Нужны ли поливитамины беременным: какие необходимы, как выбрать, рейтинг лучших витаминных комплексов для беременных

Зачем нужны витамины беременным?

Организму будущей мамы теперь требуется дополнительный строительный материал для формирования плода — белки, жиры, углеводы, минералы и витамины. Согласно данным Института Медицины Национальной Академии США,  во время беременности и грудного вскармливания потребность в отдельных витаминах и микроэлементах возрастает до 185%.  Например, потребность в фолиевой кислоте увеличивается на 50%, витамина В1 – на 85%, железа – на 60%. Поэтому при первом визите в женскую консультацию ей может быть назначен дополнительный прием витаминов, с целью предупредить нехватку ценных микроэлементов, получаемых с пищей.

Природа заботится о будущем малыше уже тогда, когда он только формируется в мамином животике. Полезные вещества, в первую очередь, поступают к плоду, а организм беременной женщины довольствуется тем, что осталось, или вовсе – делится собственными запасами. Нередко у беременных возникают проблемы с зубами, снижается иммунитет, возникает анемия. При этом нет гарантии, что малыш получит необходимые питательные вещества из организма мамы в достаточном объеме. В такой ситуации может возникнуть риск нарушений развития плода, выкидыша или преждевременных родов. По статистике,  примерно у 1 из 33 новорожденных наблюдаются врожденные пороки развития.

Естественный источник витаминов и других ценных веществ – продукты питания, но получить микроэлементы в достаточном количестве только из пищи проблематично. Тогда женщина должна была бы ежедневно потреблять огромные объемы качественных продуктов питания: 2 кг капусты, 0,5 кг грецких орехов, 5 авокадо, 10 апельсинов… И при этом полностью усваивать фолиевую кислоту! Стоит учесть, что на содержание витаминов в продуктах отрицательно влияют термическая обработка, длительное хранение, нарушения технологии выращивания или производства и многие другие факторы. Очевидно, что даже при полноценном и  сбалансированном питании стандартный рацион зачастую не может обеспечить возрастающие потребности женщины и плода при беременности, поэтому целесообразно применять витамины для будущих мам.

Важнейший компонент Элевит Пронаталь – фолиевая кислота (витамин В9). В отличие от большинства других витаминно-минеральных комплексов для беременных (1), содержит оптимальную дозу фолиевой кислоты — 800 мкг (2). Клинически доказано, что Элевит Понаталь помогает защитить от развития врожденных пороков плода (3). Элевит в 2 раза быстрее обеспечивает защитный уровень фолатов в эритроцитах (за 4 недели приема), чем мультивитамины с содержанием 400 мкг фолиевой кислоты (4). В исследовании показано, что регулярный прием Элевита во время беременности способствовал снижению на 58%  риска развития пороков сердца (5). Препарат отличается от большинства аналогов повышенным содержанием железа, фолиевой кислоты и витамина D – важнейших микронутриентов, обеспечивающих здоровое формирование и развитие плода. Элевит Пронаталь помогает правильному развитию плода, нормальному протеканию беременности, обеспечивает маму и ребенка необходимыми витаминами и минералами.

 (1) По данным ежемесячного розничного аудита фармацевтического рынка России, проводимого ЗАО «Группа ДСМ» («DSM Group»), по состоянию на август 2017 года, препарат Элевит Пронаталь содержит дозировку фолиевой кислоты, превосходящую 400 мкг в сочетании с железом и витамином Д при том, что таким свойством не обладает 75 % рынка витаминов для беременных (ЛП и БАД).

 (2) Czeizel AE, Dudás I, Vereczkey A, Bánhidy F. Folate deficiency and folic acid supplementation: the prevention of neural-tube defects and congenital heart defects. Nutrients. 2013 Nov 21;5(11):4760-75

 (3) Czeizel A.E. Primary prevention of neural-tube defects and some other major congenital abnormalities: recommendations for the appropriate use of folic acid during pregnancy. Paediatr Drugs. 2000 Nov-Dec;2(6):437-49.с

 (4) Brämswig S., Prinz-Langenohl R. et al. Supplementation with a multivitamin containing 800 microg of folic acid shortens the time to reach the preventive red blood cell folate concentration in healthy women. Int J Vitam Nutr Res. 2009 Mar;79(2):61-70.

(5)  Czeizel A.E. Primary prevention of neural-tube defects and some other major congenital abnormalities: recommendations for the appropriate use of folic acid during pregnancy. Paediatr Drugs. 2000 Nov-Dec;2(6):437-49.с

Нужны ли беременным витамины из баночек?

Российские гинекологи выписывают беременным витамины без разбора – трудно найти врача, который бы отказал себе в подобной рекомендации.

Между тем, прямо сейчас медики пересматривают свое отношение к витаминам промышленного производства. Так, например, австралийские ученые заявили, что никакой пользы в витаминах в капсулах, таблетках, каплях и жевательных конфетах нет. «Покупая витамины, мы зря тратим деньги и просто производим дорогостоящую мочу», – заявил президент Австралийской медицинской ассоциации Майкл Гэннон.

Но беременные женщины – все-таки не обычные люди, они же два в одном. Может быть, им-то витамины как раз нужны? Авторы исследования, опубликованного в Drug and Therapeutics Bulletin, считают, что и будущим матерям мультивитаминные комплексы ни к чему. В особенности те, что содержат большое количество витамина А (ретинола), опасного для развития плода.

Врачи, однако, подчеркивают, что покупные витамины все же необходимы – это витамин Д (на масляной или водной основе) и фолиевая кислота. Оба эти препарата доступны по цене и продаются в каждой аптеке.

Согласно современным рекомендациями, все будущие мамы должны употреблять:

— 10 микрограммов витамина Д ежедневно всю беременность и во время лактации

— 400 микрограммов фолиевой кислоты ежедневно на протяжении всего периода планирования и первые 12 недель беременности

— 5 миллиграммов фолиевой кислоты ежедневно на протяжении всей беременности, если в роду или личном анамнезе были случаи беременностей детьми с врожденными дефектами нервной трубки.

Все остальные витамины женщина должна получать из еды, скорректировав питание в соответствии со своим положением. Особое внимание нужно обратить на профилактику дефицита железа и витамина B12 – хорошими источниками обоих этих полезных веществ являются баранина и говядина.

Чтобы сбалансировать диету во время беременности, необходимо усвоить, что знаменитая формула «есть за двоих» передовыми диетологами считается самым опасным мифом о питании будущих матерей. На самом деле к третьему триместру потребность в дополнительных калориях покрывается половиной стандартного бутерброда. Рацион беременной женщины должен быть максимально разумным и при этом высокопитательным (не жирным и сладким, а богатым клетчаткой и сложными углеводами).

В руководстве «Десять шагов к здоровой беременности» можно найти следующие советы:

— в основе каждого приема пищи должны быть цельнозерновые или крахмалистые продукты: рис, картофель, макароны, хлеб, хлопья

— на гарнир – мясо, рыба, яйца, орехи или бобовые

— рыбу необходимо есть дважды в неделю (если рыбу беременная женщина не любит, допустимо принимать полиненасыщенные жирные кислоты в виде пищевой добавки)

— в завтрак обязательно должен быть включен один фрукт (не в виде сока), в обед и ужин – по меньшей мере один фрукт и один овощ

— три порции молока, твердого сыра или йогурта ежедневно

— в качестве перекусов использовать хлеб или домашний тост, сухофрукты, орехи, йогурты, а не пирожные и колбасу

— пить полтора-два литра воды ежедневно.

Вредная еда во время беременности тоже допустима – можно съесть небольшую порцию чего-нибудь ужасного раз в неделю, чтобы не страдать и не ныть из-за манящего куска пиццы, который приходит к вам во снах.

Как говорят специалисты, приступы прожорливости во время беременности могут быть следствием гормональных изменений, а также сигналом того, что организм нуждается в определенных витаминах и микроэлементах. Например, некоторые женщины на ранних сроках беременности испытывают желание съесть побольше орешков, всяких бобовых, авокадо или свеклы – эти продукты богаты фолиевой кислотой, так необходимой в первом триместре.

с витаминами или без? Об опыте разных стран – тема научной статьи по наукам о здоровье читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Агрессивное акушерство: с витаминами или без? Об опыте разных стран

О.А. Громова1, И.Ю. Торшин1, Н.В. Авдеева1, 2

1РСЦ Института микроэлементов ЮНЕСКО 2Российская Государственная библиотека

В последние годы всё чаще отмечаются факты проникновения агрессивных методов работы «жёлтой» прессы во врачебно-академическую среду. Эти методы включают грубые искажения имеющейся научной информации, нарочитое пренебрежение достижениями современной фундаментальной науки и очевидную ложь. При этом индивидуумы, оперирующие такими методами, всегда выдают себя за «борцов за справедливость», призывают к «свободе от предрассудков», к «объективному мышлению» и, в частности, за «свободу от витаминов». На фоне повсеместного распространения ги-повитаминозов в России такая борьба против витаминов не просто лицемерна, а представляет собой огромную экономическую и, следовательно, геополитическую опасность для России. Статья представляет собой систематический анализ позитивного опыта использования физиологических доз витаминов и эссенциальных микроэлементов в так называемых «протоколах» различных стран для прегравидарной подготовки и ведения беременных. Цитируются данные доказательной медицины и соответствующие государственные документы различных стран.

Работа вътолнена при поддержке ЮНЕСКО и Российского фонда фундаментальнъгх исследований

Введение

Правительство России ещё в октябре 1999 г. издало постановление № 419 о необходимости коррекции дефицита йода и других микронутриентов для профилактики широкого круга заболеваний [1]. Необходимость и своевременность этого постановления очевидна. Она обусловлена нарастающей год от года проблемой гипоэлементозов (дефициты йода, магния, кальция и др.), а также повсеместным распространением гиповитаминозов [2, 3]. Гипоэлемен-тозы и гиповитаминозы обусловлены прежде всего неполноценным питанием. В качестве примера при-

ведём данные по питанию беременных в Рязанской области из государственного доклада Роспотребнадзора за 2009 г.: «…для населения Рязанской области характерна углеводистая модель питания с высоким содержанием насыщенных жирных кислот и недостатком белков животного происхождения. Такое нерациональное питание, злоупотребление хлебобулочными изделиями, картофелем, естественно, отражается на состоянии здоровья и приводит к росту алиментарно-зависимых неинфекционных заболеваний» (Роспотребнадзор, 2010: www.rospotreb-nadzor.ru). Общеизвестно, что алиментарно-зависимые неинфекционные заболевания ухудшают всасывание и усвоение микронутриентов [4, 5]. Сходный с Рязанской областью статус питания населения (в т. ч. беременных) отмечен, по меньшей мере, в 20 областях Центральной России.

Следует отметить, что неблагоприятная ситуация с обеспеченностью россиян микронутриентами возникла сразу после так называемой «перестройки». Даже в публикациях тех зарубежных авторов, которые агрессивно настроены по отношению к нашей стране, отмечается, что в советской России существовали государственные программы по комплексной профилактике витаминных дефицитов, и в том числе йодного дефицита [6, 7]. С начала «перестройки» в России была полностью прекращена программа профилактики даже дефицита йода — несмотря на то, что ещё с 1920-х гг. было известно, что Россия — йод-дефицитный регион [5]. Поэтому с 1988 г. в РФ резко возросло количество врождённых дефектов развития, связанных с нутритивной недостаточностью; значительно увеличилась частота врождённого йодного кретинизма, которого практически не наблюдалось в СССР.

Тем не менее даже сейчас, в 2011 г., довольно известные деятели в области акушерства допускают высказывания вроде «ни в одной развитой стране мира, особенно в такой как США, витамины не применя-

ются», «эффективность эссенциальных микронутри-ентов не доказана», «витамины при беременности вызывают макросомию», «все пороки плода профилак-тируются исключительно фолиевой кислотой», «витамин D приводит к краниостенозу», «витамин В6 -это тиамин! А тиамин токсичен для печени!» и т. д.

Естественно, что такого рода утверждения не сопровождаются цитированием каких-либо источников вообще, не говоря уже о научных исследованиях, что находится в полном соответствии с традициями «жёлтой» прессы. Вряд ли можно сомневаться в том, что такого рода высказывания направлены на дискредитацию и «чёрный» PR витаминно-минеральных комплексов. Подчеркнём, что все эти высказывания являются точными цитатами с престижных конференций по акушерству. Кстати, все мы, конечно же, прекрасно помним, что пиридоксин -это витамин В6, а тиамин — витамин В1 [8].

Таким образом, с одной стороны, в России на фоне неуклонного роста осложнений беременности, заболеваний мочеполовой системы и других патологий возрастает частота врождённых пороков развития [9]. Правительство России, обеспокоенное ухудшающейся ситуацией с микронутриентами и угрожающей существованию страны демографической ситуацией, принимает соответствующее постановление (№419). Педиатры активно указывают на ухудшение качества здоровья новорождённых и детей, равно как и на постоянный рост детской инвалидности. С другой стороны, в среде акушеров-гинеколо-гов активно распространяются антинаучные «агитки» о вреде физиологических доз витаминов, о бесполезности препаратов органического магния, о всемогуществе одной только фолиевой кислоты, об «отмене витаминов в развитых странах» и тому подобное, несмотря на неоспоримые данные доказательной медицины [10].

Последнее утверждение, касающееся применения витаминов в «развитых странах», является основной темой данной статьи. Если эффективность применения витаминов и минералов у беременных легко подтверждается в индивидуальной практике любого профессионального врача, то доступ российских врачей к документам органов здравоохранения различных стран весьма затруднён как вследствие языковых барьеров, так и вследствие трудностей поиска достоверной информации в Интернете. В этой связи настоящая статья делает особый акцент на освещение реального положения дел с назначением витаминов на уровне программ и министерств здравоохранения различных стран.

Во врачебной среде соответствующие документы, связанные с назначением препаратов, часто называются «протоколами». Заметим, что само слово «протокол» — это жаргон. «Протоколов» как таковых не существует. В России, например, есть приказы Минздравсоцразвития России (www.minzdravsoc.ru)

и Росздравнадзора (www.roszdravnadzor.ru). Следует отметить, что Россия — одна из немногих стран, где чисто медицинские процедуры имеют статус закона, что весьма полезно для системы здравоохранения в целом [11, 12]. Отметим, что в других развитых странах (прежде всего, в США и Канаде) медицинские услуги в значительной степени коммер-циализованы уже на законодательном уровне.

США и Канада

В США существует Department of Health and Human Services (далее — Департамент здравоохранения) [13], в рамках работы которого проводится программа социального страхования Medicare, которая, в свою очередь, полностью делегирует полномочия частным компаниям медицинского страхования в виде субконтрактов. В США существуют сотни компаний медицинского страхования [14].

Сразу скажем, что повсеместная коммерциализация медицины приводит к тому, что в США нет и не может быть никаких единых медицинских «протоколов», которые должны соблюдаться в масштабе всей страны.

Рисунок. Публикации по применению витаминов во время беременности

Публикации по использованию витаминов

Годы

низации медицинских специалистов (в случае акушерства и гинекологии это American College of Obstetricians and Gynecologists [19], American Gynecological and Obstetrical Society, North American Society for Psychosocial Obstetrics and Gynecology и др.). Результаты работы этих организаций могут быть найдены на интернет-сайтах и в публикациях этих организаций и не имеют статуса закона (хотя и принимаются во внимание). В этих рекомендациях, как правило, уделяется внимание витаминам и микроэлементам как «ключевым нутриентам во все периоды беременности» (см., например, публикации American College of Obstetricians and Gynecologists [20]).

Совсем недавно в ходе реформы здравоохранения США Департамент здравоохранения организовал центральный интернет-сайт под эгидой этого ведомства — National Guideline Clearinghouse, что можно перевести как Национальный центр рекомендаций [21]. Данный ресурс суммирует информацию о тысячах «рекомендаций», которые были сформулированы медицинскими общественными организациями. На сайте зарегистрировано 278 общественных медицинских организаций — как ни странно, из разных стран мира: США, включая общественные организации (90 %), Канады (5 %), стран Европы и Азии (5 %). Всего имеется 3245 пакетов рекомендаций по различным патологиям (на конец 2010 г.). В большинстве случаев эти «рекомендации» являются кратким изложением статей, опубликованных в англоязычных медицинских журналах, зарегистрированных в базе данных MEDLINE [22]. Нельзя не заметить, судя по публикациям MEDLINE, что интерес к использованию витаминов при беременности растёт (см. рисунок).

Рекомендации относительно витаминов и профилактики осложнений беременности включают 71 пакет, сформулированный медицинскими организациями США, Финляндии, Канады и Сингапура. Например, пакет № 13400 «Prediction, prevention, and prognosis of preeclampsia» настоятельно рекомендует использование именно мультивитаминных добавок с фолатами для профилактики гестозов [23] наряду

с препаратами кальция, воздержанием от приёма алкоголя и курения, физическими упражнениями.

Обзор всех имеющихся рекомендаций, одобренных Департаментом здравоохранения США, показал, что мультивитаминные добавки крайне необходимы при многих патологиях беременности. Пе-роральный приём витаминов и микроэлементов рекомендуется для профилактики анемии [24], послеродового кровотечения (приём начиная с пренатального периода) [25] и, в целом, является стандартным, общепризнанным и неоспоримым компонентом дородовой помощи для здоровых беременных женщин [26].

В случае гипергомоцистеинемии рекомендуется дополнительный приём фолиевой кислоты (фолатов), витаминов В6 и В12 для профилактики прерывания беременности [27]. При гестационном диабете необходимо принимать витаминно-минеральные добавки, особенно когда обычный пищевой рацион не соответствует рекомендуемому суточному потреблению витаминов и минералов [28]. Приём поливитаминных добавок до зачатия и во время всей беременности уменьшает выраженность тошноты и рвоты (доказательность уровня «А», основанная на достоверных и многократно подтверждённых данных доказательной медицины) [29].

Особенно интересно рассмотреть рекомендации министерства обороны США — департамента, чрезвычайно заинтересованного в физически и психически здоровых людях… Гражданки США служат в армии на контрактной основе и работают в различных подразделениях в ведении министерства обороны, по рекомендациям которого женщины должны принимать мультивитаминные добавки по крайней мере за один месяц до начала беременности и обязательно в I триместре. Беременные, принимающие витаминно-минеральные комплексы (ВМК) вследствие определённых состояний здоровья (пернициозная анемия — В12, судорожные расстройства — фолиевая кислота и др.), должны продолжить приём этих препаратов и во время беременности. Беременные, находящиеся на ограничительной диете (вегетарианцы, диеты для похудания и т. д.), должны консультироваться с врачом-дие-тологом и принимать витаминно-минеральные комплексы по персонализированному назначению [30].

По отношению к министерству обороны США упомянем ещё один крайне интересный исторический момент. Дело в том, что именно это ведомство провело одно из первых крупномасштабных исследований фармакокинетики витаминов, причём на достаточно высоком научном уровне. Во время и после Второй мировой войны в армии США были широко распространены полигиповитаминозы, особенно у солдат срочной службы, поэтому возникла проблема компенсации гиповитаминозов необходимыми и достаточными дозами витаминов. У солдат-волонтёров анализировались уровни витаминов в

крови и в суточной моче. Затем им назначались различные дозы витаминов, и проводился повторный анализ. При недостаточной дозе того или иного витамина уровни в крови кратковременно повышались, а в суточной моче — не изменялись. При подборе достаточной дозы методом титрования у пациента спустя несколько дней применения устанавливалось стабильное содержание исследуемого витамина в моче. Таким образом, были установлены одни из первых «рекомендуемых суточных доз» потребления витаминов в мире [31].

Франция

Как и многие страны ЕС, Франция имеет систему всеобщего медицинского обслуживания, которая в значительной степени (примерно 77 % расходов) финансируется правительством путём государственного страхования. Согласно исследованию, проведённому ВОЗ [32], система здравоохранения этой страны является наилучшей в мире. Более 95 % населения охвачены одной из трёх основных схем страхования: (1) для торгово-промышленных рабочих и их семей, (2) для работников сельского хозяйства и (3) для самостоятельно занятых рабочих.

Большинство врачей и клиник — частные, но их расходы оплачиваются из общественных фондов медицинского страхования страны, которые, в отличие от американских страховых компаний, являются некоммерческими организациями и не несут административной ответственности. Вместо этого правительство взяло на себя ответственность за финансирование и управление всей системой медицинского страхования путём достижения разумных цен на медицинские услуги, лекарства и другие фармпрепараты [33]. Подчеркнём ещё раз, что эти французские фонды являются не коммерческими, а общественными организациями, которые ежегодно принимают участие в переговорах с государством в отношении общего финансирования здравоохранения во Франции.

Ясно, что такая правительственная система позволяет более скоординированно и глобально осуществлять подход к профилактике и терапии самых различных заболеваний, включая осложнения беременности. Вместо того чтобы буквально «дёргаться» по поводу тысяч конкретных вопросов общественного здравоохранения (таких как необходимость витаминов при беременности, витамины для детей и т. д.), французское правительство организует крупномасштабную профилактику распространённых заболеваний через тщательную научную оценку значения макро- и микронутриентов.

Давайте посмотрим на относительно недавний документ Министерства труда, занятости и здравоохранения Франции, который называется «Доклад Верховного Комитета по общественному здравоохранению: государственная политика здорового питания во Франции» (2000) [34]. Этот документ пред-

ставляет собой тщательный анализ проблем, связанных с последствиями для здоровья дефицитов или избытков тех или иных макро- и микронутриентов. Ниже мы кратко приведем основные моменты доклада, полная версия которого доступна на официальном сайте Департамента здравоохранения Франции (www.sante.gouv.fr).

В докладе говорится, что многие факторы окружающей среды, как, например, алкоголизм, курение, отсутствие гарантии занятости, оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье населения. Однако воздействие на здоровье изменений в привычках питания до сих пор не оценено. В документе отмечается, что современная система питания является, в первую очередь, отражением древних народных традиций и недавние негативные глубокие изменения в этих структурах были вызваны коммерциализацией, индустриализацией и глобализацией торговли. Общей целью этой государственной программы Франции является улучшение качества питания населения для снижения риска хронических заболеваний, улучшения здоровья и качества жизни.

Также в докладе отмечается, что Франция, как и другие средиземноморские страны, характеризуется сравнительно низкой распространённостью сердечно-сосудистых патологий, особенно при сравнении со странами Северной Америки. Средняя ожидаемая продолжительность жизни во Франции — одна из самых высоких в мире: 81 год. Для поддержания и лучшего понимания этой благоприятной ситуации Верховный Комитет по вопросам общественного здравоохранения Франции в данном докладе исследует связь между диетическими предпочтениями и состоянием здоровья нации, в частности обращается особое внимание на следующие моменты:

• уровень влияния особенностей питания на состояние здоровья в разные возрастные периоды жизни;

• области медицины, в котрых уровень научных доказательств пользы тех или иных особенностей питания наиболее высок;

• научно и этически обоснованные обстоятельства дополнения питания специальными витаминными и минеральными добавками;

• качество информации, доступной населению Франции касательно содержания макро- и мик-ронутриентов в реально потребляемых продуктах.

Таблица. Суточные нормы потребления основных микронутриентов у взрослых (15-50 лет) в различных странах

Микронутриент ANC* (Франция) RDA** (США) РНП***(РФ) ВДУ**** (РФ)

Витамин А (ретинол), мкг рет. экв. 800 900 900 3000

Витамин В1 (тиамин), мг 1,3 1,2 1,5 —

Витамин В2 (рибофлавин), мг 1,6 1,3 1,8 —

Витамин РР (ниацин), мг 14 16 20 60

Витамин В5 (пантотеновая кислота), мг 5 5 5 —

Витамин В6 (пиридоксин), мг 1,8 1,3 2,0 25

Витамин В9 (фолиевая кислота), мкг 330 400 400 1000

Витамин В12 (кобаламин), мкг 2,4 2,4 3,0 —

Витамин С (аскорбиновая кислота), мг 110 90 90 2000

Витамин 0 (холекальциферол), 5 5 10 50

Витамин Е (токоферол), мг 12 15 15 300

Кальций, мг 900 1000 1000 2500

Железо, мг 9 8 10 (м), 18 (ж) —

Иод, мкг 150 150 150 600

Магний, мг 420 400 400 —

Селен, мкг 60 55 55 (ж), 70 (м) 300

Цинк, мг 12 11 12 25

*ANC — Apports nutritionneLs conseiU0s.**RDA — Recommended Dietary ALLowance.***PHn — рекомендуемая норма потребления.****ВДУ — верхний допустимый уровень.

Представленный в докладе анализ витаминного и минерального статуса населения показывает, что нет признаков, свидетельствующих о распространенности дефицитов витаминов и минеральных веществ среди населения Франции. В то же время существуют значительные недостатки в минеральных веществах и витаминах у пожилых, особенно в домах престарелых; определённые группы населения (беременные, подростки, пожилые, малообеспеченные) характеризуются повышенным риском дефицитов железа, фолатов, йода, кальция и витамина D [35]. В докладе особо подчеркивается необходимость компенсации выявленных дефицитов витаминов и минералов среди следующих групп риска:

• у беременных женщин и детей: борьба с дефицитом железа,

• женщин детородного возраста: борьба с дефицитом фолатов,

• в случае гиповитаминозов и авитаминозов в определённых группах: борьба с витаминной недостаточностью и недоеданием,

• у пациентов, страдающих аллергией: борьба с дефицитами многих витаминов и минеральных веществ [36].

Подраздел 3.4 доклада уделяет внимание общественной информированности и просвещению по вопросам питания в семьях, среди специалистов пищевой промышленности, в средствах массовой информации (которые являются чрезвычайно важным инструментом в продвижении здорового образа жизни и качественных пищевых продуктов), в школах, среди медицинских работников и в ассоциациях потребителей. В разделах 6 и 7 доклада подчеркивает-

ся необходимость повсеместного содействия научным исследованиям в области питания человека, мик-ронутриентов и разработке способов мониторинга состояния питания всего населения Франции.

Россия

В приложении к приказу Минздравсоцразвития России от 02.10.09 № 808н [37] прописан порядок оказания срочной медицинской помощи в период беременности. В частности, п. 6 «Порядок оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями» указывает на то, что основной задачей первичной медико-санитарной помощи гинекологическим пациенткам является «.. .профилактика, раннее выявление и лечение наиболее распространенных гинекологических заболеваний, а также оказание медицинской помощи при неотложных состояниях, санитарно-гигиеническое образование, направленное на предупреждение абортов, охрану репродуктивного здоровья, формирование стереотипа здорового образа жизни.»

Одной из составляющих успешной профилактики является использование оптимальных количеств микронутриентов, которые установлены Росздрав-надзором. С 2004 г. введён в действие документ «Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ». В 2008 г. вышла новая версия этого документа Росздравнадзора [38] -методические рекомендации, где кроме адекватных уровней потребления витаминов и минералов устанавливаются верхние допустимые уровни потребления. Отметим, что превышение физиологических дозировок витаминов, установленных в нормах РФ [38], действительно может приводить к повышению

риска врожденных аномалий развития и патологий беременности [39, 40]. В таблице суммированы нормы потребления витаминов, установленные в РФ, США и Франции.

В России, по данным исследований НИИ питания РАМН, отмечается намного более высокая распространенность дефицитов витаминов и минеральных веществ, чем во Франции [2, 3, 31]. Проведённые в России исследования показывают, что дефициты микронутриентов приводят к врождённым аномалиям развития [39-41]. В наших недавних работах мы провели систематический анализ имеющихся данных доказательной и фундаментальной медицины по взаимосвязи пороков развития и обеспеченности витаминами [42, 43]. В монографии «Актуальные вопросы витаминно-минеральной коррекции у беременных и кормящих» (2010) приводятся подробные данные доказательной медицины по различным витаминам и минералам для беременных [44].

В работе [42] представлен систематический анализ клинических, биохимических и экспериментальных данных по этиологии макросомии (крупного плода). Очевидная важность метаболических расстройств (гестационный диабет, ожирение) и ятро-генных факторов (бета-2-адреномиметики, кортикостероиды) как доказанных факторов риска мак-росомии позволяет предположить, что превентивные меры должны (1) быть реализованы задолго до начала беременности и (2) включать персонализированную фармакотерапию, рекомендации о питании и физической активности. Необходимо компенсировать дефициты ряда микронутриентов (прежде всего, фолатов, витаминов В12 и других витаминов группы В, магния, хрома и цинка), которые вносят значимый вклад в этиологию гестационного диабета, ожирения у беременных и макросомии.

Приведённые в работе [43] данные показывают, что дефициты витаминов А, Е, D, С и практически любого из витаминов группы В чрезвычайно опасны, так как способствуют возникновению патологий беременности и порокам развития плода. На риск пороков развития у плода влияют не только дефицит фолатов и витамина Е, а дефициты всех известных витаминов. Получающаяся картина взаимоотношений между дефицитами определённых витаминов и тем или иным врождённым пороком развития достаточно сложна. Из приведённых данных следует, что, например, рибофлавин (витамин В2) оказывает не менее значимое влияние на различные аспекты развития эмбриона и плода, чем фолаты или витамин Е. Результаты систематического анализа указывают на фундаментальную необходимость использования фолатсодержащих мультивитаминных препаратов для мик-ронутриентной поддержки беременности и для профилактики пороков развития плода.

В России имеется огромная информационная база, суммирующая результаты исследований российских

ученых. В общедоступной базе данных ELIBRARY (www.elibrary.ru) имеется более 13 млн публикаций -цифра, сравнимая с размером общеизвестной англоязычной базы данных MEDLINE/PUBMED. В частности, по ключевым словам «беременность» и «витамины» можно найти более 7000 российских исследований. Важным научным ресурсом получения достоверной информации является электронная библиотека диссертаций Российской Государственной библиотеки (ЭБД РГБ) (http://diss.rsl.ru/), основанная на полнотекстовых диссертациях, защищенных в Российской Федерации и на постсоветском пространстве. В настоящее время ЭБД РГБ насчитывает свыше 600 тыс. полных текстов диссертаций и авторефератов по различным отраслям науки, включая медицину и фармацию. Количество диссертаций и авторефератов по медицине превышает 70 тыс. полных текстов. Каталог ЭБД РГБ находится в свободном доступе для любого пользователя сети Интернет (http://diss.rsl.ru/?menu=disscatalog). Доступ к полным текстам диссертаций и авторефератов ЭБД РГБ организован в виртуальных читальных залах, которые открыты по всей России, в 10 странах СНГ и за рубежом. Получив удаленный доступ к ЭБД РГБ, исследователи всего мира обладают возможностью работать с единственной электронной коллекцией полных текстов диссертаций и авторефератов докторов и кандидатов наук, защитившихся в России, а единая платформа, удобная навигация и расширенный поиск облегчают сбор необходимых данных по различным отраслям знаний. Следует отметить, что с внедрением в ЭБД РГБ системы «Антиплагиат» в Российской Государственной библиотеке появилась возможность проведения проверки документов на наличие заимствований с выдачей официального заключения эксперта РГБ. Эта база данных российских ученых может быть использована подобно так называемому «Национальному центру рекомендаций», созданному в США.

исследователи отметили, что 64 из 71 женщины получали ВМК для беременных в III триместре. Приём витаминов беременными только в III триместре оказался недостаточен для компенсации потребностей как матери, так и новорождённого к моменту родов [47, 49].

Исследование витаминного статуса у беременных, проведённое в 2007-2009 гг. в другом регионе РФ -в Кузбассе, также показало значительные сочетанные дефициты витаминов и микроэлементов у беременных. Анализ питания беременных, с учётом материальной обеспеченности семей, их социального статуса и других факторов, выявил недостаточное потребление с пищей витаминов группы В, витаминов А и D. Исследование показало насущную необходимость дотаций витаминов и минералов в течение всей беременности [50].

Изучение статуса питания 387 беременных за период 2006-2010 гг. в довольно обеспеченном регионе России (Башкоркостан, Уфа) показало наличие недостаточности питания у 74 % обследованных (287 из 387) [51, 52]. В данной группе исследований было также изучено влияние недостаточного фактического питания на течение беременности, родов, состояние плода и новорождённого у 182 женщин. Выявлен недостаток белка, микроэлементов (кальция, железа, магния), витаминов (В1, В2, С) [52]. установлен высокий удельный вес осложненного течения беременности (анемия, фетоплацентарная недостаточность, поздние гестозы), родов (разрывы мягких родовых путей, аномалии родовой деятельности), заболеваний новорождённых (асфиксия различной степени тяжести). Применение разработанной комплексной системы по дифференцированной коррекции рациона фактического питания беременных женщин позволило сбалансировать пищевой рацион согласно государственным стандартам и снизить число осложнений беременности, родов, улучшить состояние плода и новорождённого [52].

Заключение

Одной из принципиальных задач квалифицированного врача является совершенствование уровня своего профессионализма на основе достижений современной науки в области медицины, биологии, психологии. Острая нехватка времени для работы со специальной литературой приводит к тому, что врачи пытаются дополнять и расширять своё образование на научно-практических конференциях. К сожалению, некоторые из лекторов на таких конференциях не только очень вольно обращаются с фактами (будь то научные факты или юридические документы), но и выдают свои личные вымыслы за истину в последней инстанции.

Цитируемые в настоящей работе российские исследования подтверждают крайнюю необходимость поливитаминной микронутриентной поддержки бе-

ременности у российских женщин. Общеизвестно, что рекомендуемое в РФ потребление витаминов и микроэлементов законодательно закреплено нормами Росздравнадзора [38]. Приведенная в настоящей статье информация показывает, что к проблеме витаминов относятся достаточно серьезно в таких странах, как США, а во Франции (стране с наиболее эффективной системой общественного здравоохранения) проблема витаминов эффективно решается на уровне государственных программ. В СССР также существовали многочисленные государственные программы, обеспечившие довольно эффективную витаминно-минеральную профилактику гиповитами-нозов и связанных с ними пороков развития и осложнений беременности.

Компенсация дефицита витаминов имеет экономическую выгоду, так как затраты на проведение таковой значительно ниже тех затрат, которые потребуются для компенсации последствий. К примеру, специальная комиссия Европарламента (2010) специально рассматривала вопрос о влиянии дефицита витамина D на состояние здоровья европейцев (http://www.europarl.europa.eu/sides/getAllAnswers.do? reference=E-2010-3202&language=EN). Анализ показал, что заболевания, связанные с дефицитом витамина D, обходятся Евросоюзу не менее чем в 187 млн евро в год. Результатом работы комиссии явилось учреждение исследовательской программы EURECA (EURopean micronutrients RECommendations Aligned), которая, в частности, должна предложить наилучшие практики для использования биомаркёров обеспеченности витамина D с целью персонализированной компенсации дефицита витамина.

Литература

1. Постановление Правительства РФ от 05.10.99 № 419, приказ Минздрава России от 14.12.99 № 444 «О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода и других микронутриентов»,

2. Спиричев В.Б. Витамины, витаминоподобные и минеральные вещества: справочник для провизоров и фармацевтов. М., 2005. C. 239.

3. Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н., Позняковский В.М. Обогащение пищевых продуктов витаминами и минеральными веществами. Новосибирск: Сибирское университетское изд-во, 2004.

4. Шлыгин ГК. Роль пищеварительной системы в обмене веществ. М., 2001.

5. Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины, макро- и микроэлементы. М.: Гэо-тарМед, 2008.

6. Field, Mark G., and Twigg, Judyth L., eds. (2000). Russia’s Torn Safety Nets: Health and Social Welfare During the Transition. New York: St. Martin’s Press.

7. Ryan, Michael. (1981). Doctors and the State in the Soviet Union. New York: St. Martin’s Press.

8. Северин Е.С. Биохимия. М.: ГэотарМед, 2009.

9. www.gks.ru

10. Хофмейер Д., Нейлсон Д., Алфиревич З., Кроутер К. Кокрановское руководство: беременность и роды / под ред. Сухих Г.Т.). М.: Логосфера, 2010.

11. http://www.minzdravsoc.ru/docs

12. http: //www.roszdravnadzor.ru

13. http://www.hhs.gov

14. http://www.ahip.org

15. http://www.nejm.org

16. Sommers B.D., Epstein A.M. Medicaid expansion—the soft underbelly of health care reform? // N Engl J Med. 2010 Nov 25; 363 (22): 2085-7.

17. Orszag PR., Emanuel E.J. Health care reform and cost control // N Engl J Med. 2010 Aug 12; 363 (7): 601-3.

18. Berenson R.A. Implementing health care reform-why Medicare matters // N Engl J Med. 2010 Jul 8; 363 (2): 101-3.

19. http://www.acog.org.

20. http://www.acog.org/navbar/current/publications.cfm

21. http://www.guideline.gov/

22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed

23. http://www.guideline.gov/

24. http://www.guideline.gov/

25. Postpartum hemorrhage. 2006 Oct. NGC:005702 American College of Obstetricians and Gynecologists.

26. Antenatal care. Routine care for the healthy pregnant woman. 2003 Oct (revised 2008 Mar). NGC: 007174 National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health.

27. Guideline recurrent miscarriage. 2007 Jun 8. NGC:007245 Dutch Society of Obstetrics and Gynaecology,

28. Gestational diabetes mellitus (GDM). Evidence-based nutrition practice guideline. 2008. NGC:007374 American Dietetic Association.

29. Nausea and vomiting of pregnancy. 2004 Apr (reaffirmed 2009). NGC:005719 American College of Obstetricians and Gynecologists.

30. VA/DoD clinical practice guideline for management of pregnancy. 2002 Oct (revised 2009). NGC: 007714.

31. Спиричев В.Б. Что могут и чего не могут витамины. М.: Миклош, 2003, 299 с.

32. Всемирный доклад о состоянии здравоохранения в 2000 году: ВОЗ, www.who.int

33. http://www.euro.who.int/document/e83126. ВОЗ Системы здравоохранения в переходный период: Франция (ВОЗ).

34. Le rapport du Haut ComitO de la SantO Publique: Pour une politique nutri-tionnelle de santO publique en France», http://www. sante.gouv.fr/le-rapport-du-haut-comite-de-la-sante-publique-pour-une-politique-nutritionnelle-de-sante-publique-en-france-juin-2000.html

35. http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/synthese_du_rapport-2.pdf

36. http://www.sante.gouv.fr/htm/pointsur/nutrition/rapport_hcsp/nutri21.htm

37. Приказ Минздравсоцразвития России от 02.10.09 № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».

38. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации, МР 2.3.1.2432-08.

39. Громова О.А., ТоршинИ.Ю., Айламазян Э.К., БарановА.А., Володин Н.Н., Кошелева Н,Г, Прилепская В.Н., Сухих ГТ, Сидельникова В.М., Спиричев В.Б., ТетруашвилиН.К., Уварова Е.В., ХаджидисА.К. Применение фолиевой кислоты в акушерской практике. Обучающие программы ЮНЕСКО. М., 2009. 57 с.

40. Торшин И.Ю., Громова О.А. Дозирование витамина А у беременных // Вопросы акушерства и гинекологии. 2010. № 3. С. 50-54.

41. Дурнев А.Д., Середенин С.Б. Мутагены. Скрининг и фармакологическая профилактика воздействий. М.: Медицина, 1998.

42. Громова О.А., Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К., Сидельникова В.М. Нутри-циальный подход к профилактике избыточного веса новорождённых // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010. № 9 (5). С. 55-63.

43. Громова О.А., Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К., Лисицына Е.Ю. Систематический анализ взаимосвязи дефицитов витаминов и врождённых по-

роков развития // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011. № 1.

44. Громова О.А. Актуальные вопросы витаминно-минеральной коррекции у беременных и кормящих. М., 2010.

45. Czeizel A.E. Europ. J. Obstetr. Gynecol. Reproductive Biology, 1998, 151-161.

46. Czeizel A.E., Dudas I. Prevention of the first occurrence of neural-tube defects by periconceptional vitamin supplementation // N Engl J Med 1992; 327: 1832-5.

47. Титова О.Е. Физиологические особенности обеспеченности организма водо- и жирорастворимыми витаминами в диаде «мать-дитя» / Автореф… дисс. канд. биол. наук. Архангельск, 2009.

48. Ломакина А.Н., Титова О.Е., Бичкаева Ф.А., Чумакова ГН. Влияние факторов сезонности и фотопериодичности на витаминный статус в диаде «мать-дитя» // Экология человека. 2009. № 11. С. 47-52.

49. Титова О.Е., Ломакина А.Н., Кудрявцев А.В., Бичкаева Ф.А., Чумакова ГН. Обеспеченность жирорастворимыми витаминами А и Е диады «мать-дитя» // Экология человека. Медицинская экология. 2009.№ 10. С. 60-63.

50. Меховская Л.Ю. Питание беременных Кузбасса: гигиеническая оценка его влияния на течение беременности, состояние внутриутробного плода / Дисс… канд. мед. наук. Иркутск, 2006.

51. Низамова А.Ф., Красникова М.Б., Трубина Т.Б. Клинико-функциональное состояние беременных с недостаточным питанием // Медицинский альманах. 2008. № 5. С. 66-69.

52. Низамова А.Ф., Красникова М.Б., Трубина Т.Б., Трубин В.Б. Оценка влияния фактического питания на особенности течения беременности, родов и лактационную функцию // Казанский медицинский журнал. 2009. Т 90. № 3. С. 429-431.

53. Geissler C., Powers H. (eds) Human Nutrition,Elsevier Churchill Livingstone, Netherlands, 2005; 765 P.

54. Орлова С.В. Энциклопедия биологически активных добавок к пище. Т. 1,2. М., 1998.

55. Torshin I.Y, Gromova O.A. Magnesium and pyridoxine: fundamental studies and clinical practice. Nova Science, 2009, ISBN-10: 1-60741-704-9.

56. Ткачёва О.Н., Громова О.А., Мишина И.Е., Клеменов А.В. Макро- и мик-роэлементный статус при беременности. М.: Медпрактика-М, 2007.

57. http://www.diss.rsl.ru/

58. http://www.europarl.europa.eu/sides/getAllAnswers.do? reference=E-2010-3202&language=EN

59. Жданов В.Г Алкогольный и наркотический террор против России // Соратник. 2002. № 2 (75): http://www.samohin.ru/video/zhdanov/zhdanov-arti-cles-alcohol-terror.html.

Aggressive obstetrics: with or without vitamins? The experiences of different countries

O.A. Gromova1, I.Yu. Torshin1, N.V. Avdeeva1,2

‘Russian Satellite Center of UNESCO Institute of microelements, Moscow

2Russian State Library, Moscow

In a recent time the increase in the number of publications against vitamins intake has been observed, although the use of vitamins is extremely important, especially in view of widespread hypovi-taminosis in Russia. The authors provide some examples of vitamins intake guidelines in different countries, as well as their opinion on the problem in general.

Какие нужны витамины для беременных в каждом триместре?

Беременность – чудесное состояние любой женщины. Ожидая пополнение, каждая из них старается позаботиться о двоих, сохраняя и укрепляя свое здоровье. Организм будущей матери располагает всем нужным для формирования плода, но важно принимать и витамины для беременных, ведь запас всех необходимых элементов следует регулярно пополнять. Комплекс витаминов для беременных состоит из тех компонентов, которые способствуют поддержанию здоровья женщины и правильному формированию органов малыша.

Часто врачи рекомендуют персональные комплексы витаминов еще до планирования беременности, восполнив, тем самым, женский организм всеми необходимыми соединениями, а также укрепив репродуктивное здоровье.

Значение витаминов для беременных

Польза комплекса витаминов и микроэлементов для беременных неоспорима. Именно на этот период приходится полная перестройка женского организма, направленная на обеспечение растущего малыша всеми необходимыми веществами. Хорошие витамины для беременных считаются дополнительным источником полезных соединений, наличие которых в пищевых продуктах считается недостаточным.

Натуральные витамины для беременных позволяют поддерживать уровень гемоглобина в крови, восполняют запасы кальция, нормализуют функционирование разных органов и систем, подготавливают будущую маму к кормлению грудью.

Нехватка витаминов не наилучшим образом сказывается на течении беременности. Приходится сталкиваться с постоянной усталостью, нарушением сна, пониженным иммунитетом, что напрямую влияет состояние малыша. Гиповитаминоз провоцирует проблемы с кожей, зубами, ногтями и волосами.

Какие витамины для беременных лучше принимать в каждом отдельном случае рекомендует врач-гинеколог после осмотра пациентки и сдачи всех нужных анализов.

Коррекция витаминного статуса у беременных по триместрам

Мультивитаминные комплексы в 1 триместре, 2 триместре и 3 триместре отличаются между собой, так как на разный период приходится закладка разных органов и систем.

Потребности в витаминах и минералах в первом триместре

Витамины для беременных в 1 триместре достаточно важны для гармоничного развития женского организма. Главные из них – это:

  • Фолиевая кислота. Ее прием важен еще до зачатия, а также на первых неделях беременности. Такой витамин важен на каждой из стадий зарождения ребенка, предупреждает появление анемии.

  • Витамин А участвует во всех этапах формирования ребенка.

  • Витамины Е для беременных регулирует на первых порах выработку женских гормонов.

Витамины во втором триместре

Витамины для беременных 2 триместр – это:

  • йод, который нормализует обмен веществ, влияет на щитовидную железу;

  • препараты кальция важны для почек и формирования скелета, положительно влияют на эндокринную систему;

  • железо помогает наладить процесс доставки кислорода во все клетки, нормализует тонус матки, оно незаменимо для формирования мышечной массы.

Как поддержать организм в последнем триместре?

Витамины для беременных 3 триместр включают витамин D и С, когда первый способствует развитию костей, второй – подготавливает иммунную систему ребенка к появлению на свет.

Витамины и минералы для здоровья будущих мам и малышей

Самые лучшие витамины для беременных содержат:

  • Витамины группы В. Способствуют правильному усвоению питательных компонентов.

  • Витамин Е – для дыхания тканей.

  • Йод. Положительно влияет, как на физические, так и умственные способности будущего ребенка, нормализует обмен веществ, поддерживает щитовидную железу.

  • Цинк, стимулирующий рост волос и регенерацию кожного покрова беременной.

  • Кальций. Незаменим при формированию нервной системы малыша, способствует развитию мышц и костей.

Показания к применению, назначения и особенности приема витаминов у беременных

Витамины при планировании беременности, а также в период ее наступления важно принимать строго по назначению врача, который скорректирует суточную дозу и даст свои рекомендации. Самостоятельное их применение может принести вред организму. Кроме того, витамины в первом триместре и двух последующих отличаются между собой и могут содержать разные элементы.

Принимать комплекс витаминов рекомендуют всем женщинам, и особенно тем, которые имели выкидыши, сталкивались со сложностями предыдущего вынашивания или авитаминозами, предпочитают вегетарианскую пищу.

Перед тем, как начать прием витаминов для беременных, важно ознакомиться с инструкцией и придерживаться рекомендаций.

Витамины для беременных в интернет-магазине Behelsi – подбираем комплекс

Купить комплекс витаминов для будущих мам с доставкой по Украине предлагает интернет-магазин Behelsi. В нашем каталоге вы сможете приобрести витамины для беременных в Украине, которые представлены отдельными препаратами и таким образом сформировать свой индивидуальный комплекс витаминов. Цена на витамины для беременных в нашем интернет-магазине вполне приемлема и доступна каждому!

Также в нашем каталоге можно купить и другие типы витаминов, например, витамины для щитовидки, для иммунитета, для костей и суставов, представлен широкий ассортимент препаратов для здоровья кожи, волос и ногтей.

Врачи РФ


Описание препарата Фемибион Наталкер l


Фолиевая кислота + Метафолин® и Йод

Предназначен для женщин, планирующих беременность и беременных до конца 12-й недели.

Актуальной проблемой питания беременных женщин является достаточное содержание в пище витаминов и минеральных веществ (нутриентов). Невозможность обеспечения необходимого уровня нутриентов у беременных за счет питания общепризнана. Поэтому в период беременности женщины нуждаются в коррекции нутриентного статуса за счет регулярного приема комплекса витаминов и минералов.


Фолиевая кислота – жизненно важный витамин для будущих и кормящих матерей. Проведенные исследования показывают положительное влияние фолиевой кислоты (синтетической формы фолатов) и натуральных пищевых фолатов на течение беременности и нормальное развитие ребенка (как внутриутробного, так и после его рождения). С пищей мы получаем, как правило, недостаточное количество фолатов, не обеспечивающее суточную потребность женщины детородного возраста, а у беременных потребность в фолатах повышена. Поэтому очень важен дополнительный прием фолиевой кислоты в этот период. В организме фолиевая кислота превращается в биологически активную форму. Медицинские данные свидетельствуют, что организм каждой второй женщины не может полностью перевести фолиевую кислоту в ее активную форму.


Метафолин® – это легко усваиваемая биологически активная форма фолатов. Благодаря этому метафолин для организма более доступен и лучше усваивается, чем фолиевая кислота. Фемибион® Наталкер I содержит фолиевую кислоту и Метафолин для обеспечения необходимого уровня фолатов в организме беременной женщины, даже у тех женщин, которые не могут полностью преобразовывать и затем усвоить фолиевую кислоту. Для нормального развития ребёнка, помимо фолиевой кислоты, необходимы витамины и йод. Поэтому очень важно восполнить повышенную потребность в этих нутриентах во время беременности. 

Фемибион Наталкер I содержит 9 жизненно важных витаминов и йод.


Известно,


  • витамин В1 необходим для углеводного обмена и энергообеспечения;

  • витамин В2 необходим для энергетического обмена;

  • витамин В6 необходим для белкового обмена;

  • витамин В12 необходим для кроветворения и здоровой нервной системы;

  • витамин С участвует в образованииии соединительной ткани. Помимо этого он улучшает защитные свойства организма, и способствует усвоению железа;

  • витамин Е защищает клетки организма от, так называемых, свободных радикалов;

  • биотин важен для здоровой кожи;

  • пантотенат участвует в процессе обмена веществ;

  • никотинамид поддерживает защитную функцию кожи;

  • йод является жизненно важным микроэлементом, необходимым для роста и функционирования щитовидной железы.














Состав таблетки


Количество

в 1 таблетке


% от суточной  потребности

женщин репродуктивного возраста


Витамин С/Аскорбиновая кислота (в форме кальция аскорбата)


110 мг


120


Витамин PP / Никотинамид


15 мг


75


Витамин E (в форме α-токоферола ацетата)


13 мг


87


Витамин В5 / Пантотеновая кислота (в форме кальция пантотената)


6 мг


120


Витамин В6 / Пиридоксин (в форме пиридоксина гидрохлорида)


1,9 мг


95


Витамин В2 / Рибофлавин


1,6 мг


89


Витамин В1 / Тиамин (в форме тиамина нитрата)


1,2 мг


80


Фолаты:

• фолиевая кислота

• L-метилфолат

(эквивалентно 200 мкг фолиевой кислоты)


400 мкг

200 мкг 

200 мкг


100


Йод


150 мкг


100


Биотин


60 мкг


120


Витамин В12 / Цианокобаламин


3,5 мкг


117


Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, мальтодекстрин, гидроксипропилцеллюлоза, кукурузный крахмал, диоксид титана, магниевые соли жирных кислот, глицерин, оксид железа. 
Рекомендации по применению: Фемибион Наталкер I рекомендовано принимать с момента планирования беременности . 

Женщинам планирующим беременность и беременным до конца 12 недели рекомендуется принимать по одной таблетке в день, запивая небольшим количеством жидкости. 

Метафолин является зарегистрированной торговой маркой Merck KGaA, Дармштадт, Германия. 

N госрегистрации RU.77.99.11.003.E.00086.09.10 от 10.09.2010 г.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов.

Меры предосторожности: Не превышать рекомендуемую дозу. Биологически активные добавки не должны использоваться в качестве заменителя полноценной сбалансированной диеты.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, массой 609 мг

Упаковка: 1 блистер содержит 30 таблеток, покрытых оболочкой. Срок годности: 24 месяца.

Условия хранения: хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25С. 

Биологически активная добавка к пище. 

Не является лекарством. 

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Производитель: Мерк КгаА энд КоВерк Шпитталь, Хёссельгассе 20, А – 9800 Шпитталь/Драу, Австрия под контролем Мерк Зельбстмедикацион ГмбХ, Рёсслерштрассе, 96, 64293 Дармштадт, Германия

Продвижение продукта и прием претензий от потребителей осуществляется компанией «Д-р Редди’c Лабораторис Лтд», 

115035 г. Москва, Овчинниковская наб., д.20. стр.1, 

тел. (495) 795 39 39.


Описание препарата Фемибион Наталкер lI


Латинское название препарата Фемибион® Наталкер II


Femibion® Natalcare II


Группа

БАДы — витаминно-минеральные комплексы


Нозологическая классификация (МКБ-10)

E61.7 Недостаточность многих элементов питания

O25 Недостаточность питания при беременности


Лекарственная форма и состав

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
активные вещества: 

витамин C (аскорбиновая кислота в форме кальция аскорбата) 110 мг

витамин PP (никотинамид) 15 мг

витамин E (в форме α-токоферола ацетата) 13 мг

витамин В5 (пантотеновая кислота в форме кальция пантотената) 6 мг

витамин В6 (пиридоксин в форме пиридоксина гидрохлорида) 1,9 мг

витамин В2 (рибофлавин) 1,6 мг

витамин В1 (тиамин в форме тиамина нитрата) 1,2 мг

фолаты (в т.ч. фолиевая кислота — 200 мкг, L-метилфолат — 208 мкг, что эквивалентно 200 мкг фолиевой кислоты) 400 мкг

йод 150 мкг

биотин 60 мкг

витамин В12 (цианокобаламин) 3,5 мкг
вспомогательные вещества: МКЦ; мальтодекстрин; гидроксипропилметилцеллюлоза; кукурузный крахмал; гидроксипропилцеллюлоза; титана диоксид; глицерин; магниевые соли жирных кислот; железа оксид


Капсулы мягкие 1 капс.
активные вещества: 

докозагексаеновая кислота (ДГК) 200 мг

(эквивалентно 500 мг концентрированного рыбьего жира) 

витамин E (в форме α-токоферола ацетата) 12 мг
вспомогательные вещества: модифицированный крахмал; глицерин; сорбитол; мальтиол; моно- и диглицериды пищевых жирных кислот


Характеристика

Биологически активная добавка к пище.


Фармакологическое действие


Фармакологическое действие — восполняющее дефицит витаминов и микроэлементов.


Свойства компонентов

Активные компоненты в продукте Фемибион® Наталкер II распределены между двумя лекарственными формами: таблетки и мягкие капсулы.


Каждая таблетка содержит фолиевую кислоту, метафолин, 9 жизненно необходимых витаминов и йод.


Каждая мягкая капсула содержит эссенциальную омега-3 жирную кислоту — ДГК и витамин Е.


Фолиевая кислота — жизненно важный витамин для будущих и кормящих матерей. В организме фолиевая кислота превращается в биологически активную форму. Метафолин® — это легко усваиваемая биологически активная форма фолата (более доступен для организма и усваивается лучше, чем фолиевая кислота). Фемибион® Наталкер II содержит 200 мкг фолиевой кислоты с соответствующим количеством метафолина для удовлетворения повышенной потребности и обеспечения необходимого уровня содержания фолатов в организме во время беременности и в период кормления грудью даже у тех женщин, организм которых не может полностью преобразовывать и впоследствии усваивать фолиевую кислоту.


Фемибион® Наталкер II содержит 9 жизненно важных витаминов и микроэлемент йод: витамин В1 необходим для углеводного обмена и энергообеспечения; витамин В2 — для энергетического обмена; витамин В6 — для белкового обмена; витамин В12 — для кроветворения и здоровой нервной системы; витамин C участвует в образовании соединительной ткани, улучшает защитные свойства организма и способствует усвоению железа; витамин E защищает клетки организма от т.н. свободных радикалов; биотин важен для здоровой кожи; пантотенат участвует в процессе обмена веществ; никотинамид поддерживает защитную функцию кожи; йод является жизненно важным микроэлементом, необходимым для роста и функционирования щитовидной железы.


Фемибион® Наталкер II содержит 200 мг ДГК, полученной из высокоочищенного концентрированного рыбьего жира. ДГК является полиненасыщенной жирной кислотой, которая важна для нормального развития мозга и формирования зрения у ребенка.


В упаковке продукта ДГК представлена в форме капсул. Помимо ДГК капсулы также содержат витамин Е, который обеспечивает стабильность ДГК в организме.


Пищевая ценность активных компонентов комплекса Фемибион® Наталкер II в зависимости от суточной потребности для беременных и кормящих женщин соответственно составляет: витамин C — 122 и 100%, никотинамид — 94 и 79%, витамин E — 130 и 108%, витамин В6 — 90 и 83%, витамин В2 — 100 и 89%, витамин В1 — 80 и 71%, фолаты (в т.ч. фолиевая кислота, L-метилфолат) — 100 и 133%, йод — 83 и 75%, витамин В12 — 88 и 88%; витамин E  — 120 и 100%.


Рекомендуется


БАД предназначена для женщин, начиная с 13-й нед беременности и до конца периода грудного вскармливания.


Противопоказания


Индивидуальная непереносимость компонентов.


Способ применения и дозы


Внутрь, по 1 табл. и 1 капс. в день во время еды, запивая небольшим количеством жидкости. Предпочтительно принимать таблетку и мягкую капсулу одновременно с одним приемом пищи. Последовательность приема таблетки и мягкой капсулы не влияет на эффективность продукта.


Меры предосторожности


Женщины во время беременности и в период лактации не должны превышать рекомендуемую дозу. Биологически активная добавка не должна использоваться в качестве заменителя полноценной сбалансированной диеты.


Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.


Форма выпуска


Таблетки, покрытые оболочкой. По 6 табл. в блистере; по 5 блистеров в картонной пачке.


Капсулы мягкие. По 6 капс. в блистере; по 5 блистеров в картонной пачке.


Производитель


Мерк КгаА энд Ко Верк Шпитталь, Хессельгассе, 20, А-9800, Шпитталь/Драу, Австрия; под контролем Мерк Зельбстмедикацион ГмбХ, Ресслерштрассе, 96, 64293, Дармштадт, Германия.


Прием претензий от потребителей осуществляется компанией «Д-р Редди’c Лабораторис Лтд.».


115035, Москва, Овчинниковская наб., 20, стр. 1.


Тел.: (495) 795-39-39.


Условия хранения препарата Фемибион® Наталкер II

В сухом месте, при комнатной температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.


Срок годности препарата Фемибион® Наталкер II

24 мес.


Витамины для беременных и кормящих собак. Какие витамины необходимы собаки при беременности различных пород


Ожидание потомства у любимого питомца всегда волнительно для владельца. Хочется помочь, но страшно навредить. О пользе витаминов знают все, но стоит ли кормить беременную собаку добавками? И если да, то какими? И как вообще поддержать животное?

Рацион суки в первые 4 недели от начала течки не должен отличаться от привычного ни по объему, ни по качеству. Начиная с 5-6-й недели объем рациона начинают увеличивать на 20-25%, а с 8-9-й недели сукам скармливают на 50% больше корма, чем до вязки. На 2-й и 3-й неделе лактации организм собаки испытывает самый большой стресс, в этот момент энергетические потребности возрастают почти в 2 раза по сравнению со стадией полового покоя. На поздних сроках щенности плоды оказывают давление на желудок матери, снижая его емкость. Поэтому в последние 2-3 недели целесообразнее кормить собаку чаще, но меньшими по размерам порциями, чем обычно.

Во избежание осложнений во время и после беременности предпочтительно кормить собак готовыми промышленными рационами. Рацион собаки должен быть богат белком, минеральными веществами. Хорошо подходит корм с пометкой «для щенков».

На данный момент существует популярное мнение, что витаминные и минеральные добавки показаны щенным сукам, так как их потребности в этом возрастают. Однако нельзя назвать это мнение целиком верным.

Если собака содержится на готовом промышленном рационе, то никаких специальных подкормок ей не требуется. Тем не менее не будет большой ошибкой восполнить растущие потребности организма витаминами группы В (ветеринарные добавки).

Подпишитесь на рассылку и получите скидку в зоомагазине «Любимчик»

Спасибо за подписку!

Применение фолиевой кислоты иногда рекомендуется во избежание возникновения врожденных аномалий и уродств у щенков (расщелина мягкого неба, например). Тем не менее назначать фолаты должен исключительно лечащий врач животного.

Частой ошибкой владельцев, желающих обезопасить своих собак от эклампсии, является самостоятельное безосновательное добавление в рацион беременной суки препаратов кальция (цитрат кальция, например). К сожалению, в данной ситуации происходит обратный эффект: угнетается синтез паратиреоидного гормона, что повышает риск гипокальциемии, эклампсии. Содержащие кальций добавки следует применять только по рекомендации лечащего ветеринарного врача.

Фотографии: Коллекция/ iStock

Витамины во втором триместре беременности

Второй триместр беременности можно назвать ее «медовым» периодом. Тошнота и повышенная утомляемость, как правило, отступают, возвращаются аппетит и бодрость. Врачи рекомендуют придерживаться правил оптимального питания, больше проводить времени на свежем воздухе, обязательно высыпаться. Растущий малыш требует от будущей мамы все больше и больше питательных веществ, микроэлементов и витаминов.

Удастся ли даже самой дисциплинированной беременной во втором триместре соблюсти все необходимые правила здорового рациона? На какие группы продуктов следует обратить ей особое внимание? Нужна ли фолиевая кислота во втором триместре беременности, а также иные витамины группы В, А, Е, или уже можно обойтись без них?

Рекомендации по частоте употребления в пищу тех или иных продуктов – источников питательных веществ и витаминов – основаны на изучении этапов роста и развития плода в этом триместре беременности. Природа распорядилась так, что именно плод является главным в паре мама-малыш. Поэтому он получит все необходимые нутриенты и витамины, если даже для этого необходимо оставить их минимум для мамы. Но ведь и здоровье беременной женщины крайне важно для благополучного вынашивания и родоразрешения.

Именно поэтому врачи рекомендуют принимать витамины во втором триместре беременности каждой женщине в виде поликомпомпонентых препаратов. Обратите внимание, что речь идет именно о добавочном элементе здорового питания при беременности, а не о замене полноценного меню на витамины в виде капсул и таблеток.

Какие витамины необходимо пить?

С 14 недели беременности происходит одновременное увеличение потребления железа, обеспечивающее процессы кроветворения и доставки кислорода для малыша, и некоторое уменьшение объема эритроцитов в крови матери. Это может обернуться анемией, даже если при беременности женщина соблюдает все рекомендации и употребляет в пищу мясо, птицу, рыбу, печень, яйца, гречку, орехи и бобовые. Продукты животного происхождения будут лучшими источниками железа, которого беременной женщине понадобится не менее 20 мг в сутки. Для того, чтобы железо всосалось и максимально усвоилось, нужны элементы-помощники: витамин С, витамины группы В и фолиевая кислота, йод.

Фолиевая кислота во втором триместре беременности

Во втором триместре плацента начинает играть ведущую роль в гормональном обеспечении здоровой беременности, являясь основным путем доставки питательных веществ и отвода продуктов жизнедеятельности плода. Витамин В9 или фолиевая кислота во втором триместре беременности требуется в достаточных количествах для формирования обширной сети сосудистого русла в плаценте. Если этого не произойдет, то велик риск задержки роста плода, преждевременной отслойки плаценты и возникновения эклампсии – грозного осложнения беременности. Витамин В9 защищает от возможных пороков внутриутробного развития – недоразвития конечностей, камер сердца.

Вот уже включилась в работу щитовидная железа ребенка. Она нуждается в йоде для создания гормонов йодтиронинов. Они помогают железу из пищи лучше всасываться в желудочно-кишечном тракте, способствуют созданию в костном мозге новых эритроцитов – красных кровяных телец.

Гормоны щитовидной железы определяют такие опции нейропсихической сферы, как память, способность к обучению, аналитическое мышление, умение оперировать числами. Если выработка йодсодержащих гормонов будет недостаточной, то интеллект и способности малыша в дальнейшем могут серьезно пострадать.

Источниками этого элемента на столе беременной женщины будут морская рыба, морепродукты (кальмары, креветки, мидии, осьминожки и т.п.), морская капуста и другие водоросли. Россия относится к странам с проблемой дефицита йода. Профилактика йодной недостаточности раньше проводилась в масштабах страны, йодом обогащались соль, хлебобулочные изделия. Теперь устранением нехватки йода должен заниматься лично каждый для себя и своих близких. Морская рыба и дары моря появляются не очень часто. Поэтому йод просто необходимо принимать дополнительно. Йод включен в комплексные препараты с витаминами и минералами для будущих мам, ведь его влияние на органы и системы плода трудно переоценить.

Вот, например, сейчас активно формируется скелет, растут и ноготочки малыша. Следовательно, во втором триместре беременности потребуется дополнительное количество кальция – основного строительного материала для костной ткани. И выяснилось, что встраивание кальция в костную ткань определяется активностью йодсодержащих гормонов щитовидной железы! Для усвоения кальция требуется и участие витамина Д, который поступает из жира рыбы, яичного желтка, печени и вырабатывается при воздействии солнечного света в клетках кожи. Не забудем и о приеме другого партнера кальция – витамина С.

Источником кальция служат молоко и молочные продукты – йогурт, кефир, простокваша, ряженка, творог, сыр. Во втором триместре потребуется около 2 г этого минерала. Рост и развитие скелета (костной ткани), а также хрящей скелета находятся в прямой зависимости от снабжения организма ребенка йодом. Было доказано, что гормоны щитовидной железы стимулируют деление клеток, образующих костное вещество, а также ускоряют отложение в кости минералов (главным образом соли кальция и фосфора).

Казалось бы, проще простого: пей молоко, ешь сыр, и будет все в порядке! Зачем принимать витамины из банки, о которых все твердят? Но, к сожалению, достаточно многие не способны переварить молоко из-за сниженного количества особого фермента – лактазы. Употребление молока может вызывать диарею (понос), вздутие живота, повышенное газообразование. Такое состояние не только некомфортно при беременности, но и может спровоцировать угрозу выкидыша. Как же быть в такой ситуации? Конечно, кальций можно получить и из других продуктов: семян кунжута, капусты, сушеных белых грибов и т.п. Но съедать ежедневно по 300 г кунжута для покрытия надобности в кальции беременной женщине вряд ли удастся. Удобнее принять 1 капсулу, в которой уже есть необходимые витамины в сочетании с адекватным, для потребности в нем беременной женщины, содержанием кальция.

К концу второго триместра беззаботный период беременности подходит к концу. Мама постепенно набирает вес, ее могут беспокоить боли в спине, частое мочеиспускание, запоры. К вечеру могут нарастать отеки ног из-за расширения вен. В ночное время – судороги в икроножных мышцах, связанные с недостатком магния. Добавьте в питание такие источники магния, как орехи, семечки, бобовые.

Отруби, морская капуста, сухофрукты, кисломолочные продукты помогут справиться с запорами. Соблюдайте принципы дробного питания: 3 основных приема пищи (завтрак, обед и непоздний ужин) и 2 перекуса – полдник и второй завтрак. Пусть ваш стол будет разнообразным, с включением сезонных фруктов и овощей – источников витаминов и клетчатки. И, конечно, обязательно продолжите прием рекомендованных вашим гинекологом витаминов и минералов в виде поливитаминных препаратов для беременных.

Подумайте дважды, прежде чем покупать поливитамины для беременных

Исследования показали, что дорогие поливитамины не нужны во время беременности.

В бюллетене по лекарствам и терапии исследователи говорят, что они изучили все доказательства и обнаружили, что фирменные поливитаминные добавки не улучшают здоровье матери и ребенка.

Добавки для беременных обычно содержат более 20 витаминов и минералов, включая витамины B1, B2, B3, B6, B12, C, D, E, K, фолиевую кислоту, йод, магний, железо, медь, цинк и селен.Они стоят около 15 фунтов в месяц.

Исследователи добавили, что беременные женщины должны убедиться, что они принимают фолиевую кислоту и витамин D, которые доступны по относительно низкой цене, часто под собственным брендом, в аптеках или супермаркетах, а также придерживаются хорошо сбалансированной диеты.

Что вам действительно нужно: жизненно важные добавки для беременных

Исследователи заявили, что фолиевая кислота имеет убедительные доказательства ее использования — прием 400 микрограммов в день может защитить от аномалий, называемых дефектами нервной трубки, у развивающегося ребенка.Некоторым группам, в том числе женщинам с ИМТ более 30, следует получить от врача рецепт на прием более высокой дозы в 5 мг.

Витамин D — 10 мкг в день — рекомендуется для здоровья костей матери и ребенка.

Купленные вместе, месячный запас этих двух таблеток обычно обойдется вам примерно в 3 фунта стерлингов, и некоторые женщины могут получить их бесплатно по схеме Healthy Start.

Акушерка Томми Софи говорит:

«Мы знаем, что сбалансированная, разнообразная диета и порции подходящего размера будут содержать почти все питательные вещества и витамины, которые необходимы их организму для здоровой беременности.Мы хотим, чтобы мамы знали, что им не нужно тратить много денег на ненужные добавки, если они, естественно, присутствуют в свежих продуктах, которые они покупают ».

Узнайте больше о том, почему фолиевая кислота и витамин D являются такими важными добавками, которые следует принимать во время беременности.

Есть на двоих?

Джанет Файл из Королевского колледжа акушерок сказала:

«Мы призываем беременных или планирующих беременность женщин придерживаться здоровой и разнообразной диеты, включая свежие фрукты и овощи, а также принимать добавки фолиевой кислоты.Подчеркнем также, что беременным нет необходимости «есть за двоих». Это миф, и все, что требуется, — это нормальное сбалансированное количество еды ».

Во время беременности ваш ребенок берет от вас все, что ему нужно в течение первых шести месяцев, без каких-либо дополнительных калорий. Когда вы дойдете до последнего триместра, вам, возможно, придется съесть немного больше. Это всего лишь около 200 дополнительных калорий в день, что составляет примерно половину бутерброда.

В нашем фильме показано, сколько калорий содержится в некоторых распространенных продуктах питания

Исследование

говорит о том, что женщины могут отказаться от поливитаминов во время беременности, но нужно ли вам это делать?

Новое исследование, проведенное в Великобритании, ставит под сомнение потребность в поливитаминах во время беременности, но эксперты по питанию говорят, что есть веские причины использовать их.

Фото: iStock

Еще до того, как пройти тест на беременность, многие женщины в профилактических целях ежедневно принимают пренатальные витамины. Но действительно ли необходимы поливитамины? Новый обзор предполагает, что пренатальные добавки могут быть больше о шумихе, чем о здоровье.

В то время как большинство пренатальных мультиэлементов содержат коктейль из примерно 20 питательных веществ, обзор, в котором рассматривались рандомизированные контролируемые испытания и был опубликован в Бюллетене по лекарствам и терапии, сообщает, что только два питательных вещества необходимы для дополнения, чтобы предотвратить врожденные дефекты и осложнения во время беременности.«Беременные женщины могут быть уязвимы для сообщений о том, что их ребенок может начать жизнь наилучшим образом, независимо от стоимости, и не знать, что единственными добавками, рекомендованными для всех женщин во время беременности, являются фолиевая кислота и витамин D», — пишут британские авторы.

В Канаде беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность, рекомендуется ежедневная доза 0,4 мг фолиевой кислоты, которая, как известно, предотвращает дефекты нервной трубки, и всем женщинам — беременным или нет — принимать 600 МЕ фолиевой кислоты. витамин D ежедневно, чтобы поддерживать правильное формирование костей и зубов у младенцев, а также помогать с множеством других функций.Хотя британское исследование предлагает женщинам проверять уровень железа перед добавлением минерала, Health Canada рекомендует от 16 до 20 миллиграммов железа (через ежедневный прием поливитаминов) во время беременности, чтобы помочь женщинам производить дополнительную кровь, в которой нуждается их организм.

Health Canada также рекомендует беременным женщинам получать повышенное количество всего, от витамина С до цинка, но большая часть этих потребностей в питании может быть удовлетворена за счет еды, — говорит Дебора О’Коннор, профессор кафедры диетологии Университета Торонто и директор. автор Консенсуса по женскому питанию Общества акушеров и гинекологов Канады, который будет опубликован в конце этого года.

Пренатальный мультисорбент покрывает потребность в фолиевой кислоте, витамине D и железе, но также содержит длинный список других питательных веществ. Итак, что вам лучше: принимать индивидуальные добавки или использовать один мульти, который дает вам все (и даже больше)? «Скорее всего, в дородовой добавке будет много витаминов и минералов, которые вам не понадобятся», — говорит О’Коннор. «Но это не повредит тебе. Если вы принимаете одну добавку, вам не нужно во всем разбираться, потому что это может быть довольно сложно.”

Прием поливитаминов для беременных также гарантирует, что вы не получите слишком много хорошего. Например, избыток витамина А во время беременности может вызвать врожденные дефекты. Количество витамина А, содержащееся в ежедневных пренатальных поливитаминах, совершенно безопасно — О’Коннор говорит, что вам нужно принимать 10 000 МЕ в день, чтобы вызвать беспокойство.

В то время как сбалансированная диета во время беременности является идеальным вариантом, тошнота и тяга к углеводам часто сбивают с пути лучшие намерения. В этих случаях поливитамины предлагают своего рода «страховку питания», — говорит Хелен Ван деМарк, директор по клиническому питанию в St.Здравоохранение Джозефа Гамильтон. «В зависимости от того, как вы себя чувствуете во время беременности, несмотря на ваши лучшие намерения, ваша диета может быть не такой сбалансированной и разнообразной, как вам хотелось бы», — говорит она. Так что, если из-за утреннего недомогания трудно пить зеленый смузи, будьте уверены, что мультивитамины вам подойдут.

Подробнее:
Беременные женщины: не прекращайте принимать фолиевую кислоту
9 вещей, которые нужно сделать, прежде чем забеременеть
Руководство по питанию для беременных: правда о том, что вы можете есть

женщин нуждаются в витаминах до беременности

Женщинам нужны витамины до беременности

Женщины нуждаются в витаминах до беременности

Витамины для беременных — важная часть беременности, поддерживая здоровье как мам, так и малышей.Несмотря на то, что «что можно» и «чего нельзя» в отношении здоровья и питания во время беременности, мы знаем, но также важно сосредоточиться на них, прежде чем забеременеть. Например, прием рекомендованных поливитаминов до беременности может помочь предотвратить некоторые врожденные дефекты.

Ежедневный прием поливитаминов или витаминов для беременных, содержащих 400 мкг (мкг) фолиевой кислоты, может предотвратить серьезные врожденные дефекты головного мозга и позвоночника. Некоторые исследования показывают, что фолиевая кислота также может помочь предотвратить пороки сердца и дефекты ротовой полости ребенка, которые называются заячьей губой или нёбом.

Почти половина беременностей в США является незапланированной, поэтому эксперты в области здравоохранения рекомендуют женщинам детородного возраста ежедневно принимать поливитамины, содержащие фолиевую кислоту, даже если они не пытаются забеременеть.

Новое исследование, проведенное March of Dimes, показывает, что только 34 процента женщин в возрасте от 18 до 45 лет заявили, что начали принимать поливитамины или пренатальные витамины до того, как узнали о своей беременности. Это число еще ниже для латиноамериканских и афроамериканских женщин — до 27 процентов и 10 процентов соответственно.

Опрос, проведенный в рамках партнерства March of Dimes и Mission Pharmacal, показал, что необходимо дальнейшее образование, чтобы все женщины знали и понимали ключевые факторы, способствующие здоровой беременности и исходам родов.

«Хотя это имеет тенденцию шокировать некоторых американцев, более 120 000 младенцев, или три процента всех рождений, будут рождены в Соединенных Штатах в этом году с врожденными дефектами», — сказала Стейси Д. Стюарт, президент March of Dimes. «Результаты этого опроса служат напоминанием о важности постоянного информирования женщин о преимуществах приема поливитаминов с фолиевой кислотой как до, так и во время беременности для улучшения их собственного здоровья и здоровья их будущей семьи.”

The March of Dimes сообщает, что до семи из 10 из 3000 серьезных врожденных дефектов мозга и позвоночника, которые ежегодно возникают в США каждый год, можно было бы предотвратить, если бы все женщины, способные родить ребенка, ежедневно принимали поливитамины, содержащие достаточное количество фолиевой кислоты. .

После начала беременности рекомендация по фолиевой кислоте увеличивается до 600 мкг в день. Железо, кальций, витамин D, DHA и йод также играют ключевую роль в росте и развитии детей во время беременности.

Витамины для беременных — это поливитамины, предназначенные только для беременных женщин, которые содержат больше основных питательных веществ, необходимых во время беременности. Ежедневный прием витаминов для беременных вместе с употреблением здоровой пищи может помочь обеспечить маму и ребенка питательными веществами, в которых они нуждаются до, во время и после беременности. Витамины для беременных доступны без рецепта или могут быть прописаны врачом, а некоторые страховые компании могут частично или полностью покрыть стоимость рецептурных версий витаминов для беременных.

Посетите marchofdimes.org, где можно найти самую свежую информацию о здоровье, ресурсы и инструменты для мам и младенцев.

Действительно ли беременным нужны витамины для беременных?

Будущие матери хотят лучшего для своего будущего ребенка, и зачастую это означает прием витаминных добавок для обеспечения оптимального здоровья как себе, так и своему ребенку.

Однако исследование, опубликованное Бюллетенем по лекарственным средствам и терапии, предполагает, что поливитамины, предлагаемые беременным женщинам, мало помогают в предотвращении осложнений для здоровья при родах.

«Для большинства женщин, планирующих беременность или беременных, комплексные поливитаминные и минеральные препараты, рекомендованные для использования во время беременности, вряд ли понадобятся и являются ненужными расходами», — заключает исследование.

«Мы не обнаружили никаких доказательств, позволяющих рекомендовать всем беременным женщинам принимать пренатальные мульти-питательные добавки, помимо рекомендованных в стране добавок фолиевой кислоты и витамина D».

Исследователи проанализировали данные десятков предыдущих исследований, изучающих влияние приема поливитаминных добавок на беременных женщин.Эти добавки могут представлять собой комбинацию витаминов B1, B2, B3, B6, B12, C, D, E и K, а также фолиевой кислоты, йода, магния, железа, меди, цинка и селена.

В исследовании также изучалось влияние приема отдельных витаминов, таких как A, C, D и E, а также железа и фолиевой кислоты.

«Мы не нашли доказательств, позволяющих рекомендовать всем беременным женщинам принимать пренатальные мульти-питательные добавки, помимо рекомендованных на национальном уровне добавок фолиевой кислоты и витамина D, генерики которых можно приобрести относительно недорого», — заявили исследователи.

Обзор действительно подтвердил, что фолиевая кислота помогает снизить риск врожденных дефектов до 70 процентов, и хотя данные о пользе витамина D не столь однозначны, исследователи советуют женщинам все же принимать ее на протяжении всей беременности. и грудное вскармливание.

«Мы призываем беременных или планирующих беременность женщин придерживаться здоровой и разнообразной диеты, включая свежие фрукты и овощи, а также принимать добавки фолиевой кислоты».

В Австралии и других развитых странах беременные женщины могут обеспечить оптимальное здоровье для себя и своего ребенка, соблюдая сбалансированную диету и принимая рекомендованную дозу витамина D (5 мкг) и фолиевой кислоты (600 мкг).

«Мы призываем беременных или планирующих беременность женщин придерживаться здоровой и разнообразной диеты, включая свежие фрукты и овощи, а также принимать добавки с фолиевой кислотой», — сказала Джанет Файл из Королевского колледжа акушерок в Великобритании.

«Мы также хотели бы подчеркнуть, что беременным женщинам не нужно« есть за двоих ». Это миф, и все, что требуется, — это нормальное сбалансированное количество пищи».

Ожирение до беременности и несоблюдение режима приема поливитаминов: результаты Национальной системы мониторинга оценки риска беременности (2009–2011 гг.) | BMC по беременности и родам

  • 1.

    Rock CL. Мультивитаминно-мультиминеральные добавки: кто их использует? Am J Clin Nutr. 2007; 85 (1): 277С – 9.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 2.

    Gahche J, Bailey R, Burt V и др. После NHANES III (1988–1994) потребление пищевых добавок взрослым в США увеличилось. Краткий обзор данных NCHS. 2011; 61: 1–8.

    Google Scholar

  • 3.

    Салливан К.М., Ford ES, Azrak MF, Mokdad AH.Использование поливитаминов у беременных и небеременных женщин: результаты системы надзора за поведенческими факторами риска. Public Health Rep. 2009; 124 (3): 384–90.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 4.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по применению фолиевой кислоты для уменьшения числа случаев расщелины позвоночника и других дефектов нервной трубки. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1992; 41: 1–7.

    Google Scholar

  • 5.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Применение добавок, содержащих фолиевую кислоту, женщинами детородного возраста — США. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008; 57: 5–8.

    Google Scholar

  • 6.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Показатели здоровья до зачатия среди женщин — Техас, 2002–2010 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012; 61: 550–5.

    Google Scholar

  • 7.

    Кридер К., Бейли Л., Берри Р. Обогащение пищевых продуктов фолиевой кислотой — его история, влияние, проблемы и направления на будущее. Питательные вещества. 2011; 3: 370–84.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 8.

    Ван М., Ван З., Гао Л., Гонг Р., Сунь X, Чжао З. Индекс массы тела матери и связь между добавками фолиевой кислоты и дефектами нервной трубки. Acta Paediatr. 2013. 102 (9): 908–13.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 9.

    Де-Регил Л.М., Пенья-Росас Дж. П., Фернандес-Гаксиола А.С., Райко-Солон П. Эффекты и безопасность пероральных добавок фолиевой кислоты в периконцептивный период для предотвращения врожденных дефектов. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 12: CD007950.

    Google Scholar

  • 10.

    Чанг С., Цзэн Л., Брауэр И.Д., Кок Ф.Дж., Ян Х. Влияние железодефицитной анемии во время беременности на умственное развитие детей в сельских районах Китая. Педиатрия. 2013; 131 (3): e755–4763.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 11.

    Корреа А., Ботто Л., Лю Ю., Мулинаре Дж., Эриксон Дж. Снижают ли поливитаминные добавки риск врожденных дефектов, связанных с диабетом? Педиатрия. 2003. 111 (5): 1146–51.

    PubMed

    Google Scholar

  • 12.

    Чатов Дж. М., Боднар Л. М., Олсен Дж., Олсен С., Нор Э. А. Использование поливитаминов в период зачатия и риск преждевременных родов или родов с малым для гестационного возраста возрастом в датской национальной когорте родов. Am J Clin Nutr. 2011; 94 (3): 906–12.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 13.

    Ли З, Е Р., ​​Чжан Л., Ли Х, Луи Дж, Рен А. Добавки фолиевой кислоты в период зачатия и риск преждевременных родов в Китае: большое проспективное когортное исследование. Int J Epidemiol. 2014; 43 (4): 1132–9.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 14.

    Рамакришнан У., Грант Ф.К., Имдад А., Бхутта З.А., Марторелл Р. Влияние нескольких микронутриентов по сравнению с добавлением железа и фолиевой кислоты во время беременности на внутриутробный рост.Nestle Nutr Inst Мастерская Сер. 2013; 74: 53–62.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 15.

    Bestwick JP, Huttly WJ, Morris JK, Wald NJ. Профилактика дефектов нервной трубки: перекрестное исследование потребления фолиевой кислоты почти у полумиллиона женщин. PLoS One. 2014; 9 (2): e89354.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 16.

    Short VL, Oza-Frank R, Conrey EJ. Показатели здоровья до зачатия: сравнение женщин из неаппалачей и женщин из Аппалачей. Matern Child Health J. 2012; 16 (2): 238–49.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 17.

    Тессема Дж., Джеффердс М.Э., Когсвелл М., Карлтон Э. Мотиваторы и препятствия для пренатального использования добавок женщинами из числа меньшинств в США. J Am Diet Assoc. 2009. 109 (1): 102–8.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 18.

    Mazza D, Chapman A. Улучшение восприятия преконцептивной помощи и добавок фолиевой кислоты в периконцепционный период: что думают женщины? BMC Public Health. 2010. 10 (786): 1–6.

    Google Scholar

  • 19.

    Kimmons JE, Blanck HM, Tohill BC, Zhang J, Khan LK. Использование поливитаминов в отношении самооценки индекса массы тела и попыток похудания. Med Gen Med. 2006; 8 (3): 3.

    Google Scholar

  • 20.

    Фарах Н., Кеннеди С., Тернер С., О’Дуайер В., Кеннелли М.М., Тернер М.Дж. Ожирение у матери и прием фолиевой кислоты до беременности. Факты об ожирении. 2013; 6 (2): 211–5.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 21.

    Case AP, Ramadhani TA, Canfield MA, Beverly L, Wood R. Добавки фолиевой кислоты среди женщин детородного возраста с диабетом, избыточным весом или ожирением. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2007. 36 (4): 335–41.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 22.

    Kimmons JE, Blanck HM, Tohill BC, Zhang J, Khan LK. Связь между индексом массы тела и распространенностью низкого уровня питательных микроэлементов среди взрослого населения США. Med Gen Med. 2006. 8 (4): 59–69.

    Google Scholar

  • 23.

    Huber LRB, Toth JL. Ожирение и несостоятельность оральных контрацептивов: результаты национального обследования роста семьи 2002 года. Am J Epidemiol. 2007. 166 (11): 1306–11.

    Артикул

    Google Scholar

  • 24.

    Система мониторинга оценки риска беременности. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия. 2012. http://www.cdc.gov/prams/researchers.htm. По состоянию на 20 июля 2015 г.

  • 25.

    Guelinckx I, Devlieger R, Bogaerts A, Pauwels S, Vansant G. Влияние ИМТ до беременности на намерение, начало и продолжительность грудного вскармливания. Public Health Nutr. 2012; 15 (5): 840–8.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 26.

    Китсантас П., Павлоски Л.Р. Материнское ожирение, состояние здоровья во время беременности, начало и продолжительность грудного вскармливания. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010. 23 (2): 135–41.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 27.

    Всемирная организация здравоохранения. Классификация ИМТ. http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html. Обновлено 1 января 2016 г. По состоянию на 21 января 2016 г.

  • 28.

    Song Y, Xu Q, Park Y, Hollenbeck A, Schatzkin A, Chen H.Мультивитамины, индивидуальные витаминные и минеральные добавки и риск диабета среди пожилых людей в США. Уход за диабетом. 2011; 34 (1): 108–14.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 29.

    Jasti S, Siega-Riz A, Cogswell ME, Hartzema AG, Bentley ME. Соблюдение графика приема таблеток и пренатальных поливитаминных / минеральных добавок среди женщин с низким доходом. J Nutr. 2005. 135 (5): 1093–101.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 30.

    Weiss LA, Chambers CD. Связь между употреблением поливитаминных добавок и употреблением алкоголя до беременности: система мониторинга оценки риска беременности, 2004–2008 гг. Alcohol Clin Exp Res. 2013. 37 (9): 1595–600.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 31.

    Scholl TO, Hediger ML, Bendich A, Schall JI, Smith WK, Krueger PM. Использование поливитаминных / минеральных добавок для беременных: влияние на исход беременности.Am J Epidemiol. 1997. 146 (2): 134–41.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 32.

    Бакхаузен М.Г., Экстранд М., Тайден Т. и др. Планирование беременности и образ жизни до зачатия и на ранних сроках беременности среди датских женщин. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2014; 19 (1): 57–65.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 33.

    Розенберг К.Д., Гелов Дж. М., Сандовал А. П..Предполагаемая беременность и использование фолиевой кислоты в периконцепции. Педиатрия. 2003. 111 (5): 1142–5.

    PubMed

    Google Scholar

  • 34.

    Стивенсон Дж., Патель Д., Барретт Дж. И др. Как женщины готовятся к беременности? предвзятый опыт женщин, посещающих дородовые услуги, и мнения медицинских работников. PLoS One. 2014; 9 (7): e103085.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 35.

    Гарберс С., Чиассон Массачусетс. Ожирение III степени и нежелательная беременность среди живорожденных в Нью-Йорке, 2004–2007 гг. Matern Child Health J. 2013; 17 (8): 1459–67.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 36.

    Радимер К., Биндевальд Б., Хьюз Дж., Эрвин Б., Суонсон С., Пиччиано М.Ф. Использование пищевых добавок взрослыми в США: данные Национального исследования здоровья и питания, 1999–2000 гг. Am J Epidemiol. 2004. 160 (4): 339–49.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 37.

    Джонсон К., Познер С.Ф., Бирманн Дж. И др. Рекомендации по улучшению здоровья до зачатия и медицинской помощи — США: отчет рабочей группы CDC / ATSDR по профилактике зачатия и избранной группы по лечению до зачатия. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006; 55 (RR06): 1–23.

    Google Scholar

  • 38.

    De Nicola F, Giné X.Насколько точны данные отзыва: свидетельства из прибрежной Индии. J Dev Econ. 2011; 106: 52–65.

    Артикул

    Google Scholar

  • 39.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Методология — PRAMS. http://www.cdc.gov/prams/methodology.htm. (по состоянию на ноябрь 2014 г.). Обновлено 8 ноября 2012 г. По состоянию на 21 января 2016 г.

  • Следует ли мне принимать поливитамины во время беременности? | Беременность

    Это лучший продукт года для беременных от Boots, так что это должно быть что-то, что отлично подходит для беременных, верно? По данным веб-сайта Boots, Pregnacare Max — это «идеальная формула» для будущих мам.Он включает не только фолиевую кислоту и витамин D в количествах, рекомендованных Министерством здравоохранения, но также цинк, магний, ниацин, витамины B6, B12 и C, железо и множество других витаминов и минералов. Все за 19,99 фунтов стерлингов за 42-дневный запас. Так разве мать должна платить за здоровье своего новорожденного ребенка?

    Что ж, согласно обзору витаминных добавок во время беременности в последнем Бюллетене по лекарствам и терапии, истинная цена может быть меньше. В статье говорилось: «Для большинства женщин, планирующих беременность или беременных, комплексные поливитаминные и минеральные препараты, рекомендованные для использования во время беременности, вряд ли понадобятся и являются ненужными расходами.

    Женщинам будет лучше, — говорится в бюллетене, — они будут придерживаться витамина D (10 микрограммов в день) и фолиевой кислоты (400 микрограммов до беременности и до конца первого триместра) и тратить свои деньги на здоровое питание. Покупка обеих таблеток по отдельности обычно дешевле, чем поливитаминные препараты — Boots продает витамин D по 1,09 фунта стерлингов за 90 таблеток. Но ведь чем больше витаминов получит ваш развивающийся ребенок, тем лучше?

    Раствор

    Этот последний обзор согласуется с рекомендациями Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания (Ницца): нет никаких доказательств того, что во время беременности в качестве добавок необходимы какие-либо добавки кроме витамина D и фолиевой кислоты.Фолиевая кислота снижает вероятность дефектов головного и спинного мозга у младенцев (анэнцефалия и расщелина позвоночника), и женщинам с повышенным риском этих состояний могут потребоваться более высокие дозы. Доказательства наличия фолиевой кислоты убедительны. Исследования по поддержке добавок витамина D в укреплении костей и зубов у младенцев не так сильны, но достаточно хороши, чтобы бюллетень и Nice рекомендовали их. Но таких рекомендаций для витаминов C и E.

    Высокий уровень витамина A может вызвать врожденные дефекты, поэтому принимать эти добавки нельзя; железо необходимо только женщинам, страдающим анемией, так как оно может вызвать раздражение желудка и вызвать запор или диарею.Только исследования, проведенные в странах с низким уровнем дохода, где беременные женщины с большей вероятностью недоедают, показывают какую-либо пользу от поливитаминов, хотя рекомендации различаются по всему миру. Беременным женщинам в США рекомендуется принимать добавки железа и фолиевой кислоты, но не витамин D. Так имеет ли значение, принимают ли беременные поливитамины? Наверное, нет, если проверять количество витамина А в препарате. Но зачем тратить больше средств на добавки, если они не сделают вас или вашего ребенка здоровее?


    Эта статья содержит партнерские ссылки, что означает, что мы можем заработать небольшую комиссию, если читатель перейдет по ссылке и
    совершает покупку.Вся наша журналистика независима и никоим образом не зависит от рекламодателей или коммерческих инициатив.
    Нажимая на партнерскую ссылку, вы соглашаетесь с установкой сторонних файлов cookie.
    Больше информации.

    Развенчание мифов о пренатальных витаминах

    Обсуждая планирование семьи со своим врачом, он, вероятно, спросит, принимаете ли вы витамины для беременных или вам нужен рецепт на них. Витамины для беременных — это специально разработанные добавки, призванные помочь беременной женщине получать необходимые витамины и минералы, необходимые для поддержки ее и растущего ребенка.

    В частности, беременным женщинам требуется дополнительная фолиевая кислота (от 400 мкг до 800 мкг в день) для предотвращения некоторых врожденных дефектов, железо (27 мг) для лечения анемии и кальций (1000 мг) для сохранения плотности костей матери. Многие акушеры также рекомендуют беременным женщинам ежедневно принимать не менее 200 мг докозагексаеновой кислоты (ДГК).

    Мифы о витаминах для беременных

    Существует множество заблуждений о витаминах для беременных. Вот некоторые из наиболее распространенных мифов о витаминах для беременных и факты.

    Миф: витамины для беременных могут заменить здоровое питание

    Некоторые беременные женщины считают, что им не нужно заботиться о здоровом питании, если они принимают пренатальные витамины. Это неправда.

    Цель витаминов для беременных — дополнить питательную диету, а не заменить ее. Фактически, витамины для беременных работают лучше, если вы придерживаетесь сбалансированной диеты, включающей множество питательных продуктов.

    Витамины для беременных не покрывают все потребности беременной женщины в питании.Например, беременной женщине требуется от 1200 до 1500 мг кальция в день, однако большинство витаминов для беременных содержат только 250 мг. Остальное должно поступать из продуктов или дополнительных добавок.

    Миф: витамины, отпускаемые по рецепту, самые лучшие

    Не все витамины одинаковы. Многие витамины, отпускаемые по рецепту, также доступны без рецепта, но это не делает их менее эффективными.

    Основное различие заключается в стоимости и в том, кто за нее платит.Предродовые витамины, отпускаемые по рецепту, обычно покрываются страховыми компаниями. Витамины, отпускаемые без рецепта, не покрываются страховкой и должны оплачиваться из собственного кармана.

    Миф

    : вы должны принимать витамин для беременных

    Большинство врачей рекомендуют своим беременным пациенткам принимать витаминные добавки, но они не должны быть специально разработаны для беременных. Есть также несколько хороших поливитаминов, которые безопасны во время беременности.

    Выбирая поливитамины, убедитесь, что они содержат достаточное количество фолиевой кислоты (400 мкг) и нужное количество других витаминов и минералов.Некоторые витамины, такие как витамин А, в высоких дозах могут вызывать врожденные дефекты. Рекомендуемая дневная норма витамина А для беременных составляет 770 мкг.

    Миф: если вы не принимали витамины до беременности, это бессмысленно

    Это лишь отчасти миф. Если вы планируете забеременеть, вам следует начать прием витаминов для беременных как минимум за несколько месяцев до беременности. Тем не менее, если вы забеременели до приема витаминов, рекомендуется немедленно начать прием витаминов для беременных, поскольку они по-прежнему полезны.

    Выбор подходящего витамина

    Поговорите со своим врачом или акушеркой, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу витаминов для беременных. При выборе бренда помните о следующих питательных веществах:

    • Кальций: маловероятно, что витамин для беременных будет содержать весь необходимый вам кальций. Беременным женщинам требуется 1000 мг кальция в день. Если вы вряд ли получите достаточно с помощью диеты (или не уверены, получите ли вы ее), рассмотрите возможность приема отдельной добавки кальция.
    • Витамин A: слишком много витамина A может вызвать врожденные дефекты, убедитесь, что вы используете пренатальный витамин или мультивитамин с содержанием менее 10 000 МЕ.
    • Железо: некоторые женщины не усваивают все железо, содержащееся в пренатальных витаминах, и могут нуждаться в дополнительных добавках. Если вас беспокоит низкий уровень железа или анемия, поговорите со своим врачом или акушеркой.
    • Фолиевая кислота: беременным женщинам необходимо от 400 до 800 мкг фолиевой кислоты в день для предотвращения врожденных дефектов, известных как дефекты нервной трубки, включая расщепление позвоночника.