Периодичность схваток при родах: Как считать схватки | Pampers

КТГ плода, сроки проведения КТГ при беременности, расшифровка – МЕДСИ

Оглавление


Кардиотокография при беременности (КТГ плода) является популярным методом пренатальной диагностики. Ее широкому распространению способствуют простота проведения, безопасность для ребенка и матери, а также стабильность получаемой информации и высокая информативность.


В основу метода положен принцип Доплера, а все изменения улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. В рамках КТГ удается определить ЧСС (частоту сердечных сокращений) плода в покое и при движении, в ответ на сокращения матки и воздействия различных факторов окружающей среды.

Необходимость проведения


Кардиотокография при беременности в соответствии с приказом Минздрава проводится в третьем триместре не менее 3 раз. Кроме того, обязательной диагностика является во время родов.


КТГ назначается с целью:

  • Определения ЧСС плода и частоты сокращений матки
  • Проведения дистресса и решения вопросов родоразрешения
  • Контроля состояния плода до родов и во время родовой деятельности (в схватках и между ними)


Выделяют и дополнительные показания к диагностике.


К ним относят:

  • Гестоз
  • Малокровие женщины
  • Наличие у пациентки артериальной гипертензии (гипертонии, повышенного артериального давления)
  • Задержку развития плода
  • Мало- и многоводие
  • Угрозы преждевременных родов и перенашивания
  • Резус-конфликтную беременность
  • Многоплодие
  • Тяжелые патологии у матери


Также диагностика назначается с целью оценки эффективности терапии фетоплацентарной недостаточности и гипоксии, для контроля ранее полученных неудовлетворительных результатов исследования и при задержке развития.

Сроки проведения КТГ при беременности


Кардиотокография плода проводится с 32 недели. При необходимости возможно выполнение исследования и на более раннем сроке, но до 28 недель методика неинформативна, так как не позволяет получить точные результаты. Это обусловлено тем, что только к этому времени сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, а частота его сокращений реагирует на совершаемые им движения. К 32 неделе формируется цикличность периодов бодрствования и сна малыша.


Важно! Если беременность протекает без осложнений, то делать КТГ рекомендуют обычно 1 раз в 10 дней. При наличии осложнений процедуру могут повторять с периодичностью в 5-7 дней. Если у плода отмечается гипоксия, диагностику назначают ежедневно или через день до нормализации состояния или родоразрешения.


Во время родов КТГ рекомендуют делать каждые 3 часа. При наличии осложнений – чаще. Период схваток сопровождается постоянным контролем важных параметров сокращения сердца плода и матки.

Подготовка к выполнению обследования


Специальная подготовка перед КТГ не проводится. Диагностика выполняется через 15,2-2 часа после приема пищи (не натощак и не сразу после еды). Перед процедурой следует посетить туалет, так как исследование займет 20-40 минут. Если пациентка курит, обязательно надо воздержаться от сигарет хотя бы на 2-3 часа. Непосредственно во время исследования женщине следует сохранять неподвижность.


Важно! Процедура является безопасной и безболезненной.

Методы проведения


Кардиотокография может быть:

  • Прямой (внутренней)
  • Непрямой (наружной)


Наружная КТГ проводится чаще. Она выполняется, когда пациентка лежит на левом боку либо полусидит (положения позволяют предотвратить синдром сдавления нижней полой вены). Регистрирующий частоту сердечных сокращений датчик предварительно обрабатывается специальным гелем, обеспечивающим максимальный контакт с кожей, и размещается на передней брюшной стенке. Конкретное место его расположения определяется врачом с учетом максимальной слышимости работы сердца плода. Датчик, регистрирующий сокращения матки, располагается в районе ее правого угла. Предварительно он не смазывается гелем! Пациентка получает специальное устройство, позволяющее самостоятельно регистрировать шевеления плода. Регистрация ритма сердца проводится не менее 20 минут. Очень важно зафиксировать не менее двух шевелений ребенка длительностью не менее 15 секунд. Именно в это время сердечный ритм ускоряется.


Сделать внутреннюю КТГ можно только в родах и при таких условиях, как открытие маточного зева не менее чем на 2 сантиметра, излитие вод и вскрытый плодный пузырь. Для проведения такой диагностики применяют специальный спиралевидный электрод. Он накладывается на кожу плода. Маточные сокращения при этом фиксируются стандартно, через переднюю брюшную стенку или путем введения в организм пациентки специального катетера.

Расшифровка результатов


КТГ плода при беременности и в родах – обследование, которое позволяет оценить целый ряд показателей, в числе которых:

  • Базальный ритм частоты сердечных сокращений плода (среднее значение ЧСС между мгновенными показателями, в перерыве между схватками или в 10-минутном промежутке)
  • Базальные изменения. Данный показатель определяет колебания частоты сердечных сокращений плода, которые не зависят от маточных сокращений
  • Периодические изменения. Этот показатель позволяет определить изменения ЧСС, происходящие в ответ на маточные сокращения
  • Время восстановления. Этот показатель свидетельствует о временном отрезке, следующим за окончанием сокращения матки и возврату к базальному ритму
  • Амплитуда. Параметр представляет собой разницу в значениях сердечных сокращений между базальным ритмом и периодическими и базальными изменениями
  • Децелерации. Этот параметр представляет собой урежение сокращений на 30 и более и имеет продолжительность не менее 30 секунд
  • Акцелерации. Этот параметр представляет возрастание сокращений на 15-25 в минуту. Он считается благоприятным признаком, свидетельствующим об удовлетворительном состоянии плода


Нормальными считаются следующие показатели:

  • Базальный ритм: 120-160 в минуту
  • Амплитуда: 10-25 в минуту
  • Децелерации: отсутствуют
  • Акцелерации: 2 и более за 10 минут


Кардиотокограмма может быть сомнительной и патологической. В этих случаях она нередко проводится повторно, чтобы врач мог убедиться в наличии определенной патологии и принять адекватное решение о дальнейших действиях.

Преимущества проведения в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Специалисты МЕДСИ постоянно проходят обучение и повышают квалификацию. Это расширяет их возможности в сфере диагностики, профилактики и устранения различных патологий
  • Новейшие методы диагностики. В МЕДСИ обследования проводятся с применением современного высокоточного оборудования экспертного класса. Это позволяет получить точные результаты в кратчайшие сроки
  • Безопасность и безболезненность диагностики. КТГ не наносит вреда беременной женщине и ребенку. При этом она не занимает много времени и может выполняться так часто, как это необходимо
  • Отсутствие очередей. Мы позаботились о том, чтобы любая пациентка могла пройти обследование в удобное для нее время и без какого-либо дискомфорта
  • Возможности для быстрой записи к акушеру-гинекологу. При необходимости пациентка может сразу же после прохождения обследования посетить лечащего врача, чтобы получить от него необходимые рекомендации


Если вы планируете пройти кардиотокографию плода в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, уточнить цену обследования или стоимость приема гинеколога, позвоните по номеру по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалисты ответят на все вопросы и предложат удобное время для посещения врача.

С какой периодичностью бывают схватки между родами?

Многим женщинам уже известно что для того чтоб отличать ложные схватки от настоящих нужно подсчитать периодичность схваток перед родами. Прежде чем научиться определять их периодичность нужно четко представлять, что это такое.

Маточные сокращения называют схватками. Они происходят тогда когда организм беременной женщины и сама матка подготовились к родам. Во время этого процесса шейка матки раскрывается для того, чтоб через нее прошла голова младенца. Отхождение вод происходит из-за увеличивающегося внутриматочного давления, которое разрывает плодный пузырь.

Каждая женщина должна уметь отличать настоящие схватки от ложных. Во время таких тренировочных сокращений матка не раскрывается. Они происходят примерно на 20-той неделе беременности. С помощью тренировочных схваток организм подготавливается к настоящим родам. Боль от ненастоящих схваток быстро появляется, длится примерно минуту и также стремительно исчезает. Но эта боль практически не причиняет физического дискомфорта и ее частота или интенсивность не увеличивается.

Настоящие схватки у каждой женщины проходят по-разному. Но их периодичность изменяется примерно одинаково.

Как изменяется периодичность схваток во время родов?

Для определения этапа родов роженица должна распознавать текущую продолжительность схваток и промежуток между ними. С первого приступа боли нужно сразу засекать время. Для этого можно использовать любое устройство со встроенным секундомером. Признаки схваток во время родов и до них разные. Они различаются по нескольким критериям:

  1. Интервалы схваток;
  2. Регулярность;
  3. Длительность схватки;
  4. Интенсивность схватки.

В самом начале интервал между схватками может длиться от получаса и больше. С приближением родов промежуток между схватками значительно уменьшается. Когда матка сокращается с интервалом в 1-2 минуты, значит роды подходят к концу. Также в отличие от подготовительных схваток во время родов наблюдается постоянный ритм сокращения матки. Вначале сокращение длится 5-10 секунд. С течением родов длительность схваток становится больше. И перед началом второго периода родов они длятся примерно минуту. Интенсивность схваток во время родов растет и в итоге превышает во много раз прелиминарные сокращения.

Схватки невозможно контролировать. Они происходят непроизвольно независимо от роженицы. В роддом можно отправляться в случае, если интервал между схватками еще не четкий, а боль становится сильной и длительной.

Когда вы увидите выделения с кровью, не стоит пугаться. Это говорит об отхождении слизистой пробки. Она закрывала вход в матку. Если при ее отхождении наступило сильное кровотечение, обязательно нужно срочное обследование.

Какие фазы схваток наблюдаются у беременной женщины?

Когда женщина вынашивает ребенка первый раз, роды обычно длятся по 12-15 часов. После первого раза вторые и последующие роды длятся по шесть или восемь часов. Процесс родов разделяют на три фазы:

  1. Первичная фаза – латентная. Длится примерно 7-8 часов. Сокращения матки происходят через каждые пять минут по 45 секунд.
  2. Вторичная фаза – активная. Длится от 3х до 5ти часов. Схватки происходят каждые 4 минуты и длятся минуту.
  3. Третья фаза – переходная. Длится от получаса до 90 минут. На этой стадии схватки длятся от 70ти до 100 секунд. Промежуток между схватками уменьшается.

Вы не должны бояться схваток. Всегда нужно готовиться к лучшему. И если не паниковать и не бояться, то роды пройдут значительно легче.

Схватки и роды( думаю нам всем стоит подготовиться) — 63 ответов на Babyblog

Схватки и роды

Вот и закончились последние недели ожидания. Начинаются схватки. Наступает кульминационный момент всей беременности — еще несколько часов, и вы увидите своего малютку. Конечно, вы будете волноваться и переживать за исход родов, но если вы хорошо подготовились и понимаете, чего вам ждать, что происходит на каждой стадии схваток, — значит, и смелость тоже вернется. Дать жизнь ребенку! Ведь это такое счастье! Готовьте себя, заранее осваивайте приемы и методы релаксации и управления дыханием — они помогут вам сохранить самообладание и справиться с болью. И не пугайтесь, если во время схваток что-то будет не совсем так, как вы предполагали.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ НАЧАЛО СХВАТОК ВАША ТРЕВОГА о том, что вы пропустите наступление схваток, абсолютно беспочвенна. Хотя ложные сокращения, которые случаютсяв последние недели беременности, иногда действительно можно принять за начало родов, настоящие схватки вы не спутаете ни с чем.

ПРИЗНАКИ СХВАТОК

Появление
Приоткрываясь, шейка матки выталкивает окрашенную кровью слизистую пробку,которая закупоривала ее во время беременности.
Что делать Это может случиться за пару дней до начала схваток, поэтому, прежде чем звонить акушерке или в роддом, дождитесь, когда боль в животе или спине станет постоянной или отойдут околоплодные воды.

Отхождение околоплодных вод
Разрыв околоплодного пузыря возможен в любую минуту. Воды могут отходить потоком, но чаще сочатся понемногу — их задерживает голова ребенка.
Что делать Сразу же вызовите акушерку или скорую помощь. Госпитализация надежнее, даже если еще нет сокращений, поскольку возможно заражение. А пока положите вафельное полотенце, чтобы оно впитывало влагу.

Сокращения матки
Сначала они дают о себе знать как тупые боли в спине или в бедрах. Через некоторое время начнутся сокращения, похожие на ощущения во время болезненной менструации.
Что делать Когда сокращения станут регулярными, фиксируйте интервалы между ними. Если вам кажется, что схватки начались, вызывайте акушерку. Пока они не очень частые (до 5-ти минут) или болезненные, спешить в роддом нет смысла. Первые роды продолжаются обычно довольно долго, 12-14 часов, и часть этого времени лучше провести дома. Медленно похаживайте, останавливаясь для отдыха. Если воды еще не отошли, можно принять теплый душ или слегка подкрепиться. В родильном доме вам могут посоветовать не приезжать раньше, чем схватки усилятся и начнут повторяться каждые 5 минут.

ПРЕДВЕСТНИКИ СХВАТОК
Слабые сокращения матки происходят на протяжении всей беременности. В последние несколько недель они учащаются и становятся более интенсивными, поэтому иногда их можно принять за начало схваток. Почувствовав такие сокращения, встаньте, походите и прислушайтесь, продолжаются ли они, становятся ли паузы между ними короче. Предвестники схваток обычно нерегулярны.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ СХВАТОК
Проследите динамику сокращений в течение часа: начало и конец, усиление, нарастание частоты. Когда схватки стабилизируются, их продолжительность должна быть не менее 40 секунд.

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД НА ЭТОЙ СТАДИИ мышцы матки сокращаются, чтобы раскрыть шейку и пропустить плод. При первых родах сокращения продолжаются в среднем 10-12 часов. Не исключено, что в какойто момент вас охватит паника. Как бы хорошо вы ни были подготовлены, ощущение, что с вашим телом происходит нечто неподвластное сознанию, может испугать. Сохраняйте спокойствие и старайтесь не мешать своему телу, делайте то, что оно подскажет. Именно сейчас вы понастоящему оцените присутствие рядом мужа или подруги, особенно если они знают, что такое схватки.

ДЫХАНИЕ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ
В начале и в конце сокращения дышите глубоко и ровно, вдыхая носом и выдыхая ртом. Когда сокращение достигнет своего пика, прибегните к поверхностному дыханию, но теперь и вдохи и выдохи — через рот. Не дышите так слишком долго — у вас может закружиться голова.

ПРИБЫТИЕ В РОДДОМ

В приемном отделении вас встретит сестра-акушерка, которая выполнит все формальности и подготовительные процедуры. Муж в это время может находиться рядом с вами. Если вы рожаете на дому, вас подготовят к родам аналогичным образом.

Вопросы акушерки
Акушерка проверит регистрационные записи и вашу обменную карту, а также уточнит, отошли ли воды и наблюдался ли выход слизистой пробки. Кроме того, задаст ряд вопросов о схватках: когда они начались? как часто они происходят? что вы при этом ощущаете? какова продолжительность приступов?

Обследование
Когда вы переоденетесь, вам измерят кровяное давление, температуру и пульс. Врач проведет внутреннее обследование, чтобы установить, насколько раскрылась шейка матки.

Обследование плода
Акушерка прощупает вам живот, чтобы определить положение ребенка, и с помощью специального стетоскопа прослушает его сердце. Не исключено, что минут 20 она будет записывать сердцебиение Плода через микрофон — эта запись поможет установить, достаточно ли кислорода получает ребенок при сокращениях матки.

Прочие процедуры
Вас попросят сдать мочу для анализа на наличие сахара и белка. Если у вас еще не отошли воды, можно будет принять душ. Вас направят в предродовую палату.

ВНУТРЕННИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Врач будет по необходимости проводить внутренние обследования,контролируя положение плода и степень раскрытия шейки матки. Задавайте ему вопросы — вам тоже следует знать о происходящем. Обычно раскрытие матки идет неравномерно, как бы. толчками. Обследование проводится в интервалах между схватками, поэтому, чувствуя приближение очередного сокращения, вы должны будете сообщать об этом врачу. Скорее всего, вас попросят лечь навзничь, обложившись подушками, но, если такое положение неудобно, можно лежать на боку. Постарайтесь, насколько возможно, расслабиться.

СХВАТКИ
Шейка матки — это кольцо мышц, в обычном состоянии сомкнутых вокруг маточного зева. От него отходят продольные мышцы, образующие стенки матки. Во время схватки они сокращаются, втягивая шейку внутрь, а затем растягивая ее настолько, чтобы в маточный зев прошла голова ребенка.
1. Шейка матки под действием гормонов расслабляется.
2. Слабые сокращения плавно разглаживают шейку матки.
3. Сильные сокращения приводят к раскрытию шейки матки.

ПОЛОЖЕНИЯ ДЛЯ ПЕРВОГО ПЕРИОДА РОДОВ
В первый период старайтесь испробовать разные положения тела, находя для каждой стадии самое удобное. Эти положения надо освоить заранее, чтобы в нужный момент вы могли быстро принять подходящую позу. Возможно, вам вдруг покажется, что лучше лечь. Ложитесь не на спину, а на бок. Голова и бедро при этом должны опираться на подушки.

Вертикальное положение
На начальной стадии схваток используйте какуюнибудь опору — стену, стул или больничную койку. При желании можно встать на колени.

Положение сидя
Сядьте лицом к спинке стула, опираясь на подложенную подушку. Голова опущена на руки, колени раздвинуты. Еще одну подушку можно положить на сиденье.

Опираясь на мужа
На первой стадии родов, которую вы, наверное, перенесете на ногах, во время схваток удобно положить руки на плечи мужу и опереться. Муж может помочь вам рвсслабиться, массируя спину или поглаживая плечи.

Положение на коленях
Встаньте на колени, раздвиньте ноги и, расслабив все мышцы, опуститесь верхней частью тела на подушки. Спину держите как можно прямее. В интервалах между сокращениями садитесь на бедро.

Опора на четыре точки
Встаньте на колени, опершись на руки. Это удобно проделывать на матраце. Двигайте тазом вперед и назад. Не горбите спину. Между схватками расслабляйтесь, опускаясь вперед и положив голову на руки.

РОДОВЫЕ БОЛИ В СПИНЕ
При головном предлежании голова ребенка упирается вам в позвоночник, вызывая боль в спине. Чтобы ее облегчить:

  • во время схваток склоняйтесь вперед, перенося вес на руки, и совершайте посту-пательные движения тазом; в интервалах ходите
  • в интервалах между схватками пусть муж массирует вам спину.

Массаж поясницы
Эта процедура облегчит боли в спине, а также успокоит и подбодрит вас. Пусть муж массирует вам основание позвоночника, круговыми движениями надавливая на него выступом ладони. Воспользуйтесь тальком.

КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ

  • Больше двигайтесь, ходите в интервалах между схватками — это поможет справляться с болью. Во время приступов выбирайте удобное положение тела.
  • Держитесь как можно прямее: голова ребенка будет упираться в шейку матки, сокращения станут сильнее и эффективнее.
  • Сосредоточивайтесь на дыхании, чтобы успокоиться и отвлечь свое внимание от схваток.
  • Расслабляйтесь в перерывах, чтобы сберечь силы до того времени, когда они будут особенно нужны.
  • Пойте, даже кричите, чтобы облегчить боль.
  • Смотрите в одну точку или на какойлибо предмет, чтобы отвлечься.
  • Реагируйте лишь на эту схватку, не думайте о следующих. Представьте себе каждый приступ как волну, «оседлав» которую вы «вынесете» ребенка.
  • Чаще мочитесь — мочевой пузырь не должен мешать продвижению плода.

ЧЕМ МОЖЕТ ПОМОЧЬ МУЖ

  • Хвалите и всячески подбадривайте жену. Не теряйтесь, если она раздражается, — ваше присутствие все равно важно.
  • Напомните о методике релаксации и дыхания, которой она обучалась на курсах.
  • Протирайте ей лицо, держите ее за руку, массируйте спину,предложите переменить позу. Какие прикосновения и массаж ей нравятся, надо знать заранее.
  • Будьте посредником между женой и медицинским персоналом. Во всем держите ее сторону: например, если она попросит болеутоляющее.

ПЕРЕХОДНАЯ ФАЗА САМОЕ ТРУДНОЕ время родов — конец первого периода. Схватки становятся сильными и долгими, а интервалы сокращаются до минуты. Эту фазу называют переходной. Измучившись, вы, наверное, на этой стадии будете либо подавлены, либо чрезмерно возбуждены и слезливы. Возможно, вы даже утратите чувство времени и между схватками будете проваливаться в сон. Это может сопровождаться тошнотой, рвотой и ознобом. В конце концов у вас возникнет огромное желание, натужившись, вытолкнуть плод. Но если вы сделаете это раньше времени, возможен отек шейки матки. Поэтому попросите акушерку проверить, раскрылась ли шейка полностью.

ДЫХАНИЕ В ПЕРЕХОДНОЙ ФАЗЕ
Если начинаются преждевременные потуги, делайте два коротких вздоха и один длинный выдох: «уф, уф, фу-у-у-у». Когда позывы к потугам прекратятся, сделайте медленный ровный выдох.

Как остановить потуги
Если шейка матки еще не раскрылась, в такой позе делайте двойной вздох и длинный выдох: «уф, уф, фу-у-у-у» (см. справа вверху). Возможно, вам понадобится обезболивание. Встаньте на колени и, склонившись вперед, опустите голову на руки; тазовое дно должно как бы висеть в воздухе. Это ослабит позывы к потугам и затруднит выталкивание плода.

ЧЕМ МОЖЕТ ПОМОЧЬ МУЖ

  • Старайтесь успокоить жену, подбадривайте, утирайте пот; если она этого не хочет — не настаивайте.
  • Дышите вместе с ней во время схваток.
  • Наденьте ей носки, если начнется озноб.
  • Если начнутся потуги, немедленно позовите акушерку.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ШЕЙКОЙ МАТКИ
Шейка матки, прощупываемая на глубине 7 см, уже достаточно растянута вокруг головки плода.
Если шейка матки уже не прощупывается, значит, ее расширение завершилось.

ВТОРОЙ ПЕРИОД КАК ТОЛЬКО раскрылась шейка матки и вы готовы к потугам, начинается второй период родов — период изгнания плода. Теперь к непроизвольным сокращениям матки вы добавляете собственные усилия, помогая вытолкнуть плод. Схватки стали сильнее, но они уже менее болезненны. Потуги — это тяжелый труд, однако акушерка поможет вам найти самое удобное положение и будет руководить вами, подсказывая, когда надо тужиться. Не торопите события, старайтесь делать все правильно. При первых родах второй период обычно длится более часа.

ДЫХАНИЕ ВО ВТОРОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ
Чувствуя позыв к потуге, глубоко вдохните и, наклонившись вперед, задержите дыхание. Между потугами делайте глубокие успокаивающие вдохи. Медленно расслабляйтесь, когда сокращение спадает.

ПОЗЫ ДЛЯ ИЗГНАНИЯ ПЛОДА
При потугах старайтесь держаться прямее — тогда на вас будет работать и сила тяжести.

На корточках
Это идеальное положение: просвет таза раскрывается, и плод выходит под действием силы тяжести. Но если вы не готовили себя к этой позе заранее, вы скоро почувствуете усталость. Прибегните к облегченному варианту: если муж сядет на край стула, раздвинув колени, вы сможете сесть между ними, опираясь руками на его бедра.

На коленях
Это положение менее утомительно, к тому же оно облегчает потуги. Если вас будут поддерживать с двух сторон, это придаст телу большую устойчивость. Можно и просто опереться на руки; спина должна быть прямой.

Сидя
Рожать можно сидя на кровати, обложив шись подушками. Как только начнутся потуги, опустите подбородок вниз и обхватите ноги руками. В интервалах между потугами отдыхайте, откидываясь назад.

КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ

  • В момент сокращения натуживайтесь исподволь, плавно.
  • Старайтесь так расслабить тазовое дно, чтобы вы чувствовали, как оно опускается.
  • Расслабляйте мышцы лица.
  • Не пытайтесь контролировать кишечник и мочевой пузырь.
  • Отдыхайте между схватками, берегите силы для потуг.

ЧЕМ МОЖЕТ ПОМОЧЬ МУЖ

  • Старайтесь как-то отвлечь жену между потугами, продолжайте успокаивать и подбадривать ее.
  • Рассказывайте ей о том, что вы видите, например о появлении головки, но не удивляйтесь, если она не будет обращать на вас внимания.

РОДЫ ПИК РОДОВ наступил. Младенец вот-вот появится на свет. Вы сможете дотронуться до головки вашего малыша, а вскоре и взять его на руки. Сначала, наверное, вас охватит чувство огромного облегчения, но за ним последуют и удивление, и слезы радости, и, конечно же, чувство безмерной нежности к ребенку.

1. Головка плода приближается к вагинальному отверстию, надавливая на тазовое дно. Скоро появится макушка: с каждым толчком она будет то выдвигаться, то, возможно, несколько откатываться назад при ослаблении сокращений. Не беспокойтесь, это совершенно нормально.

2. Как только покажется макушка, вас попросят больше не тужиться — если головка выходит слишком быстро, возможны разрывы промежности. Расслабьтесь, немного отдышитесь. В случае угрозы серьезных разрывов или какихлибо нарушений у ребенка вам могут сделать эпизиотомию. По мере того как головка расширяет вагинальное отверстие, возникает ощущение жжения, однако оно длится недолго, сменяясь онемением, которое вызвано сильным растяжением тканей.

3. При появлении головки лицо ребенка обращено вниз. Акушерка проверяет, не обмоталась ли вокруг шеи пуповина. Если это произошло, ее можно снять, когда высвободится все тельце. Затем младенец поворачивает голову вбок, разворачиваясь перед полным высвобождением. Акушерка протрет ему глазки, носик, ротик и, в случае необходимости, удалит слизь из верхних дыхательных путей.

4. Последние сокращения матки, и тельце ребенка высвобождается полностью. Обычно ребенка кладут роженице на живот, поскольку его еще удерживает пуповина. Возможно, в первый момент малыш покажется вам синеватым. Его тельце покрыто первородной смазкой, на коже остались следы крови. Если он дышит нормально, его можно взять на руки, прижать к груди. Если дыхание затруднено, ему освободят дыхательные пути, а при необходимости дадут кислородную маску.

ТРЕТИЙ ПЕРИОД РОДОВ
В конце второго периода родов, наверное, вам сделают внутривенную инъекцию препарата, который усиливает сокращения матки, — тогда плацента отойдет практически мгновенно. Если вы будете ждать, пока она отслоится естественным путем, вы можете потерять много крови. Заранее оговорите этот момент со своим врачом. Чтобы удалить плаценту, врач кладет одну руку вам на живот, а другой осторожно тянет за пуповину. После этого он должен проверить, что плацента отошла полностью.

ШКАЛА АПГАР
Приняв ребенка, акушерка оценивает его дыхание, частоту сердцебиения, окраску кожи, мышечный тонус и рефлексы, вычисляя балл по 10-балльной шкале Ангар. Обычно у новорожденных этот показатель колеблется от 7 до 10. Через 5 минут проводят повторный подсчет: начальный балл, как правило, растет.

ПОСЛЕ РОДОВ
Вас обмоют и, если необходимо, наложат швы. Неонатолог осмотрит новорожденного, акушерка взвесит его и обмерит. Чтобы у младенца не возникло редкое заболевание, связанное с недостаточной свертываемостью крови, ему могут дать витамин К. Пуповину отрезают сразу после рождения.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДЫ РЕДКО проходят безболезненно, но и боль имеет особый смысл: ведь каждая схватка — это шаг к рождению малыша. Вам могут понадобиться обезболивающие средства — это зависит от хода схваток и вашей способности справляться с болью. Возможно, вам и удастся ее пересилить, используя методику самовспоможения, но если обостряющаяся боль станет невыносимой, просите у врача обезболивающее.

ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Эта анестезия снимает боль, блокируй нервы нижней части тела. Она эффективна, когда схватки вызывают боли в спине. Однако эпидуральную анестезию вам предложат не в каждой больнице. Время ее применения должно быть рассчитано так, чтобы действие анестетика прекратилось ко 2-му периоду родов, иначе возможно замедление родовой деятельности и увеличение риска эпизиотомии и наложения щипцов.

Как это происходит
Для проведения эпидуральной анестезии требуется ок. 20 минут. Вас попросят свернуться калачиком, чтобы колени упирались в подбородок. Анестезирующее средство введут шприцем в поясницу. Игла при этом не извлекается, что позволяет при необходимости вводить дополнительную дозу. Действие анестетика прекращается через 2 часа. Ему могут сопутствовать некоторая затрудненность движений и дрожь в руках. Эти явления скоро проходят.

Действие
На вас Боль пройдет, ясность сознания сохранится. Некоторые женщины ощущают слабость и головную боль, а также тяжесть в ногах, которая иногда сохраняется несколько часов.
На ребенка Никакого.

ЗАКИСЬ АЗОТА С КИСЛОРОДОМ
Эта газовая смесь значительно уменьшает боль, не снимая ее полностью, и вызывает эйфорию. Применяют в конце 1-го периода родов.

Как это происходит
Газовая смесь поступает через маску, подсоединенную шлангом к аппарату. Действие газа проявляется через полминуты, поэтому в начале схватки надо сделать несколько глубоких вдохов.

Действие
На вас Газ притупляет боль, но не снимает ее совсем. Вдыхая, вы почувствуете головокружение или подташнивание.
На ребенка Никакого.

ПРОМЕДОЛ
Это лекарство применяют в 1-й период родов, когда роженица возбуждена и ей трудно расслабиться.

Как это происходит
Инъекцию промедола вводят в ягодицу или бедро. Начало действия — минут через 20, продолжительность — 2-3 часа.

Действие
На вас Промедол проявляет себя поразному. На кого-то он действует успокаивающе, расслабляет, вызывая сонливость, хотя сознание происходящего полностью сохраняется. Бывают и жалобы на утрату контроля над собой, состояние опьянения. Вас может подташнивать и пошатывать.
На ребенка Промедол может вызвать у ребенка угнетение дыхания и сонливость. После родов дыхание легко стимулировать, а сонливость исчезнет сама собой.

ЭЛЕКТРО-СТИМУЛЯЦИЯ
Прибор электрости-муляции уменьшает болевые ощущения и стимулирует внутренний механизм преодоления боли. Он работает на слабых электроимпульсах, которые воздействуют на область спины через кожу. За месяц до родов узнайте, есть ли такой прибор в роддоме, и научитесь им пользоваться.

Как это происходит
Четыре электрода накладывают на спину в местах сосредоточения нервов, идущих к матке. Электроды соединены проводами с пультом ручного управления. С его помощью можно регулировать силу тока.

Действие
На вас Прибор уменьшает боль на начальной стадии родов. Если схватки очень болезненны, действие прибора малоэффективно.
На ребенка Никакого.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ПЛОДА НА ПРОТЯЖЕНИИ всего периода родов врачи постоянно фиксируют частоту сердцебиений плода. Это делается обычным акушерским стетоскопом или с помощью электронного монитора.

АКУШЕРСКИЙ СТЕТОСКОП
Пока вы в родильной палате, акушерка регулярно прослушивает через брюшную стенку сердцебиение плода.

ЭЛЕКТРОННЫЙ МОНИТОРИНГ ПЛОДА
Этот метод требует сложного электронного оборудования. В одних стационарах такой мониторинг (контроль) применяют на всем протяжении родов, в других — эпизодически или в следующих случаях:

  • если роды вызываются искусственно
  • если вам сделали эпидуральную анестезию
  • если у вас осложнения, которые могут угрожать плоду
  • если у плода обнаружены отклонения от нормы.

Электронный мониторинг абсолютно безвреден и безболезнен, однако существенно ограничивает свободу движений — тем самым вы не можете контролировать схватки. Если врач или акушерка предложили вам постоянный мониторинг, выясните, действительно ли это необходимо.

Как это происходит
Вас попросят сесть или лечь на кушетку. Тело зафиксируют подушками. На животе закрепят липкие ленты с датчиками, которые улавливают сердцебиения плода и регистрируют сокращения матки. Показания прибора распечатываются на бумажной ленте. После отхождения околоплодных вод частоту сердцебиений ребенка можно измерять, подведя электронный датчик к его голове. Этот метод мониторинга наиболее точен, однако не очень удобен. В некоторых роддомах используют радиоволновые системы мониторинга с дистанционным управлением (телеметрический мониторинг). Их преимущество в том, что вы не привязаны к громоздкому оборудованию и во время схваток можете свободно передвигаться.

ОСОБЫЕ МЕТОДЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ
ЭПИЗИОТОМИЯ
Это рассечение входа влагалища для предотвращения разрыва или с целью сокращения второго периода родов при угрозе здоровью плода. Чтобы избежать эпизиотомии:

  • научитесь расслаблять мышцы тазового дна
  • при изгнании плода держитесь прямее.

Показания
Эпизиотомия понадобится, если:

  • у плода ягодичное предлежание, крупная голова, другие отклонения
  • у вас преждевременные роды
  • применяют щипцы или вакуум
  • вы не контролируете потуги
  • кожа вокруг входа во влагалище растягивается недостаточно.

Как это происходит
В кульминационный момент схватки делается надрез влагалища — вниз и, обычно, чуть в сторону. Иногда на обезболивающий укол нет времени, однако боли вы все равно не почувствуете, поскольку частичное онемение тканей происходит и вследствие того, что они растянуты. Довольно длительным и болезненным, возможно, окажется наложение швов после эпизиотомии или разрыва — сложная, требующая особой тщательности процедура. Поэтому настаивайте, чтобы вам сделали хорошую местную анестезию. Шовный материал через некоторое время растворяется сам, удалять его не нужно.

Последствия
Неприятные ощущения и воспаление после эпизиотомии в порядке вещей, но боль может быть сильной, особенно при инфицировании. Разрез заживает за 10-14 дней, но если вас и потом чтото будет беспокоить, обратитесь к врачу.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПЛОДА
Иногда, чтобы помочь ребенку появиться на свет, применяют щипцы или вакуум-экстракцию. Использо- вание щипцов возможно только при полном раскрытии шейки матки, когда в нее вошла голова плода. Вакуум-экстракция допустима и при неполном раскрытии — в случае затяжных родов.

Показания
Принудительное извлечение производится:

  • если у вас или у плода во время родов обнаружились какие-то отклонения
  • в случае ягодичного предлежания или преждевременных родов.

Как это происходит

  • Щипцы Вам сделают обезболивание — ингаляционный или внутривенный наркоз. Врач накладывает щипцы, обхватывая ими голову ребенка, и осторожным потягиванием выводит ее наружу. При наложении щипцов полностью исключают потуги. Далее все происходит естественно.
  • Вакуум-экстрактор Это небольшая присоска, соединенная с вакуумным насосом. Через влагалище ее подводят к головке плода. Пока вы тужитесь, плод осторожно вытягивают по родовому каналу.

Последствия

  • Щипцы могут оставить вмятины или синяки на голове плода, но они не опасны. Через несколько дней эти следы исчезают.
  • Вакуумная чашка-присоска оставит легкую припухлость, а затем синяк на голове ребенка. Это тоже постепенно сойдет.

СТИМУЛЯЦИЯ РОДОВ
Стимуляция означает, что схватки придется вызывать искусственно. Иногда применяются методы, позволяющие ускорить схватки, если они идут чересчур медленно. Подходы врачей к стимуляции зачастую различны; поэтому попытайтесь выяснить, какова практика искусственного вызывания родов там, где вы будете рожать.

Показания
Схватки вызывают искусственно:

  • если при задержке родов на срок более недели обнаружены приз-наки нарушений у плода или расстройство функций плаценты
  • если у вас высокое артериальное давление либо какие-то другие осложнения, опасные для плода.

Как это происходит
Искусственно вызываемые роды планируют предварительно, и вам предложат лечь в роддом заранее. Используют 3 метода стимуляции схваток:
1. В канал шейки матки вводят гормональный препарат цервипрост, размягчающий шейку матки. Схватки могут начаться примерно через час. Этот метод не всегда эффективен при первых родах.
2. Вскрытие околоплодного пузыря. Врач прокалывает отверстие в околоплодном пузыре. Большинство женщин при этом не испытывают никакой боли. Вскоре начинаются сокращения матки.
3. Через капельницу внутривенно вводят гормональный препарат, способствующий сокращению матки. Попросите, чтобы капельницу поставили на левую руку (или на правую, если вы левша).

Последствия
Введение гормонального препарата предпочтительнее — вы можете свободно двигаться во время схваток. При использовании капельницы схватки будут интенсивнее, а интервалы между ними короче, чем при обычных родах. К тому же придется лежать.

ЯГОДИЧНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ
В 4-х случаях из 100 младенец выходит нижней частью тела. Роды при таком положении плода более длительны и болезненны, поэтому они должны проходить в стационаре. Поскольку голова, самая крупная часть тела ребенка, при родах появится последней, ее заранее измеряют ультразвуковым сканером,чтобы убедиться в том, что она пройдет через таз. Потребуется эпизиотомия; часто применяют кесарево сечение (в некоторых клиниках оно обязательно).

БЛИЗНЕЦЫ
Близнецов обязательно надо рожать в больнице, поскольку для их извлечения часто используют щипцы. К тому же у одного из них может быть ягодичное предлежание. Вероятно, вам предложат эпидуральную анестезию. Первый период родов будет один. Вторых — потужных — два: сначала выходит один ребенок, за ним — второй. Интервал между рождением близнецов — 10-30 минут.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ПРИ КЕСАРЕВОМ сечении ребенок появляется на свет через вскрытую брюшную стенку. О необходимости операции вам сообщат заранее, но эта мера может быть вызвана осложнениями при родах. Если кесарево сечение запланировано, применят эпидуральную анестезию, то есть вы будете в сознании и сможете сразу увидеть малыша. Если необходимость в операции возникает во время схваток, то и тогда эпидуральная анестезия возможна, хотя иногда требуется общий наркоз. Трудно смириться с тем, что вы не можете родить нормально. Но эти переживания преодолимы, если вы подготовитесь психологически.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ
Вам обреют лобок, к руке подведут капельницу, а в мочевой пузырь вставят катетер. Сделают обезболивание. В случае применения эпидуральной анестезии между вами и хирургом, наверное, установят экран. Обычно делается горизонтальный разрез, затем хирург с помощью отсоса удаляет околоплодные воды. Ребенка извлекают иногда с помощью щипцов. После отторжения плаценты вы сможете взять его на руки. Сама операция длится минут пять. Еще 20 минут занимает наложение швов.

Разрез
Разрез «бикини» делается горизонтально, над верхней линией лобка, и после заживления он почти незаметен.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Долго лежать, не вставая, вам после родов не позволят. Ходьба и движения для вас совершенно неопасны. Первые дни разрез еще будет болезненным, поэтому попросите обезболивающее. Стойте прямо, поддерживая шов руками. Дня через два начните легкие упражнения; еще через день-другой, когда снимут повязку, можно купаться. Швы снимают на 5-й день. Через неделю вы будете чувствовать себя совсем неплохо. Первые 6 недель избегайте больших нагрузок. Спустя 3-6 месяцев шрам побледнеет.

Как кормить грудью
Положите ребенка на подушки, чтобы он своим весом не давил на рану.

http://deti.mail.ru/shvatkoschitalka/

Instagram-блогер из Орла рассказала о том, как ей пришлось рожать дома

Орловская Instagram-блогер тату-мастер Виктория Лебедева, известная под псевдонимом Vika Jam, написала о том, как ей пришлось рожать в квартире многоэтажки.

Вообще, домашние роды сейчас в тренде у многих блогеров. Люди с миллионной аудиторией в подробностях рассказывают о пользе такого метода. Однако тату-мастер не собиралась следовать модным тенденциям. Роды произошли случайно.

«В больнице настояли на том, что лучше побыть дома»

Виктория собиралась рожать в больнице, наблюдалась у врача. В пять утра у неё начались слабые схватки. Блогер рожала второго ребёнка, поэтому знала, что нужно делать. Она начала отсчитывать периодичность схваток.
– Я заранее знала, как отличить настоящие схватки от «тренировочных», и всё говорило о том, что пора собираться в роддом, – пишет Виктория в Instagram.
Уезжать она не торопилась: приняла душ, за час собрала вещи. В роддоме её осмотрели. Со слов Виктории, врач сказал следующее: «Раскрытия нет, ты ещё не рожаешь, это предвестники, лучше не ложиться тебе, тут делать нечего».
Как отметила тату-мастер, её не очень хотели класть в больницу в связи с карантином и настояли на том, что лучше побыть дома. Она согласилась с врачами и уехала с мужем домой. При этом отметила: КТГ и УЗИ ей не сделали, на её слова о том, что схватки последние два часа усиливаются, и их периодичность составляет каждые пять минут, не обратили внимания. Что самое интересное: женщину осмотрел ещё один врач, который выписал справку и сказал приезжать, если будет 3 схватки за 10 минут, отойдут воды и начнётся кровотечение.

Пришлось подниматься пешком на 9 этаж

Важную роль в тот день, по словам Виктории, сыграла одна деталь – сломался лифт. До 9 этажа пришлось идти пешком. После возвращения домой счётчик схваток показал интервал в 4 минуты. Однако она решила не вызывать «скорую», а понаблюдать за своим состоянием и отдохнуть. Вскоре боль стала сильнее, интервал уменьшился. Виктория решила подождать, пока отойдут воды. Пошла в душ и увидела кровь.
– Выхожу из душа, одеваюсь, Дима [муж] вызывает такси, не спрашивайте, почему не «скорую». Обуваемся. Схватка такая сильная, что не могу двигаться. Дима завязывает шнурки, и в этот момент понимаю – не могу терпеть. Мы выходим в подъезд, лифт не работает. Спускаемся на пролёт и тут меня тужит. Я просто схватилась за перила от боли и поняла, что начала рожать. Побежали домой.

Оглядываясь назад, Виктория радуется, что лифт в тот день не работал. Иначе ей пришлось бы родить ребёнка прямо там.

«Пришлось рожать на новой постели в кроссовках»

Виктория успела добраться до кровати, в то время как муж бросился вызывать «скорую».
– Я толком ничего не поняла, меня тужило на автомате, ребёнок уже вылезал. Муж не знал, что делать. Я кричала ему, чтобы помыл руки и помог вытащить ребёнка. Он быстро помыл руки и начал принимать роды. Пришлось рожать на новой постели, в кроссовках.

Кстати, по словам орловчанки больно ей не было. Всё прошло быстро – девочка родилась за пять минут. Как только муж вытащил ребёнка, супруги радовались, что малышка сразу закричала и была «здорового цвета».
– Я сказала, чтобы положил мне её на грудь. Он положил. Сказала, чтобы принёс пелёнку, я её накрыла и слегка протёрла. Держу её, страшно. Всё ли в  порядке?

Наблюдали всем подъездом

К счастью, «скорая» приехала очень быстро, медработники перерезали пуповину и укутали малышку. Но как госпитализировать мать и новорождённую с 9 этажа? Пришлось подключить соседей.

– Возле подъезда собрались зрители. Вспоминать и смешно, и страшно. Двоякое событие, но по настоящему божественное, – пишет Виктория Лебедева в своём блоге.
Малышка родилась здоровой в 11:40. Родители назвали ей Авророй. Редкое имя, в честь древнегреческой богини утренней зари. Блогер отмечает: муж пережил это событие спокойно, воспринял происходящее как должное. Судя по постам и историям в блоге Вики Джем, семья Лебедевых безумно рада прибавлению, а история необычных родов останется в памяти на долгие годы.

Автор: Анна Лобанова

Рекомендуем наши новости

Орловцам не рекомендуют освящать мясо в храмах

По правилам, «пасхальные снеди» полагается освящать в воскресенье — в сам день праздника Пасхи. Вместе с тем, из-за наплыва людей на Пасху уже давно повелось, что пасхальные блюда для освящения …

ВРЕМЯ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ – Московский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики (МОЦОЗиМП)

Во время беременности женщину беспокоят многие вопросы, но более всего интересует время наступления родов. Обычно это связано со страхом появления боли, каких-либо осложнений и с самым главным вопросом – как закончатся роды для мамы и ребенка? Все эти страхи напрасны. Современное акушерства располагает огромным опытом подготовки беременных женщин к родам и специального контроля за течением родов, позволяющего своевременно диагностировать осложнения со стороны матери или плода и оказать обоим адекватную помощь. Наконец, разработаны методы, с помощью которых женщина сама может способствовать благополучному течению родов, уменьшать боль.

Беременность в среднем продолжается 280 дней (40 недель), считая от первого дня последней менструации. Если от этой даты отсчитать 3 месяца назад и затем прибавить 7 дней – это и будет примерный срок родов. Например: последняя менструация была 10 декабря, следовательно, роды можно ожидать 17 сентября.

Желательно запомнить день первого шевеления плода. Первородящие женщины ощущают его в середине беременности (20 недель), а повторнородящие – несколько раньше (18 недель).

 Наиболее точно о дате родов можно будет говорить, если установлен срок беременности. Его может определить врач по размерам матки, которые соответствую определенным срокам беременности.

С достаточной достоверностью можно определить срок беременности и, следовательно, родов по данным ультразвукового обследования плода.

Роды, наступившие ранее 37 недель беременности, считаются преждевременными, а после 42 недель – запоздалыми.

Срочными родами, то есть наступившими в срок, считаются роды, начавшиеся при доношенной беременности. Известно, что длительность доношенной беременности варьирует от 37 полных недель (259 дней) до 42 недель (294 дня).  Начиная с 38 недели беременности, можно ожидать роды каждый день.

Предвестники и начало родов.

Невозможно установить заранее день родов, однако имеется ряд признаков, по которым можно судить о его приближении.

Предвестники родов:

1.   Беременная ощущает, что ей стало легче дышать; это связано с тем, что головка плода опустилась ниже и плотно прижалась ко входу в костный таз. ;

2.   Увеличивается количество выделений из влагалища, они могут приобретать коричневый или розовый цвет;

3.    Появляются отдельные сокращения матки – «тренировочные» схватки,- нерегулярные, короткие и быстро проходящие при поглаживании живота;

4.   В области поясницы часто возникают слабые, тупые, быстро проходящие боли;

5.    Как правило, у беременной происходит потеря массы тела.

При появлении этих предвестников следует подготовиться к поездке в родильный дом. Нельзя выезжать за город и надолго выходить из дома, так как внезапно могут начаться схватки или излиться околоплодные воды. Но вполне возможно,  что придется набрать терпения и ждать. Интервал между появлением предвестников и родами может составлять и несколько дней , и 2-3 недели.

Начало родов

На начало родов указывает появление кровянистых, мажущих выделений из влагалища. Это отходит «родовая пробка», то есть содержимое  шейки матки, которая начинает раскрываться; появление «родовой пробки»означает, что роды начнутся  в ближайшие 24-48 часов.

Излитие околоплодных вод

Важно обратить внимание на количество вод, которые могут «хлынуть» неожиданно или изливаться тонкой струйкой. В норме,  воды светлые или слегка розоватые, без примеси яркой крови, в них можно заметить белые комочки первородной смазки плода.  Однако воды могут иметь зеленоватый или коричневый цвет, что обусловлено попаданием в них первородного кала – мекония. Об этом нужно обязательно сообщить врачу, так как меконий в водах может указывать на дискомфорт плода.

После излития вод нужно незамедлительно отправится в родильный дом,  так как длительный безводный промежуток чреват опасностью инфицирования плода и родовых путей матери. Во избежание попадания инфекции не нужно плотно закрывать влагалище прокладкой или вводить тампон, нельзя принимать ванну, только душ.

Регулярные родовые схватки

Главное, что характерно для родовых схваток – это их регулярность, повторение сначала каждые 15-20 минут, затем все чаще и чаще, продолжительнее и сильнее. Это истинные родовые схватки, раскрывающие шейку матки. В отличие от них, ложные схватки обычно имеют нерегулярный ритм, не усиливаются и могут прекратиться, если поменять положение тела.  Однако и ложные схватки также выполняют важную функцию – подготавливают к родам шейку матки, которая становится мягкой, короткой, ее канал открывается, то есть она созревает к родам.

Нормальные  роды у первородящих женщин продолжаются в среднем 12-14 часов, а у повторнородящих  6-8 часов.

Периоды родов

Началом родов принято считать появлений сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10-15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Если роды слишком затягиваются, женщине оказывается помощь. Врачи Древней Греции говорили, что солнце не должно дважды всходить над головой роженицы.

Различают три периода родов: раскрытие шейки матки, изгнание плода и послеродовый период.

Первый период родов – постепенное раскрытие шейки матки

Оно происходит под влиянием регулярных схваток. Схватки раз за разом растягивают круговые мышцы шейки, делая ее тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Медленное, постепенное раскрытие шейки матки начинается за 2-3 недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает»,  то есть становится короткой, мягкой,  с раскрытым на2 смканалом.

Период раскрытия – самый продолжительный в родах. Он длится около 9-10 часов у первородящих и 6-7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1,5 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10-15 минут до 1 минуты.

В первом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки и сама активно помогает себе: спокойно и ровно дышать носом, расслабляться вне схватки. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода может опуститься в полость таза.

Второй период родов – изгнание плода

Когда головка плода достигает выхода таза, то есть опускается на его дно, к схваткам присоединяются потуги –  сокращения мышц брюшного пресса. За счет этого увеличивается внутрибрюшное давление, которое помогает изгнать плод из матки.

Продолжительность периода изгнания в среднем 1-2 часа у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот очень ответственный этап. Опытные врач и акушерка примут ребенка после рождения, слегка похлопают его по ягодичкам, ребенок закричит, его легкие расправятся, и он начнет жить внеутробной жизнью.

Роды еще не закончены – ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) – это плацента, пуповина и оболочки плода.

В третьем, последовом, периоде пересекается пуповина

Однако ни мать, ни ребенок не почувствуют боли – в пуповине нет болевых нервных волокон. Крик ребенка сразу после появления на свет – это хорошая реакция на новую для него внешнюю среду. На ручку ребенку надевают табличку, на которой указывают фамилию, имя и отчество матери, год, день и час рождения ребенка, а также его пол.

Третий период родов в среднем продолжается 5-10 минут, однако может затягиваться до 1 часа. Роженица чувствует слабые схватки, которые отделяют плаценту от стенок матки, и затем с одной-двумя легкими потугами детское место выходит наружу. Вот теперь роды закончились.

После родов женщина (ее теперь называют не роженицей, а родильницей) в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины и количеством кровянистых выделений из половых путей. В это время осматривают мягкие родовые пути и, если имеются разрывы, то накладывают швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Как можно облегчить роды

Роды – это тяжелое физическое напряжение. Беременной надо научиться экономно расходовать свою энергию. Боязнь родовой боли мешает правильному течению родов. Чтобы научиться управлять родовой болью, беременная должна освоить некоторые приемы.

Прежде всего, это касается позы во время родов. В начале родов, когда схватки еще нерегулярны и короткие, можно выбирать то положение тела, которое окажется наиболее удобным. Однако лежать на спине не рекомендуется, потому что в этой позиции головка плода сдавливает крупные кровеносные сосуды матери, уменьшая приток крови к плаценте.

Простым и важным правилом является часто мочеиспускание. Необходимо мочится каждые два часа, так как полный мочевой пузырь мешает головке плода опускаться в полость таза.

В активной стадии родов, когда схватки повторяются часто, нужно так же регулярно изменять положение тела, стараясь не лежать на спине. Если врачи разрешают походить, этим нужно воспользоваться. Можно встать на колени в кровати, опираясь на стул, то есть стремится чаще изменять положение тела.

 В последнее время в некоторых родильных домах рекомендуется проведение первого периода родов в ванне с теплой водой. Погружение в теплую воду облегчает болезненные схватки и оказывает успокаивающее действие на роженицу. Однако второй период родов необходимо проводить традиционно. Когда начинается изгнание плода, потуги задерживаются, можно, если врач разрешит, сесть на корточки во время схватки, так как в этой позе размеры таза увеличиваются, и головка плода легче опускается. Между схватками лучше полежать на боку или принять коленно-локтевое положение. При появлении потуг и начале рождения плода роженицу переводят в другую палату, на специальную кровать, предназначенную для приема родов. Здесь обычно медицинский персонал сам руководит положением матери, облегчая роды.

Женщине очень важно научиться правильно дышать во время схваток и полностью расслабляться между ними.  Во время схватки из-за сокращения мышц плод получает меньше кислорода. Поэтому недостаток его в эти моменты надо компенсировать правильным дыханием.

В первом периоде родов, когда схватки повторяются через 8-10 минут и продолжаются по 40-50 секунд, надо применять первый тип дыхания – медленное и глубокое.

Роды протекают менее болезненно и более бережно для плода, когда роженица попеременно то ходит, то ложиться на бок, то есть активная поза чередуется с позой отдыха.

Когда схватки становятся более интенсивными, повторяются через 5-6 минут и длятся около одной минуты, рекомендуется использовать поверхностное дыхание (второй тип).  С началом схватки лучше произвести несколько глубоких, медленных дыханий по первому типу, а с нарастанием схватки надо перейти на поверхностное дыхание, но затем, в конце ее – снова перейти на медленное и глубокое дыхание.

В конце первого периода родов, когда схватки сильнее, повторяются через 2-3 минуты и длятся по 60-90 секунд, надо применять поверхностное и быстрое дыхание. Это напоминает дыхание собаки с открытым ртом в жаркий день. Так дышать надо только на высоте схватки. С началом схватки можно применять первый, а затем перейти на второй и третий типы дыхания.

Во время потуг также полезно использовать третий тип дыхания, делая маленькие интервалы, чтобы вдохнуть воздух. В это время не надо напрягать мышцы живота. При этом головка плода не выжимается потугами, а как бы подталкивается выдохами, и ребенок рождается легче.

В момент схватки лучше оставаться в расслабленном состоянии. Но это расслабление не пассивное, а активное – сознательный процесс, требующий концентрированного внимания. Здесь роженица должна использовать приемы расслабления, которые она осваивала во время беременности. В этот период применяется формула самовнушения: «Я спокойна. Схватка- показатель родовой деятельности. Постепенно схватки будут усиливаться. Дыхание у меня ровное, глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка заканчивается, после этого будет период отдыха».

Бытует представление о том, что роды обязательно сопровождаются болью. Именно укоренившийся страх и ожидание боли становятся, особенно, у впечатлительных, нервных  женщин, факторами, усиливающими неприятные ощущения и возводящими их с степень боли.

Акушерам хорошо известно, что нормально течение родового акта совсем не обязательно сопровождается болью. Примерно у 20% женщин роды сопровождаются лишь незначительной болезненностью. Более того, женщины некоторых народностей вообще не знают, что такое боль при родах.

Бояться боли не надо! Если она даже и возникает, врач сумеет ее облегчить, современное акушерство располагает для этого большими возможностями.

Широкое применение в клинической практике нашли различные медикаментозные обезболивающие средства, применяющиеся в дозировках, абсолютно безвредных для матери и плода.

Действие обезболивающих препаратов кратковременно, они применяются в саамы острые моменты. Но существуют еще приемы обезболивания, которые роженица может применять сама.

В период раскрытия шейки матки роженица делает глубокий вдох, задерживая дыхание, а затем – глубокий выдох. Одновременно она поглаживает ладонями боковую поверхность живота и, лежит на боку – пояснично-крестцовую область. В конце периода раскрытия, при более тягостных ощущениях, хороший эффект дает прижатие большими пальцами рук точек на внутренней поверхности  гребешковых костей таза, а также прижатие руками, сложенными в кулаки, «точек обезболивания» в пояснично-крестцовой области. С этой системой обезболивания женщин обычно знакомят в женской консультации.

Применение приемов дыхания и расслабления позволяет затрачивать меньше физической энергии, улучшает состояние плода и способствует благоприятному течению родов.

Периодичность схваток

Периодичность схваток считается одним из основных признаков того, что роды уже начались, и женщине пора ехать в роддом. Но на практике эта периодичность может быть не такой простой и понятной, как пишут в журналах для родителей. Наш организм устроен слишком сложно, поэтому будущей маме стоит заранее знать о некоторых особенностях развития родового процесса.

Общеизвестно, что при первых родах следует выезжать в роддом, когда схватки идут раз в 5-7 минут. При повторной беременности лучше собираться в медучреждение сразу как только боли стали регулярными, не дожидаясь, пока промежуток между схватками существенно сократится. Это связано с тем, что вторые и последующие роды проходят быстрее, а при схватках раз в 5 минут раскрытие может быть уже существенным, и будущая мама может просто не успеть добраться до роддома.

Эта статья написана в первую очередь для тех мам, которым предстоит родить первенца – именно им сложнее всего сориентироваться в ощущениях, чем тем, кто уже на себе испытал, как проходят роды и чего от них можно ожидать. Поэтому все нижеприведенные рекомендации касаются самых продолжительных и непредсказуемых – первых родов, а при повторных ситуация может выглядеть несколько по-другому.

Могут ли быть периодичными тренировочные схватки?

Не только могут, но чаще всего и бывают. Почти каждая беременная, начиная примерно с 36 недель, до срока родов испытает несколько серий схваток, которые будут продолжаться час-два, а потом бесследно пройдут. Таким образом матка готовится к родам, и бояться таких периодов не надо.

Тренировочные схватки обычно довольно интенсивны (многие мамы говорят, что в этот момент у них не получалось уснуть или расслабиться, так как живот тянуло весьма ощутимо) и промежуток между ними необычно короткий. К примеру, на ровном месте живот вдруг начинает напрягаться раз в 3-5 минут. Это сразу говорит о том, что схватки вряд ли будут настоящими – истинные родовые боли нарастают постепенно, начиная с 1-2 раз в час, а затем промежуток между ними постепенно и аккуратно сокращается. Когда роды действительно начались, то от первой схватки до промежутка между ними в 5-7 минут проходит около 10-12 часов поэтому если вас начало прихватывать сразу через каждые 3 минуты, примите теплую ванну – скорее всего, эти схватки ложные, а до родов еще далеко.

Что такое периодичность схваток?

Считается, что промежутки между схватками должны быть примерно одинаковыми, а если это не так, то роды еще не начались. Но у очень многих женщин периодичность болей выглядит совсем по-другому, например так: 5 минут – 10 минут – 11 минут – 7 минут, и так далее. Любая программа в интернете (а «схваткосчиталок» в Сети очень много!) тут же сделает вывод, что вы неправильно вводите данные или что это не роды, но на самом деле такая периодичность – тоже правильная и встречается очень часто.

Поэтому промежутки между схватками лучше записывать ручкой на бумаге. И буквально через час вы сможете точно понять, насколько ритмичны ваши схватки, сокращаются ли промежутки между ними.

На что еще обратить внимание?

Важную роль играет не только периодичность болей, но и их интенсивность. Тренировочные схватки, даже если длятся час или больше, остаются примерно одинаковыми по силе в течение всего времени, а родовые постепенно усиливаются, в то время как промежуток между ними становится меньше.

Считается, что ехать в роддом нужно, когда вы еще можете переносить боли без применения техник дыхания и необходимости принимать какие-то определенные позы, но в то же время уровень дискомфорта уже не позволяет заниматься обычными делами. Это примерно соответствует промежутку в 7-10 минут между схватками или чуть меньше.

В любом случае помните – лучше приехать раньше, чем родить в приемном отделении. И не затягивайте поездку в роддом до самого-самого, когда терпеть уже нет сил, а события развиваются стремительно. С тренировочными схватками вас либо отправят обратно домой, либо оставят в отделении патологии – а это в любом случае не так неприятно, как родить в условиях, совершенно неприспособленных для появления на свет вашего младенца.

Акушер-гинеколог Сергей Мухин рассказывает о периодах родов

Сергей Мухин, акушер-гинеколог клиники ISIDA, уверен в том, что страх перед родами оказывает довольно сильное влияние на протекание родового процесса.

«Чтобы перестать бояться родов, нужно готовиться к этому важнейшему событию на протяжении всей беременности. Страх перед родами накладывает довольно большой отпечаток на течение процесса и заслоняет ту радость от появления малыша на свет, к которой мама готовилась все 9 месяцев беременности. Чем больше информации о протекании родового процесса вы будете иметь, тем спокойнее вы будете. Поэтому не жалейте времени на подготовку к родам», – говорит Сергей Мухин. И рассказывает об особенностях протекания различных периодов родов.
Преждевременные роды – это роды, которые возникают в период с 22-ой до 36-ой недели и 6 дней включительно. Преждевременные роды – это патологические роды, которые несут угрозу прежде всего для ребенка. И чем меньше срок беременности, чем больше опасность.

Срочные роды – это роды, которые происходят в период с 37-й по 42-ю неделю беременности.

Запоздалые роды – это роды, которые происходят после 42-й недели беременности.

Если в период с 37-й по 42-ю неделю включительно начинают беспокоить боли внизу живота, не нужно пугаться. Эти боли называют ложными схватками или предвестниками родов. Они возникают, потому что ваш организм начинает готовиться к родам. Такие боли, как правило, бывают не регулярными. Чаще всего они возникают либо внизу живота, либо в области поясницы и носят стабильно-ноющий характер. Предвестники родов в какой-то степени напоминают боли перед менструацией.

Главное отличие предвестников родов от родовых схваток – в отсутствии четких характеристик, которыми характеризуется начало родовой деятельности. Началом родов можно считать схваткообразные боли внизу живота, которые беспокоят с периодичностью одна схватка – не реже чем каждые 10 минут. Родовая деятельность всегда прогрессирует, то есть схватки становятся длиннее, чаще и болезненнее. Именно таким образом женщина вступает в первый период родов.

Первый период родов самый длительный, длится он у впервые рожающих женщин до 18 часов. У женщин, рожающих повторно, этот период может продолжаться 9-12 часов. С появлением регулярных схваток начинаются структурные изменения в шейке матки и ее раскрытие. Шейка матки размягчается, сглаживается и это приводит к раскрытию маточного зева.

Первый период родов можно разделить на две большие фазы. Это неактивная и активная фазы. Неактивная фаза – это процесс становления родовой деятельности, в этом периоде схватки еще не очень болезненные. Эта фаза продолжается до 8 часов или до открытия маточного зева на 3-4 см. С этого момента начинается активная фаза первого периода рода. Его основная характеристика – это активное открытие маточного зева. У впервые рожающих женщин матка открывается со скоростью примерно 8 мм в час, у повторно рожающих – 1-1,2 см в час.

Оценку открытия маточного зева проводит доктор каждые 4 часа при помощи вагинального осмотра. Во время этого осмотра оценивается скорость открытия маточного зева, структурные изменения шейки матки и скорость продвижения головки ребенка по родовому каналу. Окончанием первого периода родов считается раскрытие маточного зева до 10 см.

Излитие околоплодных вод происходит примерно в средине первого периода родов. Околоплодные воды оказывают мягкое воздействие на раскрытие маточного зева. Вклиниваясь в цервикальный на канал, они сглаживают и открывают шейку матки. При открытии маточного зева до 6-8 см, околоплодные воды изливаются самостоятельно или ставится вопрос о вскрытии околоплодных вод. Это нужно, чтобы не тормозить дальнейшее развитие родовой деятельности. Решение о том, прокалывать ли околоплодный пузырь, принимается врачом, но проводится только с согласия роженицы.

Иногда происходит дородовое излитие околоплодных вод еще до начала родовой деятельности. Это не является патологией, оптимальным вариантом дальнейшего ведения родов является выбор ожидательной тактики. Как показывает практика, после преждевременного излития околоплодных вод, родовая деятельность у 75% женщин начинается самостоятельно в течение 12 часов, у 75% — в течение суток. И лишь у 5 % женщин родовая деятельность начинается при помощи медикаментов.

Важно! При вскрытии околоплодных вод полость матки начинает «общаться» с внешней средой, поэтому в целях профилактики инфекционных осложнений через 18 часов после излития околоплодных вод начинается профилактическая антибактериальная терапия. Это делается, чтобы негативная микрофлора, которая может наблюдаться во влагалище у женщины, не оказала негативного влияния на течение родов и здоровье ребенка.

Нередко мамы задаются вопросом о том, может ли ребенок на фоне преждевременного излития вод испытывать недостаток в кислороде и даже задохнуться. Отвечаю: ребенок не может задохнуться по причине преждевременного излития околоплодных вод, так как его легкие до момента рождения не функционируют, обеспечение кислородом происходит из организма мамы. Легкие ребенка «свернуты» и наполнены небольшим количеством околоплодных вод, которых по мере приближения момента появления на свет, особенно в потужном периоде, становится все меньше.

Во время родов под воздействием сокращения матки плацентарная площадка уменьшается, сокращается обеспечение ребенка кислородом. Первый вдох ребенок делает благодаря резкому падению парциального кислорода и возрастанию уровня углекислого газа. Это ощущение похоже на то, которое мы испытываем, погружаясь в воду и задерживая дыхание: в какой-то момент появляется неудержимое желание сделать вдох. То же самое происходит и с ребенком: идет активизация дыхательного центра, ребенок делает первый вдох и мы слышим долгожданный радостный крик малыша.

Однако существуют ситуации и состояния, при которых малыш может погибнуть во время родов, внутриутробно. Поэтому во время родов врач осуществляет мониторинг сердцебиения плода. Это основной показатель самочувствия малыша по время родов. Если есть клинические проявления гипоксии плода, врач принимает решение о проведении операции кесарево сечение. Иногда принимается решение о применении вакуума. Но это – тема отдельного и очень непростого разговора.

Второй период родов называется периодом изгнания ребенка. В этом периоде женщина принимает осознанное участие. После открытия маточного зева головка ребенка вставляется в родовые пути и начинает давить на прямую кишку. К сокращениям матки присоединяется рефлекторное сокращение мышц брюшного пресса, результатом которых является рождение малыша.

Третьим периодом родов является период рождения последа. Это случается физиологически или при помощи врача. После рождения ребенка врач ждет рождение последа 30 минут. Если это не происходит, врач проводит ручное отделение последа.

Рождение последа происходит за счет образования заплацентарной гематомы. После рождения малыша объем матки уменьшается, происходит отслоение плаценты от внутренней стенки матки, нарушается маточный плацентарный барьер и начинается физиологическое кровотечение, которое приводит к выделению последа. Кровопотеря считается физиологической, обусловленной законами природы. Тем ни менее, потеря крови может негативно сказаться на здоровье женщины, которая уже в первые дни и недели после родов принимает на себя нелегкие хлопоты по уходу за ребенком.

Снижение уровня гемоглобина из-за потери крови во время родов может вызывать головокружение, общую слабости. Чтобы избежать этого, после того как пуповина перестала пульсировать, а малыша отделили от пуповины и выложили на живот маме, женщине вводится гормон окситоцин. Именно этому гормону обязана женщина возникновением схваток, а ударная зона доза окситоцина в виде инъекции приводит к сокращению матки без образования гематомы. В этом случае уровень крови потери значительно ниже.

Активное ведение третьего периода родов, то есть введение окситоцина, является еще и профилактикой такого нелегкого осложнения родов, как акушерское кровотечение.

Обезболивание родов. Существует несколько методик избавления женщины от страданий. Это обезболивание родов, то есть снижение болевых ощущений при помощи различных психо-физических техник (специальное дыхание, массаж и т.д.). Обезболить роды можно также при помощи анестезии, то есть введения медикаментов, которые полностью убирают боль.

В настоящее время широко практикуется эпидуральная анестезия. Этот метод применяется с 60-х годов прошлого века и хорошо себя зарекомендовал. Показанием для применения этого метода является в первую очередь желание женщины, иногда врач рекомендует сделать «эпидуралку» по медицинским показаниям. В любом случае врач, ведущий роды, обязательно учитывает текущую акушерскую ситуацию. Существуют моменты, когда эпидуральную анестезию еще нежелательно делать и наоборот, когда ее уже нежелательно делать. В первом периоде родов в неактивной фазе постановка эпидуральной анестезии является нежелательной, т.к. это может снизить активность родовой деятельности. Эпидуральная анестезия обычно применяется во второй фазе первого периода родов.

Доказанным является также тот факт, что эпидуральная анестезия увеличивает потужной период родов, поэтому в потугах эпидуральная анастезия не ставится.

В клинике ISIDA для будущих мам регулярно проводятся семинары по подготовке к родам, работает школа материнства. Со стороны клиники участниками этих мероприятий являются специалисты, дающие максимально подробную информацию о родах. На этих семинарах все участницы, будущие мамы, могут задать любой интересующий их вопрос и получить исчерпывающий ответ. Милости просим!

Роды глазами ребенка

Вопрос о том, как чувствует себя ребенок во время родов, активно исследуется. Однозначного ответа на этот вопрос, на мой взгляд, нет. Есть книга, которую я советую всем будущим мамам, она называется «280 дней до вашего рождения или репортаж о том, что вы забыли, находясь в эпицентре событий».

В любом случае, для ребенка роды – это достаточно мощная стрессовая ситуация. Но не нужно забывать, что роды, по сути, инициируются самим ребенеом – он сам решает, когда готов к родам и инициирует данный процесс. Природа-мать наделяет организм малыша потрясающими физиологическими возможностями для прохождения всех этапов родов. Поэтому я склонен считать, что во время родов малыш не испытывает серьезных страданий.

Мне близка теория о том, что во время схваток малыши чувствуют не боль, а ощущение дискомфорта. Что-то похожее на то, когда во время сна со стороны спины вас кто-то крепко-крепко обнимает и это происходит периодически. Это может кому-то нравиться, кому-то нет. Но есть мнение, что во время родов ребенок испытывает не боль, а что-то похоже на эти ощущения.
Однозначно-стрессовой ситуацией для малыша в момент рождения является переход из теплого маминого «бассейна» из околоплодных вод в воздушную среду с температурой воздуха около 25 С. Поэтому малыша сразу после появления на свет обсушивают и выкладывают на живот к маме – чтобы успокоился и согрелся.

Однозначного ответа на вопрос, слышит ли ребенок что-то во время родов, также не существует. Бесспорно то, что он слышит голос мамы и близких людей во время беременности, примерно с 20-й недели. Совершенно однозначно также, что малыш чутко реагирует на сердцебиение мамы. Спокойный ритм ее сердца действует на малыша успокаивающе. Поэтому соблюдайте спокойствие во время беременности и, по возможности – во время родов и все будет хорошо!

Специально для тех, кто хочет знать о партнерских родах как можно больше, мы создали подборку материалов на эту тему. В Подборке материалов о партнерских родах Вы найдете активные линки на видеоинтервью с врачами, на презентации-памятки с самой важной логически структурированной информацией и даже интереснейшее интервью о родах со знаменитостью.

О том, какие именно обследования нужны и что делать, если все идет не совсем так, как хочется, рассказывают врачи клиники ISIDA в специально созданной для Вашего удобства подборке полезных материалов о подготовке к беременности.

Об условиях наблюдения беременности в клинике ISIDA Вы можете узнать на нашей странице Программы по ведению беременности.

Кроме того, вы можете прочитать реальные рассказы мам о родах в клинике ISIDA и сделать свои выводы:

Карина Таран: «Я была абсолютно спокойна, так как знала – рожать еду в клинику ISIDA».

«Мы сделали это вместе!» – рассказывает о своих родах в клинике ISIDA Дарья Полторацкая.

«Роды — это восхитительное событие», – считает Лихолап Наташа.

«В ISIDA я чувствовала себя королевой!» – рассказывает о своих родах в клинике ISIDA Ольга Фреймут.

«Я благодарна за три спасенные жизни», – рассказывает о родах в клинике ISIDA Ирина Токарь.

Виктория Ивашкина: «Три моих сына родились в удивительно солнечные дни».

Ольга Островская: «Этот день был наполнен поддержкой близких».

Александра Касперская: «Самый-самый первый взгляд малыша был направлен именно на меня».

Ольга Сушицкая: «Моя дочь появилась на свет накануне моего дня рождения и стала лучшим подарком».

Ирина Чайка: «Роды в клинике ISIDA – это праздник, даже если это кесарево сечение».

Юлия Мамренко: «Роды в клинике ISIDA вдохновляют рожать еще и еще».

«Роды в клинике ISIDA – это спокойствие», – убеждена Екатерина Шарай, мама троих детей.

«Когда рождались мои дети, в мире становилось тихо-тихо»….

«Мои первые роды – это улыбка», – рассказывает Кристина Халапсус.

Роды в клинике ISIDA – как это бывает: рассказ Алены Кудрявцевой.

Ольга Фреймут рассказала о своем опыте родов в ISIDA.

Быть мамой – значит вдыхать счастье и выдыхать любовь!, – героиня обложки журнала ISIDA Happy Moments Ольга Подпорина, мама трех очаровательных девочек, делится своим опытом и впечатлениями о родах в клинике ISIDA.

Роды – это когда ты готова целовать всех и объять необъятное, – рассказ о родах в клинике ISIDA Ольги Самусевой.

«У вас мальчик. Маленький. Дышит сам» – Ирина Журба, как никто, знает истинную ценность этих слов. Долгие годы она шла к заветной мечте, переживая душевные и физические страдания. ISIDA стала ее последним и, как оказалось, счастливым шансом познать радость материнства.
Снежана: «Любимый сказал: мы поженимся, и ты родишь мне дочку.

Роды в клинике ISIDA – в чем их особенность – рассказывает Роксолана Малый.

Находитесь в поисках клиники, специалистам которой можно доверить появление на свет Вашего малыша? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA: запишитесь на консультацию, позвонив по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Причина для беспокойства, когда паттерны ненормальные

Основные выводы:

  • Сокращения матки могут сдавливать кровеносные сосуды в матке, потенциально препятствуя передаче кислорода плаценте и ребенку.
  • При обычных родах идеальным является одно сокращение каждые две-три минуты или менее пяти сокращений за 10-минутный период.
  • Матка должна отдыхать между схватками, иметь достаточный маточный тонус покоя (мягкий на ощупь) и время покоя матки (около одной минуты).

Плод полагается на адекватную циркуляцию крови в матке и пуповине, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода для поддержания благополучия плода во время родов. Состояние плода оценивают во время родов, отслеживая частоту сердечных сокращений плода.

Имеются характерные образцы частоты сердечных сокращений плода, отраженные на графике, что указывает на хорошую оксигенацию. Плод подвержен риску нарушения доставки кислорода при аномальном характере сокращений матки.

Почему характер сокращения матки важен

Аномальный паттерн сокращения матки, сопровождающийся неутешительным паттерном сердечного ритма плода, вызывает беспокойство. Медсестры, акушерки и врачи должны принять меры, чтобы избежать этого.

В медицинской литературе есть много статей об интерпретации паттернов частоты сердечных сокращений плода при оценке благополучия плода, но большая часть литературы не рассматривает или адекватно не рассматривает паттерн сокращения матки как критически важную переменную при оценке состояния плода. -существование.

Существует ряд характеристик характера сокращения матки, которые могут способствовать стрессу плода во время родов, тем самым повышая риск нанесения вреда ребенку. Сокращения матки могут сдавливать кровеносные сосуды матки, потенциально препятствуя передаче кислорода плаценте и ребенку.

Сокращения также могут сдавливать пуповину, что может повлиять на приток насыщенной кислородом крови к ребенку. Оба события происходят в большинстве родов без последствий для ребенка.Но если эти события происходят слишком часто или слишком серьезно, возрастает риск травмы.

Последствия недостаточного оксигенированного кровотока

Существует ряд характеристик, свидетельствующих о чрезмерной активности матки, которых следует избегать, чтобы предотвратить повреждение плода. Чрезмерная активность матки может привести к нарушению оксигенации плода. Хотя плод обладает замечательной способностью переносить периоды нарушения оксигенации, эта толерантность имеет пределы.

В конце концов, если чрезмерная активность матки сохраняется, у плода может развиться состояние, называемое метаболическим ацидозом, и, если оно достаточно серьезное, может произойти травма головного мозга и даже смерть. Существует ряд моделей сокращений, которые могут способствовать риску травмы или смерти плода.

Как часто у вас должны быть схватки?

Частота сокращений — важный вопрос. Частота сокращений матки должна быть достаточной для расширения шейки матки и содействия опусканию плода по родовым путям.

Вообще говоря, желаемая частота сокращений матки при нормальных родах — это одно сокращение каждые две-три минуты или менее пяти сокращений за 10-минутный период.

Если схватки происходят чаще, существует риск того, что плод не перенесет дополнительный стресс, если такая модель сохраняется. Чрезмерно частые сокращения матки называют «тахисистолией».

Что такое окситоцин и почему он используется при родах?

При некоторых родах используются лекарственные препараты для улучшения активности матки.Препарат называется «окситоцин» или «синтоцинон». Эффект этого лекарства, вводимого матери, заключается в увеличении частоты, продолжительности и интенсивности сокращений матки для ускорения родов.

Одним из рисков, связанных с окситоцином, является возможность чрезмерной активности матки. При использовании окситоцина в случае слишком частых сокращений (чаще, чем одно сокращение каждые две минуты) окситоцин необходимо либо уменьшить, либо прекратить.

Необходимо наблюдать за аномальным паттерном сокращений матки, чтобы увидеть, исчезнет ли она.Если прекращение приема окситоцина не решает проблему, на этом этапе могут потребоваться родоразрешения, особенно если частота сердечных сокращений плода неутешительна.

Почему важна продолжительность схваток

Продолжительность схваток — еще одна важная характеристика. При обычных родах желаемая продолжительность схваток составляет от 45 до 60 секунд. Сокращения, которые продолжаются более 60 секунд, если они продолжаются, могут указывать на то, что матка сокращается в течение чрезмерных периодов времени, что способствует стрессу плода.

Сокращение, продолжающееся более 90 секунд, называется «тетаническим» сокращением. Опять же, слишком продолжительные схватки являются ненормальными и приводят к дополнительному стрессу для плода, и их следует избегать.

Убедитесь, что матка находится в состоянии покоя

Для благополучия плода важно, чтобы матка отдыхала между схватками. Этот отдых состоит из двух важных составляющих: тонуса покоя матки и времени покоя матки. Во время сокращений матка, которая представляет собой мышцу, напрягается, чтобы обеспечить силу, необходимую для продвижения родов.

Что такое тонус покоя матки?

Матка напряжена во время схваток или имеет повышенный «тонус». Отдых между схватками требует, чтобы матка была «мягкой» при прикосновении или пальпации и имела пониженный тонус. Если матка не мягкая, то тонус повышен. Мышца может быть недостаточно расслаблена для улучшения кровообращения.

Это может привести к снижению кровотока между схватками, что является проблемой для оксигенации плода.Медсестре важно прикасаться к животу матери между схватками, чтобы матка была мягкой.

Если между схватками наблюдается стойкое усиление тонуса, необходимо определить причину этой проблемы и разработать план по устранению проблемы, которая может включать снижение окситоцина или ускоренные роды.

Как долго длится маточный покой?

Между схватками должно быть достаточно времени, чтобы плод «оправился» от стресса, вызванного предыдущими схватками.В идеале время отдыха между схватками должно составлять одну минуту. Короткое время отдыха может способствовать ненужному стрессу у плода.

Другие модели сокращения

Схватки, которые происходят в быстрой последовательности, также могут быть проблематичными. Когда два сокращения происходят очень быстро с небольшим перерывом между ними, это называется «сцеплением». Три быстрых последовательных сокращения называют «утроением». Эти паттерны ненормальны, и их следует избегать.

Аномальная активность матки всегда должна рассматриваться как вызывающая беспокойство, независимо от того, наблюдаются ли паттерны с неутешительными паттернами сердечного ритма плода или без них.Если чрезмерная активность матки возникает при неутешительном ритме сердечного ритма плода, это вызывает гораздо большее беспокойство и требует лечения.

Врачи и медсестры должны быть внимательны к возможности развития метаболического ацидоза плода, когда эти состояния встречаются вместе, и от них требуется принять меры.

Свяжитесь с доверенным юристом по родовым травмам сегодня

Общей чертой многих дел, которые юристы BILA рассматривают для семей с детьми, рожденными с церебральным параличом или другими родовыми травмами, является наличие аномальной активности матки, часто связанной с неразумным применением окситоцина.

Во многих из этих случаев травмы новорожденного можно было бы полностью избежать при правильном распознавании этих закономерностей и соответствующей клинической реакции. Свяжитесь с одним из наших доверенных юристов сегодня.

Труда | Johns Hopkins Medicine

Определение труда

Роды — это серия непрерывных прогрессирующих сокращений матки, которые помогают шейке матки расширяться и стираться (истончаться). Это позволяет плоду двигаться по родовым путям.Роды обычно начинаются за две недели до или после предполагаемой даты родов. Однако точный триггер начала родов неизвестен.

Знаки труда

Хотя каждая женщина переживает роды по-разному, некоторые общие признаки родов могут включать:

  • Кровавое шоу. Небольшое количество слизи, слегка смешанной с кровью, может выходить из влагалища.

  • схватки. Спазмы маточных мышц, возникающие с интервалом менее 10 минут, могут указывать на то, что роды начались.Они могут стать более частыми и серьезными по мере прогрессирования родов.

  • Разрыв амниотического мешка (мешка с водой). Если вы чувствуете хлестание околоплодных вод или утечку из влагалища, немедленно обратитесь в больницу и обратитесь к своему врачу. Большинство женщин рожают через несколько часов после разрушения околоплодных вод. Если роды не начнутся вскоре после разрыва амниотического мешка, вам дадут лекарства для стимуляции родов. Этот шаг часто используется для предотвращения инфекции и других осложнений при родах.

Если вы не уверены в начале родов, позвоните своему врачу.

Различные этапы труда

Обычно труд делится на три этапа:

  • Первый этап. Во время родов шейка матки полностью расширится. На ранней стадии вы можете не осознавать, что у вас роды, если схватки мягкие и нерегулярные. Ранние роды делятся на две фазы:

    • Скрытая фаза отмечена сильными сокращениями, которые обычно происходят с интервалом от пяти до 20 минут.На этом этапе шейка матки расширится примерно на 3-4 сантиметра и исчезнет. Обычно это самая продолжительная и наименее интенсивная фаза родов. На этом этапе вы можете попасть в больницу. Ваш врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы определить расширение шейки матки.

    • Об активной фазе свидетельствует расширение шейки матки с 4 до 10 сантиметров. Скорее всего, ваши схватки будут увеличиваться в длине, тяжести и частоте, происходя с интервалами от трех до четырех минут.В большинстве случаев активная фаза короче латентной.

  • Второй этап. Эта стадия, которую часто называют «подталкивающей» стадией родов, начинается, когда шейка матки полностью открывается, и заканчивается родами. На втором этапе вы активно вовлекаетесь, проталкивая ребенка по родовым путям. Коронация происходит, когда голова вашего ребенка видна у входа во влагалище. Второй этап обычно короче первого и может занять от 30 минут до трех часов для вашей первой беременности.

  • Третий этап. После родов у вас начнется третий и последний период родов. На этом этапе плацента (орган, который питал ребенка внутри матки) выходит из матки через влагалище. Доставка плаценты может занять до 30 минут.

Поскольку каждый трудовой стаж индивидуален, время, необходимое для каждого этапа, будет разным. Если индукция родов не требуется, большинство женщин рожают в течение 10 часов после поступления в больницу.При последующих беременностях роды обычно короче.

Индукция труда

В некоторых случаях для начала родов необходимо стимулировать или стимулировать их. Причины индукции различны. Стимуляцию родов не следует начинать до 39 недели беременности, если нет проблем. К наиболее частым причинам индукции относятся следующие:

  • Мать или плод подвержены риску из-за осложнений.

  • Беременность превысила установленный срок.

  • У матери преэклампсия, эклампсия или хроническое высокое кровяное давление.

  • У плода диагностировано нарушение роста.

Роды могут быть вызваны:

  • Введение вагинальных суппозиториев, содержащих простагландин, для стимуляции схваток.

  • Внутривенное введение окситоцина (гормона, вырабатываемого гипофизом, который стимулирует сокращения) или аналогичного препарата.

  • Искусственный разрыв амниотического мешка.

Больничная помощь во время родов

Когда вы впервые приедете в больницу во время родов, медперсонал может провести физический осмотр вашего живота, чтобы определить размер и положение плода. Медсестры также могут осмотреть вашу шейку матки на предмет расширения и сглаживания.

Для наблюдения за вашим здоровьем медперсонал может проверить следующее:

Кроме того, во время родов внимательно следят за здоровьем вашего ребенка.Монитор может быть помещен на живот, чтобы отслеживать частоту сердечных сокращений плода.

Вы можете получить внутривенные вливания во время родов. Линия для внутривенного вливания — тонкая пластиковая трубка, вводимая в вену (обычно в предплечье), также может использоваться для введения лекарств. Внутривенное введение жидкости обычно вводится после начала активных родов и после эпидуральной анестезии.

Варианты обезболивания во время родов

У вас есть много способов облегчить боль во время схваток и родоразрешения. В общем, вы и ваш лечащий врач должны выбрать самый безопасный и эффективный метод обезболивания.Это решение будет определять ваш:

Ниже приведены наиболее распространенные естественные и основанные на лекарствах методы купирования боли, связанной с родами:

Немедикаментозное обезболивание

Как часть естественных родов, эти стратегии обезболивания обеспечивают комфорт и снимают стресс без использования лекарств. Многие женщины успешно освоили естественные методы, которые помогают им чувствовать себя более комфортно и контролировать себя во время схваток и родов.Эти методы включают:

  • Расслабление. Этот метод может улучшить вашу способность обнаруживать и снимать напряжение. Во время постепенного расслабления вы можете научиться последовательно расслаблять различные группы мышц.

  • Touch. Это может включать массаж или легкие поглаживания для снятия напряжения. Гидравлическая ванна или душ во время родов также могут помочь уменьшить боль или напряжение. Спросите своего врача, прежде чем принимать ванну во время родов.

  • Горячая или холодная терапия.Теплое полотенце или холодный компресс могут помочь расслабить напряженные или болезненные участки.

  • изображений. Использование ума для формирования мысленных образов может помочь создать и продвинуть расслабленные чувства.

  • Медитация или сосредоточенное мышление. Медитация помогает вашему разуму сосредоточиться на объекте или задаче, например, на дыхании, а не на дискомфорте.

  • Дыхание. Эти техники используют различные модели и типы дыхания, чтобы отвлечь внимание от дискомфорта.

  • Позиционирование и движение. Многие женщины считают, что смена положения и движения во время родов помогают уменьшить дискомфорт и даже могут ускорить процесс. Качание в кресле-качалке, сидение в сидячем положении Tailor, сидение на специальном родильном мяче, ходьба или покачивание также могут помочь уменьшить дискомфорт. Ваш лечащий врач может помочь вам найти удобные позы, безопасные для вас и вашего ребенка.

Медикаментозное обезболивание

Анальгетики.Обезболивающие, такие как меперидин, можно использовать во время родов в небольших количествах с очень небольшими осложнениями. Однако при применении в больших количествах или в многократных дозах анальгетики могут замедлить активность дыхательного центра в головном мозге матери и ребенка.

Анестезия. Этот вид лекарств предназначен для того, чтобы вызывать потерю чувствительности в различных областях тела. Анестезиологические препараты включают:

  • Локальный блок. Анестезия, вводимая в область промежности (область между влагалищем и прямой кишкой), обезболивает область для восстановления разрыва или эпизиотомии после родов.

  • Пудендальский блок. Этот тип местной анестезии используется для вагинальных родов и вводится в область влагалища, пораженную половым нервом. Поскольку это вызывает полное онемение во влагалище, не влияя на сокращения матки, вы можете продолжать активно проталкивать ребенка по родовым путям.

  • Эпидуральная анестезия (эпидуральная блокада). Этот тип анестезии включает введение обезболивающих через тонкий катетер, который вводят в пространство, окружающее спинной мозг в нижней части спины, что приводит к потере чувствительности в нижней части тела.При необходимости можно увеличить или прекратить введение лекарств. Этот тип анестезии используется во время родов, а также при родах через естественные родовые пути и кесаревом сечении.

    Наиболее частым осложнением эпидуральной анестезии является низкое кровяное давление у матери. Из-за этого большинству женщин перед эпидуральной анестезией необходимо внутривенное вливание жидкости. Еще один риск эпидуральной анестезии — послеродовая головная боль. Это может развиться, если эпидуральная игла входит в позвоночный канал, а не остается в пространстве, окружающем канал.Ваш анестезиолог обсудит риски, преимущества и альтернативы этому методу обезболивания.

  • Эпидуральная анальгезия. Иногда это называют эпидуральной анестезией при ходьбе, потому что лекарство, вводимое через эпидуральную анестезию, является анальгетиком. Хотя он действительно помогает облегчить боль, он не ошеломляет ваше тело и не препятствует движению. В этом типе эпидуральной анестезии могут использоваться комбинации лекарств, обеспечивающие как обезболивающее, так и обезболивающее. Этот тип эпидуральной анестезии может использоваться для облегчения боли во время родов и вагинальных родов.

    Как и при эпидуральной анестезии, наиболее частым осложнением эпидуральной анестезии является низкое кровяное давление у матери. Другой риск эпидуральной анальгезии — послеродовая головная боль, вызванная введением эпидуральной иглы в позвоночный канал.

  • Спинальная анестезия. Этот тип анестезии включает введение разовой дозы анестетика непосредственно в спинномозговую жидкость. Спинальная анестезия действует очень быстро и вызывает полную потерю чувствительности и потерю движений в нижней части тела.Этот вид анестезии часто используется при кесаревом сечении.

  • Спинальная анальгезия. При этом в спинномозговую жидкость вводят обезболивающее, чтобы обезболить, не вызывая онемения. Спинальная анальгезия может использоваться в сочетании с эпидуральной анестезией или обезболиванием для облегчения боли во время родов или после родов.

  • Общая анестезия. Этот тип обезболивания, который часто используется при экстренном кесаревом сечении, включает введение анестетика, который заставляет вас заснуть.

Сколько длится родов на каждом из трех этапов

  • Первый период родов самый продолжительный, обычно длится 20 часов, если вы рожаете впервые, и 14 часов в противном случае.
  • Второй период родов, когда вы рожаете ребенка, длится около двух часов, если это ваш первый раз, и один час в противном случае.
  • Третий и последний этап, когда вы доставляете плаценту, относительно быстрый и длится от 15 минут до часа.
  • Эту статью рецензировала Феличе Герш, доктор медицины, акушер-гинеколог, основатель и директор компании Integrative Medical Group of Irvine.
  • Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

Ваша беременность завершается очень долгими схватками, которые, как известно, сопровождаются болезненными схватками. Согласно NIH, существует три стадии родов:

  • Этап 1: Ранние и активные роды
  • Этап 2: Рождение ребенка
  • Этап 3: Рождение плаценты

Сокращения будут различаться по продолжительности и частоте , и серьезность для каждого этапа.Вот чего ожидать от каждого этапа.

Первая стадия: Ранние роды

Ранние роды, также известные как латентные, являются первой частью первой стадии и, как правило, самой продолжительной стадией. «Начало родов — это когда мать начинает чувствовать начало болезненных сокращений, и шейка матки начинает расширяться», — говорит Миа Ди Хулио, доктор медицины, акушер-гинеколог в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон.

На этом этапе шейка матки расширяется от нуля до шести сантиметров.Это сопровождается непредсказуемыми нерегулярными сокращениями, которые, вероятно, не будут слишком серьезными. Однако по прошествии нескольких часов схватки станут ближе друг к другу и станут более болезненными.

«На более ранней стадии [схватки] могут происходить каждые 30 или 15 минут», — говорит Ди Хулио. Затем скорость будет увеличиваться примерно каждые 15 минут, затем 10 минут, затем 5 минут.

Этот этап может длиться некоторое время, поэтому вам пока не нужно бежать в больницу. Ди Хулио говорит, что исторически 20 часов считаются нормой для матери, впервые родившей ребенка, и 14 часов для тех, кто раньше рожал.

Однако это варьируется от человека к человеку, и даже считается нормальным, если ранние роды продолжаются от 20 до 40 часов. Тем не менее, он также может быть намного короче. Труды у всех разные, и невозможно предсказать, как долго продлятся ваши фазы.

Ди Хулио рекомендует принять теплый душ, выполнить несколько расслабляющих дыхательных упражнений, послушать успокаивающую музыку или попробовать разные положения на мяче для родов, чтобы справиться с болью, возникающей в этой фазе дома.

Этап первый: Активные роды

Активные роды намного интенсивнее ранних родов. На этом этапе схватки, вероятно, будут происходить каждые три-четыре минуты, продолжаться от 60 до 90 секунд и будут более серьезными.

«У всех разная переносимость боли, но подавляющее большинство женщин будут испытывать гораздо более сильную боль во время активных родов, когда шейка матки изменяется с шести на 10 сантиметров или полностью расширяется», — говорит Ди Хулио.Помимо схваток, вы можете чувствовать давление или боль в спине.

В среднем шейка матки расширяется от шести до 10 сантиметров на каждый сантиметр за один-два часа. Таким образом, этот этап длится от четырех до восьми часов, но, по данным клиники Майо, он может длиться дольше.

На этом этапе родов вы отправитесь в больницу, где медсестра или врач могут дать вам обезболивающее, если вы захотите. Здесь у вас есть несколько вариантов:

  • Закись азота: вдыхаемый вами газ, который может облегчить боль.
  • Обезболивающие через капельницу: это связано с риском попадания в кровоток ребенка и легкого успокоения его или ее, поэтому Ди Хулио говорит, что это не рекомендуется, если вы слишком далеко.
  • Эпидуральная анестезия: инъекции в спину, блокирующие нервы, являются наиболее эффективными для облегчения сильной боли при спазмах. «Обычно [эпидуральная анестезия] полностью снимает боль при схватках, но не снимает дискомфорт или давление в тазу, поэтому она по-прежнему позволяет женщине заниматься и подталкивать», — говорит Ди Хулио.

Второй этап: роды

На этом этапе вы родите ребенка. На этом этапе вы полностью раскрыты и готовы к толчкам. Схватки могут даже дать вам побуждение и мотивацию к толчкам, что, по словам Ди Хулио, может немного облегчить преодоление боли в этот момент.

«Обычно во время толчка наступает некоторое облегчение, потому что вы занимаетесь, и на самом деле проталкивание боли помогает облегчить ее», — говорит Ди Хулио.«Однако тогда вы начнете ощущать гораздо большее давление в тазу ребенка, опускающегося в таз, и это может быть еще более болезненным для некоторых людей».

Как и в случае с другими этапами, невозможно точно сказать, сколько времени продлится второй этап для вас, поскольку он сильно варьируется от человека к человеку. Если вы рожаете впервые, эта фаза может длиться до двух часов. Если вы не в первый раз, это должно длиться больше часа.

Исследования показывают, что если эта фаза длится более четырех часов, это увеличивает риск того, что у ребенка возникнут осложнения из-за нехватки кислорода, которые могут привести к повреждению мозга, судорогам и проблемам с дыханием.

Однако, как и на первом этапе, существует множество вариаций, и некоторые удачливые матери могут вытолкнуть ребенка за считанные минуты.

Третий этап: Рождение плаценты

Самое сложное позади. На этом заключительном этапе схваток продолжатся, но они не будут такими болезненными и не будут регулярными, как на первых двух этапах родов.

На этом заключительном этапе вы доставите плаценту с помощью небольшого толчка и легкого натяжения акушером за пуповину.Если плацента отделилась от матки, на ее доставку уйдет всего около пяти минут. Однако, по данным клиники Майо, этот процесс может занять до часа.

После родов вы должны гордиться собой за то, что упорно трудились и выдерживали все болезненные схватки. Независимо от того, продолжаются ли ваши роды часами или днями, результат будет одинаковым: родился ребенок, и весь процесс того стоит.

Дистоция у нерожавших женщин — Американский семейный врач

1.Мартин Дж. А.,
Гамильтон BE,
Саттон П.Д.,
Вентура SJ,
Менакер Ф,
Мансон МЛ.
Рождения: окончательные данные за 2003 г. Natl Vital Stat Rep.
2005; 54: 1–116 ….

2. Мартин Дж. А.,
Гамильтон BE,
Саттон П.Д.,
Вентура SJ,
Менакер Ф,
Кирмейер С.
Рождения: окончательные данные за 2004 год. Natl Vital Stat Rep.
2006; 55: 1–101.

3. Григорий К.Д.,
Куртин СК,
Таффель СМ,
Notzon FC.
Изменения показаний к кесареву сечению: США, 1985 и 1994 гг.Am J Public Health.
1998. 88: 1384–7.

4. Гамильтон Б. Е., Мартин Дж. А., Вентура С. Дж. Рождения: предварительные данные за 2005 г. Национальный центр статистики здравоохранения. По состоянию на 26 февраля 2007 г., по адресу: http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/prelimbirths05/prelimbirths05.htm.

5. Фридман Э.А.
Первородящие роды; графостатистический анализ. Obstet Gynecol.
1955; 6: 567–89.

6. Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушерства и гинекологии — акушерство.Дистоция и увеличение родов. Бюллетень практики ACOG № 49. Акушерский гинекол.
2003. 102: 1445–54.

7. Всемирная организация здравоохранения.
Партография Всемирной организации здравоохранения в управлении родом. Программа Всемирной организации здравоохранения по охране материнства и безопасного материнства. Ланцет.
1994; 343: 1399–404.

8. Лаванда Т,
Альфиревич З,
Уолкиншоу С.
Исследование направления действий Partogram: рандомизированное исследование. Br J Obstet Gynaecol.
1998. 105: 976–80.

9. Чжан Дж.,
Трэндл Дж. Ф.,
Янси МК.
Переоценка кривой родов у нерожавших женщин. Am J Obstet Gynecol.
2002; 187: 824–8.

10. Albers LL.
Продолжительность родов у здоровых женщин. J Perinatol.
1999; 19: 114–9.

11. Остин Д.А.,
Кальдерон Л.
Сортировка пациентов в латентной фазе родов. J Медсестра-акушерка.
1999; 44: 585–91.

12. Роуз DJ,
Оуэн Дж.
Hauth JC.
Критерии неудачной индукции родов: проспективная оценка стандартизированного протокола.Obstet Gynecol.
2000. 96 (5 пт 1) 671–7.

13. Fraser WD,
Turcot L,
Краусс I,
Бриссон-Кэррол Дж.
Амниотомия для сокращения самопроизвольных родов. Кокрановская база данных Syst Rev.
2000; (2): CD000015 [отозван].

14. Хан К.С. Амниотомия для сокращения спонтанных родов: Комментарий БРЗ. Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ. По состоянию на 4 апреля 2007 г., по адресу: http://www.rhlibrary.com/commentaries/htm/kkcom1.htm.

15. Смит Р.,
Аллдред СК,
Маркхэм К.Амниотомия для сокращения самопроизвольных родов (протокол). Кокрановская база данных Syst Rev.
2007; (1): CD006167.

16. Чуа С.,
Куруп А,
Арулкумаран С,
Ратнам СС.
Увеличение родов: приводит ли внутренняя токография к лучшему акушерскому исходу, чем наружная токография? Obstet Gynecol.
1990; 76: 164–7.

17. О’Дрисколл К., Мигер Д., Робсон М. Активное управление трудом: Дублинский опыт. 4-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Мосби, 2003.

18.Меррилл, округ Колумбия,
Zlatnik FJ.
Рандомизированное двойное замаскированное сравнение доз окситоцина при индукции и усилении родов. Obstet Gynecol.
1999; 94: 455–63.

19. Ксенакис Е.М.,
Лангер О,
Пайпер Дж. М.,
Конвей Д,
Беркус MD.
Применение низких доз окситоцина в сравнении с высокими дозами усиления родов — рандомизированное исследование. Am J Obstet Gynecol.
1995; 173: 1874–8.

20. Роуз DJ,
Оуэн Дж.
Hauth JC.
Остановка родов в активной фазе: увеличение окситоцина не менее 4 часов.Obstet Gynecol.
1999; 93: 323–8.

21. Роуз DJ,
Оуэн Дж.
Сэвидж КГ,
Hauth JC.
Остановка родов в активной фазе: возвращение к минимуму 2 часа. Obstet Gynecol.
2001; 98: 550–4.

22. Понки ЮВ,
Коэн А.П.,
Хеффнер LJ,
Либерман Э.
Устойчивое заднее положение затылка плода: акушерские исходы. Obstet Gynecol.
2003; 101 (5 пт 1) 915–20.

23. Фицпатрик М.,
МакКиллан К.,
О’Херлихи К.Влияние стойкого заднего положения затылка на исход родов. Obstet Gynecol.
2001; 98: 1027–31.

24. Захалка Н.,
Садан О,
Малинджер Г,
Либерати М,
Боаз М,
Глезерман М,

и другие.
Сравнение трансвагинальной сонографии с цифровым обследованием и трансабдоминальной сонографией для определения положения головы плода во втором периоде родов. Am J Obstet Gynecol.
2005; 193: 381–6.

25.Шаффер Б.Л.,
Ченг Ю.В.,
Варгас Ю.Е.,
Ларос РК-младший,
Caughey AB.
Ручное вращение затылка плода: предикторы успеха и родов. Am J Obstet Gynecol.
2006; 194: e7–9.

26. Каргилл Ю.М.,
Маккиннон CJ,
Арсено М.Ю.,
Бартеллас Э,
Дэниэлс С,
Глисон Т,

и другие.,
для комитета клинической практики акушерства.
Руководство по оперативным вагинальным родам. J Obstet Gynaecol Can.2004. 26: 747–61.

27. Всемирная организация здравоохранения.
Уход при нормальных родах: практическое руководство. Техническая рабочая группа. Рождение.
1997; 24: 121–3.

28. Симкин П., Анчета Р., Майерс С. Справочник по прогрессу в родах: ранние вмешательства для предотвращения и лечения дистоции. 2-е изд. Malden, Mass .: Blackwell Science, 2005.

29. Hofmeyr GJ,
Кулиер Р.
Положение рук и коленей на поздних сроках беременности или родов при неправильном положении плода (боковом или заднем). Кокрановская база данных Syst Rev.2005; (2): CD001063.

30. Гупта Ю.К.,
Хофмейр Г.Дж.,
Смит Р.
Положение во втором периоде родов для женщин без эпидуральной анестезии. Кокрановская база данных Syst Rev.
2004; (1): CD002006.

31. Fraser WD,
Марку С,
Краусс I,
Дуглас Дж.,
Гуле С,
Бульвен М.
Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование отсроченного отталкивания у первородящих женщин во втором периоде родов с непрерывной эпидуральной аналгезией.Группа по изучению ЛЮДЕЙ (Рано или поздно с эпидуральной анестезией). Am J Obstet Gynecol.
2000; 182: 1165–72.

32. Ченг Ю.В.,
Хопкинс Л.М.,
Caughey AB.
Как долго это слишком долго: влияет ли продолжительный второй период родов у первородящих женщин на исходы матери и новорожденного? Am J Obstet Gynecol.
2004; 191: 933–8.

33. Майлз ТД,
Сантолая Дж.
Материнские и неонатальные исходы у пациенток с затяжным вторым периодом родов. Obstet Gynecol.2003. 102: 52–8.

34. Сондерс Н.С.,
Патерсон С.М.,
Уодсворт Дж.
Неонатальная и материнская заболеваемость в зависимости от продолжительности второго периода родов. Br J Obstet Gynaecol.
1992; 99: 381–5.

35. Ходнетт Э.Д.,
Ворота S,
Хофмейр Г.Дж.,
Сакала К.
Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev.
2003; (3): CD003766.

36. Ходнетт Э.Д.,
Лоу Н.К.,
Ханна ME,
Виллиан А.Р.,
Стивенс Б,
Weseton JA,

и другие.,
для группы поддерживающих медсестер при испытании родов.
Эффективность медсестер как поставщиков поддержки родов в больницах Северной Америки: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА.
2002; 288: 1373–81.

37. Байлит ЖЛ,
Диркер Л,
Blanchard MH,
Mercer BM.
Результаты у женщин в активной или латентной фазе самопроизвольных родов. Obstet Gynecol.
2005; 105: 77–9.

38. Холмс П.,
Оппенгеймер Л.В.,
Вен SW.Взаимосвязь между раскрытием шейки матки при первичных родах и последующим вмешательством. BJOG.
2001; 108: 1120–4.

39. МакНивен П.С.,
Уильямс Джи,
Ходнетт Э,
Кауфман К,
Ханна ME.
Программа ранней оценки родов: рандомизированное контролируемое исследование. Рождение.
1998. 25: 5–10.

40. Vrouenraets FP,
Румен Ф.Дж.,
Дехинг CJ,
ван ден Аккер ES,
Аартс MJ,
Scheve EJ.
Оценка Бишопа и риск кесарева сечения после индукции родов у первородящих женщин.Obstet Gynecol.
2005; 105: 690–7.

41. Вахратян А,
Чжан Дж.
Трэндл Дж. Ф.,
Sciscione AC,
Hoffman MK.
Прогрессирование родов и риск кесарева сечения у выборно индуцированных первородящих. Obstet Gynecol.
2005; 105: 698–704.

42. Boulvain M,
Келли А,
Лозе C,
Стэн С,
Ирион О.
Механические методы индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev.
2001; (4): CD001233.

43.Хофмейр Г.Дж.,
Гюльмезоглу AM.
Вагинальный мизопростол для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev.
2003; (1): CD000941.

44. Николсон Дж. М.,
Келлар LC,
Кронхольм П.Ф.,
Macones GA.
Активное управление риском доношенной беременности среди городского населения: связь между более высокой частотой индукции родов и более низкой частотой кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol.
2004; 191: 1516–28.

45. Райнхарт Б.К.,
Терроне Д.А.,
Хадсон C,
Isler CM,
Лармон Дж. Э.,
Перри К.Г. мл.Отсутствие использования стандартных кривых родов для прогнозирования прогрессирования во время индукции родов. Am J Obstet Gynecol.
2000. 182: 1520–6.

46. Anim-Somuah M,
Смит Р,
Хауэлл К.
Эпидуральная анальгезия по сравнению с неэпидуральной анальгезией во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev.
2005; (4): CD000331.

47. Лейтон Б.Л.,
Halpern SH.
Влияние эпидуральной анальгезии на исходы родов, матери и новорожденного: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol.2002; 186: (5 доп. Nature): S69 – S77.

48. Шарма СК,
Макинтайр Д.Д.,
Wiley J,
Левено KJ.
Обезболивание родов и кесарево сечение: метаанализ индивидуального пациента нерожавших женщин. Анестезиология.
2004. 100: 142–148.

49. Лю Э.
Sia AT.
Частота кесарева сечения и инструментальных вагинальных родов у первородящих женщин после эпидуральных инфузий низкой концентрации или опиоидной анальгезии: систематический обзор. BMJ.
2004; 328: 1410.

50. Либерман Э.,
Дэвидсон К.,
Ли-Парриц А,
Ширер Э.
Изменения положения плода во время родов и их связь с эпидуральной аналгезией. Obstet Gynecol.
2005; 1055 пт 1974–82.

51. Klein MC.
Увеличивает ли эпидуральная анальгезия частота кесарева сечения? Может Фам Врач.
2006. 52: 419–21 426–8.

52. Вонг Калифорния,
Скавоне БМ,
Миротворец А.М.,
Маккарти Р.Дж.,
Силливан JT,
Диаз NT,

и другие.Риск кесарева сечения при нейроаксиальной анальгезии на ранних сроках по сравнению с поздними родами. N Engl J Med.
2005; 352: 655–65.

53. Goetzl LM,
для Комитета по практическим бюллетеням – акушерству Американского колледжа акушеров и гинекологов. Акушерское обезболивание и анестезия.
Бюллетень практики ACOG № 36, июль 2002 г. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Obstet Gynecol.
2002; 100: 177–91.

54. Комитет акушерства Американского колледжа акушеров и гинекологов..
Частота проведения обезболивания и кесарева сечения. Заключение Комитета ACOG № 339. Obstet Gynecol.
2006; 107: 1487–8.

55. Lupe PJ,
Валовая TL.
Вертикальная осанка матери и подвижность в родах — обзор. Obstet Gynecol.
1986; 67: 727–34.

56. Bloom SL, г.
Макинтайр Д.Д.,
Келли М.А.,
Беймер Х.Л.,
Burpo RH,
Гарсия Массачусетс,

и другие.
Отсутствие влияния ходьбы на роды. N Engl J Med.
1998. 339: 76–9.

57. Leeman L,
Лиман Р.
Сообщество коренных американцев с 7% -ой частотой кесарева сечения: объясняет ли низкая частота сочетания случаев, этнической принадлежности или управления родами? Ann Fam Med.
2003; 1: 36–43.

58. Главный ЭК.
Снижение рождаемости после кесарева сечения с помощью мероприятий по повышению качества на основе данных. Педиатрия.
1999; 1031 (доп. E) 374–83.

Роды и разные их фазы

Признаки начала родов

Начало родов, роды и то, как женщины переживают роды, очень индивидуальны.Нет двух одинаковых родов, поэтому рождение второго ребенка может отличаться от первого.

Большинство родов начинаются естественным путем (спонтанно) между 37 и 42 неделями гестации. Обычно роды начинаются, когда матка (матка) начинает сжиматься, вызывая схватки, но вы также можете испытывать другие признаки того, что у вас начинаются схватки.

Схватки

Сокращения — это болезненные спазмы, которые возникают чаще, чем каждые 10 минут или около того, и длятся 45-60 секунд.

Схватки обычно начинаются с интервалом в несколько минут и длятся непродолжительное время в начале, а по мере прогрессирования родов они увеличиваются по частоте, продолжительности и интенсивности.Большинство женщин чувствуют боль в нижней части живота и / или пояснице.

Определите время схваток и позвоните в больницу / отделение, когда они регулярные или с интервалом примерно 5-6 минут.

Если вы находитесь далеко от больницы, раньше рожали очень быстро, у вас были осложнения при предыдущих беременностях или родах, или если вы беспокоитесь, позвоните в больницу, когда начнутся схватки.

Этапы родов

Как только роды начались, схватки изменяют шейку матки, так что она начинает ускользать в стороны, чтобы дать ребенку место для прохождения через родовые пути.

В состав родовых путей входят:

  • Таз — костная часть родовых путей
  • Мышцы таза
  • Влагалище — мягкая часть родовых путей

Таз имеет форму воронки, поэтому его размер различается на разных уровнях таза. Это означает, что во время родов ребенку приходится делать некоторые изгибы и повороты, чтобы адаптироваться и пройти через таз.

Три ступени

Роды делятся на три стадии: стадия расширения, стадия изгнания и стадия плаценты.Стадия расширения (раскрытия) является самой продолжительной, стадия изгнания (выталкивания) длится 30-60 минут, а стадия плаценты занимает от нескольких минут до 60 минут.

На продолжительность родов влияют различные факторы:

  • Рожали вы раньше или нет. Рождение первенца обычно занимает больше всего времени.
  • Частота и эффективность ваших схваток влияют на продолжительность схваток. Регулярные и эффективные схватки крайне важны для хорошего прогресса; схватки толкают ребенка вниз в таз, и шейка матки открывается.
  • Роды у рожениц длится от 4 до 16 часов. У женщин, которые рожали раньше, роды обычно продолжаются от 2 до 11 часов. Это варьируется от женщины к женщине и от рождения к рождению.

Стадия расширения

Первый период родов называется «стадией расширения». На этом этапе шейка матки (шейка матки) должна тянуться в каждую сторону и открываться, чтобы позволить ребенку пройти вниз во влагалище и родиться.

Шейка матки меняется с закрытой на 10 см открытой (полностью расширена).Только когда шейка матки полностью откроется, ребенок может родиться.

По мере расширения шейки матки появляются выделения из влагалища с оттенком крови, известные как «кровавое шоу». Это признак того, что шейка матки расширяется под воздействием сокращений и давления со стороны головы ребенка. Вода может отойти на любой стадии родов, но обычно это происходит в активной фазе стадии расширения.

Скрытая фаза — первая часть стадии дилатации

Первая часть стадии расширения, латентная фаза, является самой продолжительной фазой родов.Эта фаза начинается, когда у вас регулярные схватки с интервалом менее 10 минут. Вначале сокращения разнесены друг от друга, но они постепенно увеличиваются в силе и происходят с более короткими интервалами.

Когда шейка матки раскрывается примерно на 4-5 сантиметров, роды переходят в активную фазу. Сокращения становятся более эффективными, а шейка матки расширяется (открывается) быстрее.

Экзамены

Акушерка проверяет ход родов, осматривая ваш живот, чтобы оценить ваши схватки.С помощью внутреннего осмотра акушерка может проверить, насколько расширена шейка матки и как головка ребенка расположена в родовых путях.

Нередко обследование проводится несколько раз во время родов, и вы будете проинформированы об этом до того, как это будет сделано. Акушерка также расскажет вам, как протекают ваши роды.

Активность и отдых во время родов

На стадии расширения вы должны переключаться между активностью и отдыхом. Движение и активность матери помогают ребенку вращаться и проходить через таз.Большинство женщин также считают схватки менее болезненными, если они активны, чем если бы они лежали в постели. Акушерка поможет вам переключаться между комфортным положением для отдыха и активным отдыхом.

На стадии расширения одна из основных задач акушерки — помочь вам найти положение, которое поможет вашему ребенку пройти вниз по тазу и родовым путям. На этом этапе родов акушерка хочет, чтобы вы использовали силу тяжести и продолжали двигаться, расслабляя тело.

Работа требует много энергии.Итак, вам нужно повысить уровень энергии своего тела, употребляя легкие закуски и напитки. Вам предложат еду и питье.

Стадия вытеснения

Теперь вы будете использовать каждое сокращение, чтобы вытолкнуть ребенка. В сочетании с силой сокращений вы будете толкать ребенка, сокращение за сокращением, вниз во влагалище и наружу. Вам нужно будет найти позы для родов, которые позволят вам толкаться при следующем сокращении, а затем отдыхать между схватками.

На этой фазе родов часто бывает полезно менять разные позы при родах.Это поможет вашему ребенку вращаться и проходить вниз по тазу. Акушерка поможет вам подобрать позу для родов, которая будет вам удобна и будет способствовать прогрессу родов.

Акушерка расскажет вам, как нужно толкаться, когда голова и тело ребенка вот-вот родятся. Теперь вам и акушерке нужно будет работать как одна команда, чтобы роды прошли как можно более бережно для ребенка и чтобы вы не рвались. Акушерка будет поддерживать ткань между влагалищем и анусом (промежность) во время рождения головы и тела ребенка.

Боли при схватках

Боли во время родов вызваны сокращением матки (матки), которая представляет собой большую мышцу, в результате чего ваши мышцы, сухожилия и нервы растягиваются и сдавливаются. По мере прогрессирования родов боль изменяется по силе, продолжительности и локализации.

Вначале схватки происходят с интервалом в несколько минут, а к концу они становятся более частыми и болезненными. У большинства женщин бывают перерывы между ними, когда у них нет боли, и именно здесь вы можете сделать передышку и подготовиться к следующему схватке.

Когда ваш ребенок проходит через родовые пути, вы чувствуете давление на свои ткани и нервы. Непосредственно перед родами давление со стороны ребенка вызовет давление и сжатие во влагалище и в прямой кишке. Это вызывает сильное желание подтолкнуть.

Боли во время схваток сильно различаются от женщины к женщине. Каждая женщина сталкивается с рождением ребенка со своей ситуацией, предыдущими впечатлениями, опытом и культурным происхождением, все из которых может повлиять на то, как она реагирует на боль во время родов.

Предлагаемые обезболивающие могут быть разными, и не все виды обезболивающих доступны во всех родильных отделениях больницы. Поговорите с акушеркой или терапевтом во время дородовых осмотров о том, что есть в больнице, где вам назначили рожать.

После рождения ребенка — стадия плаценты

Ваш ребенок родился, но роды еще не закончились. Также необходимо родить послед (плацента и плодные оболочки). Обычно это происходит вскоре после рождения ребенка или примерно через 60 минут.Плацента и оболочки плода выходят из матки и опускаются во влагалище.

Когда плацента отходит, вы можете почувствовать слабое сокращение или вагинальное кровотечение. Когда плацента ушла внутрь, ее нужно вытолкнуть, как вы это делали, когда рожали ребенка. Это может вызвать небольшой дискомфорт, но не повредит.

Там, где плацента была прикреплена к матке, будет рана, которая вызывает кровотечение менструального типа, а также заставляет матку сокращаться, как и предполагалось.После родов акушерка также должна проверить, нет ли разрывов внутри родовых путей. Если слезы нуждаются в наложении швов, вам дадут анестетик. Нить, используемая для наложения стежков, растворяется сама по себе, поэтому снимать стежки не нужно.

Как только ваш ребенок родится, его возьмут вам на руки. После рождения младенцы начинают искать материнскую грудь. Важно, чтобы ребенок и вы, отец или помощник проводили вместе тихое время без каких-либо помех.

Вам нужно будет расслабиться после родов и всех этих эмоций. Вашему ребенку нужны тишина и покой, а также ваше пристальное внимание, чтобы впервые найти грудь и покормить. Это важное время, и его не следует бесполезно беспокоить.

После родов

Продолжительность пребывания в больнице после родов индивидуальна и зависит от потребностей матери и ребенка. После кесарева сечения женщин обычно госпитализируют на 3-4 дня.

Акушерка осматривает ребенка сразу после рождения. В течение первых нескольких дней после рождения малыша осмотрит педиатр. Было бы неплохо, если бы присутствовал один из родителей.

Во время осмотра педиатром вы можете задавать вопросы и поднимать любые вопросы, о которых, по вашему мнению, педиатр должен знать. Перед тем, как отправиться домой, вы получите информацию о том, с кем связаться и как это сделать, если вам понадобится совет или помощь после того, как вы вернетесь домой с ребенком.

Целью послеродового ухода является, насколько это возможно, индивидуализация его в соответствии с потребностями, ресурсами и ситуацией каждой женщины, ребенка и семьи.

Если не начнутся самопроизвольные роды

Цель всей дородовой помощи — способствовать естественным родам. Роды, которые начинаются спонтанно между 37 и 42 неделями беременности у здоровой матери после неосложненной беременности, лучше всего подходят для матери и ребенка. Но это случается не со всеми. Как в матери, так и в ребенке могут быть факторы, которые делают начало родов наиболее безопасным.

Индукция родов (искусственное стимулирование матки к началу родов) всегда проводится после тщательного обследования и только тогда, когда это отвечает наилучшим интересам матери и / или ребенка.

Igangsetting av fødselen

Nokon gonger må fødselen bli set i gang. Det er legen som bestemmer kva slags metode som er best å bruke for å framskunde fødselen.

Иллюстрация: Haukeland Universitetssykehus

Стадии родов

Вы можете знать, что приближаетесь к родам, если приближается срок родов, ваш ребенок переместился в макушку или ваш врач заметил, что ваша шейка матки начинает расширяться. Признаки того, что у вас начнутся схватки, включают ощущение регулярных сокращений и боли в животе и пояснице. Вы можете испытать некоторые схватки перед началом настоящих схваток — разница в том, что схватки, сигнализирующие о родах, являются регулярными и становятся сильнее.Кроме того, вы можете увидеть «кровавое шоу», кровянистые выделения из слизи или оттекать от воды. Ваш «разрыв воды» происходит при разрыве амниотического мешка, окружающего ребенка в утробе матери. Когда это произойдет, вы заметите водянистые выделения или ощущение.

Первый период или ранние роды

Первый период родов, также называемый ранними родами, является самым продолжительным. Он начинается в начале родов и продолжается до полного раскрытия шейки матки. Расширение шейки матки имеет решающее значение: шейка матки представляет собой чрезвычайно узкий проход между маткой и влагалищем, который необходимо растянуть и истончить, чтобы ребенок мог пройти через него.Для справки: шейка матки на этом этапе должна вырасти с 1 дюйма, размером с небольшую виноградинку, до 10 дюймов, размером с грейпфрут.

Эта ранняя стадия делится на две фазы: скрытую и активную. Обычно от начала до конца у рожениц уходит около 20 часов.

Скрытая фаза родов длится от 5 до 20 часов и более и завершается, когда шейка матки расширяется примерно до 4 сантиметров. Расширение шейки матки измеряется путем ощупывания шейного отверстия двумя пальцами.Схватки легкие, а боль на этом этапе минимальна. Большинство матерей остаются дома во время латентной фазы, так как это самая продолжительная фаза, и медицинская помощь обычно не требуется.

Активная фаза родов длится в среднем от 2 до 8 часов, в течение которых схватки становятся сильнее и ритмичнее, сигнализируя о том, что пора в больницу. В течение активной фазы шейка матки полностью расширяется до 10 сантиметров, и голова ребенка опускается в таз. По мере того, как шейка матки приближается к полному раскрытию, роды становятся все более и более болезненными.Расширение с 6 до 10 сантиметров, называемое переходной фазой, может быть особенно трудным, потому что часто это происходит в течение часа. Методы обезболивания, такие как эпидуральная анестезия и обезболивающие, могут использоваться начиная с активной фазы.

Врачи и медсестры в родильном отделении внимательно следят за частотой сердечных сокращений плода и раскрытием шейки матки во время первого периода родов. Это сделано для того, чтобы они могли вмешаться, если ребенок расстроен или роды не прогрессируют. Если амниотический мешок не разорвался, врачи могут выполнить амниотомию для разрыва мембраны.

Вторая стадия или активные роды

Вторая стадия, также называемая активными родами, — это стадия толкающих родов. Ребенок проходит через шейку матки, таз и родовые пути и выходит через отверстие во влагалище. В среднем с момента полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка проходит от 1 до 3 часов. Поскольку голова ребенка переместилась из матки в родовые пути, сокращения матки должны быть заменены самопроизвольным толчком матери.

Акушерки, доулы и члены семьи могут быть особенно важны во время активных родов, чтобы помочь матери справиться с тяжелой работой по подталкиванию.На втором этапе врачи внимательно следят за признаками осложнений у матери или ребенка. Они внимательно следят за частотой сердечных сокращений и положением ребенка, чтобы убедиться, что он или она не находится в затруднительном положении или застряли.

Третий этап

Третий этап состоит из выхода плаценты, также известного как послед. Обычно плаценте требуется всего несколько минут, чтобы следовать за ребенком. В ожидании плаценты врачи продолжают проверять состояние здоровья ребенка и матери, включая частоту сердечных сокращений и показатели жизнедеятельности ребенка.Если плацента не выходит, ее необходимо удалить хирургическим путем, чтобы предотвратить серьезные осложнения для здоровья.

Чего ожидать на трех этапах работы

После перехода в активную фазу рабочий процесс ускоряется. Сокращения становятся ближе друг к другу и становятся более интенсивными, поскольку шейка матки быстро открывается с шести сантиметров до восьми или девяти. Это тот момент, когда многие женщины просят обезболивающие. Активная фаза обычно длится около пяти часов для рожениц впервые и в среднем два часа для тех, кто рожал раньше.

Наконец, во время переходной фазы шейка матки раскрывается на 10 сантиметров, и ребенок начинает опускаться в таз. «Переходный период — самый трудный, но самый короткий», — сказала доктор Робин Элиза Вайс, доктор философии, преподаватель доул и родовспоможения из Луисвилля, штат Кентукки. «Я называю это« трудом на телевидении », потому что это то, что вы видите по телевизору». Схватки во время перехода обычно длятся 90 секунд, происходят каждые две-три минуты и могут быть особенно болезненными. Вы можете почувствовать тошноту и дрожь. Фаза перехода длится от 15 минут до часа.

Этап второй: Занять позиции.

На втором этапе вы, наконец, встретите своего ребенка, но сначала он должен пройти по родовым путям. Вы начнете толкаться вместе со своими схватками, которые теперь будут происходить каждые четыре-пять минут. Этот этап может быть коротким для женщин, которые рожали раньше, но может длиться до трех часов для рожениц, впервые родивших ребенка. Этот этап также будет дольше, если у вас будут близнецы.

«Люди думают, что ребенок просто сделает прямой выстрел, но на самом деле ребенку приходится делать много изгибов и перекосов между костями таза», — сказал докторЛиза Кейн Лоу, доктор философии, сертифицированная медсестра-акушерка в Мичиганском университете в Анн-Арборе. Она сказала, что женщины часто автоматически ложатся на кровать, как только попадают в больничную палату, но на самом деле им может быть лучше, если их научат пробовать разные положения, такие как приседания, на четвереньках или на спине. или боками ногами вверх. «Такая подвижность помогает ребенку поворачиваться и скручиваться так, как ему нужно, чтобы родиться», — сказала она.

Если вы выбрали эпидуральную анестезию, в больницах обычно требуют, чтобы вы оставались в постели.Но вы все равно можете попробовать разные позы с помощью вашей биологической команды или арахисового мяча, что именно так и звучит. Когда мониторинг сердца плода необходим, некоторые больницы предлагают удаленное наблюдение, когда пояс на животе подключается к компьютеру по беспроводной сети.