Роды после 35 лет кесарево или естественные роды: Первая беременность после 35-ти: плюсы, минусы

Первая беременность после 35-ти: плюсы, минусы

 Человеческое тело хранит в себе множество тайн. Одна из них – рождение нового человека. Рождение — очень важный этап в жизни самого ребенка и его родителей. Когда лучше рожать, когда супруги молоды и относительно здоровы или необходимо сначала обеспечить себя всем необходимым? Какой период жизни семьи следует посвятить рождению и воспитанию ребенка?

Впрочем, касаться этой темы только со стороны медицинской, практической ско¬рее всего не получится — здесь не пос¬леднюю роль играет социальный фактор. Россия, как обычно с опозданием подхва¬тила «моду» на создание семьи после 30 из Европы и США, где уже более полувека жен¬щины и мужчины не спешат вступать в брак и рожать детей, не достигнув определенных целей: получения перспективного образо¬вания, реализации в карьере и решения финансовых вопросов. И в нашей стране послед¬ние десять лет все больше и больше женщин и мужчин стараются подойти к вопросу рождения детей осознанно, подготовившись как морально, так и материально. И пока ни пропаганда госу¬дарства повысить рождаемость, ни дополнитель¬ные денежные компенсации не способны качес¬твенно изменить ситуацию. Выбор таких семей многим кажется спорным, но все же достоин уважения — в большей степени это выбор ответс¬твенных за будущее своих детей людей.

В пользу родов после 30-35 лет говорит тот факт, что к этому возрасту личная жизнь партне¬ров, как правило, «устаканивается», тяга к экспе¬риментам с чувствами постепенно сходит на нет, и пара серьезнее относится к понятию «семья» — первые дети в этом случае рождаются в креп¬кой и стабильной семье после запланирован¬ной, желанной, а не случайной беременности. Более того: ожидание беременности, вниматель¬ность к своему здоровью, регулярное посеще¬ние врача и тщательное выполнение всех его рекомендаций, уважение и забота со стороны супруга вносят позитивные коррективы в эмо¬циональное состояние плода и самой женщины. В силу накопленной мудрости и терпения такие родители уделяют своим детям куда больше вре¬мени и сил, чем. те, кому недавно исполнилось 20, и с этой точки зрения версия, что у родителей старше 35 дети рождаются более способными и талантливыми, вполне справедлива.

Но если отбросить социальные аспекты, то становится понятно, почему репродуктологи возраст женщины рассматривают как фактор риска: для того, чтобы получить желанную бере¬менность, иногда нужно приложить немало усилий.

Женщине нужно четко оценивать био¬логические последствия решения «отложить» свое материнство на неопределенный срок.. Каждая девочка появляется на свет с определенным запасом яйцеклеток, к моменту наступления половой зрелости их количество сокращается примерно с одного миллиона до 500 тысяч. К моменту достижения девочкой самого благопри¬ятного для зачатия возраста — 22-23 лет яйцек¬леток становится еще вполовину меньше. Это, конечно, тоже не катастрофа — около 200 потен¬циальных жизней — вполне впечатляющая цифра, но, увы, «кладовая яйцеклеток» продолжает пус¬теть с каждым годом, к тому же прибавляется качественный фактор — какие-то болезни, попа¬дающие в организм, могут забраковать опреде¬ленное количество драгоценных клеточек – они уже не смогут оплодотвориться.

Понятно, что чем старше женщина и, чем больше у нее нажитых недугов: хронических заболеваний и инфекций, передающихся поло¬вым путем, в прошлом, — тем больше непригодных яйцеклеток и ниже вероятность беременности Добавим к бактериям и вирусам неблагоприят¬ный для здоровья образ жизни женщины и полу¬чим совсем уж плачевный результат: курение, алкоголь, наркотики, стрессы, переутомление — все эти факторы в сумме за всю сознательную жизнь стоят немало. Отказаться от многолетних привычек тяжело — не каждая женщина способна бросить курить ради желанной беременности, а дополнительный стресс организма в результате этого решения — опять-таки удар по репродук¬тивной системе.

Хотя грешить только на болезни и нездо¬ровый образ жизни было бы неправильно: существуют еще и другие факторы, на кото¬рые женщина не может повлиять. Это пре¬жде всего наследственность. Гены неумо¬лимы: если в семье женщины по женской линии диагноз «ранний климакс» уже ста¬вился хотя бы однажды, то вероятность пов¬торения высока.

Ранний климакс — так. всего несколько десятилетий назад называли синдром пре-ждевременного истощения яичников. От настоящего климакса он отличается тем, что у женщин с таким диагнозом все еще есть жизнеспособные фолликулы и время от времени происходит овуляция, а иногда им удается забеременеть и родить ребенка. А вот женщины в период климакса уже не способны забеременеть, поскольку в их организме не происходит овуляция.

Синдром преждевременного истощения яичников вызывают хирургические вмеша¬тельства в репродуктивную систему: удаление матки приводит к нарушению притока крови к яичникам а при удалении самих яич¬ников или части яичника, выработка овариальных гормонов нарушается. Учитывая, что у многих женщин еще в молодом возрасте обнаруживают кисты и проводят операции по их удалению, есть большой риск узнать о синдроме преждевременного истоще¬ния яичников раньше времени. Особенно тяжелы последствия экстренных операций — когда речь идет о спасении жизни пациен¬тки; при запланированном и более щадящем способе лапароскопии больших потерь все же удается избежать.

Но и в этом случае медлить с визитом в клинику репродукции не стоит — есть веро¬ятность того, что последствия операции окажутся далеко не благоприятными для наступления беременности. Пациенткам со значительным истощением яичников специ¬алисты рекомендуют прибегнуть к ЭКО — в этом случае женщина все же сможет стать матерью с помощью донора яйцеклетки.

Кроме риска столкнуться с синдромом истощения яичников, у женщины после 35 лет значительно повышается риск генети¬ческих аномалий плода. К ним относятся хромосомные нарушения, которые приво¬дят к развитию у малыша тяжелых заболе¬ваний — синдрома Дауна, синдрома Шер-шевского-Тернера и др. По статистическим данным, например, риск рождения ребенка с синдромом Дауна для возрастной матери увеличивается в несколько раз: известно, что почти 70% всех детей с синдромом Дауна родили женщины старше 35 лет.

Это серьезные показатели, от которых не стоит отмахиваться, тем более, что вероят¬ность развития генетически обусловлен¬ных и хромосомных заболеваний после 35 лет не зависит от того, какая по счету бере¬менность переносится женщиной. Синдром Дауна может возникнуть как у первого позд¬него ребенка, так и у пятого малыша в семье, рожденного матерью после 35-40 лет.

Связь хромосомных нарушений в яйцек¬летке и возраста женщины пока не ясна, но некоторые ученые склонны думать, что с возрастом, в силу каких-то факторов, появ¬ляется высокая вероятность того, что фолли¬кул содержит яйцеклетку с ненормальным набором хромосом и структурными аномалиями. Такая яйцеклетка неспособна к оплодотворению, либо все-таки оплодотворяется, но из-за генети¬ческого дефекта зародыш все же перестает разви¬ваться, а значит такая беременность скорее всего не закончится родами.

Кроме хромосомных аномалий, у пары после 35 повышается риск рождения ребенка с ген-ными наследственными болезнями из-за мута¬ций одного или нескольких генов. Если ребенок получит этот мутированный ген, ему могут гро¬зить диабет, гемофилия, эпилепсия, дисплазия и другие болезни. По этим причинам специалисты настоятельно рекомендуют парам за 35 проведе¬ние преимплантационной генетической диагнос¬тики для выявления потенциально неполноцен¬ных эмбрионов.

Еще одной особенностью беременности после 35 можно назвать ее непростое течение. Среди наиболее частых осложнений: невына¬шивание или перенашивание беременности, токсикоз второй половины беременности (гес-тоз), преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности. Чаще воз¬никает такое тяжелое состояние, как гипоксия плода (то есть нехватка кислорода у ребенка в родах).

К слову, у первородящих женщин старше 35. лет показаний к операции кесарево сече¬ние гораздо больше, чем у более юных. Это связано прежде всего с тем, что именно в этом возрасте женщины все чаще прибегают к вспомогательным репродуктивным техно¬логиям, в ходе которых пациентка принимает препараты, обеспечивающие рост и созрева¬ние многих яйцеклеток. При нормальном сте¬чении обстоятельств вызревает одна яйцек¬летка, остальные входят в своеобразную группу поддержки и прекращают свое разви¬тие до овуляции.

Обычно родители радуются сразу двум или трем крохам, но многоплодная беременность даже для абсолютно здоровой женщины повы¬шает риск осложнений как для нее самой, так и для детей, особенно если их больше двух. Это связано с тем, что эмбрионы делят между собой питательные вещества, передавае¬мые организмом женщины, и вследствие их нехватки хуже развиваются.

В этом случае специалисты обычно пред¬лагают беременной на 7-8 неделе беремен¬ности операцию по удалению лишних эмб¬рионов. Репродуктологи уверяет, что это не сопровождается угрозой прерывания бере¬менности, а наоборот, повышают шансы бла-гоприятно выносить и родить здорового ребенка.

Кроме этого, перерастянутая матка зачас¬тую приводит к слабой родовой деятель¬ности. Роды могут затянуться, а это может стать причиной гибели второго малыша, для которого роды будут идти слишком долго. В случае необходимости врач заранее оговари¬вает вариант родов путем кесарева сечения.

«В любом случае, перешагнув возрастной рубеж в 35 лет, беременность нужно планиро-вать», А это значит, что все заболевания должны быть обязательно вылечены, нужно наладить пра¬вильный режим, поддержать иммунитет, изба¬виться от вредных привычек, нормализовать вес, подготовить свое тело к ответственному шагу — физические нагрузки должны быть обязательны: плавание, ходьба, гимнастика, растяжка — все виды фитнеса, которые спо¬собствуют возвращению утраченной эластич¬ности тканям. Причем во время беременности не стоит прекращать активный образ жизни и придерживаться норм правильного питания.

Разумеется, именно для будущих мам старше 35 как нельзя более актуально посто¬янное наблюдение в хорошей клинике у гра¬мотного и ответственного специалиста. Реп¬родуктологи рекомендуют женщине сразу же, как только замечены проблемы с зачатием, обратиться в клинику репродукции — делать это нужно не дожидаясь, когда в женской кон¬сультации поставят официальный диагноз бесплодие. Репродуктологу предстоит выяс¬нить истинную причину неудач: нет ли гор¬мональных нарушений репродуктивной сис¬темы, скрытых инфекций, несовместимости со спермой мужа, проходимы ли маточные трубы.

К сожалению, иногда женщина, годами обследуясь и лечась от всевозможных неду¬гов в надежде забеременеть, теряет самое дорогое — время. Время, за которое она могла бы, возможно, стать матерью не единожды, уходит на выявление скрытых и явных болез¬ней, поиска новых причин неудачи и новое лечение…

Какие выводы можно сделать? Да — планиро¬вать беременность и рожать лучше всего в воз-расте, который природа определила как опти¬мальный. Но жизнь — сложная штука, с ней редко получается договориться и требовать каких-то событий по однажды намеченному плану. Радует то, что сегодня женщине даже в самой на первый взгляд безнадежной ситуации современная меди¬цина готова предложить несколько путей решения проблемы и помочь стать матерью Самое главное — это помнить, что время рождения ребенка роди¬тели вправе выбирать сами, тогда, когда приходит понимание, что они к этому готовы.

При подготовке статьи были использован журнал «Хочу ребенка»

Беременность после 35 лет: как правильно подготовиться?

В современном мире беременность после 35 лет рассматривается как обычная ситуация и с каждым годом встречается все чаще. Это связано с тем, что женщины сначала строят карьеру и только потом задумываются о рождении первого ребенка. Второй ребенок после 35 лет – также распространенное явление, нередко в семьях старший ребенок уже достиг подросткового возраста, когда у него появляется брат или сестра. Каждой женщине нужно знать об особенностях, возможных рисках, планировании и правильной подготовке к беременности после 35 лет.

В чем сложности беременности после 35?

Фертильность (способность к деторождению) – это показатель, который постепенно снижается с возрастом. Обычно фертильность начинает снижаться после 30-32 лет, в зависимости от особенностей организма женщины. Однако это не означает, что после 30-35 лет физиологическая первая беременность без каких-либо осложнений невозможна.

Средняя зависимость фертильности от возраста женщины






Возраст

Вероятность зачатия в течение года

25 лет

87,5 %

30 лет

83,9 %

35 лет

73,3 %

40 лет

49,4 %

После 35 лет женщина может испытывать сложности с зачатием. Важно помнить, что возраст мужчины также влияет на вероятность зачатия и внутриутробное развитие плода. Поэтому при возникновении каких-либо проблем обоим партнерам нужно пройти комплексное медицинское обследование.

При регулярной половой жизни без использования контрацепции у здоровых мужчины и женщины старше 35 лет шансы зачатия в течение 12 месяцев остаются достаточно высокими.

Как правильно подготовиться?

Грамотная подготовка – залог счастливой и здоровой беременности после 35. Женщины в этом возрасте уже взвешенно относятся к продолжению рода, а некоторые планируют рожать уже второго или третьего ребенка. Готовится к предстоящей беременности нужно и женщине, и мужчине.

Как подготовиться к беременности после 35 лет:

  1. Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Сбалансированный рацион, регулярные физические упражнения, отказ от курения и употребления алкоголя – все это нужно, чтобы организм восстановил свои внутренние ресурсы и был готов к вынашиванию плода и родам.
  2. Принимать фолиевую кислоту за 3 месяца (имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом) до предполагаемой беременности. Это вещество необходимо для нормального формирования нервной системы плода и особенно важен дополнительный прием для женщин старше 35 лет.
  3. Найти квалифицированного гинеколога или репродуктолога (это врач, который занимается именно вопросами зачатия и вынашивания) имеющего опыт ведения беременных старше 35 лет. Важно, чтобы доктор понимал возможные риски такой беременности, но при этом не сгущал краски и делал всё возможное для естественного течения беременности и родов. Он поможет в планировании беременности, проведет осмотр, назначит грамотное лечение имеющихся гинекологических заболеваний.
  4. Пройти общее обследование организма. Проконсультироваться у терапевта, сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, а также обследовать молочные железы и проверить гормоны щитовидной железы должна каждая женщина, планирующая роды после 35.
  5. Сделать скрининг инфекций, передающихся половым путем. Многие инфекции имеют хроническое течение и практически никак себя не проявляют, но могут препятствовать зачатию и вынашиванию ребенка. Скрининг на такие инфекции должны пройти оба партнера. Также желательно обследоваться на вирусные гепатиты и узнать свой ВИЧ-статус.
  6. Посетить генетика. После 30 лет возрастает риск возникновения различных хромосомных аномалий и генетических дефектов у плода. Поэтому пара должна обязательно проконсультироваться с генетиком, при необходимости сдать анализы.

Очень важен положительный настрой и стабильное психоэмоциональное состояние будущих родителей, поэтому в некоторых случаях (особенно при наличии проблем с зачатием) паре рекомендована работа с психологом.

Какие могут быть риски?

С возрастом у каждого человека появляются различные хронические заболевания, а также снижается выносливость и способность организма к восстановлению.

Гормональный фон также меняется после 35 лет, что несет в себе определенные риски:

  • У женщин, забеременевших после 35 лет, повышаются риски негативного влияния беременности на сердечно-сосудистую систему. Это проявляется повышением артериального давления, ухудшением состояния стенок сосудов (у женщин, рожавших после 40 лет, повышался риск инсультов в будущем).
  • Повышается риск преждевременных родов, самопроизвольных абортов и внутриутробной гибели плода. Важно регулярно проходить обследования и при наличии какого-либо беспокойства сразу обращаться к врачу.
  • Повышается риск развития гестационного сахарного диабета. Во время беременности желательно ограничить употребления добавленного сахара и перейти преимущественно на растительно-белковую диету.
  • Повышается риск хромосомных аномалий у ребенка. После 35 лет выше шансы родить ребенка с синдромом Дауна и другими генетическими отклонениями, так как генетический материал матери и отца с возрастом накапливает мутации.

Несмотря на то, что такие риски существуют, при правильном подходе беременность и рождение здорового ребенка после 35 лет подтверждается многими женщинами и врачами.

Отзывы врачей и пациентов про беременность после 35

То, что роды и беременность после 35 – это далеко не всегда тяжелое испытание, подтверждается многочисленными отзывами:

«Родила первенца после 35, на протяжении всей беременности чувствовала себя отлично, так что стать мамой никогда не поздно. » Ирина, 37 лет

«Беременность вторым сыном после 35 лет далась мне сложнее, чем первая. Но ребенок родился здоровым, а я после родов восстановилась достаточно быстро.» Анна, 36 лет

«К ведению беременности после 35 всегда отношусь с большим вниманием, пациентки проходят все необходимые скрининги. Когда видно, что естественные роды не получатся, то делаем кесарево сечение.» Ирина Ивановна, акушер-гинеколог

«Естественные роды после 35 лет вполне возможны, но важно, чтобы женщина и доктор очень хорошо к этому подготовились. При осложненном течении беременности, конечно, не рекомендуем.» Елена Валерьевна, акушер-гинеколог

Видео

К беременности после 35 лет необходимо подойти со всей ответственностью и правильно к ней подготовиться. Согласно отзывам про роды после 35 шансы родить здорового малыша достаточно высокие. Следование рекомендациям лечащего врача и осознание всех рисков поможет пережить этот период без лишнего дискомфорта.

Роды после 30 — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

По мнению психологов, рождение ребенка в более зрелом возрасте благоприятнее, чем в молодости. Как правило, в паре, где родители старше 30, к появлению первенца готовятся заранее, и ребенок появляется на свет желанным.

Кроме того, именно к 30 годам появляется жизненный опыт, мудрость, психологическая зрелость. Все эти качества позволяют спокойно относится к своему состоянию, принимать обдуманные решения. Психологический комфорт малышу в такой семье обеспечен.

Медицинские аспекты поздней беременности и родов также за последние годы стали благоприятнее.

Ранее существовало мнение, что с увеличением возраста прямо пропорционально возрастает количество возможных осложнений как беременности, так и родов.

Однако в последние годы такая точка зрения была опровергнута большинством проведенных исследований. Частота встречаемости такой патологии беременности как фетоплацентарная недостаточность (и как следствие, внутриутробная гипоксия и задержка роста плода), а также нефропатия беременных встречается среди женщин старше 30 лет с такой же частотой, как и среди беременных более младшего возраста. Более того, пациентки после 30 лет, как правило, более дисциплинированны и ответственны, лучше выполняют рекомендации врача. Это способствует профилактике и своевременному лечению возникающих осложнений беременности.

Широко известно, что частота развития заболеваний внутренних органов, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром, после 30 лет, к сожалению, увеличивается. Однако уровень развития современной медицины позволяет своевременно диагностировать и лечить такие состояния на этапе подготовке к беременности и во время ее.

Необходимым условием в такой ситуации является тщательное наблюдение за течением беременности, состоянием внутренних органов. При необходимости, врач назначает лечение (как медикаментозное, так и немедикаментозное), которое не оказывает отрицательного влияния на состояние малыша, и при этом способствует нормализации функции органов будущей мамы.

У женщин в возрасте 35 лет и старше значительно увеличивается риск рождения детей с генетической патологией (например, синдромом Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау и т. д.). Однако на современном этапе развития медицинской генетики большинство таких заболеваний можно диагностировать еще на ранних сроках беременности.

Уже в 11 — 12 недель беременности при ультразвуковом исследовании можно говорить о некоторых пороках развития и выявить изменения, которые могут свидетельствовать о наличии хромосомной патологии плода.

Так, наличие утолщения воротниковой зоны у плода в 11 — 12 недель беременности в большинстве случаев позволяет выявить синдром Дауна. Второе ультразвуковое исследование проводится в 20-22 недели беременности. В эти сроки возможно определение анатомии всех органов плода, выявить отклонения в развитии.

Еще одним важным методом диагностики генетических заболеваний являются биохимические маркеры хромосомной патологии. Они определяются в крови будущей мамы в 11-12 недель и в 16-20 недель беременности.

В 1 триместре смотрят концентрацию в крови протеина, связанного с беременностью, и хорионического гонадотропина, во втором триместре — комбинацию альфафетопротеина и хорионического гонадотропина. Чтобы удостовериться в правильности подозрений применяются так называемые инвазивные методы диагностики.

Это биопсия хориона (получение клеток из будущей плаценты), которая проводится в 8 — 12 недель беременности, амниоцентез (аспирация околоплодных вод в 16-24 недели), кордоцентез — пункция пуповины плода (выполняется в 22-25 недель беременности).

Эти методики позволяют точно определить хромосомный набор будущего ребенка и с уверенностью говорить о наличии или отсутствии у него генетических заболеваний. Все исследования проводятся под контролем УЗИ, что позволяет свести степень осложнений к минимуму.

Ранее считалось, что первые роды в возрасте старше 30 лет являются показанием к кесареву сечению. Сейчас такая позиция безнадежно устарела. Большинство женщин зрелого возраста рожают самостоятельно. Конечно, следует помнить, что у пациенток этой возрастной категории несколько чаще, чем в общей популяции встречаются такие осложнения родов, как развитие слабости родовой деятельности, острой гипоксии плода.

При возникновении таких ситуаций врач, ведущий роды, может принять решение об экстренной операции. Но шанс родить самостоятельно есть практически у всех женщин, которые рожают первенца после 30 лет.

Для благополучного течения беременности и родов важно более тщательно, чем молодым мамам, следить за состоянием своего здоровья, тщательно соблюдать все рекомендации врача. Желательно также, чтобы беременность и роды вел один доктор, который детально знает все особенности течения беременности и может заранее предвидеть возможные осложнения родов и своевременно их предупреждать.

Почему надо рожать после 35: мнение врача-гинеколога

Скрининговые УЗИ и дополнительные исследования во время беременности

Развитие медицинской техники, в частности аппаратов для ультразвукового исследования, позволяет выявить отклонения, определить пороки развития и своевременно оказать помощь. На протяжении беременности делаются несколько скрининговых УЗИ. Первое — в 12-13 недель, второе — в 19-21, третье — на сроке в 30-32 недель, это три глобальных скрининговых исследования, которые являются обязательными. Такие дополнительные исследования, как гемостазиограмма, биохимия, ЭКГ, мазки на флору, посевы и TORCH-инфекции могут назначаться лечащим врачом по мере необходимости в индивидуальном порядке.

Программы индивидуального питания во время беременности и в период ГВ

На основе обеспеченности организма мамы витаминами, микро- и макронутриентами, состава микробиоты кишечника, генетических особенностей и пищевых привычек врачи-диетологи и нутрициологи разрабатывают для будущей мамы специальный рацион, который помогает максимально обеспечивать ее организм нужными веществами. Особый план питания можно составить на период грудного вскармливания: он будет нацелен на помощь в восстановлении организма после родов и обеспечение малыша максимумом полезных веществ для здорового развития.

Практические рекомендации для будущих мам любого возраста

  • Пройти консультации у терапевта и гинеколога.
  • Нормализовать питание. Вынужденное голодание из-за диет является стрессом для организма, а при стрессе репродуктивная система не является приоритетной.
  • Исключить чрезмерные физические нагрузки. Поддерживающие занятия спортом не способны вызвать проблемы с зачатием и вынашиванием, но от тяжелой физической активности лучше отказаться.
  • Любые лекарственные препараты следует принимать только после согласования врача.
  • За 2-3 месяца до предполагаемого зачатия прекратить употребление оральных контрацептивов и удалить внутриматочную спираль при ее наличии.
  • Женщине и ее партнеру необходимо вылечиться от существующих инфекций, передающихся половым путем.
  • Перед зачатием рекомендуется посетить стоматолога и пройти лечение, если это необходимо. Визит к дантисту необходим для выяснения состояния полости рта и исключения очагов хронической инфекции, так как во время вынашивания ребенка организм женщины отдает очень много сил, а очаги инфекции являются прямым риском обострения заболеваний или осложнений. Аналогичная рекомендация касается и ЛОР-врача.
  • Следование здоровому образу жизни. Помимо сбалансированного питания, он включает в себя регулярную умеренную активность на свежем воздухе и полноценный сон.

Хуссейн Хайсам Махмуд

врач-уролог медицинского центра «Атлас»

Беременность после 35: риски и возможности

Сегодня термин «старородящая» уже забыт, но ещё бытует мнение, что после 35 лет женщину и будущего ребёнка ждут проблемы со здоровьем. Лайфхакер разбирается, чем грозят более поздние роды, и отвечает на самые распространённые вопросы.

Как меняются шансы забеременеть с возрастом

Возраст — это главный фактор, который влияет на фертильность, то есть способность зачать, выносить и родить ребёнка. Запас яйцеклеток в женском организме ограничен, а со временем их количество и качество постепенно снижается.

Кроме того, с годами накапливаются различные заболевания: и гинекологические (например, миома, эндометриоз, инфекции, спайки), и общие (гипертония, диабет). Что тоже уменьшает шансы зачать и выносить ребёнка.

В среднем фертильность начинает снижаться в 32 года , а после 37 лет этот процесс заметно ускоряется. Так, в 25 лет в течение года ребёнка могут зачать 87,5% женщин. В 30 лет — 83,9%, в 35 — 73,3%, а в 40 лет — уже только 49,4%.

Стоит отметить, что в вопросе деторождения роль играет возраст обоих партнёров. Мужская фертильность тоже снижается со временем, но происходит это после 40 лет и гораздо медленнее. Виной тоже физиология и образ жизни: снижается количество и качество спермы, активность сперматозоидов, появляется больше «бракованных» клеток.

Стоит оценивать возраст пары, а не одной женщины.

Вероятность генетических заболеваний и неврологических нарушений у будущего ребёнка, таких как эпилепсия и аутизм, тоже растёт с возрастом отца.

Какие существуют риски при поздней беременности

С годами истощается не только овуляторный резерв, но и ресурсы организма в целом. Появляются хронические заболевания, лишний вес, меняется гормональный фон, организм медленнее восстанавливается после недуга.

И всё это может сказаться на течении беременности, то есть на здоровье как самой матери, так и будущего малыша. Рассмотрим, с какими проблемами могут столкнуться зрелые матери:

  • Гестационный диабет. По данным Американской диабетической ассоциации, развивается он чаще в более старшем возрасте. Так, если до 25 лет риск возникновения заболевания составляет 2,59%, то в 35–40 уже 4,38% , а после 40 лет — 15,9%. Если диабет игнорировать, он может спровоцировать избыточный рост плода, преждевременные роды и другие осложнения у ребёнка.
  • Повышенное кровяное давление. Появляется чаще у женщин старше 35 лет. Американские исследователи обнаружили отсроченный негативный эффект поздних родов на сердечно-сосудистую систему. У женщин, родивших после 40 лет, риск инсульта в будущем оказался выше на 60% .
  • Кесарево сечение и осложнения во время родов. Такие как отслоение плаценты или неправильное положение плода. Учёные предполагают , что с возрастом мышцы матки сокращаются хуже из-за клеточных изменений и меньшей чувствительности к окситоцину и прогестерону.
  • Спонтанные выкидыши и гибель плода в утробе. Риски эти увеличиваются почти вдвое после 40 лет , однако у здоровых женщин в любом возрасте этот показатель всё же ниже.
  • Преждевременные роды. Вероятность родов на ранних сроках незначительно выше после 35 лет. Чаще врачи винят в этом именно возраст, однако недавнее исследование опровергает эту связь и объясняет преждевременные роды совокупностью факторов и сопутствующими заболеваниями.
  • Хромосомные аномалии у ребёнка. Генетический материал обоих родителей «стареет», поэтому чем старше пара, тем выше риск рождения малыша с синдромом Дауна и другими нарушениями. Если до 25 лет это 1 случай из 1 587 , то в 35 — 1 из 390, а после 40 лет уже 1 из 122.
  • Многоплодная беременность. Из-за гормональных изменений шансы родить двойню с возрастом увеличиваются. В этом, конечно, нет ничего страшного, кроме дополнительной нагрузки на женский организм и риска преждевременных родов , о котором уже говорилось выше.

Стоит отметить, что уровень медицины за последние десятилетия заметно вырос, так что сегодня проще предупредить и своевременно выявить практически любые патологии. Да и зрелые матери более осознанно подходят к беременности и делают всё, чтобы сохранить её.

Что ещё влияет на фертильность

Не только биологические часы задают идеальное время для рождения ребёнка в любом возрасте.

Внешние факторы и, главное, образ жизни тоже влияют на количество и качество спермы и яйцеклеток.

Вот что говорят в клинике Майо: алкоголь, табак, стресс, лишний вес, инфекционные и хронические заболевания, и даже лишние чашки кофе снижают вероятность зачатия. Значит, исключив эти факторы, мы повышаем шансы стать родителями.

Есть ли плюсы у поздней беременности

Основной плюс появления поздних детей в том, что они желанные, и рождаются в семьях, где родители готовы взять на себя эту роль. Такие дети лучше учатся и развиваются в социальном плане.

Так, исследователи говорят , что у отцов старшей возрастной категории получаются дети с относительно высоким IQ. Они легко фокусируются на своих интересах и меньше пытаются вписаться в общественные стандарты.

«Стареющие» сперматозоиды могут содержать хромосомы с более длинными теломерами, которые защищают ДНК и отвечают за продолжительность жизни. Причём эффект этот сохраняется на два поколения вперёд.

Есть ли преимущества для самих родителей? Безусловно. Матери не только спокойнее во время беременности, но и в дальнейшем реже повышают голос на детей или наказывают их. Такие женщины дольше сохраняют вербальную память . Учёные даже судят об уровне счастья от рождения детей, который, по их оценке , выше в зрелом возрасте.

Что делать, если рожать всё же пока не готовы

Неготовность к детям в молодости — ещё один повод быть внимательнее к себе и дольше оставаться здоровой. Причём ничего особенно сложного делать не придётся.

  • Заботьтесь о себе. Полноценно питайтесь, отдыхайте, проводите больше времени на свежем воздухе, двигайтесь, откажитесь по возможности от курения и алкоголя.
  • Следите за здоровьем. Не пренебрегайте плановыми медосмотрами, прививками, вовремя лечите зубы, следите за уровнем сахара в крови и давлением, контролируйте хронические заболевания, если они уже есть. Уточните у врача, как эти болезни могут повлиять на фертильность и будущую беременность.
  • Найдите хорошего врача. Специалисту этому вы должны доверять на 100% и не бояться обсуждать все риски и возможности, вплоть до криоконсервации яйцеклеток и сперматозоидов и ЭКО.

Современная медицина даёт возможность отложить деторождение до тех пор, когда вы будете готовы к этому морально и материально. И она может предупредить осложнения, которыми ещё несколько десятилетий назад пугали «старородящих» женщин. Так что есть смысл не спешить, а бережнее относиться к себе. Здоровье важнее возраста.

Читайте также 🤰🏼

Позднее материнство: плюсы и минусы


С каждым годом количество женщин, впервые ставших матерями после 30 лет, растет во всем мире. Наша страна – не исключение. По официальной статистике, сегодня россиянки рожают первенцев в среднем в 26 лет, что в медицинских кругах принято называть поздними родами. Насколько они безопасны и как к ним подготовиться – расскажет врач – акушер-гинеколог высшей категории кабинета диспансерного наблюдения беременных высокой группы риска перинатального центра «ДАР» Марина Нагайцева.


Исключить риски

– Марина Владимировна, какие роды с медицинской точки зрения считаются поздними? Каковы особенности поздней беременности?


– С точки зрения современной медицины «поздними» считаются первые роды женщины старше 35 лет. В позднем репродуктивном возрасте существенно возрастает частота самопроизвольных выкидышей и хромосомных аномалий, а также осложнений после родов. Беременность у «возрастных» пациенток протекает на фоне нарушений обмена веществ и расстройств сердечно-сосудистой, мочевыделительной, пищеварительной систем, которые регистрируются у половины обследуемых. У 60% экстрагенитальные заболевания носят хронический характер. И хотя теоретически во время беременностии в родах никто, даже в молодом возрасте, не застрахован от состояний, угрожающих здоровью женщины и плода, показатели материнской заболеваемости и смертности с возрастом возрастают. Их риск в 40–49 лет в 4 раза превышает таковой у 20–29-летних.


– Существует ли специальный алгоритм ведения подобной беременности и родов?


– Такого алгоритма нет. Беременность и роды в позднем репродуктивном возрасте ведутся согласно существующим приказам и клиническим протоколам. Учитывая, что у женщин в возрасте старше 35 лет увеличен риск врожденных пороков развития и хромосомных аномалий плода, их записывают на консультации к генетикам и при необходимости назначают более углубленные инвазивные обследования (биопсия хориона, кордоцентез, амниоцентез).


Цифры и факты


По данным Росстата, средний возраст матери, родившей первенца, в 2015–2017 годах, вырос до 26,1 года. В 1995–1999 годах он составлял 20,9 года.Также за это время почти вдвое вырос перерыв между появлением в семье первого и второго ребенка. В 1990-х он составлял в среднем три года, а в 2017 году – уже 5,6 года. Таким образом, рождение второго и последующих детей отодвинулось за рубеж 30-летия матери.


 – Какие обследования должна пройти женщина, планируя беременность в зрелом возрасте, а также – во время нее?


– При планировании беременности в зрелом возрасте женщине необходимо пройти прегравидарное консультирование у акушера-гинеколога как минимум за 3 месяца. Его цель – мотивация на осознанную подготовку к будущей беременности, которая подразумевает модификацию образа жизни. Также проводят первичное обследование для выявления возможных факторов риска. Оно включает: подсчет индекса массы тела, измерение артериального давления, оценку вагинальной микрофлоры и цитологических мазков, лабораторные исследования крови (клинический анализ крови, обследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты, определение группы крови и резус принадлежности, глюкозы крови, концентрации гормонов щитовидной железы, определение специфических антител к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы, при отсутствии прививочного сертификата или в анамнезе перенесенных инфекций) и мочи. А также УЗИ органов малого таза в середине второй фазы менструального цикла (19–21 день), УЗИ молочных желез или маммографию на 5–11-й день менструального цикла и консультации смежных специалистов: стоматолога и оториноларинголога.


Причем некоторые обследования возможно пройти в рамках программы ОМС. Дополнительный спектр лабораторного и инструментального скрининга, а также потребность в дополнительных консультациях смежных специалистов акушер-гинеколог определяет индивидуально, ориентируясь на результаты базового скрининга и данные тщательно собранного анамнеза.


– Увеличивается ли риск осложнений при поздних родах?


– Родовой процесс у женщин старше 35 лет обычно ничем не отличается от родов юных женщин. Здесь значимую роль играют физическая форма и психологический настрой. Кесарево сечение, которое часто назначают зрелым роженицам, во многом объясняется неподготовленностью самой женщины, паникой и страхом за свою жизнь и жизнь малыша. Естественные роды, особенно если беременность не первая и протекала без проблем, должны быть логическим завершением вынашивания долгожданного ребенка.


Послеродовой период и лактация не представляют особых трудностей для зрелой матери. Многие считают, что эти процессы протекают гораздо тяжелее, чем в молодости, но это опять-таки строго индивидуально. Единственные сложности, которые могут подстерегать женщин старшего возраста – недержание мочи вследствие ослабления интимных мышц, боли в спине, опущение детородных органов.


Со всей ответственностью



– Марина Владимировна, как поздние роды сказываются на здоровье матери и малыша?


– Сама возможность женского организма выносить и родить ребенка напрямую зависит от общего состояния здоровья, адаптационных возможностей, а также наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. При их обнаружении очень важно правильно подобрать лечение и по возможности от них избавиться, в крайнем случае – сгладить имеющиеся изменения. Чем меньше у будущей мамы проблем со здоровьем, тем больше шансов на благополучную беременность и успешные роды. Беременность и последующие роды – большая нагрузка для организма, которая может спровоцировать обострение любого неактивного заболевания. Например, после 33−36 лет у многих женщин увеличивается риск возникновения сахарного диабета. Также с возрастом увеличивается число эндокринных заболеваний, встречается недостаточная выработка гормонов, необходимых для здорового протекания беременности, увеличивается количество соматических патологий. Все эти неблагоприятные факторы в значительной мере осложняют вынашивание плода и дальнейшие роды.


 – Существует такая точка зрения, что поздняя беременность и роды омолаживают женский организм. Так ли это?


– С одной стороны, это действительно так. И причина этого – в выработке гормонов «беременности», главным образом эстрогенов, тонизирующих мышечные ткани, придающих им эластичность, укрепляющих кости и снижающих риск гипертонии. Беременность и кормление грудью – действительно, даже в физиологическом плане, время второй молодости. Психологически женщина, родившая позднего ребенка, также может чувствовать себя моложе сверстниц, ведь она в свои 40 лет – не бабушка, а молодая мама.


В поздних родах есть и другие плюсы. После них легче проходит менопауза, климакс может наступить позже, менее болезненно воспри­нимается процесс старения. Кроме того, поздние роды могут снизить уровень холестерина, уменьшить риск инсульта или остеопороза. Как правило, реже могут появляться инфекции мочеполовых путей.


– А что может выступать контраргументом для поздних родов?


– Мы сейчас будем говорить о проблемах, осложнениях и опасностях, оставляя в стороне все несомненные прелести и преимущества, связанные с поздней беременностью. Цель – не напугать женщину, раздумывающую, решаться или нет на такой ответственный шаг, а предупредить, с какими трудностями ей придется сталкиваться, и наметить пути их преодоления. Важно понимать, чем опасна беременность в зрелом возрасте для матери и какие проблемы могут возникнуть у ее ребенка. Естественно, нужно помнить о том, что такое деление – в значительной степени условное. Беременная женщина и плод представляют собой единый организм, и практически все проблемы будущей матери в той или иной мере отражаются на ребенке.


Начнем с рисков для будущей мамы. У женщин моложе 30 лет риск выкидыша составляет 10%. У женщин 30–39 лет он составляет уже 17%, а у женщин 40–44 лет возрастает до 33%. Возрастающий риск невынашивания беременности связан не только с возрастными изменениями всего женского организма, но и со старением самих яйцеклеток, в результате которого намного чаще происходит зачатие плода с грубыми генетическими нарушениями. Также велика вероятность преждевременных родов.


Зрелые беременные чаще сталкиваются с плацентарными проблемами (хроническая плацентарная недостаточность, предлежание, преждевременная отслойка плаценты) и обострением хронических заболеваний. Беременность может вызвать обострение практически любого из них. А с возрастом вероятность наличия у женщины таких заболеваний лишь увеличивается.


Непрерывного медицинского наблюдения потребует беременность на фоне хронических заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы, в частности при артериальной гипертензии. Последняя сама по себе является достаточно распространенным осложнением беременности. А если будущая мама и прежде страдала этим заболеванием, вынашивание ребенка может ухудшить ее общее состояние, увеличивая риск преэклампсии (повышение артериального давления, сопровождающееся отечностью и наличием белка в моче. – Прим. ред.). Самое тяжелое ее проявление –эклампсия (судороги) – может серьезно расстроить работу нервной системы вплоть до инсульта и комы с серьезным нарушением функций мозга.


Кроме того, у женщин старше 40 лет в 3 раза чаще, чем у женщин до 30, развивается диабет беременных. Он требует соблюдения диеты и выполнения специальных назначений (примерно 15% женщин назначаются инъекции инсулина). У женщин с сахарным диабетом во время беременности увеличивается риск не только преэклампсии, преждевременных родов, но и плацентарных осложнений, а также специфического поражения плода – диабетической фетопатии, мертворождения.


У возрастных беременных чаще встречаются осложнения в течение родов – большая вероятность слабости родовой деятельности, больший риск разрывов мягких родовых путей вследствие уменьшения эластичности тканей, кровотечения, вызванные плацентарными проблемами, и т. п.


У первородящих в 35–40 лет вероятность родоразрешения путем операции кесарева сечения составляет 40%. Старше 40 лет – 47%. В то время как лишь 14% женщин моложе 30 лет рожают с помощью кесарева сечения.


Также возрастным будущим мамам свойственна многоплодная беременность. Возраст 35–39 – пик близнецовых родов.


В круг рисков для ребенка входят: маловесность, гипоксия при родах, различные хромосомные отклонения. К слову, современная пренатальная диагностика дает семье возможность на достаточно раннем сроке беременности обследовать плод и выявить (а чаще – исключить) возможные отклонения.


В любом случае, если подойти к вопросу беременности со всей серьезностью и ответственностью, родить здорового ребенка после 35 лет вполне реально. И специалисты помогут в этом любой женщине.


Источник: Журнал «Мы и здоровье»

Почему рожать после 35 – нормально?

Мы действительно стали позднее взрослеть. Неудивительно, что время появления на свет нашего первенца тоже сместилось. Валентина Семанова рассказала, что нужно знать о родах после 35 лет.

Роды после 35 давно стали нормой для западного общества. И плеяда звездных мамочек – яркое тому подтверждение: Холли Берри, Ким Бессингер и Сальма Хайек увидели своих первенцев в 41 год, Марайа Кэри – в 42, Николь Кидман – в 43, а Моника Беллучи – в 46. У Джулианны Мур первые роды пришлись на 37 лет, а вторые – на 42 года. Вначале карьера, потом дети – правило, нарушать которое в жестоком, конкурентном западном мире опасно.

У нас же врачи старой закалки двадцатипятилетнюю девушку по-прежнему называют старородящей, что звучит всегда обидно и демотивирующе, и поднимают брови, намекая на сложность случая. На самом деле, «не так страшен черт».

С психологической точки зрения, осознанная беременность имеет ряд преимуществ перед спонтанной: люди уже успешны в бизнесе, у них есть стабильный доход, жизненный опыт, и все это богатство они готовы передать своему будущему чаду. Теоретически качество их общения с ребенком и заботы о нем будет выше.

С медицинской стороны противопоказаний, как выяснилось, тоже нет! Врачи лишь подчеркивают тот факт, что к беременности после 35 нужно отнестись с особым вниманием. И не потому, что классическое акушерство мыслит категориями поколения наших бабушек, а потому, что есть физиология, процессы которой отрицать глупо.

Согласно медицинской статистике, осложнения при поздней беременности возникают чаще. В силу того, что к зрелому возрасту женский организм, как правило, уже накопил токсины и хронические заболевания, а возможности для его быстрого восстановления снижены. Высокое кровяное давление и диабет – первые в списке рисков. Они вызывают проблемы роста ребенка и осложнения во время родов. Крайне важно следить за состоянием плаценты.

У женщины в 40 лет шансов иметь проблемы с плацентой в три раза больше, чем у 20-летней.

Также важно помнить, что увеличивается риск родить ребенка преждевременно, до 37 недель, с весом менее 3,5 кг.

Читайте также: 50-летняя Джанет Джексон впервые стала мамой

Вместе с тем врачи прекрасно понимают, что уровень здоровья – показатель относительный. Ведь что бы ни говорили сухие цифры, а огромное количество женщин «за 35» благополучно рожает здоровых детей. И происходит это не вопреки природе, а потому что зачастую будущая мама просто нашла своего доктора!

Один из самых известных акушеров-гинекологов Америки Марьяна Бубучя говорит: «Ищите врача, который понимает, что вы в зоне риска. Тот, кто будет говорить вам, что все нормально, рисков мало, – не ваш вариант. Безусловно, многие вещи приятно слышать и в них приятно верить, но это может обернуться вашей самой большой глупостью в жизни. Ответственность за себя и ребенка несете вы и только вы!». Бубучя родом из Молдавии. Эмигрировав в США, она работала акушером-гинекологом в крупнейших родильных центрах Нью-Йорка, затем стала ведущим хирургом, а несколько лет назад перебралась в Майами, открыв здесь собственную практику.

Все чаще украинки прилетают рожать к ней с другого конца света – она ратует за естественные роды и применяет собственные уникальные технологии, помогающие родить максимально легко и быстро. А если уж берется за кесарево сечение, то шов получается тонкий, еле заметный и исчезает с тела женщины буквально через пару лет.

Похитить у нее время для общения – сверхсложная задача, но нам удалось поговорить и получить целых 10 важных рекомендаций для будущих мам.

1. За три месяца до предполагаемой беременности следует начать принимать фолиевую кислоту и делать это еще месяц, когда вы окажетесь в положении. Для женщин за 35 это обязательно. С возрастом шансы хромосомальных дефектов выше, а именно это вещество активно участвует в делении хромосом в яйцеклетке.

2. Обязательно частое УЗИ, чтобы можно было уловить начало развития патологий на самой ранней стадии. Например, только на ультразвук может отследить недостаточность плаценты, начало маловодья или отсутствие интервала роста ребенка. Обычное расписание УЗИ – один раз в месяц, с 35 лет я рекомендую делать это исследование раз в две недели (начиная с 32-й), а вот с 36-й недели – еженедельно.

3. После 35 лет риск приобретения гестационного сахарного диабета возрастает. Поэтому стоит с первых дней беременности перейти на белково-овощную диету и свести к минимуму потребление сахара и фруктов, которые его содержат: арбуз, дыня, виноград.

Читайте также: Ученые: поздняя беременность положительно влияет на умственные способности

4. С возрастом у женщины риск развития гипертонии и тромбоза повышается, поэтому на 20-й неделе беременности следует начать принимать детский аспирин в дозе 81 мл. В Украине он существует в дозе 100 мл, что тоже подойдет. Этот препарат разжижает кровь, улучшая кровообращение.

5. Если первые роды происходят в 37 лет и позже, то, к сожалению, самостоятельно большинство женщин не могут вытолкнуть ребенка, у них для этого не хватает потужных сил. Это доказано моей огромной практикой (более 3000 пациенток). И хорошая физическая форма здесь ни при чем. У спортсменок, кстати, мышцы настолько натренированы, что они становятся жесткими и неэластичными, что еще больше усугубляет невозможность естественных родов. В таком случае женщине показано кесарево сечение. Операция безопасна как для матери, так и для ребенка. Если роды не первые, то мышцы, конечно, податливее, и шансы родить природным путем выше.

Следующие советы доктор называет «золотыми правилами», которые одинаково важны для будущих мам всех возрастов.

1. Каждая беременная должна принимать пробиотики. Прямо с того самого дня, когда вы узнали, что «в положении». Пробиотики нормализуют кишечную флору, способствуют хорошему усвоению железа и витаминов. Кроме этого, они являются профилактикой развития аутизма у ребенка. По одной из теорий аутизма, если в кишечнике матери преобладает условно-патогенная флора, такая как clostridium difficile, начинает вырабатываться невротоксин, циркуляция которого не вредит матери, так как ее мозг уже полностью оформлен, но угрожает внутриутробному развитию мозга ребенка, что в результате ведет к этому заболеванию.

2. Прозвучит неожиданно, но: пейте кофе! Хороший, натуральный кофе. Ни в коем случае не растворимый – он всегда содержит химические вещества. Кофеин в натуральном кофе увеличивает выброс ацетилхолина. А что такое ацетилхолин? Это нейротрансмиттер, улучшающий память.

Беременные, которые не употребляют кофеин в какой-либо форме, не дают возможности развивающемуся мозгу ребенка получить ацетилхолин, что может привести к изменениям внутриутробного развития.

Кроме этого, кофеин полезен для моторики кишечника. Во время беременности выделяется много прогестерона, что приводит к запорам, а давление матки, которое нарушает венозный отток малого таза, может спровоцировать геморрой. В качестве профилактики всего вышеперечисленного идеален опять же кофеин. Я рекомендую своим пациенткам выпивать по одной-две чашечки крепко заварного кофе в течение дня. Это хорошо и для мамы, и для ребенка, если мама кормит грудью. Кофе способствует выработке ацетилхолина и улучшению мозговых и кишечных синапсий, что улучшает центры памяти и работу кишечника у ребенка, а газообразование исчезает.

Читайте также: Как избавиться от целлюлита в домашних условиях

3. Если ребенок в животе мамы лежит неправильно, то помогают определенные упражнения, которые позволяют развернуть его нужным образом и идеально подготовиться к родам. Разным пациенткам я даю разные упражнения, потому что каждый случай – индивидуален. Другие доктора обычно в таких случаях отправляют на кесарево. Зачем? Ведь есть способы помочь женщине справиться с родами самостоятельно, а малышу избежать родовых травм.

4. Следующее правило касается обезболивания. Я – за спинально-эпидуральную анастезию. Она не только убирает боль, но и расслабляет мышцы, и те в свою очередь хорошо растягиваются. Поэтому у меня при родах никогда не бывает разрывов тканей, роды проходят довольно быстро, а ребенок не страдает потом внутричерепным давлением или отеком головы.

5. Очень важное правило: я считаю, что жизнь женщины после естественных родов не должна измениться, стать менее яркой. Сегодня я единственный доктор в Америке, который использует методику послеродового лазера. Сразу после родов я моментально делаю влагалищную подтяжку и, если необходимо, восстанавливаю пораженный подвздошный нерв. Эту процедуру имеет смысл делать не позже, чем в течение месяца после родов. Как урогинеколог я знаю, что выпадение, опущение матки и стенок влагалища, недержание мочи – это отдаленные последствия перерастяжения волокон гладкой мускулатуры при родах. Благодаря интимному лифтингу наращивается коллаген, улучшается кровообращение и в результате влагалище становится как у нерожавшей женщины. Что, как вы понимаете, означает множество положительных моментов в супружеской жизни.

матерей старшего возраста с большей вероятностью, чем молодые матери, родят путем кесарева сечения

Пресс-релиз

Четверг, 8 марта 2007 г.

Исследователи, финансируемые Национальным институтом здоровья, обнаружили, что пожилые матери с нормальной доношенной беременностью — особенно матери старшего возраста, впервые родившиеся в первый раз, — с большей вероятностью перенесли кесарево сечение, чем молодые женщины с беременностями с таким же низким риском.

Исследователи пришли к своему выводу после изучения свидетельств о рождении от 8 миллионов единиц U.S. Births, для детей, родившихся в период с 1995 по 2000 год. Поскольку исследователи были ограничены исключительно информацией из свидетельств о рождении, они не смогли выяснить, почему у матерей старшего возраста больше шансов перенести кесарево сечение, чем у матерей более молодого возраста.

«Пока мы не узнаем, почему у пожилых матерей с беременностями с низким уровнем риска непропорционально высокий уровень кесарева сечения, необходимо проявлять максимальную осторожность при оценке пожилых матерей как кандидатов на эту процедуру», — сказал Дуэйн Александер, M.D., директор NICHD, института NIH, проводившего исследование. «Хотя пожилые матери имеют определенные общие факторы риска, каждая женщина — уникальная личность, и потенциальные преимущества и риски кесарева сечения следует оценивать для ее конкретного случая».

Исследователи провели исследование для оценки рисков осложнений беременности, в том числе кесарева сечения, связанных с увеличением возраста матери среди женщин, беременных одним ребенком.

В целом, матери старшего возраста (старше 35 лет) чаще, чем молодые женщины, испытывали осложнения во время беременности и родов.

Авторы исследования обнаружили, что риск осложнений при родах увеличивается с возрастом матери, также как и риск преждевременных родов и младенческой смерти. К таким осложнениям относятся обильное кровотечение во время родов, длительные роды продолжительностью более 20 часов и дисфункциональные роды, которые не переходят в следующую стадию.

Кроме того, беременные женщины старшего возраста чаще болеют диабетом и гипертонией во время беременности.

Исследование было опубликовано в Интернете в журнале Human Reproduction.

Барбара Люк, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, профессор сестринского дела, акушерства и педиатрии в Школе медсестер и медицинских исследований Университета Майами, и Мортон Б. Браун, доктор философии, профессор биостатистики, Школа общественных Исследование проводилось в Мичиганском университете здравоохранения.

Используя данные о рождении из Национального центра статистики здравоохранения, исследователи сравнили информацию о медицинских факторах риска матерей, осложнениях беременности и способах родов. Матери трех возрастных групп — от 35 до 39, от 40 до 44 и от 45 лет и старше — сравнивались с матерями в возрасте от 30 до 34 лет.

После поправки на расу и статус курения исследователи обнаружили, что пожилые женщины подвергались гораздо более высокому риску осложнений во время беременности и родов. Независимо от того, рожали ли женщины ранее, также повлиял на их риск определенных осложнений.

Женщины, рожавшие в возрасте 45 лет и старше, также чаще всего страдали повышенным артериальным давлением и диабетом во время беременности. Матери старшего возраста также подвергались наибольшему риску чрезмерного кровотечения во время родов, преждевременных родов (до 32 недель) и кесарева сечения.

Авторы исследования обнаружили, что вероятность кесарева сечения при всех беременностях увеличивается с возрастом женщины. Вероятность кесарева сечения увеличивалась с возрастом даже у тех, кто считался низким риском, потому что мать вынашивала роды и не имела осложнений из-за чрезмерного кровотечения или положения ребенка.

Исследователи обнаружили, что, независимо от возраста, женщины, рожающие впервые, с гораздо большей вероятностью рожают путем кесарева сечения. У матерей, впервые родивших ребенка, вероятность кесарева сечения в шесть раз выше, чем у женщин, которые рожали раньше, и даже когда их беременность была с низким риском (доношенные дети без врожденных дефектов, с нормальным положением головы вниз и при отсутствии кровотечений).

Хотя авторы исследования не смогли определить причины увеличения частоты кесарева сечения на основе проанализированных данных свидетельств о рождении, доктор Люк объяснил, что это увеличение может лежать в основе нескольких факторов. Доктор Люк предположил, что опасения врачей по поводу возможной халатности могут быть одной из причин увеличения числа кесарева сечения для пожилых матерей и матерей, рожающих впервые. Она добавила, что вес матери также может быть важным фактором. Женщины имеют тенденцию становиться тяжелее с возрастом и с каждой последующей беременностью.Известно, что ожирение и избыточный вес осложняют беременность и роды. Кроме того, по словам доктора Люка, некоторые операции кесарева сечения у пожилых женщин могут быть плановыми, при этом женщины предпочитают эту процедуру обычным родам.

Члены независимой комиссии оценили достоинства кесарева сечения по просьбе пациента на конференции, спонсируемой Национальным институтом здравоохранения в марте 2006 г. Члены комиссии отметили, что каждый способ родоразрешения имеет свои преимущества и риски. В конечном итоге участники дискуссии не смогли дать рекомендации за или против планового кесарева сечения (http: // www.nih.gov/nihrecord/04_21_2006/story01.htm).

Число женщин, рожающих в возрасте 30 лет и старше, заметно увеличилось за последние два десятилетия. Национальный центр статистики здравоохранения сообщил, что в период с 1980 по 2004 год число женщин в Соединенных Штатах, рожающих в возрасте 30 лет и старше, удвоилось, а в возрасте 35 лет и старше — втрое. Число матерей, рожающих в возрасте 40 лет и старше, увеличилось почти в четыре раза. Авторы исследования объясняют тенденцию увеличения числа женщин, рожающих в более старшем возрасте, отчасти с более широким использованием методов лечения, повышающих фертильность.

Ссылаясь на статистику Центров США по контролю и профилактике заболеваний, авторы исследования отметили, что более половины всех циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в период с 1998 по 2003 год приходилось на женщин 35 лет и старше. Авторы отметили, что в нескольких исследованиях было обнаружено, что у женщин, зачатых с помощью методов лечения бесплодия, вероятность осложнений беременности значительно выше, чем у тех, кто забеременел без посторонней помощи. К ним относятся осложнения, связанные с плацентой и вагинальным кровотечением.

Авторы исследования не знают причин повышенного риска осложнений при вспомогательной беременности, но предполагают, что более высокий возраст матери и основные причины бесплодия могут быть причиной повышенного риска.

В текущем исследовании исследователи не смогли определить, какие женщины забеременели с помощью лечения бесплодия.

Доктор Люк сказал, что используемые в настоящее время свидетельства о рождении позволят установить, были ли попытки родоразрешения другими методами до кесарева сечения.Она добавила, что эта новая информация может дать представление о том, почему частота кесарева сечения увеличилась среди матерей старшего возраста.

NICHD спонсирует исследования по развитию до и после рождения; здоровье матери, ребенка и семьи; репродуктивная биология и вопросы народонаселения; и медицинская реабилитация. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт http://www.nichd.nih.gov/.

О Национальных институтах здравоохранения (NIH):
NIH, национальное агентство медицинских исследований, включает 27 институтов и центров и является составной частью U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также изучающим причины, методы лечения и способы лечения как распространенных, так и редких заболеваний. Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите www.nih.gov.

NIH… Превращение открытий в здоровье ®

###

Беременность после 35 лет: здоровые мамы, здоровые дети

Беременность после 35 лет: здоровые мамы, здоровые дети

Планируете ли вы беременность после 35 лет? Разберитесь в проблемах матерей старшего возраста и узнайте, что нужно для здоровой беременности.

Персоналом клиники Мэйо

Если вы старше 35 лет и надеетесь забеременеть, вы в хорошей компании. Многие женщины откладывают беременность до 30 лет и старше и рожают здоровых детей. Особый уход поможет вашему ребенку начать хорошее начало.

Понять риски

Биологические часы — это факт жизни, но в возрасте 35 лет нет ничего волшебного. Это просто возраст, в котором различные риски становятся более предметными для обсуждения. Например:

  • Чтобы забеременеть, может потребоваться больше времени.Вы родились с ограниченным количеством яиц. По мере того, как вам исполняется около 30 лет, количество и качество яиц уменьшается. Кроме того, яйца пожилых женщин оплодотворяются не так легко, как яйца молодых женщин. Если вы старше 35 лет и не могли забеременеть в течение шести месяцев, подумайте о том, чтобы посоветоваться со своим врачом.
  • У вас больше шансов забеременеть. Вероятность рождения близнецов увеличивается с возрастом из-за гормональных изменений, которые могут вызвать одновременное выделение нескольких яйцеклеток.Использование вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение, также может сыграть свою роль.
  • У вас больше шансов на развитие гестационного диабета. Этот тип диабета, который возникает только во время беременности, чаще встречается у женщин с возрастом. Очень важен жесткий контроль уровня сахара в крови с помощью диеты и физической активности. Иногда нужны лекарства. При отсутствии лечения гестационный диабет может привести к тому, что ребенок вырастет значительно больше среднего, что увеличивает риск травм во время родов.Гестационный диабет также может увеличить риск преждевременных родов, высокого кровяного давления во время беременности и осложнений для вашего ребенка после родов.
  • У вас больше шансов заболеть высоким кровяным давлением во время беременности. Исследования показывают, что высокое кровяное давление, развивающееся во время беременности, чаще встречается у пожилых женщин. Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашим кровяным давлением, а также за ростом и развитием вашего ребенка. Вам потребуются более частые приемы к акушерству, и вам, возможно, придется рожать раньше срока, чтобы избежать осложнений.
  • У вас больше шансов родить ребенка с низкой массой тела и преждевременно родить. Недоношенные дети, особенно родившиеся раньше, часто имеют сложные медицинские проблемы.
  • Возможно, вам понадобится кесарево сечение. У пожилых матерей более высокий риск осложнений, связанных с беременностью, которые могут привести к родам с помощью кесарева сечения. Примером осложнения является состояние, при котором плацента блокирует шейку матки (предлежание плаценты).
  • Риск хромосомных аномалий выше.Младенцы, рожденные от матерей более старшего возраста, имеют более высокий риск определенных хромосомных проблем, таких как синдром Дауна.
  • Риск потери беременности выше. Риск потери беременности — в результате выкидыша или мертворождения — увеличивается с возрастом, возможно, из-за ранее существовавших заболеваний или хромосомных аномалий плода. Исследования показывают, что снижение качества ваших яйцеклеток в сочетании с повышенным риском хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление и диабет, может увеличить риск выкидыша.Спросите своего врача о том, как следить за самочувствием вашего ребенка в последние недели беременности.

Хотя необходимы дальнейшие исследования, исследования показывают, что возраст мужчин на момент зачатия — отцовский возраст — также может представлять опасность для здоровья детей.

Выбирайте здоровую пищу

Забота о себе — лучший способ позаботиться о своем ребенке. Обратите особое внимание на основы:

  • Запишитесь на прием до зачатия.Поговорите со своим врачом об общем состоянии вашего здоровья и обсудите изменения в образе жизни, которые могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность и здоровье ребенка. Решите любые проблемы, которые могут у вас возникнуть по поводу фертильности или беременности. Спросите о том, как повысить шансы на зачатие — и о вариантах, если у вас есть проблемы с зачатием.
  • Обращайтесь за регулярной дородовой помощью. Регулярные дородовые посещения помогут вашему врачу следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка. Укажите любые признаки или симптомы, которые вас беспокоят.Разговор с врачом поможет вам расслабиться.
  • Придерживайтесь здоровой диеты. Во время беременности вам понадобится больше фолиевой кислоты, кальция, железа, витамина D и других необходимых питательных веществ. Если вы уже придерживаетесь здоровой диеты, продолжайте в том же духе. Ежедневный прием витаминов для беременных — в идеале — за несколько месяцев до зачатия — может помочь заполнить любые пробелы.
  • Набирайте вес с умом. Набор правильного веса может поддержать здоровье вашего ребенка и упростить сброс лишних килограммов после родов.Обратитесь к своему врачу, чтобы определить, что вам подходит.
  • Оставайтесь активными. Регулярная физическая активность может помочь облегчить или даже предотвратить дискомфорт, повысить уровень энергии и улучшить общее состояние здоровья. Это также может помочь вам подготовиться к схваткам и родам за счет повышения выносливости и мышечной силы. Прежде чем начинать или продолжать программу упражнений, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, особенно если у вас есть основное заболевание.
  • Избегайте опасных веществ.Во время беременности запрещено употребление алкоголя, табака и запрещенных наркотиков. Заблаговременно обсудите с вашим лечащим врачом все лекарства или добавки.
  • Узнайте о пренатальном тестировании на хромосомные аномалии. Спросите своего врача о пренатальном скрининге внеклеточной ДНК (вкДНК), методе выявления определенных хромосомных аномалий у развивающегося ребенка. Во время пренатального бесклеточного ДНК-скрининга ДНК матери и плода извлекается из образца материнской крови и проверяется на повышенную вероятность конкретных хромосомных проблем, таких как синдром Дауна, трисомия 13 и трисомия 18.Диагностические тесты, такие как отбор проб ворсинок хориона и амниоцентез, также могут предоставить информацию о хромосомах вашего ребенка или риске определенных хромосомных аномалий, но также несут небольшой риск выкидыша. Ваш лечащий врач может помочь вам взвесить риски и преимущества.

Взгляд в будущее

Выбор, который вы делаете сейчас — даже до зачатия — может иметь длительное влияние на вашего ребенка. Думайте о беременности как о возможности выкормить ребенка и подготовиться к грядущим волнующим переменам.

30 июля 2020 г.

Показать ссылки

  1. Зауэр М. Репродукция в преклонном возрасте матери и материнское здоровье. Фертильность и бесплодие. 2015; 103: 1136.
  2. Aldrighi J, et al. Опыт беременных женщин в преклонном материнском возрасте: интегративный обзор. Журнал школы медсестер USP. 2016; 50: 509.
  3. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности060. Рождение ребенка после 35 лет. Американский колледж акушеров и гинекологов. https: // www.acog.org/Patients/FAQs/Having-a-Baby-After-Age-35. По состоянию на 13 июня 2017 г.
  4. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности034. Преэклампсия и повышенное артериальное давление во время беременности. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Preeclampsia-and-High-Blood-Pressure-During-Pregnancy. По состоянию на 13 июня 2017 г.
  5. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности 146. Снижение риска врожденных дефектов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Reducing-Risks-of-Birth-Defects. По состоянию на 13 июня 2017 г.
  6. Часто задаваемые вопросы.Часто задаваемые вопросы о беременности 001. Питание при беременности. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy. По состоянию на 13 июня 2017 г.
  7. Часто задаваемые вопросы. FAQ090 по беременности. Потеря беременности на ранних сроках. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Early-Pregnancy-Loss. По состоянию на 13 июня 2017 г.
  8. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности 119. Физические упражнения во время беременности. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Exercise-During-Pregnancy. По состоянию на 13 июня 2017 г.
  9. Часто задаваемые вопросы.Часто задаваемые вопросы о беременности 165. Пренатальные генетические скрининговые тесты. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Prenatal-Genetic-Screening-Tests. По состоянию на 13 июня 2017 г.
  10. Сигман М. Что делать со старшими потенциальными отцами: риски пожилого отцовского возраста. Фертильность и бесплодие. 2017; 107: 299.

Узнать больше Подробно

.

Кесарево сечение может быть опасным для мам старше 35 — Кливлендская клиника новостей

CLEVELAND — Кесарево сечение — также известное как «кесарево сечение», согласно одному недавнему исследованию, связано с более высоким риском материнской смерти.

Джеффри Чапа, доктор медицины, эксперт по медицине матери и плода в клинике Кливленда, не принимал участия в исследовании , но сказал, что риски для женщин варьируются в зависимости от их возраста.

«Они обнаружили, что риск значительной материнской заболеваемости после родов был выше у женщин, перенесших кесарево сечение, по сравнению с теми, у кого роды были естественным путем, и этот риск был в основном самым высоким у женщин в возрасте 35 лет и старше. . »

Исследование также показало, что у женщин, которым делали кесарево сечение во время родов, результаты были лучше, чем у женщин, которым было запланировано кесарево сечение.

Доктор Чапа, основываясь на результатах этого исследования, предостерегает женщин от опасений перед необходимостью родоразрешения.

Он сказал, что часто женщины, которым запланировано кесарево сечение, делают это из-за других основных проблем со здоровьем, которые уже подвергают их более высокому риску осложнений.

Кроме того, он отмечает, что риск некоторых осложнений возрастает по мере того, как женщины достигают 30-летнего возраста.

Но доктор Чапа сказал, что женщинам старше 35 лет не следует паниковать по поводу этих результатов исследования, поскольку возраст — это всего лишь число.

Он сказал, что общее состояние здоровья женщины и то, как она заботится о себе, являются ключевыми факторами для здоровой беременности.

И в некоторых случаях доктор Чапа сказал, что женщины могут изменить образ жизни, чтобы снизить вероятность осложнений или необходимость кесарева сечения.

«Чтобы достичь хорошей формы даже до беременности, с помощью упражнений, изменения диеты, похудания — если вам нужно — все это помогает уменьшить осложнения при беременности, а также снижает вероятность того, что вам понадобится кесарево сечение. ,» он сказал.

Д-р Чапа сказала, что для женщин важно играть активную роль и обсуждать со своими врачами все варианты безопасных и здоровых родов.

Полные результаты исследования можно найти в журнале Canadian Medical Association Journal (CMAJ).

британских врачей могут официально предупредить женщин о риске вагинальных родов

В соответствии с постановлением Верховного суда Великобритании в 2015 году врачи рассматривают возможность предоставления беременным женщинам официальных консультаций относительно рисков вагинальных родов, а также кесарева сечения

Здоровье

6 июля 2016 г.

Клэр Уилсон

Нужна форма согласия?

Sputnik / Science Photo Library

Впервые беременным женщинам в Великобритании может быть предоставлен официальный совет об относительных рисках вагинальных родов и кесарева сечения.

Этот шаг последовал после знаменательного дела Верховного суда Великобритании в 2015 году, который присудил компенсацию за ущерб ребенку, получившему повреждение мозга во время вагинальных родов. В этом случае у истца был более высокий, чем обычно, риск тяжелых родов из-за наличия малого таза и диабета. Но врачи не сообщили ей об этих повышенных рисках — это акт «медицинского патернализма», как заявил председательствующий судья, который принял решение в пользу матери.

Объявление

Это постановление применяется ко всем рождениям.Хотя для тех, кто обращается за помощью, есть советы, женщины официально не предупреждаются об общих рисках, таких как разрывы и недержание мочи, потому что вагинальные роды считаются исходом беременности по умолчанию.

Растущие риски

Во многих странах, включая Великобританию, средний возраст матерей при рождении повышается на протяжении десятилетий. Например, в 1973 году средний возраст рожениц в Англии и Уэльсе составлял 26 лет, но к 2014 году он вырос до 30. В настоящее время исследования показывают, как возраст увеличивает риск естественных родов.Недавнее исследование, проведенное Хансом Питером Дитцем из Сиднейской медицинской школы, Австралия, показало, что женщины, у которых в более позднем возрасте рождается первый ребенок, более склонны к серьезным травмам тазового дна во время вагинальных родов — повреждению, которое может привести к недержанию мочи (American Journal of Obstetrics and Гинекология, doi.org/bkps).

Он обнаружил, что за каждый дополнительный год в возрасте первых родов риск повреждения мышц тазового дна женщины в результате вагинальных родов повышается на 6 процентов. Риск отделения одной из этих мышц от лобковой кости, что значительно увеличивает риск выпадения матки, составлял 10 процентов для 20-летней девочки, родившейся через естественные родовые пути без использования инструментов, таких как щипцы, но этот показатель увеличился вдвое до 20 процентов для 40-летнего.

Возраст играет важную роль, потому что с возрастом наши мышцы и связки становятся менее эластичными. Это увеличивает вероятность их разрыва во время родов и увеличивает вероятность необходимости экстренного кесарева сечения, которое несет более высокий риск инфекции, кровотечения и образования тромбов, чем запланированное кесарево сечение.

Дитц утверждает, что женщин следует предупреждать о том, как такие факторы, как возраст и рождение большого ребенка, затрудняют вагинальные роды. В апреле он предположил, что, учитывая, что пациенты предупреждены о рисках до 1 из 1000 перед операцией, неуместно не предупреждать женщину, имеющую первого ребенка в 38 лет, о 15-процентной вероятности анального разрыва ( Американский журнал акушерства и гинекологии, doi.org / bkpw). «У них есть право знать об этом», — сказал он.

«Вы должны уметь взвесить риски, но не сможете, если у вас нет информации»

В настоящее время женщины, планирующие кесарево сечение, предупреждены о потенциальных рисках, таких как раневые инфекции, потеря крови и более рискованные будущие беременности. Но женщин не предупреждают о риске сильных разрывов во время вагинальных родов, которые могут привести к проблемам в дальнейшей жизни.

«У них есть листовки о кесаревом сечении, но большинство людей выбирают вагинальные роды, и листовок о рисках для них нет», — говорит Брайан Битти, акушер Национальной службы здравоохранения Великобритании.

Врачи сейчас рассматривают серьезные изменения. Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании встретится в этом месяце, чтобы обсудить, как следует изменить информацию о пациентах для многих различных медицинских процедур в свете судебного дела, и как можно скорее приступит к их рассмотрению. «Они рассматривают возможность выдачи такого пособия при естественных родах», — говорит президент колледжа Дэвид Ричмонд. «Это ужасно деликатно и сложно», — говорит он.

Сторонники естественных родов предсказывают, что предупреждения о рисках вагинальных родов могут привести к тому, что больше людей выберут кесарево сечение.По словам Луизы Сильвертон из Королевского колледжа акушерок, риски вагинальных родов должны быть сбалансированы с потенциальным вредом от кесарева сечения, например, рождения детей с затрудненным дыханием и риском для будущих беременностей. «Нам нужны здоровые дебаты о том, на чем следует делать упор».

Некоторые утверждают, что листовок будет недостаточно и что женщины, планирующие вагинальные роды, должны подписать форму согласия, в которой подробно описаны риски, как и при любой другой медицинской процедуре. Однако это, вероятно, встретит сопротивление акушерок и участников кампании за более естественные роды.«Вагинальные роды — это не лечение, это естественное последствие беременности», — говорит Дебора Чиппингтон Деррик из Ассоциации по улучшению работы служб родовспоможения.

Битти говорит, что в конечном итоге только женщина может решить, какие риски для нее наиболее важны. «Вы могли бы сказать мне:« Я мог бы справиться с инфекцией раны, если бы у меня было кесарево сечение, но я не смог бы справиться с недержанием кала из-за плохих вагинальных родов », — говорит он. «Вам должно быть разрешено сделать этот выбор, но вы не сможете этого сделать, если у вас нет информации.”

Эта статья появилась в печати под заголовком «Врачи могут предупреждать о риске родов».

Лидер: «

Врачи должны предупреждать женщин о реальных рисках родов.

Дополнительная информация по этим темам:

Беременность с высоким риском: что нужно знать женщинам 35 лет и старше

Я кое-что знаю о так называемой беременности с высоким риском.Я никогда не забуду, когда впервые увидел термин «пожилой мультигравидный» в своей медицинской карте. Вот оно и подтвердило все мои худшие опасения: очевидно, я был стар и, конечно, умирал от чего-то очень и очень серьезного. Только вот это определенно было не так.

На самом деле мне было всего 35 лет, и я наслаждалась здоровой беременностью со вторым ребенком.

«Пожилые» на языке акушерства означает беременных в возрасте 35 лет и старше. (Мультигравида означает, что я была беременна более одного раза. Если бы это была моя первая беременность, мой код читался бы как «пожилая примагравида.«Пожилая мультигравида, пожилая примагравида — так же плохо!) Это всего лишь пара дурных предчувствий, с которыми приходится бороться беременным старше 35 лет. Есть еще «преклонный материнский возраст», «гериатрическая беременность» и, конечно же, тот факт, что меня считали «группой повышенного риска».

Я слишком чувствителен? Как редактор по здоровью, я должен к этому привыкнуть, верно? Или действительно 35 лет, когда ваши шансы на здоровую беременность начинают падать?

Беременность старше 35 лет — довольно распространенное явление.

Первого ребенка я родила в 33 года, второго — в 36, а недавно родила третьего — в 39 лет. Когда я забеременела в 32 года, я была одной из первых моих друзей, у которых были дети. Остальные присоединились к клубу после 35 лет, повторяя национальную тенденцию дольше ждать, чтобы начать рожать.

«Люди могут захотеть начать свою карьеру и немного подождать или подождать, пока они встретят нужного человека», — говорит SELF Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Йельской медицинской школе. .Какой бы ни была причина, времена меняются, когда дело доходит до того, как долго люди откладывают, прежде чем заводить детей. (А достижения в области вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение, облегчили некоторым людям 35 лет и старше забеременеть, чем они могли бы забеременеть в прошлом.)

Средний возраст первых родов вырос до 26,9 лет в 2018 году. по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это заметное увеличение по сравнению с 24,9 годами в 2000 году. Ради контекста, в 1970 году люди впервые родили, когда им был 21 год.В среднем 4 года, поэтому здесь наблюдается явная тенденция к росту.

Специалисты видят национальные сдвиги и в том, что касается рождения детей в возрасте от 35 лет и старше. CDC отмечает, что с 2000 по 2014 год число женщин в возрасте 35 лет и старше, рожающих впервые, выросло с 7,4 процента до 9,1 процента. С тех пор он в целом продолжал расти. По данным CDC, в 2010 году 45,9 из каждой 1000 женщин в возрасте от 35 до 39 рожали, а в 2018 году это число составляло до 52,6 на каждую 1000 женщин в возрасте от 35 до 39 лет.

Очевидно, что больше людей в США, чем когда-либо, откладывают появление маленьких людей в этом мире. Но что это означает о шансах на беременность с высоким риском?

Является ли любая беременность после 35 лет автоматически беременностью высокого риска?

Многие врачи сразу же отвергают мнение о том, что возраст 35 лет всегда и сразу же проводит грань между здоровой беременностью и беременностью с высоким риском.

«Мы узнали, что в возрасте 35 лет нет ничего волшебного», — Сара Дж. Килпатрик, M.D., доктор философии, заведующий отделением акушерства и гинекологии в Cedars-Sinai, рассказывает SELF. «Я бы никогда не сказала кому-то, что только потому, что ей 35 лет, она должна обратиться к врачу из группы повышенного риска — только если что-то в ее анамнезе или что-то, что произошло во время ее беременности, требует этого».

В чем проблема пожилых матерей? | Брифинги | Адвокатская деятельность

1) Какова тенденция к более позднему материнству?

Национальное статистическое управление (УНС) сообщает [ССЫЛКА: http: // www.ons.gov.uk/ons/dcp171778_330664.pdf], что в 2012 году почти половина (49%) всех живорождений приходилась на матерей в возрасте 30 лет и старше, и что почти две трети (65%) отцов были в возрасте 30 лет и старше. над. Более точный учет цифр показывает, что около 29% родов приходится на женщин в возрасте 30-34 лет, 16% — на женщин в возрасте 35-39 лет, 4% — на женщин в возрасте 40-44 лет и менее 1% — на женщин. старше 45.

Каждый 25-й ребенок сейчас рождается в возрасте старше 40 лет, что в четыре раза больше, чем за 30 лет.

Родившихся живыми по возрастным группам матери, 1938-2012 гг.

Источник: Живорожденные в Англии и Уэльсе по характеристикам матери 1, 2012 г.Управление национальной статистики имеет лицензию Open Government License v.3.0.

Повышение возраста матери является частью продолжающейся социальной тенденции последних пяти десятилетий. Это отражает тот факт, что в двадцать первом веке женщины имеют доступ к эффективным средствам контрацепции, и это дает им возможность строить свою жизнь, выбирая партнеров, карьеру и дружбу.

Масштабы изменений в сексуальном выборе и поведении людей были обозначены в третьем Национальном исследовании сексуальных отношений и образа жизни (Natsal), опубликованном в декабре, из которого ведущие авторы Кэй Веллингс и Энн Джонсон пришли к выводу, что «сексуальная активность не является в первую очередь, или даже обязательно, о воспроизводстве ».

В этой ситуации рождение детей лучше всего рассматривать не как «естественную» часть жизни, а как личный поступок пары, имеющий необходимый биологический компонент. Нет права иметь ребенка, и не всегда можно контролировать, забеременеет она или нет. Но в Британии двадцать первого века не биология, как правило, подталкивает женщин к рождению детей, а личное принятие решений, которое происходит в более широком социальном контексте.

Некоторые социальные и культурные тенденции, влияющие на время материнства, заслуживают обсуждения.То, что женщины рожают детей в более позднем возрасте, — это не очевидно ни хорошо, ни явно плохо. Но многие из этих социальных и культурных дебатов, как правило, разыгрываются через обсуждение клинических проблем, касающихся способности пожилых женщин вынашивать беременность в возрасте от 30 до 30 лет и родить здорового ребенка.

Это имеет тенденцию упрощать и искажать науку о фертильности и вызывать панику у многих женщин, когда их шансы родить ребенка в подходящее для них время высоки.Исследования bpas показывают, что женщины чрезмерно озабочены своей фертильностью и склонны переоценивать трудности, с которыми можно столкнуться при зачатии в возрасте 35 лет.

2) В чем заявлена ​​проблема?

Идея о том, что отсроченное материнство представляет собой проблему для женщин, младенцев и служб здравоохранения, стала широко распространяться в последние годы. В январе 2014 года главный врач Англии профессор Дам Салли Дэвис выразила обеспокоенность по поводу «неуклонного сдвига» в сторону женщин, которые предпочитают откладывать создание семьи до 30–40 лет, что снижает их шансы на зачатие и увеличивает их медицинские риски. ‘.

Королевский колледж акушерок предположил, что матери старшего возраста возлагают повышенную нагрузку на акушерок, которые уже проводят около 130 000 родов в год, на что у них нет достаточных ресурсов. Жак Джеррард, директор RCM в Англии, заявил:

«Пожилые женщины больше подвержены риску преэклампсии, выкидыша и осложненных беременностей, которые могут привести к использованию щипцов или кесарева сечения».

«Взгляд общественного здравоохранения» на более поздний возраст матери выглядит настолько убедительным, что Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) в 2009 году опубликовал заявление по этому поводу.Отметив, что «[b] иологически оптимальный период для деторождения составляет от 20 до 35 лет», и проанализировав относительно неблагоприятные исходы для показателей зачатия и исходов беременности в возрасте старше этого возраста, в заявлении содержится предупреждение:

«По этим причинам Королевский колледж акушеров, гинекологов и врачей будет поощрять женщин задуматься о создании семьи в период оптимальной фертильности».

Однако наличие «периода оптимальной фертильности» не означает, что дверь захлопывается в ту минуту, когда женщине исполняется 35 лет.Если женщина хочет только двоих детей, шансы на то, что она сможет добиться этого в возрасте от 25 до 30 лет, остаются высокими. Как заключает комментарий акушера из США У. Р. Коэна в Британском журнале акушерства и гинекологии (BJOG) в 2014 году после анализа степени влияния возраста матери на исход беременности:

‘важно помнить, что подавляющее большинство беременностей у пожилых женщин протекают относительно несложно и заканчиваются вполне удовлетворительно. Наша роль — выявить тех, кто получит пользу от нашей помощи.’

3) Как возраст влияет на беременность?

Статистика фертильности показывает, что все больше женщин рожают детей в возрасте от 30 до 30 лет. Кроме того, статистика абортов показывает, что у значительной части женщин в этом возрасте случаются незапланированные беременности.

В 2012 году почти 27 000 женщин в возрасте 35 лет и старше сделали аборт; и это число и показатель оставались стабильными с 2002 года. И это несмотря на то, что процент зачатий, приводящих к аборту, в целом снизился для женщин в возрасте 35 лет и старше за последние 20 лет, что отражает тенденцию к более позднему материнству.

Концепции: процент, приводящий к легальному прерыванию беременности, по возрасту женщины на момент зачатия, 2011 г.

Источник: Conceptions in England and Wales, 2011. Управление национальной статистики имеет лицензию Open Government License v.3.0.

RCOG утверждает, что «в течение года 75% женщин в возрасте 30 лет и 66% женщин в возрасте 35 лет забеременеют естественным путем и родят ребенка. После этого забеременеть становится все труднее и повышается вероятность выкидыша ». Возрастное бесплодие — это континуум, и действительно становится все труднее забеременеть после 35 лет.Но вопрос в том, насколько это становится труднее.

Широко цитируемая статистика, согласно которой только 66% женщин в возрасте от 35 до 39 лет будут беременны после года попыток, основана на статье 2004 года в журнале Human Reproduction, которая, в свою очередь, основана на анализе записей о рождении во Франции с 1670 по 1830. Привлекательность использования данных, полученных от досовременного населения, заключается в том, что данные не искажаются использованием контроля над рождаемостью. Но, как отмечает психолог Джин Твендж в своем обзоре литературы, это было «время до электричества, антибиотиков или лечения бесплодия».

Для современных женщин реальность гораздо лучше отражена в исследовании 2004 года Дэвида Дансона и его коллег, опубликованном в журнале «Акушерство и гинекология». Было обнаружено, что если они занимались сексом два раза в неделю, 82% женщин в возрасте от 35 до 39 лет забеременели в течение года. Однако самое большое различие заключалось в частоте половых контактов: если женщины занимались сексом один раз в неделю, а не дважды, «уровень бесплодия существенно возрастает до 15%, 22–24% и 29% для женщин в возрасте 19–26 лет». 27–34 и 35–39 лет соответственно ».

Dunson et al. также обнаружили, что «возраст мужчины также имеет большое влияние на время наступления беременности и на долю пар, классифицируемых как клинически бесплодные». «Для мужчин моложе 35 лет эффект отсутствует, но начиная с конца 30-х годов влияние мужского возраста становится заметным», — пишут они. «Влияние на фертильность мужчины в возрасте от 35 до 40 лет примерно такое же, как эффект, наблюдаемый при снижении частоты половых контактов с двух раз в неделю до одного раза в неделю».

Dunson et al.пришел к выводу, что:

«Рост бесплодия у пожилых пар объясняется в первую очередь снижением фертильности, а не абсолютным бесплодием. Многие бесплодные пары забеременеют, если попробуют еще на один год ».

Другими словами: женщинам в возрасте от тридцати лет, возможно, придется изо всех сил стараться, чтобы забеременеть, особенно если их партнеру тоже чуть больше тридцати. Однако один только возраст вряд ли сделает их бесплодными.

Наука о проблеме подкрепляется нашим опытом современной жизни.Социальная тенденция к более позднему материнству, о которой свидетельствует рост числа матерей в возрасте от 30 до 30 лет, указывает на то, что беременность не является проблемой для большинства женщин в возрасте 35–39 лет.

Однако это не означает, что все женщины, которые хотят забеременеть в возрасте под 30, смогут это сделать — и именно в этом проблема. Данные на уровне населения не могут предсказать индивидуальный опыт; поэтому статистика не может сказать нам, когда именно рождаемость отдельной женщины начинает снижаться.Мы знаем, что в целом женщины в возрасте 35–39 лет имеют неплохие шансы забеременеть; но когда отдельная женщина в возрасте 36 или 38 лет пытается забеременеть, ей не всегда это удается.

Это может быть связано с ее возрастом: например, RCOG отмечает, что раннее старение яичников происходит примерно у 10% женщин в общей популяции. Другими словами, женщина в возрасте около 30 лет может испытывать бесплодие не потому, что она «типична» для женщин ее возраста, а потому, что она нетипична. На чисто биологическом уровне, если бы эта женщина попыталась забеременеть раньше, у нее было бы больше шансов забеременеть.Однако даже в этих ситуациях следует соблюдать осторожность.

Подобно ранней менопаузе и множеству других проблем, которые могут привести к бесплодию или трудностям с зачатием, таким как эндометриоз, синдром поликистозных яичников или закупорка маточных труб, раннее старение яичников может произойти в любой момент репродуктивной жизни женщины; и если женщина активно не пытается забеременеть, она может не осознавать, что у нее есть эти проблемы.

Неверно называть эти проблемы «возрастным бесплодием» — это просто проблемы фертильности.Если это связано с возрастом женщины, то подразумевается решение проблемы. Фактически, именно от этого и исходит большая часть недавних опасений по поводу «биологических часов».

4) Какие дополнительные осложнения при беременности и родах у женщин старше 35 лет?

В литературе по задержке фертильности большое внимание уделяется «неблагоприятным исходам» беременности и родов у пожилых женщин. Здесь поднимаются три основных вопроса:

a) Связь между более поздней беременностью и конкретными осложнениями беременности (например, гипертонией).

b) Что женщины, забеременевшие в более позднем возрасте, с большей вероятностью столкнутся с общими возрастными заболеваниями, такими как диабет, ожирение и снижение сердечно-сосудистого резерва.

в) Вероятность того, что роды будут иметь больше осложнений.

Опять же, данных об осложнениях беременности очень много. Приведенные ниже исследования показывают, какие проблемы связаны с беременностью и неонатальными исходами у матерей более старшего возраста.

В исследовании 1990 года, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, проводится различие между осложнениями беременности и исходами для младенцев.Это исследование показало, что, хотя среди женщин в возрасте 35 лет и старше риск рождения ребенка с низкой массой тела несколько повысился:

‘не было доказательств того, что у женщин от 30 до 34 лет или от 35 лет и старше был повышенный риск преждевременных родов или рождения ребенка, который был маленьким для гестационного возраста, имел низкий балл по шкале Апгар или умер в перинатальном периоде. ‘.

Но хотя результаты для младенцев были хорошими, исследование также показало, что «женщины в возрасте 35 лет и старше имели значительно более высокие шансы иметь специфические дородовые и внутриродовые осложнения, а у женщин в возрасте 30 лет и старше значительно чаще выполнялись как кесарево сечение, так и младенцы, поступившие в отделение интенсивной терапии новорожденных ».

Исследование репродукции человека среди женщин в возрасте 30-54 лет, проведенное в 2007 году, обнаружило «повышенный риск младенческой смерти с возрастом как для первородящих, так и для многоплодных, даже после контроля наличия врожденных аномалий». Для мам:

«Риски для большинства исходов связаны с увеличением возраста матери, включая длительные и дисфункциональные роды, чрезмерное родовое кровотечение, тазовое предлежание и неправильное предлежание, а также первичное кесарево сечение». Авторы пришли к выводу, что «увеличение возраста матери связано со значительно повышенным риском осложнений беременности и неблагоприятных исходов, которые варьируются в зависимости от паритета».’

Общий смысл здесь в том, что риск для матерей старшего возраста и их детей относительно выше, чем для матерей более молодого возраста. Но опять же, мы должны позаботиться о том, чтобы не упростить выводы в любом направлении. В обоих исследованиях родоразрешение посредством кесарева сечения считается «неблагоприятным исходом»; тем не менее, это, безусловно, зависит от ряда других факторов, влияющих на клинические суждения.

Например, авторы исследования NEJM признают:

«Возможно, что более высокая частота кесарева сечения, а также более высокая частота госпитализаций новорожденных в отделение интенсивной терапии среди младенцев от матерей старшего возраста в нашем исследовании отражает большую бдительность и более консервативное лечение первородящих женщин старшего возраста и их новорожденных. .’

Комментарий У. Р. Коэна к BJOG за 2014 г., автор WR Cohen, делает то же самое. Когда дело доходит до объяснения, «почему кесарево сечение так распространено среди пожилых женщин», он пишет:

«Несомненно, здесь действуют несколько факторов, как социальных, так и биологических. Высокий показатель только частично можно объяснить сопутствующими акушерскими и медицинскими заболеваниями и склонностью пожилых женщин к дисфункциональным родам. Насколько это вмешательство связано с субъективным чувством неотложности или беспокойства врачей или родителей по поводу результата, неизвестно, но, вероятно, является фактором, даже если оно противоречит благоразумию и рациональности.’

Исследование ирландских женщин, проведенное в 2014 г. DA Vaughan et al. обнаружили «рост числа случаев кесарева сечения по всем категориям с возрастом матери, что позволяет предположить, что решения по лечению, как плановые, так и во время родов, имеют важное влияние на частоту кесарева сечения, помимо физиологических факторов. Это может отражать материнские предпочтения, предрассудки акушеров или снижение порога избегания риска ».

Другими словами: хотя риск осложнений беременности увеличивается с возрастом, это не означает, что женщины, рожающие детей в возрасте 35 лет и старше, де-факто подвергают себя или своих детей повышенному риску.

В отчете RCOG имеется следующий баланс:

«Большинство беременностей заканчивается здоровым ребенком. Однако неблагоприятные исходы беременности также увеличиваются с возрастом, и считается, что женщины старше 40 лет подвергаются более высокому риску осложнений беременности ».

Множество факторов влияет на вероятность развития у женщины осложнений беременности или неблагоприятных неонатальных исходов, от ее социально-экономического статуса до общего состояния здоровья; и возраст матери лучше всего рассматривать как один из этих факторов, а не как единственный определяющий фактор.

Как поясняет У. Р. Коэн, все женщины разные, и «хронологический возраст не обязательно приравнивается к биологическому возрасту или здоровью человека». Если бы существовал «какой-то биомаркер общего старения и репродуктивного старения в частности», это позволило бы нам «идентифицировать значительную подгруппу женщин старше 35 или 40 лет, чьи риски, связанные с беременностью, существенно не увеличиваются с возрастом, а также других, чьи вероятные исходы вызывают меньше оптимизма ».

Независимо от возраста матери, сам процесс беременности и родов представляет определенный уровень риска для женщины и ее ребенка из-за гипертонии, кровотечений, тяжелых родов и так далее.На карту поставлен вопрос только о том, какой дополнительный риск представляет пожилой возраст матери.

Дело не в том, что роды безопасны для молодых женщин и опасны для женщин старшего возраста — действительно, ирландское исследование 2014 года сосредоточено на результатах родов для женщин в обоих «крайних» материнских возрастах: в возрасте 17 лет и младше, и в возрасте 40 лет и старше. над. Но даже для женщин, находящихся в «периоде оптимальной фертильности», роды могут быть опасными: они могут стать немного более опасными в некоторых отношениях по мере взросления женщины.

Исследование, проведенное в 2005 г. в области акушерства и гинекологии, показало, что: «Большинство исследований оптимистично относятся к материнским и неонатальным исходам» у матерей более старшего возраста. Это исследование проводилось между женщинами в возрасте 35 лет и младше, женщинами в возрасте 35-39 лет и женщинами в возрасте 40 лет и старше. Это исследование показало, что возраст 35–39 лет «связан со статистически значимым повышенным риском врожденных аномалий плода / новорожденного, гестационного диабета, предлежания плаценты, макросомии и кесарева сечения». Однако важно то, что «клиническое значение этих ассоциаций на практике было менее ясным»:

‘То есть, хотя женщины в возрасте 35-39 лет статистически значительно чаще испытывали один из этих исходов, уровень повышенного риска не был слишком большим и его следует интерпретировать с осторожностью.’

5) Как на плоды влияет более поздний возраст матери?

Одним из наиболее известных рисков более позднего материнского возраста является заболеваемость некоторыми видами аномалий плода, в частности синдромами Дауна, Эдвардса и Патау, или трисомиями 21, 18 и 13. Рождается более половины детей с синдромом Дауна. матерям моложе 35 лет. Однако общий риск для женщин, родивших ребенка в возрасте 40 лет, остается относительно низким — 99 из 100 женщин не забеременеют от синдрома Дауна.При синдроме Дауна разбивка по возрасту:

  • В возрасте 25 лет риск составляет 1 из 1250
  • В возрасте 30 лет риск составляет 1 из 1000
  • 35 лет имеет риск 1 из 400
  • В возрасте 40 лет риск составляет 1 из 100
  • В возрасте 45 лет риск составляет 1 из 30

Даже если они не подвергались лечению бесплодия, у пожилых женщин естественно больше шансов иметь двойню или тройню, которые, помимо прочего, имеют более высокий риск врожденных аномалий (примерно на 5% чаще при многоплодной беременности, чем при одноплодной беременности), также подвержены риску задержки роста и преждевременных родов, что, в свою очередь, связано с другими осложнениями, такими как церебральный паралич и трудности в обучении.Многоплодная беременность также связана с более высоким риском для матери. Женщины, вынашивающие более одного ребенка, имеют повышенный риск анемии, гипертонических расстройств, кровотечений и послеродовых заболеваний. В целом, материнская смертность, связанная с многоплодием, в 2,5 раза выше, чем при рождении одиночкой.

6) Что должны делать медицинские работники и политики в отношении тенденции к более старому материнству?

Клинические возражения против отсроченного материнства можно резюмировать в двух утверждениях.С точки зрения репродуктивной способности лучше рожать младенцев; а с точки зрения здоровья в целом лучше быть моложе. Невозможно убедительно оспорить любое из этих утверждений в их собственных терминах. Это правда.

В связи со всем этим врачам и политикам необходимо очень осторожно обращаться с сообщениями женщинам о том, как они рассчитывают время деторождения. С одной стороны, важно быть честным и признать, что биологически бесплодная женщина не может забеременеть только потому, что она этого хочет.На общем уровне данные убедительно свидетельствуют о том, что женщины, скорее всего, сочтут процесс зачатия, беременности и родов более простым, если им меньше 40 лет, и мало что можно извлечь из отрицания этого.

Мы также должны быть честными, говоря, что контекст, в котором женщины делают свой выбор фертильности, не обязательно идеален, и было бы лучше, если бы у молодых матерей были приличные шансы стать женщинами-профессионалами. Ставить под сомнение требования, предъявляемые к женщинам современной культурой «интенсивного воспитания», и обосновывать необходимость доступного и гибкого ухода за детьми так же важно для женщин, как и защита их способности планировать время пребывания в семье с помощью контрацепции и абортов.

Но отчасти честность означает, что мы не должны преувеличивать проблему. Постоянное смешение проблем, с которыми сталкиваются женщины в возрасте 35 лет и женщины старше 40 лет, кажется, намеренно разработано для того, чтобы представить женщинам наихудший сценарий развития событий, как будто существует необходимость напугать женщин в возрасте от 30 до того, чтобы они забеременели. Скорее всего, реальность такова, что у большего числа женщин будут дети в возрасте от 30 до 25 лет, и вероятным результатом этого будет то, что большинство беременностей, родов и детей будут здоровыми.

Лечение бесплодия — дело дорогое и ненадежное, но большинство женщин это уже знают: и они также знают, что в некоторых случаях оно может работать. Осознание того, что лечение бесплодия существует как последнее средство, не побуждает женщин «откладывать» рождение ребенка, точно так же, как знание того, что аборт возможен, когда контрацептивы не работают, не останавливает женщин от использования контрацепции. Женщины реагируют не на журнальные статьи и заявления Королевских колледжей, а на свои личные обстоятельства и опыт окружающих.Эти обстоятельства и опыт подсказывают им, что рожать детей старше тридцати — это нормально.

Если директивные органы обеспокоены последствиями более позднего возраста матери, им следует сосредоточиться на поддержке служб дородового скрининга, подготовке служб охраны материнства, способных лучше справляться с акушерскими осложнениями, и финансировании достойной помощи при выкидышах и лечении бесплодия. Чего им не следует делать, так это приставать к женщинам, чтобы они забеременели до того, как они будут готовы, просто чтобы они точно вписались в «период оптимальной фертильности».

Рождение ребенка старше 35 лет: что должны знать женщины

ЗАКРЫТЬ

Эксперты по фертильности предупреждают об опасности рожающих женщин в возрасте старше 35 лет. По данным Американской ассоциации беременных, вероятность выкидыша у женщин в возрасте 35-45 лет составляет 20-35%.

Согласно последним данным CDC, средний возраст женщины, родившей первого ребенка, растет. В 2014 году средний возраст составлял 26,3 года. Некоторые знаменитости рожают намного позже, даже после 50.(Фото: JPWALLET, Getty Images / iStockphoto)

Идея отсрочки родов никогда не выглядела лучше.

Благодаря передовым методам лечения бесплодия и новостям о том, что Джанет Джексон родила в 50 лет, незамужние женщины и те, кто хочет сделать карьеру, не чувствуют веса биологических часов так, как их матери. Если зачатие невозможно, может быть усыновление. Взять хотя бы 52-летнюю Ходу Котб, которая недавно удочерила девочку.

Моя девочка #haleyjoy

Сообщение, опубликованное Хода Котб (@hodakotb),

Но разве родить ребенка в более позднем возрасте — хорошая идея?

Хотя женщина может родить до 50 (даже в 66), эксперты по фертильности и психологи предупреждают, что существуют опасности, о которых, похоже, никто не говорит.

«Каждое сообщение о чудесном ребенке дает женщинам ложное заверение», — сказал Томер Сингер.

директор репродуктивной эндокринологии в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. «Биология не изменилась. Изменились технологии. Чем моложе пациентка забеременеет, тем лучше будет беременность ».

Думаете создать семью в 40 или 50 лет? Вот что вам следует знать:

Имейте план и деньги на его выполнение до 35 лет.

Врачи-репродуктологи говорят, что женщинам около 35 лет, которые хотят детей, но еще не готовы, следует изучить возможность замораживания яйцеклеток или эмбрионов.Чарльз Коддингтон, профессор и акушер-гинеколог Медицинской школы Мэйо, также советует пройти полное обследование репродуктивного здоровья.

После 35 лет беременность протекает труднее из-за менее частой овуляции. Кроме того, по данным Американской ассоциации беременных, вероятность выкидыша у женщин 35–45 лет составляет 20–35%, по сравнению с женщинами до 35 лет, у которых в среднем вероятность выкидыша составляет 15–20%.

Если женщина замораживает яйцеклетки до 35 лет, у нее резко увеличивается шанс забеременеть и повышается вероятность того, что ее ребенок будет здоровым.

Замороженные яйца женщины моложе 35 лет имеют более чем 50% шанс родить живого ребенка. По словам Коддингтона, после 40 лет замораживание яиц или эмбрионов не принесет большого успеха — менее 9 процентов приводят к живорождению. И женщины — не единственный фактор. По словам Коддингтона, даже несмотря на то, что мужчины могут зачать ребенка в более позднем возрасте, мужчины старше 40 имеют высокий риск рождения ребенка с такими осложнениями, как аутизм или мертворождение. Если женщина, которая хочет заморозить яйца, нашла партнера, с которым она хочет иметь детей, она может вместо этого заморозить эмбрионы, которые остаются более жизнеспособными, чем яйца, из-за процесса замораживания.

Яйца или эмбрионы могут быть имплантированы женщине в возрасте до 55 лет (Американское общество репродуктивной медицины говорит, что женщины не должны обращаться за лечением бесплодия после 55 лет из-за рисков, связанных с беременностью). Большинство врачей по лечению бесплодия советуют пациентам использовать замороженные яйца. или эмбрионы как можно скорее.

Замораживание может стоить более 8000 долларов за цикл (за один цикл можно собрать от 3 до 30 яиц). Зингер рекомендует хранить в яйцах «половину возраста». Например, храните 20 яиц, если вы надеетесь забеременеть в 40 лет.

Рожать после 35 лет рискованно.

Да, женщина в возрасте 40, 45, 50 лет может вынашивать ребенка, но возраст все равно сопряжен с большим риском. Беременные женщины старше 35 лет имеют повышенный риск осложнений беременности, включая гестационный диабет, преэклампсию (высокое кровяное давление) и ограничение внутриутробного развития (вызывающее преждевременные роды). У них также больше шансов сделать кесарево сечение, потому что более старые матки часто не сокращаются настолько хорошо, насколько это необходимо для естественных родов.Женщины, решившие забеременеть с помощью методов бесплодия, с большей вероятностью забеременеют двойней, иногда тройней. Сингер говорит, что женщинам в возрасте от 40 и старше сложно безопасно вынашивать более одного ребенка. После рождения ребенка для мамы постарше также существует больший риск, в том числе послеродовое кровотечение или обильное кровотечение.

Младенцы, рожденные от матерей старшего возраста, также более склонны к развитию хромосомных проблем, включая синдром Дауна.

У старших родителей есть свои плюсы.

Как правило, 40-50-летняя мама имеет хорошее чувство идентичности и устоявшуюся карьеру, говорит Андреа Браверман, клинический доцент кафедры психиатрии и поведенческой медицины Медицинского колледжа Сидни Киммела Университета Томаса Джефферсона. Это означает, что у мамы может быть больше времени для ребенка.

Мама с большей финансовой стабильностью могла бы дать своему ребенку больше, например, купить новую машину или получить высшее образование.

В этом возрасте у мамы больше шансов найти спутника жизни.Таким образом, могло существовать более стабильное чувство семьи.

У пожилых родителей есть свои проблемы.

Быть мамой постарше — это очевидные проблемы. Браверман отмечает, что если у мамы есть ребенок в 50 лет, ей 66 учат водить машину и почти 70, когда ребенок пойдет в колледж. Эти мамы также будут находиться на разных этапах жизни, чем другие мамы, у которых есть дети того же возраста. Одной из самых сложных проблем в жизни пожилой матери может быть поддержка. Бабушки и дедушки, скорее всего, слишком пожилые, чтобы помочь им или нет.

Но мамы могут преодолеть эти препятствия. Мама может быть спокойна со старением, работать над установлением связей с другими мамами и находить друзей или других членов семьи, которые станут частью их жизни и жизни своего ребенка.

Браверман сказал, что настоящая проблема может заключаться в том, как ребенок (а не только родитель) понимает семейную динамику.