Пить или не пить витамины во время беременности: Развенчиваем 10 мифов о витаминах — Wonderzine

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Мы уже выяснили, что при планировании беременности важную роль играет образ жизни будущей матери, а именно отказ от вредных привычек, правильное питание, гигиена и занятия спортом. Не последнюю роль в этом играют и витамины, а именно фолиевая кислота, которую советуют начинать принимать за 1-3 месяца до предполагаемой беременности. Именно ее употребление предотвращает возможные пороки развития, которые могут привести к гибели ребенка.

Это витамин группы В, который предотвращает дефекты нервной трубки плода. Причем важно понимать, что подобный эффект возможен только при условии, что фолиевая кислота начинает поступать в организм матери до беременности и ее прием продолжается во время беременности. Таким образом ребенок с первых дней после зачатия начинает развиваться в правильных условиях, потому что к этому моменту фолиевая кислота успевает попасть в ваш кровоток в достаточном количестве.

К сожалению, нет. Дело в том, что нарушения закладки нервной трубки обычно происходят на 18-й — 30-й день после зачатия, когда женщина еще может не знать о своей беременности.

Начнем со статистики: дефекты (да, их бывает несколько!) нервной трубки обнаруживаются примерно у 7 из 10 000 новорожденных, и считается, что в половине этих случаев они вызваны недостатком фолиевой кислоты в рационе матери.

Выделяют два самых частых дефекта нервной трубки:

  • при Spina bifida повреждается спинной мозг: с этим дефектом большинство детей выживают и достигают зрелого возраста, но на протяжении всей жизни их могут сопровождать нарушения центральной нервной системы — например, паралич или неспособность контролировать мочеиспускание и дефекацию;
  • при анэнцефалии отсутствует весь головной мозг или его значительная часть, и в этом случае большинство детей умирает вскоре после рождения.

Советуют употреблять следующие продукты: зеленые овощи, бобовые (бобы, горох, чечевица), листовой салат, ягоды, цитрусовые (фрукты и соки), хлопья для завтрака, цельнозерновой хлеб / хлебцы.

Этого, разумеется, недостаточно, потому что в большинстве из указанных продуктов содержание фолиевой кислоты менее 20 % (а то и 10 %) от рекомендуемой врачами дневной нормы. Исключение составляет только чечевица, в одном стакане которой содержится 90 %. Поэтому дополнительно каждый день при планировании беременности и на всем ее протяжении нужно принимать витамины, которые содержат 400 мкг фолиевой кислоты.

Здоровым женщинам при нормальном течении беременности действительно достаточно такой маленькой дозы, однако есть препараты, содержащие от 1 до 5 мг фолиевой кислоты. Есть несколько «групп риска», которым их назначают:

  • женщины, у которых от прошлой беременности родился ребенок с дефектом нервной трубки;
  • женщины, страдающим сахарным диабетом;
  • женщины с повышенным уровнем гомоцистеина в крови;
  • женщины, принимающим противоэпилептические препараты.

Если вы узнали себя в одной из этих групп, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы обсудить необходимость приема более высоких доз фолиевой кислоты. Но помните, что больше не всегда значит лучше, и в данном случае эта прописная истина работает.

Чистая питьевая вода для беременных

Беременной женщине необходимо выпивать не менее
1,5 литров жидкости в день, причём предпочтение лучше
отдавать воде, а не сокам, чаю или, тем более, кофе. При
отсутствии отёков и повышенного артериального давления
врачи никак не ограничивают беременных в воде – пейте
на здоровье, сколько хотите!

Кроме того, вода помогает справляться с изжогой
и тошнотой. При изжоге я рекомендую своим пациенткам
выпивать по полстакана воды при каждом приступе, а для
облегчения утренней тошноты – начинать день со стакана
воды комнатной температуры, при этом добавлять в него
несколько капель лимонного сока и половину чайной
ложки меда.

Летом всегда держите воду при себе: по небольшой
бутылке в сумке, в машине, в кабинете, если вы работаете.
Так вам будет проще поддерживать необходимый баланс
жидкости в организме. Обезвоживание может
спровоцировать схватки и преждевременные роды.

Помните о качестве воды – и той, которую пьёт будущая
мама, и той, которую она использует для приготовления
напитков и еды. Чем больше в ней остается токсинов,
тем более уязвимым становится иммунитет женщины, тем
опаснее для неё окружающая среда и тем слабее защита
её будущего малыша.

Лучше пить, не дожидаясь,

пока пересохнет во рту

или пока вы почувствуете

сильную жажду

Соблюдайте питьевой

режим в жару

Внимательно относитесь

к степени очистки воды

Общие советы по питанию | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Поздравляем! Вы беременны! – это самое лучшее, что может услышать женщина в своей жизни. Беременность – прекрасная пора, когда внутри вас две души и два сердца. И теперь самое главное, что от вас требуется – это здоровое, правильное питание во время беременности, которое влияет на развитие и здоровье будущего ребенка.

Важно употреблять натуральные, экологически чистые продукты. Любые продукты содержащие химию могут нанести вред плоду.

Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество полезных витаминов и минералов. Но запомните: вам не нужно есть за двоих! Это даже вредно.

Советы: каким должно быть питание будущей мамы

  1. 1. Считайте калории. Будущим мамам нужно всего лишь на 300 кал больше чем обычно. Что не так уж и много. Следует выбирать пишу богатую витаминами и минералами, а не пустыми калориями.
  2. 2. Ведите дневник. Самый простой способ контролировать Ваше питание — это завести дневник. Положите его на кухне (берите с собой на работу) и записывайте все, что вы съедаете. Дневник поможет вам увидеть достаточно ли вы употребляете питательных веществ и не перебарщиваете ли с «пустой едой».
  3. 3. Ставьте цель на неделю. Порой тяжело иметь сбалансированное питание каждый день. Вместо этого попробуйте сбалансировать неделю.
  4. 4. Обращайте особое внимание на железо и кальций. Эти минералы лучше всего абсорбируются из пищи, а не из таблеток.
  5. 5. Балуйте себя, но не переусердствуйте. Позволяйте себе, то что вам хочется, но следите за размером порции. И разбавляйте «пустую еду» листовыми салатиками, фруктами и овощами.
  6. 6. Употребляйте больше растительной пищи. Когда идете в магазин, покупайте в первую очередь овощи. И готовьте из них основные блюда.
  7. 7. Увеличьте количество пищевых волокон в рационе. Рекомендованная доза 25 грамм в день. Употребляйте бобовые, овсянку, каши, клубнику, яблоки и груши. Благодаря волокнам вы избежите такой актуальной для беременных проблемы как запоры.
  8. 8. Физическая нагрузка. Бег, плаванье, ходьба, йога — все это поможет вам не набрать лишнего веса. Как минимум 30 минут ходьбы в день — должно быть вашей целью.
  9. 9. Вода. Мы состоим на 90-70% из воды. И когда в нас растет новый человек мы особенно нуждаемся в воде.
  10. 10. Взвешивайтесь! Прибавка веса в неделю составляет  200-300 грамм в зависимости от изначального веса- чем больше был излишек веса,тем меньше Вы можете набирать

Разнообразное питание будущей мамы, физкультура и вода — залог здоровья малыша!

Еда которую стоит ограничить!

Колбасы и копчености, маринованные овощи, мясо приготовленное в барбекю или на гриле.

Не пастеризованные мягкие сыры.

Кофе, крепкий черный и зеленый чай.

Цитрусовые -если у ВАС на них гиперчувствительность или аллергия.

Искусственные подсластители.

Суши и роллы-некоторые виды рыб содержат большое количество ртути(тунец), риск заражения паразитами

Непрожаренное мясо(особенно свинина, говядина-есть риск заражения паразитами)

Для каждого срока есть свои рекомендации по употреблению тех или иных продуктов. Поэтому целесообразнее рассмотреть питание при беременности по неделям.

Первая и вторая неделя

Первая и вторая недели беременности являются самыми важными. Так как именно на этом сроке зарождается новая жизнь, новый организм. С того момента как вы узнали, что ожидаете малыша, откажитесь от вредной пищи, как колбасные изделия, полуфабрикаты, чипсы, газированная вода, гамбургеры, кофе. Кофе сужает сосуды матки и повышает ее тонус, что может привести к угрозе выкидыша. Если беспокоит токсикоз уберите из вашего меню жареное и жирное. Лучше всего готовить на пару, тушить, варить.

На этом сроке вам будут полезны такие продукты как сыр, злаковые, салат листовой, тыква, манго, персики. Питание в первый триместр беременности должно быть богато фолиевой кислотой- она защитит Вашего будущего ребенка от пороков развития нервной системы, в Вас от анемии.

Она есть в таких продуктах как шпинат, зеленый салат, дыня, петрушка, спаржа, капуста белокочанная, брокколи, щавель, красная фасоль, орехи (грецкие орехи, миндаль, арахис).

Третья и четвертая неделя

На третьей и четвертой неделе беременности начинает формироваться скелет будущего ребенка и организму нужен кальций. У некоторых женщин «в положении» возникает непреодолимое желание съесть известку или мел. Это говорит о том, что организм нуждается в кальции. Суточная норма кальция у будущих мамочек – примерно две тысячи миллиграмм. Восполнить ее можно с помощью небольшого кусочка сыра. Старайтесь употреблять молочные продукты, брокколи, разнообразную зелень и овощи. Не забывайте про натуральные соки. Также в рационе должны присутствовать продукты, содержащие цинк и марганец. Завтракайте овсяной кашей, яйцами, не забывайте о бананах и морковке, орехах в небольших количествах.

Пятая неделя

У многих женщин на пятой неделе беременности еще бывает токсикоз. Снизьте употребление мяса и яиц, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Увеличьте количество бобовых и соевых продуктов. Не заставляйте себя есть то, от чего вас тошнит. Ваш организм сам вам подскажет, чего ему не хватает. От токсикоза попробуйте съесть яблочко с утра, как только проснулись. Пить имбирь с медом и лимоном.

Шестая-десятая недели

На 6-10 неделе вас уже не будет беспокоить токсикоз, и вы можете просыпаться с утра с диким аппетитом. Не отказывайте себе в легком завтраке прямо в постели. Если ваш вес превышает норму, то лучше перейти на изделия из муки грубого помола и снизить употребление сахара. Не забывайте пить достаточное количество жидкости – минимум один литр в день. Не ешьте после восьми тяжелую пищу, перекусывайте сухофруктами. Это будет полезней и для вашего ребенка, и для вашей фигуры.

Последние недели первого триместра

10-12 неделя – конец первого триместра. Теперь малыш сам посылает вам сигналы с «заказами» того, чего ему не хватает. Так что не удивляйтесь, если вы опустошите целую банку с солеными огурцами или будете есть сыр с вареньем. Не лишайте себя удовольствия. Если не наедаетесь во время обеда, то можно положить добавку или перекусить яблоком. По вечерам можно пить кефир. Не игнорируйте капусту, морковь, болгарский перец.

Ешьте здоровую пищу. Но помните, что питание на ранних сроках беременности, каким бы правильным и полноценным оно не было, нуждается в дополнительных витаминах. Их вам выпишет гинеколог, у которого вы наблюдаетесь.

Правильное питание во время беременности — залог здоровья вас и малыша!

Будьте с этим очень внимательны! Слушайте Себя!

Питание во втором триместре беременности

(13-26 неделя)

Особенно важным для будущей мамы является, конечно же, питание. В этот период она должна уделить как можно больше внимания своему рациону, потому что его теперь нужно рассчитывать на двоих. Каким же должно быть питание во втором триместре беременности?

Что происходим с малышом в этот период

Во втором триместре организм крохи начинает совершенствоваться, по этой причине он нуждается в большем количестве полезных веществ и витаминов. Но не только малышу они нужны. Плаценте также требуются эти ценные вещества. Поэтому задумайтесь о том, сколько витаминов и полезных продуктов вы съедаете в день. Если недостаточно, то у будущей мамы может развиться гиповитаминоз.

Кроме того, из-за того, что малыш стремительно развивается в этот период, мамин организм будет очень нуждаться в железе. Поэтому также сдайте соответствующий анализ и не забывайте следить за уровнем гемоглобина в крови.

В то же время помните, что, несмотря на проснувшийся аппетит, вы не должны есть все, что вам захочется, ведь вы рискуете набрать лишний вес.

Питание для будущей мамы по неделям

Питание при беременности по неделям очень важно. Если говорить о втором триместре, который начинается на 13 неделе, то в это время следует стараться ежедневно пить по стакану молока, а также больше есть фруктов, особенно яблок. Если не любите молоко, то подойдет кефир. Его можно принимать с печеньем на овсяной муке. Чувство голода не проходит? Увеличьте порции, поскольку в этот период расходуются все вещества.

Как можно больше обогатите свой организм витамином А на 17 (до 24) неделе. Вам на помощь придут такие овощи, как морковь, капуста и болгарский перец.

Изжога может появиться на 25 неделе. Чтобы не усугубить этот дискомфорт, постарайтесь меньше есть острые и жирные блюда.

Но помните, что если во время беременности чего-то очень хочется, то можно себе разрешить все, только в небольшом количестве.

Во втором триместре беременности будущая мама может позволить себе очень разнообразное питание, благодаря отсутствию токсикоза. Однако все же не следует есть соленую, копченую, маринованную пищу. Кроме того, откажитесь от кофе или чая, или хотя бы ограничьте их употребление.

Помните, что правильное питание во время беременности приветствуется.

Ежедневно рекомендуется употреблять варенные и тушенные мясные (рыбные) блюда. В этот период малышу будут требоваться яйца и различные молочные продукты (в особенности творог). Чаще себе готовьте салаты из овощей и фруктов. Чтобы не возникло дефицита железа, полезной будет печень говядины, а также каша из гречки и томатный сок.

В чем нужно еще ограничить себя во время второго триместра, так это, в первую очередь, в сладком и мучном, ведь можно с легкостью набрать лишний вес или заработать сахарный диабет беременных.

Для беременных особенно важен витамин С, так как его активно забирает плацента. Почаще делайте себе напиток из шиповника – он очень полезен и содержит большое количество полезных веществ.

Чтобы правильно формировались клетки нервной системы крохи, предпочитайте продукты, которые содержат фолиевую кислоту. Пейте соки, особенно – яблочный и сельдереевый, хороши они и в смеси. Также необходимо больше кальция, витамина D и железа, которое бережет от анемии. Не забудьте о витаминах А и В. Витамин А можно получить из моркови, абрикоса, шпината и тыквы. Полезны также рыбий жир, желток яиц и петрушка. Чтобы наполнить свой организм кальцием, то вам нужно принимать рыбу и молочные изделия.

Что же необходимо при беременности

Белковая пища

Необходимо 3 порции (1 порция =30 гр)  в день

Белки — это мясо, рыба, яйца, бобы, орехи.

Белки — это строительные «кирпичики», которые формируют новые клетки и поддерживают старые клетки здоровыми.

Белковая еда нужна в течении всей беременности, но особенно важна в последние несколько месяцев. В последние месяцы клетки мозга малыша развиваются очень интенсивно. Белки помогают деткам быть умными! ))))

Белковая пища, так же богаты витаминами В и железом.

Молочные продукты

Необходимо 3 порции (1 порция =1 чашка кефира (ряженки, йогурта), 45-60 гр сыра, 1.5 чашки мороженного)  в день.

Молочные продукты — это кефир, ряженка, йогурт, сыр, мороженное, творог.

В молочных продуктах содержится Кальций необходимый для здоровых костей и зубов.

Молочные продукты обеспечивают нормальную работу сокращения и расслабления мышц.

Молочные продукты так же содержат протеин.

Молочные коктейли — вкусно, полезно и быстро!

Фрукты  и овощи

Необходимо 4 порции (1 порция =1/2 чашки) в день.

Порции должны включать:

1 порция фруктов или овощей богатых витамином С. Например: грейпфрут, апельсины, клубника, помидоры, дыни, перец, брокколи.

1 порция фруктов или овощей богатых витамином А. Например: салат латук и шпинат, желтые и оранжевые овощи, как морковка и тыква.

Эти продукты необходимы для роста и развития тканей.

Так же фрукты и овощи помогут работе кишечника и избавят от запров.

Каши

Необходимо 9 порции (1 порция = 1 кусочек хлеба, 1/2 чашки каш или макарон)  в день

Эта пища включает: хлеб, каши, рис, макароны, крекеры, овсянка.

В кашах содержится большое количество витаминов и минералов.

Так же они богаты калориями, которые придадут вам сил и энергии.

Каши богаты железом.

Наилучшими в этой категории считаются: цельнозерновой хлеб, коричневый рис,  и другие продукты из цельнозерновой муки. Эта пища больше всего имеет минералов и витаминов и пищевых волокон.

Питание в 3 триместре беременности

(27-40недели)

Особое внимание к рациону питания должно быть приковано в третьем триместре беременности. Это связано с тем, что на последних сроках у ребенка происходит основная прибавка в весе. Малыш в это время должен получать как можно больше полезных витаминов и микроэлементов. Кроме того, от качества питания зависит и самочувствие будущей мамы. Все-таки данный период опасен отеками, которые приводят к повышению артериального давления. Но что делать? Как правильно подобрать питание в третьем триместре беременности?

Все тот же Кальций

Оказывается, в этот период в меню должны входить продукты насыщенные железом, кальцием, а также витаминами К, Д и С. Кальций необходим для правильного формирования у малыша костной ткани, зубов, кожи и глаз. Установлено, что ребенок в третьем триместре беременности должен получать в сутки не менее 300 мг кальция. Этот химический элемент можно в полной мере получить из кефира, козьего и коровьего молока, а также твердых сортов сыра. В том случае, когда будущая мама по тем или иным причинам не может ввести в рацион молочные продукты восполнить недостаток кальция поможет растительная пища. В этой группе особо выделяют семечки кунжута, плоды подсолнечника, пшеничные отруби, фасоль, шпинат и хурму.

Витамин Д

Однако кальций не всегда усваивается организмом правильно. Исправить эту ситуацию поможет витамин Д. Вдобавок следует знать, что недостаток этого витамина во время беременности может привести к развитию у новорожденного рахита, а также привести к более серьезным заболеваниям (например, остеопорозу). Обеспечить плод витаминов Д в третьем триместре можно с помощью рыбы, водорослей, красной икры, сливочного масла и рыбьего жира.

Железо

Каждая вторая женщина во время беременности сталкивается с такой проблемой, как анемия. Данное состояние крайне негативно сказывается не только на будущей маме, но и на развивающемся малыше. У ребенка на фоне железодефицита может наблюдаться кислородное голодание. В свою очередь для мамы подобное состояние крайне опасно во время родоразрешения, поскольку может привести к большой кровопотере. Избавиться от этого заболевания помогут железосодержащие продукты. Здесь следует особо выделить миндаль и грецкие орехи, свежие ягоды (лучше отдавать предпочтение клубнике, чернике и малине), бобовые культуры, а также овощи и фрукты.

Витамин К

Витамин К в основном необходим будущей маме. Благодаря этому химическому элементу удается нормализовать процессы свертываемости крови. Вдобавок данный витамин играет не последнюю роль в обменных процессах. Насытить организм этим элементом помогут зеленые растения. В этой группе лидерами считаются капуста, зеленые помидоры и листовой салат. Кроме того, получить витамин К можно из оливкового масла, молока, грецких орехов и свиной печени.

Витамин С

Распаляться о необходимости витамина С и вовсе не приходится. Всем известно, что этот элемент помогает организму защититься от атаки вирусных микроорганизмов. Вдобавок именно витамин С укрепляет сосуды малыша и помогает ему как можно легче адаптироваться к новым условиям. Восполнить потребность организма в этом элементе поможет облепиха, барбарис, цитрусовые фрукты, шиповник, морковь, свекла, плоды садовой рябины и брюссельская капуста.

Как вы можете видеть, список необходимых продуктов в третьем триместре беременности не так уж и велик. Кроме того, подобный рацион питания не нанесет существенного вреда семейному бюджету. По возможности изучите информацию о правильном питании при беременности по неделям. Данный материал позволит вам избежать многих проблем в самый важный момент вашей жизни.

В какое время суток лучше принимать витамины?


Время, когда мы пьем тот или иной витамин очень важно, чтобы получить максимальную пользу. Некоторые витамины нужно принимать вместе с пищей, чтобы улучшить поглощение, в то время как другие нужно пить на голодный желудок.


Витамины A, E, D, K

Жирорастворимые витамины A, E, D и K организм лучше всего усваивает тогда, когда они принимаются с жиросодержащей пищей.


Кальций

Важный для здоровья костей и зубов кальций в целом не требует каких-то специальных схем приема. Но если вы принимаете несколько дополнений, имейте в виду, что его не стоит сочетать с железом и цинком, которые способны вытеснить кальций в борьбе за ресурсы организма.


Витамины группы В

Помимо участия в основных процессах жизнедеятельности организма, включая клеточный метаболизм, витамины группы В могут похвастаться тем, что обеспечивают нам дополнительный заряд энергии. Так что лучшее время для витаминов группы В — завтрак.


Цинк

Принимайте днём с пищей, так как при приёме натощак может вызывать тошноту. Не сочетайте с кальцием и железом.



Магний, Железо и Клетчатка

Все эти дополнения правильнее принимать вечером или даже перед сном. Почему? Будем идти по порядку. Магний (хотя здесь, конечно, все зависит от количества) способен оказывать слабительное действие — и это определенно не то, чего вам хотелось бы в середине дня. В то же время кофеин может блокировать действие железа, так что если вы пьете много кофе, прием добавки стоит отложить на более позднее время. Наконец, большое количество клетчатки может помешать усвоению питательных веществ из завтрака, обеда и ужина.


Витамин С

Водорастворимый витамин С можно принимать в любое время дня, но обязательно запивая его стаканом воды для получения всех бонусов.


Омега-3

Время приема не имеет значения — можно пить капсулы как утром, так и вечером. Традиционно рыбий жир принимают с пищей, чтобы не сильно различать их вкус, а также это способствует лучшему усвоению.

Arpimed

Если Вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью обратитесь за советом к Вашему лечащему врачу или фармацевту, прежде чем принимать любые препараты.

Если Ваш лечащий врач предупредил, что у Вас непереносимость к некоторым видам сахаров, свяжитесь с Вашим лечащим врачом, прежде чем принимать данный препарат, поскольку он содержит лактозу.

Как принимать Фолиевую кислоту

Следует всегда принимать Фолиевую кислоту в точности так, как предписано Вашим лечащим врачом. Если у Вас есть сомнения, Вы должны проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Проглатывайте таблетки, запивая водой.

Дозирование

Взрослые (включая пожилых людей):

  • Для лечения фолиеводефицитной анемии: 5 мг в день (5 таблеток по 1 мг) в течение 4 месяцев, которая может быть увеличена до максимум 15 мг в день.
  • Для предотвращения дефицита фолиевой кислоты, вызванного некоторыми препаратами: 5 мг в день (5 таблеток по 1 мг) в течение 4 месяцев, которая может быть увеличена максимум до 15 мг в день.
  • Для предотвращения дефицита фолиевой кислоты, вызванного длительным разрушением эритроцитов (гемолитической анемией) или почечным диализом: 5 мг (5 таблеток по 1 мг) каждые 1 — 7 дней.
  • Для предотвращения развития дефектов нервной трубки плода (например, расщепление позвоночника) у женщин с повышенным риском его развития у плода: 5 мг (5 таблеток по 1 мг) за день до предполагаемой беременности, продолжить в течение первого триместра беременности.
  • Для лечения дефицита фолиевой кислоты во время беременности: 5 мг (5 таблеток по 1 мг) в день продолжить до рождения ребенка.

Дети:

Для маленьких детей рекомендуется использовать более удобную лекарственную форму препарата.

  • Для лечения фолиеводефицитной анемии: Дети 1-18 лет: 5 мг в день (5 таблеток по 1 мг) в течение 4 месяцев. Поддерживающая доза составляет 5 мг каждые 1 -7 дней.
  • Для лечения гемолитической анемии и метаболических расстройств: Дети 1-12 лет: 2.5 мг — 5 мг 1 раз в день (2.5 — 5 таблеток по 1 мг).

Дети 12-18 лет: 5 мг — 10 мг 1 раз в день (5 — 10 таблеток по 1 мг).

  • Для предотвращения дефицита фолиевой кислоты при почечном диализе: Дети 1-12 лет: 250 мкг/кг массы тела (максимум до 10 мг) (до 10 таблеток по 1 мг) в день.

Дети 12-18 лет: 5 — 10 мг (5 — 10 таблеток по 1 мг) в день.

Если Вы приняли больше Фолиевой кислоты, чем рекомендовано

Если Вы (или кто-то другой) одновременно приняли большое количество таблеток, или если Вы думаете, что Ваш ребенок случайно проглотил таблетки, немедленно свяжитесь с сотрудниками скорой помощи ближайшей больницы или сообщите Вашему врачу.

Если Вы забыли принять Фолиевую кислоту

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, примите ее как только вспомните, затем примите следующую дозу в обычное рекомендованное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы возместить пропущенный прием.

Как повысить иммунитет беременной | Энциклопедия Барьер

Во время вынашивания ребенка защитные свойства женского организма снижаются. Ухудшение здоровья будущей мамы может негативно влиять на малыша, поэтому женщине следует особенно тщательно подходить к вопросу, как поднять иммунитет беременной. В этот период, особенно на фоне пандемии коронавируса, очень важно следить за своим состоянием, заниматься профилактикой заболеваний и поддерживать иммунную систему на высоте. В таком случае и беременность будет протекать без осложнений.

Причины снижения иммунитета у беременных

Иммуносупрессия (угнетение иммунитета) во время беременности – это нормальный процесс, который предупреждает отторжение эмбриона. Женский организм воспринимает плод как чужеродное тело, поэтому если иммунные функции мамочки не снижаются, высокая вероятность, что беременность прервется сама собой. С другой стороны, иммунитет может ухудшаться в силу сторонних причин, которые делают женщину уязвимой к инфекциям. К ним относятся:

  • неправильное питание;
  • нарушение гормонального фона;
  • стрессы, тревожные состояния;
  • низкая физическая активность;
  • плохая экология;
  • недостаток минералов и витаминов;
  • неправильный режим сна;
  • плохая работа органов ЖКТ.

На фоне этих причин крайне важно позаботиться о поддержке иммунитета беременным, чтобы получить дополнительные силы для вынашивания ребенка и предупредить развитие различных заболеваний.

Признаки ухудшения иммунитета

При снижении защитных функций женщина испытывает общее недомогание, которое связано с гормональной перестройкой организма. Токсикоз хоть и вызывает некоторую тревогу, но является естественным состоянием, которое сопровождает процессы вынашивания. Другое дело, если у женщины иммунитет сильно снижается, что сопровождается следующими симптомами:

  • головные боли;
  • бледность, сухость кожи;
  • головокружение;
  • повышенная потливость;
  • подверженность простудам;
  • бессонница;
  • расслаивание ногтей;
  • ломкость волос;
  • кровоточивость десен.

Все эти признаки указывают на то, что женщине стоит задуматься об улучшении работы своей иммунной системы.

Беременность и коронавирус

Как показывает статистика, за весь период пандемии коронавируса не было зафиксировано ни одного случая смерти беременной. Однако это вовсе не означает, что женщинам можно забыть про меры предосторожности. Как и другие люди, они подвержены заражению, причем вирусная инфекция является дополнительным риском для малыша. Иммунитет беременных к коронавирусу до конца не изучен, а заболевание может обернуться самопроизвольным выкидышем, замершей беременностью, преждевременными родами. Поэтому будущим мамочкам необходимо соблюдать стандартную профилактику:

  • избегать контактов с заболевшими;
  • часто мыть руки, выполнять их обработку дезинфекторами;
  • свести к минимуму походы по магазинам и салонам красоты;
  • рационально питаться;
  • носить маску при посещении мест большого скопления людей.

Как поднять иммунитет у беременных

При беременности рекомендуется максимально ограничить прием лекарственных средств, поэтому в повышении защитных свойств женского организма могут помочь только общие способы укрепления здоровья.

Здоровое питание

Примерно на 70 % иммунитет зависит от правильной работы кишечника. По этой причине женщине очень важно поддерживать здоровый и питательный рацион, который содержит большое количество фруктов и овощей. При беременности лучше отказаться от консервации, жареной, жирной, копченой пищи. Предпочтение стоит отдавать нежирным сортам мяса, кисломолочной продукции, орехам, сыру, хлебу грубого помола. Питаться стоит чаще, но небольшими порциями, чтобы избежать чрезмерного повышения веса.

Витамины

Рассматривая, как повысить иммунитет беременной женщине, не стоит забывать про витамины. Помимо полезных веществ, которые входят в продукты питания, будущим мамам нужно употреблять витаминные комплексы для беременных, содержащие необходимые минералы, макро- и микроэлементы. Особенно важными при вынашивании ребенка являются фолиевая кислота, йод, цинк, железо, кальций, магний, витамины Е, С, группы В. О том, какие именно витамины принимать при беременности, расскажет лечащий врач.

Свежий воздух и физические нагрузки

Чтобы улучшить здоровье, женщине следует активно двигаться и чаще бывать на свежем воздухе. Будущим мамочкам рекомендуется регулярно выходить на прогулки в скверы или парки, а при возможности – выезжать за город на природу. Однако не стоит излишне усердствовать с физическими нагрузками. Чтобы поддерживать мышцы в тонусе, достаточно зарядки по утрам. Кроме того, существуют различные упражнения при беременности, которые не только повышают иммунитет, но и помогают будущей маме подготовиться к родам.

Питьевая вода

При беременности женщинам советуют потреблять больше жидкости. Но помните, что обычная водопроводная вода содержит много вредных примесей, поэтому перед приемом ее следует тщательно очищать. Помогут в этом фильтры «Актив Сила иммунитета» от производителя БАРЬЕР, которые специально разработаны для повышения защитных свойств организма. Системы фильтрации выполняют следующие функции:

  • удаляют из воды хлористые соединения и другие вредные вещества;
  • обогащают воду магнием и цинком;
  • убирают посторонние привкусы и запахи;
  • предупреждают образование накипи в чайниках.

Обогащение воды магнием помогает женщинам легче справляться со стрессами и нервозностью, поддерживает иммунную систему, улучшает работу легких и сердца. Цинк повышает способность иммунных клеток препятствовать угрозам извне, нормализует гормональный фон, снижает риски развития аллергических реакций и простудных заболеваний. Благодаря этому фильтры БАРЬЕР обеспечивают эффективное укрепление иммунитета беременным и позволяют легче переносить недомогания, связанные с вынашиванием малыша.

Нужно ли пить препараты витаминов беременным?

Практически каждой женщине во время беременности врачи рекомендуют принимать различные витаминные препараты. Но нужно ли беременным пить витамины? Разве сбалансированного питания недостаточно? Эти и другие вопросы мы задали врачу – акушеру-гинекологу «Клиники Эксперт» Смоленск Екатерине Александровне Минченковой.

— Екатерина Александровна, какова роль витаминов в организме вообще и в организме беременной женщины в частности?

— Витамины – это особые вещества, которые необходимы всем (не только женщинам) в небольших количествах для нормального функционирования организма. Они участвуют в обмене веществ, являются биологическими ускорителями химических реакций, протекающих в клетках организма, и т. п. У беременной женщины потребность в витаминах и микроэлементах выше, потому что в них нуждается и плод.

— Какие витамины можно получить с продуктами питания?

— Большинство витаминов не образуется в нашем организме, а поступает с продуктами питания. Если беременная женщина полноценно, рационально, разнообразно питается, то ей не нужен дополнительный приём витаминов и минералов (за некоторым исключением). Они будут легко получены с пищей в достаточном количестве. Никакие витаминные добавки не могут сравниться по положительному эффекту с правильным питанием.

— Говоря о питании, вы сказали «за некоторым исключением». То есть несмотря на правильный рацион, беременные всё же должны принимать какие-то витамины? И если да, то какие?

— Да. Во время беременности врачи назначают некоторые витамины и микроэлементы, даже если женщина нормально питается. Остановлюсь подробно на тех, которые считаю самыми важными. Витамин № 1 для беременных – это витамин В9, или фолиевая кислота. Наверное, без дополнительного приёма остальных витаминов можно было бы обойтись, но вот без фолиевой кислоты – никак. Это объясняется тем, что самые убедительные доказательства о необходимости дополнительного приёма витаминов на этапе подготовки к беременности и в первые 12 недель беременности получены только в отношении фолиевой кислоты. При нехватке этого витамина может увеличиваться вероятность возникновения у плода дефектов нервной трубки, а также некоторых других пороков (расщелины губы, нёба, врождённых пороков сердца, пороков развития мочевыводящих путей и конечностей, врождённой гидроцефалии).

Рекомендованная доза фолиевой кислоты – 400–500 мкг (микрограмм) в сутки, в редких случаях может быть больше. Чтобы покрыть суточную дозу этого витамина, нужно съесть 500 г печени (куриной, гусиной, свиной, говяжьей, трески и проч.) или 1 кг салата. Обеспечить нужное суточное количество фолиевой кислоты за счёт продуктов питания сложно, поэтому доктор назначает её в виде препарата.

Далее – витамин D. Он образуется в организме под действием ультрафиолетовых лучей (основной способ его получения), и в некотором количестве поступает с определёнными продуктами питания. Всем беременным женщинам может быть рекомендован дополнительный приём в дозе 600 – 1200 МЕ/сутки. Но лучше посетить врача, чтобы решить, нужно это или нет.

Дополнительный приём витамина В12 может быть показан веганам и вегетарианцам.

Хотела бы сказать и о микроэлементах – они тоже важны для организма беременной. Всем женщинам в странах СНГ рекомендуется дополнительный приём йода в виде йодида калия.  До наступления беременности доза йода составляет 100–150 мкг в сутки. С наступлением беременности, на всем её протяжении и в период грудного вскармливания доза увеличивается до 250 мкг в сутки. Но обычно покрытие потребности в йоде распределяется так: 50 мкг мы получаем с пищей, а 200 мкг принимаем в виде препарата. При заболеваниях щитовидной железы обязательна консультация эндокринолога.

Кальций в дозе 1000 мг в сутки должен поступать ежедневно из пищи или минеральных добавок, если женщина не употребляет кальцийсодержащие продукты.

Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). ВОЗ до сих пор не рекомендует дополнительный приём этого компонента во время беременности и настаивает на здоровом питании. Достаточное поступление омега-3 нужно для правильного формирования органов зрения и головного мозга будущего ребёнка. В 2018 году было проведено исследование, в котором участвовало несколько тысяч беременных. Было доказано, что рацион с большим содержанием омега-3 уменьшает риск возникновения преждевременных родов с 7% до 2%, а также риск рождения маловесных детей.

Превосходным источником омега-3-ПНЖК являются лососёвые виды рыбы, тунец и морепродукты. Если вы употребляете их 2 раза в неделю, то вам не нужны добавки и БАДы с этим компонентом. Всем остальным стоит подумать об изменении рациона или их дополнительном приёме (разумеется, после консультации с врачом).

— Вы рассказали о возможных последствиях нехватки фолиевой кислоты. А к чему может привести дефицит микроэлементов у беременной женщины и будущего ребёнка?

— Дети, рождённые от матерей с лёгкой и умеренной нехваткой йода, чаще имеют расстройства поведения в виде дефицита внимания и гиперактивности. Тяжёлый дефицит йода у беременных чреват увеличением частоты мертворождаемости и младенческой смертности, невынашивания, рождения маловесных детей, детей с умственной отсталостью.

Недостаток кальция тоже приводит к отрицательным последствиям: снижается плотность костной ткани, что ведёт к развитию у женщины остеопороза в менопаузе и повышению риска переломов в пожилом возрасте. Возможно нарушение ритма сердца, мышечные спазмы, судороги. У беременных, особенно входящих в группу риска, увеличивается вероятность развития гестационной гипертензии (высокое артериальное давление) и преэклампсии (патология, при которой во время беременности повышается артериальное давление, образуются отёки, в моче появляется белок).

Кальций лучше всего усваивается из молочных продуктов, 2–3 порции которых обеспечат суточную норму потребления. 1 порция равна 200 мл молока, кефира, простокваши, ряженки, или 200 г йогурта, либо 100 г творога или 40 г сыра.

Дефицит железа в организме матери до беременности и на ранних её сроках способен «перечеркнуть» все последующие усилия родителей и педагогов в обучении детей. Развивающийся мозг будущего малыша особенно чувствителен к нехватке железа в организме, в т. ч. и при скрытом его дефиците, когда гемоглобин в норме, а запасов железа мало.

Многие знают, что железо нужно для образования гемоглобина, способного связывать кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах, которые доставляют кислород к клеткам. И если кислорода мало, то клетки страдают. Представьте себе чувство нехватки воздуха. Так и здесь: клетки головного мозга ещё маленького человечка (3–12 недель беременности), недополучая кислород, делятся медленнее, из-за чего упрощаются нейронные связи, страдает серое вещество, и ваш малыш уже не станет гением, даже если вы ответственно начали принимать препараты железа после 12 недель беременности.

— Можно ли принимать витамины для беременных без назначения врача?

— Нет. Принимать витамины я рекомендую только после консультации с врачом при установленной их нехватке. Среди лиц, у которых может быть повышен риск развития дефицита витаминов:

  • люди с ожирением;
  • веганы;
  • имеющие некоторые заболевания кишечника;
  • люди с низким социально-экономическим статусом;
  • испытывающие реальный голод

и некоторые другие. Вот у этих женщин дополнительный приём витаминов будет оправдан.

— Могут ли препараты витаминов, принимаемые во время беременности, быть вредны или бесполезны?

— В настоящий момент нет доказательств того, что поливитамины предотвращают развитие каких-либо заболеваний, что они нужны и полезны. Т. е. они оказались неэффективными. Витамины обычно содержат более 5 компонентов. И даже очень квалифицированный клинический фармаколог не просчитает все варианты взаимодействия активных компонентов в живом организме. По данным многих исследований, большинство мультивитаминных комплексов организмом не усваивается. Они содержат компоненты (витамины и микроэлементы), не совместимые друг с другом: кальций и железо, жиро- и водорастворимые группы витаминов, цинк и фолат. В1, В6 и В12 хотя и из одной группы, но «враждуют» между собой или усиливают негативные эффекты друг друга. Поэтому если и принимать витамины, то лучше по отдельности, и только те, которые действительно необходимы.

Часто дозировки компонентов не соответствуют рекомендованным (например, фолиевая кислота рекомендуется в дозе 400 мкг в сутки, а в поливитаминах она часто содержится в количестве 200 мкг, и т. д.).

Нужно избегать любых добавок и витаминных комплексов, содержащих витамин А, ввиду его возможного тератогенного эффекта (то есть способности вызывать пороки развития у ребёнка во время беременности).

На современном фармацевтическом рынке нет натуральных витаминов. Все без исключения препараты содержат витамины или их аналоги, которые получены синтетическим путём. Натуральные содержатся только в продуктах питания.

— Есть ли у витаминов для беременных побочные действия?

— Конечно. Во-первых, как и на любые другие препараты, на них может быть аллергическая реакция. Также часто встречается побочное действие со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея и др. Высока нагрузка на печень. Избыточное поступление некоторых витаминов может привести к онкологическим заболеваниям.

— А можно ли беременной принимать витамины при миоме матки? И если да, то какие?

— Здесь нет никаких ограничений и особенностей в плане приёма витаминов.

— Существуют ли противопоказания к приёму витаминов для беременных?

— Противопоказания такие же, как и для всех других препаратов. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата или их непереносимость, гипервитаминоз, почечная недостаточность тяжёлой степени и некоторые другие. Поэтому назначать их может только специалист.

Хочу закончить словами одного профессора: даже съев фрукт с нитратами, человек получит больше полезных витаминов и микроэлементов, чем приняв одну синтетическую таблетку. Не дословно, но смысл передала.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Правила здорового питания. Что нужно есть, чтобы здороветь?
Жизнь без мяса: мода, философия или польза телу?
Как определить, что организму не хватает йода?
Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы

Для справки:

Минченкова Екатерина Александровна

В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета.

В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии.

В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск.

Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.

Влияют ли поливитаминные добавки на взаимосвязь между приемом алкоголя во время беременности и выкидышем?

Am J Obstet Gynecol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2009 8 декабря.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC2789844

NIHMSID: NIHMS143630

, PhD, MPH, a, b , DrPH, a, b , PhD, a и, доктор медицины, PhD c

Lyndsay AMMON AVALOS

a Школа общественного здравоохранения, Калифорнийский университет, Беркли, Беркли, Калифорния

b Alcohol Research Group, Emeryville, CA

Lee Ann KASKUTAS

a Школа общественного здравоохранения Калифорнийского университета, Беркли, Беркли, Калифорния

b Alcohol Research Group, Emeryville, CA

Gladys BLOCK

a Школа общественного здравоохранения Университета California, Berkeley, Berkeley, CA

De-Kun LI

c Отдел исследований, Kaiser Permanente, Oakland, CA

a Школа общественного здравоохранения Калифорнийского университета, Беркли, Берк eley, CA

b Alcohol Research Group, Emeryville, CA

c Division of Research, Kaiser Permanente, Oakland, CA

Автор для корреспонденции: Lyndsay Ammon Avalos Alcohol Research Group 6475 Christie Ave. , Suite 400 Emeryville, CA 94608 Телефон: 510-597-3440 Факс: 510-985-6499 [email protected] См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Цель

Определить, влияют ли поливитаминные добавки на взаимосвязь между употреблением алкоголя во время беременности и риском выкидыша.

Дизайн исследования

Мы использовали данные популяционного когортного исследования беременных женщин (n = 1061; процент ответов = 39%). Участниц спросили об их потреблении алкоголя и витаминов во время беременности.

Результаты

Среди тех, кто не употреблял поливитамины, женщины, которые употребляли алкоголь во время беременности, имели более высокую вероятность выкидыша по сравнению с женщинами, которые воздержались (скорректированный коэффициент риска (aHR): 1,67, 95% ДИ: 1,04, 2,69). Однако среди потребителей поливитаминов не было различий в риске выкидыша между потребителями алкоголя и трезвенниками. Результаты показывают, что количество алкоголя, а также время приема поливитаминов также могут иметь значение.

Выводы

Наши результаты показывают, что женщина детородного возраста может снизить риск выкидыша, связанного с употреблением алкоголя, за счет приема поливитаминных добавок.Однако наши результаты следует интерпретировать с осторожностью, и необходимы дальнейшие исследования, воспроизводящие эти результаты.

Ключевые слова: потребление алкоголя во время беременности, выкидыш, поливитаминные добавки, репродуктивные результаты

Введение

Большинство женщин репродуктивного возраста в США в той или иной степени употребляют алкоголь 1 4 . Фактически, общие популяционные исследования показывают, что уровень воздействия алкоголя на плод может достигать 50%, а воздействие на плод большого количества алкоголя может достигать 12%.

Исследования показывают, что существует взаимосвязь между употреблением алкоголя во время беременности и выкидышем 5 11 , однако механизм, посредством которого алкоголь вызывает повреждение плода, приводящее к выкидышу, остается неизвестным. Возможно, что отравление алкоголем частично вызвано нарушением питания матери и / или плода. Исследования пагубного воздействия алкоголя на питание показали, что употребление алкоголя может привести к дефициту различных питательных микроэлементов (таких как витамины C и E, цинк, железо и калий) 12 16 .Недостаток этих питательных веществ на ранних сроках беременности может привести к нежелательным явлениям, варьирующимся от задержки роста плода до умственной отсталости и задержки развития 17 20 . Основываясь на этих доказательствах, поливитаминные добавки потенциально могут обеспечивать защиту.

Нам не известны какие-либо исследования, в которых оценивалось бы, влияют ли поливитаминные добавки на взаимосвязь между употреблением алкоголя во время беременности и выкидышем. Чтобы изучить эту потенциальную взаимосвязь, мы использовали данные проспективного когортного исследования, чтобы оценить, 1) прием поливитаминных добавок изменяет эффект любого употребления алкоголя во время беременности и выкидыша, 2) прием поливитаминных добавок изменяет взаимосвязь между средним количеством напитков в неделю. во время беременности (4+ напитков в неделю, <4 напитков в неделю и без употребления алкоголя) и при выкидышах; и 3) время приема поливитаминных добавок изменяет взаимосвязь между любым потреблением алкоголя во время беременности и выкидышем.

Материалы и методы

Текущий вторичный анализ данных проводился с использованием данных популяционного проспективного когортного исследования, проведенного в рамках Программы медицинского обслуживания Kaiser Permanente (KPMCP) в Северной Калифорнии. Все женщины-члены KPMCP, проживавшие в округе Сан-Франциско и в некоторых частях округа Сан-Матео, у которых с октября 1996 года по октябрь 1998 года был положительный тест на беременность в одном из двух учреждений KPMCP в Сан-Франциско, были определены с помощью компьютеризированной лабораторной базы данных как потенциально подходящие субъекты. Вторая беременность женщины, если таковая имела место в течение периода исследования, не соответствовала критериям участия в исследовании. Всем женщинам, сдавшим образец мочи для теста на беременность, были выданы листовки с описанием цели и процедуры исследования, а также карта отказа на возврат с оплатой почтовых расходов и обратным адресом. С женщинами с положительными тестами на беременность, которые не вернули открытку с отказом, связалась обученная женщина-интервьюер, чтобы определить их право на участие в исследовании. Англоговорящие женщины, которые намеревались донести беременность до срока и чей гестационный возраст на тесте на беременность был меньше или равен 10 полным неделям, имели право на участие в исследовании.Средний срок беременности на момент включения в исследование составлял 40 дней. В первоначальном исследовании участвовали женщины для оценки взаимосвязи между воздействием электромагнитного поля во время беременности и выкидышем 21 .

Всего 2729 беременных женщин были определены как подходящие для участия в первоначальном исследовании (). Из подходящих женщин 1380 (50,6%) первоначально согласились участвовать в исследовании, из которых 1061 (39%) прошли личное собеседование. Личные интервью проводились обученным интервьюером для получения подробной информации о потреблении алкоголя, истории предыдущих беременностей, демографических характеристиках и других возможных искажающих фактах.Настоящий анализ включает 1061 женщину, прошедшую личное интервью.

Процесс приема на работу

1 Основными причинами отказа от участия были: 1) слишком занят / не заинтересован / слишком стресс для участия (47,9%), 2) возражение мужа (11,1%), 3) уже выкидыш и он предпочел бы не говорить об этом (7,3%); 4) нежелание носить глюкометр (требуется для первоначального исследования) (6,2%); 5) другие причины (8,3%); 6) конкретные причины не указаны (19%).

2 Участницы не были опрошены, потому что у них был слишком большой срок беременности (срок беременности> 15 недель), когда к ним обратились интервьюеры.

3 Участницы так и не смогли назначить интервью.

Утверждение Институционального наблюдательного совета на это исследование было получено от Комитета Kaiser Permanente по пациентам.

Меры

Выкидыш

Выкидыш определялся как потеря плода, произошедшая до 20 полных недель беременности, и основывалась на дате последней менструации женщины (LMP).Это было установлено для всех участников с помощью одного из следующих методов: электронных баз данных KPMCP, просмотра медицинских карт и телефонных разговоров с женщинами, результаты которых не могли быть определены ни одним из предыдущих методов.

Употребление алкоголя

Участников спросили, употребляли ли они какие-либо алкогольные напитки «после беременности или после LMP». Женщин, которые пили любой алкоголь, затем спрашивали количество сортов пива (одно пиво было равно 12 унциям), количество бокалов вина или шампанского (один бокал равнялся 4 унциям) и количество смешанных напитков (один напиток был равен 4 унциям). эквивалент 1 унции крепких напитков), потребляемого с момента беременности.Переменная, приблизительно равная среднему количеству алкогольных напитков, потребленных в неделю, была рассчитана путем сложения общего количества алкогольных напитков, потребленных с начала беременности, и деления на срок беременности в неделях на момент интервью. На основе распределения среднего количества напитков в неделю, размера нашей выборки и предыдущих исследований потребление алкоголя было разделено на три взаимоисключающие категории: 1) отсутствие алкоголя (n = 626), 2) употребление <4 напитков в неделю (n = 403), 3) выпивали 4+ напитка в неделю (n = 32).

Использование поливитаминов

Участников спросили, принимали ли они какие-либо витамины, в том числе многокомпонентные, пренатальные и однократные витамины или какие-либо другие типы добавок «с момента беременности или у них LMP». Женщин спрашивали о типе и бренде каждой добавки, которую они, по их словам, принимали. Кроме того, их спросили, когда они начали принимать витаминные добавки.

Все женщины, которые сообщили о приеме поливитаминов или пренатальных витаминов во время беременности, считались потребителями поливитаминов (n = 730).Мультивитамины и витамины для беременных похожи по содержанию витаминов и других микроэлементов. Мы также рассмотрели время окна воздействия поливитаминов, далее разделив женщин на три категории: 1) периконцептивный пользователь (начал принимать поливитамины до беременности и продолжал во время беременности, n = 475), 2) пренатальный пользователь (начал принимать поливитамины во время беременности, n = 252) и 3) непользовательский (n = 331). Три женщины, которые сообщили о приеме поливитаминов, не сообщили, когда начали их принимать.

Ковариаты

Участниц спрашивали о различных формах поведения во время беременности. Сюда входило, употребляли ли они какие-либо запрещенные наркотики, регулярно ли занимались физическими упражнениями (физическая активность в течение 30 минут или более не менее трех раз в неделю), курили ли они вообще или пили кофеин во время беременности. Был рассчитан индекс массы тела (ИМТ) до беременности (кг / м 2 ) и разделен на 2 категории: 1) недостаточная масса тела / нормальная масса тела <= 24,9, 2) избыточная масса тела / ожирение 25,0 + 22 .Другими рассматриваемыми демографическими характеристиками были раса (белые, черные, латиноамериканцы, азиаты и коренные американцы), образование (≤ средняя школа, некоторая высшая / техническая подготовка, окончил колледж, учился в аспирантуре) и семейное положение (женат, есть партнер, но не женат, а холост). Женщин также спросили об их доходе, но 59 (6%) не ответили, и поэтому были разбиты на отдельные категории (<35 000 долларов США, 35 000 долларов США - 59 000 долларов США, 60 000 долларов США +, не ответившие). Возраст был дихотомизирован как меньше или равный 35 и 36 или старше, поскольку беременность, происходящая среди женщин в возрасте 36 лет и старше, считается высоким риском. Наконец, мы рассмотрели, была ли эта беременность запланированной, и был ли выкидыш в анамнезе.

Анализ данных

Stata версии 9 использовалась для всех анализов. Для проверки различий между категориальными переменными были проведены тесты хи-квадрат Пирсона.

Анализ пропорциональных рисков Кокса был использован для изучения того, изменяют ли поливитаминные добавки взаимосвязь между воздействием алкоголя и выкидышем на любом данном сроке беременности, при этом учитывались другие возможные факторы, влияющие на факторы.В этом анализе учитывались все коварианты, значимо связанные как с алкоголем, так и с выкидышем. Период, в течение которого женщина считалась группой риска, начался в гестационном возрасте, когда у нее был положительный тест на беременность (участие в исследовании), и продолжался до выкидыша, внематочной беременности или искусственного аборта (3,6%) или был подвергнут цензуре через 20 недель. беременность (80%), потому что по определению выкидыш происходит через 20 недель беременности. Временная переменная, используемая в модели пропорциональных рисков (срок беременности в днях), была усечена слева при положительном тесте на беременность, чтобы отразить фактический вклад участников в их личное время 23 .

Было проведено три отдельных набора моделей пропорциональных рисков Кокса. Первая серия анализов оценивала любое употребление поливитаминов (любое употребление во время беременности по сравнению с отсутствием употребления), любое потребление алкоголя (любое потребление алкоголя по сравнению с отсутствием приема) и выкидыш. Вторая серия анализов оценивала любое употребление поливитаминов, среднее количество напитков в неделю (выпивали 4+ порции в неделю, выпивали <4 порций в неделю, отсутствие приема) и выкидыш. Последний набор анализов оценивал время воздействия поливитаминов (неиспользование, пренатальный, периконцепционный), любого употребления алкоголя во время беременности и выкидыша.

Каждый набор анализов начинался с теста отношения правдоподобия, сравнивающего модель пропорциональных рисков Кокса, которая включала употребление алкоголя, использование поливитаминов, все ковариаты и термин взаимодействия для употребления алкоголя и использования поливитаминов, с той же моделью за исключением взаимодействия срок. Срок взаимодействия различается для каждого набора анализов, как описано выше. При значении p менее 0,10 для теста отношения правдоподобия были проведены дополнительные модели пропорциональных рисков Кокса, стратифицированные по 1) любому использованию поливитаминов (первый и второй наборы анализов) или 2) времени воздействия поливитаминов (третий набор анализов). оценить взаимосвязь между употреблением алкоголя во время беременности и выкидышем.Поскольку тесты на взаимодействие обычно имеют меньше возможностей для проверки статистической значимости 24 , до любого анализа данных было определено, что соответствующее значение p меньше 0,10 для тестов отношения правдоподобия будет пороговым значением для проведения стратифицированный анализ.

Результаты

Шестнадцать процентов (n = 172) женщин в нашем исследовании имели выкидыш. Сорок один процент женщин сообщили о том, что употребляли алкоголь, при этом 3% употребляли 4 или более напитков в неделю и 38% употребляли менее 4 напитков в неделю ().Среднее количество напитков в неделю среди женщин, употреблявших алкоголь, составило 1,24 (стандартное отклонение: 2,5). Большинство женщин (69%; n = 730) принимали поливитаминные добавки; 475 (65%) начали принимать их во время беременности и 252 (35%) начали принимать их до беременности.

Таблица 1

Демографические характеристики, поведение при беременности, предыдущий выкидыш и потребление алкоголя в результате выкидыша

12 +

(в браке)

(902) 16)

1212 291 (28) 281

60 000 долл. США 388 (37

13

12

902 902 902

902 902 902 902 902 0. 921

12

932

12

902

Потребление кофе

без напитков

не планировал 35) 902

79212 902 902 902 902 )

11 недель Поздний срок

77 (18)

902

12

902 902 902

911 найдено 63 связанных с выкидышем в двумерном анализе (). Хотя эти данные не являются статистически значимыми при p <0,05, они предполагают, что женщины старше 35 лет и женщины, которые пили кофеиносодержащие напитки во время беременности, имели более высокую вероятность выкидыша. Эти факторы (возраст матери и потребление кофеина) и две другие важные ковариаты, семейное положение и незапланированная беременность, также были в значительной степени связаны с потреблением алкоголя и были включены в качестве возможных факторов, влияющих на все многомерные анализы.

В первом наборе многомерных моделей результаты теста отношения правдоподобия (p = 0.07), проведенный для анализов, оценивающих любое употребление поливитаминов и любое потребление алкоголя, указывает на то, что использование поливитаминов изменило взаимосвязь между алкоголем и выкидышем. Поэтому мы провели дополнительные анализы, стратифицированные по употреблению поливитаминов. Среди женщин, которые не принимали поливитамины, у женщин, которые употребляли алкоголь, вероятность выкидыша была в 1,67 раза выше, чем у женщин, которые воздержались, после поправки на возможные факторы (скорректированный коэффициент риска (aHR): 1,67, 95% ДИ: 1,04, 2,69). ().Однако среди потребителей поливитаминов не было различий в риске выкидыша между женщинами, употребляющими алкоголь, и женщинами, которые воздерживались от него (aHR: 0,98, 95% ДИ 0,65, 1,48).

Таблица 2

Любое потребление алкоголя во время беременности и коэффициент опасности (ЧСС) выкидыша по поливитаминному статусу

Общая выборка n = 1061 n (%) Выкидыш n = 172 n (%) p -значение 1 Любое потребление алкоголя n = 435 n (%) p-значение 2
Демографические характеристики
570 (54) 104 (18) 0. 053 246 (43) 0,123
Возраст матери <36 491 (46) 68 (14) 189 (39)
Семейное положение
Одиночный 97 (9) 24 (25) 0,028 51 (53) 0,01
В браке 329 (39)
Партнер 113 (11) 13 (12) 54 (48)
Белый 449 (43) 74 (16) 0. 76 267 (59) <0,001
Черный 82 (8) 15 (18) 29 (35)
Латиноамериканский

38 (17) 80 (37)
Коренные американцы 13 (1) 1 (8) 4 (31)
42 (14) 53 (18)
Доход
<35212 52 (18) 0. 56 94 (33) <0,001
35 000–59 000 долл. 326 (31) 46 (14) 118 (36)
63 (16) 200 (52)
не отвечающие на вопросы 58 (5) 11 (19) 23 (40)
Образование
<= HS 250 (24) 43 (17) 0. 756 95 (38) <0,001
некоторые колледжи / технологии 339 (32) 51 (15) 112 (33)
закончил колледж

(29) 47 (15) 135 (44)
аспирантура 164 (15) 30 (18) 91 (55)
Поведение при беременности
Незаконное употребление наркотиков 45 (75) <0,001
Не употреблял наркотики 1001 (94) 162 (16) 390 (39)
Статус курения

Копченый 129 (12) 23 (18) 0,595 72 (56) <0,001
902 Не курил 149 (16) 363 (39)
Статус выполнения
902 0. 424 159 (50) <0,001
Не занимались регулярно 738 (70) 115 (16) 274 (37)
Пил любые напитки с кофеином 797 (75) 139 (17) 0,059 359 (45) 264 (25) 33 (13) 76 (29)
Намерение беременности
72 (19) 0. 048 173 (46) 0,015
Планируемая беременность 684 (65) 99 (14) 262 (38)
Индекс массы тела13
Недостаточный / нормальный 709 (69) 112 (16) 0,822 295 (42) 0,55
избыточный вес 52 (16) 126 (40)
Предыдущая история выкидыша
0. 583 352 (42) 0,324
1 + выкидыш 218 (21) 38 (17) 83 (38)
Сроки

Текущий срок

Ранний срок (<10 недель беременности) 12 (59) NA 47 (46) 0,676
70 (41) NA 30 (43)
Потребление алкоголя
0. 272 NA
Не употреблял алкоголь 626 (59) 95 (15) NA
Частота потребления алкоголя 902
Высокий (4+ напитков в неделю) 32 (3) 11 (34) 0,016 NA
Низкий (<4 напитков в неделю) 403 ( 38) 66 (16) NA
Трезвенник 626 (59) 95 (15) NA Спирт

Крепкие спиртные напитки 56 (5) 18 (32) 0. 013 NA
Вино 160 (15) 22 (14) NA
Пиво 47 (412) NA
Комбинация 172 (16) 27 (16) NA
Abstainer 626 (5912) 902 902 902 902 902
Мультивитаминные добавки
Не принимал поливитаминные добавки 331 (31) 34 . 003
Принимал поливитаминные добавки 730 (69) 98 (13) <0,001 321 (44)
Сроки приема поливитаминных добавок
Немультивитаминный пользователь 331 (31) 74 (22) <0,001 114 (34) 0,001
Пренатальный пользователь 475 (45212

475) ) 196 (41)
Периконцепционный пользователь 252 (24) 45 (18) 125 (50)

918 Потребители поливитаминов (n = 730)

911-9119 Значение теста отношения правдоподобия, оценивающего взаимодействие между употреблением поливитаминов и средним количеством напитков в неделю, составило 0,098. показывает соотношение рисков для взаимосвязи между тремя категориями среднего количества напитков в неделю во время беременности и выкидыша, стратифицированных по употреблению поливитаминов.Среди тех, кто не употреблял поливитамины, у женщин, которые выпивали не менее четырех порций в неделю, вероятность выкидыша была в 6 раз выше, чем у воздержавшихся женщин (aHR: 6,30, 95% ДИ: 2,32, 17,05) и у тех, кто выпивал менее четырех порций алкоголя в неделю. На неделе был незначительно повышенный риск выкидыша по сравнению с воздержавшимися женщинами (aHR: 1,51, 95% ДИ: 0,92, 2,47) (). Однако среди пользователей поливитаминов риск выкидыша, связанный с употреблением алкоголя во время беременности, значительно снизился для женщин, которые пили четыре или более порций в неделю (aHR: 1.87, 95% ДИ: 0,79, 4,45), и не было повышенного риска выкидыша у женщин, которые пили менее четырех порций в неделю (aHR: 0,92, 95% ДИ: 0,60, 1,41).

Таблица 3

Частота употребления алкоголя во время беременности и коэффициент риска (HR) выкидыша, стратифицированный воздействием поливитаминов

Мультивитаминные непотребители (n = 331)

Потребление алкоголя

Выкидыш n = 74 n (%) HRcrude 95% CI HR 1 95% CI
Любое употребление алкоголя (n = 114) 33 (29) 1 . 84 1,16, 2,91 1,67 1,04, 2,69
Нет употребления алкоголя (n = 217) 41 (19) 1,0 1,0

Потребление алкоголя Выкидыш n = 98 n (%) HRcrude 95% CI% HR 1 93

Любое употребление алкоголя (n = 321) 44 (14) 1.07 0,72, 1,60 0,98 0,65, 1,48
Без употребления алкоголя (n = 409) 54 (13) 1,0 1,0

Потребление алкоголя

902

Мультивитамины Непотребляющие (n = 331)

Выкидыш n = 74 n (%) HRcrude 95% CI HR 1 95% CI
4+ напитка в неделю (n = 10) 5 (50 ) 5. 34 2,10, 13,55 6,30 2,32, 17,05
<4 напитков в неделю (n = 104) 28 (27) 1,65 1,02, 2,66 1,51
Отсутствие приема алкоголя (n = 217) 41 (19) 1 1.0
2

2

2

Мультивитаминный пользователь (n = 7307 9

Потребление алкоголя Выкидыш n = 98 n (%) HRcrude 95% ДИ HR 1 95% ДИ
4 + напитки в неделю (n = 22) 6 (27) 2. 19 0,94, 5,10 1,87 0,79, 4,45
<4 напитков в неделю (n = 299) 38 (13) 0,99 0,65, 1,50 0,92
Отсутствие употребления алкоголя (n = 409) 54 (13) 1 1,00

Значение p для теста отношения правдоподобия, оценивающего взаимодействие между временными (нет , пренатальный, перинатальный) воздействия поливитаминов и любого употребления алкоголя были равны 0.008, поэтому мы стратифицировали по срокам употребления поливитаминов. отображает коэффициенты риска для взаимосвязи между употреблением алкоголя и выкидышем с разбивкой по времени воздействия поливитаминов. В отношении выбора времени приема поливитаминов возникла тенденция, при которой время приема поливитаминов, по-видимому, имеет различное, но меньшее влияние на потребление алкоголя и риск выкидыша, по сравнению с теми, кто не принимает поливитамины.

Таблица 4

Любое употребление алкоголя во время беременности и коэффициент опасности (ЧСС) выкидыша, стратифицированный по времени воздействия поливитаминов

963 были проведены для оценки взаимосвязи между временем приема поливитаминов и средним количеством напитков в неделю и выкидышем. Результаты следовали аналогичной схеме, независимо от количества потребляемого алкоголя (результаты не показаны).

Чтобы убедиться в надежности наших результатов, был проведен дополнительный анализ, который включал другие демографические характеристики и переменные поведения (регулярные физические упражнения, белые по сравнению с другой расой, употребление запрещенных наркотиков и образование), существенно связанные с употреблением алкоголя и поливитаминов, но не рассматриваемые традиционные смесители. Аналогичные тенденции и результаты выявлены для всех анализов.

Комментарий

Наши результаты показывают, что поливитаминный статус является важным модификатором взаимосвязи между употреблением алкоголя во время беременности и выкидышем, который следует учитывать при оценке взаимосвязи между употреблением алкоголя и выкидышем.Мы обнаружили, что риск выкидыша был наибольшим для женщин, употребляющих алкоголь, и не сообщали о приеме поливитаминных добавок. Начало приема поливитаминов до беременности оказало наибольшее влияние на взаимосвязь между употреблением алкоголя во время беременности и выкидышем. Тем не менее, наши результаты также показывают, что прием поливитаминов, начатый во время беременности, также может принести пользу.

Эти результаты следует интерпретировать с учетом определенных ограничений.Во-первых, отметим, что выкидыш был основан на клиническом диагнозе, и поэтому выкидыши, произошедшие до того, как стало известно о беременности, не были включены. Во-вторых, 105 (61%) женщин были опрошены после выкидыша. Тем не менее, доля женщин, сообщивших об употреблении алкоголя во время беременности, была одинаковой для женщин, опрошенных до или после выкидыша (44% для обоих), без каких-либо указаний на различие в сообщениях из-за времени опроса по поводу выкидыша.

В-третьих, обобщаемость результатов может быть ограничена из-за низкого уровня отклика исследования.Мы не можем с уверенностью исключить, что участие не было связано с факторами, связанными как с потреблением алкоголя, так и с использованием поливитаминов; однако требования об участии в первоначальном исследовании привели к множеству отказов. Нам удалось получить процент выкидышей среди неучастников, который был аналогичен таковому у участников (17,2% против 16,4%, соответственно), что несколько снизило эту озабоченность. Кроме того, в других статьях, опубликованных на основе этих данных, сообщалось о результатах, согласующихся с предыдущими исследованиями 21 , 25 , 26 .Тем не менее, низкое участие может потенциально повлиять на интерпретацию результатов.

Точность самооценки потребления алкоголя во время беременности является проблемой во всех исследованиях, оценивающих связанные с алкоголем репродуктивные исходы и роды. Сравнение самооценки употребления алкоголя во время беременности с использованием сосудов (пива, вина и других стаканов разного размера) для визуализации количества потребляемого алкоголя обнаружило заниженную оценку потребления алкоголя в результате самоотчета 27 .Кроме того, исследования, сравнивающие употребление алкоголя во время беременности, измеряемые с помощью антенатального самоотчета и ретроспективного самоотчета, документально подтвердили недостаточное количество данных о дородовой оценке, особенно среди сильно пьющих. Тем не менее, дородовая оценка с самооценкой оказалась более точной и достоверной мерой 30 .

Наконец, мы не можем установить, какие микронутриенты являются наиболее важными в изменении взаимосвязи между пренатальным воздействием алкоголя и выкидышем.Хотя информация была собрана о марке и типе потребляемых витаминных добавок, небольшое количество женщин, принимавших какие-либо отдельные витаминные или микронутриентные добавки, делали невозможным анализ этих отдельных микронутриентов. Из 776 женщин, которые сообщили о приеме витаминов, 78% сообщили, что принимали только поливитамины, и только 5% сообщили, что не принимали поливитамины.

Предыдущее исследование выявило повышенный риск выкидыша, когда потребление алкоголя измеряется дискретными уровнями 5 11 .В некоторой степени наши результаты подтверждают предыдущие исследования этой связи. Например, наши результаты свидетельствуют о повышенном риске выкидыша у женщин, которые пили четыре или более порций в неделю по сравнению с трезвенниками, как среди пользователей поливитаминов, так и среди тех, кто не употреблял. Однако риск выкидыша, связанный с употреблением алкоголя, был меньше для пользователей поливитаминов. Мы отмечаем, что наши результаты основаны на небольшой выборке, которая может повлиять на точность наших результатов. В отличие от литературы, в которой не было обнаружено повышенного риска выкидыша при более низком уровне потребления алкоголя, наши результаты предполагают повышенный риск выкидыша у женщин, которые пили менее четырех порций в неделю, но только среди тех, кто не употреблял поливитамины.

Исследования показали, что оптимальное питание в начале беременности важно для здоровых исходов беременности. Например, исследования, посвященные оценке приема поливитаминов, предполагают, что время приема добавок может иметь важное значение для воздействия на преждевременные роды и малые роды для гестационного возраста 31 , 32 . Кроме того, достаточный уровень фолиевой кислоты в течение первых нескольких месяцев беременности важен для защиты от врожденных дефектов, таких как дефекты нервной трубки 33 .Результаты нашего исследования, по-видимому, подтверждают предыдущие исследования, предполагающие, что важно выбрать оптимальное питание во время беременности. Наши результаты показывают, что начало приема поливитаминов во время беременности может снизить риск выкидыша для женщин, употреблявших алкоголь во время беременности, по сравнению с трезвенниками. Кроме того, хотя и на небольшой выборке, была обнаружена незначительная, но защитная тенденция для периконцептивных пользователей. Хотя для повторения этого открытия необходимы дальнейшие исследования, эта связь согласуется с предыдущими сообщениями о том, что использование витаминов в перинатальном периоде полезно для здоровой беременности 31 33 .

В эпидемиологической литературе отсутствуют исследования, оценивающие потенциальную роль питания как модификатора во взаимосвязи между употреблением алкоголя и неблагоприятными исходами беременности. Однако было обнаружено, что питание является важным модификатором между употреблением алкоголя и несколькими хроническими заболеваниями, такими как рак 34 , 35 . Кроме того, взаимодействие между алкоголем и некоторыми питательными веществами может влиять на развитие плода, как показали исследования на животных 36 45 .Таким образом, вполне вероятно, что поливитамины могут снизить риск неблагоприятных исходов беременности, включая выкидыш, связанный с употреблением алкоголя во время беременности.

Выводы

Наше исследование имеет важное значение для женщин детородного возраста в США. Почти половина беременностей в США является непреднамеренной, и исследования показали, что пьянство распространено среди женщин детородного возраста 3 , 4 . Наши результаты показывают, что женщина детородного возраста может снизить риск выкидыша, принимая поливитаминные добавки как часть своего ежедневного питания.Однако мы признаем, что наши выводы следует интерпретировать с осторожностью и что необходимы дальнейшие исследования, воспроизводящие эти результаты.

Благодарности

Авторы выражают благодарность доктору док. Барбаре Абрамс и Сильвии Гендельман за их вдумчивые комментарии и предложения по более ранним версиям этой рукописи. Кроме того, мы хотели бы поблагодарить доктора Марка Худеса за его статистическую консультацию. Сбор исходных данных этого исследования был поддержан Калифорнийским фондом общественного здравоохранения.Эта рукопись была главой диссертации Линдси Аммон, которая была поддержана грантом на обучение NIAAA: T32-AA007240-29.

Эта рукопись была главой диссертации Линдси Аммон Авалос, которая была поддержана грантом на обучение NIAAA: T32-AA007240-29.

Footnotes

Конденсация: Наши результаты показывают, что женщина детородного возраста может снизить риск выкидыша, связанного с употреблением алкоголя, путем ежедневного приема поливитаминных добавок.

Клиническое значение • Женщины детородного возраста могут снизить риск выкидыша из-за употребления алкоголя на ранних сроках беременности путем приема поливитаминных добавок.

Список литературы

1.Ebrahim SH, Gfroerer J. Употребление психоактивных веществ в связи с беременностью в США в 1996–1998 гг. Obstet Gynecol. 2003. 101: 374–379. [PubMed] [Google Scholar] 2. Эбрахим С.Х., Дикман С.Т., Флойд Р.Л., Декуфл П. Сравнение пьянства среди беременных и небеременных женщин, США, 1991–1995. Am J Obstet Gynecol. 1999 Янв; 180 (1 Пет 1): 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 3. Употребление алкоголя среди беременных женщин или женщин, которые могут забеременеть — США, 2002 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2004 Dec 24; 53 (50): 1178–1181.[PubMed] [Google Scholar] 4. Наяк М.Б., Каскутас Л.А. Модели рискованного употребления алкоголя и алкоголя в национальной выборке женщин детородного возраста. Зависимость. 2004. 99 (11): 1393–1402. [PubMed] [Google Scholar] 5. Kesmodel U, Wisborg K, Olsen SF, Henriksen TB, Secher NJ. Умеренное употребление алкоголя при беременности и риск самопроизвольного аборта. Алкоголь Алкоголь. 2002, январь-февраль; 37 (1): 87–92. [PubMed] [Google Scholar] 6. Виндхэм Г.К., Фон Берен Дж., Фенстер Л., Шефер С., Свон Ш. Умеренное потребление алкоголя матерью и риск самопроизвольного аборта.Эпидемиология. 1997 сентябрь; 8 (5): 509–514. [PubMed] [Google Scholar] 7. Раш В. Потребление сигарет, алкоголя и кофеина: факторы риска самопроизвольного аборта. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003 февраль; 82 (2): 182–188. [PubMed] [Google Scholar] 8. Хенриксен ТБ, Хьоллунд Н.Х., Дженсен Т.К. и др. Употребление алкоголя при зачатии и самопроизвольном аборте. Am J Epidemiol. 1 октября 2004 г.; 160 (7): 661–667. [PubMed] [Google Scholar] 9. Харлап С., Шионо PH. Алкоголь, курение и частота самопроизвольных абортов в первом и втором триместре.Ланцет. 26 июля 1980 г .; 2 (8187): 173–176. [PubMed] [Google Scholar] 10. Макдональд А.Д., Армстронг Б.Г., Слоан М. Потребление сигарет, алкоголя и кофе и недоношенность. Am J Public Health. 1992, январь; 82 (1): 87–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Kline J, Shrout P, ​​Stein Z, Susser M, Warburton D. Употребление алкоголя во время беременности и самопроизвольного аборта. Ланцет. 26 июля 1980 г .; 2 (8187): 176–180. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кей Х. Х., Гриндл К. М., Магнесс Р. Р.. Воздействие этанола вызывает окислительный стресс и снижает доступность оксида азота в ворсинах плаценты человека: возможный механизм токсичности.Am J Obstet Gynecol. Март 2000 г., 182 (3): 682–688. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хендерсон Г.И., Деви Б.Г., Перес А., Шенкер С. Внутриутробное воздействие этанола вызывает окислительный стресс у плода крысы. Alcohol Clin Exp Res. 1995 июн; 19 (3): 714–720. [PubMed] [Google Scholar] 14. Lieber CS. Метаболизм алкоголя. Clin Liver Dis. 2005 фев; 9 (1): 1–35. [PubMed] [Google Scholar] 15. Goodlett CR, Horn KH. Механизмы алкогольного поражения развивающейся нервной системы. Алкоголь Res Health. 2001. 25 (3): 175–184. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16.Черч М.В., Джен К.Л., Пеллиццон Массачусетс, Холмс, Пенсильвания. Пренатальный кокаин, алкоголь и недостаточное питание по-разному изменяют содержание минералов и белков у плодных крыс. Pharmacol Biochem Behav. 1998 Март; 59 (3): 577–584. [PubMed] [Google Scholar] 17. Chaftez MD. Питание и нейротрансмиттеры: питательные основы поведения. Прентис Холл; Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: 1990. [Google Scholar] 18. Meadows NJ, Ruse W., Smith MF, et al. Цинк и маленькие дети. Ланцет. 1981, 21 ноября; 2 (8256): 1135–1137. [PubMed] [Google Scholar] 19.Neggers YH, Cutter GR, Alvarez JO и др. Взаимосвязь между уровнем цинка в сыворотке крови матери во время беременности и массой тела при рождении. Раннее человеческое развитие. 1991 Май; 25 (2): 75–85. [PubMed] [Google Scholar] 20. Шоу GM, Либерман РФ, Тодоров К., Вассерман ЧР. Низкая масса тела при рождении, преждевременные роды и употребление витаминов в период беременности. J Pediatr. 1997 июн; 130 (6): 1013–1014. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ли Д.К., Одоули Р., Ви С. и др. Популяционное проспективное когортное исследование личного воздействия магнитных полей во время беременности и риска выкидыша.Эпидемиология. 2002 Янв; 13 (1): 9–20. [PubMed] [Google Scholar] 22. Институт медицины (США) Питание во время беременности. 1-23. Национальная академия прессы; Вашингтон, округ Колумбия: 1990. Подкомитет по состоянию питания и увеличению веса во время беременности; С. 96–120. [Google Scholar] 23. Ховардс П.П., Герц-Пиччиотто И., Пул С. Условия смещения из-за дифференциального усечения влево. Am J Epidemiol. 2007 15 февраля; 165 (4): 444–452. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фрейзер PA, Tix AP, Barron KE. Тестирование эффектов модератора и посредника в исследованиях психологического консультирования.Журнал консультативной психологии. 2004. 51 (1): 115–134. [Google Scholar] 25. Weng X, Odouli R. Материнское потребление кофеина во время беременности и риск выкидыша: проспективное когортное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2008 [PubMed] [Google Scholar] 26. Ли Д.К., Яневич Т., Одоули Р., Лю Л. Использование гидромассажной ванны во время беременности и риск выкидыша. Am J Epidemiol. 2003 15 ноября; 158 (10): 931–937. [PubMed] [Google Scholar] 27. Армстронг М.А., Каскутас Л.А., Витбродт Дж. И др. Использование размера напитка для разговора о потреблении алкоголя во время беременности: рандомизированное клиническое испытание раннего начала плюс.Социальная работа в здравоохранении. 2008 в печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Алвик А., Хальдорсен Т., Грохольт Б., Линдеманн Р. Употребление алкоголя до и во время беременности, сравнивая параллельные и ретроспективные отчеты. Alcohol Clin Exp Res. 2006 Март; 30 (3): 510–515. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ernhart CB, Morrow-Tlucak M, Sokol RJ, Martier S. Занижение сведений об употреблении алкоголя во время беременности. Alcohol Clin Exp Res. 1988. 12: 506–511. [PubMed] [Google Scholar] 30. Якобсон С.В., Чиодо Л.М., Сокол Р.Дж., Якобсон Дж.Л.Обоснованность отчета матери о пренатальном употреблении алкоголя, кокаина и курения в связи с нейроповеденческим исходом. Педиатрия. 2002 Май; 109 (5): 815–825. [PubMed] [Google Scholar] 31. Vahratian A, Siega-Riz AM, Savitz DA, Thorp JM., Jr. Использование мультивитаминов и риск преждевременных родов. Am J Epidemiol. 1 ноября 2004 г.; 160 (9): 886–892. [PubMed] [Google Scholar] 32. Scholl TO, Hediger ML, Bendich A, Schall JI, Smith WK, Krueger PM. Использование поливитаминных / минеральных добавок для беременных: влияние на исход беременности.Am J Epidemiol. 1997 15 июля; 146 (2): 134–141. [PubMed] [Google Scholar] 33. Чейзель А.Е., Дудас И. Профилактика первых дефектов нервной трубки с помощью периконцептивных витаминных добавок. N Engl J Med. 1992 24 декабря; 327 (26): 1832–1835. [PubMed] [Google Scholar] 34. Цзян Р., Ху Ф. Б., Джованнуччи Э. Л. и др. Совместная связь потребления алкоголя и фолиевой кислоты с риском серьезных хронических заболеваний у женщин. Am J Epidemiol. 15 октября 2003 г.; 158 (8): 760–771. [PubMed] [Google Scholar] 35. Corrao G, Torchio P, Zambon A, D’Amicis A, Lepore AR, di Orio F.Потребление алкоголя и потребление микроэлементов как факторы риска цирроза печени: исследование случай-контроль. Провинциальная группа по изучению хронической болезни печени. Ann Epidemiol. 1998 Апрель; 8 (3): 154–159. [PubMed] [Google Scholar] 36. Томас JD, ЛаФьетт MH, Куинн VRE, Райли EP. Неонатальный прием холина улучшает влияние пренатального воздействия алкоголя на задачу распознавания у крыс. Нейротоксикология и тератология. 2000 Январь; 22 (1): 703–711. [PubMed] [Google Scholar] 37. Томас Дж. Д., Байан Дж. С., О’Брайан К.А., О’Нил TM, Домингес HD.Добавки холина после воздействия алкоголя, эквивалентного третьему триместру, ослабляют поведенческие изменения у крыс. Behav Neurosci. 2007. 121 (1): 120–130. [PubMed] [Google Scholar] 38. Вентцель П., Ридберг Ю., Эрикссон Ю. Антиоксидантное лечение уменьшает врожденные пороки развития у крыс, вызванные этанолом. Alcohol Clin Exp Res. 2006 Октябрь; 30 (10): 1752–1760. [PubMed] [Google Scholar] 39. Хитон МБ, Митчелл Дж. Дж., Пайва М. Снижение нейротоксичности, вызванной этанолом, в центральной нервной системе новорожденных крыс с помощью антиоксидантной терапии.Alcohol Clin Exp Res. 2000 апр; 24 (4): 512–518. [PubMed] [Google Scholar] 40. Танака Х., Насу Ф., Иномата К. Эффекты алкоголя плода: уменьшение синаптических образований в области СА3 гиппокампа плода. Int J Dev Neurosci. 1991. 9 (5): 509–517. [PubMed] [Google Scholar] 41. Xu Y, Li Y, Tang Y, et al. Комбинированный прием фолиевой кислоты и витамина B (12) для матери подавляет токсичность, вызванную этанолом, у плодов мышей. Reprod Toxicol. Июль 2006 г., 22 (1): 56–61. [PubMed] [Google Scholar] 42. Кано М.Дж., Аяла А., Мурильо М.Л., Каррерас О.Защитный эффект фолиевой кислоты против окислительного стресса, вызванного у 21-дневных послеродовых крыс хроническим потреблением этанола матерью во время беременности и в период лактации. Free Radic Res. 2001, январь, 34 (1): 1–8. [PubMed] [Google Scholar] 43. Ba A, Seri BV, Aka KJ, Glin L, Tako A. Сравнительные эффекты дефицита тиамина в процессе развития и воздействия этанола на морфометрию пирамидных клеток CA3. Neurotoxicol Teratol. 1999 сентябрь-октябрь; 21 (5): 579–586. [PubMed] [Google Scholar] 44. Yeh LC, Cerklewski FL.Взаимодействие между этанолом и низким содержанием цинка в рационе во время беременности и кормления грудью у крыс. J Nutr. 1984 ноя; 114 (11): 2027–2033. [PubMed] [Google Scholar] 45. Зиденберг-Черр С., Бенак П.А., Херли Л.С., Кин К.Л. Измененный минеральный обмен: механизм, лежащий в основе алкогольного синдрома плода у крыс. Препарат Нутр Взаимодействовать. 1988. 5 (4): 257–274. [PubMed] [Google Scholar]

Часто задаваемые вопросы о витаминах для беременных — Женская клиника PA

Многим людям не хватает важных питательных веществ, даже если они правильно питаются. Лучший способ получить витамины и минералы, которые действительно необходимы вашему телу для здоровья и оставаться здоровым, — это придерживаться здоровой диеты.Любая беременная или пытающаяся забеременеть женщина должна принимать пренатальные витамины в дополнение к своей диете.

В чем разница между витаминами для беременных и обычными поливитаминами?

Стандартные поливитамины для взрослых не содержат столько железа, кальция и фолиевой кислоты, сколько пренатальные витамины. Витамины для беременных гарантируют, что вы получаете достаточно этих дополнительных необходимых питательных веществ во время беременности, но они не заменяют правильное питание.

Вот почему эти витамины и питательные вещества важны во время беременности:

  • Исследования показывают, что прием витаминов для беременных может значительно снизить риск рождения ребенка с низкой массой тела при рождении.
  • Точно так же, как когда вы были ребенком и сказали пить молоко для укрепления костей, то же самое относится и к беременности. Кальций способствует укреплению костей матери и ребенка во время беременности, помогает поддерживать нервную, мышечную и сердечно-сосудистую системы и обеспечивает их нормальное функционирование.
  • Фолиевая кислота помогает предотвратить серьезные деформации головного и спинного мозга, вызванные дефектами нервной трубки.
  • Железо обогащает организм кровью и мышечными клетками для тела матери и ребенка и помогает этим клеткам развиваться.Когда организму не хватает железа, возникает анемия, когда в крови не хватает здоровых эритроцитов.

Есть ли другие питательные вещества, о которых мне следует беспокоиться?

Большинство витаминов для беременных не богаты витамином D, который является важным витамином, особенно в третьем триместре. Помимо приема витаминов для беременных, рекомендуется пить обезжиренное молоко, обогащенное витамином D, и все продукты, богатые кальцием и витамином D.Если вы не пьете молоко или у вас аллергия на молочные продукты, вам следует поговорить с врачом о добавках витамина D и кальция.

Еще одно важное питательное вещество, которое не содержится в большинстве витаминов для беременных, — это жирная кислота омега-3. Жирные кислоты омега-3 помогают выполнять важные функции мозга и помогают развитию мозга ребенка. Омега-3 жирные кислоты естественным образом содержатся в рыбе и морепродуктах. Если вы не едите морепродукты или страдаете аллергией, вам следует поговорить с врачом о приеме добавок жирных кислот омега-3.

Нужен ли мне рецепт на витамины для беременных?

Практически в каждой аптеке есть витамины для беременных, и их можно купить без рецепта. Однако ваш врач может порекомендовать конкретную марку витаминов для беременных, для которых может потребоваться рецепт.

Как скоро мне следует начать принимать витамины для беременных?

В течение первого месяца беременности у ребенка начинает развиваться нервная трубка, которая позже перерастает в головной и спинной мозг.Поскольку большинство женщин еще не знают, что они беременны, рекомендуется, чтобы любая женщина, планирующая зачать ребенка, начала принимать пренатальные витамины как минимум за три месяца до этого.

Как долго нужно принимать витамины для беременных?

Все врачи рекомендуют принимать витамины для беременных (только с водой или соком) до зачатия на протяжении всей беременности. Если вы планируете кормить грудью, может быть важно продолжать принимать пренатальные витамины во время кормления грудью, чтобы продолжать дополнять ребенка дополнительными витаминами и питательными веществами.

Буду ли я испытывать побочные эффекты от приема витаминов для беременных?

Если вы чувствуете тошноту из-за пренатальных витаминов, это может помочь:

  • Жевание резинки или сосание леденцов после приема витамина
  • Принимать витамин каждую ночь, а не каждое утро
  • Перекус до или после приема витамина

Если у вас запор, это может помочь:

  • Включите в свой распорядок больше физических нагрузок с разрешения врача
  • Добавление клетчатки в свой рацион
  • Обильное питье
  • Спросить у врача об использовании смягчителей стула

Если ни один из этих советов не помог, вы можете поговорить с врачом о других вариантах, например о приеме пренатального витамина, фолиевой кислоты, кальция и / или железа другой марки.

Повышает ли отсутствие полинутриентов во время ранней беременности уязвимость к преждевременным родам, связанным с употреблением алкоголя, или родам, рожденным в младенческом возрасте?

  • 1.

    Jones, K. L., et al. (1973). Характер пороков развития у детей от матерей-хронических алкоголиков. Ланцет,
    1 (7815), 1267–1271.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 2.

    Jacobson, J. L., et al. (1993).Тератогенное действие алкоголя на развитие младенцев. Алкоголизм, Клинические и экспериментальные исследования,
    17 (1), 174–183.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 3.

    Сокол, Р. Дж., Миллер, С. И., и Рид, Г. (1980). Злоупотребление алкоголем во время беременности: эпидемиологическое исследование. Алкоголизм, Клинические и экспериментальные исследования,
    4 (2), 135–145.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 4.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2004). Употребление алкоголя беременными женщинами или женщинами, которые могут забеременеть — США, 2002 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности,
    53 (50), 1178–1181.

    Google Scholar

  • 5.

    Ebrahim, S.H., et al. (1999). Сравнение пьянства среди беременных и небеременных женщин, США, 1991–1995 гг. Американский журнал акушерства и гинекологии,
    180 (1 Pt 1), 1–7.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 6.

    Наяк, М. Б., и Каскутас, Л. А. (2004). Модели рискованного употребления алкоголя и алкоголя в национальной выборке женщин детородного возраста. Зависимость,
    99 (11), 1393–1402.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 7.

    Caetano, R., et al. (2006). Эпидемиология употребления алкоголя среди женщин детородного возраста.Алкоголизм, Клинические и экспериментальные исследования,
    30 (6), 1023–1030.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 8.

    Хеншоу, С. К. (1998). Незапланированная беременность в США. Перспективы планирования семьи,
    30 (1), 24–29, 46.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 9.

    Хендерсон, Дж., Грей, Р., & Brocklehurst, P. (2007). Систематический обзор влияния пренатального воздействия алкоголя от низкого до среднего на исход беременности. BJOG,
    114 (3), 243–252.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 10.

    Parazzini, F., et al. (2003). Умеренное употребление алкоголя и риск преждевременных родов. Европейский журнал клинического питания,
    57 (10), 1345–1349.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 11.

    Jaddoe, V. W. V., et al. (2007). Умеренное употребление алкоголя во время беременности и риск низкой массы тела при рождении и преждевременных родов. Исследование поколения R. Анналы эпидемиологии,
    17 (10), 834–840.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 12.

    Лундсберг, Л. С., Бракен, М. Б., и Сафтлас, А. Ф. (1997). Низкое и умеренное употребление алкоголя во время беременности и задержка внутриутробного развития плода, низкий вес при рождении и преждевременные роды.Анналы эпидемиологии,
    7 (7), 498–508.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 13.

    Пассаро К. Т. и др. (1996). Влияние питья матерью до зачатия и на ранних сроках беременности на массу тела ребенка при рождении. Исследовательская группа ALSPAC. Продольное исследование Avon беременности и детства. Эпидемиология,
    7 (4), 377–383.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 14.

    Verkerk, P.H., et al. (1993). Влияние умеренного потребления алкоголя матерью на массу тела при рождении и срок беременности в популяции с низким уровнем риска. Раннее человеческое развитие,
    32 (2–3), 121–129.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 15.

    Кесмодель, У., Олсен, С. Ф., и Секер, Н. Дж. (2000). Повышает ли алкоголь риск преждевременных родов? Эпидемиология,
    11 (5), 512–518.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 16.

    Albertsen, K., et al. (2004). Употребление алкоголя во время беременности и риск преждевременных родов. Американский журнал эпидемиологии,
    159 (2), 155–161.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 17.

    Day, N., et al. (1989). Пренатальное воздействие алкоголя: влияние на рост и морфологические характеристики ребенка.Педиатрия,
    84 (3), 536–541.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 18.

    Макдональд А. Д., Армстронг Б. Г. и Слоан М. (1992). Потребление сигарет, алкоголя, кофе и недоношенность. Американский журнал общественного здравоохранения,
    82 (1), 87–90.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 19.

    Fuchs, A.Р. и Фукс Ф. (1981). Этанол для профилактики преждевременных родов. Семинары по перинатологии,
    5 (3), 236–251.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 20.

    Chiaffarino, F., et al. (2006). Употребление алкоголя и риск малых для гестационного возраста родов. Европейский журнал клинического питания,
    60 (9), 1062–1066.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 21.

    Jacobson, J. L., et al. (1994). Влияние употребления алкоголя, курения и употребления запрещенных наркотиков на рост плода у чернокожих младенцев. Журнал педиатрии,
    124 (5 Pt 1), 757–764.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 22.

    Кей, Х. Х., Гриндл, К. М., и Магнесс, Р. Р. (2000). Воздействие этанола вызывает окислительный стресс и снижает доступность оксида азота в ворсинах плаценты человека: возможный механизм токсичности.Американский журнал акушерства и гинекологии,
    182 (3), 682–688.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 23.

    Хендерсон Г. И. и др. (1995). Внутриутробное воздействие этанола вызывает окислительный стресс у плода крысы. Алкоголизм, Клинические и экспериментальные исследования,
    19 (3), 714–720.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 24.

    Либер, С. С. (2005). Метаболизм алкоголя. Клиники болезней печени,
    9 (1), 1–35.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 25.

    Гудлетт К. Р. и Хорн К. Х. (2001). Механизмы алкогольного поражения развивающейся нервной системы. Исследование алкоголя Здоровье,
    25 (3), 175–184.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 26.

    Черч, M. W., et al. (1998). Пренатальный кокаин, алкоголь и недостаточное питание по-разному изменяют содержание минералов и белков у плодных крыс. Фармакология, биохимия и поведение,
    59 (3), 577–584.

    Артикул
    CAS

    Google Scholar

  • 27.

    Чафтез, М. Д. (1990). Питание и нейротрансмиттеры: питательные основы поведения (стр. 273). Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Prentice Hall.

    Google Scholar

  • 28.

    Meadows, N.J., et al. (1981). Цинк и маленькие дети. Ланцет,
    2 (8256), 1135–1137.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 29.

    Neggers, Y.H., et al. (1991). Взаимосвязь между уровнем цинка в сыворотке крови матери во время беременности и массой тела при рождении. Раннее человеческое развитие,
    25 (2), 75–85.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 30.

    Шоу, Г. М., et al. (1997). Низкая масса тела при рождении, преждевременные роды и употребление витаминов в период беременности. Журнал педиатрии,
    130 (6), 1013–1014.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 31.

    Scholl, T.O., et al. (1997). Использование поливитаминных / минеральных добавок для беременных: влияние на исход беременности. Американский журнал эпидемиологии,
    146 (2), 134–141.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 32.

    Catov, J. M., et al. (2007). Связь использования поливитаминов в периконцептивный период и риска преждевременных родов или родов с малым для гестационного возраста рождением. Американский журнал эпидемиологии,
    166 (3), 296–303.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 33.

    Li, D. K., et al. (2002). Популяционное проспективное когортное исследование личного воздействия магнитных полей во время беременности и риска выкидыша.Эпидемиология,
    13 (1), 9–20.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 34.

    Alexander, G.R., et al. (1996). Национальный эталон США по развитию плода. Акушерство и гинекология,
    87 (2), 163–168.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 35.

    Ammon Avalos, L., et al. (2009). Меняют ли поливитаминные добавки взаимосвязь между приемом алкоголя во время беременности и выкидышем? Американский журнал акушерства и гинекологии, 201 (6), 563.e561–563.e569.

    Артикул

    Google Scholar

  • 36.

    Фрейзер П. А., Тикс А. П. и Бэррон К. Э. (2004). Тестирование эффектов модератора и посредника в исследованиях психологического консультирования. Журнал консультативной психологии,
    51 (1), 115–134.

    Артикул

    Google Scholar

  • 37.

    Армстронг Б. Г., Макдональд А. Д. и Слоан М. (1992). Употребление сигарет, алкоголя, кофе и самопроизвольный аборт.Американский журнал общественного здравоохранения,
    82 (1), 85–87.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 38.

    Thomas, J. D., et al. (2000). Неонатальный прием холина улучшает влияние пренатального воздействия алкоголя на задачу распознавания у крыс. Нейротоксикология и тератология,
    22 (1), 703–711.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 39.

    Thomas, J. D., et al. (2007). Добавки холина после воздействия алкоголя, эквивалентного третьему триместру, ослабляют поведенческие изменения у крыс. Поведенческая неврология,
    121 (1), 120–130.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 40.

    Вентцель П., Ридберг У. и Эрикссон У. Дж. (2006). Антиоксидантное лечение уменьшает врожденные пороки развития у крыс, вызванные этанолом.Алкоголизм, Клинические и экспериментальные исследования,
    30 (10), 1752–1760.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 41.

    Хитон, М. Б., Митчелл, Дж. Дж., И Пайва, М. (2000). Снижение нейротоксичности, вызванной этанолом, в центральной нервной системе новорожденных крыс с помощью антиоксидантной терапии. Алкоголизм, Клинические и экспериментальные исследования,
    24 (4), 512–518.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 42.

    Танака Х., Насу Ф. и Иномата К. (1991). Влияние алкоголя на плод: уменьшение синаптических образований в области СА3 гиппокампа плода. Международный журнал нейробиологии развития,
    9 (5), 509–517.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 43.

    Xu, Y., et al. (2006). Комбинированный прием матери фолиевой кислоты и витамина B (12) подавляет вызванную этанолом токсичность для развития плодов мышей.Репродуктивная токсикология,
    22 (1), 56–61.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 44.

    Cano, M. J., et al. (2001). Защитный эффект фолиевой кислоты против окислительного стресса, вызванного у 21-дневных послеродовых крыс хроническим потреблением этанола матерью во время беременности и в период лактации. Свободные радикальные исследования,
    34 (1), 1–8.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 45.

    Bâ, A., et al. (1999). Сравнительные эффекты дефицита тиамина в процессе развития и воздействия этанола на морфометрию пирамидных клеток CA3. Нейротоксикология и тератология,
    21 (5), 579–586.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 46.

    Yeh, L.-C. C., & Cerklewski, F. L. (1984). Взаимодействие между этанолом и низким содержанием цинка в рационе во время беременности и кормления грудью у крыс. Журнал питания,
    114 (11), 2027–2033.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 47.

    Zidenberg-Cherr, S., et al. (1988). Измененный минеральный обмен: механический фактор, лежащий в основе алкогольного синдрома плода у крыс. Лекарственное взаимодействие с питательными веществами,
    5 (4), 257–274.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 48.

    Митчелл, Дж. Дж., Пайва, М., и Хитон, М. Б. (1999). Антиоксиданты витамин Е и бета-каротин защищают от нейротоксичности, вызванной этанолом, в культурах гиппокампа эмбрионов крыс.Алкоголь,
    17 (2), 163–168.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 49.

    Heaton, M. B., et al. (2004). Индуцированное этанолом снижение секреции нейротрофина в гранулярных клетках мозжечка новорожденных крыс смягчается витамином Е. Neuroscience Letters,
    370 (1), 51–54.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 50.

    Томас, Дж. Д., Абу, Э. Дж., И Домингес, Х. Д. (2009). Пренатальный прием холина смягчает неблагоприятное воздействие пренатального воздействия алкоголя на развитие у крыс. Нейротоксикология и тератология,
    31 (5), 303–311.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 51.

    Саммерс, Б. Л., Рофе, А. М., и Койл, П. (2009). Добавка цинка в пищу на протяжении всей беременности защищает от дисморфологии плода и улучшает постнатальную выживаемость у мышей после пренатального воздействия этанола.Алкоголизм, Клинические и экспериментальные исследования,
    33 (4), 591–600.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 52.

    Венг, X., Одоули, Р., и Ли, Д. К. (2008). Потребление кофеина матерью во время беременности и риск выкидыша: проспективное когортное исследование. Американский журнал акушерства и гинекологии, 198 (3), 279.e271–279.e278.

    Артикул

    Google Scholar

  • 53.

    Ли, Д. К. и др. (2003). Использование джакузи во время беременности и риск выкидыша. Американский журнал эпидемиологии,
    158 (10), 931–937.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 54.

    Каскутас, Л. А. (2000). Понимание употребления алкоголя во время беременности среди городских американских индейцев и афроамериканцев: сообщения о здоровье, представления о рисках и методы измерения потребления. Алкоголизм, Клинические и экспериментальные исследования,
    24 (8), 1241–1250.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 55.

    Potdar, N., et al. (2009). Повышение окислительного стресса в первом триместре и риск рождения плода с малыми размерами для гестационного возраста. BJOG,
    116 (5), 637–642.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 56.

    Zidenberg-Cherr, S., et al. (1988). Измененный минеральный обмен: механизм, лежащий в основе алкогольного синдрома плода у крыс.Лекарственное взаимодействие с питательными веществами,
    5 (4), 257–274.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 57.

    Томас, Дж. Д., Абу, Э. Дж., И Домингес, Х. Д. (2009). Пренатальный прием холина смягчает неблагоприятное воздействие пренатального воздействия алкоголя на развитие у крыс. Нейротоксикология и тератология, 31 (5), 303–311.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • Почему нельзя прекращать прием витаминов для беременных

    Прошло всего несколько дней с тех пор, как Джонс Хопкинс опубликовал предварительные результаты исследования уровней фолиевой кислоты и аутизма, и мы уже получали звонки и электронные письма относительно этих результатов.К сожалению, заголовки во многих новостных статьях вводят в заблуждение. Возьмем, к примеру, «Исследование спрашивает: слишком много фолиевой кислоты является причиной аутизма?» (Fox News).

    Прежде чем обсуждать детали исследования Джонса Хопкинса, я хочу рассмотреть, почему женщинам репродуктивного возраста так жизненно важно принимать фолиевую кислоту (также называемую фолиевой кислотой).

    Фолиевая кислота — это витамин B, необходимый для правильного роста клеток, который содержится во многих поливитаминах, а также во многих источниках пищи, таких как чечевица, сушеные бобы, горох и темно-зеленые овощи.Неудивительно, что многие женщины не придерживаются диеты с достаточным количеством естественной фолиевой кислоты. Поскольку дефицит фолиевой кислоты у беременных связан с повышенным риском дефектов нервной трубки, включая анэнцефалию и расщелину позвоночника, женщинам рекомендуется принимать добавки фолиевой кислоты во время беременности. Подсчитано, что, принимая эти добавки, беременные женщины снижают риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки на 50% — 70%.

    С 1998 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует добавления фолиевой кислоты во многие обогащенные хлеба и крупы, чтобы увеличить количество фолиевой кислоты в нашем рационе.С тех пор, как была введена эта рекомендация FDA, распространенность дефектов нервной трубки в общей популяции снизилась примерно на 65%.

    Поскольку фолиевая кислота необходима в течение первых недель беременности, еще до того, как женщина может узнать, что она беременна, и поскольку 50% всех беременностей являются незапланированными, любая женщина, которая потенциально может забеременеть, должна принимать фолиевую кислоту ежедневно. После беременности женщина должна продолжать принимать не менее 400 микрограммов или 0,4 миллиграмма фолиевой кислоты в течение первых 3 месяцев беременности.

    Уровни фолиевой кислоты и риск аутизма

    Эти данные были представлены в Международное общество исследований аутизма (INSAR) исследователями из Джона Хопкинса. Помните, что эти результаты являются предварительными и еще не были опубликованы в рецензируемом журнале. Основная цель исследования состояла в том, чтобы изучить влияние пренатального питания на развитие расстройства аутистического спектра (РАС).

    Исследователи набрали беременных женщин во время родов и проанализировали данные по 1391 парам мать-ребенок в Бостонской когорте родившихся, преимущественно из числа меньшинств с низким доходом.Кровь матери анализировали через 1-3 дня после родов, за детьми наблюдали в течение нескольких лет. Используя электронные медицинские записи, дети, которым когда-либо был поставлен диагноз аутизм, синдром Аспергера и / или всеобъемлющее расстройство развития, не указанные иным образом, были классифицированы как имеющие РАС (n = 107).

    Большинство из этих женщин сообщили, что они использовали поливитаминные добавки во время беременности. Во многих новостях не удалось подчеркнуть тот факт, что женщин, которые сообщили о приеме поливитаминных добавок (которые содержат фолиевую кислоту) 3-5 раз в неделю, имели значительно меньший риск рождения ребенка с расстройством аутистического спектра во всех странах. триместры (скорректированный коэффициент риска (ЧСС): 0.33, 0,38 и 0,43 для 1, 2 и 3 триместра соответственно). Этот вывод согласуется с другими исследованиями.

    Около 10% женщин имели очень высокий уровень фолиевой кислоты (более 59 нмоль / л) и 6% имели высокий уровень витамина B12 (более 600 пмоль / л). Если у матери был высокий уровень витамина B12, у нее значительно повышался риск рождения ребенка с РАС (ОР: 3,01; 95% ДИ: 1,64 — 5,52; значение p: 0,001). Высокий уровень фолиевой кислоты у матери также был связан с повышенным риском РАС (HR: 2.27; 95% ДИ: 1,26 — 4,09; значение p: 0,007). Риск был самым высоким для тех детей, матери которых имели высокий уровень фолиевой кислоты и витамина B12 в плазме (HR: 17,59; значение p: <0,001).

    Эти выводы поразительны. Однако остается так много вопросов, и ответы на них очень важны с точки зрения понимания клинического значения этих результатов.

    Отражают ли уровни фолиевой кислоты и витамина B12 после родов то, что происходило во время беременности?

    Почему у 10% женщин такой высокий уровень фолиевой кислоты и B12? Некоторые из них, возможно, принимали более высокие, чем рекомендованные, дозы этих добавок, но я также хотел бы узнать о генетических факторах, которые могут заставлять некоторых женщин по-разному перерабатывать фолиевую кислоту и B12.Есть ли у этой группы особые проблемы, которые могут повлиять на риск РАС?

    Почему в этой популяции так высока распространенность расстройства аутистического спектра? Если посчитать, у 107 из 1391, или 7,7%, детей был диагностирован РАС. Это намного выше, чем у 68 детей или 1,5% в США (по оценке CDC).

    Очевидно, потребуется время, чтобы полностью понять данные исследования Джонса Хопкинса, но мы не можем упускать из виду важность фолиевой кислоты для женщин репродуктивного возраста.Отказавшись от употребления добавок фолиевой кислоты в этой группе населения, мы можем причинить больше вреда, чем пользы. Без адекватного приема фолиевой кислоты мы могли бы ожидать более высоких показателей дефектов нервной трубки и, в дальнейшем, увеличения показателей расстройств аутистического спектра.

    Сколько фолиевой кислоты?

    Служба общественного здравоохранения США и CDC рекомендуют всем женщинам детородного возраста ежедневно употреблять 0,4 мг (400 мкг) фолиевой кислоты, чтобы снизить риск серьезных врожденных дефектов и длительных нарушений нервного развития.(Большинство витаминов для беременных содержат 0,8 мг или 800 мкг фолиевой кислоты.)

    Рута Нонакс, доктор медицинских наук

    Школа общественного здравоохранения Блумберга Университета Джонса Хопкинса. «Избыточное количество фолиевой кислоты у беременных женщин увеличивает риск аутизма, как показывают исследования: исследователи говорят, что, хотя дефицит фолиевой кислоты вреден для развития плода, чрезмерное количество также может быть вредным». ScienceDaily. ScienceDaily, 11 мая 2016 г.

    Подробнее:

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)

    Марш десятицентовиков

    Обновленные оценки дефектов нервной трубки, предотвращаемых обязательным обогащением фолиевой кислотой — США, 1995–2011 гг.

    Здоровье беременных и ваш ребенок

    Знаете ли вы, что здоровая беременность и ребенок на самом деле начинается до того, как вы забеременеете? Забота о себе, когда вы думаете о беременности, очень важна.На что следует обратить внимание:

    • Ешьте здоровую пищу и регулярно занимайтесь спортом. Canada’s Food Guide предлагает советы и рекомендации по здоровому питанию на всех этапах жизни.
    • Старайтесь заниматься не менее 30 минут умеренными физическими упражнениями 5 дней в неделю.
    • Убедитесь, что у вас есть новейшие вакцины. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что вы должным образом защищены от таких болезней, как краснуха, ветряная оспа и грипп. Прививка от гриппа особенно важна для беременных женщин, которые подвержены более высокому риску осложнений.Получение этих вакцин поможет защитить вашего ребенка.
    • Поговорите со своим врачом о любых рецептурных лекарствах, которые вы принимаете, чтобы узнать, безопасны ли они во время беременности.

    Витамины до беременности:

    Если вы планируете забеременеть, вам следует принимать фолиевую кислоту. Фолиевая кислота (также называемая фолиевой кислотой или фолацином) — это витамин, который помогает нервной трубке ребенка правильно развиваться во время беременности. Нервная трубка становится головным и спинным мозгом вашего ребенка. Дефекты нервной трубки (ДНТ) возникают из-за того, что отверстия в спинном мозге не закрываются должным образом на ранних сроках беременности, вызывая расщелину позвоночника и анэнцефалию.Фолиевая кислота защищает от NTD, а также может снизить риск других проблем при рождении, таких как волчья пасть или сердце, дефекты половых органов и мочеиспускания.

    • Хотя некоторые продукты (обогащенные злаки, шпинат, чечевица, нут, спаржа, брокколи, горох, брюссельская капуста, кукуруза и апельсины) содержат фолиевую кислоту, ее трудно получить только с помощью диеты.
    • Большинству здоровых женщин следует ежедневно принимать поливитамины с 0,4–1,0 мг фолиевой кислоты в течение как минимум 2–3 месяцев до беременности, в течение всей беременности, а затем после родов в течение всего периода кормления грудью.
    • Женщинам, страдающим диабетом или эпилепсией, и женщинам с семейным анамнезом NTD (братья и сестры, родители или двоюродные братья с этим заболеванием) или у которых уже был ребенок с NTD, требуется более высокая дозировка, и они должны дополнять свой рацион между 0,8 и 4 мг фолиевой кислоты в день.
    • Поговорите со своим врачом, если вы не знаете, сколько вам следует принять.

    Витамины при беременности:

    • Во время беременности вам следует принимать поливитамины, содержащие от 16 до 20 мг железа.
    • Вам также следует принимать витамин D. Ваш врач может порекомендовать до 2000 МЕ / день. Недостаток витамина D во время беременности повлияет на количество витамина D, полученное вашим ребенком при рождении. Ребенок, рожденный от матери с дефицитом витамина D, с большей вероятностью будет иметь дефицит витамина D (рахит).
    • Коровье молоко, маргарин и некоторые соевые напитки, производимые в Канаде, обогащены витамином D. Но даже если вы употребляете эти продукты, вы все равно можете не получать достаточно витамина D, особенно если вы мало подвергаетесь воздействию солнечного света или своей кожи. большую часть времени покрывают снаружи.

    Какой вес мне следует набрать во время беременности?

    Увеличение веса — важная часть поддержки вашего растущего ребенка и плаценты, которая обеспечивает вашего ребенка необходимыми ему питательными веществами. У женщин, набравших рекомендованное количество веса во время беременности, меньше осложнений, которые могут привести к таким вещам, как кесарево сечение, высокое кровяное давление, а также низкий или высокий вес при рождении вашего ребенка.

    Сколько нужно есть во время беременности?

    Ваш ребенок рассчитывает на то, что вы обеспечите его всеми питательными веществами, необходимыми для его роста здоровым и сильным.Правильный выбор продуктов питания поможет вам сохранить здоровье во время и после беременности. Кроме того, будьте осторожны при приготовлении пищи, чтобы избежать таких заболеваний, как листериоз или сальмонелла.

    Canada’s Food Guide предлагает, сколько вы должны съесть из каждой группы продуктов:

    Мультивитамины Непотребляющие (n = 331)

    Выкидыш n = 74 n (%) HRcrude 95% CI HR 1 95% CI
    Любое употребление алкоголя (n = 114) 33 (29) 1 . 84 1,16, 2,91 1,67 1,04, 2,69
    Без приема алкоголя (n = 217) 41 (19) 1,00 1,00
    1 Пренатальный поливитаминный прием 2 (n = 475)

    Выкидыш n = 53 n (%) HRcrude 95% CI HR 1 2

    Любое употребление алкоголя (n = 196) 27 (14) 1.51 0,89, 2,60 1,47 0,85, 2,55
    Без употребления алкоголя (n = 279) 26 (9) 1,00 1,00
    17 Мультивитаминный прием в периконцепционный период 2 (n = 252)

    Выкидыш n = 45 n (%) HRcrude 95% ДИ HR 1 2 90%
    Любое употребление алкоголя (n = 125) 17 (14) 0. 64 0,35, 1,17 0,57 0,30, 1,10
    Без употребления алкоголя (n = 127) 28 (22) 1,00 1,00
    Овощи и фрукты являются источником витаминов, минералов и клетчатки. 7-8 порций / день Выбирайте хотя бы один темно-зеленый и один оранжевый овощ или фрукт каждый день.
    Зерновые продукты являются важным источником энергии из углеводов. 6-7 порций / день Не менее половины зерновых продуктов производить цельнозерновыми.
    Молоко и его заменители являются питательными источниками калорий, а также кальция и витамина D. В некоторые альтернативы (например, обогащенный соевый напиток) добавлен витамин D. Проверьте этикетки на содержание кальция и витамина D. 2 порции / день Пейте обезжиренное, 1% или 2% коровье молоко или обогащенный соевый напиток каждый день.
    Мясо и его заменители являются важными источниками железа и белка. 2 порции / день Выберите постное мясо, птицу и рыбу без костей, яйца, тофу, сушеный горох, фасоль и чечевицу. Рекомендуется минимум 2 порции рыбы в неделю.
    Масла и жиры 2-3 столовые ложки в день

    Canada’s Food Guide также рекомендует беременным и кормящим женщинам потреблять дополнительно 2–3 порции любой из 4 пищевых групп каждый день во втором и третьем триместре.Обязательно пейте много воды в течение дня.

    Безопасна ли вегетарианская диета?

    Хорошо спланированная вегетарианская диета может быть полезной во время беременности. Вегетарианцам нужно больше железа в рационе, потому что они усваивают меньше железа из пищи, которую едят. Если вы вегетарианец, рекомендуется проконсультироваться со своим врачом в начале беременности, чтобы получить конкретный совет относительно ваших потребностей в железе. Также следует контролировать потребление белка.

    А как насчет веганской диеты?

    Беременным строгим веганам необходимо уделять особое внимание потреблению белка, цинка, железа, витамина B12 и жирных кислот омега-3.

    А как насчет безглютеновой диеты?

    Безглютеновая диета обычно содержит меньше витаминов группы B и фолиевой кислоты. Ежедневный прием поливитаминов для беременных с витаминами B и минимум 0,4–1,0 мг фолиевой кислоты очень важен, если вы придерживаетесь безглютеновой диеты.

    Что мне следует избегать во время беременности?

    • Никакое количество алкоголя во время беременности не считается безопасным.
    • Следует избегать употребления рыбы с более высоким содержанием ртути (например, акулы, рыбы-меч, свежего или замороженного тунца), поскольку ртуть может нанести вред развивающемуся ребенку.
    • Министерство здравоохранения Канады рекомендует беременным или беременным женщинам, а также кормящим грудью женщинам ограничить потребление консервированного тунца альбакора до не более 300 граммов (10 унций) в неделю. Консервированный светлый тунец содержит другие виды тунца, такие как полосатый, желтоперый и тонгол, которые с низким содержанием ртути. Беременным женщинам (и всем остальным) не нужно ограничивать количество таких консервов из тунца.
    • Сырая рыба (особенно моллюски, такие как устрицы и моллюски), которая может содержать бактерии или паразиты, вызывающие заболевание.
    • Ограничьте употребление кофеина и подумайте о том, чтобы полностью исключить его из своего рациона во время беременности.
    • Молоко, сыр и молочные продукты непастеризованные
    • Мягкие сыры (например, бри или камамбер), даже пастеризованные
    • Сырые хот-доги, не сушеные мясные деликатесы, охлажденные паштеты, мясные спреды и охлажденные копченые морепродукты и рыба — все это связано с повышенным риском пищевого отравления
    • Сырое яйцо, блюда из яиц с жидким желтком (например, гоголь-моголь)
    • Сырое или недоваренное мясо или птица
    • Соки непастеризованные, например яблочный сидр
    • Сырые проростки
    • Некоторые травы (например,г., алоэ, кохош, мать-и-мачеха, окопник, донг-квай, масло примулы вечерней, мелисса)

    Можно ли есть орехи?

    Да (если у вас нет аллергии). Употребление арахиса и древесных орехов во время беременности может снизить риск развития аллергии на орехи у ребенка.

    Как мне оставаться активным во время беременности?

    Активный образ жизни во время беременности поможет облегчить боль и улучшить настроение. Это также хороший способ получить энергию, необходимую для беременности и родов.Некоторые предложения по физической активности включают:

    • ходьба
    • плавание
    • аэробика с малой ударной нагрузкой
    • дородовых занятий
    • йога

    Если вы еще не были активными до беременности, начните медленно и поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новую тренировку.

    Могу ли я употреблять алкоголь во время беременности?

    Если вы употребляете алкоголь во время беременности, он попадает к ребенку через кровоток.Употребление алкоголя во время беременности может вызвать расстройство алкогольного спектра плода (ФАСН), серьезное заболевание, которое может повлиять на ребенка на всю жизнь. Безопасное количество алкоголя во время беременности неизвестно.

    Если вы думаете о беременности, лучше прекратить употреблять алкоголь прямо сейчас. Тогда вы будете точно знать, что ваш ребенок будет в безопасности от ФАСН. Женщинам, которым трудно бросить пить, или женщинам, у которых уже есть ребенок с ФАСН, следует обратиться за помощью до беременности.

    Могу ли я курить или принимать легкие наркотики во время беременности?

    Избегайте курения и употребления наркотиков во время беременности, в том числе марихуаны.Они могут быть опасны для вашего растущего ребенка и повышать риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Также избегайте пассивного курения.

    Если вы думаете о беременности, лучше прямо сейчас бросить употреблять алкоголь, курить или принимать легкие наркотики. Тогда вы будете точно знать, что ваш ребенок будет в безопасности.

    Если вы уже беременны, вам следует полностью отказаться от употребления алкоголя, курения или рекреационных наркотиков.

    Как долго я могу работать?

    Большинство женщин с неосложненной беременностью «трудоспособны» до начала родов.Однако, если ваша работа тяжелая для вашего тела, включая такие действия, как длительное стояние, частые наклоны, наклоны, лазание или подъем, или связана с контактом с химическими веществами, растворителями, парами или радиацией, поговорите со своим врачом по поводу руководство.

    Какой самый безопасный способ использовать ремень безопасности?

    Расположите поясной ремень ниже живота, низко и плотно прилегая к бедрам; никогда не по животу. Плечевой ремень должен плотно прилегать к центру плеча и груди.По мере увеличения живота не забывайте отодвигать сиденье назад, чтобы сохранять безопасное расстояние от подушки безопасности.

    Дополнительная информация в CPS

    Проверено следующими комитетами CPS

    • Консультативный комитет по государственному образованию

    Что произойдет, если вы не будете принимать витамины для беременных?

    Витамин в ее руке может помочь ребенку в животе.(Фото: iStock)

    Добавки акушеры-гинекологи рекомендуют будущим мамам принимать на ранних сроках беременности — или даже на этапе попытки зачать ребенка — это не волшебная таблетка, которая гарантирует хорошее здоровье матери и ребенку. Думайте об этом больше как о страховом полисе, который может снизить риск некоторых осложнений, от анемии и преэклампсии до врожденных дефектов мозга и позвоночника.

    ИСТОРИЯ: Что на самом деле беременность влияет на ваше тело

    «Отсутствие пренатальных витаминов означает, что вы не пользуетесь преимуществами того, что, как показывают исследования, может сделать относительно редкую проблему со здоровьем еще более редкой», -Мэри Джейн Минкин, клинический профессор акушерства в Йельской школе медицины, рассказывает Yahoo Parenting.

    Даже если у вас уже есть суперполезная диета и вы уверены, что получаете все необходимые питательные вещества из еды, витамины для беременных — надежная поддержка на случай, если в вашем рационе есть какие-то дыры, — говорит Минкин. А учитывая, что будущей маме необходимы дополнительные калории, а также безумная тяга к беременности, велика вероятность, что ваша диета не так полезна, как вы думаете.

    ИСТОРИЯ: Как вы можете — и не можете — вызвать роды

    «Здоровая диета — лучший способ обеспечить организм питанием, необходимым для беременности, а витамины не заменяют здоровую диету», Мэгги Мун, диетолог из Лос-Анджелеса и владелица Everyday Healthy Eating, рассказывает Yahoo Parenting.«Тем не менее, потребности в питании во время беременности возрастают, и пренатальный витамин может помочь восполнить любые пробелы».

    Один из самых важных пробелов, который необходимо заполнить, связан с фолиевой кислотой. Недостаточное количество этого витамина B во время зачатия и в первые несколько недель беременности связано с дефектами головного мозга и позвоночника, поскольку эти части тела формируются в начале первого триместра.

    «Женщине необходимо достаточное количество фолиевой кислоты в организме до и во время беременности, но особенно важно получить достаточно фолиевой кислоты до беременности», — говорит Мун, чтобы у нее был запас фолиевой кислоты, если она забеременеет.Рекомендуемая доза до беременности — 400 мкг в день; после зачатия — 600 мкг. «Очень сложно получить фолиевую кислоту только из пищи, поэтому добавки имеют решающее значение», — говорит Минкин.

    История продолжается

    Что еще нужно искать в таблетках для беременных? Железо, витамин D, йод и кальций. «Получение нужного количества железа может предотвратить анемию, связанную с железом», — говорит Мун. «Анемия связана с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении, которые связаны с проблемами, влияющими на развитие мозга, дыхание и иммунную систему.»

    « Витамин D играет роль в предотвращении таких осложнений беременности, как диабет, преэклампсия и даже депрессия », — говорит Минкин. Витамин D также трудно получить только из пищи, поэтому он является ключевой частью пренатальных витаминов.

    Йод может снизить риск возникновения нескольких проблем. «Дефицит йода может быть вредным для здорового развития мозга ребенка, а в крайних случаях связан с выкидышем и мертворождением», — говорит Мун.

    Что касается кальция, Мун добавляет, что, если беременная женщина не получает достаточно этого минерала для себя и своего ребенка, ее организм будет высасывать кальций из костей и зубов, чтобы помочь ребенку, подвергая ее риску ослабления. кости и остеопороз.

    Когда дело доходит до приема таблеток для беременных, спросите своего врача, какой тип принимать и какое количество каждого питательного вещества следует искать; «Большинство безрецептурных аптек должны поставлять нужное количество», — говорит Минкин. Также доступны таблетки по рецепту, и ваш врач может выписать вам одну в зависимости от ваших потребностей. Спросите, как долго вы должны их продолжать. «Иногда женщинам советуют перенести их после беременности на стадию грудного вскармливания», — говорит Минкин.

    Если вы решите избежать пренатальной беременности, убедитесь, что ваш врач знает все, и объясните ей, почему.Она не может заставить вас проглотить их, но, возможно, сможет решить любые ваши проблемы, — говорит Минкин. Например, некоторых женщин от их приема тошнит, особенно в первом триместре, когда утреннее недомогание идет полным ходом. Ваш документ может предложить способы их приема — например, с едой или в другое время дня — чтобы они уходили плавно,

    Пожалуйста, подпишитесь на @YahooParenting в Facebook, Twitter, Instagram и Pinterest. Есть чем поделиться интересной историей о своей семье? Напишите нам по адресу YParenting (at) Yahoo.com.

    Диетические рекомендации для беременных

    Беременные могут соблюдать диетические рекомендации

    Во время беременности ваши потребности в энергии будут постепенно увеличиваться, и их следует удовлетворять за счет продуктов, содержащих большое количество витаминов, минералов и незаменимых жирных кислот.

    Беременные женщины могут соблюдать те же диетические рекомендации (на норвежском языке), что и остальное население. Ваш рацион должен быть разнообразным, в основном на растительной основе, и содержать все питательные вещества, которые необходимы вам и вашему ребенку.

    Здоровый рацион должен включать:

    • кормовое зерно
    • овощей
    • фруктов и ягод
    • нежирных молочных продуктов
    • рыб
    • фасоль, чечевица и горох
    • гайки

    Вам также следует попытаться ограничить количество обработанного мяса, красного мяса и продуктов, содержащих много насыщенных жиров, сахара и соли.

    Рекомендуется искать продукты, отмеченные символом «Замочная скважина». Эти продукты содержат меньше жира, соли и сахара и больше клетчатки, чем другие продукты того же типа.

    Если вы вегетарианец или веган, особенно важно внимательно следить за своим питанием и принимать необходимые питательные вещества.

    Даже если у вас здоровая и разнообразная диета, вам все равно следует принимать добавки, содержащие определенные витамины и минералы.

    Сколько еще мне нужно есть во время беременности?

    В среднем вам необходимо ежедневно съедать следующие дополнительные количества пищи:

    • Первый триместр: один фрукт, e.грамм. банан (100 ккал).
    • Второй триместр: закуска, например, кусок хлеба и фрукт (300 ккал).
    • Третий триместр: две закуски, например, каша и кусок хлеба (500 ккал).

    Прибавка в весе при беременности

    Набор веса полезен как для вашего собственного здоровья, так и для здоровья вашего будущего ребенка. Нормальный набор веса во время беременности составляет от 11 до 16 кг. Чаще всего прибавка в весе происходит к концу беременности. Беременные женщины набирают вес, потому что их будущий ребенок растет.

    Материнская грудь, талия и матка тоже растут. Плацента, околоплодные воды, увеличенный объем крови, жидкость в организме и увеличенные запасы жира также способствуют увеличению веса.

    Увеличение веса во время беременности может привести к риску для здоровья как для вас, так и для вашего ребенка, особенно если у вас был избыточный вес или ожирение до того, как вы забеременели. Поэтому может быть хорошей идеей ограничить прибавку в весе, в зависимости от того, сколько веса вы набрали. Однако не следует худеть и во время беременности.

    Также вредно набирать слишком мало веса во время беременности. Это может привести к низкому весу ребенка при рождении. Низкий вес при рождении увеличивает риск медицинских осложнений в раннем возрасте, а также связан с повышенным риском заболевания во взрослом возрасте.

    Рекомендуемая прибавка в весе зависит от того, сколько вы весили до беременности. Чем больше вы весили до беременности, тем меньше веса рекомендуется набирать во время беременности.

    Сколько вам следует прибавить в весе, зависит от вашего индекса массы тела (ИМТ) до беременности:

    • женщин с нормальным весом (ИМТ 18,5 — 24,9): от 11,5 до 16 кг
    • женщин с недостаточным весом (ИМТ ниже 18,5): от 12,5 до 18 кг
    • женщин с избыточным весом (ИМТ 25 — 29,9): от 7 до 11,5 кг
    • женщин с ожирением (ИМТ более 30): от 5 до 9 кг

    Во втором и третьем триместре рекомендуемая прибавка в весе соответствует примерно 0,5 кг в неделю для женщин с недостаточным весом, 0.4 кг в неделю для женщин с нормальным весом и 0,3 кг в неделю для женщин с ожирением. Однако это средние цифры, и вы можете обнаружить, что прибавка в весе варьируется от недели к неделе и от месяца к месяцу.

    Алкоголь во время беременности

    Пейте воду во время жажды и во время ужина. Вы можете пить молоко, сок и / или напитки на растительной основе с хлебом или злаками. Выбирайте нежирное молоко (обезжиренное или нежирное молоко).

    Кофе и чай

    Выпивайте максимум одну-две чашки кофе или три-четыре чашки черного чая в день.Вам также следует ограничить потребление кока-колы (из-за содержания кофеина) и других сладких напитков.

    Кофе и особенно чай препятствуют усвоению железа организмом. Поэтому вам следует пить кофе / чай только между приемами пищи, а не во время еды. Фруктовые чаи («настои») не препятствуют усвоению железа, и их можно пить как обычно.

    Алкоголь

    Помните, что вам следует полностью воздерживаться от алкоголя на протяжении всей беременности. Алкоголь может нанести вред вашему ребенку, и безопасного нижнего предела для алкоголя во время беременности не существует.Если вы хотите выпить безалкогольный напиток к хорошей еде, есть множество хороших альтернатив.

    Важные витамины и минералы для беременных

    Даже если у вас здоровая и разнообразная диета, есть определенные витамины и минералы, за которыми следует особенно внимательно следить, чтобы убедиться, что вы удовлетворяете как свои собственные потребности, так и потребности вашего ребенка.

    Большинство людей нуждаются в добавках одного или нескольких витаминов и минералов, и одним из решений может быть ежедневный прием поливитаминной минеральной таблетки, как только вы начнете пытаться забеременеть или как можно скорее после того, как вы узнали, что беременны. .

    Самый лучший и безопасный способ — это принимать добавки, которые содержат примерно рекомендуемую дозу различных витаминов и минералов. Избегайте высоких доз витаминов и минералов, если они не рекомендованы врачом.

    Фолиевая кислота

    Как можно раньше во время беременности, а в идеале до того, как вы забеременеете, вы должны принимать добавки фолиевой кислоты в дозе 400 мкг в день до 12 недели беременности.

    Добавки фолиевой кислоты могут предотвратить расщелину позвоночника.

    Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты включают:

    • кормовое зерно
    • фрукты
    • овощей, особенно зеленых, таких как
      • брокколи
      • капуста
      • Брюссельская капуста
      • шпинат

    Витамин D

    Рекомендуется принимать 10 мкг витамина D в день; так же, как если бы вы не беременны. Вам нужен витамин D, чтобы усваивать кальций из пищи. Большинству людей необходимо принимать добавки, чтобы получать достаточное количество витамина D.

    Некоторые продукты содержат витамин D: жирная рыба, некоторые виды коровьего молока, йогурт и напитки на растительной основе, масло, маргарин и некоторые виды сыра и хлеба. Большинство людей не получают достаточного количества витамина D только с пищей.

    Витамин D также образуется в организме, когда солнце освещает нашу кожу. Однако в скандинавских странах не так много солнечного света, что затрудняет получение достаточного количества витамина D таким образом. Существует тесная корреляция между уровнем витамина D в организме матери и уровнем витамина D у ребенка во время рождения.

    Утюг

    Железо необходимо для внутриутробного развития, плаценты и кровопотери во время родов. Железо также необходимо для увеличения производства красных кровяных телец, но оно восстанавливается после рождения. Всего за девять месяцев беременности организм теряет около 850 мг железа.

    Количество железа, необходимое вам во время беременности, и то, нужны ли вам добавки железа, будут зависеть от уровня железа в вашем организме в начале беременности.

    Всем беременным женщинам следует предложить тест на ферритин сыворотки (= индикатор уровня железа) в течение первого триместра, чтобы узнать, нужно ли им принимать добавки железа.Достаточно одного теста.

    Рекомендации Управления здравоохранения следующие:

    • Если сывороточный ферритин выше 70 мкг / л, вам не нужны добавки железа (= хороший уровень железа).
    • Если уровень ферритина в сыворотке составляет от 30 до 70 мкг / л, вам следует принимать добавки железа, содержащие 40 мг железа в день, с 18-20 недель до конца беременности (= средний уровень железа).
    • Если уровень ферритина в сыворотке ниже 30 мкг / л, вам следует принимать добавки железа, содержащие 60 мг железа в день, с 18-20 недель до конца беременности (= низкий уровень железа).
    • Если в вашем организме нет запасов железа, то есть уровень ферритина в сыворотке ниже 12 мкг / л, вам следует немедленно начать прием препаратов железа.
    • Если у вас нет анализа уровня ферритина в сыворотке крови, рекомендуется принимать добавки железа, содержащие 40 мг железа в день, с 18-20 недель до конца беременности.

    Иногда бывает трудно найти препараты, которые содержат точно рекомендованную дозу, но в таких случаях вы можете принять несколько таблеток, содержащих меньшую дозу.Если вам необходимо принимать добавки железа, спросите у фармацевта, какие препараты они рекомендуют.

    Железо лучше всего всасывается натощак, в идеале его следует принимать вечером. Высокие дозы железа (> 60 мг) чаще вызывают побочные эффекты, особенно запор. Следующие продукты содержат железо:

    • кормовое зерно
    • мясо
    • печень
    • шпинат
    • картофель
    • зеленые овощи

    Кофе и черный чай ингибируют усвоение железа, поэтому их следует избегать с хлебом и злаками.

    Кальций

    Рекомендуется принимать 900 мг кальция в день; немного больше, чем когда вы не беременны (800 мг). Кальций необходим для развития и поддержания здорового скелета и крепких зубов.

    Хорошими источниками кальция являются коровье молоко и напитки на растительной основе, а также продукты из коровьего молока и напитки на растительной основе, такие как сыр и йогурт. Если вы не пьете коровье молоко и / или не едите / не пьете молочные продукты ежедневно, вам следует использовать напитки на растительной основе и / или заменители молока или принимать добавки.

    Другие источники кальция включают семена, сардины, зеленые листья, брокколи, орехи, миндаль и сухофрукты, но вам понадобится много этих продуктов, чтобы удовлетворить ваши потребности в кальции.

    Йод

    Рекомендуется принимать 175 мг кальция в день; немного больше, чем когда вы не беременны (150 мг).

    Йод необходим для развития мозга и нервной системы ребенка во время беременности и в первый год их жизни.

    Хорошими источниками йода являются только белая морская рыба, коровье молоко и некоторые другие молочные продукты.Белые морские рыбы включают треску, угольную рыбу / минтай, пикшу, бивень, обыкновенную рыбу, камбалу и удильщика.

    Коровье молоко, йогурт и коричневый сыр содержат много йода, а сыры типа гауда не содержат много йода. Йод не добавляется в напитки на растительной основе или молочные заменители напитков на основе растений.

    Морские растения и мука из морских водорослей содержат йод, но его содержание значительно варьируется и может достигать вредных уровней. Убедитесь, что поступление йода из таких продуктов не превышает рекомендуемую норму.Избегайте употребления продуктов, если вы не знаете, сколько йода содержит продукт. Морские водоросли, используемые в суши, содержат мало йода.

    Управление здравоохранения рекомендует диету, включающую в себя обезжиренные молочные продукты ежедневно и рыбу в качестве ужина два или три раза в неделю.

    Вам следует принимать ежедневную пищевую добавку, содержащую 150 мкг йода, если вы:

    • регулярно едят белую морскую рыбу, но потребляют менее 0,6 л коровьего молока / йогурта в день, или
    • не едят (или едят редко) белую морскую рыбу и потребляют менее 0.8 л коровьего молока / йогурта
    • — веганы

    Вам следует начать прием добавки как можно раньше во время беременности, и желательно до того, как вы забеременеете. Следует избегать приема более 600 мкг в день.

    Витамин B12

    Рекомендуется принять 2 мкг витамина B12; так же, как для небеременных женщин.

    Витамин B12 необходим для развития мозга и нервной системы ребенка, а дефицит витамина B12 может серьезно ухудшить развитие ребенка.

    Витамин B12 естественным образом встречается только в продуктах животного мира:

    • мясо
    • рыб
    • птиц
    • коровье молоко
    • яйцо

    Витамин B12 добавлен в напитки на растительной основе и заменители молока.

    Омега-3 жирные кислоты

    Рекомендуется принимать не менее 200 мг длинноцепочечной жирной кислоты омега-3 DHA (докозагексаеновой кислоты).