодия . Это лечение может укрепить желтое тело и привести к более здоровой лютеиновой фазе.
  • Добавки с прогестероном n. Эта процедура является весьма спорной, так как не ясно, может ли прогестерон добавка улучшить плодородие или уменьшить ранний выкидыш. Исследования показали, что дополнительный прогестерон может быть полезен женщинам, у которых было три или более выкидыша.
  • Инъекции ХГЧ . Низкие дозы ХГЧ (инъекционного препарата для лечения бесплодия) можно вводить через лютеиновую фазу, но добавление прогестерона более распространено и имеет меньше побочных эффектов.

Ваш врач может назначить инъекции прогестерона или прогестероновые свечи, если вы проходите лечение ЭКО. Было показано, что добавление прогестерона улучшает лютеиновую фазу и улучшает исходы беременности при ЭКО.

расстройств овуляции | Центр репродуктивной науки Нью-Джерси

Краткий обзор нарушений овуляции

  • Расстройства овуляции — это спектр состояний, которые влияют на эндокринную систему женщины, которая контролирует ее гормоны и характер овуляции, процесс, посредством которого яичник женщины выделяет яйцеклетку во время ее менструального цикла.
  • Нарушения овуляции могут вызывать нечастую и нерегулярную овуляцию, а также ановуляцию или отсутствие овуляции, что является частой причиной нерегулярных менструальных циклов.
  • Некоторые лекарства, состояния и факторы образа жизни могут влиять на уровень гормонов и вызывать нарушение овуляции.
  • По данным Всемирной организации здравоохранения, нарушение овуляции является причиной бесплодия пары примерно в 25 процентах случаев.

Нарушения овуляции и бесплодие

Нарушения овуляции — частая причина бесплодия у женщин.Во время нормального менструального цикла эндокринная система подготавливает организм к беременности, выделяя гормоны, в первую очередь гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

ГнРГ и ФСГ — это гормоны, которые в значительной степени ответственны за созревание яйцеклетки в яичнике женщины. ЛГ стимулирует высвобождение зрелой яйцеклетки (яйцеклетки) в маточную трубу, где она может быть оплодотворена мужской спермой.

Хотя продолжительность цикла различается, у женщин с регулярной овуляцией, как правило, менструальный цикл длится 28 дней, и овуляция происходит один раз за этот 28-дневный период.Женщины с гормональным дисбалансом или дефицитом гормонов могут испытывать нечастую или отсутствующую овуляцию (ановуляцию) и в результате бесплодие.

Подробнее о менструальном цикле и беременности

Распространенные нарушения и симптомы овуляции

Эндокринная система играет важную роль в менструальном цикле и в процессе беременности. Некоторые лекарства, состояния и факторы образа жизни, такие как избыточный или недостаточный вес, влияют на уровень гормонов и могут вызывать нерегулярную выработку гормонов или повреждать яичники, что приводит к нарушению овуляции.

Двумя наиболее частыми симптомами нарушения овуляции являются нерегулярные или отсутствующие менструации и трудности с беременностью. Но большинство расстройств имеют уникальный набор симптомов. Ниже приведены основные нарушения овуляции, которые мы лечим чаще всего.

Ученые не знают точную причину СПКЯ, но, скорее всего, это связано с гормональным дисбалансом, влияющим на уровень андрогенов (тестостерона) и инсулинорезистентность у женщин. Низкий уровень восприимчивости к инсулину может привести к повышению уровня глюкозы в крови и повышению уровня тестостерона.

Хотя женщины естественным образом вырабатывают некоторое количество тестостерона, у женщин с повышенным уровнем тестостерона, связанным с СПКЯ, могут наблюдаться нерегулярные или отсутствующие менструации, ановуляция и кисты яичников. Образование множественных кист с течением времени может блокировать образование зрелых яйцеклеток фолликулами яичников, а избыток тестостерона и андрогенов может нарушить овуляцию и вызвать бесплодие. Другие симптомы СПКЯ включают чрезмерное оволосение на лице, груди, животе и верхней части бедра, увеличение веса, сильные угри и жирную кожу, а также облысение по мужскому типу.

Гипоталамическая аменорея

ФСГ и ЛГ необходимы для зачатия. Во время менструального цикла гипофиз высвобождает ФСГ, чтобы сообщить яичникам, что фолликул должен созреть в яйцеклетку. Уровни ФСГ начинают снижаться по мере того, как уровни ЛГ начинают повышаться, сигнализируя о высвобождении только что созревшей яйцеклетки из фолликула. Женщины с гипоталамической аменореей могут испытывать нерегулярную овуляцию или ее отсутствие из-за того, что в их организме не хватает питательных веществ или жира, необходимых для посылки гормональных импульсов в яичники.

Чрезмерный стресс, высокая или низкая масса тела, а также чрезмерная прибавка или потеря веса могут быть факторами, способствующими этому. Гипоталамическая аменорея часто встречается у профессиональных спортсменов, танцоров и женщин с нервной анорексией.

Преждевременная недостаточность яичников и менопауза

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), также называемая первичной недостаточностью яичников (ПНЯ), — это начало менопаузы до 40 лет. Во время преждевременной недостаточности яичников и менопаузы яичники перестают вырабатывать эстроген.Преждевременная недостаточность яичников обычно возникает из-за того, что в организме рано «закончились» функционирующие фолликулы яичников (мешочки, которые превращаются в яйца) или фолликулы яичников работают неправильно.

С возрастом организм женщины вырабатывает меньше эстрогена, но причины преждевременной недостаточности яичников до сих пор в значительной степени неизвестны. Женщины с аутоиммунными заболеваниями, которые прошли курс химиотерапии или лучевой терапии или у которых есть определенные генетические нарушения, более склонны к преждевременной недостаточности яичников.

Гормональный дисбаланс

Избыток определенных гормонов может привести к женскому бесплодию. Например, избыток пролактина, гормона, вырабатываемого гипофизом, может вызвать гиперпролактинемию. Во время гиперпролактинемии избыток пролактина снижает уровень эстрогена, вызывая бесплодие.

Факторы образа жизни, которые могут повлиять на овуляцию

Определенные факторы образа жизни, такие как уровень активности женщины, вес и прием лекарств, могут влиять на уровень гормонов и вызывать бесплодие.Женщины с избыточным весом или ожирением также могут испытывать гормональный дисбаланс, который влияет на их способность к зачатию.

Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут влиять на овуляцию при длительном приеме. Стероиды, даже те, которые прописаны врачом для медицинского применения, влияют на выработку гормонов, необходимых для овуляции, как и некоторые лекарства от эпилепсии. Во многих методах контроля рождаемости используются гормоны, которые влияют на способность яичников производить и выделять яйцеклетки.

Хотя лекарства могут влиять на овуляцию, важно обсудить отмену лекарств с лечащим врачом, прежде чем отменять их.

Диагностика и лечение нарушений овуляции

Некоторые нарушения овуляции можно диагностировать на основании осмотра, истории болезни и менструального цикла. Но при других заболеваниях для постановки диагноза требуется лабораторный анализ крови. В зависимости от симптомов, которые представляет женщина, врачи проверяют уровень гормонов на разные уровни.Например, если у женщины есть симптомы СПКЯ, врач, скорее всего, проверит ее уровень тестостерона и инсулина, чтобы принять решение.

После постановки диагноза большинство нарушений овуляции можно лечить с помощью изменения образа жизни или приема лекарств. Врач может порекомендовать изменение режима питания, лекарства, способствующие фертильности, которые восполняют недостающие гормоны, или снижение стресса.

Женщинам, у которых нерегулярные или отсутствующие менструации, следует регулярно посещать специалиста по фертильности, если они не могут забеременеть в течение 12 месяцев незащищенного секса (шесть месяцев, если женщина старше 35 лет).

Нужно ли мне видеть репродуктолога?

Дефект лютеиновой фазы — Женское бесплодие

Дефект лютеиновой фазы — это состояние, связанное с повторным выкидышем, а также, возможно, с бесплодием. Овуляторный цикл делится на две фазы.

Фолликулярная фаза

Часть цикла, предшествующая овуляции, называется фолликулярной фазой. В течение этого времени фолликул (заполненный жидкостью мешок в яичнике, содержащий ооцит) развивается, готовясь к высвобождению ооцита.Развивающийся фолликул вырабатывает эстроген («эстрадиол»), который стимулирует рост или утолщение слизистой оболочки матки («эндометрий»).

Это производство эстрогена также отвечает за увеличение продукции слизистой шейки матки и изменение ее характеристик, чтобы сделать ее более благоприятной для проникновения сперматозоидов. Когда происходит выброс яйцеклетки («овуляция»), клетки, оставшиеся в фолликуле, претерпевают изменения, которые позволяют им производить другой гормон, называемый прогестероном. Этот процесс называется «лютеинизацией», и он запускается высвобождением гормона, называемого лютеинизирующим гормоном или ЛГ.

Лютеиновая фаза

После выброса ЛГ фолликул меняет название и становится «желтым телом». Это событие является началом лютеиновой фазы, составляющей вторую половину женского цикла. Прогестерон, производимый желтым телом, вызывает изменения внутри эндометрия, которые делают его более благоприятным для прикрепления эмбриона («имплантации»).

Если выработка прогестерона слабее, чем обычно, эндометрий может не развиваться в достаточной степени для имплантации эмбриона.Такая ситуация называется дефектом лютеиновой фазы. Развитие эндометрия зависит от адекватного производства прогестерона яичниками.

Значение прогестерона в лютеиновой фазе

Хотя многие врачи сосредотачиваются на уровне прогестерона в крови, на самом деле более важно, чтобы выработка прогестерона была достаточной в течение соответствующего количества дней. Абсолютный уровень гормона в сыворотке не так важен.

Следовательно, простое измерение уровня сыворотки может ввести в заблуждение.Более точно оценить влияние прогестерона на эндометрий с течением времени. Это достигается путем исследования части ткани слизистой оболочки матки под микроскопом. Эта процедура называется биопсией эндометрия. Эта биопсия проводится ближе к концу лютеиновой фазы, что является наиболее точным временем для оценки лютеиновой фазы. Другой приемлемый (и гораздо менее неудобный) способ оценки лютеиновой фазы — это подсчет количества дней с момента овуляции до начала следующей менструации у женщины.Нормальная лютеиновая фаза должна быть не менее 12 дней.

Лечение дефектов лютеиновой фазы, включая прием прогестерона

Наиболее распространенное лечение короткой лютеиновой фазы — это дополнительное введение прогестерона. Прием прогестерона женщинам с дефектом лютеиновой фазы может эффективно предотвратить прерывание беременности. Обычно прием прогестерона начинают через три дня после овуляции. Поэтому важно точно задокументировать день овуляции, поскольку слишком раннее начало прогестерона может увеличить риск трубной беременности.Женщины часто используют наборы для прогнозирования овуляции в моче для определения дня овуляции. Поскольку всплеск ЛГ обычно предшествует овуляции за 18-30 часов, прием прогестерона начинают через четыре дня после первоначального обнаружения всплеска ЛГ.

Виды добавок прогестерона

Дополнительный прогестерон назначают всем женщинам, подвергшимся экстракорпоральному оплодотворению. Раньше внутримышечный прогестерон использовался исключительно для ЭКО. Недавние данные, в том числе одно из крупнейших исследований по этой теме, проведенное в TFC, показывают, что другие методы приема прогестерона, такие как вагинальный гель, столь же эффективны, если не больше.

Пероральный прогестерон не так эффективен из-за его короткого периода полураспада, а также из-за того, что он может расщепляться желудочной кислотой. Если у лекарства короткий период полураспада, его нужно давать чаще, чтобы поддерживать адекватный уровень в кровотоке. Дефект лютеиновой фазы является важной причиной повторного выкидыша, а также возможного бесплодия, которое после постановки диагноза легко поддается лечению.

Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием в наш центр лечения бесплодия в Остине и узнать больше о диагностике и лечении кист яичников.

Овуляция — обзор | Темы ScienceDirect

V Скорость овуляции / овуляции

Уровни / скорости овуляции тесно связаны с общими размерами расплода и могут использоваться для дифференциации классов мутантов Spe. Созревание мейоза / овуляция стимулируется сигналом, полученным из сперматозоидов: основным белком сперматозоидов (MSP) (Kosinski et al. , 2005; Miller et al. , 2001). В среднем гермафродиты дикого типа, содержащие сперматозоиды, овулируют примерно 2 раза.5 раз на гонадную руку в час, в то время как туман-2 самок (без сперматозоидов) овулируют только 0,09 раза на гонадную руку в час (McCarter et al. , 1999; Miller et al. , 2003). Следовательно, показатели овуляции можно использовать для косвенной оценки наличия сперматид / сперматозоидов. Скорость овуляции мутантов Spe, останавливающих сперматоциты, значительно ниже, чем у мутантов Spe, гены которых влияют на спермиогенез / функцию сперматозоидов (Kadandale and Singson, 2004; Singson et al., 1998). Предположительно, только мутанты Spe, продуцирующие сперматиды / сперматозоиды, обладают способностью продуцировать сигнал MSP и отвечать на него, и частота овуляции была использована для различения классов мутантов spe (Chatterjee et al. , 2005; Singson et al. ). , 1998, 2008).

Скорость овуляции можно измерить несколькими способами. Парализованных или анестезированных животных можно непосредственно наблюдать под сложным микроскопом, используя, например, покадровую видеосъемку (McCarter et al., 1999; Ward and Carrel, 1979), или можно использовать анализатор для подсчета ооцитов на пластинах с одним червем через заданные интервалы времени (Kadandale and Singson, 2004; Miller et al. , 2003). Для воспроизводимого подсчета на чашках требуются свежие незагрязненные бактериальные лужайки, но они менее травматичны для червей и дают результаты, сопоставимые с более трудоемкими прямыми наблюдениями. В любом методе контроль, подобранный по возрасту, абсолютно необходим, потому что фактор, ограничивающий скорость овуляции, изменяется с возрастом; для молодых людей это рост ооцитов (Miller et al., 2003), а у старых животных — сперма. Как и при оценке выводка, относительные различия более важны, чем абсолютные числа, и соответствующий статистический анализ является обязательным.

Частота овуляции может быть измерена как у самокрещающихся, так и у спарившихся самцов гермафродитов. Самоперекрещенных гермафродитов проще использовать, но если в ходе анализа у них истощается сперматозоид, их частота овуляции со временем снижается, что приводит к более низким общим средним показателям, не связанным с интересующим мутантом.Чтобы избежать эффектов истощения сперматозоидов, мутантные гермафродиты могут быть посеяны с самцами дикого типа для поддержания небазальных показателей овуляции на протяжении всего анализа. И наоборот, способность мутантных сперматозоидов вызывать овуляцию может быть оценена путем измерения скорости овуляции fem или fog «самок», скрещенных с мутантными самцами.

Многие мутанты с дефектом овуляции проявляют вторичный фенотип, при котором ооциты проходят несколько циклов синтеза ДНК, чтобы стать полиплоидными (Iwasaki et al., 1996). Расположение этих эндомитотических (EMO) ооцитов дает ключ к разгадке природы мутации; Ооциты EMO в плече гонад предполагают дефекты сперматека и / или овуляции, в то время как ооциты EMO в матке предполагают дефекты самого оплодотворения или активации яйцеклетки после проникновения сперматозоидов. Обратите внимание, что в отсутствие сперматозоидов гермафродиты дикого типа также продуцируют ооциты EMO в своей матке (Ward and Carrel, 1979).

Три лучших теста на овуляцию — Chicago Tribune

Когда вы пытаетесь зачать ребенка, не всегда очевидно, что вы фертильны.Для многих женщин из-за этого забеременеть нелегко. С помощью теста на овуляцию вы можете определить фертильные дни вашего цикла. Они работают аналогично тестам на беременность, и важно выбрать тот, который дает точные и легко читаемые результаты. Если вы не знакомы с тестами на овуляцию, в нашем руководстве по покупке есть все, что вам нужно знать, а также наши лучшие выборы для самых надежных тестов на овуляцию, которые в настоящее время представлены на рынке. Наш лучший из лучших продуктов — это тест на овуляцию, который поставляется в недорогом комплекте и включает полоски на овуляцию, тесты на беременность и бесплатное приложение для отслеживания вашего цикла.

Соображения при выборе тестов на овуляцию

Как работают тесты на овуляцию

Тесты на овуляцию обнаруживают выбросы лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Этот гормон, как и эстроген, повышается примерно за 36 часов до овуляции. Некоторые продвинутые наборы для овуляции также проверяют на эстроген. Ваш лучший шанс забеременеть — за два дня до овуляции. Положительный результат теста на овуляцию говорит о том, что сейчас оптимальное время для зачатия.

Как и домашние тесты на беременность, тесты на овуляцию нужно либо окунать в мочу, либо пройти через них.

Для домашнего использования доступны два разных типа тестов на овуляцию.

Тесты на овуляцию с полосками

Тесты на овуляцию с полосками — это базовые тесты, в которых используются бумажные полоски, отмеченные двумя линиями: тестовой линией и контрольной линией. Овуляция определяется, если тестовая линия становится темнее контрольной. Эти тест-полоски недороги и идеально подходят, если вам нужно много тестов из-за длительного цикла или нерегулярного цикла.Обратной стороной является то, что результаты может быть труднее интерпретировать сначала или если у вас есть определенные типы дальтонизма.

Цифровые тесты на овуляцию

Цифровые тесты на овуляцию — это пластиковые палочки с цифровым окном индикатора. Этот тип теста на овуляцию очень легко читать: смайлик, галочка или просто ДА в окне будут указывать на то, что у вас овуляция. Обратной стороной является то, что они дороже, чем полоски, и производят пластиковые отходы.

Характеристики

Легко читаемые результаты

Некоторые тесты на овуляцию легче расшифровать, чем другие. Базовые полосковые тесты требуют, чтобы вы сравнивали тестовую линию с контрольной линией. В зависимости от уровня ЛГ в моче тестовая линия будет светлее или темнее контрольной. В некоторых случаях он может быть близок по цвету к контрольной линии, что затрудняет интерпретацию. Цифровые тесты не требуют интерпретации и предлагают надежные показания.

Требуемое время

Некоторые тесты на овуляцию дают быстрые результаты примерно за минуту, тогда как другие занимают до пяти минут. Обратите внимание на время, требуемое производителем, потому что ложноотрицательный или положительный результат может возникнуть из-за недостаточного ожидания или из-за того, что прошло слишком много времени.

Цена

Базовые полоски стоят от 0,10 до 0,50 долларов за полоску. Они поставляются в коробках по 20–100 полосок, а упаковки большего размера обычно имеют большую ценность.Цифровые тесты на овуляцию стоят значительно дороже, от 1 до 2 долларов за тест.

Прочие важные детали

Ранее существовавшие условия могут повлиять на точность тестов на овуляцию. Например, у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) наблюдается несколько всплесков ЛГ на протяжении всего цикла, что делает невозможным определить, когда происходит овуляция. Всегда лучше проконсультироваться со своим акушером-гинекологом, прежде чем пытаться зачать ребенка, чтобы исключить проблемы с фертильностью, которые могут повлиять на точность тестов прогноза овуляции.

FAQ

В. Когда в моем цикле мне следует пройти тест на овуляцию?

A. Лучше всего сдавать тест на овуляцию на 10-й день цикла, а затем каждый день после этого, пока вы не получите положительный результат. Если ваш цикл короче среднего 28-дневного цикла, начните сдавать тесты на овуляцию на следующий день после окончания менструации. В среднем женщина овулирует на 14-й день своего цикла (первый день менструального цикла — это первый день цикла).

В. В какое время дня мне следует делать тест на овуляцию?

A. Тесты на овуляцию более точны, если их проводить днем. Утром, если вы не ходили в туалет в течение ночи, у вас может быть более концентрированный уровень гормонов в моче, что может привести к неточному результату. Кроме того, употребление слишком большого количества жидкости в течение четырех часов перед тестом может снизить уровень гормонов и повлиять на результаты.

Тесты на овуляцию, которые мы рекомендуем

Лучшие из лучших: Easy @ Home Набор тестов на овуляцию

Наше мнение: Набор для прогнозирования овуляции, который поставляется с бонусными полосками для беременных.

Что нам нравится: Включает бесплатное приложение для отслеживания. Точные результаты. Некоторые пользователи забеременели всего после одного цикла. Множество функций за ваши деньги.

Что нам не нравится: Тест-полоски на беременность могут быть не такими надежными, как полоски на овуляцию.

Лучшая цена за ваши деньги: Тест-полоски ClinicalGuard на овуляцию

Наше мнение: Точный и быстрый бюджетный тест на овуляцию без излишеств.

Что нам нравится: Полоски индивидуально упакованы.Пятидесяти полосок хватит примерно на пять месяцев. Идеально подходит для женщин с более длинными циклами, которые используют больше полосок.

Что нам не нравится: Меньшая часть пользователей получила дефектные полоски.