Половое здоровье: ВОЗ | Сексуальное здоровье

Сексуальное здоровье и интимная жизнь

Эта информация позволит вам узнать, как поддерживать сексуальное здоровье и вести интимную жизнь во время лечения рака.

Обычно во время и после лечения рака люди ощущают различные изменения в своем теле. Это могут быть изменения, которые заметны сразу, например, послеоперационные рубцы, установленные дренажные трубки и катетеры (тонкие гибкие трубки). Вы можете столкнуться с изменениями в теле, например, утратой волос, изменением веса, болями или слабостью (необычно сильным чувством усталости или утомления).

Эти физические изменения могут влиять на то, как вы воспринимаете себя или как вы относитесь к своему партнеру. Они могут сказаться на вашем интересе к половой активности. Также они могут ослабить чувства наслаждения и удовольствия от половой жизни.

Ниже приведен ряд рекомендаций и ресурсов, которые помогут вам приспособиться и справиться с изменениями этого периода.

Вернуться к началу

Управление эмоциями

Во время и после лечения рака вы можете испытывать различные чувства. Чтобы разобраться в них, важно рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Далее описано несколько способов справиться с чувствами во время и после лечения рака.

  • Подумайте, что вам в себе нравится или заставляет вас чувствовать свою исключительность. Это может быть связано с вашими родными, друзьями, личными интересами или трудовой деятельностью.
  • Проводите время в занятиях и общении с людьми, которые вам нравятся.
  • Если вера имеет для вас важное значение, соблюдайте духовные или религиозные обряды.
  • Выбирайте одежду, от которой у вас поднимается настроение.
  • Перешейте любимые вещи, чтобы они лучше сидели.
  • Примите участие в программе «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program) в Интернете или в очных группах. Дополнительная информация приводится в разделе «Внешние ресурсы».

Вернуться к началу

Поддержание физической близости с партнером

  • Поговорите со своим партнером о физическом контакте между вами.
    Расскажите ему, что, по-вашему, могло бы помочь вам быть близкими друг другу и приносило бы удовольствие вам обоим. Поделитесь с ним своей обеспокоенностью, чтобы вы смогли найти решение проблемы вместе.
  • Уделяйте больше внимания интимным и чувственным прикосновениям. Объятья, ласки, прикосновения, соединение рук — все это поможет вам чувствовать близость друг к другу.
  • Старайтесь, чтобы ваша интимная связь происходила в то время, когда у вас больше энергии.
  • Расслабленное состояние способствует получению сексуального наслаждения. Выберите время и место, когда вы сможете чувствовать себя спокойно и уединенно.
  • Если вам трудно или неудобно заниматься сексом:
    • Попробуйте заниматься сексом в различных позах. Некоторые из них могут быть не такими утомительными или более удобными.
    • Женщинам могут помочь вагинальные увлажняющие средства и смазки. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Укрепление здоровья вульвовагинальной зоны. Вы можете найти его в Интернете или попросить у медсестры/медбрата.
    • Мужчинам могут помочь лекарства для устранения проблем с эрекцией (отвердением полового члена перед половым актом). Проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником, чтобы получить дополнительную информацию.

Особые замечания, касающиеся половой активности

Ниже приведены особые факторы, о которых следует подумать до начала половой жизни во время или после лечения рака:

  • Спросите у своего медицинского сотрудника, следует ли вам прибегать к каким-либо мерам предосторожности при различных видах половой жизни (например при оральном, анальном или вагинальном сексе).
  • Уточните у своего медицинского сотрудника, достаточное ли у вас количество клеток крови для безопасного секса.
    • Количество белых кровяных телец (лейкоцитов) должно быть достаточным для того, чтобы противостоять инфекциям.
    • Количество красных кровяных телец (эритроцитов) должно быть достаточным для того, чтобы предотвращать кровотечения.
  • Пользуйтесь презервативами для защиты от инфекций, передающихся половым путем (sexually transmitted infections (STIs)), включая вирус иммунодефицита человека (HIV), особенно если у вас несколько партнеров.
  • Если существует вероятность того, что вы или ваша партнёрша можете забеременеть, во время лечения рака пользуйтесь противозачаточными средствами (контрацептивами). Если у вас возникли вопросы о противозачаточных средствах, или если вам нужна помощь в выборе подходящего для вас противозачаточного средства, проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником.
  • Спросите у своего медицинского сотрудника, как долго вам следует пользоваться противозачаточными средствами после окончания лечения рака.
  • Некоторые методы лечения рака могут влиять на детородную функцию (способность зачать своего биологического ребенка). Если у вас возникли вопросы по этому поводу, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Секс и лечение рака.

Вернуться к началу

Обратитесь к медицинскому сотруднику, если:

  • у вас появилась сухость или стянутость влагалища, что вызывает болезненные ощущения при половой активности. При этом могут помочь простые решения, такие как вагинальные смазки или увлажняющие средства.
    • Кроме того, вы можете попросить направление к специалисту программы по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program). Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 646-888-5076.
  • У вас проблемы с возникновением или поддержанием эрекции (эректильная дисфункция) или низкий уровень тестостерона. Ваш медицинский сотрудник может порекомендовать лекарство, которое вам поможет.
    • Кроме того, вы можете попросить направление к специалисту программы по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program). Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 646-888-6024.
  • у вас эмоциональные проблемы, влияющие на сексуальное здоровье, например, нет желания заниматься сексом.
    • Кроме того, вы можете попросить направление к специалисту программы по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program) или сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program).
  • у вас бывает непроизвольная утечка мочи или испражнений (стула). Такое явление называется недержанием. Ваш медицинский сотрудник может дать вам направление к специалисту Центра реабилитации Силлермана (Sillerman Center for Rehabilitation), или вы можете записаться на прием самостоятельно, позвонив по телефону 646-888-1900.
  • У вас возникли какие-либо вопросы или опасения.

Вернуться к началу

Вспомогательные службы MSK

Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
646-888-5076
Наша программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program) помогает женщинам, которых беспокоят проблемы сексуального здоровья, связанные с раком. Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по номеру телефона 646-888-5076.

Программа по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program) помогает мужчинам, которых беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья. Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по номеру телефона 646-888-6024.

Центр реабилитации Силлермана (Sillerman Center for Rehabilitation)
646-888-1900
515 Madison Avenue (вход со стороны East 53rd Street, между Park Avenue и Madison Avenue)
New York, NY 10022

Некоторые виды рака и методы его лечения приводят к повреждению тазовых мышц (поддерживающих органы малого таза, такие как матка, мочевой пузырь и кишечник). Это может стать причиной болей в спине и тазу, а также недержания мочи или кала. Если у вас возникли эти проблемы, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к соответствующему специалисту.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
641 Lexington Avenue, 7th Floor (вход со стороны East 54th Street между Third Avenue и Lexington Avenue)
New York, NY 10022

Психологические консультации помогают многим людям справиться с чувствами. Мы консультируем отдельных лиц и пары, помогая решать вопросы и справляться с проблемами. Ваш партнер может приходить на консультацию вместе с вами, если вы этого хотите.

Вернуться к началу

Внешние ресурсы

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
ACS предлагает бесплатные буклеты о раке и сексуальном здоровье под названием «Секс и мужчина с раком» (Sex and the Man With Cancer) и «Секс и женщина с раком» (Sex and the Woman With Cancer). Вы можете найти их на сайте www.cancer.org или позвонить по телефону для получения печатной версии.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute, NCI)
www.cancer.gov
Посетите веб-сайт NCI, чтобы получить дополнительную информацию по вопросам сексуального здоровья и рака.

Вернуться к началу

Сексуальное здоровье — Hiv

Что такое сексуальное согласие?

Все действия сексуального характера, такие как комментарии сексуального содержания, прикосновения, поцелуи, объятия, половой акт и прочее, должны совершаться с согласия и одобрения всех участников. В противном случае имеет место сексуальное насилие, которое наказывается законом.

У всех людей разные границы, то, что обычно и приятно для одного, для другого может быть неприемлемо. Если вы не спросите у своего партнера, согласен ли он, всегда остается возможность, что в действительности он не желал подобных сексуальных действий, но не осмелился вам об этом сказать.

Вне зависимости от возраста участников запрещено принуждение к сексуальным действиям при помощи насилия, угроз насилием или любым иным способом.

У каждого есть право решать, готов он вступить в сексуальные отношения или нет. У вас всегда есть возможность сказать “нет”, если вы не хотите участвовать в половом акте. Вы имеете право в любой момент отказаться, даже когда действия сексуального характера уже в процессе или тогда, когда было дано изначальное согласие, но в какой-то момент вы передумали.

  • Согласие должно быть выражено ясно, отсутствие отказа или слова «нет» еще не означает согласие.
  • Согласие должно быть явным, нерешительное согласие может означать, что человека принудили или он побоялся последствий отказа.
  • Наличие согласия нельзя предполагать по умолчанию.
  • Согласие должно быть дано добровольно, без угроз или принуждения.
  • Согласие одноразово и специфично, оно действительно только единожды и в отношении конкретных действий.
  • Согласие можно в любой момент отозвать назад, все равно сколько раз, с кем и какие действия были совершены при наличии согласия ранее.
  • Согласие не может дать спящий человек, человек без сознания, человек в состоянии алкогольного или наркотического опьянения; только человек в полном сознании может выражать согласие. Действия сексуального характера, совершенные в отношении спящего человека, человека без сознания, человека под действием алкоголя или наркотических веществ можно всегда трактовать как сексуальное насилие.

“Нет” − значит “нет”! Смотрите остроумный видеоклип, который привлекает внимание к важности получения согласия и его понимания в контексте сексуальных отношений (видео на английском языке с эстонскими субтитрами).

Сексуальное и репродуктивное здоровье и права

Сексуальное и репродуктивное здоровье женщин связано с многочисленными правами человека, в том числе с правом на жизнь, правом на свободу от пыток, правом на здравоохранение, правом на неприкосновенность частной жизни, правом на образование и запретом дискриминации. Комитет по экономическим, социальным и культурным правам и Комитет по ликвидации дискриминации в отношении женщин (КЛДЖ) четко указали, что право женщин на здравоохранение включает сексуальное и репродуктивное здоровье. Это означает, что государства несут обязательства по соблюдению, защите и реализации прав, связанных с сексуальным и репродуктивным здоровьем женщин. Специальный докладчик по вопросу о праве каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья подтверждает, что женщины имеют право на услуги, товары и обращение в учреждения в сфере репродуктивного здоровья, которые: а) доступны в достаточном количестве; б) доступны физически и экономически; в) доступны без дискриминации; и г) имеют хорошее качество [см. доклад
A/61/338].

Несмотря на эти обязательства, нарушения прав женщин на сексуальное и репродуктивное здоровье происходят часто. Они принимают множество форм, включая отказ в доступе к услугам, которые требуются только женщинам, или предоставление низкого качества, зависимость доступа женщин к услугам от разрешения третьей стороны, а также проведение процедур, связанных с репродуктивным и сексуальным здоровьем женщин, без согласия женщины, в том числе принудительные стерилизации, принудительный осмотр на предмет сохранения девственности и принудительный аборт. Права женщин в области сексуального и репродуктивного здоровья также подвергаются риску в случае калечащих операций на женских гениталиях и ранних браков.

Нарушения прав женщин в области сексуального и репродуктивного здоровья зачастую прочно лежат в основе общественных ценностей, касающихся сексуальности женщин. Патриархальные представления о ролях женщины в семье означают, что ценность женщин часто определяется ее способностью к размножению. Ранние браки и беременности, а также повторные беременности без достаточного перерыва между ними, которые часто вызваны стремлением воспроизвести детей мужского пола по причине предпочтения сыновей, имеют разрушительное влияние на женское здоровье и иногда имеют летальный исход. Женщин также часто осуждают за бесплодность, по этой причине они подвергаются остракизму и различным нарушениям прав человека.

Конвенция о ликвидации дискриминации в отношении женщин (статья 16) гарантирует женщинам равные права «свободно и ответственно решать вопрос о числе детей и промежутках между их рождениями и иметь доступ к информации, образованию, а также средствам, которые позволяют им осуществлять это право». КЛДЖ (статья 10) также указывает, что право женщин на образование включает «доступ к специальной информации образовательного характера в целях содействия обеспечению здоровья и благосостояния семей, включая информацию и консультации о планировании размера семьи».

В Пекинской платформе действий заявлено, что «права женщин включают право на контроль и принятие свободных ответственных решений в вопросах, связанных с сексуальностью, включая сексуальное и репродуктивное здоровье, свободных от принуждения, дискриминации и насилия». Общая рекомендация Комитета КЛДЖ № 24 советует государствам сделать приоритетным «предупреждение нежелательной беременности путем планирования семьи и полового воспитания». Замечание общего порядка № 14 Комитета по экономическим, социальным и культурным правам поясняет, что оказание услуг в области материнского здоровья сопоставимо с основным обязательством, от которого нельзя отступить ни при каких обстоятельствах, и государства несут прямое обязательство по принятию обдуманных, конкретных и целенаправленных мер для реализации права на здравоохранение в контексте беременности и родов.

Стандарты прав человека в этой сфере собраны в
информационной серии УВКПЧ о сексуальном и репродуктивном здоровье и правах.


9 советов как сохранить мужское здоровье. – клиника «Семейный доктор».


Плохая экологическая обстановка, неправильный и не сбалансированный питательный рацион, химические вещества, консерванты, излучения от различных электронно-бытовых приборов, не регулярная половая жизнь и частая смена партнеров – все это пагубным образом воздействует на человеческий организм.


В последние годы все больше мужчин озадачены сохранением своего здоровья и продлением молодости и физической привлекательности. Именно для таких современных и целеустремленных мужчин мы предлагаем перечень основных правил для поддержания молодости души и тела.


1. Физическая активность.




Регулярно занимайтесь спортом, больше ходите пешком, старайтесь двигаться как можно чаще в течение дня. Желательно делать по утрам хотя бы небольшую зарядку, что зарядит вас энергий на целый день.


От движения зависит интенсивность кровообращения и обмена веществ в предстательной железе. А помимо этого, сокращения тазовой мускулатуры производят на железу массирующий эффект. Также физические упражнения регулируют внутрибрюшное давление, положительно влияющее на мочеполовую систему мужчины.


2. Сбалансированное питание.




Мужчине необходимо сбалансировано питаться для нормальной работы всех органов и, в частности, половой системы. Вместе с правильным питанием мужчина получает строительный материал для мужских половых гормонов. Вот почему в еде должно присутствовать адекватное количество жиров, белков и углеводов, благодаря которым синтезируется и главный мужской гормон — тестостерон.


Для нормального функционирования почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и других систем организма нужно выпивать необходимое количество жидкости, от двух литров в день.


3. Поддержание уровня тестостерона.


Мужской гормон тестостерон имеет важнейшей значение для мужского здоровья. Его недостаток влияет не только на нервную и вегетососудистую системы (бессонница, раздражительность, ухудшение памяти, скачки давления, потливость), но и на общий интерес к жизни и работоспособность. Дефицит тестостерона приводит к уменьшению мышечной массы и снижению общего тонуса тканей, а также к увеличению количества жира и развитию остеопороза.


На дополнительное снижение уровня этого гормона влияет чрезмерное употребление горячительных напитков и хронические заболевания.


Следить за уровнем тестостерона и при необходимости регулировать его позволят регулярные визиты к терапевту, урологу и эндокринологу.


4. Регулярная половая жизнь и защищенный секс.


Для каждого мужчины понятие нормы в сексе строго индивидуально. Желательно соблюдать определенную частоту интимных отношений, подходящую именно вам. Не стоит ставить рекорды, но длительные перерывы пользы не принесут.


Помните, что регулярный секс является профилактикой многих застойных явлений в мужском организме и намного полезнее массажа простаты.


И разумеется, любая сомнительная половая связь – это повод немедленного обращения к врачу! Отсутствие симптомов совершенно не исключает заражения скрытыми половыми инфекциями, которые впоследствии могут стать причинами очень серьезных недомоганий.


5. Регулярные осмотры уролога.




Здоровье мужчины прежде всего зависит от слаженной и эффективной работы его мочеполовой системы, поэтому посещения мужского специалиста (уролога) должны быть регулярными.


Многие заболевания протекают почти бессимптомно и могут совсем не беспокоить мужчину. Только своевременная диагностика и лечение болезней на ранних сроках позволяют полностью излечить недуги и до самого преклонного возраста наслаждаться всеми радостями жизни.


К сожалению, большинство мужчин предпочитает самолечение по совету друзей или агрессивной рекламы. А ведь качественное и результативное лечение может обеспечить только индивидуальный подход грамотного специалиста.


Для записи к урологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники «Семейный доктор».


6. Отказ от курения.


О вреде никотина не знает только ленивый. Тем не менее многие никак не могут собрать всю свою волю и бросить курить.


Затягиваясь каждый раз очередной сигаретой помните, что никотин спазмирует кровеносные сосуды, не только ухудшая питание жизненно важных органов, но и снижая кровенаполнение полового члена.


7. Ограничение алкогольных напитков.


Во всем нужно знать меру. Чрезмерное употребление крепкого алкоголя не может способствовать сохранению ни мужского, ни женского здоровья. Однако пара бокалов сухого вина, как настаивают французы, могут быть даже полезными.


8. Регулярная (один раз в год) сдача крови на онкомаркеры после 45 лет.


Самым опасным и распространенными урологическими заболеваниями является рак предстательной железы, угрожающий жизни. Современная диагностика позволяет выявлять опухолевые процессы или предрасположенность к ним на самых ранних стадиях. Где сдать кровь на онкомаркеры>>


9. Наслаждение жизнью.




Человеческое счастье зависит не от внешних условий, а от внутреннего мироощущения. Давно доказано, что человек, имеющий хобби или увлекающийся чем бы то ни было, значительно осознаннее и счастливее проживает свою жизнь, да и чувствует себя обычно намного лучше сверстников.


Постарайтесь найти себе занятие по душе, не важно, спорт это или воспитание детей, коллекционирование предметов или приготовление пищи. Самое важное – наслаждаться самим процессом, получать удовольствие не только от результата, но и от постепенного приближения к нему.


Будьте счастливы и будьте здоровы!


Ваш «Семейный доктор».

Другие статьи по теме:


Твердое намерение довести до конца
Время собирать камни
Подготовка мужчины к зачатию
Цистит после 45 лет
Аденома предстательной железы
Эректильная дисфункция

Репродуктивное здоровье — Adolesmed — Портал для специалистов, работающих в сфере подросткового здоровья и медицины


Репродуктивное здоровье


Репродуктивное здоровье, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), – это состояние физического, умственного и социального благополучия по всем пунктам, относящимся к репродуктивной системе на всех стадиях жизни.


Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья и касается личных аспектов жизни. Репродуктивное здоровье предполагает, что человек может вести удовлетворительную и безопасную половую жизнь, что он способен рожать детей и свободен выбирать, при каких условиях, где и как часто это делать. Под этим подразумевается право мужчин и женщин получать информацию и иметь доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым методам планирования семьи по своему выбору, а также право на соответствующие услуги здравоохранения, которые позволяют женщинам безопасно пережить период беременности и роды. Забота о репродуктивном здоровье определяется как совокупность методов, способов, технологий и услуг, которые способствуют репродуктивному здоровью и благополучию путем предотвращения и решения проблем репродуктивной сферы.



Сексуальное здоровье


Репродуктивное здоровье тесно связано с сексуальным здоровьем, которое, по определению ВОЗ, является состоянием физического, эмоционального, психического и социального благополучия, связанного с сексуальностью. Сексуальное здоровье требует позитивного и уважительного отношения к сексуальности и сексуальным отношениям и возможности вести сексуальную жизнь, приносящую удовлетворение, свободную от принуждения, дискриминации и насилия. Достижение и поддержание сексуального здоровья неразрывно связано с уважением, защитой и соблюдением присущих людям сексуальных прав.


Репродуктивное и сексуальное здоровье необходимо рассматривать как составную часть здоровья человека, на которую влияют образ жизни и привычки, способствующие сохранению здоровья или, наоборот, приводящие к возникновению заболеваний.  Подростковый возраст – это важнейший период приобретения знаний, навыков и ценностей, которые могут помочь сохранить здоровье на протяжении всей жизни.


Сохранение и укрепление репродуктивного и сексуального здоровья тесно связано с реализацией репродуктивных и сексуальных прав.



Социально-демографическое значение


Сохранение репродуктивного здоровья подростков и молодежи имеет большую социальную значимость. Состояние репродуктивного здоровья сегодняшних детей и подростков, вступающих в фертильный возраст, напрямую будет влиять на демографические процессы последующих 10–15 лет. То, как впоследствии будет развиваться демографическая ситуация, в значительной степени зависит от представлений о семейно-брачных отношениях, сексуальном поведении, а также репродуктивных установок современных подростков.



Репродуктивный потенциал


Это понятие более широкое, чем собственно репродуктивное здоровье. Оно означает возможность мальчиков и девочек при вступлении в период социальной зрелости воспроизвести здоровое полноценное потомство. При оценке репродуктивного потенциала целесообразно опираться на следующие компоненты: соматическая заболеваемость и ее влияние на репродуктивную функцию, состояние физического, полового и психосексуального развития, заболеваемость органов репродуктивной системы (гинекологическая, андрологическая), состояние репродуктивной функции в конкретных социально-бытовых условиях и образе жизни; характер сексуальной активности и поведения в молодые годы, уровень полового и сексуального воспитания подростков, психологическая готовность к материнству (отцовству), уровень репродуктивных установок, воспитание ответственного родительства.



Обеспечение правильного развития и  профилактика нарушений в репродуктивной системе


Важной предпосылкой полноценной репродуктивной функции подростка оказывается хорошее репродуктивное здоровье его родителей к моменту зачатия и в последующем вынашивании беременности. Уже в родильном доме специалист может обнаружить аномалии развития наружных половых органов. В первые годы жизни отклонения в развитии наружных половых органов могут заметить родители при одевании и купании ребенка. Тревогу родителей должны вызвать следы крови и выделений из половых органов на нижнем белье. У мальчиков яички должны прощупываться в мошонке, а головка полового члена должна легко обнажаться. Мама должна подготовить девочку к менархе, чтобы непонятное кровотечение не оказалось для нее шоком. Очень важно, чтобы родители привили навыки личной гигиены не только девочкам, но и мальчикам. На своевременное выявление отклонений в репродуктивном здоровье и оценку правильности полового развития нацелены обязательные профилактические осмотры гинеколога и андролога.



Сексуальные отношения и беременность


С чисто медицинской точки зрения половая жизнь у физиологически зрелых девушек и юношей не вредит их здоровью. Явная физиологическая потребность в сексе реально имеется только у подростков с ускоренным психосексуальным развитием. У остальных ее начало относительно легко может быть отложено до достижения полной психологической и социальной зрелости.


Ранний дебют половой жизни вызывает ряд проблем, одной из которых является подростковая беременность. В начале половой жизни, особенно, когда это происходит в раннем возрасте (15–17 лет), риск наступления незапланированной беременности довольно высокий. Как правило, подростки недостаточно осведомлены в вопросах, связанных с предупреждением беременности, не всегда имеют доступ к презервативам и другим контрацептивам.


Подростковая беременность нередко заканчивается ее искусственным прерыванием. Частота осложнений после абортов и материнская смертность у подростков выше, чем у женщин старше 20 лет. Незрелость и незавершенность формирования подросткового организма является главной причиной осложнений при беременности, аномалий родовой деятельности, материнской смертности и неблагополучия здоровья рожденных юными матерями детей.



Ранние браки


По данным ВОЗ за 2000–2009 гг., 19% женщин в странах Европы и Центральной Азии в возрасте 20–24 лет состояли в гражданском или официальном браке, в который они вступили до достижения возраста 18 лет. Самые высокие показатели детских браков наблюдаются в Республике Молдова, Грузии, Турции и Таджикистане. Негативные последствия таких браков для физического и психологического здоровья девочек сохраняются на протяжении всей жизни.


Сексуальное и репродуктивное здоровье девочек, состоящих в ранних браках, часто подвержено риску, так как зачастую они вынуждены вступать в половые отношения против своей воли с мужчиной более старшего возраста, который обладает большим, чем у них, сексуальным опытом. Молодые женщины часто не обладают статусом и достаточными знаниями обсуждения практик безопасного секса и контрацепции, что повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией или другими передаваемыми половым путем инфекциями, а также вероятность беременности в раннем возрасте. Осложнения беременности и родов – ведущие причины смерти среди девушек  в возрасте 15–19 лет.


Ранние браки также оказывают негативное воздействие на психологическое благополучие девочек: девочки, состоящие в таком  браке, лишены нормального детства и юности, они в большей степени подвержены психологическому и домашнему насилию, ограничению личной свободы, часто не могут завершить образование, устроиться на работу.



Инфекции, передаваемые половым путем


Раннее начало сексуальных отношений, частая смена партнеров, плохая осведомленность об инфекциях, передаваемых половом путем (ИППП), нерегулярное использование средств защиты (презерватива) увеличивают риск  наступления незапланированной беременности и заражения ИППП, в том числе ВИЧ-инфекции.


Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем, отрицательно влияют на состояние репродуктивного здоровья. Невыявленные и невылеченные своевременно, они могут стать причиной серьезных осложнений и хронических заболеваний репродуктивной и мочеполовой системы и бесплодия как у девочек, так и у мальчиков.



Охрана репродуктивного и сексуального здоровья подростков


Для сохранения репродуктивного и сексуального здоровья подросткам необходимы информация, обучение жизненным навыкам и доступные и доброжелательные медико-социальные службы, предоставляющие услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья и планирования семьи.


В первую очередь, подростки нуждаются в комплексном профилактическом образовании по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, которое даст им знания и навыки для принятия ответственных решений, касающихся своего поведения, а также для построения отношений, свободных от насилия и основанных на взаимном уважении и гендерном равенстве. Результаты многочисленных исследований в разных странах, убедительно показали, что опасение того, что сексуальное образование может привести к большей и ранней сексуальной активности у молодых людей, не обосновано.


Для раннего выявления и лечения заболеваний, приводящих к ограничению репродуктивной функции, необходимы периодические осмотры детей и подростков акушером-гинекологом, урологом-андрологом и другими специалистами по показаниям.


Комплексная медицинская и социально-психологическая помощь подросткам для сохранения репродуктивного и сексуального здоровья предоставляется на принципах добровольности, доступности, доброжелательности и доверия специализированными  службами, дружественными к молодежи (КДМ).



Подготовлено по материалам ВОЗ и ЮНЕСКО


ЮНФПА: репродуктивное и половое здоровье молодежи в Таджикистане

30 июня 2008 года.

Этот рассказ был впервые опубликован на Вэб-сайте ЮНФПА (на английском языке)

Девочка-подросток и молодая женщина
вместе читают информацию из
Интернета в приюте «Гули Суркх».
Фото: Уоррик пейдж/ПАНО/ЮНФПА

Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) поддерживает уникальные меры вмешательства для средств информации и обучения в Таджикистане, направленных на повышение уровня информированности, уменьшение стигмы и предоставление подросткам средств для улучшения их репродуктивного и полового здоровья.

Уязвимые молодые люди

В Душанбинской школе номер один раннее утро. Солнечный свет пробивается сквозь пыльные окна, и коридоры наполняются голосами молодых людей, спешащих на урок.

Когда школьники расселись по своим местам, инструктор Ферозия Набиева, акушер-гинеколог, вводит тему урока и начинает живое обсуждение вопросов репродуктивного здоровья, контрацепции и ВИЧ. Зная, что среди них есть посторонние, ученики вначале выглядят застенчивыми. Но постепенно они начинают неуверенно тянуть руки под аккомпанемент чуть сдерживаемого хихиканья.

В этом девятом классе учатся девочки и мальчики, однако другие классы разделены по полу. По мнению д-ра Набиевой, интимность и комфортность имеют решающее значение, когда вы хотите установить контакт с молодыми людьми. «На таких уроках они могут рассказать другим, что их беспокоит, и получить ответы. В другом месте они могут испытывать стыд, поэтому мы работаем с молодыми инструкторами, которым они доверяют».

Некоторые более молодые инструктора-мужчины работают в основном с мальчиками и молодыми мужчинами. Если учащимся требуется более глубокая консультация, их направляют в Душанбинский центр репродуктивного здоровья, где организована дружественная для молодежи клиника, которая работает только с молодыми людьми.

ЮНФПА проводит переговоры с Министерством образования, с тем чтобы в школах осуществлялись программы по вопросам репродуктивного и полового здоровья. Это обусловлено преимущественно демографическими причинами. К 2015 году число молодых людей, посещающих школу, увеличится в стране на 50%. Информирование молодежи об их репродуктивном здоровье и правах – в том числе о праве пользоваться противозачаточными средствами – усиливает их ответственность и повышает безопасность сексуального поведения, что позволяет уменьшить риск заражения ВИЧ.

Использовать радио и телевидение

На ТВ-мониторе идет показ съемок
«Здорового поколения» — еженедельного
молодежного ТВ-шоу.
Фото: Уоррик пейдж/ПАНО/ЮНФПА

Школьные программы доступны только там, где это позволяет географическое положение, учитывая, что многие таджикские населенные пункты расположены в удаленных районах и что многие жители не имеют доступа к электричеству, школам и услугам в течение длинных снежных зимних месяцев. С этой целью ЮНФПА также проводит серию радио- и телепередач, нацеленных в частности на молодежь, репродуктивное здоровье и ВИЧ.

31-летний Боймород Бободжанов является руководителем проектов ЮНФПА для молодежи. Именно под его началом эта организация предприняла серию пилотных телепередач для молодежи и о молодежи. После длительных уговоров, поиска решений финансовых вопросов и совместного обхаживания нужных людей ЮНФПА удалось добиться выделения четырех «окон» в месяц для ток-шоу по вопросам полового и репродуктивного здоровья с участием молодых людей.

Шоу – названное «Сафина» – оказалось настолько успешным, что вскоре его будут показывать в популярное телевизионное время – в семь часов вечера в пятницу.

Что в результате? Остроумное часовое ток-шоу, которое бросает вызов традиционному для таджиков пониманию таких вопросов, как гендерные права и репродуктивное здоровье, сохраняя в то же время такие обычаи, как уважение к старшим и забота об общине. Для того чтобы это шоу было показано, г-н Бободжанов вынужден был заниматься сбором средств, выступать в роли продюсера, художника-постановщика и автора программы. Несмотря на то что правительство вначале было против этого плана, шоу находится в эфире уже целый год, а его рейтинг очень высокий. Сегодня при поддержке канала MTV шоу подается под маркой Y-PEER, сети молодежных инициатив, работающих по принципу «равный обучает равного», созданной ЮНФПА в 2000 году.

Ведущая, 6-летняя Ситора Ашурова, ранее была консультантом сети Y-PEER; она с удовольствие вспоминает тот день, когда человек, живущий с ВИЧ, впервые открыто рассказал о своем статусе на национальном телевидении. «Это было нечто особенное, – говорит она. – Впервые средний таджик смог увидеть, что человеком, живущим с ВИЧ, может быть любой».

Хотя авторам программы по-прежнему приходится избегать некоторых терминов, таких как презерватив (называя его «защитой»), г-н Бободжанов надеется, что наступит день, когда дискуссии станут еще более открытыми, и что молодые люди по всей стране будут знать, как можно избежать ВИЧ, где получить лечение, если они заразятся, и что к людям, живущим с этим вирусом, будут относиться с тем же уважением, которое они проявляют к любому другому человеку.

Поскольку 42% опрошенных молодых людей говорят о том, что они получают информацию о ВИЧ в основном через телевидение, такие проекты как «Сафина» представляют собой критическое средство не только для осуществления мер в ответ на само заболевание, но также в ответ на окружающую его стигму.

Репродуктивное здоровье

Репродуктивное здоровье, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), – это состояние физического, умственного и социального благополучия по всем пунктам, относящимся к репродуктивной системе на всех стадиях жизни.

Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья и касается личных аспектов жизни. Репродуктивное здоровье предполагает, что человек может вести удовлетворительную и безопасную половую жизнь, что он способен рожать детей и свободен выбирать, при каких условиях, где и как часто это делать. Под этим подразумевается право мужчин и женщин получать информацию и иметь доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым методам планирования семьи по своему выбору, а также право на соответствующие услуги здравоохранения, которые позволяют женщинам безопасно пережить период беременности и роды. Забота о репродуктивном здоровье определяется как совокупность методов, способов, технологий и услуг, которые способствуют репродуктивному здоровью и благополучию путем предотвращения и решения проблем репродуктивной сферы.

Сексуальное здоровье

Репродуктивное здоровье тесно связано с сексуальным здоровьем, которое, по определению ВОЗ, является состоянием физического, эмоционального, психического и социального благополучия, связанного с сексуальностью. Сексуальное здоровье требует позитивного и уважительного отношения к сексуальности и сексуальным отношениям и возможности вести сексуальную жизнь, приносящую удовлетворение, свободную от принуждения, дискриминации и насилия. Достижение и поддержание сексуального здоровья неразрывно связано с уважением, защитой и соблюдением присущих людям сексуальных прав.

Социально-демографическое значение

Сохранение репродуктивного здоровья подростков и молодежи имеет большую социальную значимость. Состояние репродуктивного здоровья сегодняшних детей и подростков, вступающих в фертильный возраст, напрямую будет влиять на демографические процессы последующих 10–15 лет. То, как впоследствии будет развиваться демографическая ситуация, в значительной степени зависит от представлений о семейно-брачных отношениях, сексуальном поведении, а также репродуктивных установок современных подростков.

Охрана репродуктивного и сексуального здоровья подростков

Для сохранения репродуктивного и сексуального здоровья подросткам необходимы информация, обучение жизненным навыкам и доступные и доброжелательные медико-социальные службы, предоставляющие услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья и планирования семьи.

В первую очередь, подростки нуждаются в комплексном профилактическом образовании по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, которое даст им знания и навыки для принятия ответственных решений, касающихся своего поведения, а также для построения отношений, свободных от насилия и основанных на взаимном уважении и гендерном равенстве. Результаты многочисленных исследований в разных странах, убедительно показали, что опасение того, что сексуальное образование может привести к большей и ранней сексуальной активности у молодых людей, не обосновано.

Для раннего выявления и лечения заболеваний, приводящих к ограничению репродуктивной функции, необходимы периодические осмотры детей и подростков акушером-гинекологом, урологом-андрологом и другими специалистами по показаниям.

Комплексная медицинская и социально-психологическая помощь подросткам для сохранения репродуктивного и сексуального здоровья предоставляется на принципах добровольности, доступности, доброжелательности и доверия специализированными службами, дружественными к молодежи (Центры, дружественные подросткам).

Соц. фильм «Охрана репродуктивного здоровья»

Запуск первого глобального пакета услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья для мужчин и мальчиков-подростков

Отращивание усов в ноябре стало обычным явлением во многих странах для повышения осведомленности о проблемах мужского здоровья. Наряду с «Movember», Всемирный день вазэктомии (17 ноября) и Международный мужской день (19 ноября) являются другими днями повышения осведомленности в ноябре, связанными с укреплением здоровья мужчин, включая сексуальное и репродуктивное здоровье.

Существующее гендерное неравенство, во многом обусловленное жесткими гендерными нормами и вредным восприятием того, что значит быть мужчиной, имеет далеко идущие последствия для здоровья и благополучия.Лучшее удовлетворение конкретных и разнообразных потребностей мужчин и мальчиков-подростков, а также улучшение собственного сексуального и репродуктивного здоровья мужчин, также улучшает сексуальное и репродуктивное здоровье их партнеров и является эффективным способом защиты сексуального и репродуктивного здоровья и прав для всех. .

Теперь, впервые в истории, Международная федерация планируемого родительства (IPPF) и Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) выпустили комплексный пакет услуг, ориентированный на сексуальное и репродуктивное здоровье мужчин.Глобальный пакет услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья для мужчин и мальчиков-подростков был разработан для поддержки поставщиков услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья.

Мужчины имеют существенные потребности в области сексуального и репродуктивного здоровья, включая необходимость в контрацепции, профилактике и лечении ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем, сексуальной дисфункции, бесплодия и мужских онкологических заболеваний. Тем не менее, эти потребности часто не удовлетворяются из-за сочетания факторов, включая отсутствие доступности услуг, плохое обращение за медицинской помощью среди мужчин, медицинские учреждения, которые часто не считаются « дружественными для мужчин », и отсутствие согласованных стандартов для оказания клинических и профилактических услуг. услуги мужчинам и мальчикам-подросткам во всем их разнообразии.

IPPF стремится работать с мужчинами и мальчиками-подростками во всем их разнообразии в качестве клиентов, партнеров и проводников перемен. Это обязательство сформулировано в рамках прав человека и изложено в политике IPPF по мужчинам, сексуальному и репродуктивному здоровью и гендерному равенству. Они отражают то значение, которое IPPF придает решению проблем сексуального и репродуктивного здоровья и прав мужчин, а также продвижению подхода, действительно меняющего гендерные аспекты. Работая вместе как глобальная федерация, IPPF стремится:

  • Продолжение оказания технической поддержки по мобилизации мужчин и мальчиков-подростков на изменение вредных гендерных норм;
  • Пропаганда благоприятных политических условий, обеспечивающих доступ мужчин и мальчиков-подростков к услугам и сокращение масштабов сексуального и гендерного насилия;
  • Внесение вклада в доказательную базу о том, что работает в программах гендерных преобразований; и • Удовлетворение разнообразных потребностей в области сексуального и репродуктивного здоровья, включая ВИЧ, десятков миллионов мужчин и мальчиков-подростков в более чем 150 странах.

Я Амина. Профессиональный писатель, коуч и писатель в нишах здравоохранения, красоты, отношений и образования с 2009 года. Следуйте за мной в HomeworkHelpmate.

Глобальный пакет услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья для мужчин и мальчиков-подростков

Глобальный пакет услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья для мужчин и мальчиков-подростков был разработан для поддержки поставщиков услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья.Он направлен на расширение диапазона и качества предоставляемых сексуальных и репродуктивных услуг, отвечающих конкретным и разнообразным потребностям мужчин и подростков-мальчиков. Он охватывает мужчин и мальчиков-подростков во всем их разнообразии и использует позитивный подход к сексуальному и репродуктивному здоровью, рассматривая это не только как отсутствие болезней, но и как позитивное выражение пола, пола и сексуальности.

Мужчины имеют существенные потребности в области сексуального и репродуктивного здоровья, включая необходимость в контрацепции, профилактике и лечении ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), сексуальной дисфункции, бесплодия и мужских онкологических заболеваний.Тем не менее, эти потребности часто не удовлетворяются из-за сочетания факторов, включая отсутствие доступности услуг, плохое обращение за медицинской помощью среди мужчин, медицинские учреждения, которые часто не считаются «дружественными для мужчин», и отсутствие согласованных стандартов оказания клинических и профилактических услуг. услуги мужчинам и мальчикам-подросткам.

Определений сексуального здоровья — Министерство здравоохранения Миннесоты

Определение сексуального здоровья улучшилось с тех пор, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала свое первоначальное определение в 1975 году.Ожидается, что определение будет и дальше развиваться по мере развития культурного диалога. Важно помнить, что любые попытки установить «нормы» и объективное определение сексуального здоровья опасны тем, что их можно использовать для исключения или обозначения людей как нездоровых или ненормальных.

Хронологическая история определений сексуального здоровья:

Всемирная организация здравоохранения (2002 г.):
Сексуальное здоровье — это состояние физического, эмоционального, психического и социального благополучия, связанное с сексуальностью; это не просто отсутствие болезни, дисфункции или немощи.Сексуальное здоровье требует позитивного и уважительного подхода к сексуальности и сексуальным отношениям, а также возможности иметь приятный и безопасный сексуальный опыт, свободный от принуждения, дискриминации и насилия. Для достижения и поддержания сексуального здоровья необходимо уважать, защищать и соблюдать сексуальные права всех людей.

Robinson et al. (2002):
Сексуальное здоровье определяется как подход к сексуальности, основанный на точных знаниях, личном осознании и самопринятии, когда поведение, ценности и эмоции человека согласованы и интегрированы в более широкую структуру личности и самоопределение человека.Сексуальное здоровье включает в себя способность поддерживать интимные отношения с партнером, открыто сообщать о сексуальных потребностях и желаниях, быть сексуально функциональным (иметь желание, возбуждаться и получать сексуальное удовлетворение), действовать намеренно и ответственно и устанавливать соответствующие сексуальные отношения. границы. Сексуальное здоровье имеет общинный аспект, отражающий не только самопринятие и уважение, но также уважение и признание индивидуальных различий и разнообразия, а также чувство принадлежности и причастности к своей сексуальной культуре (культурам).Сексуальное здоровье включает чувство собственного достоинства, личной привлекательности и компетентности, а также свободу от сексуальной дисфункции, заболеваний, передающихся половым путем, и сексуального насилия / принуждения. Сексуальное здоровье утверждает, что сексуальность является положительной силой, улучшающей другие аспекты жизни.

Национальная стратегия сексуального здоровья и ВИЧ (2001 г.):
Сексуальное здоровье — важная часть физического и психического здоровья. Это ключевая часть нашей идентичности как людей вместе с основными правами человека на неприкосновенность частной жизни, семейную жизнь и жизнь без дискриминации.Важнейшими элементами хорошего сексуального здоровья являются равноправные отношения и сексуальное удовлетворение с доступом к информации и услугам, чтобы избежать риска незапланированной беременности, болезни или болезни.

Сэтчер, Отчет главного хирурга (2001):
Сексуальное здоровье неразрывно связано как с физическим, так и с психическим здоровьем. Точно так же, как проблемы с физическим и психическим здоровьем могут способствовать сексуальной дисфункции и заболеваниям, эти дисфункции и заболевания могут способствовать возникновению проблем физического и психического здоровья.Сексуальное здоровье не ограничивается отсутствием болезней или дисфункций, и его важность не ограничивается только репродуктивным возрастом. Это включает в себя способность понимать и взвешивать риски, обязанности, результаты и последствия сексуальных действий, а также, при необходимости, практиковать воздержание. Это включает свободу от сексуального насилия и дискриминации и способность интегрировать свою сексуальность в свою жизнь, получать от нее удовольствие и воспроизводить потомство, если они того пожелают.

Лот (2000):
Сексуальное здоровье — это способность женщин и мужчин наслаждаться и выражать свою сексуальность без риска заболеваний, передаваемых половым путем, нежелательной беременности, принуждения, насилия и дискриминации.Чтобы быть сексуально здоровым, человек должен иметь возможность получать осознанный, приятный и безопасный секс, основанный на самооценке, позитивном подходе к человеческой сексуальности и взаимоуважении в сексуальных отношениях. Опыт сексуального здоровья повышает качество жизни и удовольствие, личные отношения и общение, а также выражение личности.

SIECUS (1995):
Сексуальное здоровье включает в себя половое развитие и репродуктивное здоровье, а также такие характеристики, как способность развивать и поддерживать значимые межличностные отношения, ценить собственное тело, уважительно взаимодействовать с представителями обоих полов и выражать привязанность, любовь и близость способами, совместимыми со своим собственные ценности.

Панамериканская организация здравоохранения, Всемирная ассоциация сексологов (1991):
Сексуальное здоровье — это опыт непрерывного процесса физического, психологического и социально-культурного благополучия, связанного с сексуальностью. Сексуальное здоровье проявляется в свободном и ответственном выражении сексуальных способностей, которые способствуют гармоничному личному и социальному благополучию, обогащая индивидуальную и социальную жизнь. Это не просто отсутствие дисфункции, болезни и / или немощи. Для достижения и поддержания сексуального здоровья необходимо признание и соблюдение сексуальных прав всех людей.

Лангфельдт и Портер (1986):
Сексуальность — неотъемлемая часть личности каждого человека: мужчины, женщины и ребенка. Это основная потребность и аспект человеческого бытия, который нельзя отделить от других аспектов жизни. Сексуальность не является синонимом полового акта; Дело не в том, есть у нас оргазмы или нет, и не в общей сумме нашей эротической жизни. Это может быть частью нашей сексуальности, но в равной степени — нет. Сексуальность — это нечто большее: она находится в энергии, которая побуждает нас искать любовь, контакт, тепло и близость.Это выражается в том, как мы чувствуем, двигаемся, прикасаемся и к нам прикасаются. Это не только сексуальность, но и чувственность. Сексуальность влияет на мысли, чувства, действия и взаимодействия и, следовательно, на наше психическое и физическое здоровье.

Всемирная организация здравоохранения (1975 г. ):
Сексуальное здоровье — это интеграция соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального бытия способами, которые обогащают и улучшают личность, общение и любовь.

Составлено Кэнди Хадсалл и Кэти Чинн для конференции MOAPPP 2010 из «Определение сексуального здоровья: описательный обзор» Эдвардса и Коулмана, опубликованного в Archives of Sexual Behavior, Vol.33, No. 3, июнь 2004 г., стр. 189–195.

Что такое сексуальное здоровье? — Варианты сексуального здоровья

СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ — ТИП ЗДОРОВЬЯ

Существует множество типов здоровья, включая физическое здоровье, психическое здоровье, духовное здоровье, культурное здоровье, социальное здоровье, финансовое здоровье, здоровье окружающей среды и т. Д. Кроме того, все эти типы здоровья могут влиять друг на друга. Например, если вы пытаетесь предотвратить беременность и можете получить доступ к необходимым вам средствам контроля рождаемости (физическое здоровье), это может помочь создать более позитивное настроение (эмоциональное здоровье), что также может положительно повлиять на ваше чувство сексуальной уверенности и сексуальная самооценка (сексуальное здоровье).

Сексуальное здоровье так же ценно, как и любой другой вид здоровья. Насколько это важно, у каждого человека будет разное. Иногда, в зависимости от того, где вы находитесь в мире и от вашего воспитания, сексуальное здоровье может быть не так признано, как другие виды здоровья, и может даже быть стыд, смущение, страх и смущение с сексуальным здоровьем. Это очень распространено, поскольку, к сожалению, может быть много стыда за вещи, связанные с «сексом». Например, может быть удобнее говорить о простуде или гриппе с семьей, друзьями или врачом, чем обсуждать вопросы, касающиеся сексуального здоровья.С другой стороны, вам может быть очень комфортно говорить и узнавать о сексуальном здоровье. Найдите минутку, чтобы подумать, какие чувства вызывает у вас тема сексуального здоровья?

Независимо от того, откуда вы приехали, МЫ ЗДЕСЬ, чтобы помочь сделать сексуальное здоровье более позитивным и вдохновляющим. Место, где, надеюсь, вы можете узнать информацию о сексуальном здоровье, которую вы хотели бы увидеть или поговорить с профессионалом в этой области, будь то на линии Sex Sense Line или в одной из наших многочисленных клиник в Британской Колумбии, и уйти, зная, что сексуальное здоровье является естественным часть бытия человека.

Options for Sexual Health отстаивает и отмечает сексуальное здоровье, включая свободу сексуального самовыражения человека, разнообразие человеческой сексуальности и положительное сексуальное представление о себе для людей на протяжении всей жизни.

Что влияет на сексуальное здоровье?

То, как мы определяем сексуальное здоровье, зависит от человека. Причина в том, что на сексуальное здоровье влияют многие личные и социальные факторы, такие как:

  • Наши ценности и убеждения
  • Воспитание
  • Культура
  • Религия
  • Статус коренного народа
  • Духовность
  • Люди вокруг нас
  • Наш личный опыт
  • Общественные ожидания
  • Юридические и / или сексуальные права

Подумайте, какие факторы влияют на ваше сексуальное здоровье? Какие сообщения о сексуальном здоровье вы получали от… (если применимо)…..ваша семья? друзья? общество? культура? религия? духовность? Каковы ваши собственные ценности и убеждения?

То, как мы ощущаем свое сексуальное здоровье, также является частью нашего восприятия мира. Например, исследователи в области здравоохранения выявили множество факторов, которые могут повлиять на наше здоровье, в том числе сексуальное. Они известны как «социальные детерминанты здоровья» и включают то, как на здоровье влияют доход, образование, занятость, развитие детей, питание, жилье, медицинские услуги, пол, раса, инвалидность, статус коренного населения, социальная маргинализация и социальные услуги.(взято из http://www.purposesociety.org/health-programs/)

Если чья-то гендерная идентичность / идентичность не признаются, это может повлиять на его сексуальное здоровье и опыт социальной маргинализации. Другой пример: кто-то недавно прибыл в Канаду и может не говорить на этом языке или не иметь медицинской карты, которая позволит ему получить доступ к необходимым им услугам в области сексуального здоровья.

Как видите, наше сексуальное здоровье так же индивидуально и сложно, как и различные динамики нашей жизни.

Человеческая сексуальность редко попадает в четкие категории или поддается простой маркировке, а скорее представляет собой богатую и сложную область человеческого опыта.

Сексуальное здоровье бывает личным, психологическим, относительным, культурным, духовным, физическим и эмоциональным.

Итак, что для вас означает «сексуальное здоровье»?

Понимание сексуального здоровья и его роли в более эффективных программах профилактики

Представитель общественного здравоохранения 2013 Март-апрель; 128 (Дополнение 1): 1–4.

Джон М.Дуглас младший

Джон Дуглас — главный врач, а Кевин Фентон — бывший директор Национального центра профилактики ВИЧ / СПИДа, вирусных гепатитов, ЗППП и туберкулеза (NCHHSTP) в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте, Джорджия.

Кевин А. Фентон

Джон Дуглас — главный врач, а Кевин Фентон — бывший директор Национального центра профилактики ВИЧ / СПИДа, вирусных гепатитов, ЗППП и туберкулеза (NCHHSTP) Центров по контролю и профилактике заболеваний ( CDC) в Атланте, штат Джорджия.

Джон Дуглас — главный врач, а Кевин Фентон — бывший директор Национального центра профилактики ВИЧ / СПИДа, вирусных гепатитов, ЗППП и туберкулеза (NCHHSTP) в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте, штат Джорджия. .

Адрес для корреспонденции: Джон М. Дуглас младший, доктор медицины, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по ВИЧ / СПИДу, вирусным гепатитам, ЗППП и профилактике туберкулеза, 1600 Clifton Rd. NE, MS E-07, Атланта, Джорджия 30333, телефон: 404-639-8261, факс: 404-639-8600, [email protected] Авторские права © 2013 Association of Schools of Public Health Эта статья цитируется в других статьях PMC.

В этом дополнительном выпуске Public Health Reports (PHR) представлены различные статьи, посвященные науке и практическому применению сексуального здоровья, важной концепции укрепления здоровья с потенциалом улучшения здоровья населения в широком диапазоне областей, связанных с сексуальным поведением, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) / синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), вирусный гепатит, подростковая и незапланированная беременность, а также сексуальное насилие.Фокус этих статей особенно своевременен, учитывая бремя этих заболеваний среди населения в Соединенных Штатах и ​​других странах, а также растущее признание того, что, несмотря на деликатный характер темы, рассмотрение широкой концепции сексуального здоровья может улучшить национальный диалог в в этой области и повысить эффективность программ общественного здравоохранения. 1 4

Понятие сексуального здоровья эволюционировало с момента его первоначального изложения Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1975 г. (е.g., физическое, умственное и эмоциональное), а не просто отсутствие болезни или других неблагоприятных исходов. 6 Определение сексуального здоровья, которое в настоящее время наиболее широко используется, разработано ВОЗ в 2002 г .:

Сексуальное здоровье — это состояние физического, эмоционального, психического и социального благополучия по отношению к сексуальности; это не просто отсутствие болезни, дисфункции или немощи. Сексуальное здоровье требует позитивного и уважительного подхода к сексуальности и сексуальным отношениям, а также возможности иметь приятный и безопасный сексуальный опыт, свободный от принуждения, дискриминации и насилия. 7

Совсем недавно Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) / Консультативный комитет Управления ресурсов и служб здравоохранения по профилактике и лечению ВИЧ, вирусных гепатитов и ЗППП (CHAC) разработали следующее пересмотренное определение сексуального здоровья. рекомендуется для использования в США:

Сексуальное здоровье — это состояние благополучия по отношению к сексуальности на протяжении всей жизни, которое включает в себя физические, эмоциональные, умственные, социальные и духовные аспекты.Сексуальное здоровье является неотъемлемым элементом здоровья человека и основывается на позитивном, справедливом и уважительном подходе к сексуальности, взаимоотношениям и репродуктивной системе, свободном от принуждения, страха, дискриминации, стигмы, стыда и насилия. Оно включает: способность понимать преимущества, риски и ответственность сексуального поведения; профилактика и лечение болезней и других неблагоприятных исходов; и возможность осуществления сексуальных отношений. На сексуальное здоровье влияют социально-экономические и культурные условия, в том числе политика, практика и услуги, которые способствуют здоровью людей, семей и их сообществ. 8

Подобно определению ВОЗ, это новое определение ориентировано на здоровье, подчеркивая благополучие, связанное с сексуальностью, которое выходит за рамки отсутствия конкретных проблем со здоровьем во многих аспектах жизни, а также позитивный и уважительный подход к сексуальности и отношениям. Выходя за рамки определения ВОЗ, определение CHAC также особо подчеркивает атрибуты сексуального здоровья как на индивидуальном уровне (например, индивидуальное понимание преимуществ, рисков и ответственности, а также профилактика и уход за результатами в отношении здоровья), так и на социальном уровне (например,g., влияние социально-экономического и культурного контекста и здоровые результаты для семей и сообществ, а также отдельных лиц).

В последнее десятилетие все большее внимание уделялось важности рассмотрения концепции сексуального здоровья, 1 4 с предпосылкой, что укрепление сексуального здоровья имеет большой потенциал в дополнение к традиционным методам борьбы с болезнями и их профилактики. усилия по целому ряду состояний, имеющих важное значение для общественного здравоохранения, — не с намерением заменить эти усилия, а, скорее, для улучшения их восприятия и, таким образом, воздействия этих профилактических усилий на население.Именно с этой точки зрения был разработан этот дополнительный выпуск PHR с целью объединения ряда статей, посвященных новым взглядам на исследования, наблюдение, программную практику и более широкие перспективы, которые могут повлиять на наше понимание и прогресс в этой широкой теме. сексуального здоровья. Следует отметить, что понятие «сексуальное здоровье» претерпевает эволюцию не только по определению, но и по практическому применению. Этот термин обычно включает акцент на здоровье и благополучие, а не болезнь, признание внутренней важности сексуального здоровья как части общего здоровья и попытку всесторонне рассмотреть ряд результатов, важных для общественного здравоохранения; однако некоторые статьи в этом дополнении относятся к относительно узкой тематике (например,g., ЗППП и профилактика беременности 9 11 ), в то время как другие включают более широкий спектр. 12 17 Такое разнообразие является необходимым и важным аспектом внедрения концепции сексуального здоровья в науку и практику общественного здравоохранения.

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕКСУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ

Четыре статьи посвящены важным вопросам исследований в ключевых областях, касающихся сексуального здоровья. Во-первых, Пенман-Агилар и его коллеги провели подробный обзор литературы, чтобы оценить влияние социально-экономического положения на деторождение подростков. 9 В то время как факторы, оцениваемые в разных исследованиях, варьировались, авторы обнаружили согласованную тему во всем обзоре, причем все исследования, в которых социально-экономические факторы рассматривались как детерминанты, обнаружили значительную связь с коэффициентами рождаемости среди подростков, включая факторы на уровне семьи (например, более низкие уровни уровня образования родителей и доходов семьи) и на уровне сообщества (например, более низкий доход на душу населения и более высокий уровень безработицы и расовой сегрегации). Обзор показал, что относительно немного исследований оценивали факторы как на уровне семьи, так и на уровне сообщества, что является важным приоритетом для будущих исследований.

Во-вторых, используя репрезентативные на национальном уровне данные Национального лонгитюдного исследования молодежи и Бюро переписи населения США, Biello et al. провели углубленный анализ воздействия различных аспектов расовой сегрегации по месту жительства на риск раннего начала полового акта — важный фактор риска ЗППП и подростковой беременности — среди чернокожих и белых подростков. 17 Вывод о том, что чернокожая молодежь чаще, чем их белые сверстники, вступала в половую связь в подростковом возрасте, была значительно изменена несколькими показателями сегрегации (например.g., концентрация и неравномерность) с особенно заметным несоответствием черного и белого в сильно сегрегированных областях. Эти предварительные результаты способствуют нашему растущему пониманию сложной взаимосвязи между социальными детерминантами и индивидуальными показателями сексуального здоровья и должны стимулировать дальнейшие исследования в этой области.

В-третьих, чтобы понять связь характеристик взаимоотношений и отношения к ЗППП и исходам беременности с использованием стратегий двойной защиты (т.е., как высокоэффективные противозачаточные средства, так и презервативы), Криттенден Мюррей и его коллеги провели формирующее исследование среди молодых афроамериканок, посещающих клиники репродуктивного здоровья. 10 Исследование выявило напряженность в попытках уравновесить желание установить и поддерживать интимные отношения с использованием стратегий защиты (например, использование презервативов может рассматриваться как признак недоверия). Авторы приходят к выводу, что более целостный подход с акцентом на здоровые отношения подростков и молодых взрослых имеет решающее значение в мероприятиях по предотвращению ЗППП и нежелательной беременности — проблема, которая может быть особенно важной в среде, где часто нарушается доверие (например,g. , из-за частых одновременных партнерств) и деторождение в более раннем возрасте допускается.

В-четвертых, признавая широкий спектр мнений и ценностей о том, как решать проблемы, связанные с сексуальностью в США, Robinson et al. провели исследование, чтобы разработать рамки для заинтересованных сторон с различных точек зрения, которые можно использовать при обсуждении сексуального здоровья. 12 Посредством ряда шагов, включая консультации с заинтересованными сторонами, интервью с профессионалами и онлайн-опросы различных представителей общественности и специалистов здравоохранения, авторы определили несколько тем и сообщений, которые оказались эффективными для целого ряда респондентов, в частности: Путешествие / Защита »(напр.g., «жизнь — это ряд вариантов выбора, включая сексуальный выбор… всем людям нужна информация и навыки, чтобы сделать здоровый выбор») и «Пропаганда здоровья / благополучие» (например, «ведение здорового образа жизни важно для хорошего здоровья, в том числе сексуального. здоровье… пришло время сосредоточиться на продвижении и поощрении поведения, улучшающего сексуальное здоровье »). Эта статья является первой статьей, в которой систематически исследуются и развиваются идеи о сексуальном здоровье, и она является важным научным шагом в определении того, как эффективно укрепить национальный диалог.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА СЕКСУАЛЬНЫМ ЗДОРОВЬЕМ

Важному вопросу надзора и измерения различных сфер сексуального здоровья посвящены три статьи, одна из Канады и две из США Smylie et al. описать процесс, с помощью которого Агентство общественного здравоохранения Канады и сотрудничающие с ним исследователи разработали и утвердили всеобъемлющий набор показателей сексуального здоровья канадской молодежи, предназначенный для будущего сбора данных на уровне населения. 13 Примечательно, что были предприняты конкретные усилия по выходу за рамки традиционных мер, таких как рискованное поведение и неблагоприятные последствия для здоровья, и индикаторы были концептуально основаны на определении сексуального здоровья ВОЗ, включая области физического, психического, эмоционального и социального здоровья. благополучие по отношению к сексуальности; подход к сексуальности; сексуальные отношения; сексуальные переживания; и дискриминация, принуждение и насилие.

Из США, Иванкович и др. описать дополнительные усилия, в ходе которых сотрудники CDC провели обследование существующих национальных систем данных для выявления собранной в настоящее время информации по столь же широкому спектру областей, имеющих отношение к сексуальному здоровью, включая знания, общение, отношения, доступ к услугам и их использование, сексуальное поведение, отношения и здоровье. результаты. 14 Хотя домены США несколько отличаются от областей, на которых сосредотачиваются канадцы, они также основаны на концепции сексуального здоровья как компонента общего здоровья (согласно определению CHAC) и предназначены для включения как положительных, так и отрицательных показателей. .

Статья Томаса и его коллег посвящена просвещению по вопросам профилактики ЗППП как компонента сексуального здоровья. Авторы собрали данные об отношении широкой общественности в штате Нью-Йорк к подходящим коммуникационным платформам, сообщениям и необходимости образовательных кампаний по ЗППП, используя инновационный инициированный государством дополнительный модуль к опросу системы наблюдения за поведенческими факторами риска (BRFSS). . 11 Подавляющее большинство респондентов сообщили, что необходимо более открытое обсуждение ЗППП и что большинство потенциальных мест — телевидение, радио, газеты и, особенно, образование в школах — являются приемлемыми местами для таких дискуссий.Сообщения об общении с партнерами, использовании презервативов и риске ЗППП были сочтены общественностью уместными, как и статистическая информация о показателях ЗППП. Поскольку обследования BRFSS имеют достаточный размер для предоставления данных на уровне штата, подход, описанный Thomas et al. является многообещающим для оценки общественного мнения, что может быть полезно в других юрисдикциях.

ПРОГРАММЫ СЕКСУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ

В двух статьях описываются новаторские подходы к превращению потенциально абстрактной концепции сексуального здоровья в практические усилия по реализации программы. Во-первых, Макдональд описывает эволюцию и масштабы Программы сексуального здоровья и ответственности (SHARP) ВМС США с момента ее создания в 1999 году в качестве программы подготовки инструкторов по профилактике ВИЧ до более широких усилий, в которых используется программа пропаганды сексуального здоровья для предотвращения ЗППП и незапланированная беременность, а также ВИЧ / СПИД. 15 Точка зрения SHARP убедительна: более всеобъемлющее послание по укреплению сексуального здоровья, подчеркивающее право и ответственность делать здоровый выбор, с большей вероятностью будет включать озабоченность, актуальную для данного человека, и, таким образом, с большей вероятностью будет усвоено и с большей вероятностью будет принято решение. этим человеком.Спустя десятилетие после этого перехода SHARP обнаружила, что этот подход помог нормализовать всесторонние сообщения о сексуальном здоровье, повысить эффективность программ обучения и профилактики военно-морского флота, поддержал согласованность программ и политики и укрепил межорганизационное сотрудничество.

Во-вторых, Нистром и его коллеги описывают разработку и реализацию Плана сексуального здоровья молодежи штата Орегон. 16 Подобно зарождению SHARP, план штата Орегон в 2009 году превратился из акцента на конкретном вопросе — профилактике подростковой беременности — в более целостный подход к более широким рамкам позитивного развития молодежи и сексуального здоровья молодежи, включая профилактику ЗППП. и сексуальное насилие в дополнение к подростковой беременности.Штат разработал план на основе доказательной и многообещающей практики и полагался на участие сообщества и совместные исследования молодежи для разработки своих стратегий. Результаты, достигнутые с момента выпуска плана, включают расширение сотрудничества с рядом партнеров из государственного и частного секторов (особенно в областях услуг и образования для молодежи и семей, развития молодежи и неравенства в отношении здоровья), расширение центров здоровья на базе школ, и принятие пересмотренного закона о половом воспитании для школьников до 12 лет. Факты свидетельствуют о том, что опыт Орегона побудил другие штаты задуматься о разработке собственных планов по охране сексуального здоровья молодежи. 18

ОБЩИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ СЕКСУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ

Последние три статьи обеспечивают всеобъемлющий контекст для области сексуального здоровья. Во-первых, Ford et al. дает широкое представление о том, как улучшенная подготовка и обучение медицинских работников и широкой общественности в области сексуальности и сексуального здоровья человека может помочь преодолеть стигму, которая часто окружает и препятствует усилиям общественного здравоохранения, особенно в областях профилактики ИППП и ВИЧ, и тем самым улучшают результаты для здоровья. 19 Они подчеркивают, что, хотя пациенты подросткового и взрослого возраста заинтересованы и поддерживают своих поставщиков медицинских услуг в решении проблем сексуального здоровья в клинических условиях, их поставщики часто неохотно делают это по разным причинам, включая отсутствие уверенности в теме и предполагаемых временных ограничениях. Авторы утверждают, что более явный акцент на сексуальном здоровье посредством обучения поставщиков услуг на различных уровнях (например, бакалавриат, резидентура и практика) и просвещения широкой общественности может усилить важность сексуального здоровья как неотъемлемого аспекта здоровья человека в целом.

Во-вторых, как подчеркнули Иванкович и др., С точки зрения общественного здравоохранения, концепция сексуального здоровья имеет наибольший потенциал в качестве основы укрепления здоровья, которая не стремится заменить традиционные стратегии профилактики и контроля проблем общественного здравоохранения. связаны с сексуальным поведением, а скорее для их поддержки и расширения с помощью подхода, который явно подчеркивает здоровье и благополучие. 20 Национальные усилия по решению проблем сексуального здоровья были одобрены ВОЗ и предпринимаются все большим числом стран.Как отмечалось ранее, для осуществляемых в настоящее время усилий по внедрению, таких как SHARP и план штата Орегон, этот подход имеет несколько потенциальных преимуществ: привлечение новых и разнообразных партнеров; расширенный диалог о сексуальном здоровье и ответственности; потенциал снижения стигмы, страха и дискриминации; и возможности повышения эффективности и действенности программ клинической помощи и общественного здравоохранения.

Наконец, бывший главный хирург Дэвид Сэтчер 21 дает ценное историческое представление о национальных усилиях по реализации целостных рамок сексуального здоровья, в том числе «Призыв главного хирурга к действиям по содействию сексуальному здоровью и ответственному сексуальному поведению» (выпущен доктором .Сэтчер во время его пребывания в должности главного хирурга) 1 и недавно выпущенная Национальная стратегия профилактики (нынешнего главного хирурга Реджины М. Бенджамин) 3 , представляющих важные вехи на долгом пути. Его определение трех ключевых секторов на этом пути — просвещение молодежи, система здравоохранения и религиозные организации — указывает на разнообразие партнеров, которые заинтересованы и могут внести потенциальный вклад в более эффективное решение проблем сексуального здоровья.

ЗАГЛЯДЫВАЯ В БУДУЩЕЕ

Как показывает диапазон статей, посвященных этому дополнительному вопросу, сексуальное здоровье — чрезвычайно разнообразная область, которая затрагивает многие аспекты общественного здравоохранения и культуры в целом. Все больше данных показывает, что более целостный и ориентированный на здоровье подход, описанный во многих статьях, может положительно повлиять на проблемы общественного здравоохранения, связанные с сексуальным поведением. Мы надеемся, что информация, представленная в этом дополнении, будет способствовать повышению интереса к сексуальному здоровью и диалогу о нем среди исследователей, специалистов общественного здравоохранения, медицинских работников, преподавателей и других лиц, заинтересованных в этой области, расширяя возможности воздействия на здоровье. населения на протяжении всей жизни.

Сноски

Выводы и заключения в этой статье принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию CDC или NCHHSTP.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Министерство здравоохранения и социальных служб (США), Управление главного хирурга. Призыв главного хирурга к действиям по пропаганде сексуального здоровья и ответственного сексуального поведения. Вашингтон: HHS, Офис главного хирурга; 2001. [Google Scholar] 2. Swartzendruber A, Zenilman JM. Национальная стратегия улучшения сексуального здоровья.ДЖАМА. 2010. 304: 1005–6. [PubMed] [Google Scholar] 3. Национальный совет по профилактике (США). Национальная стратегия профилактики. Вашингтон: Министерство здравоохранения и социальных служб (США), Управление главного хирурга; 2011. [Google Scholar] 5. Всемирная организация здоровья. Просвещение и лечение в области сексуальности человека: подготовка специалистов здравоохранения (Серия технических докладов ВОЗ № 572) Женева: ВОЗ; 1975. [PubMed] [Google Scholar] 6. Эдвардс В.М., Коулман Э. Определение сексуального здоровья: описательный обзор. Arch Sex Behav.2004. 33: 189–95. [PubMed] [Google Scholar] 7. Всемирная организация здоровья. Определение сексуального здоровья: отчет технической консультации по сексуальному здоровью, 28–31 января 2002 г. Женева: ВОЗ; 2006. [Google Scholar] 9. Пенман-Агилар А., Картер М., Снид М.С., Куртис А.П. Социально-экономическое неблагополучие как социальный детерминант деторождения подростков в Соединенных Штатах. Public Health Rep. 2013; 128 (Suppl 1): 5–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Crittenden Murray C, Hatfield-Timajchy K, Kraft JM, Bergdall AR, Habel MA, Kottke M, et al.Их собственными словами: романтические отношения и сексуальное здоровье молодых афроамериканок. Public Health Rep., 2013; 128 (Дополнение 1): 33–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Томас Р., Бекан Хомаву Б., МакКламроч К., Мудрый Б., Коулз Ф. Б. Отношение общества к обсуждению сексуального здоровья: оценка общественного мнения о местных кампаниях по профилактике ЗППП. Представитель общественного здравоохранения 2013; 128 (Приложение 1): 73–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Робинсон С.Дж., Стеллато А., Стивенс Дж., Кирби С., Форсайт А., Иванкович МБ.На пути к благополучию: развитие коммуникативных рамок для сексуального здоровья. Представитель общественного здравоохранения 2013; 128 (Приложение 1): 43–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Смайли Л., Кларк Б., Доэрти М., Гахаган Дж., Нумер М., Отис Дж. И др. Разработка и проверка показателей сексуального здоровья канадцев в возрасте 16-24 лет. Представитель общественного здравоохранения 2013; 128 (Приложение 1): 53–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Иванкович М.Б., Лейхлитер Дж.С., Дуглас Дж. Младший. Измерение сексуального здоровья в США.S: перечень общенациональных репрезентативных обследований и систем надзора. Представитель общественного здравоохранения 2013; 128 (Приложение 1): 62–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Макдональд MR. Программа сексуального здоровья и ответственности (SHARP): профилактика ВИЧ, ИППП и незапланированной беременности в ВМФ и морской пехоте. Представитель общественного здравоохранения 2013; 128 (Приложение 1): 81–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Nystrom RJ, Duke JEA, Виктор Б. Сдвиг парадигмы в Орегоне с профилактики подростковой беременности на сексуальное здоровье молодежи.Представитель общественного здравоохранения 2013; 128 (Приложение 1): 89–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Biello KB, Ickovics J, Niccolai L, Lin H, Kershaw T. Расовые различия в возрасте начала полового акта: расовая сегрегация по месту жительства и неравенство между черными и белыми среди подростков США. Представитель общественного здравоохранения 2013; 128 (Приложение 1): 23–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Ford JV, Барнс Р., Ромпало А., Хук Э. У., III Обучение и образование в области сексуального здоровья в США. Представитель общественного здравоохранения 2013; 128 (Приложение 1): 96–101.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Иванкович М.Б., Фентон К.А., Дуглас Дж. М., младший. Соображения относительно лидерства национального общественного здравоохранения в улучшении сексуального здоровья. Представитель общественного здравоохранения 2013; 128 (Приложение 1): 102–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Сексуальное здоровье | ACOG

Номер 706 (подтверждено в 2019 г.)

Комитет по гинекологической практике

Это заключение комитета было разработано Американским колледжем акушеров и комитетом гинекологов по гинекологической практике в сотрудничестве с членом комитета Вирджинией К.Лесли, доктор медицины.


РЕЗЮМЕ: Сексуальность включает в себя широкий спектр проявлений близости и является фундаментальной для самоопределения с сильными культурными, биологическими и психологическими компонентами. Пациенты часто консультируются с акушерами-гинекологами по вопросам сексуального здоровья, и они имеют уникальную возможность начать диалог по вопросам сексуального здоровья. Существует несколько препятствий для откровенного разговора с пациентами о сексуальном здоровье, в том числе отсутствие адекватной подготовки и уверенности в теме, представление о том, что вариантов лечения мало, отсутствие достаточного клинического времени для получения сексуального анамнеза, нежелание пациентов начинать разговор и недооценка распространенности сексуальной дисфункции.Однако данные о заболеваемости репродуктивным и сексуальным здоровьем свидетельствуют о том, что сексуальное здоровье является важной проблемой здравоохранения. Ежегодно происходит около 45 000 новых случаев заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и около 20 миллионов инфекций, передаваемых половым путем, 3 миллиона женщин подвергаются нежелательной беременности и 1 миллион женщин становятся жертвами сексуального насилия. Открытое обсуждение сексуального здоровья может предотвратить эти ненужные последствия, связанные с сексуальным здоровьем. Клинические беседы должны признавать вклад сексуальности, отношений и сексуального поведения в общее состояние здоровья.Акушеры-гинекологи могут решать проблемы сексуального здоровья на протяжении всей жизни вместе со своими пациентами и способствовать созданию стратегической основы для решения проблем сексуального здоровья женщин, что приводит к улучшению здоровья населения в целом. Акушеры-гинекологи также могут поддерживать политику, расширяющую коалицию для эффективной профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и пропаганды здоровой сексуальности с конечной целью улучшения показателей здоровья и общественного здоровья.


Рекомендации

Американский колледж акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации:

  • Клинические беседы должны признавать вклад сексуальности, взаимоотношений и сексуального поведения в общее состояние здоровья.

  • Акушеры-гинекологи должны сосредоточиться на положительных аспектах сексуальности, а не только на болезненных процессах, приводя примеры положительных и уважительных отношений.

  • Обсуждения сексуального здоровья и старения в рамках заботы о благополучии женщины должны включать эволюцию проблем сексуального здоровья на протяжении всей жизни.

  • Акушеры-гинекологи должны поддерживать программы, поощряющие сексуальное здоровье.

Цель этого заключения Комитета — повысить осведомленность о важности решения проблем сексуального здоровья в повседневной клинической практике, предоставить акушерам-гинекологам ресурсы для решения проблем сексуального здоровья на протяжении всей жизни и создать прочную основу для сексуального здоровья женщин. вопросы, подлежащие обсуждению в сообществах, что приведет к улучшению здоровья населения в целом.Это Заключение Комитета также будет делать следующее: определять сексуальное здоровье; признать сексуальное здоровье элементом здоровья в целом; подчеркивать важность сексуального здоровья на протяжении всей жизни; предоставить акушерам-гинекологам инструменты и ресурсы для повышения качества консультирования и просвещения пациентов, сообщества и клиницистов по вопросам сексуального здоровья; открывать диалоги, чтобы помочь избавиться от стигмы, связанной с сексуальным здоровьем и благополучием; и включить просвещение по вопросам сексуального здоровья и старения в рамки заботы о благополучии женщин.


Определение сексуального здоровья

Согласно Всемирной организации здравоохранения, сексуальное здоровье — это «состояние физического, эмоционального, психического и социального благополучия по отношению к сексуальности; это не просто отсутствие болезни, дисфункции или немощи »1. Сексуальное здоровье требует позитивного и уважительного подхода к сексуальности и сексуальным отношениям, а также возможности иметь приятный и безопасный сексуальный опыт без принуждения, дискриминации и насилия. .Для достижения и поддержания сексуального здоровья «сексуальные права всех людей должны уважаться, защищаться и осуществляться» 1. Многоуровневые социально-экономические и образовательные факторы, такие как бедность и насилие в обществе, могут способствовать ухудшению сексуального здоровья и должны быть учтены. во время лечения и консультирования 2.


Общие сведения

Сексуальность включает в себя широкий спектр проявлений близости и является основой самоидентификации с сильными культурными, биологическими и психологическими компонентами.Акушер-гинеколог играет важную роль в оценке сексуальной функции, потому что многие женщины рассматривают свою сексуальность как важную проблему качества жизни, на которую часто влияют репродуктивные процессы. Акушеры-гинекологи не должны делать предположений или суждений о поведении женщины и, консультируя пациентов, должны учитывать возможность культурных и личных различий в сексуальной практике 3. Кроме того, акушеры-гинекологи должны знать, что некоторые медицинские условия и лекарства могут влияют на сексуальную функцию и общее сексуальное здоровье.Использование антидепрессантов, особенно селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, оральных контрацептивов и кортикостероидов, может быть связано с гипоактивным расстройством сексуального влечения 4.

Существует несколько препятствий для откровенного разговора с пациентами о сексуальном здоровье, включая отсутствие надлежащей подготовки и уверенности в этой теме. , восприятие того, что существует мало вариантов лечения, отсутствие достаточного клинического времени для получения сексуального анамнеза, нежелание пациентов начинать разговор и недооценка распространенности сексуальной дисфункции 4 5.Однако данные о заболеваемости репродуктивным и сексуальным здоровьем свидетельствуют о том, что сексуальное здоровье является важной проблемой здравоохранения. Ежегодно происходит около 45 000 новых случаев вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) 6 и около 20 миллионов инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) 7, 3 миллиона женщин становятся жертвами нежелательной беременности и 1 миллион женщин становятся жертвами сексуального насилия 8. Центры по контролю за заболеваниями и «Профилактика» сообщили о тенденции к увеличению заболеваемости ИППП: в Соединенных Штатах 2015 год был вторым годом подряд, когда наблюдался рост случаев хламидийной инфекции, гонореи и сифилиса 9.Открытое обсуждение сексуального здоровья может помочь в устранении этих ненужных последствий, связанных с сексуальным здоровьем 10.


Сексуальное здоровье как элемент общего здоровья

Клинические беседы должны признавать вклад сексуальности, взаимоотношений и сексуального поведения в общее состояние здоровья 11. Снижение стигматизации сексуального здоровья в общественном мнении является проблемой. Однако, используя «более широкую, позитивную, ориентированную на здоровье модель» с пациентами, акушеры-гинекологи могут возглавить усилия по поощрению общения о различных аспектах сексуальности и сексуальной функции 11.За последнее десятилетие пропаганда сексуального здоровья стала менее стигматизированной, и акцент сместился в сторону более целостного взгляда, продвигающего сексуальное здоровье как право всех женщин и мужчин. Эта более широкая перспектива признает, что даже такие факторы, как жизнь в безопасном сообществе, могут способствовать тому, чтобы женщина могла сделать здоровый сексуальный выбор для себя 8.


Сексуальное здоровье на протяжении всей жизни

Пациенты часто консультируются с акушерами-гинекологами по вопросам сексуального поведения. здоровья и имеют уникальную возможность начать диалог по вопросам сексуального здоровья.Понимание продолжительности репродуктивной жизни и лечения сексуальных проблем от подросткового возраста до менопаузы и далее может улучшить самочувствие и счастье пациентки. Обсуждения сексуального здоровья и старения в рамках заботы о женщинах должны включать эволюцию проблем сексуального здоровья на протяжении всей жизни. Важное значение имеет постоянная высококачественная клиническая помощь в период перименопаузы и в последующий период. Расстройство гипоактивного полового влечения достигает пика у женщин в возрасте 40–60 лет и у лиц, перенесших хирургическую менопаузу 4.Акушеры-гинекологи должны продолжать обследование (на основе факторов риска) и консультировать пациентов этой возрастной группы на предмет ИППП и сексуального насилия. Кроме того, менопауза значительно влияет на сексуальное здоровье, в основном из-за вульвовагинальной атрофии и, отчасти, из-за часто пагубных изменений настроения и сна. Акушеры-гинекологи должны быть знакомы с комплексными фармацевтическими и нефармацевтическими вариантами лечения симптомов менопаузы. 12. Акушерам-гинекологам рекомендуется обновлять свои анкеты и вопросы для собеседований в кабинете, чтобы они соответствовали опыту и проблемам пациентов любого возраста.


Включение сексуального здоровья в практику

Включение комплексного сексуального здоровья в практику включает в себя сначала сбор исчерпывающего сексуального анамнеза. Вставка 1. Задание вопросов поможет заложить основу для создания открытого диалога с пациентом. Акушеры-гинекологи должны сосредоточиться на положительных аспектах сексуальности, а не только на процессах болезни, приводя примеры позитивных и уважительных отношений 11. В связи с обсуждением сексуального здоровья и потенциальной необходимости консультирования по вопросам контрацепции Американский колледж акушеров и гинекологов поддерживает Инициатива One Key Question® по продвижению прямого скрининга на предмет намерений женщин в отношении беременности в качестве основного компонента высококачественных услуг первичной профилактической помощи 13.

Вопросы сексуального анамнеза пациентам

  1. Партнеры

    • Активны ли вы в настоящее время сексуальной жизнью? (Вы занимаетесь сексом?)

    • Сколько у вас было половых партнеров за последние месяцы?

    • Сколько у вас было половых партнеров за последние 12 месяцев?

    • Ваши половые партнеры — мужчины, женщины или и то, и другое? *

  2. Практики

    • Я собираюсь более подробно рассказать о том, какой секс у вас был за последние 12 месяцев, чтобы лучше понять, подвержены ли вы риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

    • Какие половые контакты у вас были или были?

      • Гениталии (половой член во влагалище)?

      • Анальный (член в анусе)?

      • Орально (рот на половом члене, влагалище или анусе)?

  3. Защита от ИППП

    • Используете ли вы и ваш партнер (ы) какую-либо защиту от ИППП?

      • Если нет, то не могли бы вы мне сказать причину?

      • Комфортно ли вам просить партнера использовать презервативы? †

      • Если да, то какую защиту вы используете?

      • Как часто вы используете эту защиту?

      • Если «иногда», в каких ситуациях или с кем вы используете защиту?

    • У вас есть другие вопросы или другие формы защиты от ИППП, которые вы хотели бы обсудить сегодня?

  4. ИППП в анамнезе

    • Ставили ли вы когда-нибудь диагноз ИППП?

    • Проходили ли вы когда-нибудь анализ на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или другие ИППП?

    • Ставился ли вашему нынешнему партнеру или бывшим партнерам когда-либо диагноз или лечился от ИППП?

      • Проверялись ли вы на те же ИППП?

      • Если да, когда вы проходили тестирование?

      • Какой был диагноз?

      • Как лечили?

  5. Профилактика беременности

    • Пытаетесь ли вы забеременеть в настоящее время?

    • Беспокоитесь ли вы о беременности?

    • Используете ли вы противозачаточные средства или практикуете ли вы какие-либо формы контроля над рождаемостью?

    • Поддерживает ли ваш партнер использование противозачаточных средств? †

    • Нужна ли вам какая-либо информация о противозачаточных средствах?

Завершение истории

  • Какие еще вопросы о вашем сексуальном здоровье и сексуальных практиках мы должны обсудить, чтобы обеспечить ваше хорошее здоровье?

  • Какие еще проблемы или вопросы, касающиеся вашего сексуального здоровья или сексуальных практик, вы бы хотели обсудить?

* См. Раздел «Здравоохранение для лесбиянок и бисексуальных женщин».Мнение Комитета № 525. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол 2012; 119: 1077–80. Доступно по адресу: http://journals.lww.com/greenjournal/Citation/2012/05000/Committee_Opinion_No__525___Health_Care_for.38.aspx. Получено 21 марта 2017 г. и Уход за подростками-трансгендерами. Мнение Комитета № 685. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017; 129: e11–6. Доступно по адресу: http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2017/01000/Committee_Opinion_No__685_Summary___Care_for.50.aspx. Проверено 21 марта 2017 г.

† Если нет, для получения дополнительной информации о репродуктивном принуждении см. Чемберлен Л., Левенсон Р. Решение проблемы насилия со стороны интимного партнера, репродуктивного и сексуального принуждения: руководство для акушерских, гинекологических и репродуктивных медицинских учреждений. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; Сан-Франциско (Калифорния): будущее без насилия; 2012. Доступно по адресу: http://www.futureswithoutviolence.org/userfiles/file/HealthCare/reproguidelines_low_res_FINAL.pdf. Проверено 21 марта 2017 г. и Репродуктивное и сексуальное принуждение. Мнение Комитета № 554. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол 2013; 121: 411–5. Доступно по адресу: http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2013/02000/Committee_Opinion_No__554___Reproductive_and.43.aspx. Проверено 21 марта 2017 г.

‡ В идеале должен проводиться скрининг на ВИЧ, при котором пациентка уведомляется о том, что тестирование на ВИЧ будет проводиться как обычная часть гинекологической помощи, если только пациентка не откажется от тестирования.См. Регулярный скрининг на вирус иммунодефицита человека. Заключение Комитета № 596. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол 2014; 123: 1137–9. Доступно по адресу: http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2014/05000/Committee_Opinion_No_596___Routine_Human. 42.aspx. Проверено 21 марта 2017 г.

Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по сбору сексуального анамнеза. Атланта (Джорджия): CDC; 2011 г. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/std/treatment/SexualHistory.pdf. Проверено 21 марта 2017 года.

Использование широких открытых вопросов при обычном сборе истории может выявить проблемы, которые могут потребовать дальнейшего изучения. Ниже приведены примеры основных вопросов, заданных нейтрально с гендерной точки зрения:

  • «Ведете ли вы половую жизнь?»

  • «Вы сексуально удовлетворены?»

  • «У вас есть вопросы или опасения по поводу сексуального функционирования?»

  • «Как вы думаете, ваш партнер доволен?»

Запрос о сексуальной функции партнера и уровне удовлетворения может дать более конкретную информацию и дать представление об уровне общения пары.Следует проводить целенаправленные расспросы, чтобы оценить качество межличностных отношений между пациентом и ее партнером, включая взаимное удовлетворение их сексуальными отношениями. После общих вопросов может быть полезно задать дополнительные вопросы, например:

  • «У вас есть оргазмы?»

  • «Довольны ли вы частотой половой жизни?»

  • «Ваше влагалище достаточно смазано?»

Эта информация поможет лучше определить характер дисфункции пациента.Трудности с предыдущим сексуальным опытом, недостаточная прелюдия и отношение к сексуальному удовольствию могут быть вызваны тщательным сбором анамнеза. Например, трудности с достижением оргазма или заметно сниженная интенсивность оргазмических ощущений могут не быть проблемой, если пациент или партнер не воспринимают это как 3.

При обсуждении женской сексуальной реакции акушеры-гинекологи должны подчеркивать широкий спектр сложных нормальных переживаний. Исторически женский сексуальный ответ описывался как линейный, как было отмечено в модели Мастерс и Джонсон в 1966 году. Со временем были разработаны другие модели, которые охватывают множество последовательностей исходных четырех стадий женской сексуальной реакции и включение других. Рис. 1 14. Обсуждение сексуальной реакции с пациентом может включать важность не только сексуальных стимулов, но также и такие факторы, как эмоциональная близость и удовлетворенность отношениями.

Целью является включение сексуального здоровья в заботу о благополучной женщине. Внедрение этих тем в заботу о благополучных женщинах имеет решающее значение для дестигматизации сексуального здоровья пациентов и сообществ.Акушеры-гинекологи должны обсудить следующее: сексуальное здоровье пациента, ориентацию, поведение и активность; пол ее партнера или партнеров; количество ее партнеров на всю жизнь; ее сексуальное удовлетворение; и ее сексуальная функция. Важно обсудить начало половой жизни с пациентами, которые еще не ведут половую жизнь. Консультации по вопросам контрацепции — идеальное время для обсуждения сексуального здоровья, а обсуждение потребностей пациента в контрацептивах должно включать вопросы экстренной контрацепции 15.Акушеры-гинекологи также должны быть готовы обсуждать такие темы, как насилие со стороны интимного партнера, сексуальное насилие, сексуальное насилие и репродуктивное принуждение 16 17 18 19.

Акушеры-гинекологи должны знать, что некоитальное сексуальное поведение обычно сочетается с половым поведением. Поскольку люди определяют сексуальность по-разному и могут не сообщать о некоитальной сексуальной активности, важно, чтобы клиницисты задавали прямые вопросы о сексуальной активности, в том числе о том, занимается ли пациент сексом с мужчинами, женщинами или с обоими; количество сексуальных партнеров и сексуальное поведение ее партнеров; частота орального и анального секса и взаимной мастурбации 20.

Акушеры-гинекологи должны поддерживать программы, способствующие сексуальному здоровью 21 22. Некоторые модели полового воспитания могут поддерживаться акушерами-гинекологами как практикующими врачами и лидерами сообщества. Одна из таких программ — это работа по институционализации сексуального образования 23. Мероприятия, поддерживаемые инициативой «Работа по институционализации сексуального образования», охватили более 500 000 учащихся. Кроме того, прошли подготовку более 700 учителей, и сотни школ либо внедрили половое воспитание там, где раньше половое воспитание не было, либо значительно улучшили свои программы.По состоянию на 2014 год в этой инициативе участвовали 11 штатов и населенных пунктов. Полный сравнительный список программ полового воспитания в США см. В руководстве Американского колледжа акушеров, гинекологов и защитников молодежи 21 22.


Выводы

Акушеры-гинекологи могут решать проблемы сексуального здоровья на протяжении всей жизни с помощью своих пациентов и поощрять прочную основу для обсуждения вопросов сексуального здоровья женщин в сообществах, что приведет к улучшению здоровья населения в целом.На практике на местном уровне акушеры-гинекологи могут регулярно обсуждать сексуальное здоровье как неотъемлемую часть общего здоровья и благополучия, признавая сексуальное выражение на протяжении всей жизни и обращаясь к отношениям. Акушеры-гинекологи также могут поддерживать политику, которая расширяет коалицию для эффективной профилактики ИППП и пропаганды здоровой сексуальности с конечной целью улучшения показателей здоровья и общественного здоровья 11. Независимо от того, принимаются ли меры на местном уровне или в более широком смысле в обществе акушеры-гинекологи могут инициировать беседы с пациентами о здоровой сексуальности.


Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов выявил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы на сайте www.acog.org/More-Info/SexualHealth.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса.Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Авторские права, июль 2017 г., Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Сексуальное здоровье. Мнение Комитета № 706. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017; 130: e42–7.

Эта информация разработана как образовательный ресурс для помощи клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода.Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо гарантий точности, надежности или иных явных или подразумеваемых гарантий. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, участники, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Сексуальное здоровье и старение: поддерживайте страсть

Сексуальное здоровье и старение: поддерживайте страсть

Сексуальные чувства не исчезают с возрастом. Вот как сохранить пламя.

Персоналом клиники Мэйо

Сексуальное здоровье важно в любом возрасте. А стремление к близости вечно. С возрастом секс может отличаться от того, что было в 20 лет, но он все равно может приносить большое удовлетворение. Узнайте, какие аспекты сексуального здоровья могут измениться с возрастом и как вы и ваш партнер можете адаптироваться.

Коммуникация — ключ к успеху

Чтобы поддерживать приятную сексуальную жизнь, поговорите со своим партнером. Выделите время, чтобы быть вместе чувственными и сексуальными. Когда вы проводите интимное время со своим партнером, поделитесь своими мыслями о занятиях любовью. Помогите партнеру понять, чего вы от него хотите. Честно говорите о том, что вы испытываете физически и эмоционально.

Сексуальное здоровье и безопасный секс

Женщины могут забеременеть до наступления менопаузы — 12 месяцев подряд без менструации.Если вы ведете половую жизнь, постоянно используйте противозачаточные средства до наступления менопаузы. Обратитесь к своему врачу за советом, если вы не уверены, какой тип контроля над рождаемостью вам подходит.

Люди любого возраста должны знать, как практиковать безопасный секс. Если вы занимаетесь сексом с новым или другим партнером, всегда используйте презерватив. Также поговорите со своим врачом о других способах защиты от инфекций, передаваемых половым путем.

Если вы состоите в длительных моногамных отношениях, и у вас обоих отрицательный результат теста на инфекции, передаваемые половым путем, вам, вероятно, не нужно беспокоиться о защите.Однако пока вы не знаете наверняка, пользуйтесь презервативом при половом акте.

Старение и сексуальное здоровье мужчин

Тестостерон играет важную роль в сексуальном опыте мужчины. Уровни тестостерона у мужчин сильно различаются. Однако в целом у пожилых мужчин уровень тестостерона ниже, чем у молодых. Уровень тестостерона постепенно снижается на протяжении всей взрослой жизни — примерно на 1%; в среднем каждый год после 30 лет.

С возрастом пенису может потребоваться больше времени, чтобы эрекция стала эрекцией, и эрекция может быть не такой устойчивой.Для достижения полного возбуждения, оргазма и эякуляции может потребоваться больше времени. Эректильная дисфункция также становится все более распространенной. Существует несколько лекарств, помогающих мужчинам достичь или поддерживать адекватную эрекцию при сексуальной активности.

Старение и сексуальное здоровье женщин

По мере приближения женщины к менопаузе уровень эстрогена снижается, что может привести к сухости влагалища и замедлению сексуального возбуждения. Эмоциональные изменения могут усилить чувство стресса, что также может изменить ваш интерес к сексу.

Хотя некоторые женщины могут получать большее удовольствие от секса, не беспокоясь о беременности, естественные изменения формы и размера тела могут заставить других чувствовать себя менее сексуально желанными.

Состояние здоровья, лекарства и сексуальное здоровье

Любое заболевание, которое влияет на ваше общее состояние здоровья и самочувствие, также может повлиять на ваше сексуальное здоровье. Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как высокое кровяное давление, диабет, гормональные проблемы, депрессия или беспокойство, могут затруднять ведение половой жизни.

Лекарства, используемые для лечения этих состояний, также могут подавлять вашу сексуальную реакцию. Например, некоторые лекарства от высокого кровяного давления могут повлиять на вашу способность возбуждаться. Другие лекарства могут затруднить достижение оргазма.

Если вам кажется, что лекарства вызывают побочные эффекты сексуального характера, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, можно будет перейти на другое лекарство с меньшими побочными эффектами сексуального характера или добавить дополнительное лекарство, которое уменьшает побочные эффекты сексуального характера.

Хирургия и сексуальное здоровье

Любая хирургическая процедура, затрагивающая ваш таз и центральную нервную систему, может существенно повлиять на вашу сексуальную реакцию. Однако тело упругое. Имея время на исцеление и некоторое любящее внимание, большинство людей часто снова становятся сексуальными.

Когда один партнер заболел

Если вы заболели, ваша сексуальность может временно уступить место другим потребностям. Боль, дискомфорт, лекарства или беспокойство могут затмить ваше сексуальное желание.Поговорите со своим партнером о других способах сблизиться в это время.

Если вы ухаживаете за своим партнером, то забота о нем может сказаться на вашем сексуальном желании. Найдите способ время от времени откладывать роль опекуна и вместо этого быть партнером, чтобы вы могли расслабиться и почувствовать, что ваш партнер заботится о вас. Таким образом, вы сможете насладиться взаимно удовлетворительным сексуальным контактом.

Устранение различий в желании

Различия в либидо характерны для пар любого возраста.Пары могут застрять в модели, когда один человек инициирует контакт, а другой его избегает. Если вы в основном избегаете секса, подумайте о том, чтобы заняться чем-нибудь. Если вы обычно инициируете секс, попробуйте поговорить со своим партнером о том, что вам нужно.

Если вы беспокоитесь о том, чтобы задеть чувства вашего партнера, расскажите о своем опыте, используя утверждения «я», такие как «Я думаю, что мое тело лучше реагирует, когда…». В свою очередь, постарайтесь понять потребности и желания вашего партнера. Вместе вы сможете найти способы удовлетворить ваши потребности.

Жду не назад

Многие пары хотят знать, как вернуться к тому уровню сексуального возбуждения и активности, который они испытывали в свои 20, 30 и 40 лет. Вместо этого найдите способы оптимизировать реакцию вашего тела на сексуальные переживания прямо сейчас. Спросите себя, что является удовлетворительным и взаимоприемлемым.

Существует множество книг о том, как поддерживать здоровую половую жизнь с возрастом. Кроме того, многим парам полезна консультация специалиста. Ваш врач может дать полезные советы или направить вас к специалисту.

01 октября 2020 г.

Показать ссылки

  1. Возрастная страница: Сексуальность в более зрелом возрасте. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/publication/sexuality-later-life. По состоянию на 22 мая 2017 г.
  2. Контрацепция: она вам понадобится дольше, чем вы думаете. Североамериканское общество менопаузы. https://www.menopause.org/for-women/sexual-health-menopause-online/reminders-and-resources/contraception-you-need-it-longer-than-you-may-think. По состоянию на 13 июня 2017 г.
  3. Яфи Ф.А. и др.Эректильная дисфункция. Nature Reviews Праймеры для болезней. 2016; 2: e1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5027992/. По состоянию на 22 мая 2017 г.
  4. Lee DM, et al. Сексуальное здоровье и положительное субъективное благополучие пожилых мужчин и женщин в качестве партнера. Журналы геронтологии. Серия B, Психологические и социальные науки. 2016; 71: 698.
  5. Мелмед С. и др. Эндокринология и старение. В: Учебник эндокринологии Уильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016. https: // www.Clinicalkey.com. По состоянию на 22 мая 2017 г.
  6. Мужской климакс: миф vs. факт. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2014; 99: 49А.
  7. Snyder PJ. Обзор дефицита тестостерона у пожилых мужчин. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 22 мая 2017 г.
  8. Лафлин-Томмазо СК (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 12 июня 2017 г.
  9. Менопауза и сексуальные изменения. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https: //www.womenshealth.gov / menopause / menopause-sexuality / index.html. По состоянию на 22 мая 2017 г.
  10. Fileborn B, et al. Секс и (старшая) одинокая девушка: опыт секса и свиданий в более поздней жизни. Журнал исследований старения. 2015; 33: 67.
  11. Moynihan TJ, et al. Сексуальность в паллиативной помощи. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 22 мая 2017 г.
  12. Как сохранить близость, когда вы становитесь опекуном своего партнера. AARP. http://www.aarp.org/home-family/caregiving/info-2016/caregiver-sexual-intimacy-issues.html. По состоянию на 22 мая 2017 г.
  13. Velten J, et al. Удовлетворение гарантировано? Как факторы личности, партнера и отношений влияют на сексуальное удовлетворение в партнерских отношениях. PLoS One. 2017; 12: e0172855.
  14. Килпела Л.С. и др. Образ тела у взрослых женщин: выход за рамки молодых лет. Достижения в расстройствах пищевого поведения: теория, исследования и практика. 2015; 3: 144.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Клиника Мэйо Решение менопаузы

.

Сексуальное здоровье — обзор

Подходы к месту проведения мероприятия: от винных магазинов до кварталов красных фонарей

Из-за деликатности открытого обсуждения секса в общественных местах и ​​социальной стигмы, связанной с ВИЧ во многих традиционных обществах, понимание того, в какой степени Вопросы сексуальности и сексуального здоровья обсуждаются в общественных местах, что может помочь в разработке мероприятий по профилактике ВИЧ. Укрепление здоровья на уровне сообществ основывается на передаче сообщений, которые помогают информировать людей и дают им возможность контролировать свое здоровье. Коммуникационные сети состоят из людей, связанных друг с другом информацией, которой они обмениваются. Использование сверстников может быть эффективной стратегией доступа к сообществу для изменения социальных норм и поведения. Мобилизация сообществ, пропаганда и социальные изменения могут служить в качестве стратегии локального вмешательства для изменения способов, которыми люди и сообщества реагируют на ВИЧ и СПИД (Parker and Aggleton, 2003). В контексте программ профилактики ВИЧ сообщение, представляющее интерес, — это сексуальное здоровье, которое может принимать форму разговоров о безопасном сексе, содействия изменению поведения и поощрения тестирования на ВИЧ.

При попытке добиться изменений на уровне общества подход к работе с сообществами на основе места проведения является эффективной моделью, когда можно четко определить и охватить интересующую аудиторию. Однако главная трудность с этим профилактическим подходом заключается в выборе подходящего места. В Таиланде в 1991 году правительство организовало новаторскую кампанию по обеспечению 100-процентного использования презервативов для обеспечения всеобщего использования презервативов во всех заведениях коммерческого секса. В рамках этой национальной программы секс-работникам выдавали презервативы, и работники здравоохранения регулярно посещали эти заведения для проверки соблюдения требований кампании.К 1994 году было подсчитано, что 90 процентов тайских секс-работников использовали презервативы для защиты, а количество мужчин, обращающихся в государственные клиники для лечения ЗППП, снизилось на 90 процентов в период с 1989 по 1995 год (Hanenberg and Rojanapithayakorn, 1996).

Секс — это запретная тема для открытого и откровенного обсуждения во многих обществах. Согласованию о безопасном сексе могут препятствовать различные виды рискованного поведения, такие как употребление наркотиков и алкоголь. Возникающей областью исследовательского интереса является синергетическая взаимосвязь между употреблением алкоголя и передачей ВИЧ. Исследования, проведенные в различных регионах, документально подтвердили связь между сексуальным поведением высокого риска и употреблением алкоголя (Madhivanan et al., 2005; Coldiron et al., 2007). В Южной Африке консультации по снижению риска употребления алкоголя среди клиентов клиник по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, привели к увеличению использования презервативов и сокращению незащищенных половых контактов, что свидетельствует о ценности долгосрочных структурных вмешательств, направленных на употребление алкоголя в сексуальном контексте (Kalichman et al., 2007a) . В последнее время в Индии все чаще звучат призывы к усилиям по профилактике, чтобы сосредоточить внимание на рискованном поведении гетеросексуальных мужчин, которые представляют собой очень разнородное и мобильное население.Исследование, проведенное в Ченнаи, определило винные магазины как подходящие места для профилактики ВИЧ для гетеросексуальных мужчин из-за сообщений о высоком уровне опасного употребления алкоголя в Индии, предварительное исследование, демонстрирующее, что клиенты винных магазинов проявляют значительно более высокий уровень сексуального риска по сравнению с выборкой из сообщества, и связь между алкоголем и передачей ВИЧ / ЗППП и сексом с работницами секс-бизнеса (Sivaram et al., 2007). Винные магазины, которые являются коммерчески лицензированными заведениями, представляют собой уникальное место для работы с важной, но труднодоступной группой риска мужчин, особенно с мужчинами-клиентами секс-работников.Кроме того, такие места идеально подходят для профилактики из-за удобства и возможности использования помещений винного магазина для проведения интервенции. Тот факт, что участники подтвердили роль друзей в получении информации о сексе и в качестве доверенных лиц, подтвердил ценность модели общественного лидера общественного мнения (CPOL) в этой популяции (Sivaram et al., 2004). Этим винным магазинам в первую очередь покровительствуют мужчины, которые приходят со своими друзьями выпить и пообщаться. Женщины там пьют редко; однако женщины из группы высокого риска часто встречаются с мужчинами за пределами винных магазинов.Формирующие исследования позволили понять потребности в профилактике и практики повышенного риска посетителей винных магазинов, которые затем можно было бы интегрировать в основанное на теории и культурно значимое вмешательство.

Несмотря на растущее осознание необходимости более широких социальных вмешательств во многих частях развивающегося мира, большинство моделей профилактики ВИЧ по-прежнему ориентированы на изменение индивидуального поведения, а не на включение факторов на уровне сообщества в передачу ВИЧ, а также на соотношение сил. внутри общества (Parker and Aggleton, 2003; Castro and Farmer, 2005).Проект Sonagachi, базирующийся в Калькутте, Индия, был нацелен на женщин-секс-работников в географически ограниченном районе красных фонарей (Jana et al., 2004). В этой модели использовался многоуровневый, многогранный подход к профилактике ВИЧ, охватывающий сообщество (наличие высокого статуса адвоката, устранение экологических барьеров и ресурсов), групповые (изменение социальных отношений) и индивидуальные факторы (улучшение навыков и компетенций, связанных с профилактикой и лечением ВИЧ). Интересно, что модель, которая развивалась с течением времени, изначально не основывалась на теории, а, скорее, выросла из того, что начиналось как клиника по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, ориентированная на женщин-секс-работников, в качестве программы по повышению их безопасности труда и гигиены труда.Со временем стало ясно, что супружеские и семейные устремления этих женщин были такими же, как и в основном обществе. Эта программа выходила за рамки создания среды, в которой эти женщины имели легкий доступ к презервативам, лечению ИППП и тестированию на ВИЧ, но также решала более серьезные структурные проблемы, связанные с маргинализацией женщин, включая неграмотность, неадекватность программ кредитования и отсутствие формального профсоюзов.