Плановые роды что это: — , , — IVONA — bigmir)net

Когда плановые роды необходимы — mama.ru

«У меня будет сын Сереженька – по УЗИ 99% гарантии. Схватки начнутся пятнадцатого июня, в девять утра, в сорок шестом роддоме, я договорилась. С современной медициной – никаких тайн деторождения», – смеется моя приятельница Марина. Идея программированных родов многим кажется очень заманчивой. Не нервничаешь в ожидании, успеваешь морально подготовить родных и близких, точно знаешь, к какому врачу и в какое больничное учреждение попадешь – никакого экстрима со схватками в городской пробке. Но на самом деле все не так просто.

Ощущение того, что мы держим ситуацию под контролем, придает уверенности. Особенно, когда речь идет о таком серьезном событии, как появление ребенка на свет. Многие женщины стремятся спрогнозировать все заранее: и время беременности (через три года после окончания института, после выплаты кредита за машину и когда сделаю ремонт), и пол младенца (с помощью научных, околонаучных и народных способов), и квалификацию врача, и саму дату родов.

Но все-таки основная причина плановых родов – не «красивое» число в свидетельстве (как приятно родить ребенка 12.12.12) или присутствие нужного врача, а состояние здоровья, как мамы, так и малыша.

Рожать нельзя откладывать

Говорят, что младенцы сами выбирают «свой» день – недаром астрологи и нумерологи придают такое значение дате рождения. Но в ситуации медицинской необходимости подобная метафизика отходит даже не на второй, а на десятый план.

Состояние малыша – если по какой-то причине нахождение внутри утробы опасно для крохи, врачи будут настаивать на плановых родах. Фактором риска может стать состояние плаценты, например, случай, когда по ее сосудам к ребенку поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, состояние околоплодных вод. О самочувствии крохи будут судить по данным кардиотокографии (регистрация сердцебиений), допплерометрии (определение кровотоков в сосудах матки, плаценты и плода) и ультразвуковых исследований. В тех случаях, когда это возможно, ситуацию стараются изменить терапевтически, например, назначив маме тот или иной препарат или процедуру. Но если риск высок – принимают решение «рожать» в определенные сроки.

Состояние мамы: если то или иное заболевание с течением беременности прогрессирует, врачи планируют родоразрешение в оптимальные для женщины и ребенка сроки. Понять, что время пришло, помогут результаты изучения анализов, пульса, артериального давления.

Наиболее распространенными медицинскими показаниями считаются:

Тяжелые хронические заболевания матери (сахарный диабет, заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания) – в этом случае беременность сама по себе – подвиг, и каждый день вынашивания – серьезная нагрузка для организма. Кроме того, на сложных родах, помимо акушера-гинеколога, должны присутствовать и другие специалисты, быть подготовлена специальная аппаратура. В общем, спонтанные схватки ночью в выходной с дежурным врачом – недопустимы. Поэтому, разумеется, дата устанавливается заранее.

Гестоз, или нефропатия – заболевание, непосредственно связанное с беременностью, и очень тяжелое для самой женщины. У нее повышается артериальное давление, ухудшается работа почек. Страдает и малыш: гестоз вызывает спазмы сосудов матки и плаценты. Если медикаментозная терапия не помогает, врачи, не желая рисковать здоровьем мамы и малыша, вызывают роды.

Гемолитическая болезнь плода – ее причиной является резус-конфликт матери и ребенка. В результате в женском организме вырабатываются антитела, опасные для малыша. Если количество антител становится недопустимо большим (выяснить это помогут анализы и УЗИ), врачи проводят плановое родоразрешение.

Хроническая плодово-плацентарная недостаточность – при ней малышу не хватает питательных веществ и кислорода. Если терапия не помогает, крохе придется появляться на свет «по заказу».

Еще одно показание, которое может возникнуть и у абсолютно здоровой мамы с абсолютно здоровым малышом – тенденция к перенашиванию беременности. Если беременность протекает нормально, то до наступления срока 40 недель (с первого дня последней менструации) можно не беспокоиться. Но если сорок первая неделя подходит к концу, а кроха предпочитает «отсиживаться», врачи обычно не дожидаются решения упрямца. Ведь переношенная беременность вредит и малышу (плацента уже с трудом обеспечивает питание и доступ кислорода) и маме (рождение богатыря четырех с лишним килограммов весом – нелегкое и очень болезненное испытание).

По своему хотению

У мужа ожидается аврал, свекровь может посидеть со старшим ребенком только в определенные дни, да и вообще в мае родится – будет маяться, так что конец апреля предпочтительней…Могут ли житейские ситуации диктовать дату родов?

Антонова Нина, акушер-гинеколог, ведущая курса «Мягкие роды»

«Программированные роды – явление в наше время довольно распространенное. Но все-таки основное показание к ним – состояние здоровья или срок беременности, превышающий 40 недель и три дня. Кстати, по моей статистике около 80% процентов женщин самостоятельно рожают на 40-й неделе беременности, так что неправильно в первый день 39-й недели говорить о перенашивании и бежать в роддом. Стоит ли выбирать программированные роды просто по желанию, чтобы успеть до отъезда мужа в командировку или подгадать к определенной дате? Я думаю, что это неверно, лучше дождаться той даты, которую назначила природа. В случае, когда нет показаний к таким родам, естественность процесса всегда предпочтительнее. Вызванные схватки быстрее и агрессивнее естественных, да и сам процесс не всегда протекает гладко. Не стоит думать, что все пойдет по вашему плану – вызванные роды могут закончиться и операцией кесарева сечения, и эпизиотомией. Если вдруг на программированных родах настаивает врач, мотивируя это лишь тем, что «в понедельник удобнее» и «надо бы успеть до праздников», лучше узнать мнение еще и другого специалиста, и если в спешке нет необходимости – выбрать естественный вариант».

Процесс пошел

Каковы бы ни были мотивы программированных родов, окончательное решение принимает врач. Подготовка к ним зависит от зрелости шейки матки: ее длины, раскрытия, консистенции. Если зрелость недостаточна, назначают соответствующую терапию: делают внутримышечные инъекции гормона синестрол, способствующие созреванию шейки матки, вводят в цервикальный канал гели с простогландинами или специальные палочки из водоросли ламинарии, которые от соприкосновения с содержимым влагалища разбухают, приоткрывая шейку матки.
На следующий день, если шейка созрела, женщину переводят в родблок и вскрывают плодный пузырь, после чего должны начаться схватки. Если через 2 часа после вскрытия пузыря этого не происходит, на помощь идут инъекции лекарственных препаратов, окситоцина и энзапроста, в дальнейшем возможно применение эпидуральной анестезии. Время схваток и течение родов – вопрос индивидуальный, и с точностью определить его не сможет даже самый опытный врач. Но рано или поздно на свет появится самый любимый и долгожданный малыш. Наверняка очень организованный и с первых минут привыкший к четкому планированию.

Правильный настрой

Врачи и психологи единогласно утверждают – процесс родов зависит еще и от нашего настроя. Некоторые уверены, что если очень захотеть – можно действительно подгадать под определенное число. Методик для этого множество, и главное, они куда безопаснее, чем перестановка мебели или бег по лестнице для вызова схваток.

Кто-то каждый день мысленно или вслух разговаривает с малышом, убеждая его, что пятое августа, например, идеальная дата для появления на свет. Кто-то настраивает себя – буду рожать только пятого, и точка. Рано утром. И каждый день развивать эту мысль: собрала вещи, потому что осталось два дня, подготовилась сама; остался один день; все начнется завтра – я проснусь от схваток в девять утра. Кто-то представляет цветок, который расцветает ровно в назначенный день, или ощущения схваток. Главное – чтобы это было красочно и сопровождалось большим количеством подробностей.

Лена, 32 «Всю первую половину беременности у меня была угроза прерывания – конечно, тряслась, лежала в больнице, отсчитывала дни: еще немного, и не страшно, если начнется. Уф, критический период миновал, можно не бояться схваток. В результате прошла сороковая неделя, а никаких намеков на роды даже не было. Говорят, так часто бывает, когда мама очень боится и настраивается вынашивать беременность любой ценой. Потом – просто не может перестроиться. Может показаться смешным, но я села и долго разговаривала вслух с малышом – что очень жду его, что появляться на свет уже не страшно, он большой и сильный, все получится. Не знаю, что подействовало, но ночью начались схватки».

Ева, 27 «Мои сыновья родились в один день, с разницей три года. Видно, сработал анти-настрой – я боялась попасть в больницу в День Рождения старшего, хотела поздравить его с важной датой, вручить подарки. И весь месяц думала – только б не двадцатого, хоть на день позже, но только б не двадцатого. Подсознание уловило лишь последнее слово – рано утром воды отошли, и мне пришлось ехать в больницу. Главным подарком стал братик Сережка».

Алина, 22 «Мой сынуля – настоящий упрямец во всем. Сидел до последнего, пока не началось перенашивание и роды не собрались вызывать. И что вы думаете – за час до прихода врача он решил, что будет действовать самостоятельно, и схватки пошли сами»

Ольга, 32 «Мне роды вызывали – по состоянию здоровья. Правда, врач предложил на выбор две даты, и одна из них – день Рождения моего папы. Надо ли говорить, что во внучке он души не чает?»

PS Кстати, схватки у Марины начались четырнадцатого, ночью – дочка Катя (УЗИ тоже ошибается) оказалась непредсказуемой, как все женщины.

Марина Беленькая

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Плановые роды! | Жизнь без маски

Прошло две недели, как я находилась на сохранении после «Первые схватки!»

Начались новые обследования с узи плода, мне ничего не сказали, но по глазам врача понимала, что-то не так происходит с моим ребенком. Через некоторое время подошёл мой лечащий врач и сказал:
— Завтра будем проводить вам плановые роды.
— С чем связанна подобная спешка?
— У вашего ребенка начал срастаться мозжечок. Начнем завтра в семь утра.
Вот о себе дали знать последствия остановки родовой деятельности. Делать было нечего, надо значит надо.
В 06:30 меня забрала медсестра для подготовки к родам. К 7 утра мне прокололи околоплодный пузырь и установили капельницу.

Схватки не заставили себя долго ждать, спустя 8 часов схваток, я уже была не в силах всё это терпеть, а нужного открытия для рождения ребенка не было. Пить хотелось очень сильно, а нельзя, упросила медсестру дать пару глотков воды. Оказалось это плохая затея, спустя 5 минут вода вышла обратно.

В 10 часов вечера вокруг меня собралась комиссия,«что делать со мной дальше?». Ребенок без воды находился уже 15 часов. Сказали что, если через 2 часа не родит, будем кесарева. В 96-ые года кесарево только набирала свои обороты, и мне было очень страшно соглашаться на операцию.

Акушерка дождалась, когда все уйдут и стала помогать мне стимулировать родовую деятельность, это помогло. В 11 часов вечера из предродовой палаты меня перевели на родовой стол.

Стимулировали, выдавливали, через 45 минут случилось чудо — появилась на свет Елизавета 51 см весом 3700.

Подписывайтесь на мой канал ставьте лайк.

Вам так же может понравиться:

Первые схватки!

Крик души моей!!!!!!!!!!!!!!

Риски и осложнения при самопроизвольных и оперативных родах


Кесарево сечение — хирургическое извлечение плода через разрез брюшной стенки и матки — одна из древнейших операций в истории человечества и самая распространенная операция в акушерской практике.


Как и зачем производят эту операцию? Бывают ли осложнения? Насколько кесарево сечение опасно для матери и ребенка? Стоит ли делать его в “профилактических целях”?


Как и любая другая операция, кесарево сечение производится только при наличии показаний, но никак не по желанию женщины.

Абсолютные и относительные показания к кесареву сечению


Абсолютные показания — это такие ситуации, при которых родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни женщины и ребенка.


К относительным показаниям медики относят обстоятельства, когда самопроизвольные роды в принципе возможны, но могут оказаться рискованными для матери и/или ребенка. Начнем с показаний абсолютных.

Абсолютные показания

Клинически узкий таз


Узкий таз не имеет в данном случае никакого отношения к красоте женской фигуры. Медики говорят об “узком тазе” роженицы в тех случаях, когда размеры головки плода больше внутренних размеров таза матери. При этом ребенок либо вообще не может родиться самостоятельно, либо рискует получить серьезную родовую травму и стать инвалидом.

Преждевременная отслойка плаценты


В норме плацента (“детское место”) отделяется от стенок матки только после рождения ребенка, но когда плацента по тем или иным причинам отслаивается от стенок матки до рождения ребенка, возникает сильное кровотечение и значительно сокращается снабжение плода кислородом. Это может случиться как во время беременности, так и в родах. Если у женщины внезапно появились кровянистые выделения из влагалища, жалобы на боли в животе, участилось сердцебиение, резко снизилось артериальное давление, появились одышка, липкий пот, а ребенок начал активно шевелиться или, наоборот, “затих”, следует заподозрить эту патологию и немедленно обратиться к врачу.

Предлежание плаценты


Предлежание плаценты — это ситуация, когда плацента закрывает выход из матки. В этом случае в родах может развиться сильное кровотечение, поэтому женщин с предлежанием плаценты госпитализируют задолго до родов и оперируют в плановом порядке.

Неправильное положение плода (поперечное, косое)


Ребенок может родиться самостоятельно, только если находится параллельно оси матки, т.е. вниз либо головкой, либо ножками. А если ребенок лежит косо или поперек матки, то самопроизвольные роды невозможны.

Выраженное варикозное расширение вен наружных половых органов


В этом случае при родах через естественные родовые пути может возникнуть сильное кровотечение из варикозно расширенных вен. Остановить такое кровотечение бывает очень трудно.

Острая гипоксия (т.е. кислородное голодание) плода


Ребенок испытывает недостаток кислорода, поступающего от матери через плаценту и пуповину. Обнаружить гипоксию плода помогает специальный прибор — кардиомонитор. При этом сердцебиение ребенка становится чаще или реже, ребенок долго не шевелится или, наоборот, слишком активен. Без экстренной операции кесарева сечения ребенок с острой гипоксией может погибнуть.

Тяжелый поздний токсикоз беременных


Проявляется значительным повышением артериального давления, появлением белка в анализах мочи, отеками, головной болью, мельканием мушек перед глазами, болями в верхних отделах живота и требует немедленного родоразрешения.

Заболевания глаз


Врачи рекомендуют женщинам бережное родоразрешение (т.е. кесарево сечение) при многих заболеваниях, связанных с глазами и зрением: при сильной близорукости (миопия высокой степени), изменениях на глазном дне, предшествующих операции на глазах и др. Значительное физическое напряжение, особенно в конце родов (в потугах), может привести у женщин, страдающих заболеваниями глаз, к кровоизлиянию и даже отслойке сетчатки.

Обострение генитального герпеса


При обострении генитального герпеса в конце беременности на наружных половых органах высыпают герпетические пузырьки. При прохождении ребенка через инфицированные материнские родовые пути может произойти его заражение этой серьезной вирусной инфекцией.

Относительные показания


В ряде случаев естественное родоразрешение в принципе возможно, но сопряжено с повышенным риском для матери и ребенка. Кесарево сечение может обеспечить более благоприятный исход родов для матери и ребенка. Операция в таких случаях, как правило, проводится по сумме показаний, называемых в медицине относительными показаниями к кесареву сечению. Приводим наиболее распространенные примеры.

Первые роды в 30 лет и старше


Считается, что в этом возрасте репродуктивная система женщины уже работает “не в полную силу”, и можно ожидать различных осложнений в родах. Тем не менее, рождение здорового ребенка в этом возрасте возможно при грамотном ведении беременности и родов.

Тазовое предлежание плода


Тазовым предлежанием называется положение ребенка в матке ножками вниз. В принципе самостоятельные роды в таком случае возможны, однако если при этом ребенок весит более четырех килограммов, а у будущей мамы узкий таз, риск травмы ребенка и матери в родах довольно высок.

Различные гинекологические заболевания и их осложнения


Сюда относятся: невынашивание беременности, рождение мертвого ребенка в предшествующих родах, а также наступление беременности после искусственного оплодотворения. В этом случае из-за значительного нарушения функций женского организма роды могут протекать очень тяжело.

Заболевания, не связанные непосредственно с детородной функцией организма


Имеются в виду заболевания сердца, почек, бронхиальная астма, черепно-мозговые травмы и множество других — если есть опасение, что в связи с этими заболеваниями в родах произойдет ухудшение состояния женщины.

Рубец на матке после предыдущей операции кесарева сечения или других операций на матке


Особенную настороженность должны вызывать ситуации, когда послеоперационный период протекал не очень благополучно.

Узкий таз (I и II степени сужения)


Выше шла речь о “клинически узком тазе”, когда кесарево сечение — единственно возможный способ родоразрешения. Однако небольшие размеры таза, которыми часто отличаются, например, худенькие женщины со спортивным типом телосложения, не всегда служат категорическим противопоказанием для самостоятельного родоразрешения. Чтобы решить вопрос о необходимости кесарева сечения, обычно производят рентгенпельвиометрию (снимок таза) и оценивают соотношение размеров головки плода и таза матери. Это исследование можно проводить после 38 недель беременности, чтобы избежать неблагоприятного воздействия рентгеновских лучей на плод.

Аномалии родовой деятельности


Слабые, редкие, неэффективные схватки, при которых страдает и подвергается риску ребенок.

Кесарево сечение

Анестезия


Как и большинство хирургических операций, кесарево сечение может быть заранее запланировано или производиться в экстренном порядке. Используют общую или перидуральную анестезию. Перидуральная анестезия вообще не влияет на состояние ребенка. При общей анестезии средства для наркоза не успевают проникнуть к ребенку через плаценту, поскольку от начала операции до извлечения ребенка проходит не более 5 минут, и отрицательного воздействия на плод не оказывается.

Послеоперационный период и выписка


Первые сутки послеоперационного периода родильница проводит в послеоперационной палате, ребенка ей в это время не приносят. На следующий день женщину, как правило, переводят в послеродовое отделение, где она начинает вести активный образ жизни.


Если не возникло осложнений, то домой из родильного дома женщину с новорожденным выписывают на 5-7 сутки после оперативных родов.


После операции кесарева сечения, как и после обычных родов, женщинам не рекомендуется в течение 2 месяцев жить половой жизнью. Спустя этот период времени можно использовать различные виды контрацепции: презервативы, внутриматочную спираль, а если ребенок не вскармливается грудью, то и гормональные препараты.

Беременность после кесарева сечения


Женщинам с рубцом на матке после кесарева сечения, желающим еще иметь детей, лучше беременеть через 2 — 3 года после операции. При последующей, даже неосложненной, беременности, как правило, требуется дородовая госпитализация в стационар.


Беременным с рубцом на матке следует помнить о признаках расхождения рубца. Если появились боли, чувство распирания, жжения, покалывания в области рубца, необходимо немедленно информировать врача (в стационаре) или вызвать «скорую помощь».


Повторим: кесарево сечение — это операция, то есть хирургическое вмешательство, небезразличное для здоровья женщины, поэтому не стоит стремиться к ней любыми путями, равно как и опасаться ее в случае, если врачи настаивают на невозможности естественного родоразрешения.

Программированные роды: акушерская агрессия или альтернатива. Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии uMEDp

В рамках проходившего в Сочи XI общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» проходил симпозиум «Программированные роды» при поддержке компании ООО «ШТАДА Маркетинг». Председатель симпозиума В.Е. Радзинский, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «Российский Университет Дружбы Народов», главный внештатный акушер-гинеколог Росздравнадзора, актуализировал необходимость снижения в практике «акушерской агрессии», подчеркнув, что амниотомия при «незрелой» шейке матки приводит к увеличению развития осложнений в родах в 16 раз, частоты кесарева сечения в 6 раз. А своевременная и адекватная подготовка беременных к родам, достижение эффекта зрелой шейки матки позволяет рассчитывать на самостоятельное начало родовой деятельности и значительно снизить акушерский травматизм.

Председатель симпозиума В.Е. Радзинский, д.м.н., профессор

И. Ф. Фаткуллин, д.м.н., профессор

Рис. 1. Особенности течения и исхода родов при различных способах подготовки родовых путей

Рис. 2. Перинатальные исходы


Прежде всего, следует дать определение термину «программированные роды». Это своевременное родоразрешение в дневное время при условии биологической готовности организма беременной к родам с обязательным мониторинговым контролем состояния плода и сократительной деятельности матки. Программированные роды составляют 10–20% от общего количества родов и являются альтернативой плановому кесаревому сечению.


Показаниями для проведения программированных родов могут выступать гестоз, ФПН, тенденция к перенашиванию, а также высокая степень перинатального риска. Основная цель проведения программированных родов – снижение перинатальной смертности при доношенной беременности. Организационные аспекты внедрения технологии программированных родов предполагают наличие акушерского стационара соответствующего уровня, эффективных средств подготовки к родам, высокоточных методов диагностики состояния плода, эпидуральной аналгезии.


Отметим наиболее значимые условия проведения программированных родов: оценка перинатального риска, введение партограммы, плановая амниотомия, мониторинг состояния плода и родовой деятельности, оценка интранатального прироста факторов риска, своевременное изменение тактики родоразрешения. Ключевым условием успеха проведения программированных родов является наличие у пациентки «зрелой» шейки матки. При наметившейся тенденции к отходу от «агрессивного» акушерства приоритетен поиск малоинвазивных способов ускорения процесса созревания шейки матки. К современным возможностям подготовки шейки матки к родам следует отнести использование простагландинов и ламинарий (противопоказания – дисбиоз влагалища, кольпит, гипоксия плода), а также антигестагенов. Выбор способа подготовки шейки матки должен происходить с учетом следующих факторов: показания и срочность родоразрешения, степень зрелости и длина матки, состояние микробиоциноза влагалища, состояние плода.


В исследовании, которое проводилось в клинике, приняла участие 151 пациентка на сроках 41–42 недели беременности, то есть это были беременные, имеющие тенденцию к перенашиванию беременности. 117 из них были первородящими, 34 – повторнородящие. Для дополнительной подготовки родовых путей мы использовали гель динопростон, ламинарии и препарат Мифепристон. Особенности течения и исхода родов при различных способах подготовки родовых путей показали преимущество применения Мифепристона (рис.1). 


У большинства пациенток (81,3%), вошедших в группу, где для дополнительной подготовки родовых путей применялся Мифепристон, роды прошли через естественные родовые пути, и лишь в 18% случаев пришлось прибегнуть к кесареву сечению. При применении Динопростона показатель числа кесаревых сечений был выше и составил 32,5%, а при использовании ламинарий – 36%. Обратная тенденция наблюдалась в отношении аномалий родовой деятельности (Мифепристон – 29,7% случаев, Динопростон – 34,9%, ламинарии – 40,1%) и гипоксии плода (Мифепристон – 15,6% случаев, Динопростон – 37,2%, ламинарии – 43%). Более высокая эффективность Мифепристона, по сравнению с Динопростоном и ламинариями, проявилась и в перинатальных исходах (рис. 2).


Результатом применения Мифепристона для дополнительной подготовки родовых путей  беременных к самостоятельной  родовой деятельности стало рождение детей без асфиксии в 87% случаев. У Динопроста этот показатель составил 79%, а у ламинарий – 73%.  Согласно результатам исследований, проводившихся в 2008 г. в Институте акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта, Мифепристон по сравнению с традиционными препаратами доказал свою высокую эффективность и в тех случаях, когда его использовали для дополнительной подготовки родовых путей у женщин с рубцом на матке: кесарево сечение  было сделано лишь 18% из них.


Словом, наименьшая частота осложнений родов и кесарева сечения отмечена при применении Мифепристона. При использовании палочек ламинарий наблюдалась высокая частота аномалий сократительной деятельности матки и кесарева сечения. К существенным недостаткам применения палочек ламинарий и геля Динопростона относятся такие побочные эффекты, как развитие патологического прелиминарного периода и начало непродуктивной родовой деятельности при незрелой или недостаточно зрелой шейке матки.


Следует учитывать: важным фактором при выборе способа подготовки родовых путей является состояние влагалищного биоценоза. Условием применения цервикального геля Динопростона и палочек ламинарий считается наличие I или II степени чистоты влагалища. Вместе с тем нарушение микробиоциноза – одно из самых частых состояний, сопровождающих беременность. В этой ситуации показано применение Мифепристона.


Таким образом, преимуществами Мифепристона являются: неинвазивный способ введения, возможность применения препарата в условиях нарушенного биоценоза влагалища, эффективность при незрелой шейке матки, усиление последующей родостимуляции. 

Преждевременные роды. Что о них нужно знать?

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, преждевременными считаются роды, произошедшие в сроке с 22-й до 38-ю недели беременности.

Если говорить о распространенности данной патологии, то ее частота колеблется от 4 до 8 % в странах с развитой системой здравоохранения и до 10–12 % в государствах, несколько отстающих по уровню медицины. Конкретно по городу Минску частота преждевременных родов составляет примерно 3–4 %.

Откуда проблема?

Безусловно, этиология запуска механизма преждевременных родов до конца не изучена. Природа этого явления очень разнообразна и многолика. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые в возникновении данной патологии играют ведущую роль.

Самой распространенной причиной преждевременных родов служит инфекционный фактор. То есть любая, даже самая банальная, например респираторная инфекция может стать причиной запуска механизма преждевременных родов. Как это происходит? В результате действия инфекции в организме происходит выброс большого количества биологически активных веществ, которые и запускают каскад различных реакций, приводящих к сократительной деятельности матки. Также инфекция может приводить к хориоамниониту (воспалению плодных оболочек), что провоцирует преждевременное вскрытие плодных оболочек и излитие околоплодных вод.

На фоне внутриутробной инфекции часто возникает многоводие, что также провоцирует преждевременное излитие вод.

К следующей по распространенности причине преждевременных родов относятся эндокринные нарушения. Наиболее часто встречающейся является патология щитовидной железы (особенно гипофункция), затем – поджелудочной. Также в последнее время отмечается рост частоты гестационного диабета (сахарного диабета, впервые возникающего во время беременности). Кроме того, нарушения функции плаценты могут быть связаны с нарушением ее строения, неправильным прикреплением, а еще чаще – с экстрагенитальными патологиями матери, приводящим к фето-плацентарной недостаточности.

Отдельную нишу в причинах преждевременных родов занимают так называемые маточные факторы. Сюда относятся миома (миоматозный узел препятствует нормальному росту матки), внутриматочные синехии, аномалии развития матки и др. Нередко причиной преждевременных родов служит истмико-цервикальная недостаточность. В норме мышечное кольцо шейки матки (внутренний и наружный зев) удерживает плод в полости матки в период вынашивания. Однако при развитии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) мышечное кольцо не справляется с этой важной функцией, в результате чего происходит раскрытие шейки матки. Расширенная шейка матки, в свою очередь, не может удерживать растущее плодное яйцо, что создает угрозу выкидыша или преждевременных родов.

Среди других причин можно назвать центральное предлежание плаценты, тазовое или неправильное (поперечное или косое) положения плода, интоксикация организма женщины, иммунологические факторы, которые на данный момент изучены меньше всего. В редких случаях преждевременные роды могу быть вызваны генетическими аномалиями, тяжелыми экстрагенитальными патологиями матери.

Важную роль играет и социальный фактор: алкоголь, курение, нездоровый образ жизни очень часто являются причиной преждевременных родов.

Стоить отметить, что в большинстве случаев приходится сталкиваться с комбинацией вышеперечисленных причин.

Когда возникает необходимость

В ряде случаев по медицинским показаниям врачам приходится принимать решение о досрочном родоразрешении. Вызвано это может быть как показаниями со стороны матери, так и со стороны плода. Показаниями со стороны роженицы служат состояния, при которых дальнейшее продолжение беременности может нести угрозу ее жизни и здоровью. Такие ситуации могут возникать в связи с тяжелыми гестозами, артериальной гипертензией, длительно неподдающемуся терапии пиелонефриту, при отслойке сетчатки и др.

Что касается показаний со стороны плода, то это будут все ситуации, при которых он находится в состоянии острой или декомпенсации хронической гипоксии.

Очень часто к досрочному родоразрешению прибегают при многоплодной беременности: примерно в 40–45% случаев двоен и в 100% случаев троен. Однако здесь речь идет о плановом медицинском вмешательстве.

Симптомы и течение преждевременных родов

Клиническими симптомами преждевременных родов обычно служат боли внизу живота и в области поясницы, которые могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер. Признаком начала родов также могут быть обильные слизистые выделения из влагалища, которые иногда могут быть слегка окрашены кровью.

При пальпации матки может быть повышена в тонусе или возбудима. При вагинальном исследовании шейка матки может укорачиваться, размягчаться. Цервикальный канал может быть как закрыт, так и открыт.

Когда роды уже в ходу, женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота, интенсивность и продолжительность которые постоянно нарастает. Шейка матки постепенно укорачивается, размягчается и раскрывается.

Преждевременное излитие околоплодных вод бывает как при раскрытии шейки матки, так и без него. Зачастую оно предшествует развитию схваток.

Как правило, преждевременные роды длятся дольше обычных, что обусловлено неподготовленностью внутренних механизмов женского организма, которые регулируют родовые силы и определяют нормальное течение срочных родов.

При преждевременных родах часто наблюдаются слабость и дискоординация родовой деятельности. Быстрое течение преждевременных родов бывает реже, обычно при внутриутробном инфицировании плода.

В послеродовом периоде осложнения также возникают чаще, чем при срочных родах. К наиболее частым относятся гипотонические кровотечение (нарушения сократительной способности матки), задержка частей плаценты в матке, осложнения инфекционной природы (метроэндометрит, тромбофлебит).

Важно знать! При начале преждевременных родов очень важно как можно быстрее оказаться в стационаре, так как врачам необходимо провести профилактику респираторного дистресс синдрома новорожденного – внутриуробную профилактику респираторных нарушений.

Ведение преждевременных родов

Ведение преждевременных родов оказывается с более щадящим отношением к плоду и родовым путям матери.

Во время родов проводится регуляция всех нарушений родовой деятельности. Часто применяется обезболивание родов, включая медикаментозный сон. При признаках хронической инфекции проводится профилактика внутриутробного инфицирования. Такж ведется непрерывный контроль за показателями лабораторных исследований и динамическое кардиомониторное наблюдение за состоянием плода.

Чем опасны преждевременные роды?

Основная опасность преждевременных родов заключается в том, что малыши рождаются недоношенными. То есть дальше мы сталкиваемся с проблемой недоношенных детей, риск умереть или приобрести какое-либо заболевание у них выше, чем у доношенных.

Все органы и системы таких малышей: головной мозг, органы дыхания, печень и т. д. еще незрелы. Пищеварительный тракт еще не способен полноценно усваивать необходимые питательные вещества. Недоношенные малыши очень подвержены инфекциям, их кровеносные сосуды отличаются повышенной хрупкостью, у них абсолютно не работает терморегуляционная функция, полностью не сформирован иммунитет.

Естественно, чем раньше рожден ребенок, тем больше он неприспособлен к жизни во внешнем мире.

Наиболее тяжело приходится деткам, которые родились с чрезвычайно низкой массой тела: от 500 г до 1 кг. Это роды от 22-й до 28-й недели беременности. Большинство таких малышей могут страдать нарушениями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями психо-неврологического профиля. Кроме того, недоношенные дети находятся в группе риска по развитию слепоты и глухоты.

Лучше перспективы у деток, рожденных с низкой массой тела: от 1 до 1,5 кг (роды в сроке с 28 недель беременности). При развитой системе здравоохранения, правильно уходе такие детки практически всегда выживают, проблемы со здоровьем возникают редко.

После родов

После преждевременных родов требуется выяснить их причину, для этого проводятся различные дополнительные обследования: микробиологические исследования, гистологическое исследование плаценты, генетическое исследование и др.

Пациентки, перенесшие преждевременные роды, ставятся на учет в городском или районом центре планирования семьи. Специалисты обследуют обоих супругов, консультируют их, при необходимости готовят к дальнейшей беременности.

Несколько слов о профилактике

Можно ли избежать преждевременных родов? Во всяком случае, будущая мама может сделать то, что от нее зависит. В идеале к беременности нужно готовиться заранее, в полном объеме занявшись прегравидальной подготовкой: пройти все необходимые обследования, если есть какие-либо заболевания, то вылечить их, или хотя бы провести необходимую коррекцию, чтобы беременность протекала с наименьшими осложнениями. Очень важно санировать все очаги инфекции, в том числе кариозные зубы. Укрепить иммунитет. Ну и конечно в целом здоровый образ жизни.

Врач-акушер-гинеколог                   Пекарева Е.П.

Роддом


Рождение малыша — самое радостное и самое ответственное событие в Вашей жизни. Мы в полной мере осознаем это и, принимая часть Вашей ответственности на себя, помогаем Вам стать счастливой мамой. Родильный дом «Медгарда» и связанные с ним службы и специалисты сделают все возможное, чтобы подготовить Вас к родам, предупредить любые возможные осложнения, обеспечить безопасность и безболезненность родов, ну и, конечно же, помочь Вашему малышу появиться на свет здоровым и веселым :-).

До родов


Скоро Вы станете мамой и, конечно же, знаете: чтобы все прошло хорошо, нужно наблюдаться у акушера-гинеколога и проходить все необходимые обследования. Дородовый патронаж включает все мероприятия, которые позволяют контролировать и поддерживать Ваше здоровье и здоровье малыша. Клинические и ультразвуковые исследования, плановые осмотры акушера-гинеколога и других врачей можно пройти в «Медгарде». Вы можете получить срочную консультацию врача в любое время суток. Наше медицинское сопровождение может быть организовано с любого срока беременности.

В родильном доме


И вот Вы прибыли в роддом «Медгарда». Сейчас это произойдет! Страшно? Ничуть! Ведь в индивидуальном родильном зале Вас уже ждет целая медицинская бригада: Ваш акушер-гинеколог, акушерка, анестезиолог-реаниматолог, неонатолог, медицинские сестры. Они сделают все возможное, чтобы Вы родили самостоятельно.


Все службы «Медгарда» находятся в боевой готовности. При необходимости Вам проведут срочное обследование или лечение, Вы можете проконсультироваться с любым специалистом (кардиологом, терапевтом, хирургом и другими нашими врачами). Больно не будет, потому что Вам сделают эпидуральную анальгезию или общее обезболивание, если по показаниям необходимо кесарево сечение. При необходимости матери и новорожденному может быть оказана реанимационная помощь.


Кстати, если Ваш муж хочет адреналина, пусть поприсутствует на Ваших родах. Нашатырь мы предоставим ему бесплатно :-).

После родов


А после родов Вы сразу попадете в комфортную палату стационара родильного дома. Хотите — в индивидуальную, хотите — в двухместную (это для любительниц пообщаться). Здесь Вы можете находиться вместе с малышом, а можете передать его на попечение персонала. Вам и Вашему ребенку сделают все необходимые обследования, а врач-неонатолог все дни будет наблюдать за Вашим сыном или дочкой. Вас будут кормить 5 раз в день специальной едой, имеющей высокое содержание белка, ведь Вашему организму нужно быстрее восстановиться — впереди у Вас сложный период. Ежедневно Вас могут навещать родственники и гости.


Вам предоставят всё необходимое, поэтому в роддом Вы можете взять только зубную щетку и мобильник, чтобы напомнить мужу о цветах для Вашей выписки! 🙂

3D тур по роддому

Акушер Наталья Цалко — о том, почему не стоит бояться родов

О родах, анестезии и присутствии отца на родах

— Как вы относитесь к домашним родам?

— Примерно восемь-десять лет назад приходили молодые пациентки и просили сделать им кесарево сечение просто потому, что им страшно, или потому, что подруга плохо рожала и рассказала ужасов. У нас был целый бум молодых здоровых пациенток, которые поголовно хотели кесарево сечение. Потом ситуация изменилась, и все повернулись к домашним родам. С одной стороны, это хорошо, потому что домашние роды вышли из подполья. С другой стороны, мы умоляем всех, кто хочет рожать дома, прийти к профессионалам. Во многих роддомах сейчас оборудованы домашние палаты — они отличаются от обычных. Там выключен свет, играет музыка, создаётся действительно домашняя обстановка, роды проходят без обезболивания, но под контролем медперсонала, который может вмешаться в любой момент, если это будет необходимо. Лучше выбрать такой вариант, потому что ставки слишком высоки: количество смертей и детских смертей, в том числе при домашних родах, до сих пор очень большое. Их можно было бы избежать, если бы женщины не решали рожать дома со своими акушерками. Людей не пугает даже то, что у нас это незаконно. Ни акушер, ни врач не имеют права приезжать на домашние роды.

— Почему тогда медперсонал, который участвует в домашних родах, не привлекают к ответственности?

— Никто никого не выдаёт, если происходит катастрофа. Были ужасающие случаи, когда привозили рожениц с двумя сутками потужного периода и умершими детьми в утробе, и они не выдавали, с кем они рожали. Говорили, что никого не было рядом и они рожали сами. По счастью, таких случаев всё меньше и меньше. Я надеюсь, такие роды не будут легализованы никогда. Всегда есть риск кровотечения, в таких ситуациях счёт идёт на минуты, а иногда на секунды. И без врачебной помощи и реанимационного оборудования просто не справиться.

— А что с нестандартными и альтернативными родами? Например, вертикальными или в воду?

—Акушеров ничем подобным нельзя обескуражить. Пациент может всё это попробовать, не проблема. Хотите рожать вертикально — пожалуйста, в воду — тоже можно. Не факт, что это вам подойдёт, но попробовать вы имеете право. Если не понравится, в любой момент можно передумать и вернуться к классике. Есть, правда, один нюанс: если вы хотите эпидуральную анестезию, то все эти способы будут уже недоступны, потому что анестезия обездвиживает.

— Можно ли сделать кесарево сечение по желанию пациентки?

— Практически нельзя. Если клиника или больница с уважаемой репутацией, то без показаний ни за какие деньги кесарево никто делать не будет.

— А что вы делаете, если к вам приходит пациентка, которая говорит, что боится родов до смерти, не переносит боль и ей нужно только кесарево?

— Если я не смогла убедить человека на приёме, что у него нет показаний к кесареву, то я веду его на консилиум. Мы будем пытаться решить как-то эту ситуацию коллективом врачей. Отговорим, объясним, предложим анестезию. Но сейчас таких пациенток практически нет. Есть обратные случаи. Ко мне часто приходят пациентки с рубцами на матке после первых родов через кесарево сечение. Они не могут объяснить, почему им сделали операцию — потому что какой-то одной причины нет, это всегда совокупность маленьких факторов. Но если женщине не дали родить самостоятельно (или не дали хотя бы попытаться), у неё остаётся незакрытый гештальт, и уже второго ребенка все хотят родить самостоятельно. В большинстве случаев это получается, но, когда шансов родить естественным путём нет, мы всё равно даём пациентке шанс прочувствовать роды по максимуму, а потом делаем операцию.

В Британии есть новое решение, которое ещё не дошло до нас, — медленное кесарево сечение: извлекается головка ребёнка, а потом в течение четырёх минут ждут, пока ребёнок сам выберется на свет. При таких родах пациентка видит весь процесс операции: как делают разрез, раздвигают ткани, достают голову. Обычно при кесаревом сечении область операции закрывают ширмой, а здесь нет, чтобы мама могла наблюдать за рождением ребёнка. Всё происходит под эпидуральной анестезией, разумеется.

— Обезболивание — отдельная тема для споров. Одни говорят, что без эпидуральной анестезии рожать не собираются, другие резко против, потому что это вредно для ребёнка. Кто прав? Действительно лучше обойтись и потерпеть эту естественную боль?

— Действительно, боль в родах — физиологическая, и её терпели наши мамы и бабушки. Это главный аргумент противников анестезии. Но в то же время во все времена женщин старались обезболить в родах. В древних племенах поили банановым вином, во время войны давали стакан водки, были эксперименты с наркотическими веществами. Но ничего грандиознее эпидуральной анестезии ещё не придумали. Поэтому в нашей клинике 99 % пациенток рожают с обезболиванием.

Шаблон плана родов и примеры

К этому моменту вашей беременности вы потратили много времени на размышления обо всем, что касается ребенка: имена, какую марку автокресла купить, собираетесь ли вы оставаться дома или вернуться работать после рождения. Но задумывались ли вы о том, как вы хотите, чтобы ваши роды и роды прошли? Сейчас идеальное время для составления плана родов. Великий день наступит раньше, чем вы это узнаете!

Что такое план родов и что он должен включать?

План родов — это всего лишь план, который сообщает о ваших желаниях и целях до, во время и после родов и родов.В нем будущие родители могут предложить свой лучший сценарий родов: как они в идеале хотели бы, чтобы роды закончились, если все пойдет по «плану».

Помимо перечисления этих предпочтений, типичный план родов включает в себя то, что практично, что выполнимо и что практикующий врач и больница или родильный центр могут принять или приспособятся (не все, что указано в плане родов, может лететь вместе с ними). Некоторые практикующие обычно просят будущую пару заполнить план родов, в то время как другие с радостью сделают это, если его попросят.

Зачем составлять план родов?

Хороший план родов может не только улучшить впечатления от родов, но и предотвратить нереалистичные ожидания, свести к минимуму разочарование и устранить серьезные конфликты и недопонимание между родильной мамой и ее родильницами. Это также трамплин для диалога между пациентом и врачом.

Не знаете, что ваш практикующий думает о некоторых ваших предпочтениях при рождении? Теперь, задолго до начала родов, самое время выяснить это.

Что нужно помнить о планах родов

План родов — это письменное соглашение, а не обязательный договор между вами и вашим врачом. Хотя велика вероятность, что ваш план может быть осуществлен именно так, как вы его составили, всегда есть шанс, что этого не произойдет.

Например, план родов, который вы разрабатываете заранее, может оказаться нецелесообразным с медицинской точки зрения — или тем, что работает для вас в данный момент — и, возможно, придется в последнюю минуту скорректировать для благополучия вашего ребенка и вашего ребенка. Или изменение мнения (вашего) также может вызвать изменение плана (вы были категорически против эпидуральной анестезии, но где-то около 5 см вы становитесь категорически против ее).

Вот почему самая важная часть хорошего плана родов — это гибкость. Роды непредсказуемы: самые продуманные планы не всегда идут по плану.

Что бы я хотел знать до рождения

Контрольный список вашего плана родов

Нет правильного или неправильного способа составить план родов. Некоторые планы родов охватывают только основы, в то время как другие чрезвычайно подробны. И поскольку каждая будущая женщина индивидуальна — не только в том, что она хотела бы получить от опыта родов, но и в том, чего она, вероятно, может ожидать, учитывая ее конкретный профиль беременности и анамнез, — план родов должен быть индивидуальным.

Если вам интересно, что вы должны включить в свой индивидуальный план, используйте следующие четыре области в качестве руководства:

  • Запросы до рождения
  • Запросы во время родов и родоразрешения
  • Предпочтения при родах через вагинальное сечение по сравнению с кесаревым сечением
  • Запросы по уходу за новорожденным

Запросы до рождения

Какой вы хотите атмосферу, в которой вы рожаете? Составьте список своих желаний, помня, что не все варианты могут быть разрешены. Некоторые проблемы или сценарии, которые вы, возможно, захотите решить, включают:

  • Кого вы хотели бы иметь с собой (кроме вашего партнера) во время родов и / или во время родов — включая доулу при родах, других ваших детей, друзей, семью
  • Еда или питье во время активных родов
  • Встать с постели (ходить или сидеть) во время родов
  • Находиться в ванне во время родов
  • Персонализация атмосферы с помощью музыки, освещения, предметов из дома
  • Фотосъемка или видео
  • Какое оборудование — мяч для упражнений, душ в номере, ванна для родов — вы можете захотеть иметь в наличии (если выбранное вами учреждение может удовлетворить ваш запрос) для использования в активных родах
  • Конкретные положения во время родов, которые вы хотите, чтобы ваш практикующий врач чтобы поддержать вас в

Запросы во время родов

Здесь вы можете четко указать, как вы хотите родить, как вы будете справляться с болью при родах и какие роды процедуры, которые вам удобны. Проблемы или сценарии, которые вы можете решить:

  • Тип планируемых родов
  • Использование эпидуральной анестезии или других обезболивающих
  • Альтернативы обезболивающим
  • Искусственный разрыв плодных оболочек и / или выходящих пленок неповрежденный
  • Внешний и внутренний электронный мониторинг плода
  • Использование внутривенного катетера или катетера
  • Использование окситоцина для стимулирования или усиления родовых схваток
  • Позиция вашего практикующего врача относительно эпизиотомии vs.естественное слезотечение
  • Использование таких вмешательств, как вакуумная экстракция или щипцы для оказания помощи при рождении вашего ребенка

Вагинальные роды по сравнению с предпочтениями кесарева сечения

Даже если вы знаете, что не хотите медикаментозной индукции или кесарева сечения , важно подготовиться к неожиданным событиям, указав свои предпочтения в отношении этих процессов. Однако знайте, что ваш лечащий врач может посоветовать вам не делать некоторых из ваших предпочтений, особенно если вы находитесь в группе повышенного риска или испытываете неотложную медицинскую помощь во время родов.

Запросы по уходу за новорожденным

Как вы хотите, чтобы моменты после рождения вашего ребенка развивались? Используйте эту часть вашего плана родов, чтобы поделиться своими ожиданиями относительно ухода за вами и вашим ребенком во время выздоровления. Вот некоторые проблемы и сценарии, которые следует учитывать:

  • Особые пожелания в отношении сосания ребенка, например, сосание со стороны отца
  • Держание ребенка сразу после рождения, чтобы дать ребенку время подкрасться от живота к груди
  • Планы немедленного кормления грудью, имея консультант по грудному вскармливанию, чтобы помочь. ребенок приветствует друг друга
  • Особые пожелания вокруг плаценты

Примеры шаблонов плана родов

Если вы все еще не уверены в том, что должно быть в вашем плане родов, или чувствуете себя подавленным всеми решениями, связанными с рождением вашего ребенка, не волнуйтесь : Есть много онлайн-ресурсов, которые могут вам помочь. Вы можете загрузить настраиваемый расширенный шаблон плана родов, который нужно распечатать и заполнить на основе ваших ответов на варианты, перечисленные выше (и, возможно, те, которые не рассмотрены).

Вы также можете просто записать несколько вопросов, которые беспокоят вас больше всего, и обсудить их со своим врачом при следующем посещении. После того, как вы расскажете о своих предпочтениях в отношении родов, послушайте, что ваш практикующий врач скажет о вариантах родов. Если вам необходимо внести какие-либо изменения, обновите свой план родов.

Сделайте несколько копий плана родов, утвержденного вашим лечащим врачом. Таким образом, они будут доступны для бригады медсестер и медсестер, а также для бригады послеродовых медсестер.

Итог: планы родов, хотя и не обязательны, являются отличным вариантом, которым пользуются все больше и больше будущих родителей. Чтобы понять, подходит ли вам план родов и что в нем должно быть, обсудите его со своим врачом при следующем посещении.

Обязательные предметы в больничной сумке

Упакуйте свою больничную сумку с необходимыми принадлежностями для родов и восстановления после родов

Просмотреть все

Athleta Mini Scrunchie 6-Pack

Посмотреть сейчас

⚠️ Вы не видите этот классный продукт, потому что у вас есть реклама блокировка включена.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

Earth Therapeutics Shea Butter Thera-Soft Socks

Посмотреть сейчас

EOS Super Soft Shea Lip Balm

See Now

⚠️ Вы не видите этот классный продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

Clinique Take The Day Off Мицеллярные очищающие салфетки для лица и глаз

Посмотреть сейчас

Дорожный набор Yuni Beauty On the Run

Посмотреть сейчас

Упакуйте свою больничную сумку предметами первой необходимости для родов и после родов. ..

Просмотреть все

⚠️ Вы не видите этот крутой продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.

Пожалуйста, внесите наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

⚠️ Вы не видите этот крутой продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.

Пожалуйста, внесите наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

Планируемые домашние роды | ACOG

РЕЗЮМЕ: В США около 35000 рождений (0.9%) в год происходят в домашних условиях. Примерно четверть этих родов происходят незапланированно или без присмотра. Хотя Американский колледж акушеров и гинекологов считает, что больницы и аккредитованные родильные центры являются самыми безопасными местами для родов, каждая женщина имеет право принять медицински обоснованное решение о родах. Важно, чтобы женщины были проинформированы о том, что несколько факторов имеют решающее значение для снижения уровня перинатальной смертности и достижения благоприятных исходов домашних родов. Эти факторы включают соответствующий отбор кандидатов на домашние роды; наличие сертифицированной медсестры-акушерки, сертифицированной акушерки или акушерки, образование и лицензия которых соответствуют Глобальным стандартам образования в области акушерства Международной конфедерации акушерок, или врача, практикующего акушерство в рамках интегрированной и регулируемой системы здравоохранения; свободный доступ к консультации; и доступ к безопасному и своевременному транспорту в близлежащие больницы.Комитет по акушерской практике считает неправильное предлежание плода, многоплодную беременность или предшествующее кесарево сечение абсолютным противопоказанием к запланированным домашним родам.

Рекомендации

  • Женщины, интересующиеся запланированными домашними родами, должны быть проинформированы о рисках и преимуществах, основанных на последних данных. В частности, они должны быть проинформированы о том, что, хотя запланированные домашние роды связаны с меньшим количеством вмешательств со стороны матери, чем запланированные роды в больнице, они также связаны с более чем двукратным повышением риска перинатальной смерти (1-2 на 1000) и трехкратным повышением риска неонатальной смерти. судороги или серьезная неврологическая дисфункция (0.4–0,6 из 1000). Эти наблюдения могут отражать меньшее количество акушерских факторов риска среди женщин, планирующих домашние роды, по сравнению с женщинами, планирующими роды в больнице. Хотя Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) считает, что больницы и аккредитованные родильные центры являются самыми безопасными местами для родов, каждая женщина имеет право принять обоснованное с медицинской точки зрения решение о родах.

  • Женщин следует проинформировать о том, что несколько факторов имеют решающее значение для снижения уровня перинатальной смертности и достижения благоприятных исходов домашних родов.Эти факторы включают соответствующий отбор кандидатов на домашние роды; наличие сертифицированной медсестры-акушерки, сертифицированной акушерки или акушерки, образование и лицензия которых соответствуют Глобальным стандартам образования в области акушерства Международной конфедерации акушерок, или врача, практикующего акушерство в рамках интегрированной и регулируемой системы здравоохранения; свободный доступ к консультации; и доступ к безопасному и своевременному транспорту в близлежащие больницы.

  • Комитет по акушерской практике считает неправильное предлежание плода, многоплодную беременность или предшествующее кесарево сечение абсолютным противопоказанием к запланированным домашним родам.

В Соединенных Штатах примерно 35 000 родов (0,9%) в год происходят в домашних условиях 1. Примерно четверть этих родов происходят незапланированно или без присмотра 2. Среди женщин, которые изначально собирались рожать в больнице, или тех, кто не предусматривают профессиональный уход во время родов, домашние роды связаны с высокими показателями перинатальной и неонатальной смертности 3. Однако соотношение относительного риска и пользы от запланированных домашних родов остается предметом споров.

Доказательства высокого качества, которые могут помочь в этой дискуссии, ограничены. На сегодняшний день не было проведено адекватных рандомизированных клинических испытаний запланированных домашних родов. 4. В развитых странах, где домашние роды более распространены, чем в Соединенных Штатах, попытки провести такие исследования не увенчались успехом, в основном из-за нежелания беременных женщин участвовать в них. в клинических испытаниях, которые включают рандомизацию домашних или больничных родов 5 6. Следовательно, большая часть информации о планируемых домашних родах поступает из обсервационных исследований.Наблюдательные исследования планируемых домашних родов часто ограничиваются методологическими проблемами, включая небольшие размеры выборки 7 8 9 10; отсутствие соответствующей контрольной группы 11 12 13 14 15; использование данных свидетельства о рождении с присущими ему проблемами с установлением 2 16 17 18; полагаться на добровольное предоставление данных или самоотчетность 7 12 14 15 19; ограниченная способность точно различать запланированные и незапланированные домашние роды 16 20; различия в навыках, обучении и сертификации акушерок 14 15 16 21; и неспособность учесть и точно определить неблагоприятные исходы, связанные с дородовым или внутриродовым переводом 8 16 22.Некоторые недавние обсервационные исследования преодолевают многие из этих ограничений, описывая запланированные домашние роды в рамках жестко регулируемых и интегрированных систем здравоохранения, с участием высококвалифицированных лицензированных акушерок с легким доступом к консультациям и безопасной и своевременной доставкой в ​​близлежащие больницы 7 8 10 11 16 19 23 24 25 26 27 28. Однако эти данные нельзя обобщить на многие родильные дома в Соединенных Штатах, где такие интегрированные услуги отсутствуют. По тем же причинам клинические руководства по уходу за женщинами во время родов в США, основанные на этих результатах и ​​поддерживающие запланированные домашние роды при доношенных беременностях с низким уровнем риска, в настоящее время также не могут быть обобщены 29. Кроме того, нет исследований достаточного размера для сравнения материнской смертности между запланированными домашними и больничными родами, а немногие, если рассматривать их по отдельности, являются достаточно крупными, чтобы сравнить уровни перинатальной и неонатальной смертности. Несмотря на эти ограничения, при совокупном рассмотрении недавние отчеты проясняют ряд важных вопросов, касающихся исходов запланированных домашних родов для матери и новорожденного по сравнению с запланированными родами в больнице.

Женщины, планирующие домашние роды, могут сделать это по ряду причин, часто из-за желания избежать медицинского вмешательства и атмосферы больницы 30.Недавние исследования показали, что по сравнению с запланированными родами в больнице запланированные домашние роды связаны с меньшим количеством вмешательств со стороны матери, включая индукцию или увеличение родов, региональную анальгезию, электронный мониторинг частоты сердечных сокращений плода, эпизиотомию, оперативные роды через естественные родовые пути и кесарево сечение Таблица 1. Запланированные домашние роды также связаны с меньшим количеством разрывов влагалища, промежности, а также разрывов третьей или четвертой степени и меньшей инфекционной заболеваемостью матери 18 27 31 32. Эти наблюдения могут отражать меньшее количество акушерских факторов риска среди женщин, планирующих домашние роды, по сравнению с женщинами, планирующими роды в больнице.Рожавшие женщины составляют большую долю тех, кто планирует внебольничные роды 27 32. По сравнению с первородящими женщинами, роженицы в совокупности испытывают значительно более низкие показатели акушерского вмешательства, материнской заболеваемости, а также неонатальной заболеваемости и смертности, независимо от места рождения. Те, кто планирует домашние роды, также имеют больше шансов на роды в этих условиях, чем нерожавшие женщины 15 27 33. По этим причинам рекомендации относительно интранатального ухода за здоровыми первородящими и рожавшими женщинами могут отличаться за пределами Соединенных Штатов 29. Кроме того, акушерки принимают участие в домашних родах пропорционально больше, чем запланированных родов в больнице, и рандомизированные испытания показывают, что акушерская помощь связана с меньшим количеством вмешательств во время родов 34.

Материнские события, связанные с запланированными внебольничными родами в США по сравнению с родовспоможением в больнице

Для отбора подходящих кандидатов на домашние роды необходимы строгие критерии. Например, в США, где критерии отбора не могут применяться широко, во время родов (1.3 из 1000) и неонатальная (0,76 из 1000) смертность среди женщин из группы низкого риска, планирующих домашние роды, встречается чаще, чем ожидалось, по сравнению с показателями среди женщин из группы низкого риска, планирующих роды в больнице (0,4 из 1000 и 0,17 из 1000, соответственно), соответственно. с результатами более раннего метаанализа 15 31 33. Дополнительные данные из Соединенных Штатов показывают, что запланированные домашние роды плода с тазовым предлежанием связаны с коэффициентом внутриродовой смертности 13,5 на 1000 и коэффициентом неонатальной смертности 9.2 из 1000 15. Данные США, ограниченные одноплодной беременностью, демонстрируют более высокий риск, если оценка по шкале Апгар за 5 минут меньше 7, меньше 4 и 0; перинатальная смерть; и неонатальные судороги при запланированных домашних родах, хотя абсолютные риски остаются низкими Таблица 2 17 18 32.

Неблагоприятные перинатальные события, связанные с запланированными в США домашними родами по сравнению с больничными родами

Хотя пациенты, перенесшие одно предшествующее кесарево сечение, считались кандидатами на домашние роды в В двух канадских исследованиях подробности о результатах, характерных для пациенток, пытающихся родить дома через естественные родовые пути после кесарева сечения, не были предоставлены 24 25.В Англии у женщин, планирующих роды на дому после кесарева сечения (TOLAC), было меньше акушерских факторов риска, они с большей вероятностью рожали естественным путем и испытали аналогичные материнские и перинатальные исходы по сравнению с женщинами, планирующими стационарное TOLAC 35. Напротив, недавнее исследование в США показало, что запланированный домашний TOLAC был связан с уровнем внутриродовой смертности плода 2,9 на 1000, что выше, чем сообщаемый уровень 0,13 на 1000 для запланированного госпитального TOLAC 36 37. Это наблюдение вызывает особую озабоченность в свете рост числа домашних вагинальных родов после кесарева сечения 38.Из-за рисков, связанных с TOLAC, и, в частности, с учетом того, что разрыв матки и другие осложнения могут быть непредсказуемыми, Колледж рекомендует проводить TOLAC в учреждениях с обученным персоналом и возможностью начать экстренное кесарево сечение в течение интервала времени, который лучше всего подходит для матери. а также риски и преимущества для плода при оказании неотложной помощи.

Пациенты и их поставщики медицинских услуг должны внимательно рассмотреть решение о предложении и проведении ТОЛАК в условиях, когда возможность немедленного кесарева сечения более ограничена.В таких ситуациях лучшей альтернативой может быть направление пациентов в учреждения с доступными ресурсами. Поставщики медицинских услуг и страховщики должны делать все возможное для облегчения передачи ухода или совместного управления в поддержку желаемого TOLAC, и такие планы следует начинать на раннем этапе дородовой помощи 39.

Недавние когортные исследования, в которых сообщается о сопоставимых уровнях перинатальной смертности среди Планируемые домашние и больничные роды описывают использование строгих критериев отбора подходящих кандидатов 23 24 25.Эти критерии включают отсутствие какого-либо ранее существовавшего материнского заболевания, отсутствие значительного заболевания, возникшего во время беременности, одноплодный плод, головное предлежание, гестационный возраст более 36–37 полных недель и менее 41–42 полных недель беременности, роды. это является спонтанным или вызванным амбулаторным пациентом, и что пациент не был переведен из другой больницы, куда он направлен. При отсутствии таких критериев запланированные домашние роды явно связаны с более высоким риском перинатальной смерти 15 26 40. Комитет по акушерской практике считает неправильное предлежание плода, многоплодную беременность или предшествующее кесарево сечение абсолютным противопоказанием к запланированным домашним родам.

Еще одним фактором, влияющим на безопасность запланированных домашних родов, является возможность безопасного и своевременного перевода роженицы во время родов. Сообщаемый риск необходимости транспортировки в больницу во время родов составляет 23–37% для первородящих женщин и 4–9% для повторнородящих женщин. Большинство этих внутриродовых перемещений происходит из-за отсутствия прогресса в родах, неутешительного статуса плода, необходимости обезболивания, гипертонии, кровотечения и неправильного положения плода 27 41 42.Относительно низкие показатели перинатальной смертности и смертности новорожденных, зарегистрированные для запланированных домашних родов в Онтарио, Британской Колумбии и Нидерландах, были получены в высоко интегрированных системах здравоохранения с установленными критериями и положениями для экстренной внутриродовой транспортировки 23 24 25. Когортные исследования проводились в районах, где такие интегрированные Системы, а также те, где принимающая больница может быть удалена, с возможностью отсроченной или продолжительной транспортировки во время родов, как правило, сообщают о более высоких показателях внутриродовой и неонатальной смертности 6 9 11 15 22.Даже в регионах с интегрированными системами медицинской помощи увеличение расстояния от больницы связано с более длительным сроком перевода и возможностью увеличения неблагоприятных исходов. Однако никаких конкретных пороговых значений для времени или расстояния не было установлено 43 44. Колледж считает, что наличие своевременного перевода и существующая договоренность с больницей о таких переводах является требованием для рассмотрения вопроса о домашних родах. Когда происходит перевод женщины из дома в больницу в дородовой, интранатальный или послеродовой период, лечащий врач должен вести себя непредвзято по отношению к женщине и лицам, сопровождающим ее в больницу.

Общей характеристикой этих когортных исследований, в которых сообщается о сопоставимых показателях перинатальной смертности, является оказание помощи высокообразованными и подготовленными сертифицированными акушерками, которые хорошо интегрированы в систему здравоохранения 23 24 25 27. В Соединенных Штатах сертифицированная медсестра– акушерки и сертифицированные акушерки сертифицированы Американским советом по сертификации акушерок. Эта сертификация зависит от завершения аккредитованной образовательной программы и соответствия стандартам, установленным Американским советом по сертификации акушерок.По сравнению с запланированными внебольничными родами с участием акушерок, сертифицированных Американским советом по сертификации акушерок, запланированные внебольничные роды акушерками, не имеющими этого сертификата, имеют более высокие показатели перинатальной заболеваемости и смертности 18. В настоящее время для качества и по соображениям безопасности, Колледж специально поддерживает оказание помощи акушеркам, которые сертифицированы Американским советом по сертификации акушерок (или его предшественниками) или чье образование и лицензия соответствуют Глобальным стандартам образования акушерок Международной конфедерации акушерок.Колледж не поддерживает оказание услуг акушерками, которые не соответствуют этим стандартам.

Хотя Колледж считает, что больницы и аккредитованные родильные центры являются самыми безопасными условиями для родов, каждая женщина имеет право принять медицински обоснованное решение о родах 45. Важно, чтобы женщины были проинформированы о том, что несколько факторов имеют решающее значение для снижения показателей перинатальной смертности. и достижение благоприятных исходов домашних родов. Эти факторы включают соответствующий отбор кандидатов на домашние роды; наличие сертифицированной медсестры-акушерки, сертифицированной акушерки или акушерки, образование и лицензия которых соответствуют Глобальным стандартам образования в области акушерства Международной конфедерации акушерок, или врача, практикующего акушерство в рамках интегрированной и регулируемой системы здравоохранения; свободный доступ к консультации; и доступ к безопасному и своевременному транспорту в близлежащие больницы.

Планирование досрочных родов

Почему планирование досрочной доставки — не лучшая идея

Иногда у женщины есть медицинские причины для родов до естественных родов. Например, если после положенного срока проходит неделя или более, а ребенок не рождается, врачам может потребоваться начать или стимулировать роды. Или, если женщина или ее ребенок находятся в группе риска, врачам может потребоваться родоразрешение путем кесарева сечения или кесарева сечения.

Эти виды доставки могут спасти жизни. Но поспешное рождение ребенка — просто для того, чтобы это было удобно для вас или вашего врача — может увеличить риск серьезных проблем как для вас, так и для вашего ребенка. Вот почему:

Полный срок лучше.

Доношенная беременность длится не менее 39 недель. Конечно, некоторые младенцы естественным образом рождаются раньше. А осложнения во время беременности могут сделать ранние роды самым безопасным выбором. Но большинству детей требуется 39 недель для полного развития. Индуцированные или запланированные роды до этого времени — без уважительной медицинской причины — не в лучших интересах ребенка или матери.

В период с 1990 по 2007 год было меньше доношенных детей и почти вдвое больше детей, родившихся на сроках 37 и 38 недель. Одна из причин этого заключается в том, что женщины стали чаще планировать кесарево сечение или вызывать роды раньше срока. Некоторые больницы недавно предприняли шаги по сокращению ненужных преждевременных родов, но слишком много родов по-прежнему планируются для удобства.

Вынашивание ребенка в течение полных 39 недель имеет важные преимущества для здоровья ребенка и матери.Например, в течение 37 и 38 недель легкие и мозг ребенка все еще развиваются. Тело ребенка за это время также набирает жир, что помогает ребенку поддерживать здоровую температуру тела.

Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения или родившиеся до 39 недель, с большей вероятностью будут иметь проблемы с дыханием и кормлением, иметь тяжелую желтуху и нуждаться в интенсивной терапии после рождения. У них также больше шансов получить церебральный паралич, который может повлиять на движение, слух, зрение, мышление и обучение. И хотя общий риск младенческой смерти низкий, он выше для младенцев, родившихся до 39 недель.

Женщины, вынашивающие ребенка не менее 39 недель, также реже страдают послеродовой депрессией. Это может быть связано с тем, что у их детей меньше шансов иметь проблемы, чем у детей, родившихся рано.

Пусть природа идет своим чередом.

При подготовке к родам шейка матки размягчается и истончается. Когда это происходит, отверстие становится больше или расширяется. Но если ваша шейка матки не изменилась, даже если вы находитесь на 39 неделе беременности, вы не должны вызывать роды без медицинской причины.

Если ваше тело не готово, ваши роды вряд ли пройдут гладко.Например, у вас повышенный риск кесарева сечения, особенно если вы рожаете впервые. К тому же вашему ребенку может потребоваться интенсивная терапия после родов.

Даже когда шейка матки показывает признаки готовности, есть причины, чтобы роды происходили сами по себе. Естественные роды обычно легче и короче, чем искусственные. И обычно вы можете провести первую часть своих родов дома, перемещаясь и чувствуя себя максимально комфортно.

Напротив, в больнице проводятся искусственные роды.Скорее всего, вы будете подключены к медицинскому оборудованию, в том числе по крайней мере к одной внутривенной (IV) линии и электронному монитору плода. Вам дадут лекарства, чтобы начать роды. Возможно, вы не сможете есть или пить.

Когда следует вызывать роды?

Начать роды врачом оправдано, если есть медицинская причина, например, когда у вас отходит вода или роды не начинаются. Вам также могут потребоваться индуцированные роды, если срок родов истек на неделю или более.

Этот отчет предназначен для использования во время разговора со своим врачом.Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016. Разработано в сотрудничестве с Американской академией семейных врачей и Американским колледжем акушеров и гинекологов.

02/2013

Шаблон плана родов, примеры и предпочтения

По мере того, как вы приближаетесь к волнующему дню, когда вы встречаетесь с ребенком лицом к лицу, самое время подумать о ваших предпочтениях в отношении родов и родов.Некоторые будущие мамы составляют планы родов, чтобы собраться с мыслями и использовать их в качестве трамплина для обсуждения со своим врачом.

Хотя беременность, роды и роды непредсказуемы, разделение своих предпочтений со всеми участниками может помочь вам почувствовать себя более уверенно и контролировать ситуацию. Читайте дальше, чтобы узнать, как составить план родов, возможно, с помощью нашего шаблона плана родов, и что делать после того, как он будет написан.

Что такое план родов и почему он полезен?

План родов — это список ваших предпочтений в отношении условий больницы, ваших медицинских возможностей и немедленного ухода за новорожденным.План родов представляет собой руководство для вашей медицинской бригады, так что во время активных родов вам не нужно беспокоиться ни о чем из этого — вы можете просто сосредоточиться на поставленной задаче.

Роды — это жидкий опыт, а план родов — это просто руководство или контрольный список. Вы можете в любой момент изменить свое мнение о своих предпочтениях, посоветовавшись со своим лечащим врачом. Важно сохранять гибкость и ожидать неожиданного. Прочтите историю одной мамы, которая не пожалела, что ее трудовой опыт не соответствовал ее плану родов.

Наши труды и роды, как и наши дети, уникальны. Вместо того, чтобы вдаваться в подробный план (…) полностью присутствуйте в настоящем моменте.

Lauren Jimeson

Так же, как некоторые родители предпочитают не выяснять пол своего ребенка, отказ от составления плана родов также является жизнеспособным вариантом. Если вы считаете, что вы и ваш лечащий врач без проблем работали вместе как одна команда в течение последних месяцев беременности, вы можете быть уверены, что ваш врач сделает лучший выбор во время схваток, родов и в часы после рождения вашего ребенка.В этом случае имеет смысл продолжить, не предоставляя подробных инструкций.

Посмотрите наш видеоролик с планом родов, в котором есть советы медсестры по родовспоможению.

Icon / Player @ 2xCreated with Sketch.

Создание плана родов при естественных родах

Прежде чем вы начнете составлять план родов, поговорите со своим врачом о различных вариантах, доступных вам, и узнайте, что предлагают больница (или родильный центр) и ваш план страхования. Эта информация может повлиять на то, что вы решите добавить (или что можно добавить).Не бойтесь задавать вопросы — ваш лечащий врач и сотрудники больницы хотят, чтобы у вас были самые лучшие впечатления!

При составлении плана родов рекомендуется сделать его кратким и легко читаемым. Нацельтесь на одну-две страницы максимум, а не на слишком подробный контрольный список.

Ниже мы перечислили некоторые из основных деталей, которые будущие мамы часто включают в план вагинальных родов, включая некоторые вопросы, которые вы могли бы задать себе при составлении плана вагинальных родов.

Многие из этих деталей также могут быть полезны, если вы планируете роды другого типа, например, кесарево сечение или VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения), и мы рассмотрим их более подробно. . Конечно, в конце концов, что вы решите включить, зависит от вас, но эти примеры элементов плана родов могут стать хорошим началом, если вы планируете роды через естественные родовые пути.

Общие сведения

  • Ваше имя

  • Срок родов вашего ребенка

  • Контактные данные врача, акушерки, доулы и педиатра

  • Место, где вы хотели бы родить (e. g., в больнице или родильном доме)

  • Адрес и контактные данные больницы или родильного дома

  • Имя и контактные данные вашего партнера по беременности или родовспоможению, которое будет с вами во время схваток и родов. . Вы также можете указать, с кем сотрудники больницы или родильного дома могут проконсультироваться, если вы не в состоянии ответить.

  • Любые важные медицинские вопросы, о которых должны знать медицинские работники

Во время родов

  • Кого вы хотите, чтобы с вами были во время родов (например, ваш партнер, мама, лучший друг или дети)?

  • Какие позиции вы хотите попробовать (например,г., лежа, сидя, передвигаясь)?

  • Если роды не развиваются должным образом, соглашаетесь ли вы на их стимулирование?

  • Хотите ли вы какие-либо лекарства от боли (например, эпидуральную анестезию)? Интересно, как другие будущие мамы относятся к обезболиванию при родах? Чтобы узнать это, примите участие в нашем опросе по плану обезболивания!

  • Если больница является учебной больницей, удобно ли вам, чтобы студенты наблюдали за вашими родами или помогали им?

  • Есть ли какие-либо меры по обеспечению комфорта, которые вы хотели бы попробовать, например, методы дыхания или расслабления, возможность передвигаться, сделать массаж, приглушить свет или включить расслабляющую музыку?

  • Если возможно, хотели бы вы провести часть своего раннего рабочего времени в водяной ванне или попробовать использовать стул для родов, мяч или стул?

  • Как вы хотели бы избежать обезвоживания? Вам могут быть доступны вода, кусочки льда или капельница.

  • Вы предпочитаете носить собственную одежду, а не халат, предоставленный больницей?

Роды

  • Если это разрешено политикой вашей больницы, хотите ли вы, чтобы ваш партнер по родам был с вами в родильном зале?

  • Вы бы предпочли сделать эпизиотомию или рискнуть разрывом промежности?

  • Если в конце концов необходимо кесарево сечение, какой вариант анестезии вы предпочитаете, если у вас есть выбор?

  • Где вы хотите, чтобы ваш биологический партнер стоял во время родов? А вы хотите, чтобы ваш партнер заснял или сфотографировал доставку, если это разрешено? Не забудьте обсудить свои предпочтения со своим партнером и любым другим человеком, который будет рядом с вами в течение дня. У них могут быть чувства и ожидания относительно того, как они хотели бы пережить день, и вам, возможно, придется обсудить их.

После родов

  • Вы хотите, чтобы вашего ребенка положили на грудь для немедленного контакта кожа к коже, или вы бы предпочли, чтобы вашего ребенка сначала отдавали партнеру?

  • Хотели бы вы обсудить какие-либо медицинские процедуры, прежде чем они будут назначены вашему ребенку?

  • Вы бы предпочли, чтобы ваш ребенок всегда был с вами, или он может проводить некоторое время в детской?

  • Планируете ли вы кормить грудью, и если да, не хотели бы вы помощи консультанта по грудному вскармливанию?

  • Есть ли какие-либо культурные или традиционные ритуалы, которые вы хотели бы провести сразу после родов?

  • Кому вы бы предпочли перерезать пуповину?

  • Планируете ли вы сдать в банк или сдать пуповинную кровь вашего ребенка?

  • Каковы ваши предпочтения в отношении первой ванны вашего ребенка?

Также было бы неплохо обсудить с семьей и друзьями, хотите ли вы посещения больницы и когда они могут приехать навестить вас и вашего новорожденного.

Вкратце, вот некоторые из вещей, которые вы можете сразу рассмотреть для добавления в свой план родов:

Шаблон плана родов и примеры

Чтобы упростить задачу, вы можете использовать этот шаблон плана родов. . Независимо от того, используете ли вы шаблон при составлении плана родов, помните, что главный приоритет вашего лечащего врача — это здоровье и безопасность вас и вашего ребенка. Сосредоточьтесь на том, что вы действительно хотите, помня, что труд и доставка непредсказуемы, и что вы не всегда можете контролировать то, что происходит.Вот несколько примеров того, как вы можете сформулировать свои предпочтения в плане родов:

«Если возможно, я бы хотел…»
«Если не возникнет чрезвычайная ситуация, я бы предпочел…»
«Я бы предпочел X, только если это необходимо».
«Пожалуйста, предложите мне X, когда это станет вариантом, чтобы я мог принять решение в то время».

План родов с помощью кесарева сечения

Хотя ваш план родов при естественных родах может также включать ваши предпочтения в отношении анестезии в случае незапланированного кесарева сечения, вы, возможно, уже знаете, что вам предстоит кесарево сечение.В этом случае используйте вопросы, перечисленные выше, в качестве отправной точки, но подумайте о добавлении нескольких дополнительных пунктов в свой план родов, например:

  • Кто вы хотели бы быть с вами в операционной

  • Будете ли вы хотел бы, чтобы персонал больницы задокументировал в вашей истории болезни типы разрезов, сделанных в брюшной полости и матке. Это будет важно знать при любой будущей беременности.

  • Ваши предпочтения в отношении грудного вскармливания. Если у вас и у вашего ребенка все хорошо, вы, скорее всего, сможете начать кормить грудью вскоре после родов.

  • Ваши предпочтения относительно обезболивания после операции

Что такое план родов VBAC?

VBAC означает естественные роды после кесарева сечения. Раньше медицинские работники считали, что рожать через естественные родовые пути после кесарева сечения рискованно, потому что предыдущий шрам после кесарева сечения может разорваться.

Сейчас, однако, по оценкам, от 60 до 80 процентов будущих мам могут иметь успешные вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения.Конечно, каждая беременность индивидуальна, и VBAC по-прежнему представляет несколько рисков, поэтому вам следует проконсультироваться со своим врачом, когда решите, что вам подходит.

План родов VBAC может соответствовать шаблону плана родов для вагинальных родов, но он также может включать элементы, характерные для плана родов путем кесарева сечения, на тот случай, если ваш врач сочтет вагинальные роды слишком рискованными для вас или вашего ребенка, когда придет время. .

Например, вы можете указать свои предпочтения в отношении боли или методов расслабления во время активных родов, а также указать свои предпочтения в отношении анестезии, если окажется, что вам понадобится операция.

Поскольку успешное родоразрешение с помощью VBAC не гарантируется на 100 процентов, может быть полезно сначала обсудить потенциальные сценарии и ваши варианты с вашим лечащим врачом, а затем соответствующим образом составить план родов.

Что делать с вашим завершенным планом родов

После того, как вы составили свой план родов, просмотрите его со своим врачом, зная, что на ваши предпочтения могут повлиять

  • рекомендации вашего врача, которые направлены на снижение вашего риски, основанные на вашей медицинской ситуации.(Если вы не уверены в одной из рекомендаций своего врача, запросите дополнительную информацию, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.)

  • Политика больницы или родильного дома

  • любые ограничения на то, что выполнимо и какие услуги доступны в больнице. больница или родильный дом

  • любая экстренная ситуация, возникающая во время родов; в этом случае вашей медицинской бригаде может потребоваться внести изменения в план, исходя из того, что лучше для здоровья вас и вашего ребенка.

Когда ваш план родов будет готов, отдайте его копии своему врачу, акушерке, доле и партнеру по родам. Также держите несколько экземпляров в своей больничной сумке.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

  • Когда мне следует составить план родов и передать его поставщику медицинских услуг?

    Создание плана родов не является обязательным, и если вы хотите его составить, для этого нет установленного срока. Просто дайте себе достаточно времени до наступления срока, чтобы обдумать это и обсудить это со своим врачом.Если вы посещаете курс родовспоможения, вы можете получить дополнительные советы о том, что включать.

  • Что делать, если мои предпочтения по доставке изменятся, когда я рожу?

    Вы можете обнаружить, что изменили свое мнение о некоторых вещах, таких как меры по обеспечению комфорта или обезболивание, после начала родов или по прибытии в больницу. Это нормально, если вы передумаете, но ваш лечащий врач сообщит вам, какие у вас есть варианты.

  • Могу ли я добавлять запросы, связанные с уходом за моим ребенком, в мой шаблон плана родов?

    Конечно.Вы захотите сначала ознакомиться с политикой вашей больницы или родильного дома, но вы можете указать такие детали, как, например, хотите ли вы, чтобы ваш ребенок кормил исключительно грудью, и если вы хотите, чтобы ваш ребенок оставался с вами или был доставлен в детскую. между этими первыми кормлениями.

Определенно есть над чем подумать, но с планом на руках вы можете почувствовать себя немного лучше. В важный день ваш лечащий врач и остальная часть вашей медицинской бригады будут пристально следить за вами и вашим ребенком и следить за тем, чтобы вы оба получали наилучший уход.Прежде всего, помните, что даже если все пойдет не так, как планировалось, этот день изменит вашу жизнь. Постарайтесь присутствовать в настоящем моменте и помните, что это всего лишь первый день в жизни вашего прекрасного новорожденного. Вы получили это!

И, чтобы получить небольшую дополнительную помощь, когда ваш ребенок появится здесь, присоединяйтесь к программе Pampers Rewards, чтобы заработать подарки и сэкономить для вас и вашего малыша.

Как составить план родов

Составление плана родов

План родов — это запись того, что вы хотели бы сделать во время родов и после родов.Вам не нужно составлять план родов, но, если вы хотите, ваша акушерка сможет вам помочь.

Обсуждение плана родов с акушеркой дает вам возможность задать вопросы и узнать больше о том, что происходит во время родов.

Это также дает вашей акушерке возможность лучше узнать вас и понять ваши чувства и приоритеты, а также позволяет вам более подробно подумать или обсудить некоторые вещи с вашим партнером, друзьями и родственниками.

Вы можете в любой момент изменить свое мнение о желании родов и родов.

Ваши личные обстоятельства

Ваш план родов является личным для вас. Это зависит от того, что вы хотите, от вашей истории болезни, от ваших обстоятельств и от того, что доступно в вашем родильном доме. То, что может быть безопасным и практичным для одной беременной женщины, может не подойти для другой.

Вам могут дать специальный бланк для вашего плана родов, или там может быть место для ваших записей. Хорошая идея — иметь при себе копию своего плана родов.

Бригада по уходу за вами во время родов обсудит это с вами, чтобы они знали, чего вы хотите.

Будьте гибкими

Вам необходимо проявить гибкость и подготовиться к действиям, отличным от вашего плана родов, если у вас или вашего ребенка возникнут осложнения, или если такие объекты, как бассейн для родов, недоступны.

Бригада родильного дома расскажет вам, что они посоветуют в ваших конкретных обстоятельствах. Не стесняйтесь задавать вопросы, если вам нужно.

Что следует учитывать

Вы можете узнать больше о вещах, о которых вам нужно подумать при составлении плана родов, например:

Вы можете решить, есть ли что-то, что вас сильно волнует и что, возможно, вы захотите включить.

Вы и ваш партнер также можете подумать о том, что ваш биологический партнер может сделать, чтобы поддержать вас во время родов.

Скачать шаблон плана родов

Вы можете скачать шаблон плана родов, чтобы заполнить и сохранить.

Get Start4Life Электронная почта о беременности и ребенке

Подпишитесь на еженедельную рассылку Start4Life, чтобы получать советы экспертов, видео и советы по беременности, родам и не только.

Последняя проверка страницы: 7 марта 2018 г.

Срок следующего рассмотрения: 7 марта 2021 г.

Разработка плана родов — Better Health Channel

План родов — это письменное изложение ваших предпочтений в период схваток и родов.Он включает в себя такие вещи, как положение, в котором вы хотите родить, какое обезболивающее вы предпочитаете (если оно вам нужно) и с кем бы вы хотели быть при родах.

План родов может быть хорошим способом сообщить вашим поставщикам медицинских услуг о том, что для вас важно до родов. Он дает им информацию о ваших предпочтениях во время родов и о том, чего вы хотели бы избегать, где это возможно.

Поскольку вы не можете контролировать все аспекты родов и родов, лучше всего проявлять гибкость в планировании на случай, если что-то пойдет не так, как планировалось.

Исследование родов и родов

Чем больше исследований вы проведете перед разработкой плана родов, тем более подготовленными вы будете.

  • Было бы неплохо пойти в дородовые классы. Во время этих занятий вы сможете задавать вопросы и познакомитесь с различными вариантами родов, которые вы, возможно, не рассматривали.
  • Спросите медицинских работников, занимающихся вашей беременностью, об их мнении. Ваши возможности могут быть ограничены вашим здоровьем, историей болезни или местом проживания.
  • Поговорите с другими мамами. Вы можете начать с разговора с семьей и друзьями, а также с женщинами, родившими в больнице или родильном доме, куда вы собираетесь. Вы можете спросить других, как все прошло или что они будут делать по-другому в следующий раз.
  • Поговорите со своим партнером или другим спутником жизни. Обсудите, какую роль они могут предоставить вам во время родов.
  • Прочтите о родах и возможных вариантах родов. Зайдите в Интернет и почитайте об опыте других женщин или почитайте книги о родах. Эти источники дадут вам идеи, о которых следует поговорить со своими поставщиками медицинских услуг.
  • Развивайте понимание того, что может пойти не так во время родов, чтобы вы были готовы — вам, возможно, придется сделать какое-то вмешательство или экстренное кесарево сечение, если ваше здоровье или здоровье вашего ребенка находится под угрозой.

Составьте план родов

План родов у каждой женщины будет разным, потому что его содержание зависит от того, что для вас важно. Хорошо составленный и понятный план родов позволит вашим опекунам сразу увидеть, что для вас важно и каковы ваши предпочтения.План родов следует обсудить задолго до родов.

Напишите в верхней части четкими буквами самые важные для вас вещи. Если ваш план родов написан от руки, это может означать использование заглавных букв. Если он напечатан, используйте жирный шрифт. Постарайтесь не затягивать план родов.

Шаблон плана родов

Ниже приводится список предлагаемых заголовков, которые вы могли бы использовать в своем плане родов, с пояснениями под каждым. Вам, конечно, не обязательно использовать их все.Может быть, только некоторые из них действительно важны для вас. Возможно, вы захотите включить другие аспекты вашего ухода, которые здесь не перечислены.

Родные товарищи

Составьте список людей, с которыми вы хотите быть с вами во время родов. Это может быть ваш партнер, родители или сестры. Возможно, вы наняли частную акушерку или доулу, или вам может понадобиться ваш терапевт (GP), если вы использовали его в рамках «совместного ухода» во время беременности. Вы также можете указать, хотите ли вы, чтобы эти люди оставались все время или есть определенные процедуры или этапы родов, когда вы бы предпочли, чтобы они покинули комнату.Вы также можете указать людей, которых не хотите видеть в комнате.

Окружающая среда

Перечислите любые конкретные предпочтения, которые у вас есть для среды родов, например, музыка, ароматерапия или приглушенное освещение (свечи или открытый огонь не допускаются). Большинство больниц могут удовлетворить такие запросы, но сначала стоит проверить, особенно если что-то очень важно для вас.

Обезболивание при родах

Запишите, какие обезболивающие вы хотите использовать.Опции включают: массаж, аппарат TENS, газ, петидин и эпидуральную анестезию. Также полезно записать предпочитаемый порядок (например, вы можете попробовать газ перед эпидуральной анестезией). Перечислите любые виды обезболивающих, которых вы определенно хотите избежать. Помните, что это может измениться, когда вы рожаете.

Позиции для родов и родов

Перечислите любые ваши предпочтения в отношении положения при родах. Это может быть положение лежа на кровати, на коленях, стоя или на корточках. Укажите, если вы хотите использовать определенное оборудование, например стул для родов, швейцарский мяч, коврик или подушку для переноски.

Вспомогательные роды

Если вам нужна помощь при родах, вы можете отметить предпочтение щипцов или вентиляционных отверстий (где присоска прикрепляется к голове ребенка за счет вакуума, создаваемого в чашке).

Рождение плаценты

Во время третьего периода родов, родов плаценты, вам могут сделать инъекцию, чтобы снизить риск материнского кровотечения или послеродового кровотечения. Запишите, хотите ли вы, чтобы это произошло, или если вы предпочитаете менее управляемый подход.

Пуповина вашего ребенка

Запишите, хотите ли вы, чтобы кто-нибудь, например, ваш партнер, перерезал пуповину. Вы также можете указать, предпочитаете ли вы отсроченное пережатие пуповины. Здесь пуповина не пережимается и не перерезается до тех пор, пока не прекратится пульсация или пока не будет выведена плацента.

Отсроченное пережатие пуповины становится все более популярной практикой (многие службы сейчас делают это регулярно), потому что отсрочка пережатия пуповины может означать, что у вашего новорожденного будет больше крови, чем если бы пуповина была пережата немедленно.

Если вашему ребенку требуется неотложная помощь, отсроченное пережатие пуповины невозможно.

Процедуры, которых вы хотели бы избежать

Если есть определенные процедуры, которых вы хотели бы избежать, по возможности важно их перечислить. Они могут включать индукцию, искусственный разрыв плодных оболочек или использование щипцов. Хотя вы можете отказаться от определенных процедур, иногда они показаны по медицинским показаниям для благополучия вашего ребенка.

Послеродовой уход

Ознакомьтесь с политикой вашего роддома или родильного дома, чтобы узнать, как за вашим ребенком будут ухаживать сразу после рождения.Будет ли ребенок проверен и обследован в первую очередь, или у вас будет возможность установить контакт кожа к коже сразу, пока акушерка будет проводить обследования? Если у вас есть какие-то предпочтения, запишите их в своем плане родов.

В Виктории новорожденным обычно делают инъекции витамина К при рождении; их первая иммунизация от гепатита B следует в течение 24 часов после рождения. Если вы не хотите, чтобы ваш ребенок проходил эти процедуры, важно, чтобы вы и ваш партнер понимали, почему они назначаются, и риски, связанные с отказом от них.

Кормление ребенка

Четко сформулируйте в своем плане родов, предпочитаете ли вы кормить ребенка грудью или смесью. Если вы не хотите, чтобы у вашего ребенка были бутылочки или смесь, скажите об этом.

Особые потребности

Если у вас есть дополнительные потребности, такие как мобильность, религиозные или культурные потребности, отметьте их в своем плане родов, указав любую необходимую поддержку.

Если у вас инвалидность, напишите, какая помощь вам понадобится во время родов и после родов.Назовите любое специальное оборудование, которое могло бы вам помочь.

Если вам требуется специальная диета во время пребывания в больнице или вы хотите, чтобы при рождении вашего ребенка выполнялись определенные ритуалы, укажите это в своем плане.

Поделитесь своим планом родов

В идеале, лучше всего поделиться своим планом родов с теми, кто за вами ухаживает, и попросить их пройти его вместе с вами во время одного из ваших приемов по беременности. Это даст вам возможность задать вопросы и вместе решить, подходят ли ваши предпочтения с учетом вашего здоровья и истории болезни.

Обсуждение вашего плана родов с вашим партнером задолго до родов означает, что у вас будет еще кто-то в родильном отделении, который знает о ваших желаниях и может помочь сообщить, что вы хотите в день родов.

Когда дела идут не по плану

Самое важное, что нужно помнить о плане родов, — это то, что роды не всегда идут по плану! Могут возникнуть непредвиденные осложнения, или вы можете передумать, когда окажетесь в родильном зале. Некоторые женщины категорически отказываются от всех обезболивающих, но меняют свое мнение, как только они почувствуют боль.Передумать — это нормально.

Возможно, вы настроены на домашние роды, но ваша история болезни может означать, что это просто слишком опасно. Проблемы со здоровьем, возникающие во время родов, могут означать, что вам нужно сделать кесарево сечение или что вашим вагинальным родам нужна помощь, например, щипцы.

Будьте готовы к изменениям в последнюю минуту. Ваше здоровье и здоровье вашего малыша — это самое главное.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш терапевт
  • Акушерка
  • Акушер

Планирование родов и родов

Роды делятся на три этапа.Первый этап — это расширение шейки матки, второй этап — рождение ребенка, а третий этап — выход плаценты. У рожениц, впервые рожающих, роды занимают от 12 до 14 часов. Женщины, которые раньше рожали, могут ожидать около семи часов родов.

Распознавание начала родов

Схватки Брэкстона-Хикса иногда ошибочно принимают за схватки. Эти «ложные» схватки обычно начинаются в середине беременности и продолжаются на протяжении всего периода беременности. Вы можете обнаружить, что эти сокращения заметно усиливаются и поднимают живот беременной.

Неизвестно, что вызывает начало родов, но считается, что на это влияет гормон окситоцин, который вызывает сокращения матки.

Симптомы начала родов

Некоторые из признаков и симптомов родов могут включать:

  • Менструальные спазмы
  • Боль в спине
  • Диарея
  • Небольшие кровянистые выделения, когда шейка матки истончается и слизистая пробка выпадает. (это называется «шоу»)
  • Хлыст или струйка воды при разрыве мембран
  • Сокращения.

Первый период родов

Первый период родов включает истончение шейки матки и ее расширение примерно до 10 см. Первый этап состоит из трех различных этапов. Это:

  • Скрытая фаза. Обычно эта стадия является самой продолжительной и наименее болезненной частью родов. Шейка матки истончается и расширяется от нуля до трех сантиметров. Это может происходить в течение недель, дней или часов и сопровождаться легкими схватками. Сокращения могут быть регулярными или неравномерными, или вы можете их вообще не замечать.
  • Активная фаза — следующая фаза отмечена сильными болезненными сокращениями, которые обычно происходят с интервалом в три или четыре минуты и длятся от 30 до 60 секунд. Шейка матки расширяется от трех до семи-восьми сантиметров.
  • Переходная фаза — во время перехода шейка матки расширяется с восьми до 10 сантиметров (то есть полностью раскрывается). Эти схватки могут стать более интенсивными, болезненными и частыми. Может казаться, что схватки больше не раздельные, а переходят друг в друга.Нет ничего необычного в том, чтобы терять контроль и даже испытывать сильное желание сходить в туалет, когда голова ребенка движется по родовым путям и толкается в прямую кишку.

На первом этапе родов очень важны тщательный мониторинг и регистрация вашего самочувствия и здоровья вашего ребенка, а также хода ваших родов. Это необходимо для обеспечения нормального развития родов, своевременного распознавания любых проблем и своевременного информирования о них.

Второй период родов

Второй период родов — это период от полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка.Схватки в это время регулярные и разнесенные. По мере того, как каждое сокращение достигает своего пика, вы можете почувствовать желание надавить и оттолкнуться. Ощущение движения ребенка по влагалищу описывается как растягивание или жжение, особенно когда у ребенка появляются макушки головы (появляются у входа во влагалище).

Во время родов врач или акушерка могут посоветовать вам толкать ребенка так, чтобы его голова родилась мягко и неторопливо. Иногда пуповина наматывается на шею малыша.Если возможно, врач или акушерка ослабят его, наложат петлю на голову ребенка или зажат и отрежут, чтобы ребенок мог родиться благополучно.

После того, как голова появится, ваша акушерка или врач направит тело вашего ребенка так, чтобы вытянулись плечи. Затем последует остальная часть ребенка.

Если это ваш первый ребенок, второй период родов может длиться до одного-двух часов, особенно если у вас была эпидуральная анестезия. Если у вас раньше был ребенок, этот этап часто проходит намного быстрее.

Наблюдение за вашим состоянием и состоянием вашего ребенка усиливается во время второго периода родов. Длительный второй период родов может быть опасен для вас и вашего ребенка. Если ваши роды не прогрессируют, важно выяснить причину и принять меры, чтобы помочь вам.

Третий период родов

После рождения вашего ребенка матка мягко сокращается, чтобы расслабиться и вытолкнуть плаценту, хотя вы можете не почувствовать этих сокращений.Это может произойти через 5–30 минут после рождения ребенка.

Мышцы матки продолжают сокращаться, чтобы остановить кровотечение. Этот процесс всегда связан с умеренной кровопотерей — до 500 мл.

На этом этапе родов одной из потенциальных проблем является обильное кровотечение (послеродовое кровотечение), которое может привести к анемии и утомляемости. Вот почему третий этап тщательно контролируется.

Есть два подхода к управлению третьим этапом:

  • Активное управление — это обычная практика в Австралии.После рождения вашего ребенка акушерка или врач делает вам (с вашего согласия) инъекцию окситоцина, зажимает и перерезает пуповину, а затем осторожно тянет за пуповину, чтобы ускорить роды плаценты. Было обнаружено, что активное лечение снижает чрезмерную кровопотерю и другие серьезные осложнения.
  • Выжидательная тактика — плаценте разрешается выходить самостоятельно, только под действием силы тяжести или стимуляции сосков. При таком подходе пуповина остается подключенной к ребенку до тех пор, пока она не перестанет пульсировать.

Наблюдение за вашим ребенком во время родов

Во время родов необходимо регулярно проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Если у вас была беременность с низким риском и в начале родов проблем не было, сердце вашего ребенка будет прослушиваться каждые 15–30 минут с помощью небольшого портативного ультразвукового устройства Доплера или Пинарда (фетального стетоскопа). Это оборудование можно использовать независимо от того, в каком положении вы находитесь.

Если у вас возникли проблемы во время беременности или возникли проблемы во время родов, можно постоянно контролировать частоту сердечных сокращений вашего ребенка с помощью кардиотокографа (КТГ).

КТГ предполагает наличие двух пластиковых дисков (приемников), прикрепленных к животу и удерживаемых на месте двумя ремнями. Приемники прикреплены к машине, которая может ограничивать ваше движение. В некоторых больницах есть машины, которые позволяют вам свободно перемещаться во время наблюдения. Это называется телеметрией.

Уход за промежностью во время родов

Область между влагалищем и анусом называется промежностью. Как только голова ребенка начинает увеличиваться (появляться), промежность разрывается, если она не может достаточно растянуться.Эти естественные слезы трудно зашить, и они могут плохо зажить. Примерно в трех или четырех процентах случаев влагалище разрывается до заднего прохода.

Эпизиотомия — это умышленное рассечение промежности ножницами. Этот чистый порез намного легче контролировать и восстанавливать, имеет тенденцию к заживлению лучше, чем разрыв, и менее травматичен для подлежащих мышц и тканей. Эпизиотомия может потребоваться во время последней части второго периода родов, если:

  • Роды должны быть более быстрыми, если вы или ваш ребенок проявляете признаки дистресса
  • Вам нужна вспомогательная вагинальная родоразрешение
  • У вас есть признаки того, что вы можете сильно порвать.

Если у вас первый ребенок, вы можете предотвратить слезотечение, массируя промежность за несколько недель до родов. Было показано, что массаж промежности во время второго периода родов не приводит к растяжению тканей и, следовательно, не снижает травмы промежности.

Эпизиотомию следует выполнять только в случае необходимости. Они не должны быть «рутинными», поскольку они не снижают риск серьезной травмы промежности, стрессового недержания мочи или травм ребенка.

Рекомендации по подготовке к родам

Некоторым женщинам могут быть полезны следующие занятия при подготовке к родам:

  • Выберите человека, с которым вам будет удобно, — выберите человека, с которым вам комфортно, и который будет помогать вам, а не отвлекать вас на разных этапах родов
  • Йога
  • Расслабляющие упражнения
  • Гипнотерапия (состояние расслабления)
  • Обучение родам — ​​для вас и вашего сопровождающего.

Рекомендации для ранних стадий родов

Руководствуйтесь вашим врачом или акушеркой, но общие рекомендации для женщины, приближающейся к родам, включают:

  • Когда у вас начнутся ранние роды, воспользуйтесь возможностью отдохнуть и расслабиться дома. Нет необходимости лежать в больнице, пока схватки не станут регулярными и болезненными.
  • Позвоните в службу поддержки, чтобы сообщить им, что у вас начались роды.
  • Как только схватки разделятся примерно на семь-десять минут, начните отсчет времени.Для этого отметьте, сколько минут проходит между началом одного сокращения и началом следующего.
  • Если вы не уверены, оставаться ли вам дома или идти в больницу, позвоните и поговорите с одной из акушерок. Они зададут вам ряд вопросов и помогут решить, что делать.
  • Если между схватками прошло пять минут, или если вы живете на большом расстоянии от предполагаемого места родов (часто от больницы), или если вы больше не чувствуете себя комфортно дома, отправляйтесь в предполагаемое место родов.
  • Если у вас отошли воды или если у вас начнется кровотечение из влагалища, немедленно обратитесь в больницу.

Рекомендации по родам после того, как вы окажетесь в предполагаемом месте рождения

Рекомендации включают:

  • Пейте много жидкости (воды, сока или ледяных блоков).
  • Сосите сладкое, чтобы зарядиться энергией.
  • Измените свое положение, чтобы обеспечить максимальное удобство (стоя, на коленях, лежа, сидя на стуле верхом или на четвереньках).
  • Примите ванну или горячий душ.
  • Попросите вашего специалиста сделать массаж спины или сделать массаж.
  • Попробуйте расслабиться между схватками.
  • Если вам это нужно или вы хотите, обсудите возможность облегчения боли.
  • Не поддавайтесь желанию толкнуть, пока шейка матки полностью не откроется (акушерка сообщит вам, когда это произойдет).
  • Давление головы ребенка способствует расширению шейки матки, поэтому используйте силу тяжести и ходите, вставайте или сядьте прямо.
  • Не стесняйтесь и не стесняйтесь своего внешнего вида или поведения — ваша акушерка уже видела все это раньше.Хотите хрюкать, кричать или ругаться — вперед.
  • Помните, что опорожнение кишечника во время родов — это нормально и не о чем беспокоиться.

Наличие сопровождающего может очень помочь во время родов. Ваш специалист по поддержке может:

  • Воодушевить вас
  • Оказать эмоциональную поддержку
  • Помочь сделать вас комфортно
  • Помочь с дыхательными техниками
  • Приготовить лед, чтобы пососать, если вы хотите пить
  • Предоставьте теплый компресс для спины или прохладного лица шайба для лба
  • Помассируйте спину
  • Отметьте рождение ребенка вместе с вами.