Почему может не быть молока после родов: Лактации – быть, её не может не быть!

Лактации – быть, её не может не быть!

Как врач-маммолог, я могу утверждать: почти каждая женщина, родившая ребенка, может его и выкормить. Это не я придумала, а мать-природа, потому спорить тут не стоит. Грудное молоко – это не только ценная энергетическая жидкость, содержащая множество полезных для ребенка компонентов, но и нить, соединяющая мать и дитя. И очень жаль, когда она рвется слишком рано. Нынешний век и так слишком быстр, индустриален и провоцирует одиночество, так что подольше побыть со своим ребенком, не убегая на работу и не скидывая его бабкам, нянькам, – это не Ваша святая обязанность, это Ваше спасение. Как же приятно, что это кроха твоя и ты кормишь его теплым свежим продуктом! И кто в здравом рассудке посмеет говорить, что молоко из пакетика лучше? В свое время, когда вдруг Америка после повального увлечения консервированными продуктами проснулась и вновь устремила свой взгляд на натурпродукт, у них даже лозунги везде висели: «Самое свежее и натуральное – это мамино молоко».

Каждая женщина хочет дать своему ребенку только самое лучшее и полезное, но не у каждой процесс лактации проходит гладко и естественно. Когда женщина рожает в первый раз, она тревожится, что и как она будет делать. Но проходит день или два, и она уже со всем справляется, можно сказать, с закрытыми глазами. Когда это повторные роды, то уже хочется все сделать просто идеально, но порой сверх идея тоже мешает. Транссерфинг – новое направление, которое учит: не думай о чем-то в будущем, представляй все сегодня и сейчас, почувствуй это ощущение и ты это получишь. Вот так и с молоком – у тебя все будет хорошо! И молока будет достаточно! И ты знаешь, как этого добиться!
Во-первых, по моему мнению, первая и самая существенная причина исчезновения молока – это стресс! После родов все вокруг воспринимается как гиперраздражающий фактор. Если Вы не можете изменить ситуацию, измените свое отношение к ней. Ваша важнейшая задача – обеспечить ребенка пищей. А если Вы будете нервничать, то молоко может пропасть. Значит, занимаемся самовнушением! Никто за Вас не успокоится, и тем более – ребенок очень хорошо чувствует Ваше настроение.

Во-вторых, когда женщина возвращается домой из роддома, на нее сваливается вся домашняя работа, а ее главная работа на этот период – быть «молочной фермой». Для успешной лактации, по крайней мере в первые месяцы, женщина должна спать, есть, пить, кормить ребенка, и поверьте, ни на что другое времени практически не остается…
В-третьих, если Вы хоть раз допустили лактостаз (закупорка протока молочной железы из-за застоя молока в молочной железе), то знайте, что после него количество молока в проблемной груди уменьшится и объем лактации при всех Ваших стараниях восстановится только через неделю. Лактостаз – это первый симптом грозного мастита, который лучше не переживать, а лишь слышать от других. Больше половины женщин, которые столкнулись с воспалением, бросают кормить, и лишь немногие, пройдя такое испытание, сумели сохранить грудное вскармливание.

В-четвертых, в-пятых и т.д., причин много, давайте лучше бороться за лактацию! Истинная проблема с лактацией встречается не более чем у 5% женщин, а у всех остальных это проблема решаемая – было бы желание!

С чего начинать, чтобы молока стало больше? Прежде всего с понимания данного процесса. Представьте себе гроздь винограда. Ягода – это клетка, и в ней вырабатывается молоко. Далее, от каждой ягодки отходит маленькая веточка, которая соединена с более крупной, и вся эта гроздь висит на одной ножке. Так вот, все эти веточки – протоки, от мелкого на периферии и до крупного, широкого под соском. Система заполнена молоком, и если ребенок съел только то, что было в крупных протоках и не затронул более дальние ветви, то вариантов два: или постепенно количество молока будет уменьшаться (за невостребованностью), или начнется лактостаз (когда молоку некуда деваться, оно пытается вернуться обратно в клетку, а клетка его уже воспринимает как чужеродный агент). Значит, если мы стимулируем лактацию, после кормления ребенка нужно тем не менее сцедить оставшееся молоко. Вы не сможете опорожнить грудь до последней капли, так как процесс молокообразования непрерывен, но проверить, что дальние отделы пусты, – сможете. Не перехаживайте с наполненной грудью – это очень важно! Не могу согласится со специалистами, которые рекомендуют кормление малыша по расписанию, а не по требованию, хотя определенный график у Вас со временем все равно выработается и Вы приблизительно будете знать, когда проснется малыш. Но если Ваша грудь наполнилась, а ребенок все еще спит – не ждите, возьмите молокоотсос и сцедите ее, порой достаточно сцедить 10–20 мл, чтобы грудь без напряжения дождалась своего питомца.

В рамках этой статьи я не буду называть те чаи и медикаменты, которые повысили бы Вашу лактацию, их много, но о продуктах, стимулирующих лактацию, немного скажу. Мамам важно не только соблюдать питьевой режим и пить не менее двух литров жидкости в день, но и обращать внимание на то, что Вы пьете. Самое распространенное лактогенное средство – это чай с молоком. Помню, пришла я из роддома, налила кофе, а организм среагировал уже только на запах и говорит, что теперь мой любимый напиток на период лактации – чай с молоком. Кофе вылила, сделала чай с молоком и наслаждалась им всю лактацию. Когда же кормить бросила, ситуация прокрутилась в обратном порядке. Так что научитесь слушать себя, может, про себя что-то полезное и узнаете. Зачастую организм сам подсказывает, чего Вам недостает. Травяные чаи с галегой, тмином, укропом, крапивой, одуванчиком, фенхелем, душицой, мелиссой, анисом, тысячелистником, шиповником обладают ярко выраженным лактогенным эффектом. Среди овощей, усиливающих лактацию, велика роль моркови, солодки, салата листового, редьки. Из этих продуктов можно делать салаты или напитки.

Когда Вы бросаетесь в бой за молоком, заведите пищевой дневник. Так как нам важно не только чтобы количество молока прибавилось, но и чтобы ребенок на тех продуктах, которые он «кушает» через Вас, чувствовал себя хорошо. Заварили себе травку – записали в дневник, посмотрели на реакцию ребеночка. Выпили сока, допустим морковного, посмотрели на ребенка, а он как будто слегка загорелый. Тогда взяли дневник и почитали, что Вы ели и на что он среагировал, а там и ответ – морковка! И все успокоились.

В заключение хочется отметить: если мама мотивированна на сохранение грудного вскармливания, то практически у 80% лактацию можно сохранить и увеличить. Таким образом, грудное вскармливание – процесс управляемый, и у кормящих женщин есть множество возможностей сохранить лактацию и тем самым укрепить здоровье своего ребенка.

Ребенку не хватает грудного молока

Наиболее часто причины недостатка молока заключаются в неадекватно редком прикладывании к груди, в докорме смесями, нарушении техники (неправильном прикладывании), и большинство мам это понимают. Но бывают и другие, «скрытые» причины, которые нужно иметь в виду.

  • Прием некоторых лекарств. Вот препараты, которые могут уменьшать выработку молока: антигистаминные и некоторые сосудосуживающие, некоторые препараты для снижения веса и уменьшения аппетита, большие дозы витамина В6, мочегонные и т. д. Есть и другие препараты, в том числе отпускаемы е без рецепта, которые, быть может и не нанесут прямого вреда малышу, однако могут сказаться на количестве молока. Поэтому всегда полезно связаться с квалифицированным консультантом по лактации, прежде чем начинать принимать какое-нибудь лекарство. Можно также самостоятельно узнать о влиянии препарата на лактацию в книге д-ра Томаса Хейла. Помните, что листовки, вложенные в коробочку с препаратом — не лучший источник информации, и что не все врачи достаточно осведомлены о том, как влияют лекарства на грудное вскармливание. Всегда усомнитесь, если врач советует на время лечения отлучить ребенка от груди, потому что есть много альтернативных лекарств и способов лечения, не противопоказанных при грудном вскармливании.

  • Прием гормональных противозачаточных средств. Вполне доказанный факт — противозачаточные препараты, содержащие синтетический эстроген, могут привести — и порой довольно быстро приводят — к уменьшению выработки молока. И хотя большинство женщин применяют препараты, содержащие один прогестерон — к этому также следует относиться с осторожностью. Не следует принимать никаких гормональных противозачаточных препаратов ранее 6 — 8 недели после родов. Этого времени будет вполне достаточно, чтобы организм приспособился вырабатывать достаточное количество молока и стал менее подвержен влиянию чужеродных гормонов. Также, до 6 — 8 недель печень ребенка еще недостаточно зрелая для того, чтобы хорошо расщеплять гормоны контрацептива. По прошествии этого времени, если женщина хочет принимать гормональный контрацептив — начать лучше с прогестерон-содержащих мини-пили. Такой препарат можно быстро отменить, если молока станет заметно меньше. Большинство специалистов по лактации не рекомендуют инъекции Депо-провера, поскольку его действие продолжается три месяца и этот эффект нельзя отменить по желанию. Эстроген-содержащих контрацептивов следует избегать по крайней мере до 6 месяцев и до того времени, когда ребенок уже будет хорошо переваривать твердую пищу.
  • Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз). У некоторых женщин это состояние впервые возникает в период беременности и лактации. Всегда полезно сдать анализ на гормоны щитовидной железы, если обычные приемы для увеличения выработки молока не помогают. К симптомам гипотиреоза также относятся выпадение волос, сухость кожи, зябкость, плохой аппетит, сильная утомляемость, депрессия, припухлость по передней поверхности шеи. Если в самом деле выявлен гипотиреоз — лекарство для усиления функции щитовидной железы совместимо с грудным вскармливанием.
  • Анемия. Как и в случае нарушенной функции щитовидной железы, если обычные приемы для увеличения выработки молока не помогают и не обнаруживается других причин — следует исключить анемию. У матерей, страдающих анемией, также повышен риск закупорки молочных протоков и воспалительных процессов в молочных железах.
  • Курение. У тех матерей, которые выкуривают более 20 сигарет в день, молока обычно бывает меньше. Их дети также, как правило, прибавляют вес медленнее тех, чьи матери курят меньше или не курят вовсе.
  • Быстрое снижение веса. В период грудного вскармливания не рекомендуется худеть более чем на 450 г в неделю или на 1800 г в месяц. Если вы будете худеть более интенсивно — молока может стать меньше, кроме того, это представляет некоторый риск для ребенка. Пусть у вас будет разумная физическая нагрузка, и потребляйте как минимум 1800 калорий в день, пока вы кормите грудью. Избегайте препаратов для похудения напитков и прочих модных увлечений.
  • Предшествовавшие гормональные нарушения. Те, у кого были проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка, могут иметь проблемы и с количеством молока. Хотя — для многих матерей с нарушениями подобного рода это не так. При синдроме поликистоза яичников также может вырабатываться недостаточно молока.
  • Предшествовавшие операции на молочной железе или травмы молочной железы. Женщины, которые перенесли операции по наращиванию или резекции молочных желез имеют риск никогда не получить полноценной лактации. Это более вероятно в ситуациях. Когда протоки были пересечены и не восстановились или их проходимость не была восстановлена. Операции, при которых сосок был удален и затем перенесен на другое место, чреваты наиболее сильным повреждением протоков и нервов. Прежде, чем делать подобные операции, тщательно обсудите с доктором вопрос о сохранении в будущем возможности грудного вскармливания. Если доктор утверждает, что операция никоим образом не скажется на кормлении грудью — спросите совета у кого-нибудь еще. Потому что почти всегда это неправда! Действительно, многие женщины кормят детей после таких операций, хотя бы и не совсем полноценно. Однако, если женщина очень хочет кормить грудью своих будущих детей, ей не следует с легкостью решаться на подобные операции. Женщины, которые перенесли травму молочной железы (ожог, ушиб, лучевую терапию, имели врожденный дефект и т.д.) также по многим перечисленным выше причинам более подвержены проблемам с количеством молока. Большинство из них может кормить ребенка, пусть и не в полной мере.

  • Затруднения с отделением плаценты. Если плацента не отделилась самостоятельно и полностью или после родов более чем в течение 6 недель идут кровянистые выделения — это возможная причина недостаточной выработки молока. Сильное послеродовое кровотечение также может послужить причиной малого количества молока.
  • Недоразвитие молочной железы. Очень редко встречаются случаи, когда молочные железы просто не могут выделять достаточное для ребенка количество молока. Говоря попросту, молочные протоки и железистая ткань недостаточно развиты для того, чтобы работать как надо. Такие женщины отмечают, что их груди не поменяли во время беременности ни формы, ни размера. Также одна железа может по размеру и форме значительно отличаться от другой. Мамы не чувствуют «прихода молока» в раннем послеродовом периоде и никогда не ощущают, что грудь наливается или твердеет. Тем не менее и этих женщин стоит поддерживать в их стремлении кормить. Пусть им понадобится докорм смесью, чтобы питание ребенка было достаточным — все же то молоко, которое малыш получит из материнской груди, бесценно.
  • Злоупотребление соской. У всех детей есть потребность сосать, и именно она часто дает гарантию того, что малыш будет у груди достаточно часто для того, чтобы вырабатывалось нужное количество молока. Насколько возможно, избегайте давать ребенку соску. Помимо того, что сосание соски влияет на выработку молока, было показано, что это увеличивает риск возникновения отитов, молочницы, а также к преждевременному отказу от груди. Если все же пользуетесь соской — давайте ее после кормления или если видите, что ребенок уж очень любит ее сосать. Отказ от использования соски — эффективный способ увеличить количество молока, когда это необходимо.
  • Ранний прикорм. Если ребенку дают что-либо кроме грудного молока ранее 6 месяцев — это может привести к тому, что у мамы станет меньше молока. Есть и другие отрицательные моменты. Твердая пища вытесняет мамино молоко из диеты ребенка. Как результат — он сосет реже, и соответственно меньше стимулирует молочные железы. Откажитесь от введения прикорма (в том числе каш) ранее 6 месяцев и кормите ребенка грудью ПРЕЖДЕ чем предложить твердую пищу. Делайте так, пока малышу не исполнится год. Таким образом он будет сосать часто и большая часть калорий будет поступать из вашего молока, как это и должно быть на первом году жизни. Продолжайте кормить ребенка по требованию и после введения твердой пищи. Давайте воду и соки только во время еды и из чашки. Всего сока не должно быть больше 90 — 120 грамм.
  • Когда ребенка приучают спать всю ночь. Часто детей пытаются «приучить» спать всю ночь слишком рано. От этого частенько у мамы становится меньше молока. Если ребенок сам спит всю ночь по собственному произволению, а у вас достаточно молока — тогда пусть спит. Но не поддавайтесь искушению приучить его спать, особенно если сомневаетесь, в достатке ли у вас молока. Ночные кормления самым благотворным образом сказываются на количестве молока.
  • Неправильное прикладывание или нарушение акта сосания у ребенка. Обе эти проблемы плохо сказываются на количестве молока, поскольку грудь как следует не опорожняется. Этот недостаточный отток тело со временем расценивает как сигнал к уменьшению выработки молока. Если вы подозреваете у малыша такую проблему — вызовите квалифицированного специалиста по лактации. Следует заметить, что нужно проверить состояние здоровья ребенка у хорошего врача.
  • Когда ребенку ограничивают время сосания груди или не предлагают обе груди при каждом кормлении. Пусть ребенок полностью высосет одну грудь и дождитесь, пока он заснет и выпустит ее сам, либо пока, остановившись, он будет продолжать сосать и глотать. Всегда предлагайте ему обе груди в каждое кормление. Ребенок не всегда захочет сосать другую грудь, но ему всегда надо предложить. Всегда начинайте кормление с той груди, которую ребенок сосал последней (или сосал более кратковременно в последнее кормление) или которую не сосал вовсе. Такой способ кормления обеспечит обеим грудям одинаковую стимуляцию.
  • Использование накладок. Накладка уменьшает стимуляцию соска и количество одномоментно высасываемого молока. Обе эти причины могут дурно влиять на выработку молока. Если нужны накладки — отдайте предпочтение силиконовым, которые обеспечивают лучшую стимуляцию соска, и используйте их под руководством опытного консультанта по лактации.
  • Ребенок путает сосок с соской от бутылочки. Бутылка требует иного типа сосания, нежели грудь, и ребенку легче сосать молоко из бутылочки. В результате это может привести к проблемам — либо потому что ребенок неправильно берет сосок, либо потому что ребенок предпочитает более быструю и легкую струю из бутылочки.

  • Беременность. У большинства матерей к половине срока беременности количество молока уменьшается. Происходит это по причине изменения гормонального фона.
  • Возвращение на работу, особенно ранее 6 – 8 недель после родов. Постарайтесь насколько возможно оттянуть время возвращения на работу, чтобы в организме успела установиться адекватная выработка молока. Если вы приступили к работе — организуйте регулярное сцеживание хорошим отсосом по часам кормления. Нерегулярное сцеживание и плохой молокоотсос могут привести к тому, что количество молока станет быстро убывать. Когда вы дома с ребенком — возьмите за правило кормить только грудью. Вечерами и в выходные — никаких бутылочек. Даже то, что вы даете грудь, чтобы ребенок успокоился (вместо соски), легко поможет вам сохранить молоко.
  • Кормление по расписанию. Это мешает установиться тому количеству молока, которое требуется и может привести его уменьшению, причем преимущественно не сразу, а через несколько месяцев. Кормите вашего ребенка сразу, как только он проголодается.
  • Сонливый ребенок. Некоторые дети в первые несколько недель после рождения очень подолгу спят, просят есть редко и сосут недолго. Пока ребенок не начнет регулярно просыпаться и просить есть сам, кормите его по крайней мере каждые 2 часа днем и каждые 4 часа ночью, чтобы установилась достаточная выработка молока.

Наконец, исследования показали, что неумеренное употребление кофе и алкоголя также снижает прилив молока. Замедленный прилив молока или его отсутствие напрямую не связаны с количеством молока, но могут влиять на него косвенно. Постарайтесь «урезать» кофе до 4 — 5 чашек в день, а алкоголь — в среднем до одного приема в день или меньше. Сильные переживания и усталость также препятствуют полноценному рефлекторному приливу молока.

Becky Flora

Источник: «Предметы первой необходимости для грудного вскармливания»

Перевод Вероники Масловой 

В нашем Центре Вы можете проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию.

Возможно ли отсутствие грудного молока после рождения ребенка?

Может ли не появиться молоко после родов?

Грудное молоко является совершенно идеальным питанием для ребенка. В нем содержатся антитела от многих заболеваний и великое количество витаминов, необходимых малышу в первые месяцы жизни. Но, к сожалению, очень часто приходится слышать истории о том, что молоко не пришло, рано пропало, или возникли другие сложности с кормлением малыша.

Для начала разберемся, может ли вообще «не прийти» молоко после родов?

Отсутствие грудного молока является весьма редким явлением, по данным ученых частота этого природного явления всего 2-5%. Разумеется, остальные 95-98% относятся к абсолютно здоровым женщинам. Но, к сожалению, молоко может не появиться, или очень рано пропасть из-за таких проблем как:

  • генетическая предрасположенность
  • серьезные проблемы с эндокринной системой женщины
  • пороки молочных желез
  • серьезные гормональные нарушения
  • постоянные стрессы и работа организма на износ
  • редкое прикладывание ребенка к груди
  • курение

Разумеется, не стоит исключать из причин часто встречающуюся в последнее время психологическую неготовность к кормлению и желание пойти по пути наименьшего сопротивления – заменить грудное молоко на доступные всем смеси.

Как же сохранить грудное вскармливание и не лишиться его через несколько месяцев?

Для начала, необходимо быть готовой к тому, что молоко приходит в среднем на 3-6 день после родов, до этого времени выделяется молозиво. Оно действительно не такое питательное как само молоко, но является крайне важной составляющей для начала вскармливания!

Природа совершенна, и продумала этот момент, молозиво является достаточно калорийным для новорожденного крохи, а также вязким, его добыча заставляет младенца вырабатывать сосательный эффект! Именно поэтому важно, как можно чаще прикладывать ребенка к груди в первые дни. А если сразу давать малышу бутылочку со смесью, то сосательному рефлексу будет гораздо тяжелее появиться, ведь из бутылочки льется гораздо проще, и не нужно ничего добывать… В случаях долгого отсутствия молока можно понять волнение женщин о том, что ребенок теряет в весе и голоден, поэтому даже если вы взялись покормить малыша смесью, не переставайте прикладывать его и к груди, и обязательно через пару дней малыш сам выберет грудь!

Чтобы поддерживать лактацию, первые месяцы необходимо пить как можно больше жидкости, теплый чай (можно с молоком), а также специальные чаи для лактации. Необходимо также хорошо и сбалансированно питаться. Важно перестать нервничать и настроить себя позитивно на продолжительное вскармливание. Хороший настрой обязательно вам пригодиться в такие моменты, как “лактационный криз”. Его не стоит бояться, он случается практически у всех примерно около 3 и 6 месяцев, именно поэтому многие завершают кормление в этот период.

Что же такое этот криз? Это некий молочный кризис, когда грудь становится менее наполнена и ребенок может капризничать из-за уменьшения оттоков.  Длятся подобные кризисы не более 2-х недель. В этот период важно, как можно чаще прикладывать малыша к груди, чтобы стимулировать появление молока в необходимых количествах, и конечно пить много жидкости и тёплых напитков. Всё, что в этот момент требуется от мамы – это не психовать, быть настроенной на продолжение кормления, и не пытаться заменить молоко смесью.

Средним, наиболее одобренным большинством специалистов сроком, является продолжение вскармливания в течение 1 года. Именно в это время малышу крайне необходимы все вещества, содержащиеся в молоке, чтобы расти здоровым и крепким ребенком. Разумеется, грудное молоко не гарантирует супер-иммунитет, ведь иммунитет есть как врожденный, так и приобретенный, и важно их сочетать и развивать на протяжении всей жизни человека. Но только такой натуральный продукт, как молоко мамы, может поднимать иммунитет и защищать ребенка от различных инфекций.

Верьте в свои силы, следите за своим здоровьем, и не забывайте, что в данном вопросе природа уже абсолютно всё предусмотрела!

Поделиться статьей:

Период молозива или почему после родов нет молока

Пусть это будет ода, посвящённая молозиву…

Бесценные капли, которых так мало, но они несут в себе питание, здоровье. Жизнь! Данные природой, в столь маленьком объёме они являются абсолютно идеальным питанием для новорождённого ребёнка. Высокая калорийность и значительное содержание полноценного белка позволяют новорождённым получать в полном объёме много питательных веществ. Пока ещё никто не изобрёл аналог молозива. А зачем?…

… Ведь оно есть у всех без исключения женщин уже во время беременности и в первые дни после родов. Молозиво очень богато иммунными телами и антитоксинами, защищающими организм новорождённого от действия вредоносных бактерий. Оно помогает малышу приспособиться к жизни вне утробы матери. Молозиво прочищает органы пищеварения новорождённого и освобождает его кишечник от тёмно-зелёного содержимого, так называемого первородного кала — мекония, тем самым ребёнок подготовлен к принятию и перевариванию материнского молока. Это всего несколько дней. Важность их переоценить невозможно!
Мамы часто волнуются, что у них недостаточно молозива. Отбросьте все опасения! Остановитесь, и задумайтесь о том, что человек, как млекопитающее существо, существует сотни тысяч лет. Всегда женщины кормили молозивом своих новорождённых детей. Именно маленький объём обеспечивает возможность переходного питания, созревания функций пищеварения и работы почек. Цените каждый час, каждую минуту пребывания ребёнка у груди! Позаботьтесь, чтобы ему в рот не попадала бутылочка со смесью. Пользуйтесь дарами природы, и это будет большой шаг в жизни вашего крохи, и хорошее начало для становления лактации.

Почему нет молока?

Мы устроены так, что у нас нет молока первые несколько дней после родов. Очевидно, что природа очень взвешенно и мудро «продумала» этот процесс. Наличие интеллекта у человека позволило расшифровать и изучить многие её законы. Задавая себе вопрос: «почему нет молока?», можно прийти к выводу, что если молока нет, значит, оно пока не нужно ребёнку. Значит, есть другие, более важные задачи, которые необходимо решить в этот короткий интервал времени! Какие?

Адаптация к новому способу питания. Залог здоровья, и ещё масса полезных свойств, уже давно изученных и доказанных. Но это ещё не всё…

Отдых. Мама и новорождённый отдыхают после родов, отсыпаются. Справляться с потоками молока они пока не способны. Даже ухода за ребёнком в этот период нет. Он мало писает, много спит.

Обучение технике кормления и прикладыванию к груди. Это третья задача, не уступающая по степени важности предыдущим. Нам не дано молоко, чтобы мы научились правильно кормить. Потому что от этого потом будет зависеть «судьба» лактации, здоровье молочной железы. Только представьте себе важность этого процесса обучения! Для столь развитого существа, как человек, дано несколько дней, чтобы освоить технику кормления. За несколько дней можно понять основы любой науки, если посвятить этому всё своё время, отбросив временно другие жизненные заботы. Это действительно целая наука, основы которой нам важно изучить, в отведённое для этого время, пока нет молока.

За периодом молозива последует прилив молока. Ребёнок, обученный правильному прикладыванию, с приливом благополучно справится, и не будет необходимости в сцеживаниях. И наоборот. Неэффективное сосание может привести к нагрубанию груди, и трещинам сосков.

Советы по кормлению в период молозива:

  1. Помните о ценности каждой капли молозива, и не допускайте потери молозивного вскармливания.
  2. Отдыхайте, привыкайте к запаху малыша, пусть он будет с вами круглосуточно. Отдыхать вместе с новорождённым гораздо спокойнее, поверьте.
  3. Подавайте ребёнку грудь в разных позах: «лёжа», «сидя», «стоя», «из подмышки». И не забывайте о том, что вам должно быть удобно!
  4. Предпочтение сейчас отдавайте позе «лёжа». Научитесь спать во время кормления, это позволит больше отдыхать и высыпаться.
  5. Прижимайте малыша к себе, и группируйте его во внутриутробную позу. Ведь именно в этой позе и в тесноте он провёл так много времени до рождения.
  6. Сосредоточьте все свое внимание на обучении технике прикладывания к груди, а не на том, сколько высосал ребёнок.
  7. Подавайте грудь своей рукой в широко открытый ротик малыша, и погружайте ореолу как можно глубже, направленным «вставляющим» движением.
  8. Во время сосания прижимайте кончик носика и подбородок малыша к груди, фиксируя его голову.
  9. Наберитесь терпения, обучаясь прикладыванию! Если малыш крутит головой у груди, и не может присосаться, это не означает отказ. Делайте попытки ещё и ещё, и тогда обязательно все получится. Ведь вы оба только учитесь!
  10. Помните, что новорождённый ребёнок сосать грудь не умеет, потому что раньше этого никогда не делал. Он маленький и неопытный, и ждёт, что вы его научите.
  11. Проследите, чтобы малыш засыпал у груди, и на каждое просыпание подавайте грудь.
  12. На каждый писк, беспокойство, открывание рта, и плач — пользуйтесь возможностью и предлагайте грудь. Не пытайтесь успокоить другим способом.
  13. Учитесь брать на себя ответственность за кормление и успокоение ребёнка, а не перекладывать её на других людей, на бутылочку, на пустышку. Для маленького и беззащитного ребёнка это крайне важно, и закладывает основы доверия к матери.
  14. Не надавливайте на грудь, чтобы не пережимать протоки. Допускается поддержка снизу, если грудь очень большая и тяжелая.
  15. Носите удобное и свободное бельё, либо вовсе обходитесь без него.
  16. Исключите мытье сосков для кормления. Обработка сосков может быть ограничена выдавливанием капли молозива перед самым прикладыванием. Больше никаких мер для груди не нужно, в том числе не нужно дополнительно сцеживать.
  17. Меняйте грудь каждое кормление, чтобы научиться одновременно ловко действовать и правой и левой рукой. С началом прилива частота смены груди поменяется.
  18. Следите за равномерной сменой груди, не отдавая предпочтения одной, даже если вам это кажется более удобно.
  19. Знайте, что потеря в весе после рождения не связана с типом вскармливания. Это физиологическое явление.
  20. Помните, что незрелое пищеварение новорождённого не рассчитано на поступление других жидкостей, будь то водичка, или молочная смесь.
  21. На период обучения при возникновении проблем допускается кормление пипеткой, шприцем или ложечкой сцеженным молозивом.
  22. Если что-то не получается, не отчаивайтесь! Обязательно найдётся человек, который вам поможет освоить эту науку. Удачи вам!

Галина Елтонская, научный руководитель Центра «Мамин Дом»

Мало молока – мифы и реальность грудного вскармливания

Количество просмотров:
29 649

Статья написана по материалам лекции «Секреты успеха грудного вскармливания», которая прошла рамках Всемирной недели грудного вскармливания  и проекта «Кормим грудью вне дома».

Спикер: ведущий лектор образовательного проекта «Школа для будущих мам», сертифицированный консультант по грудному вскармливанию и счастливая мама троих деток Шабельникова Инна.

Генеральным партнером проекта выступил бренд товаров для мам и малышей Philips Avent. В линейке Philips Avent помимо молокоотсосов и бутылочек есть целый ряд удобных аксессуаров, которые помогут кормящей маме чувствовать себя лучше и получать удовольствие от кормления грудью.

В груди мало молока – малыш не наедается. Подобные мысли нередко посещают молодых мамочек. Младенец не может сказать, достаточно ли ему питания, вот мама и беспокоится. По статистике, большинство мамочек, которые заканчивают кормить грудью раньше, чем собирались, делают это именно из-за идеи, что их ребенку одной груди недостаточно. Вместе с тем, определить хватает ли малышу еды не сложно.

Признаки того, что в груди мало молока

Если малыш не удовлетворен после кормления грудью, часто плачет, через короткий промежуток времени требует маму опять, обеспокоиться его состоянием конечно стоит, но это не обязательно голод. Возможно у малыша сильно развит сосательный рефлекс или ему необходим более тесный тактильный контакт с мамой.

Отказываться от груди малыш также может по причине слабости или плохого самочувствия. Еще одной причиной для маминого беспокойства является отсутствие  или малое количество молока при сцеживании. Напомним, что избыточное количество молока вырабатывается только в самом начале лактации, со временем организм мамы производит молочка примерно столько, сколько съедает малыш.

Достоверными признаками нехватки молока можно считать следующие:

  • Плохая прибавка в весе – ребенок плохо набирает вес или не набирает вообще, через две недели его вес стал меньше, чем был при рождении
  • Малыш мало писает — менее 6-8 раз в сутки, моча концентрированная
  • Стул — реже 3-х раз в сутки (в первые 6 недель).

При наличии данных факторов можно заключить, что ребенку не хватает молока. Но и это не повод завершать ГВ или вводить прикорм. Мама может стимулировать лактацию, чаще прикладывая малыша к груди или сцеживаясь. Ведь чем больше выделяется из груди, тем больше молока образуется.

Почему пропадает молоко

Снижение количества грудного молока может быть обусловлено такими факторами как:

  • Позднее прикладывание к груди после родов — молоко в груди начинает вырабатываться на третьи сутки, но прикладывать ребенка к груди необходимо уже в первые часы его жизни, даже, если кажется, что грудь пуста. В это время в груди появляется молозиво, которое также необходимо ребенку, плюс происходит стимуляция груди, способствующая последующей выработке молока.
  • Догрудные кормления — малыша могут накормить смесью в роддоме. Ребенок сыт, сосать не хочет, грудь не стимулирует.
  • Неэффективное сосание — если малыш родился ослабленным, возможно он просто не может сосать. Также причиной неэффективного сосания может стать ослабленный сосательный рефлекс или специфическое строение ротовой полости.
  • Неправильное положение ребенка у груди — самая распространенная причина. О том, как правильно прикладывать, напишем ниже.
  • Кормление по режиму — питание строго по часам не учитывает индивидуальных особенностей мамы и малыша. В результате грудь стимулируется недостаточно, появляется мало молока, малыш кричит, мама плачет. У многих в результате расписание появляется, но свое, индивидуальное.
  • Ребенок НЕ сам отпускает сосок – ограничение продолжительности сосания. Одни детки едят быстро, другие — медленно. Есть и такие, кто засыпает ненадолго во время кормления, им отведенных мамой 20 минут точно не хватит. Каждый ребенок обладает уникальными особенностями и вовсе не обязан соответствовать описаниям в литературе.
  • Допаивание — поить водой малыша на ГВ до 6 месяцев не рекомендуется, подробнее об этом читайте тут.
  • Соски, пустышки — у деток есть врожденный сосательный рефлекс, сосательные движения стимулируют лактацию. Если малыш сосет что-то другое, он может отказываться от груди и молока постепенно станет меньше. После кормления из бутылочки может возникнуть путаница сосков. Часто малыши не хотят сосать грудь, ведь из бутылочки молочко льется легко и усилий прилагать не приходится.
  • Отсутствие поддержки семьи — у женщины выработка молока тесно связана с эмоциональным состоянием. Если дома она чувствует поддержку родных, она спокойна и расслаблена, то и с молоком проблем не будет. Если же ей постоянно твердят «у тебя мало молока», шансы продолжить ГВ сокращаются.

О правильном и неправильном прикладывании к груди

Ниже приведены признаки правильного и неправильного прикладывания. Мама, которая понимает, что действует верно, не будет переживать по поводу того, что у нее мало молока.

Правильное прикладывание

Подбородок ребенка касается груди матери.

•Его  рот  широко  открыт.

•Его нижняя губа вывернута.

•Большая часть околососкового кружка находится над ртом малыша, а не под ним.

•Его щеки округлены

•Грудь принимает округлую форму во время кормления

•Ребенок медленно глубоко сосет

•Тело ребенка плотно прижато к матери, лицом к груди, голова ребенка и его туловище должны находиться на одной прямой линии.

•Мама не чувствует боль при сосании (язычок на десне)

Неправильное прикладывание

Подбородок ребенка не касается груди.

•Рот открыт нешироко

•Его губы вытянуты вперед или его нижняя губа завернута внутрь.

•Большая часть околососкового кружка расположена под ртом ребенка

•Его щеки напряжены или западают при сосании груди.

•Грудь во время кормления напрягается или вытягивается.

•Ребенок сосет быстро и поверхностно, можно слышать причмокивания

•Корпус отвернут от матери

•Мама чувствует непроходящую боль при сосании (язычок не на десне — неправильнаяпоза, короткая уздечка)

Что нужно для того, чтобы молока было достаточно

Самый важный принцип: ЧЕМ БОЛЬШЕ РЕБЕНОК СОСЕТ, ТЕМ БОЛЬШЕ ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ МОЛОКА

Для стимуляции лактации полезно:

  • Постоянный контакт мамы и малыша, кожа-к-коже, совместный сон — при соприкосновении у мамы вырабатываются соответветствующие гормоны, стимулирующие лактацию
  • Кормить грудью чаще, продолжительнее, ночью — стимуляция груди, гормон окситоцин, отвечающий за появление молока вырабатывается в основном ночью, поэтому ночные кормления так важны
  • Перестать кормить из бутылочки или давать пустышку (если необходим докорм – лучше альтернативными способами)
  • Не давать другую пищу или питье (если ребенку нет еще 6 мес.).
  • Постараться ослабить стресс, беспокойство и заручиться поддержкой членов семьи
  • Дополнительно сцеживать до пустой груди, тогда количество молока вырастет
  • Правильно питаться

Питание кормящей мамы

О питании кормящей мамы можно говорить много. Подробнее об этом можно прочесть тут: Как питание кормящей мамы влияет на компоненты грудного молока и Как питание кормящей мамы влияет на компоненты грудного молока — витамины и минеральные вещества. В данной статье мы упомянем только основные принципы.

Еда должна быть: качественной и здоровой,  сбалансированной и  разнообразной!

Предпочтение стоит отдавать простым,необработанным продуктам. Не забывайте, что полезны сезонные продукты, (например, от огурцов и помидоров зимой лучше отказаться). Внимательно следите за пищевыми добавками в продуктах (консерванты, красители, усилители вкуса и прочее), не злоупотребляйте едой, богатой «химией». Будьте осторожны с экзотическими продуктами, не свойственными вашему региону (папайя, киви и т.д.).

С осторожностью относитесь к продуктам, на которые у вас есть индивидуальная реакция. К примеру, у мамы крутит живот от жареной пищи. Если есть реакция у мамы, будет реагировать и кроха.

Кормящей маме, следует самостоятельно определить какие продукты, она будет кушать в период лактации, методом проб и ошибок. Возможно, что ей вообще не придется корректировать свое питание.

Скоро мы опубликуем статьи по материалам других семинаров, прошедших в рамках проекта «Кормим грудью вне дома». Напомним, что основной целью проекта был поиск в городской среде мест, дружественных грудному вскармливанию. Мы обнаружили, что публичные места, где мама и малыш могут чувствовать себя комфортно есть. О победителях проекта читайте тут.

Генеральным партнером проекта выступил бренд товаров для мам и малышей Philips Avent. В линейке Philips Avent есть много качественных и полезных товаров, которые уже три десятилетия помогают молодым родителям растить малышей и делают их жизнь легче и приятнее.

comments powered by HyperComments

Как правильно начать лактацию и ухаживать за грудью

Грудное молоко – идеальная пища для младенца. Естественное вскармливание – залог здоровья, которым мама может обеспечить своего малыша. Многие матери хотят кормить своих детей грудью хотя бы до года. Но для этого необходимо установить здоровую, полноценную лактацию.

Как и в любом деле, здесь очень важно правильно начать. Очень часто проблемы возникают еще в роддоме, когда молоко только начинает вырабатываться, а организмы матери и ребенка после родов учатся по-новому взаимодействовать.

Материнский организм начинает вырабатывать молоко не сразу. За некоторое время до родов молочные железы начинают производить прозрачную жидкость – молозиво. Оно предшествует появлению молока, которое приходит обычно на второй-третий день после родов. Ребенок с удовольствием сосет и молозиво, одновременно учась сам и обучая маму прикладыванию к груди.

Одним из основных условий хорошего начала грудного вскармливания является постоянный контакт младенца с матерью. Сосание, голодный плач и просто нахождение рядом с ребенком побуждают молочные железы начать работать в полную силу. Поэтому так часто на отсутствие молока жалуются мамы, которые первые дни после родов находились отдельно от ребенка.

Молоко обычно приходит внезапно и сразу в большом количестве. Оно течет само по себе, даже в перерывах между кормлениями. Прокладки в бюстгальтер могут требоваться вплоть до полугода ребенка. Но до трех месяцев молоко вырабатывается с большим избытком. Когда лактация окончательно устанавливается, молоко начинает вырабатываться в том количестве, которое необходимо для ребенка.

Нежные, непривычные к подобной нагрузке соски нуждаются в особом уходе. Очень часто молодые матери страдают от болезненных трещин, которые образуются на сосках. Чтобы снизить неприятные ощущения или даже избежать трещин, существует несколько правил по уходу за грудью. Перед кормлением соски нужно ополоснуть прохладной водой. Чтобы не травмировать грудь, маме стоит тщательно контролировать правильность захвата ребенком соска и положение его тела рядом с ней. После кормления полезно сразу не надевать одежду, а принять воздушную ванну, дать соскам высохнуть на воздухе.

Прокладки в бюстгальтере должны быть всегда сухими и чистыми. Если трещины уже появились, лучше прекратить кормление травмированной грудью. Молоко придется сцеживать молокоотсосом, пока ранки не заживут. Сами трещины можно смазывать заживляющими мазями. Помогают не травмировать больной сосок и силиконовые накладки – они позволяют кормить даже при трещинах.

Хорошее начало грудного вскармливания во многом определяет успех кормления в целом, а значит и здоровье ребенка в немалой степени зависит от него.

«Первые дни кормления» Днепр

Первые 3-5 дней после родов один из самых ответственных периодов в становлении лактации.
Рассмотрим особенности поведения под грудью малыша в эти дни и задачи мамы.

Первый день жизни

Первое прикладывание к груди происходит в течение первых двух часов после рождения. В норме уже на 15-20 минуте жизни малыш проявляет поисковый рефлекс: приподнимает голову из положения лежа на животе, поворачивает ее из стороны в сторону и делает причмокивающие движения языком. Это является сигналом его готовности сосать грудь. Мама отвечает на этот сигнал,помогая малышу занять удобное положение у груди и начать сосать.

Первые самостоятельные попытки захватить грудь могут быть несовершенными и напоминать скорее сдавливание десенками соска, чем сосание. Помогите вашему ребенку захватить как можно глубже сосок вместе с околососковым кружком, подавая грудь в ротик ребенка таким образом, чтобы ваши указательный и большой палец руки, которая держит грудь, были параллельны губам ребенка и формировали складочку, удобную для захвата маленьким ротиком малыша.

Уже при формировании складочки вы можете увидеть выделение первого молока – молозива – из вашего соска. Если вы не заметили выделения молозива, обратите внимание: при продолжительном сосании малыш начнет сглатывать. Это прикладывание может длиться как 5-10 минут, так и все два часа, которые вы проводите в положении лежа на спине после родов. Если сосание груди вызывает неприятные ощущения в соске или длится более 10 минут, аккуратно засуньте ваш чистый палец в уголок рта ребенка, разожмите десенки как рычажком и, не вынимая пальца изо рта, отстранитесь, чтобы достать грудь. После чего попробуйте еще раз поглубже засунуть грудь в рот малышу,добиваясь безболезненного сосания, или приложите его к другой груди.

После первого прикладывания малыш может отправиться в продолжительный послеродовый сон, который длится от 2-х до 6-ти, а иногда и дольше часов. Как правило, неонатологи не рекомендуют прерывать этот сон: так малыши компенсируют родовой стресс и восстанавливаются после работы, которую они проделали в родах. Но с точки зрения успешного старта грудного вскармливания, мамина грудь для выработки молока в достаточном количестве нуждается в регулярной стимуляции.

Это значит, что с момента рождения ребенка минимум раз в три часа маме необходимо стимулировать выделение некоторого количества молока из груди путем прикладывания ребенка или подцеживания, если прикладывание невозможно. Но не все малыши нуждаются в продолжительном сне после первого прикладывания. Некоторые достаточно часто, но еще без очевидной регулярности проявляют готовность сосать. В первые 2-3 дня после родов у мамы выделяется первое молоко – молозиво, оно может быть желтовато-оранжевого цвета, иногда содержать прожилки крови или быть коричневатого цвета. По своему составу оно уникально и удовлетворяет все потребности малыша в этом периоде его жизни. По объему в среднем в одно кормление, которое может длиться от 5-10 до 40 минут, из одной груди выделяется в первые сутки около 5 мл молозива. С каждым продуктивным прикладыванием, когда мама замечает сглатывания у малыша, количество молозива увеличивается.

Так как прикладывания в первые сутки непродолжительны и хаотичны, рекомендуется частая смена груди: маме следует предлагать малышу обе груди в одно кормление, меняя грудь каждые 5-10 минут, чтобы обеспечить одинаковую стимуляцию и левой и правой молочной железе.

Итак, подытожим: с рождения ребенка для выработки достаточного количества молока следует как минимум раз в 3 часа прикладывать малыша к груди и следить за тем, чтобы прикладывания были безболезненными и продуктивными. Если малыш пропускает прикладывание, мама стимулирует грудь подцеживанием, а сцеженным молоком при необходимости докармливает ребенка после того, как он проснулся и пососал грудь.

Второй день жизни

Прикладывания учащаются и продолжительность их увеличивается. Ребенок может более активно реагировать на дискомфорт, связанный с опорожнением кишечника и последующие гигиенические процедуры и переодевание, а также чутко отслеживать попытки оставить его одного в кроватке, тут же заявляя о своем несогласии разлучаться с мамой громким плачем.

Молозиво, обладая мягким слабительным эффектом, помогает малышу выделить меконий.

Многократное опорожнение кишечника и адаптация к безводной среде приводит к потере веса у ребенка. В норме эта потеря составляет 7-10% от веса при рождении. Для того, чтобы потеря веса не вышла за границы нормы, задача мамы чутко отслеживать готовность малыша сосать грудь и помогать ему в продуктивном сосании.

Доношенный здоровый малыш рождается с сосательным рефлексом, но сосать грудь он не умеет. И задача мамы до прихода переходного молока научить малыша правильному прикладыванию. При правильном прикладывании малыш сосет грудь, периодически сглатывая молоко, а после сосания довольный засыпает или непродолжительное время бодрствует. Мама при правильном прикладывании не ощущает боли, расслабленно и в удобной позе может продолжительно кормить ребенка грудью.

Третий-пятый дни жизни

К третьим суткам жизни молозиво сменяется большим объемом переходного молока. Мама может ощущать наполнение груди, молочные железы становятся более плотными, тяжелыми. Чтобы не допустить нагрубания груди, участите прикладывания по требованию мамы. Учитывая, что переходное молоко к этому моменту в одно прикладывание может выделяться в количестве 30-40 мл,предлагайте обе груди в одно кормления, все еще часто меняя грудь. Молочко в этот период лактации приходит с опережением запроса, ребенок может не нуждаться или не справляться в одно прикладывание с таким количеством. Чтобы грудь не переполнялась, рекомендуется частыми и регулярными прикладываниями со сменой груди снимать понемногу напряжение и не стремиться к полному опорожнению желез в одно «касание», чтобы не стимулировать избыточную выработку молока.

Если мама и малыш потрудились на славу в первые дни после родов, обучаясь правильному прикладыванию, то приход молока, как правило, не сопровождается болезненным нагрубанием и лихорадкой у мамы, а малыш не доставляя маме дискомфорта во время сосания, перестает терять вес и начинает потихоньку восстанавливать потерю. Темно-зеленый первородный кал сменяется переходным светло-зеленым стулом, а затем его цвет желтеет.

Если ваша ситуация отличается от описанной нами типичной картины естественной организации лактации не пренебрегайте консультациями специалистов по грудному вскармливанию. Вы можете найти телефоны группы поддержки грудного вскармливания, которая работает у вас в городе, на сайте профессиональных ассоциаций по естественному вскармливанию и обратиться за помощью.

Автор статьи: Виниченко Татьяна

Отсутствие грудного молока после родов (причины и решения)

Недостаток грудного молока после рождения для кормления новорожденного может расстраивать, особенно если вы с нетерпением ждете этой особой связи между мамой и ребенком, связанной с грудным вскармливанием.

Ваши ожидания и понимание того, почему молоко не востребовано немедленно, могут успокоить ваш разум.

Может потребоваться несколько дней или даже недель, чтобы молоко стало доступным по запросу для вашего ребенка. Давайте посмотрим на некоторые из причин, по которым производство молока может быть задержано, и что вы можете с этим сделать.


Что стимулирует выработку грудного молока?

На протяжении всей беременности гормоны неслись по вашему телу. К ним относятся пролактин, кортизол, окситоцин и инсулин, которые участвуют в производстве грудного молока. В смесь добавлены эстроген и прогестерон, которые помогают предотвратить производство молока до тех пор, пока оно не понадобится.

Каждый из этих гормонов играет индивидуальную роль. Это:

  • Пролактин: Хотя присутствует у всех женщин, беременных или нет, во время беременности его уровни значительно увеличиваются.Он стимулирует рост тканей молочной железы и подготовку к выработке молока. Когда ребенок сосет, уровень пролактина в крови увеличивается, и альвеолы ​​вырабатывают молоко (1) .
  • Кортизол и инсулин: Оба эти гормона способствуют выработке грудного молока.
  • Окситоцин: Это гормон, вызывающий выделение молока до или во время кормления. Иногда его называют разочарованием, он реагирует на сосание, плач ребенка или даже мысли о нем.
  • Прогестерон: Во время беременности прогестерон препятствует выработке молока в груди. После рождения уровень этого гормона быстро падает и вызывает выработку молока.
  • Эстроген: Этот гормон регулирует и подавляет пролактин во время беременности. Как только ребенок рождается и высокий уровень этого гормона беременности падает, пролактин может делать свою работу (2) .

Для снижения уровня прогестерона и эстрогена требуется от 30 до 40 часов после рождения и отделения плаценты.

Когда начинается производство молока?

В течение нескольких дней после рождения вашего малыша вы можете заметить, что ваша грудь начинает наполняться. Это поступает ваше молоко. Это происходит в результате упомянутых нами гормональных изменений — снижения уровня эстрогена и прогестерона и повышения уровня пролактина.

В течение первых нескольких дней после родов из груди выделяется сливочное жирное первое молоко, называемое молозивом.

Этот детский суперпродукт обеспечивает новорожденного всем питанием, необходимым в первые несколько дней жизни.Это также помогает укрепить их иммунную систему и защищает их от насекомых, с которыми они теперь контактируют вне матки.

Думайте о молозиве в чайных ложках, а не в унциях. Он густой, почти желеобразный при отжиме. Вашему ребенку будут нужны только маленькие кусочки за раз, но он будет нуждаться в этом часто.

Примечание редактора:

Мишель Рот, BA, IBCLC

Примерно через два-пять дней после рождения молозиво начинает смешиваться со зрелым молоком — это называется переходным молоком.Это поможет желудку вашего ребенка подготовиться к потреблению большего количества молока по мере его роста. Обычно молоко приходит через несколько дней или неделю.

Может пройти от семи до десяти дней, прежде чем ваше молоко полностью поступит. Промежуточное молоко может выглядеть беловатым с примесью желтого, но в конечном итоге станет жидким, белым или даже голубоватым.

Почему мне не приходит молоко?

Грудное вскармливание считается лучшим вариантом питания для новорожденного.Если после рождения у вас недостаточно грудного молока, вы можете почувствовать, что не можете дать ребенку необходимое начало. Большинство женщин с самого начала вырабатывают молозиво и немного молока, даже если его не хватает.

Есть много причин, которые могут способствовать задержке производства молока. Стоит отметить, что задержка молока не означает, что этого вообще не произойдет. Это может занять немного больше времени.

Причины отсутствия грудного молока после родов

Есть несколько причин, по которым молоко не будет производиться или будет задерживаться.Давайте посмотрим на некоторые из них.

1. Гормональный дисбаланс

Гормоны в организме не работают по нескольким причинам. К ним относятся:

Диабет или гестационный диабет

Диабет возникает, когда ваш организм либо не вырабатывает достаточно инсулина (тип 1), либо не может правильно использовать инсулин (тип 2). Существует также тип диабета, который возникает только во время беременности, называемый гестационным диабетом.

Поскольку инсулин играет важную роль в производстве грудного молока, изменения в его доступности могут повлиять на выработку молока.Это не произойдет со всеми мамами, страдающими диабетом. Тщательный контроль уровня сахара в крови и инсулина должен помочь регулировать выработку молока (3) .

Заболевания, связанные с гипофизом

Гипофиз отвечает за выработку окситоцина и пролактина. Это два основных гормона, необходимых для производства молока. Если эта железа недостаточно активна (гипопитуитаризм), то выработка молока может быть запоздалой или отсутствовать.

Многие вещи могут повлиять на функцию этой важной железы.К ним относятся опухоли, инсульты и кровопотеря во время родов (синдром Шихана) (4) .

Проблемы с щитовидной железой

Щитовидная железа — это небольшая железа в горле в форме бабочки. Он отвечает за производство двух гормонов, тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны важны для нормального функционирования и роста организма, а также для грудного вскармливания.

Если эта железа недостаточна или сверхактивна, это может мешать выработке молока. Это может вызвать перепроизводство, недопроизводство или колебания количества производимого молока.Хорошая новость в том, что это можно контролировать с помощью лекарств, даже при грудном вскармливании. (5) .

2. Лекарства

Некоторые лекарства могут влиять на то, когда вы производите грудное молоко и сколько. Одним из них являются противозачаточные препараты, которые принимают в первые недели после родов. Лучше всего проконсультироваться со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете, и о том, могут ли они повлиять на выработку молока.

Некоторые травы также могут нарушать выработку молока, особенно петрушка, мята, шалфей и мята курчавая.Так что помните о любых травяных лекарствах, которые вы принимаете.

3. Гестационные кисты яичников

Это кисты, которые могут образовываться во время беременности и вырабатывают высокий уровень тестостерона. Это может подавить выработку грудного молока, что означает, что у вас будет недостаточно грудного молока после рождения.

Эти кисты обычно рассасываются в течение трех-четырех недель, обеспечивая нормальное количество молока. Лучше всего сцеживать молоко в течение этого времени, чтобы молоко поступало в количестве (6) .

4. Ожирение

Избыточный вес может отрицательно сказаться на реакции организма на пролактин, когда ваш ребенок сосет. Это может задержать начало производства молока (7) .

Ожирение также может способствовать развитию диабета или гипертиреоза, о которых мы уже упоминали.

5. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ влияет на уровень гормонов примерно у 15 процентов женщин. Это вызывает высокий уровень мужских гормонов, нерегулярные месячные и кисты в яичниках.Он также препятствует выработке всех гормонов, которые помогают производить грудное молоко.

Если СПКЯ может быть причиной низкого количества молока, ваш врач устранит основной гормональный дисбаланс.

6. Предыдущая операция на груди

Женщины могут пройти операцию на груди по многим причинам. Возможно, вам ставили имплантаты для увеличения, уменьшения размера, лампэктомии, мастэктомии или биопсии.

Все они могут влиять на ткани груди и ареолу.Это может означать, что они также мешают выработке грудного молока (8) .

Рекомендации при рождении при задержке лактации

Роды могут стать травмой для любой мамы. Однако для одних это может быть больше, чем для других.

Некоторые факторы, влияющие на рождение вашего малыша, могут привести к недостатку грудного молока после рождения. К ним относятся:

  • Травматические или стрессовые роды: Длительные роды, трудности с выталкиванием ребенка или медицинские вмешательства, такие как щипцы, вентиляция / вакуум или кесарево сечение, могут повысить уровень гормонов стресса.Эти гормоны могут задерживать начало лактации, что означает задержку выработки молока (9) .
  • Внутривенное введение жидкости во время родов: Большое количество жидкости, вводимое внутривенно во время родов, может вызвать набухание и болезненность груди. Это может затруднить захват и кормление ребенка, а также неудобство для мамы. Это может уменьшить количество грудного молока, доступного сразу после родов, и может заставить маму отказаться от грудного вскармливания (10) .
  • Синдром Шихана: Потеря более одной пинты крови может привести к повреждению гипофиза.Это препятствует тому, чтобы гормоны, необходимые для производства молока, сигнализировали груди о лактате. К счастью, в развитых странах это состояние встречается редко. (11) .
  • Задержка плаценты: Хотя это не обычная проблема, вполне возможно, что после рождения плацента выходит не полностью. Плацента вырабатывает эстроген и прогестерон во время беременности, чтобы вы не вырабатывали молоко раньше, чем оно понадобится. В результате не происходит снижения уровня этих гормонов, сигнализирующих о выработке пролактина, и у вас может быть мало или совсем не грудного молока (12) .
  • Обезболивание во время родов: Лекарства, вводимые для снятия боли, связанной с родами, могут задержать поступление молока, а также могут вызвать сонливость ребенка в первые дни, когда сосание необходимо для увеличения количества молока (13) .
  • Повреждение нерва или позвоночника: Повреждение нервов, которые сигнализируют о выделении гормонов грудного вскармливания, или повреждение позвонков в позвоночнике может повлиять на выделение молока.
  • Преждевременные роды: На протяжении всей беременности ваша грудь готовила молочные железы к кормлению ребенка.Когда ребенок рождается рано, ваша грудь может быть не готова вырабатывать полноценное молоко. Хорошая новость заключается в том, что при правильном уходе вы, вероятно, сможете производить молоко для своего ребенка к тому моменту, когда он будет готов к сосанию.
  • Тяжелые младенцы: Мамы, впервые родившие детей с массой тела при рождении выше среднего, могут столкнуться с задержкой молочной продуктивности (14) .
  • Возраст: Мамы в возрасте 35 лет и старше могут обнаружить, что выработка грудного молока задерживается.Это может занять несколько дней или несколько недель.

Решения отказа от грудного молока после родов

Вы можете расстроиться или разочароваться из-за того, что молоко не поступает, но важно не допустить, чтобы это до вас дошло. Это только вызовет у вас стресс и беспокойство, что может еще больше задержать выработку молока. Вместо этого как можно раньше посоветуйтесь со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию.

Несмотря на ваши чувства по этому поводу, ваш ребенок должен получать необходимое ему питание.Пока у вас не будет полного потока молока, вам может потребоваться добавка смеси или донорского молока.

Признаками того, что ваш ребенок может не получать достаточно молока, являются потеря веса, желтуха или обезвоживание. Темный меконий может не измениться, а дефекация может уменьшиться. Скорее всего, ваш ребенок будет суетливым и раздражительным, будет проводить много времени у груди и по-прежнему будет казаться голодным после кормления.

Производство грудного молока зависит от спроса и предложения.Чем больше будет спроса на молоко, тем больше будет предложения. Чтобы увеличить количество молока, вы можете:

  • Сцеживайте грудное молоко вручную регулярно, даже если сначала вы получаете всего несколько капель. Чем больше вы выражаетесь, тем больше вероятность того, что ваш запас будет увеличиваться.
  • Убедитесь, что ваш ребенок правильно прижат к груди и действительно кормит. Ваша медицинская бригада проконсультирует вас по этому поводу.
  • Помассируйте грудь во время кормления, чтобы стимулировать выделение молока.
  • Обязательно предлагайте ребенку обе груди при каждом кормлении. Использование только одной груди может вызвать недостаток молока в неиспользованной.
  • Убедитесь, что у вас много контакта кожа к коже с вашим ребенком, так как это может стимулировать выработку молока.
  • Не давайте ребенку пустышку, пока у вас не наладится выработка молока.


Продолжайте попытки

Грудное вскармливание создает особую связь между мамой и ее ребенком. Если грудное молоко не поступает должным образом, это может вызвать у вас беспокойство.

Вероятность того, что после родов будет недостаточно грудного молока или вообще не будет грудного молока, чрезвычайно редка, и есть врачи и специалисты по грудному вскармливанию, которые могут помочь. Обязательно проконсультируйтесь с кем-нибудь как можно скорее, если у вас есть какие-либо проблемы.

Без грудного молока после родов

Молозиво — первое грудное молоко, небольшое по объему, но богатое иммунными факторами — начинает вырабатываться в груди задолго до рождения ребенка. После рождения последовательность событий инициирует выработку молока вне зависимости от того, планируете ли вы кормить ребенка грудью.Хотя сначала у вас может не получиться сцеживать молозиво самостоятельно или вы можете быть обеспокоены тем, что молоко не поступило или задержалось; истинная лактационная недостаточность встречается очень редко. Почти наверняка будет и молока. Однако количество молока зависит от раннего и частого начала грудного вскармливания и, для меньшинства женщин, от наличия каких-либо других потенциальных причин недостаточного количества молока. В этой статье обсуждаются причины, по которым молоко приходит поздно после родов.

Искать статьи

Нужно что-то найти?

Если молока не происходит, производство молока прекращается.

Что вызывает поступление грудного молока?

Во время беременности плацента играет жизненно важную роль в выработке гормонов для развития молочной фабрики в груди.После рождения ребенка плацента отделяется от матки и изгоняется. Это вызывает резкое снижение уровня гормона прогестерона, который заставляет грудь начать производство молока примерно через 32-40 часов после рождения. 1 Увеличение количества капель молозива до обильного молока часто называют молоком , приходящим в . Важные гормоны, которые необходимы для производства молока, включают пролактин , гормоны щитовидной железы , инсулин и кортизол (гормон стресса). Окситоцин — еще один гормон, который вызывает снижение уровня молока (рефлекс выброса молока) при каждом кормлении.

Когда приходит грудное молоко?

Матери обычно замечают, что у них появляется молоко через два-три дня после родов. Примерно в это же время полная или набухшая грудь заменяет небольшое количество уже присутствующего молозива. Количество молока продолжает увеличиваться, пока ребенок — или сцеживание руками, или сцеживание — опорожняет грудь. Однако , если удаление молока не произойдет, производство молока начнет прекращаться. .Все, что влияет на любой из гормонов, участвующих в производстве молока, приливе или удалении молока, может вызвать задержку поступления молока или его недостаток.

Позднее поступление молока (отсроченное начало лактации)

У четверти всех матерей молоко поступает дольше трех дней, иногда до пяти дней 2 . Когда молоко поступает очень медленно, это известно как отсроченное начало лактации. Тот факт, что ваше молоко приходит с опозданием, не обязательно означает, что у вас в конечном итоге не будет грудного молока или его недостаток, но это фактор высокого риска.Женщины, у которых молоко приходит поздно, с большей вероятностью будут испытывать стресс из-за этого, что само по себе может помешать выработке молока, что приведет к порочному отрицательному кругу событий. Если вы оказались в такой ситуации, настоятельно рекомендуется получить квалифицированную помощь от консультанта IBCLC по грудному вскармливанию, потому что чем раньше вы сможете принять меры для увеличения количества молока и снижения уровня стресса, тем лучше 3 .

если удаление молока не происходит, производство молока прекращается. Click To Tweet

Нет грудного молока?

Определенные роды и некоторые заболевания могут задерживать поступление молока.Маловероятно, что грудного молока вообще не будет, так как небольшие объемы молозива (первое появившееся грудное молоко) обычно присутствуют в течение некоторого времени до рождения вашего ребенка. Если молоко приходит с опозданием, это может привести к циклу добавления молочных смесей и соответствующему снижению количества молока, что приведет к увеличению количества молочных смесей и снижению количества молока. Возможные причины отсутствия грудного молока после родов изложены ниже в разделах «Рождение ребенка, ведение грудного вскармливания и медицинские вопросы»:

# 1 Факторы рождения

  • Очень травматичные или стрессовые роды , такие как длительные роды и / или длительная стадия давлений, или использование вентхауса или щипцов, повлияют на уровень гормонов стресса, которые могут задержать поступление молока. 4
  • Кесарево сечение. Экстренное кесарево сечение может быть очень стрессовым и задерживать поступление молока в течение 5 и даже запланированное кесарево сечение может повлиять на грудное вскармливание из-за преждевременных родов раньше положенного срока, а без родов отсутствуют родовые гормоны, которые помогают инициировать грудное вскармливание. Одно исследование показало, что у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, сосание было слабее. 6
  • Большие количества внутривенных жидкостей (внутривенные жидкости), используемые во время родов, могут вызвать набухание груди (из-за задержки воды или отека) и задержать поступление молока до тех пор, пока набухание не уменьшится. 7 8
  • Синтетический окситоцин для внутривенного введения во время родов может препятствовать выделению молока после рождения и способствовать набуханию тканей груди. 9 10 11
  • Обезболивающие , назначаемые во время родов, связаны с задержкой начала лактации. 12 Одно исследование показало, что синтетический окситоцин и фентанил (сильные обезболивающие при эпидуральной анестезии) снижают вероятность сосания ребенка в течение первого часа после рождения. 13
  • Потеря большого количества крови (более 500 мл / 1 пинта) например послеродовое кровотечение у матери 14 или синдром Шихана 15 может повредить гипофиз в головном мозге, который контролирует гормоны грудного вскармливания.
  • Задержанные фрагменты плаценты могут задерживать поступление молока, поскольку уровни прогестерона остаются выше, а не снижаются, вызывая выработку молока.
  • Повреждение нерва , которое затрагивает ключевые нервы, участвующие в выработке молока, смещенные спинные позвонки могут повлиять на выработку и выделение молока.Некоторым матерям помогли телесные работы или мануальная терапия. 16
  • Преждевременные роды или нарушение работы плаценты. Беременность — важное время для развития молочных желез. Если ребенок рождается преждевременно, у груди могло быть или не хватить времени, чтобы полностью развить достаточное количество железистой (молочной) ткани, и точно так же, если плацента не работала оптимально (плацентарная недостаточность), грудь могла не полностью развиться. Хотя это может повлиять на начальное количество молока, при тщательном уходе железистая ткань может продолжать развиваться после родов.
  • Младенцы тяжелее? В одном исследовании 17 указывается, что больший вес при рождении у новорожденных матерей является фактором риска отсроченного начала лактации.

Определенные родовые практики и некоторые заболевания могут задерживать поступление молока

# 2 Управление грудным вскармливанием

Разлучение с младенцем и плохое начало грудного вскармливания влияет на поступление молока, поскольку раннее прекращение молока в первые часы и дни связано с повышением количества молока. Грудное вскармливание или сцеживание вручную в первый час после рождения особенно важно 18 19 .Без частых кормлений или хорошего извлечения молока вручную в это время производство молока прекращается. См. Полезное видео Джейн Мортон из Стэнфордского университета «Успешное грудное вскармливание начинается прямо при рождении», чтобы получить дополнительную информацию о сцеживании руками в первый час после рождения, чтобы стимулировать выработку молока. Нереализованное нагрубание также снижает надои молока.

Факторы, влияющие на эффективность опорожнения груди в первые дни, более подробно описаны в разделе Причины недостаточного количества молока под заголовками Плохое кормление грудью , Навыки грудного вскармливания ребенка и Проблемы сосков .

# 3 Медицинские вопросы

Дисбаланс любого из гормонов, необходимых при лактации, может повлиять на поступление молока. Условия, которые могут повлиять на лактацию, включают:

Сахарный диабет или гестационный диабет

Диабет — это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточно инсулина (диабет 1 типа) или не может использовать его должным образом (инсулинорезистентность или диабет 2 типа). Временная форма диабета при беременности называется гестационным диабетом. Инсулин — важный гормон, участвующий в развитии груди и выработке молока, и большие колебания инсулина могут повлиять на выработку молока.

  • Просроченное молоко. Грудное молоко может поступать позже при диабете. 20 При диабете 1 типа потребность в инсулине регулируется организмом после рождения, и это может замедлить поступление молока к 24 часам 21 .
  • Меньше рост груди. Уровень гормонов, важных для развития «молочной фабрики» в груди, может быть ниже во время беременности с диабетом 1 типа, что может повлиять на ткани, производящие молоко. Инсулинорезистентность связана с меньшим ростом груди и замедлением лактации.(Мараско и Уэст, 2020)
  • Ранние роды и кесарево сечение чаще встречаются при диабете, который может повлиять на грудное вскармливание.

Не у всех матерей с диабетом будут проблемы с поставкой молока, и тщательный контроль уровня сахара в крови и уровня инсулина поможет сохранить стабильное количество молока.

Состояние гипофиза

Гипофиз — это небольшая железа в головном мозге, которая регулирует многие гормоны, включая пролактин и окситоцин. Если гипофиз не функционирует должным образом (предыдущая операция, аденома гипофиза или синдром Шихана после тяжелой кровопотери), это может повлиять на лактацию.

Лекарства

Любые лекарства, которые дают матери во время схваток и вызывают сонливость у ребенка, могут отложить начало грудного вскармливания до хорошего начала. Некоторые лекарства могут иметь побочный эффект снижения выработки молока, например гормональные противозачаточные средства в первые месяцы жизни. Лекарства от некоторых заболеваний также уменьшают выработку молока, поэтому, хотя молоко может поступать, его количество может быть уменьшено.

Гестационная киста лютеиновой теки яичника

Эти кисты развиваются во время беременности и производят высокий уровень тестостерона, который может временно подавлять выработку молока после родов.Исследования показали, что эти уровни тестостерона снижаются через три-четыре недели, когда кисты рассасываются, что позволяет лактации часто протекать нормально. В это время рекомендуется, чтобы матери продолжали сцеживать молоко, чтобы обеспечить наилучшее поступление молока. Диагноз можно поставить с помощью анализов крови, измеряющих уровень тестостерона 22 23 .

Избыточный вес или ожирение

ИМТ до беременности выше 26 является фактором риска задержки лактации и недостаточного количества молока, связанного с более низким уровнем пролактина 24 25 26 .Если основные причины ожирения связаны с нарушением обмена веществ, например синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или гипертиреоз, они также сами по себе являются факторами риска, влияющими на выработку молока. Женщины с ожирением часто страдают инсулинорезистентностью и диабетом, а избыточный вес может быть связан с плохим ростом груди (Marasco and West, 2020).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ может быть связано с отсроченным началом лактации. См. «Синдром поликистозных яичников» и «Грудное вскармливание».

Заболевания щитовидной железы

Нелеченые заболевания щитовидной железы могут быть связаны с задержкой поступления молока.

Хирургия груди

Любая операция на груди или сосках, включая процедуру уменьшения груди, подтяжку груди или грудные имплантаты, может потенциально повлиять на выработку молока или железистую ткань в груди. Это также может вызвать рубцевание или закупорку протоков, что может повлиять на способность молока покидать грудь.

Старшие матери впервые

Старшие матери, впервые рожающие в первый раз, могут подвергаться риску отсроченного начала лактации (Nommsen-Rivers et al, 2010).

Пока не придет ваше молоко…

Маленького, но регулярного количества молозива в первые два-три дня жизни обычно достаточно для новорожденного, которого держат рядом с матерью, в конце концов, биологически нормально, что молоко не «поступает» сразу. Пока не поступит молоко, частое прикладывание к груди ребенка (или ручное сцеживание молока для ребенка, если он не передает молоко) и удерживание ребенка в контакте кожа к коже будут способствовать выработке гормонов, участвующих в выработке молока (окситоцин и пролактин), и кладите ребенка в нужное место, чтобы он мог чаще кормить его.

Что мне делать, если у меня задерживается молоко?

Если молоко не поступает к третьему дню (или дольше), ваш ребенок может начать терять лишний вес, обезвоживание или желтуху. Вы также можете заметить, что мейконий в подгузниках вашего ребенка не меняет цвет. В любой из этих ситуаций важно как можно скорее получить хорошую помощь при кормлении грудью и обеспечить, чтобы ваш ребенок был сытым. Сцеживание вручную каждые пару часов может помочь стимулировать выработку молока, и ребенку можно давать сцеженное молоко (обычно не рекомендуется сцеживать молоко до того, как оно поступит должным образом).Медицинские работники посоветуют вам добавки, поскольку может потребоваться донорское грудное молоко или молочная смесь. Очень важно, чтобы ваш ребенок был сытым — см. «Ребенок не набирает вес». Добавки для вашего ребенка не означают, что нужно жертвовать грудным вскармливанием, если у вас есть правильная поддержка.

Сводка

После родов родоразрешение плаценты запускает производство молока в автоматическом режиме, и истинный сбой лактации случается очень редко. Скорость поступления молока будет зависеть от раннего и частого установления грудного вскармливания, практики родов и наличия у матери каких-либо заболеваний, влияющих на лактацию.Для меньшинства женщин могут быть задействованы другие причины недостаточного количества молока.

Для получения идей по максимальному увеличению выработки молока и обеспечению того, чтобы ваш ребенок был сытым, обратитесь к консультанту IBCLC по грудному вскармливанию, чтобы он разработал для вас индивидуальный план. В то же время идеи из статьи «Как сделать больше грудного молока» помогут как оптимизировать, так и увеличить количество молока.

Сноски и ссылки

  1. Чепмен и Перес-Эскамилла, Сокращает ли отсроченное восприятие начала лактации продолжительность грудного вскармливания? J Hum Lact.1999

  2. Бонята, когда пойдет мое молоко? Келлимом, 2018

  3. Brownell et al., Предсказывает ли отсроченное начало лактогенеза II прекращение любого или исключительно грудного вскармливания? J Peadiatr. 2012

  4. Чен и др., Стресс во время родов и ранней лактации, Am J Clin Nutr. 1998

  5. Салахудин и др., Исследование факторов, влияющих на время начала лактогенеза-II после родов, Journal of Pharmacy Research, 2013

  6. Чжан и др., Интраоральный вакуум новорожденных при грудном вскармливании в течение первых 24 часов: кесарево сечение по сравнению с вагинальными родами.Biol Res Nurs. 2016

  7. Kujawa-Myles et al., Материнские внутривенные жидкости и послеродовые изменения груди: пилотное обсервационное исследование, Int Breastfeed J. 2015

  8. Nommsen-Rivers et al., Отсроченное начало лактогенеза у рожениц связано с материнским ожирением и факторами, связанными с неэффективным грудным вскармливанием, Am J Clin Nutr. 2010

  9. Одент, Синтетический окситоцин и грудное вскармливание: причины проверки гипотезы, 2013 г.

  10. Gomes et al., Интранатальный синтетический окситоцин и грудное вскармливание: ретроспективное когортное исследование.J Obstet Gynaecol. 2018

  11. Jonas et al., Влияние интранатального введения окситоцина и эпидуральной анальгезии на концентрацию окситоцина и пролактина в плазме в ответ на сосание в течение второго дня после родов. Breastfeed Med. 2009

  12. Линд и Перрин, Взаимосвязь между использованием обезболивающих при родах и отсроченным началом лактации, J Hum Lact. 2014

  13. Бримдыр, Ассоциация между обычными лекарствами для родов и сосанием при прикосновении кожа к коже в течение первого часа после рождения.Рождение, 2015

  14. Уиллис и Ливингстон, Синдром недостаточности молока у младенцев, связанный с послеродовым кровотечением у матери, J Hum Lact. 1995

  15. Синдром Шихана, клиника Мэйо, 2020

  16. Валлоне, Роль подвывиха и хиропрактики при гиполактации, J Clin Chir Pedr. 2007

  17. Номмсен-Риверс и др., Время стадии лактогенеза II предсказывается дородовым метаболическим здоровьем в когорте первородящих, Breastfeed Med, 2012

  18. Паркер и др., Связь времени начала сцеживания грудного молока с объемом молока и временем стадии лактогенеза II у матерей ребенка с очень низкой массой тела при рождении, Breastfeed Med.2015

  19. Паркер и др., Влияние раннего сцеживания грудного молока на объем молока и время стадии лактогенеза II у матерей младенцев с очень низкой массой тела при рождении: пилотное исследование, Дж. Перин. 2012

  20. Де Бортоли и Амир, Задерживается ли начало лактации у женщин с диабетом во время беременности? Систематический обзор. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ медицина, 2015

  21. Приготовление большего количества молока: Руководство по грудному вскармливанию для увеличения выработки молока , Marasco and West, 2020, p154

  22. Бетцольд и др., Отсроченный лактогенез II: сравнение четырех случаев, J Midwifery Womens Health.2004

  23. Hoover et al., Задержанный лактогенез II, вторичный по отношению к гестационным текалютеиновым кистам яичников при двух нормальных одноплодных беременностях, J Hum Lact. 2002

  24. Расмуссен и Кьолхеде, Избыточный вес и ожирение перед беременностью уменьшают реакцию пролактина на сосание в первую неделю после родов, Педиатрия, 2004

  25. Дьюи и др., Факторы риска неоптимального поведения грудного вскармливания младенцев, отсроченного начала лактации и избыточной потери веса новорожденных, Педиатрия, 2003

  26. Номмсен-Риверс и др., Отсроченное начало лактогенеза у рожениц связано с материнским ожирением и факторами, связанными с неэффективным грудным вскармливанием, Американский журнал клинического питания, 2010 г.

Отказ от грудного молока после беременности: причины и лечение

Последнее обновление

Может пройти до половины недели после родов, прежде чем молоко станет доступным в материнской груди.Некоторые медицинские осложнения и медицинские роды могут задержать начало лактации. Также было отмечено, что до двадцати пяти процентов всех матерей могут испытывать задержку лактации более чем на три дня. Это, однако, не означает, что лактация не наступит, но это может быть поводом для беспокойства. Читайте дальше, чтобы узнать о задержке лактации, ее возможных причинах и средствах устранения.

Что вызывает появление грудного молока?

Пролактин, кортизол, окситоцин и инсулин — это гормоны, которые необходимы для выработки грудного молока и вырабатываются в организме женщины на протяжении всей беременности.Однако производство грудного молока начинается только через 30-40 часов после рождения. Гормон прогестерон, подавляющий выработку грудного молока, снижается после рождения ребенка и отделения плаценты от матки. Это снижение прогестерона вызывает выработку грудного молока.

Когда приходит грудное молоко после родов?

Через пару дней после родов грудь матери начинает наполняться; это первый признак того, что у нее поступает молоко.Уровень пролактина, гормона, который сигнализирует материнскому организму о выработке молока, повышается на протяжении всей беременности. Однако эффекты нивелируются выработкой другого гормона — прогестерона. Это вырабатывается плацентой, которая препятствует эффективному реагированию организма на пролактин. Нормальное производство и поставка грудного молока в организме матери начинается только тогда, когда ребенок рождается, а гормоны плаценты покинули организм матери. Беременные женщины отмечают, что иногда из груди подтекает немного молока.Молозиво — это жирное сливочное первое молоко, которое грудь женщины начинает вырабатывать с середины беременности. Это обеспечит новорожденного необходимым питанием до того, как поступит грудное молоко.

Причины отсутствия грудного молока

Естественное грудное вскармливание считается лучшим вариантом для новорожденных. К сожалению, для некоторых матерей это может оказаться невозможным, по крайней мере, на раннем этапе. Существует множество причин, по которым грудное молоко может не поступать или вырабатывается в очень малых количествах.Невозможность удовлетворить потребности ребенка, это также спорный вопрос среди экспертов и практикующих врачей. Здесь мы выделим некоторые из этих причин и попытаемся понять основные причины отсутствия грудного молока.

1. Напряжение

Наша сегодняшняя беспокойная жизнь оставляет нам меньше времени и меньше контактов с семьей, друзьями, а иногда и с чаяниями и эмоциональными потребностями самого себя. Практикующие врачи считают стресс одной из основных причин множества недугов.Это включает беспокойство, сердечные заболевания, депрессию и недостаток грудного молока. Стресс может заставить организм действовать и реагировать необъяснимым образом.

2. Гормональный дисбаланс

Щитовидная железа, которую часто называют маленьким органом в форме бабочки, хотя и крошечная, имеет решающее значение для поддержания баланса гормонов. Неисправная щитовидная железа вызовет гормональный дисбаланс, что приведет к снижению выработки молока или его отсутствию. Среди важных гормонов эстроген и прогестерон связаны с развитием груди, половым созреванием и началом фертильности у женщин.Пролактин способствует выработке молока во время беременности, а окситоцин способствует прохождению молока по протокам. Недостаток этих гормонов из-за функции щитовидной железы или любого другого фактора мешает выработке грудного молока.

3. Образ жизни

Беременность — деликатная фаза. Выбор образа жизни, сделанный в это время, требует особого внимания и заботы. Сидячий образ жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, наркотиками, привычное курение и высокое потребление кофеина могут повлиять на выработку грудного молока.

4. Контроль рождаемости

Большинство противозачаточных препаратов воздействуют на гормоны в организме. Эти искусственно применяемые манипуляции могут иметь последствия как для краткосрочного, так и для долгосрочного здоровья женщины. Некоторые женщины начинают принимать лекарства после рождения ребенка, и такая практика может привести к прекращению производства молока после родов.

5. Прием некоторых лекарств и трав

Подобно противозачаточным препаратам, некоторые другие лекарства и некоторые травы могут влиять на выработку грудного молока.Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу рецептурных или любых других лекарств, которые вы принимаете регулярно. Известно, что такие травы, как шалфей, орегано, петрушка и мята, подавляют выработку грудного молока. Рекомендуется проконсультироваться с практикующими врачами и экспертами по диете, наиболее подходящей для производства грудного молока.

6. Окружающая среда и окружение

Растущее загрязнение воздуха, воды и продуктов питания, а также ухудшение состояния окружающей среды — суровые реалии современной жизни.Такие факторы также могут мешать выработке грудного молока. Хотя мало что можно сделать, чтобы полностью защитить себя от этой реальности, определенные меры предосторожности в отношении еды и воды, безусловно, можно предпринять. Женщинам, кормящим грудью, также было бы благоразумно избегать на какое-то время переполненных и загрязненных мест.

7. Сложная доставка

Даже при наличии в нашем распоряжении знаний, навыков и технологий не всегда все идет по плану. То же самое и с беременностью.При родах вы можете столкнуться с множеством проблем. Многие факторы, от тяжелых родов и кровотечения до ошибок медперсонала и медицинского персонала, могут привести к травматическим родам. Стресс, вызванный такими родами, может повлиять на выработку грудного молока. Послеродовое кровотечение после родов может привести к резкому снижению уровня гормонов и прекращению производства молока, что называется синдромом Шихана.

8. Размер хранилища

Количество молока, производимого и хранимого в женской груди, зависит не от размера самой груди, а от количества молочной ткани в ней.У некоторых женщин может быть большая грудь и небольшая вместимость, а у некоторых женщин может быть наоборот. Иногда одна сторона груди может производить больше молока, чем другая. Женщинам, чья грудь производит и хранит больше молока, придется чаще кормить или откачивать молоко.

9. Недостаточный слив молока

В идеальных условиях, чем больше ребенок кормит грудью, тем больше молока будет вырабатывать организм матери. Если ребенок не может правильно кормить грудью, оставшееся молоко не позволит груди вырабатывать больше молока.Необходимо слить молоко из груди, чтобы увеличить производство молока. Массаж груди может помочь большему количеству молока вытекать, а обеспечение того, чтобы ребенок мог правильно сосать, поможет правильному сливу молока.

Отсроченное начало лактации

В нормальных условиях молозиво оказывается в груди матери в течение 40 часов после родов. Грудное молоко обычно поступает через два-три дня. В некоторых случаях для поступления грудного молока может потребоваться до пяти дней.«Отсроченное начало лактации» — это термин, применяемый к состоянию, при котором грудное молоко поступает медленно. Задержка выработки грудного молока не означает, что оно вообще не поступает. Возможными причинами задержки могут быть некоторые медицинские роды и лекарства. Некоторые вероятные причины задержки начала лактации перечислены ниже.

1. Стрессовые роды

С-секция и продолжительные роды могут повышать уровень гормонов стресса, напрямую влияя на выработку грудного молока.

2. IV жидкости

Внутривенное введение жидкости во время родов может отсрочить начало лактации.

3. Кровопотеря

Гипофиз может быть поврежден в случае чрезмерной кровопотери во время родов. Эта железа, расположенная в головном мозге, отвечает за запуск лактации. Кровопотеря более 500 мл — повод для беспокойства.

4. Плацента

Остатки плаценты могут вызвать выброс прогестерона, который предотвращает начало лактации.

5. Обезболивающие

Прием обезболивающих во время родов может отсрочить начало лактации.

6. Преждевременные роды

Железистая ткань в груди матери не успевает развиться в случае преждевременных родов, что может задержать поступление грудного молока.

7. Грудное вскармливание

Очень важно кормить грудью или сцеживать молоко вручную в течение первых двух часов после рождения. Сцеживание вручную или кормление грудью в первые дни после родов необходимо, так как новое молоко не будет производиться до тех пор, пока не закончится старое.

8. Диабет

Инсулин — один из важных гормонов, влияющих на выработку грудного молока. Диабет вызывает колебания уровня инсулина, что может отсрочить начало лактации.

9. Возраст

Роды в преклонном возрасте также могут быть причиной задержки начала лактации.

10. Беспокойство

Стресс, страх и незащищенность, возникающие из-за позднего начала лактации, могут еще больше усложнить ситуацию и привести к тому, что при грудном вскармливании молоко не будет выделяться.

Что делать, если грудное молоко не приходит или приходит поздно?

Если грудное молоко не поступает после родов, не стоит расстраиваться или разочаровываться. Это только повысит уровень гормонов стресса, что еще больше усложнит это состояние. Ручное сцеживание каждые пару часов может стимулировать выработку молока, и, следовательно, его следует делать. Также рекомендуется проконсультироваться с врачом и быть открытым для молочных смесей или донорского грудного молока до начала лактации.

Советы по ускорению лактации

1.Грудное молоко Hand Express

Даже если у вас нет молока, регулярно сцеживайте его вручную. Это вызовет период лактации, и грудное молоко начнет поступать раньше.

2. Массаж груди

Помассируйте грудь круговыми движениями вниз. Давление может помочь быстрее ввести грудное молоко.

3. Увеличение контакта кожи с кожей

Контакт кожа к коже, когда вы держите ребенка близко к себе и позволяете его коже тереться о вашу, как известно, стимулирует выработку молока.Это помогло многим молодым мамам быстрее выработать лактацию.

4. Избегайте приема каких-либо лекарств

Избегайте приема каких-либо лекарств от любых других проблем со здоровьем без одобрения врача, поскольку некоторые из них, как известно, уменьшают или задерживают выработку грудного молока.

5. Проконсультируйтесь с врачом

Не бегите к врачу сразу. Подождите немного, и пусть ваше тело естественным образом начнет процесс лактации. Если этого не происходит, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, есть ли какие-либо факторы, препятствующие выработке грудного молока.

Грудное вскармливание — это часть прекрасного замысла природы, которая создает связь между матерью и ребенком. Отсутствие грудного молока вообще встречается крайне редко и крайне маловероятно. Для решения этой проблемы рекомендуется проконсультироваться с врачами и специалистами по грудному вскармливанию. Прежде всего, важно, чтобы мамы заботились о себе как физически, так и эмоционально.

Также прочтите: Боль в груди во время беременности: причины, последствия и средства правовой защиты

Ссылки и ресурсы: Mayoclinic

10 причин недостаточного количества молока, а также советы по увеличению количества грудного молока

Когда ребенок суетливый или хочет кормить грудью всего через час после еды, вполне естественно беспокоиться о том, что вы вырабатываете недостаточно молока.Однако это нормальное поведение, и чаще всего прибавка веса ребенка убеждает всех, что дела идут хорошо. Однако для некоторых матерей результаты проверки веса ребенка не столь обнадеживают, и они могут испытывать недостаток молока. Дайана Уэст, IBCLC (международный советник по грудному вскармливанию) и соавтор книги «Making More Milk», говорит, что изменения в методах грудного вскармливания или помощь эксперта по грудному вскармливанию могут помочь значительно увеличить производство молока.

Вот некоторые из наиболее распространенных причин недостаточного количества молока и некоторые стратегии, которые могут помочь.

1. Недостаток железистой ткани

У некоторых женщин грудь не развивается нормально (по разным причинам) и может не иметь достаточного количества «молочных» протоков для удовлетворения потребностей ребенка. Протоки действительно растут во время каждой беременности, а грудное вскармливание стимулирует рост большего количества протоков и тканей, поэтому это может быть меньшей проблемой для второго или третьего ребенка. Конечно, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы максимизировать выработку молока (они могут включать сцеживание и прием рецептурных лекарств — поговорите со своим врачом и экспертом по грудному вскармливанию), но вам также может потребоваться восполнить недостаток молока смесью.Тем не менее, усилия по продолжению грудного вскармливания стоит того, поскольку даже небольшое количество молока поможет поддержать иммунную систему вашего ребенка, развитие мозга и потребности в питании.

2. Гормональные или эндокринные проблемы

Возможно, у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ), низкий или высокий уровень щитовидной железы, диабет, гипертония (высокое кровяное давление) или гормональные проблемы, затрудняющие зачатие. Любая из этих проблем также может способствовать снижению количества молока, поскольку производство молока зависит от гормональных сигналов, посылаемых в грудь.Что ты можешь сделать? В некоторых случаях лечение вашей проблемы со здоровьем поможет вам увеличить производство молока , хотя могут потребоваться добавки. Посещение клиники грудного вскармливания или консультанта по грудному вскармливанию может помочь вам найти подход, который будет работать с вашим конкретным заболеванием.

3. Предыдущая операция на груди

Операции на груди можно делать как по медицинским, так и по косметическим причинам. Например, все чаще встречается уменьшение или увеличение груди.Пирсинг сосков также может рассматриваться как операция на груди и может повредить молочные протоки в соске. Насколько эти операции влияют на грудное вскармливание, широко варьируется в зависимости от того, как была проведена процедура, сколько времени прошло между операцией и рождением ребенка и были ли какие-либо осложнения, которые могли вызвать рубцы или повреждение груди. Некоторые женщины, особенно те, у которых грудь увеличена, а не уменьшена, могут без труда кормить исключительно грудью.Другим потребуется дополнительная помощь и, возможно, придется принимать добавки.

4. Использование гормональных противозачаточных средств

Многие матери, кормящие грудью и принимающие противозачаточные таблетки, обнаруживают, что их выработка молока не меняется, но для некоторых любая форма гормональной контрацепции (таблетки, пластыри или инъекции) может вызвать значительное снижение выработки молока. Это более вероятно, если вы начнете использовать эти противозачаточные средства до того, как вашему ребенку исполнится четыре месяца, но это может произойти и позже. Первый шаг к повторному увеличению количества молока — это прекратить прием лекарств, но перед этим посоветуйтесь со своим врачом и будьте готовы изменить методы контроля рождаемости.Некоторым матерям также требуется дополнительная помощь (например, рецептурные лекарства, травяные добавки и / или сцеживание молока) для увеличения выработки молока.

5. Прием некоторых лекарств или трав

Псевдоэфредин (активный ингредиент в Судафеде и подобных лекарствах от простуды), метергин, бромокриптин или большое количество шалфея, петрушки или мяты могут повлиять на ваше молоко. Если вы обнаружите, что у вас снизилось количество молока, и поняли, что приняли одно из перечисленных здесь лекарств, спросите своего врача об альтернативном лечении простуды или недомогания.Более частое грудное вскармливание и, возможно, сцеживание поможет вам снова увеличить выработку молока.

6. Проблемы с сосанием или анатомические проблемы

Проблема может быть даже не в малом количестве молока, а в том, что ваш малыш; ему может быть трудно получить молоко из вашей груди. Он может, например, иметь косичку . Это означает, что тонкая тканевая мембрана внизу его рта слишком плотно сжимает язык ребенка, так что он не может использовать его должным образом для извлечения молока.(На самом деле ребенок не высасывает молоко из вашей груди, он использует свой язык, чтобы сжать грудь и протолкнуть молоко в рот.) Во многих случаях это довольно легко увидеть, но для некоторых младенцев ограничительная мембрана находится на задней части языка, и его труднее идентифицировать. Убедитесь, что ваш ребенок может высунуть язык (над нижней губой) и прикасается ли он им к небу, когда плачет. Если ваш ребенок косноязычен, врач может обрезать перепонку, и способность ребенка к грудному вскармливанию быстро улучшится.Другие проблемы также могут вызывать затруднения при сосании (например, заячья губа и расщелина неба), поэтому, если вы подозреваете, что ваш ребенок плохо ест, проконсультируйтесь с экспертом или врачом.

7. Не кормить ночью

Существует множество книг и программ, которые предлагают методы тренировки сна, чтобы дети могли спать дольше ночью, не просыпаясь для кормления. Хотя эти методы могут работать в некоторых семьях, отказ от этих ночных кормлений может означать проблемы с набором веса для некоторых детей.Почему? Матери сильно различаются по количеству молока, которое они могут хранить в груди между кормлениями. Из-за отсутствия кормления в ночное время количество молока у них начинает снижаться. Уровень пролактина (гормона, который сигнализирует груди о выработке молока) также выше во время ночного кормления, поэтому пониженный общий пролактин также может способствовать снижению количества молока. Трудно устоять перед соблазном спать больше, но для многих матерей ночные кормления необходимы, чтобы избежать недостатка молока. Если вы начали тренировку сна и обнаружили, что у вас снижается количество молока, подумайте о повторном кормлении на одну или две ночи.

8. Планирование кормлений и / или использование соски между кормлениями

Ваша грудь производит молоко непрерывно, но скорость, с которой вырабатывается молоко, зависит от того, насколько она пуста. Вы будете производить больше молока, когда грудь почти пуста, и меньше молока, когда она уже наполнена. Когда ваш ребенок ест нечасто, например, из-за того, что вы поставили его на трех- или четырехчасовой график, или потому, что вы даете ему соску, чтобы увеличить время между кормлениями, ваша грудь будет полнее на более длительные периоды времени.Это означает, что производство молока замедляется. Когда младенцев кормят грудью в ответ на их сигналы, они, как правило, короче и чаще кормятся, а это означает, что грудь большую часть времени опорожняется, и они продолжают производить много молока.

9. Родовые препараты или желтуха

Матери не всегда осознают, что лекарства, используемые во время родов, такие как эпидуральная анестезия или демерол, могут повлиять на способность ребенка к захвату и эффективному кормлению грудью. Некоторые исследования показывают, что эти эффекты длятся до месяца, в зависимости от лекарства, используемого при эпидуральной анестезии, и продолжительности его приема матерью. Желтуха , обычное заболевание новорожденных, также может вызвать у вашего ребенка сонливость, чем обычно, так что он не просыпается, чтобы кормить грудью так часто, как в противном случае. В обоих случаях вам может потребоваться сцеживать молоко, чтобы получить хороший запас. После того, как ваш ребенок вычистит из своего организма лекарства и желтуха будет вылечена, он, вероятно, начнет хорошо кормить грудью, и вы сможете уменьшить сцеживание и в конечном итоге прекратить его.

10. Дополнение

Особенно в первые пару недель прием смеси заставляет вашу грудь производить меньше молока.«В первые недели способность груди производить молоко регулируется в зависимости от количества удаляемого молока», — говорит консультант по грудному вскармливанию Дайана Уэст. «Если удаляется меньше молока, груди предполагают, что требуется меньше молока, поэтому емкость устанавливается на более низкую точку». Когда вашему ребенку дают пищевые смеси, он, естественно, меньше ест грудь, и грудь реагирует, вырабатывая меньше молока. Если добавка необходима, сцеживание, а также грудное вскармливание могут способствовать увеличению производства молока.

Если у вашего ребенка появляются признаки того, что он не получает достаточно молока, не выбрасывайте бюстгальтер для кормления. Поговорите с лидером Лиги Ла Лече, консультантом по грудному вскармливанию или другим экспертом по грудному вскармливанию, который поможет вам выяснить и устранить причину недостатка молока.

Когда необходимо восполнить грудное молоко

Если у вас мало молока, вам также нужно будет дать ребенку смесь. Обычно это временно, до тех пор, пока у вас не увеличится количество молока или пока ваш ребенок не начнет есть достаточно твердой пищи, чтобы в добавке не было необходимости.Но слишком многие матери обнаруживают, что, начав давать смеси, они делают первый шаг на пути, ведущем к снижению выработки молока и преждевременному прекращению грудного вскармливания. Но есть способы успешно дополнять и продолжать кормить грудью. Попробуйте эти подходы:

Рассмотрите возможность введения добавки в грудь с помощью зонда для кормления, один конец которого находится в емкости с молочной смесью, а другой вставляется в рот ребенка во время кормления грудью. Некоторые матери прикрепляют трубку к груди липкой лентой, а другие вставляют ее в угол рта ребенка во время кормления.Этот метод гарантирует, что ребенок будет получать смесь и грудное молоко одновременно, и ему будет рекомендовано продолжать грудное вскармливание.

Если вы принимаете пищу из бутылочки, дайте сначала бутылочку, а потом кормите грудью. Налейте в бутылочку немного меньше смеси, чем вы ожидаете. Давая бутылочку первой, ребенок не испытывает отчаянного голода, когда подносит к груди, и может с большей охотой работать над тем, чтобы научиться правильно кормить грудью. У него также есть полный животик, когда он находится у груди, что дает ему положительные впечатления от грудного вскармливания.Пусть кормит грудью сколько хочет.

Когда вы даете бутылочку для кормления грудью, не торопитесь. Держите ребенка в полувертикальном положении (не лежа на спине) и держите бутылочку в горизонтальном положении, чтобы ему приходилось работать, чтобы высосать молоко. Если он остановится или перестанет сосать, вы можете вынуть сосок из его рта, чтобы дать ему немного отдохнуть. Это не дает ребенку ожидать, что молоко просто льется ему в рот (как это может происходить с быстро текущей соской бутылочки, когда бутылочка находится в более вертикальном положении), поэтому он с большей готовностью занимается грудным вскармливанием.

Поощряйте кормление грудью, не связанное с едой. Если через час или два после кормления и кормления ваш ребенок станет суетливым, предложите грудь еще раз. Она может кормить грудью только короткое время, но эти короткие, но частые кормления на самом деле в значительной степени способствуют производству молока и продолжению грудного вскармливания.

Подробнее:
Ожидание поступления молока
7 продуктов для увеличения выработки грудного молока
Решенные проблемы грудного вскармливания

Задержка начала производства грудного молока

Первое грудное молоко, которое ваш ребенок получает после рождения, — это молозиво.Молозиво сконцентрировано и производится в небольших количествах, поэтому оно не вызывает ощущения наполнения груди. Переход от молозива к кремообразному переходному молоку, которым наполняется грудь, занимает несколько дней. Обычно это начинается примерно на третий день после родов, но у некоторых женщин процесс откладывается.

Почему не пришло молоко

Если что-то из этого относится к вам, вы можете заметить, что молоко не поступает на третий или четвертый день после рождения. Прикладывайте ребенка к груди как можно чаще.Младенцы получают пользу от молозива, а стимуляция грудного вскармливания способствует выработке молока. Ни одна из этих причин не должна мешать вам кормить грудью, но вы должны убедиться, что ваш ребенок получает достаточно молока.

Это ваш первый ребенок

Для того, чтобы грудь матери впервые наполнилась грудным молоком, может потребоваться до пятого дня после родов. С вашим следующим ребенком молоко, скорее всего, поступит раньше.

У вас были тяжелые роды

Длительные стрессовые роды; травматический опыт родов; или использование анестезии, питоцина или большого количества внутривенных жидкостей может замедлить выработку грудного молока.Взаимодействие с другими людьми

У вас было кесарево сечение

Операция, стресс, боль и эмоциональные факторы, связанные с кесаревым сечением, могут увеличить поступление грудного молока. Начните кормить грудью как можно скорее после кесарева сечения и очень часто кормите грудью.

Ваш ребенок родился преждевременно

Хотя ваше тело способно вырабатывать грудное молоко к концу вашего второго триместра, раннее завершение беременности, стресс от преждевременных родов и невозможность кормить грудью недоношенного ребенка сразу после родов могут задержать выработку грудного молока.Используйте молокоотсос, чтобы стимулировать выработку молока и сцеживать грудное молоко для ребенка.

У вашего ребенка проблемы с захватом груди

Любые проблемы со способностью вашего ребенка к захвату и кормлению грудью могут помешать началу выработки молока. Новорожденные с уздечкой языка, расщелиной губы / неба или неврологическими проблемами могут плохо держаться за грудь. Или, если у вас плоские, втянутые или очень большие соски, может быть труднее начать грудное вскармливание. Обратитесь за помощью к медсестре или специалисту по грудному вскармливанию.

У вас диабет

У матерей с диабетом для начала производства молока может потребоваться больше времени. Эта задержка может быть связана с рядом причин, включая гормональные проблемы, высокий уровень кесарева сечения у диабетических матерей, преждевременные роды и разлучение матери и ребенка при рождении. Очень часто прикладывайте новорожденного к груди и следите за ним, чтобы убедиться, что он получает достаточно грудного молока.

У вас гормональная проблема

Если у вас есть симптомы гипотиреоза или СПКЯ, вам может потребоваться больше времени для выработки грудного молока.Кормите ребенка грудью по требованию, по крайней мере, каждые два-три часа круглосуточно, и пусть ваш педиатр внимательно следит за весом вашего ребенка.

У вас избыточный вес

Избыточный вес до зачатия или слишком большой набор веса во время беременности могут помешать началу выработки грудного молока после родов. Продолжайте прикладывать малыша к груди, чтобы стимулировать выработку грудного молока, и следите за рост и вес малыша внимательно.

Вы сохранили фрагменты плаценты

Когда часть плаценты остается в матке после родов, это может предотвратить гормональные изменения, необходимые в вашем организме для начала выработки грудного молока. Как только ваш врач поставит диагноз и удалит оставшиеся фрагменты плаценты, гормоны сместятся, и ваш тело начнет производить грудное молоко.

У вас есть лютеиновые кисты тека

Эти продуцирующие тестостерон кисты яичников могут задерживать начало производства молока.Обычно они проходят сами по себе в течение нескольких недель после родов. Как только они разрешаются, уровень тестостерона снижается, что позволяет начать производство полноценного молока.

Как ребенок может реагировать

Новоиспеченные матери, как правило, могут испытывать чувство сытости и даже набухания, когда приходит молоко. Но не все чувствуют, и может быть трудно сказать, получает ли ваш ребенок достаточно молока.

Когда у вас мало грудного молока из-за задержки начала выработки молока, ваш ребенок может казаться постоянно голодным и расстроенным.Если это небольшая задержка, это не обязательно проблема. Однако чем дольше поступает грудное молоко, тем оно опаснее для ребенка.

Если у вашего ребенка появляются признаки обезвоживания, желтухи или чрезмерной потери веса, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы серьезны, и их необходимо как можно скорее исправить. Другие признаки того, что ребенок не получает достаточно молока, включают:

Если вас беспокоит, что ваш ребенок ест, вы можете в любое время попросить проверить вес в кабинете педиатра.Возможно, вы также захотите поработать с консультантом по грудному вскармливанию, который поможет вам с методиками позиционирования, правильного захвата и улучшения питания.

Почему может наблюдаться снижение количества грудного молока

Причин уменьшения количества грудного молока

Если вы находитесь в послеродовом периоде примерно через шесть месяцев и заметили снижение количества грудного молока, не волнуйтесь! Это совершенно нормально, поскольку у многих мам примерно в это время наблюдается изменение количества грудного молока. Хотя каждый путь кормления грудным молоком уникален, уменьшение количества грудного молока часто происходит примерно через шесть месяцев после рождения из-за сочетания трех основных факторов.Знание того, чего ожидать заранее и как лучше всего подготовиться к этим испытаниям, может помочь вам беспрепятственно продолжать кормить своего малыша грудным молоком столько, сколько вы захотите.

  • Возвращение к работе: Хотя вы, возможно, вернулись на работу гораздо раньше, чем через шесть месяцев, требуется время, чтобы вернуться к обычному распорядку дня. Когда вы вернетесь в привычный ритм работы, вам будет трудно кормить грудью и сцеживать молоко так же часто, как в декретный отпуск или возвращаясь обратно.Поскольку грудное молоко вырабатывается на основе спроса и предложения, в конечном итоге ваше тело начнет осознавать, что вы не сцеживаете столько молока, как раньше, и затем приспосабливается к этому, производя меньше. Кроме того, повышенный стресс, связанный с возвращением на работу и совмещением работы, дома и жизни с новорожденным, также может сказаться на количестве грудного молока.
  • Сдвиг послеродовых гормонов: Вы можете этого не осознавать, но ваши гормоны, скорее всего, все еще меняются! Фактически, они будут продолжать меняться в течение нескольких месяцев после родов, даже через шесть месяцев после рождения или дольше.Эти изменяющиеся гормоны могут замедлить выработку грудного молока, когда ваше тело вернется в состояние, которое было до беременности. Некоторые женщины видят сокращение количества грудного молока примерно в то время, когда у них возобновляются месячные, но увеличение количества ежедневных сеансов сцеживания в это время может помочь избежать уменьшения количества грудного молока.
  • Введение в твердую пищу: По мере того, как ваш ребенок начинает есть твердую пищу, он или она будут кормить ребенка реже и постепенно будут брать меньше бутылочек по мере перехода на пюре и другой прикорм.Это, естественно, сводит к минимуму потребность в кормлении грудным молоком, хотя многие мамы гарантируют, что их малыш по-прежнему получает все его питательные вещества, смешивая его с твердой пищей, добавляя в пюре и продолжая кормить ребенка грудным молоком из бутылочки или чашки-поильника, когда они хотят пить.

Поскольку примерно в это время часто происходит уменьшение количества грудного молока, некоторые мамы могут подумать, что у их молокоотсоса возникли внезапные проблемы с отсосом или могут возникнуть другие дефекты, потому что они не могут сцеживать столько молока, сколько они были ранее в послеродовой период.Хотя все ситуации индивидуальны, чаще это происходит из-за недостаточного количества грудного молока, чем из-за неисправного молокоотсоса. Конечно, мы обычно сначала рекомендуем попробовать разные уровни вакуума, чтобы стимулировать выработку грудного молока — сцеживание часто говорит вашему организму продолжать вырабатывать грудное молоко и может даже увеличить его количество. Установить на молокоотсосе Medela максимальный комфортный вакуум ™ можно, постепенно увеличивая всасывание помпы до тех пор, пока она не станет немного неудобной, а затем опустив ее на ступеньку ниже.

Наконец, вы можете заметить, что ваш малыш примерно в это время становится более активным. Они не только начинают замечать окружающий мир, ползать, бегать и исследовать, но и у многих младенцев также наблюдается резкий скачок роста примерно к шестимесячной отметке. Это означает, что им, вероятно, потребуется больше калорий, и, возможно, они даже захотят кормить грудью чаще. Если вы снова на работе, может быть сложно удовлетворить потребности вашего малыша, что часто приводит к тому, что многие мамы отнимают грудь, когда начинают вводить прикорм.Только вы знаете, что лучше для вас и вашего ребенка, поэтому, откажетесь ли вы от груди или продолжите кормление грудным молоком, зависит только от вас. Если вы предпочитаете продолжать кормление грудным молоком, максимально возможное сцеживание может свести к минимуму вероятность уменьшения количества грудного молока.

Когда придет мое молоко? • KellyMom.com

Изображение предоставлено: RaphaelGoetter на flickr

Производство молока начинается примерно в середине беременности. Для большинства матерей молоко «придет» (количество увеличится и начнется переход от молозива к зрелому молоку) между 2 и 5 днями.

Есть ли молоко в моей груди при рождении?

Да! Молозиво вырабатывается примерно на 16–22 неделе беременности, хотя многие матери не знают, что молоко там есть, так как оно может не протекать или его трудно сцеживать. Молозиво — это раннее концентрированное молоко, богатое питательными веществами и антителами для борьбы с болезнями — оно обеспечивает все, что нужно вашему ребенку в первые дни после рождения. Желудок вашего ребенка очень маленький при рождении, и количество молозива (постепенно переходящее на зрелое грудное молоко, когда вы получаете молоко) идеально подходит для потребностей ребенка.Среднее потребление молозива здоровыми младенцами увеличивается с 2-10 мл на одно кормление в первые 24 часа до 30-60 мл (1-2 унции) на корм к концу 3 дня (ABM 2009).

Среднее потребление молозива / молока

Возраст ребенка На одно кормление За 24 часа
День 1 (0-24 часа) 2-10 мл (<½– 2 чайных ложки) 30 мл (1 унция)
День 2 (24-48 часов) 5-15 мл (1 чайная ложка — ½ унции)
День 3 (48-72 часа) 15-30 мл (½– 1 унция)
на день 7 30-60 мл (1-2 унции) 300-600 мл (10-20 унций)
2 и 3 недели 60-90 мл (2-3 унции) 450-750 мл (15-25 унций)
1-6 месяцев 90-120 мл (3-4 унции) 750-1035 мл (25-35 унций)

Ссылки: ABM 2009, Mannel et al 2013, Mohrbacher 2010.

Когда я могу ожидать увеличения количества молока?

Производство молока обычно начинает увеличиваться (биохимически) между 30 и 40 часами после рождения плаценты, но может пройти некоторое время, чтобы изменения стали очевидными для матери. «Поступление» молока обычно относится к тому моменту, когда мать замечает повышенное наполнение груди (и другие признаки), когда производство молока начинает набирать обороты — обычно это происходит через 2-3 дня после рождения, но в 25% случаев. матери это может занять более 3 дней.

Признаки увеличения количества молока могут включать:

  • Полнота груди, припухлость, тяжесть, тепло, нагрубание, покалывание
  • подтекает молоко
  • Изменение режима кормления и поведения ребенка у груди
  • Если вы сцеживаете молоко или подтекаете, вы можете заметить, что молоко постепенно меняет свой внешний вид от более густого золотистого молозива до более жидкого и белого зрелого молока.

Имейте в виду, что многие женщины воспринимают поступление молока как постепенное, а не внезапное изменение.Исследования показывают, что это тайминга гормонально контролируемое — это вовсе не требует, чтобы ребенок кормил грудью. Однако у матерей, которые кормят грудью рано и часто (или сцеживают молоко, если грудное вскармливание идет не очень хорошо), на 3–4 дня наблюдается на более высокая продуктивность , а их младенцы теряют меньше веса и имеют более низкий уровень билирубина (меньше желтухи) . Контакт кожа к коже с младенцем также ассоциировался с увеличением производства молока.Производство молока прекратится, если молоко не будет удалено к моменту поступления молока.

Факторы риска отсроченного начала лактации

Когда молоко матери не претерпевает ожидаемого увеличения объема в течение 3 дней после родов (72 часа после родов), это называется отсроченным началом лактации (ДОЛ).

Исследования показали, что факторы риска отсроченного начала лактации включают:

  • Матери, рожающие впервые — как правило, молоко приходит примерно на день позже, чем у матерей, имеющих более одного ребенка.
  • Факторы труда и доставки
    • Большое количество жидкости для внутривенного вливания во время родов
    • Обезболивающие во время родов, независимо от способа доставки
    • Стрессовые, изнурительные или травматические вагинальные роды
    • Кесарево сечение (неясно, вызвано ли это стрессом от операции, приема лекарств, отсрочкой грудного вскармливания и / или менее оптимальным ведением грудного вскармливания)
    • Длительная стадия толчков во время родов (более часа)
    • Кровопотеря (более 500 мл / пинта)
    • Задержка плаценты или что-либо, влияющее на функцию плаценты.Если имеется задержка плаценты, молоко обычно поступает нормально после удаления фрагментов плаценты.
  • Материнское здоровье
  • Ожирение
    • Исследования показывают, что вместо истинного ДОЛ повышенный риск может быть связан с более медленным увеличением производства из-за неоптимального кормления грудью, пониженной реакцией пролактина на грудное вскармливание или увеличением массы тела, влияющей на развитие груди в период полового созревания.
  • При следующих факторах молоко, скорее всего, поступает по графику, но производство молока может не увеличиваться настолько, чтобы ощущаться как повышенная сытость.
    • Проблемы с материнской грудью
      • Преждевременные роды (может прервать рост груди на поздних сроках беременности, что приведет к уменьшению выработки молока при рождении, но правильное кормление грудью приведет к продолжению роста груди после родов)
      • Недоразвитая грудь — гипоплазия / недостаточность железистой ткани
      • Операция на груди или травма (может удалить / повредить ткань груди или повредить нервы, мешающие оттоку молока)
      • Необычная анатомия сосков, плоские или втянутые соски или пирсинг сосков могут помешать передаче молока
    • Любая проблема управления грудным вскармливанием, включая материнское заболевание, которая влияет на удаление молока из груди в первые дни
    • Любое лекарство, которое снижает выработку молока в первые дни, включая гормональные противозачаточные.

Что мне делать, если молоко не приходит на четвертый день?

  • Оптимизируйте управление грудным вскармливанием, чтобы грудь опорожнялась часто и тщательно; Кожный контакт с младенцем также может способствовать выработке молока.
  • Следите за весом ребенка, чтобы убедиться, что он / она получает достаточно молока — если ваш ребенок теряет более 7% веса при рождении, следует оценить грудное вскармливание. Если ребенок не получает достаточно молока, может потребоваться добавка.
  • Запланируйте визит к сертифицированному местному консультанту по грудному вскармливанию, чтобы составить план по увеличению выработки молока и следить за прогрессом ребенка.
  • Если можно определить причину задержки, могут быть дополнительные меры, которые вы можете предпринять для исправления ситуации (например, если проблема заключается в задержанных фрагментах плаценты, молоко обычно приходит после удаления фрагментов плаценты). Может быть полезно проверить уровни эндокринной системы (щитовидная железа, тестостерон, пролактин).
  • Если вы испытываете затруднения после тяжелого старта: помните, что многие матери смогли постепенно получить полноценное молоко через неделю или две (а иногда даже через много недель!).

Ссылки и дополнительная информация:

Кормление новорожденного грудью — чего ожидать в первые недели @ KellyMom.com

Увеличение количества молока с низким содержанием @ KellyMom.com

Как работает производство молока? @ KellyMom.com

ABM [Академия медицины грудного вскармливания] Клинический протокол № 3: Больничные рекомендации по использованию дополнительного питания у здоровых доношенных новорожденных, пересмотренные в 2009 г.Breastfeed Med. 2009; 4 (3): 175-82.

Chapman DJ, Pérez-escamilla R. Восприятие материнской грудью начала лактации является достоверным показателем общественного здоровья на стадии II лактогенеза. J Nutr.