Сколько нужно дней пить антибиотик: 404 — Страница не найдена!

Как правильно пить антибиотики | Медицинский центр «Президент-Мед»

Антибиотики используют для лечения и/или профилактики некоторых видов бактериальных инфекций. Они воздействуют на болезнетворные микроорганизмы двумя способами: бактерицидно (убивая бактерии) и бактериостатически (предотвращая их размножение).

Антибиотики неэффективны при вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ) и редко применяются для терапии легких бактериальных заболеваний, когда иммунной системе под силу самостоятельно справиться с болезнетворными микробами. Препараты назначают для лечения острых и хронических бактериальных инфекций, в послеоперационный период, когда велик риск более серьезных осложнений. Некоторым пациентам курс лекарств показан в качестве меры предупреждения (антибиотикопрофилактика).

Виды антибиотиков

Существуют сотни различных видов антибиотиков, но большинство из них можно грубо разделить на шесть групп:

  1. Пенициллины широко используют для лечения различных инфекций: кожи, органов дыхания, мочевыводящих путей.
  2. Цефалоспорины применяют для терапии широкого спектра серьезных инфекций, включая сепсис и менингит.
  3. Аминогликозиды назначают преимущественно в больницах (амбулаторно – под строгим контролем врача) для лечения тяжелых патологий. Препараты группы могут вызвать серьезные побочные эффекты: потерю слуха и патологию почек. Применяют аминогликозиды, как правило, в виде инъекций или глазных/ушных капель.
  4. Тетрациклины используют для лечения широкого спектра инфекций: кожи (тяжелые формы акне и розацеа), урогенитальных.
  5. Макролиды назначают при инфекционных процессах в легких и/или как альтернативные препараты для пациентов с аллергией на пенициллин. Также их применяют для лечения устойчивых к пенициллину штаммов бактерий.
  6. Линкозамиды эффективны при лечении инфекционных поражений костей.

Как правильно принимать антибиотики

Важно правильно принимать противомикробные препараты, чтобы предотвратить появление устойчивых форм – состояния, когда штамм бактерий больше не реагирует на лечение одним или несколькими типами антибиотиков. Поэтому самолечение в случае с антибиотиками не просто вредит здоровью – оно опасно!

Принимать решение о целесообразности назначения противомикробного средства, подбирать конкретный препарат, дозировку и определять длительность приема должен только врач.

Применять антибиотики следует строго в тех дозах, которые назначил доктор. Пероральные формы (таблетки, капсулы, сиропы) пьют в соответствии с прописанными в инструкции рекомендациями: до/после еды. Самостоятельно уменьшать либо увеличивать дозировку нельзя: низкий уровень действующего вещества в крови не окажет должного эффекта, чрезмерный – повысит риск развития побочных действий.

Очень важно «пропить» весь предписанный курс антибиотиков, даже если спала температура и самочувствие улучшилось. Прекращение приема чревато возникновением устойчивых форм бактерий. Нельзя пропускать принятия очередной дозы: действие лекарства должно быть непрерывным, то есть одна порция вещества «цепляется» за другую. Перерывы в приеме недопустимы. При случайном пропуске одной дозы, выпивают лекарство «как только вспомнят», а затем продолжают курс в обычном режиме. Не следует принимать двойную дозировку, чтобы восполнить пропущенный прием.

Нужны ли пробиотики

Антибиотики убивают бактерии, но они не отличают хорошие микроорганизмы от плохих. Эти мощные препараты уничтожают жизненно важные бактерии, необходимые для нормального функционирования пищеварительной и иммунной систем. Лучший способ восполнить потери – употребление пробиотиков, содержащих живые бактерии, обычно заселяющих кишечник.

Пробиотики назначают во время и после курса антибиотиков для восстановления микрофлоры кишечника и, следовательно, иммунитета. Важно «развести» прием препаратов: пробиотик желательно пить за пару часов до или несколько часов после дозы антибиотика. Длительность применения пробиотиков после курса антибиотикотерапии определяет врач.

Для получения подробных консультаций по вопросу как правильно пить антибиотики обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед»

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

Можно ли пить антибиотики при коронавирусе, Новосибирск, октябрь 2020 год | НГС

— Именно поэтому многие сотрудники стационаров тяжелее болеют. Когда в начале пандемии весь город ещё легко болел, то врачи всё равно переносили болезнь тяжелее, потому что они контактируют с внутрибольничной инфекцией — с бактериями, которые уже устойчивы ко многим антибиотикам и антисептикам. Это проблема всего мира. Катетеры, интубация — эти вмешательства повышают риск внутрибольничной инфекции для пациентов, поэтому людям в стационаре чаще назначали антибиотики, чтобы защитить от бактериальных осложнений, — объясняет Варвара Веретюк.

Почему терапевты назначают антибиотики на дому

В разных ситуациях, конечно, разные причины, но есть одна, которую прокомментировала Варвара Веретюк. Она часто сталкивается с тем, что пациенты приходят на прием уже с листочками от терапевтов, на которых напечатаны 12–14 пунктов. В них тоже бывают препараты, которые нужны не всем.

— Объяснить их, оправдать с точки зрения здравого смысла и медицинской науки невозможно. Почему так происходит, не знаю, могу лишь предполагать. Моё личное мнение — во-первых, многие врачи не могут отправить пациента на анализы и отследить риск осложнений, то есть приходится действовать вслепую. Во-вторых, есть случаи административных и юридических преследований, жалоб и связанных с ними рисков для врача. В России были такие ситуации, когда объем анализов и обследований не зависел от врача, это лежало в сфере компетенции администрации, но именно врач становился объектом жалоб, штрафов и преследования, страдал материально и репутационно. Возможно, поэтому некоторые коллеги подстраховываются и выписывают больше, чем нужно, чтобы к ним не было претензий в случае осложнений, — предполагает Варвара Веретюк.

И получается, по ее словам, замкнутый круг:

— Вместо того, чтобы у доктора была бы поддержка в виде ресурсов для сортировки и обследования пациентов, горячей линии для пациентов, у них по 30 вызовов на дом в день. В итоге врач не имеет возможности каждому пациенту объяснить правила лечения вирусной инфекции. Кроме того, есть риск услышать: «Что значит только жаропонижающие и капли в нос?! Почему вы меня не лечите?» Вот и появляются «схемы» с антибиотиками.

Есть ли общая схема лечения коронавируса для всех

Конечно же, нет. Об этом врачи уже устали повторять, но такие схемы постоянно распространяются среди пациентов и некоторых врачей. Да, есть общие рекомендации, известные названия препаратов, но всегда нужно помнить, что всё это нужно обсудить со своим врачом, чтобы он учитывал анамнез конкретного пациента.

— Я понимаю, что хочется четкую схему на всех, в которой всё будет написано по пунктам, чтобы не понадобился осмотр врача, чтобы можно было вылечиться самому. Я понимаю, что это не удовлетворит читателей, конечно, но нет универсальной «схемы» лечения коронавирусной инфекции. Есть люди, которым нужно только посидеть дома и не распространять инфекцию, проветривать помещение и много пить; есть те, кому понадобятся жаропонижающие и средства, уменьшающие заложенность носа; кому-то понадобится более серьезное лечение, — говорит Варвара Веретюк.

Врач приводит примеры: антикоагулянты нужны не всем, потому что, кроме того, что они защищают от тромбов, они несут в себе риски кровотечений:

— Согласитесь, защититься от возможного тромбоза и умереть от кровотечения — так себе перспектива. И гормоны тоже нужны не всем. Важно понимать: чем сильнее препарат, тем больше у него побочных эффектов, противопоказаний. Кроме того, лекарства при одновременном приеме взаимодействуют друг с другом, и прием более пяти препаратов одновременно серьезно усиливает риски нежелательных взаимодействий. Я не могу отделаться от мысли о том, что определенная доля тяжелых случаев течения коронавирусной инфекции может быть связана именно с употреблением множества лекарственных препаратов и их побочными эффектами.

Чем опасен прием антибиотиков, помимо побочных эффектов

Екатерина Калинина обращает внимание, что антибиотики влияют на печень, некоторые из них могут угнетать иммунную систему, уменьшая количество лейкоцитов (клеток крови, ответственных за иммунитет).

Варвара Веретюк напоминает, что если люди принимают антибиотики без показаний, причем делают это часто, то бактерии приобретают устойчивость (резистентность) к лекарству: они способны обмениваться друг с другом информацией об устойчивости:

— Ситуация угрожающая. Это серьезная проблема, с последствиями которой мы столкнемся. Мы потеряем несколько мощных антибиотиков, потому что люди их используют без показаний.

Андрей Поздняков добавляет, что это и так была проблема во всём мире, а COVID-19 ее усиливает, при этом новые антимикробные препараты практически не разрабатываются.

В октябре представители многих организаций и сообществ врачей (например, Российское респираторное общество, Ассоциация детских врачей Московской области, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов и так далее) опубликовали совместное обращение к врачебному сообществу России по поводу серьезности ситуации с антибиотиками:

— По данным ряда исследований, более 90% пациентов с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики, в том числе комбинированную терапию и парентеральные препараты в амбулаторных условиях. Вне всякого сомнения, сложившаяся ситуация будет способствовать значительному росту антимикробной резистентности и иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем. Необоснованная антибактериальная терапия приводит к ряду нежелательных явлений, которые могут значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к жизнеугрожающим последствиям.

Далее они дали свои разъяснения для врачей, описали, в каких случаях можно назначать, а в каких нет. Кроме того, они предлагают даже использовать другую терминологию, чтобы врачи не путали процессы:

«Пожалуйста, не пейте антибиотики и гормоны, которые вам выписали ваши друзья!»

Вокруг COVID-19 и вызываемых им осложнений появилось немало мифов. Низкая информированность людей и недоверие к медицине создали благоприятную среду для бума самолечения. По соцсетям гуляют списки препаратов, не имеющих никакого отношения к настоящему лечению, а люди назначают себе препараты, которые могут привести к драматическому ухудшению их состояния. В интервью «Новой газете» главный врач ГКБ № 23 им. Давыдовского профессор Елена Васильева рассказала о том, какие опасности таит самолечение от коронавируса и что делать не стоит ни в коем случае.

Влад Докшин, Екатерина Ганичева, Глеб Шульц / «Новая газета»

— Давайте поговорим про лечение коронавируса. Кому это лечение действительно необходимо?

— Надо понимать, что примерно 80–85 процентов людей, болеющих ковидом, или самостоятельно выздоравливают, или у них он протекает в относительно легкой форме. Это и очень хорошо, и в то же время большая проблема, потому что люди заразны в этот период. Они не знают, что больны, распространяют вирус, и в этом состоит коварство новой пандемии. Почему огромный процент заболевших выздоравливает самостоятельно? Потому что у нас есть собственная иммунная система. Сначала идет неспецифический иммунный ответ, потом вырабатывается специфический иммунный ответ на данный конкретный вирус, вырабатываются антитела, клетки начинают атаковать другие клетки, зараженные коронавирусом. Надо ли что-то делать в этот период с человеком?

Если он бессимптомно болеет, если у него нет тяжелых сопутствующих заболеваний, его надо оставить в покое. Не нужны антибиотики, не нужны гормоны, не нужен длинный перечень препаратов, который можно перечислять бесконечно. Как у нас сейчас бывает, когда человек заболевает: приходит сначала врач из поликлиники и рекомендует какие-то препараты. Потом пациент спрашивает своих знакомых — одного, другого, третьего. Те присылают списки рекомендованных соседями, друзьями, еще кем-то. Я нередко вижу списки из 20–25 препаратов, которые люди принимают.

Что касается так называемых противовирусных препаратов «ремдесивир» и «фавипиравир», по ним доказательства [эффективности] или не очень весомые, или их вообще нет.

Нет ни одного достоверно доказанного лекарства, которое позволило бы избежать тяжелого течения ковида.

— Когда мы говорим о каких-то препаратах, мне страшно, потому что мы с вами скажем об этом и люди, как мы видели, просто побегут и начнут сметать это с аптечных полок.

— Нет, ни в коем случае нельзя без назначения врача ничего давать. Человек может не знать, например, что ему противопоказаны противосвертывающие препараты. Не бывает лекарств без побочных действий. Если вам говорят, что лекарство без побочных действий, это жульничество. Если лекарство действует, оно действует всегда в обе стороны, оно пользу может приносить и вред. Поэтому надо обязательно по серьезным препаратам всегда советоваться с врачом.

— Давайте еще раз. Если положительный тест на коронавирус, у вас ковид — вы лежите дома. И если нет каких-то серьезных симптомов, то это все как обычная простуда.

— Не просто «лежите дома». Во-первых, не надо лежать, а надо все-таки похаживать по квартире, это профилактика тромбов.

Во-вторых, если поднимается температура и держится несколько дней или она выше 38,5–39 ˚С, конечно, надо посоветоваться с врачом. Если она держится уже достаточно долго или если появляются любые симптомы одышки, необходимо проверить насыщение кислородом. Сейчас есть такая возможность, я знаю, что в Москве дают пульсоксиметры бесплатно. И если пульсоксиметрия ниже 93, например, уже нужно беспокоиться. Если сопровождается одышкой — вызывать врача или скорую.

— А если у человека есть хронические заболевания — диабет, сердечно-сосудистые, — ему что же, сразу надо вещи в больницу собирать или тоже пока не нервничать?

— Во-первых, чем сложнее и тяжелее, тем меньше надо нервничать. Эта паника, она есть, к сожалению, и у многих врачей. Понятно почему: врачи подвержены риску, но паника мешает, паника врачей, паника пациентов мешает реально лечить. Вот чем я занимаюсь несколько часов в день — я занимаюсь психотерапией, веду очень много больных амбулаторно, и моя психотерапия сводится к тому, о чем я только что говорила. Пожалуйста, не надо пить антибиотики, не надо пить гормоны и препараты по длинному списку, присланному друзьями. Все это надо делать только по показаниям. В частности гормоны, когда они даются людям без показаний, то есть пациент не тяжелый, ухудшают прогноз. Они показаны, когда состояние утяжеляется, когда человек зависит от кислорода. А всем остальным их принимать не просто не нужно, а совсем нельзя.

— Вообще паника у людей возникла, когда начали говорить и писать, что у врачей нет единого протокола лечения ковида. Это правда, его нет?

— Это и так, и не так. Когда ковид начался, это была новая болезнь, не знали, как лечить, и вполне оправданно было пробовать разное. Не знали, как течет ковид, не знали многих симптомов, узнавали уже по ходу дела и гораздо позже, через месяц, два, три, четыре. Все новые и новые проявления этого вируса мы видим и сейчас, а тогда стихийно пробовали разные лекарства. Но на сегодняшний день картина совершенно другая.

Сейчас мы знаем, что у 10–15 процентов больных система начинает как бы буксовать, она дает не просто сбой, она начинает из-за этого сбоя гиперактивизироваться.

— То есть атакует?

— Да. Представьте себе, что машина завязла на льду или в глубоком снегу, она начинает шуметь, буксовать. Ты давишь на газ, и она начинает буксовать еще больше. Когда это происходит с организмом, выбрасываются цитокины. Вообще, это полезные для нас вещества: когда они не в больших количествах, они тоже активируют иммунную систему. Но когда их очень много, как бывает при ковиде, так называемый цитокиновый шторм, они могут повреждать ткани. Повреждение ткани приводит к выбросу еще большего количества веществ, которые стимулируют свертывание, начинается гиперкоагуляция; и, собственно, все это многообразие симптомов, которое мы видим, — это и есть проявление вот этих различных цитокинов. Реже это прямое действие вируса. И если это понимаешь, то понятен и протокол, и как лечить, а самое главное, что это уже сейчас подтверждается рандомизированными исследованиями. Вот когда только начинали, был момент абсолютно бездоказательной медицины.

— То есть несколько месяцев 2020 года?

— Да, мы вернулись в историю на 20–30 лет назад, когда не было доказательной медицины. И возвращаясь к протоколу лечения: сейчас в больницу попадают люди, у которых уже развернутая стадия, мы не кладем больных, как было раньше, у которых просто сам факт ковида или положительный тест. На сегодняшний день из препаратов у нас остается «Дексаметазон», данный вовремя, у нас остаются антицитокиновые препараты, и у нас остаются антикоагулянты, которые должны правильно даваться, в правильных дозах, это очень важно. Сейчас мы уже научились многим приемам, как правильно положить пациента, как правильно дать ему кислород, и мы гораздо меньший процент больных берем на ИВЛ и на ЭКМО. Когда к нам попадает пациент, который нуждается в кислороде, первое, что мы делаем, — помещаем его в прон-позицию и даем кислород. В разных видах — это зависит от тяжести состояния.

И практически всем мы даем антикоагулянты, от тромбов.

А дальше мы обязательно берем анализы и смотрим, развился цитокиновый шторм или еще не развился, пора уже его подавлять или не пора. Когда идет кислородная недостаточность и это подтверждается лабораторными анализами, тогда это как раз время, чтобы вводить те или иные или гормоны или антицитокиновые препараты. Одновременно мы обязательно смотрим, нет ли признаков бактериальной инфекции, если их нет, антибиотики тогда не даются. Также мы применяем и свежезамороженную плазму с высоким титром антител к коронавирусу, пока у человека нет еще собственных антител.

— Вы много всего перечислили, но не сказали про КТ, а это самая популярная в народе процедура сейчас.

— КТ нужно делать, только если это необходимо врачу для диагностики.

Мне сейчас обрывают телефон: «А можно у вас сделать КТ?» Никого не беру, как правило!

Собственно, это одна из моих задач в интервью — я очень хочу постараться хоть немножко снять панику. Да, это серьезная инфекция, но паника только помешает. Я уже говорила, это общее правило: чем сильнее вопрос, тем нужно быть спокойнее и сдержаннее и трезво принимать решения.

— То есть, когда весной всех подряд с положительным тестом отправляли на КТ, это просто потому, что не понимали, как с этим работать?

— Знаете, тогда в этом был определенный смысл. Тогда было до 30 процентов ложноотрицательных тестов, а КТ оказалось чувствительнее. И вот это очень сильно сдвинуло понимание в диагностике, и на том этапе это было очень правильно. Сейчас лучше стали тесты, сейчас мы лучше понимаем болезнь, и даже далеко не всегда КТ влияет на наши действия. Потому что бывают люди, у которых есть процесс по поражению легких, но при этом нормальная пульсоксиметрия. А у кого-то, наоборот, процент поражения небольшой, но у него есть фоновое заболевание легких, ему достаточно бывает 20 процентов, поэтому гораздо важнее общее состояние больного, пульсоксиметрия, чем просто цифры КТ.

— Давайте поговорим про антибиотики, которые исчезли из аптек.

— Эта та же тема паники. Слава богу, что их нет, потому что не нужно заниматься самолечением, особенно при коронавирусе.

— Я спрашиваю сейчас не столько про коронавирус, сколько вообще.

— И вообще не надо. Где в мире вы можете купить антибиотик без рецепта? Где?

— А у нас можно купить без рецепта?

— Да! У нас идут и сметают, потому что продается без рецепта. Нигде в Европе, в Америке вы не купите без рецепта антибиотик. Мои друзья, живущие за границей, здесь покупают рецепт и везут к себе.

— Но это как-то помогает, раз они тоже так делают?

— Это неправильно. Массовое бесконтрольное применение антибиотиков — огромная проблема. Развивается резистентность. Но в коронавирусе проблема другая, антибиотики просто почти никому не нужны. Понимаете? Их просто не надо принимать при ковиде дома. Их дают только в больнице и только в определенных ситуациях.

— Пандемия принесла нам хоть что-то хорошее?

— Хорошее в том, что на врачей обратили внимание. Вообще-то, мы и раньше работали, и нам всем могут ночью позвонить — и не обязательно с ковидом: и с инфарктом, с инсультом, — и раньше этого никто не замечал. Очень важно, чтобы с пандемией не кончилось это нормальное отношение к врачам. А то ведь Следственный комитет как активизировался до этого. Врачебные дела пошли, и я очень надеюсь, что это закончится — дела из-за врачебных ошибок. Любой врач, принимающий то или иное решение, не всегда на 100 процентов прав, все-таки болезнь — это всегда какой-то выбор, и ты должен понимать, что при таком анализе [может быть] так, а при таком — иначе… Наша работа сопряжена с определенными рисками, с определенными трудностями, бессонницей, постоянным напряжением, это и было и есть, сейчас это больше, конечно, чем было раньше.

А из грустного — это уровень недоверия к врачам и к вакцинам сейчас. Это чрезвычайно удручает.

Например, вакцина Гамалеи сделана профессиональными людьми, я их знаю много лет, и это серьезные ученые. Да, третья фаза еще не закончена, но она закончится и покажет клиническую эффективность вакцины; безопасность же была исследована еще в первой фазе.

— То есть вакцина — это хорошо и нам нужно прививаться?

— Я сама вакцинировалась «Спутником» и всю свою семью привила. Меня вакцина один раз уже защитила. Так получилось, я была в очень тесном контакте с человеком, который заболел, и были уже все проявления. То есть очень большая концентрация вируса была.

— Получается, только массовое вакцинирование дает коллективный иммунитет, а естественным путем он не нарабатывается?

— Пока нет. В Москве уже много переболело, но пока недостаточно, чтобы дать реальный иммунитет.

— Сейчас людям страшно лишний раз в больнице появиться, даже если у них есть серьезные заболевания. К чему это приводит?

— Большая беда, когда у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями появляется затяжной приступ, который может говорить об инфаркте: рука не двигается или нога, — и если подозрение на инсульт, они терпят и не едут в больницу, потому что боятся коронавируса. Но в такой ситуации надо немедленно ехать, просто немедленно.

— Не боясь заразиться коронавирусом?

— Да, потому что медицина — это статистика. Смертность естественная от инфаркта, если его не лечить, — 30–33 процента. Это выше, чем потенциальный риск умереть от ковида, на порядок выше. Поэтому, если подозрение на серьезное заболевание, немедленно надо ехать.

— Вы так говорите, будто у вас есть данные и цифры, что люди в таком серьезном состоянии не едут в больницу.

— Да, это так, и это безумно меня огорчает. К нам приезжают люди на второй, третий день от начала инфаркта, когда совсем плохо, когда сердце уже начинает рваться. Мы стали видеть разрывы — это то, чего мы вообще не видели последние годы. У нас прекрасно — правда — работающая система помощи больным с инфарктом, я даже сама была удивлена результатами. Оказалось, что время доезда скорой помощи до человека с болями в груди как было десять минут, так и осталось, несмотря на всю загруженность скорой на ковиде. Обращайте внимание, если это острая ситуация. Не ждите, звоните в скорую. И наоборот, совершенно не нужно вдруг идти сейчас к врачам проверяться, как у нас любят. Сидели себе дома [безо всяких жалоб] и тут решили провериться. Подождите, пожалуйста, пару месяцев и проверитесь, когда, я надеюсь, будет поспокойней.

Источник: novayagazeta.ru

Что нужно знать о применении антибиотиков

Открытие Александром Флемингом первого антибиотика пенициллина в далеком 1928 г. изменило дальнейший ход истории и развитие медицины. Пенициллин спас жизни многих людей во время Второй мировой войны. Мы используем антибиотики уже почти на протяжении века. На своем пике эти препараты были панацеей от многих заболеваний. В свое время, именно антибиотики позволили развиваться хирургическим видам лечения и благодаря им, сейчас возможны такие высокие достижения медицины, как операции на открытом сердце и химиотерапия. Однако, несмотря на все достижения техники и медицины, существует реальная угроза вернуться во времена Средневековья, когда люди умирали от самых простых инфекций и болезней. Причина этому — стремительно распространяющаяся антибиотикорезистентность (устойчивость к антибиотикам). Она возникает, когда микроорганизмы развиваются/мутируют таким образом, что могут противостоять лекарствам, которые использовали для борьбы с ними.

Бесконечная война антибиотиков и антимикробной резистентности не утихает ни на один день. И множество экспертов считает, что в нынешних условиях человечество проигрывает эту войну. Мы ускоряем свое поражение безответственными использованием антибиотиков.

Заблуждения антибиотикотерапии:

  1. Действуют на вирусы. При вирусных инфекциях антибиотики не действуют, не помогают и не улучшают ничего, кроме материального благополучия производителей и продавцов антибактериальных средств.
  2. Обладают профилактическим эффектом при вирусных инфекциях. Антибиотикотерапия не способна уменьшить вероятность бактериальных осложнений. Осложнения все равно возникают, но связаны они с бактериями, которые уцелели после напрасно назначенного антибиотика.
  3. Бывают сильными и слабыми. Людям очень хочется верить в тот факт, что если антибиотик «А» в сто раз дороже, чем антибиотик «Б», то он и в сто раз эффективнее
  4. «Садят» иммунитет. Ни одно из современных антибактериальных средств не обладает угнетающим действием на иммунную систему. Здесь, как сплошь и рядом у нас, путаются причина и следствие. В угнетении иммунитета виновата болезнь, которая и послужила поводом для назначения антибиотикотерапии.
  5. Вместе с антибиотиками надо принимать противогрибковые препараты. Кандидоз — как специфический побочный эффект антибиотикотерапии — вполне возможен, и его развитие действительно подлежит лечению с использованием противогрибковых средств. Но никаких доказательств того, что противогрибковые препараты оказывают профилактическое действие и уменьшают вероятность кандидоза, не существует.
  6. При приеме антибиотиков надо принимать лекарства «для кишечника».
    Угнетение кишечной флоры, выраженное настолько, что это требует лечения, встречается при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия. Диета, в сочетании с прекращением антибиотикотерапии, — вполне достаточное лечение в большинстве случаев. Неудивительно, что большинство капсул с «волшебными бактериями» — это лекарства с недоказанной эффективностью.
  7. Противоаллергические средства обязательны при антибиотикотерапии. Аллергия, связанная с приемом антибиотиков, действительно не редкость. Отсюда важное правило — препарат, вызывающий аллергическую реакцию, должен быть незамедлительно отменен и заменен препаратом другой группы.
  8. Если после приема антибиотика стало хуже — его следует немедленно отменить и заменить. Под действием антибиотиков бактерии могут разрушаться, и это сопровождается выбросом в кровь эндотоксинов. На выброс эндотоксинов организм реагирует ознобом, повышением температуры тела — все это в первые сутки лечения проявляется как реальное ухудшение состояния. Такое развитие событий получило название «эндотоксическая реакция», и врачей специально учат тому, как отличать эндотоксические реакции от неэффективности препарата. Если после проглоченной таблетки или инъекции антибиотика повысилась температура и начался озноб, то это вовсе не означает, что данный препарат не подходит и надо бежать в аптеку за другим. Это означает, что надо посоветоваться с доктором

Правила приема антибиотиков

Если лечащий врач посчитал назначение антибиотиков оправданным и целесообразным, самое важное – позаботиться о том, чтобы их прием принес максимум пользы и минимум вреда. Для этого, независимо от вида назначенных антибактериальных препаратов, желательно соблюдать следующие рекомендации:

  • Один и тот же антибиотик может выпускаться в низких и высоких дозах, поэтому при покупке лекарства следует быть внимательным и приобретать препарат в строго назначенных врачом дозах.
  • Перед применением обязательно изучить инструкцию: при наличии заболеваний, указанных в списке противопоказаний, следует обратиться к врачу за консультацией.
  • Не принимать средство на голодный желудок, чтобы не усиливать раздражение слизистой.
  • Обязательно запивать антибиотики водой.
  • Исключить употребление алкоголя, прием абсорбирующих и разжижающих кровь препаратов.
  • Даже если состояние улучшилось сразу, завершить курс приема необходимо: не подавленные до конца бактерии формируют устойчивость к антибиотику, и в дальнейшем лечение окажется неэффективным.

При условиях правильного приема и соблюдения всех предписаний лечение антибиотиками, скорее всего, окажется эффективным. Самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты нельзя. Своевременная вакцинация позволяет избежать инфекционных заболеваний и необходимости их лечения.

Врач-терапевт Батовкина Н.В.

Антибиотики при COVID-19: простой путь навредить себе и приблизить времена, когда антибиотики не будут работать | Громадское телевидение

«Пациенты часто просят, чтобы я назначил им какую-то “волшебную пилюлю”, которая вылечит их от коронавирусной инфекции. А когда отказываю, начинают показывать статьи в СМИ, написанніе так называемыми “специалистами” — о том, чем надо лечиться. Или рассказывают истории родственников и знакомых, которые якобы выздоровели благодаря тем или иным чудодейственным лекарствам», — рассказывает Ирина Суворкина, кандидат медицинских наук, пульмонолог клиники «Обериг».

Очень часто на роль «волшебной таблетки» претендуют антибиотики. В представлении пациентов это лекарства, которые помогают чуть ли не от всего: насморка, боли, сбивают температуру и так далее.

В то же время назначение антибиотиков заключается в том, чтобы убивать бактерий, которые являются причиной той или иной болезни. На вирусы антибиотики не действуют вообще, поэтому вылечить с их помощью COVID-19 просто невозможно. Так же, как нет никакого смысла лечить ими грипп, корь, ветряную оспу, вирусные гепатиты или любые другие вирусные заболевания.

Пневмонии бывают разные

Отчасти пациентов вводит в заблуждение диагноз «пневмония», которая часто возникает как осложнение COVID-19. Если говорить об обычной пневмонии, то ее не только можно, но и нужно лечить антибиотиками, ведь ее вызывают пневмококки и некоторые другие бактерии. Но есть пневмонии, которые называются атипичными, поскольку их вызывают другие возбудители — например, вирус гриппа или SARS-CoV-2 и другие микроорганизмы.

Подавляющее большинство пациентов не знает, как такие пневмонии отличить от «обычных», как они развиваются и как их нужно лечить. Но следует признать, что далеко не все врачи хорошо умеют это делать.

«Пациенты часто сами себе назначают компьютерную томографию. В начале болезни они видят, что поражено 10% легких, и поэтому назначают себе антибиотики. А через несколько недель КТ показывает, что поражено уже 25% легких. “Значит, нужны еще антибиотики”, — полагает пациент и продолжает заниматься самолечением», — рассказывает Ирина Суворкина.

По ее словам, у таких пациентов после приема двух или трех видов антибиотиков, которые не могли помочь, часто диагностируют медикаментозные гепатиты. То есть, к тем проблемам, которые уже были, добавляется еще одна.

fullscreen

Женщина покупает лекарства в аптеке, Киев, Украина

Фото:

EPA/SERGEY DOLZHENKO

Когда при COVID-19 антибиотики нужны

Но есть ситуации, когда больному COVID-19 действительно необходимо назначить антибиотики. Это делают в тех случаях, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

«Ее можно заподозрить, когда у больного появляется вторая волна лихорадки, выделяется гнойная мокрота при кашле, меняются показатели крови и при других симптомах, которые должен знать врач», — рассказывает Ирина Суворкина.

Но такие случаи встречаются довольно редко. По данным американских и британских исследователей, сопутствующая бактериальная инфекция бывает у 3-5% больных COVID-19. Но, несмотря на это, более 70% пациентов с коронавирусной инфекцией в США лечились антибиотиками. Следовательно, эта проблема касается не только Украины.

Пить антибиотики «для профилактики» при COVID-19 также нет никакого смысла. Они могут навредить нормальной микрофлоре, и это никак не предотвратит возможные осложнения, зато может стать причиной других, отнюдь не менее тяжелых.

Антибиотики на волне популярности

Проблема неправильного применения антибиотиков существовала задолго до пандемии коронавируса. Но сейчас она приобрела особые масштабы.

Министр здравоохранения Максим Степанов недавно заявил, что потребление антибиотиков в этом году возросло в 3,5 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. По данным сайта apteka.ua, продажи азитромицина и цефтриаксона (антибиотиков, применяемых, в том числе, для лечения пневмонии) стремительно выросли осенью, что совпадает со значительным ростом заболеваемости COVID-19.

Похожие тенденции, как мы уже видели, есть в других, в том числе развитых странах. Проблема не только в самолечении, но и в том, что врачи часто просто не знают, как лечить новую болезнь и по своему усмотрению назначают различные лекарства, в том числе и антибиотики.

читайте также

fullscreen

Женщина в госпитале для больных COVID-19 в Кыргызстане

Фото:

EPA/IGOR KOVALENKO

Это делает их сильнее

Но неправильное использование антибиотиков имеет гораздо худшие последствия, чем медикаментозные гепатиты и другие осложнения. Речь идет об антибиотикорезистентности. Говоря простыми словами, среди хорошо известных нам бактерий возникают штаммы (разновидности), нечувствительные к антибиотикам, которыми их успешно лечили раньше. Иногда это означает, что на них не действуют никакие из известных антибиотиков.

Уже сейчас каждый год от болезней, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями, в мире умирают не менее 700 тысяч человек. Речь идет не о каких-то экзотических диагнозах, а о хорошо знакомых туберкулезе, инфекциях, передающихся половым путем, о той же пневмонии и тому подобном.

По прогнозам, к 2050 году из-за устойчивых к антибиотикам бактерий ежегодно в мире будут умирать 10 миллионов человек. ВОЗ считает проблему устойчивости к противомикробным препаратам (к которым относятся и антибиотики) одной из десяти глобальных угроз здоровью.

Наши ложные представления

Несколько лет назад по заказу ВОЗ в нескольких странах провели исследование, чтобы выяснить, насколько хорошо люди понимают, что такое резистентность к антибиотикам.

64% участников исследования считают, что антибиотиками можно лечить простуду и грипп (хотя это вирусные болезни).

Почти треть людей считает, что если после нескольких дней приема антибиотиков самочувствие улучшилось, то лечение следует прекратить. Но именно таким образом мы «отбираем» устойчивые бактерии, которые наименее уязвимы к действию антибиотиков.

А еще две трети респондентов считают, что людям, которые правильно принимают антибиотики, проблема антибиотикорезистентности не угрожает.

Но это опасное заблуждение. Дело в том, что резистентность — это не то, что возникает в организме какого-то человека, а то, что характеризует бактерий. Если такие бактерии возникли в организме одного человека, то ими может заразиться другой, который не нарушал никаких предписаний врача.

Иными словами, принимать или не принимать антибиотики и как их принимать — отнюдь не «личное дело каждого». Если не изменить нашу практику применения антибиотиков, то мир вернется на сто лет назад — в тот период, когда люди умирали от обычных пневмоний и других заболеваний, вызванных бактериями.

читайте также

fullscreen

Два человека в защитных масках и щитках около диагностического центра в Буэнос-Айресе, Аргентина

Фото:

AP/Juan Ignacio Roncoroni

Наука нас спасет, но не скоро

Можно ли как-то избежать такой перспективы?

В только что упомянутом исследовании выяснилось, что 64% участников считают, что медики решат проблему устойчивых к антибиотикам бактерий еще до того, как она станет слишком серьезной.

Правда в том, что человечеству действительно требуются новые антибиотики, без которых победить резистентных бактерий не удастся. Но, по данным ВОЗ, среди антибиотиков, которые сегодня разрабатывают фармацевтические компании, очень мало действительно инновационных. Большинство из них мало отличаются от тех, что уже есть на рынке.

Правда, на стадии доклинических испытаний находятся препараты, на которые возлагают большие надежды. Но даже в лучшем случае первые из них будут доступны для пациентов примерно через 10 лет. Это значит, что ученые и врачи сами эту проблему не решат.

Как каждый может сдержать появление резистентных бактерий

Очень многое зависит от того, насколько ответственно каждый из нас относится к применению антибиотиков.

В частности, ВОЗ рекомендует соблюдать следующие правила:

  • принимать антибиотики только в том случае, если их назначил квалифицированный врач;
  • никогда не требовать у врача антибиотики, если он говорит, что на этот раз они не нужны;
  • всегда следовать рекомендациями врача по применению антибиотиков; в частности, это означает, что курс лечения должен длиться не меньше и не больше, чем назначил врач;
  • нельзя передавать свои антибиотики для использования другим людям, которым они не прописаны врачом.

Есть и другие важные правила, которые не касаются приема антибиотиков, но помогают избежать возникновения резистентных бактерий. Они направлены на то, чтобы уберечься от бактериальных инфекций — таким образом, чтобы потребность в антибиотиках даже не возникала. Эти рекомендации включают регулярное мытье рук, безопасный секс, а также своевременную вакцинацию, которая позволяет предупредить заболевания, в том числе и бактериальные.

читайте также

«Не надо сразу бежать за оксигенатором». Специалист об ошибках, которые нельзя допускать при COVID-19

«Азаттык»: Что сейчас надо делать тем, кто уже заразился коронавирусом или чувствует какую-то простуду? Что им делать?

Зурдинова: Сейчас у нас эпидемия, и любые признаки, характерные для вирусных заболеваний, конечно, мы рассматриваем с подозрением. Не исключено, что это могут быть другие инфекционные заболевания. Мне звонят пациенты, у которых фолликулярная гнойная ангина. Все параллельно, но в период эпидемии все такие жалобы мы рассматриваем с подозрением на коронавирус. Тем более — вы же видите, какое большое число больных с пневмонией. Раньше в летнее время так много пневмонии не было. Не было и такой большой смертности.

Самое главное, 80% населения у нас все равно переносит COVID-19 в легкой форме. У некоторых вообще нет высокой температуры, у некоторых она субфебрильная – до 38. Могут быть легкие катаральные явления. В этом нет ничего страшного, не надо никуда бежать, искать лаборатории. Мы видим, что тесты, к сожалению, их чувствительность и специфичность недостаточна, чтобы на 100% гарантировать, правильный результат. Поэтому, если первые симптомы только появляются, надо сразу самоизолироваться, соблюдать нормы гигиены, чаще мыть руки, есть и пить из отдельной посуды, находиться в отдельной комнате, чаще проветривать помещение.

Надо соблюдать такие же нормы, как и при вирусных заболеваниях. Если есть температура, надо принимать жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен. Надо часто пить теплую воду. У вируса есть такое свойство – он проникает в нас через фермент ангиотензин. Вирус к нему цепляется и проникает в легкие. Этот фермент содержится у нас в легких, он есть также в кишечнике, поэтому у некоторых проявляется диарея, тошнота, рвота может быть. Но большая доля этого фермента содержится в легких.

Вирус повреждает мелкие сосуды в легких, которые снабжают кровью легкие и осуществляют газообмен с альвеолами, в результате это сопровождается кровотечением. Далее срабатывают механизмы свертывания крови — образуются тромбы. Для этого у нас есть другой белок – фибрин, который и составляет основу тромба. Соответственно, на рентгене матовое стекло оттуда и появляется.

«Азаттык»: Как сделать так, чтобы легкая форма не перешла в пневмонию или другое тяжелое состояние?

Зурдинова: Появляются симптомы – насморк, легкий кашель, горло першит… Это не означает сразу постельный режим. Человек должен оставаться дома, нормально питаться, пить достаточно много жидкости. Кровь надо разжижать, потому что вирус сгущает кровь. Поэтому надо больше жидкости. Соответственно, я, например, рекомендую людям старше 20 лет, если нет язвенной болезни или заболеваний крови, использовать банальный аспирин — от 75 до 325 миллиграммов. Любой препарат, который доступен — в целях профилактики. Мы называем его антиагрегант. Не мешает его пропить, от него нет особого вреда. Тем более, он и в положительную сторону сыграет. Не надо лежать — наоборот, надо двигаться. Сколько жидкости теряем, столько должны использовать. Ходить по комнате, делать дыхательные упражнения, можно делать легкие упражнения без силовой нагрузки. Если за собой следить, состояние не перейдет в средней тяжести.

Если присутствует сухой кашель, если он мешает человеку говорить или спать ночью, то надо, конечно, принимать таблетки от кашля, лучше растительного происхождения — либексин, каделак. Эти простые растительные препараты хорошо снимают симптом, также хороши обильное питье, бульоны.

«Азаттык»: А теперь по поводу противовирусных. Стоит их принимать на начальной стадии?

Зурдинова: Противовирусных препаратов на рынке очень много — которые противовирусные в кавычках. Это всякие интерфероны, арбидолы, ингавирин. Это группа достаточна большая, но на сегодняшний день мы не имеем доказательств того, что они эффективны при этих заболеваниях. При вирусе они не эффективны, а тем более при COVID-19… Хотите эффект плацебо и вам не жалко дененег — ради бога, это выбор каждого человека. Даже умудряются в инструкциях, показаниях написать «от коронавируса». Пользуясь ситуацией, они пытаются продвинуть свой товар. Это агрессивный маркетинг, я считаю.

«Азаттык»: Скажем, у человека пневмония. Поскольку сейчас нет мест в больницах, многие лечатся дома. Что им принимать? Недавно, например, уважаемый академик сказал, что с первого дня надо принимать антибиотики.

Зурдинова: Я категорически против. Из-за занятости (я занимаюсь алгоритмами)не могу ему ответить. На самом деле это неправильно. Для того, чтобы знать, как четко лечить, надо для начала патогенез знать. Этиология известна, и мы не можем этот вирус убить, потому что препаратов нет, они все экспериментальные, все изучается. Доказанного ничего нет. Хорошо изучен патогенез заболевания, он образует, повышает тромбообразование. Риск развития тромбоэмболии легочной артерии у больных повышен. Поэтому самая основная терапия, на которую сейчас должен быть сделан упор – это антикоагулянты. Соответственно, и антиагреганты. Антибиотики мы рассматриваем только в случаях, если пациенты 5-7 дней температурят.

«Азаттык»: Какая должна быть температура, чтобы насторожиться?

Зурдинова: 37,5 – это субфебрильная температура. Организм борется, вырабатывает какие-то вещества для борьбы с вирусом. Если побольше жидкости пить, такая температура снизится. Повышенной температурой для взрослого населения считается 38,5 градуса. У детей и пожилых людей повышенной считается 38 и выше. Такую температуру надо сбивать. До этой границы температуру сбивать не надо. Самое главное – больше пить.

«Азаттык»: А когда применять антибиотики?

Зурдинова: Если у взрослых 38,5, а у детей и пожилых держится пять дней выше 38, то поднимается, то опускается, если пациент чувствует, что у него усилился кашель, появилось чувство нехватки воздуха, мы можем рассмотреть антибиотики. И то перорально. То есть те, которые мы можем пить. А у нас сразу делают внутривенно, внутримышечно. На дому это вообще не приветствуется.

Сейчас дневные стационары открыли, там тоже не надо капать. В полевых условиях — после того как проверят, есть у пациента аллергия или нет. Не дай бог, будет еще анафилактический шок. Когда вещаешь на всю страну, тем более травматолог, нельзя говорить, что антибиотики — в первую очередь. Я спорю с врачами. Это не внебольничная пневмония. Когда мы говорим, что внебольничная, значит, есть бактерия – пневмоккок, гемофильная палочка. Но в данном случае идет вирусная пневмония. Если посмотреть компьютерную томографию и рентген этих людей — у всех есть полисигментарное матовое стекло. Это говорит о том, что вирусная. Почему мы говорим, что после 5-7 дней мы рассматриваем антибиотики? Потому что к вирусной инфекции у людей, которые имеют сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет, астму, хроническую обструктивную болезнь легких, может присоединиться бактериальная флора. А выписывать всем с первого дня – не правильно. Этот антибиотик вирус не убьет.

«Азаттык»: Каким антибиотиком лечат?

Зурдинова: Наше самое больное место – антибиотики. Да и бог с ними, они всегда у нас на рынке были, никуда они не делись. Но самое обидное то, что наши академики будут так говорить, а люди им верить, появляются разночтения. Инфекционисты говорят, что основное – это антикоагулянты, а антибиотики — это второй план лечения. Соответственно, если послушать, сейчас пойдет волна самоназначений. Поэтому я всегда против того, чтобы озвучивать антибиотики, потому что это уже врач прописывает. У нас в алгоритмах все четко прописано, с чего начинать.

«Азаттык»: Проблема в том, что многие не могут обратиться в больницу. Им даже не с кем посоветоваться.

Зурдинова: Они как делают? Они слышат, что надо уколы делать. У нас всех в голове еще стереотип советского времени сидит: только уколы, они лучше помогают. Уколы помогают в том случае, если пациент не может пить и есть, у него сильная интоксикация. В данном случае мы можем в первые два-три дня, это есть и в международной практике, применить ступенчатую терапию: два-три дня колешь внутривенно, а потом переходишь на пероральный путь. Это самый безопасный метод.

Любой специалист скажет, что есть протокол, по нему и надо лечить. Если протокол не работает, можно рассмотреть какой-то индивидуальный подход. Потому что протокол же для общей популяции пишется, не для конкретного пациента. Я людям посоветовала бы: если вы начинаете антибиотики, если 5-7 дней, то они обязательно должны быть пероральными. То есть, их надо пить. И надо всегда начинать с самого простого. Это обычные пенициллины. То есть, это амоксициллин и ампициллин, который вообще не всасывается и будет больше выводиться.

Обязательно, когда назначается антибиотик, мы спрашиваем у пациента, какой антибиотик он в последнее время использовал. Это обязательно. Я, например, своим пациентам говорю, чтобы они записывали. Они ведут дневники. Он записывает, когда ему назначали антибиотик, как долго он его принимал. Это важно. У отдельных бактерий к нему чувствительность восстановится через какой-то определенный период. Поэтому обязательно должен назначать врач. Поэтому надо не полениться и спросить, какой антибиотик в последний раз использовали, сколько дней, от какого заболевания. В зависимости от этого делается выбор. А у нас как? Сами покупают антибиотики и пьют 5-7 дней, ждут эффекта. Нет, если через три дня температура не снизилась, вы чувствуете, что вам хуже стало, либо вам не стало лучше, это говорит о том, что антибиотик не сработал, надо менять на другой антибиотик. И то же самое по второму. Подход должен быть такой. Часть пациентов делали себе капельницы дексаметазона, химсмеси 6-7 дней, эффекта нет. Эти препараты даже усугубили состояние. Они поступают в таком состоянии и говорят, что им врач назначил. Что я могу сказать: неправильно назначил! Наш минус в том, что мы не всех обучили, мы запаздываем.

«Азаттык»: Сейчас все ищут кислородные концентраторы, подушки. Как их использовать и можно ли использовать в домашних условиях?

Зурдинова: Оксигенаторы – это экстренная помощь. Есть определенные пациенты — с хроническим легочным фиброзом, у которых легкие не могут выполнять свою функцию газообмена, насыщать нашу кровь кислородом. Есть пациенты, которые всю жизнь таким аппаратом пользуются. Есть отдельные заболевания, при которых нужны эти аппараты. Конечно, дома его можно использовать, но в данном случае, на волне паники, не надо его покупать. Есть свои показания. Например, если вы задаете вопросы человеку, а он невпопад отвечает. Или у него были случаи потери равновесия, или какое-то психоэмоциональное возбуждение. Тогда подозреваем, что у человека была гипоксия. В данном случае, если пациент состояния средней тяжести и у него есть гипоксия, и домашние условия позволяют вести этого пациента, почему бы и нет, учитывая, какая загруженность. Но ими пользоваться нужно под наблюдением, не просто так – взял и дышишь.

Лечащихся от COVID-19 на дому обеспечат лекарствами и масками – Газета.uz

Граждане, у которых подтверждена коронавирусная инфекция COVID-19 и которые по рекомендации врачей лечатся дома, будут бесплатно обеспечены лекарственными средствами и одноразовыми лицевыми масками. Такое решение принято 16 июля на заседании Специальной республиканской комиссии по борьбе с коронавирусом, которое прошло под руководством премьер-министра Узбекистана Абдуллы Арипова.

Как говорится в сообщении комиссии, в список лекарств, которыми должны обеспечиваться пациенты на домашнем лечении, вошли «Гидроксихлорохин», «Азитромицин», «Парацетамол» и витамин С.

Министерству здравоохранения и соответствующим ведомствам поручено в срочном порядке сформировать резерв из 50 тысяч комплектов указанных препаратов и наладить систему их доставки по адресам.

В интервью «Газете.uz» член штаба по коронавирусу, профессор Хабибулла Акилов отмечал, что медикаментозного лечения на дому не требуется. По его словам, лечение препаратами должно проводиться под наблюдением врачей.

«Лечение, которое проводится даже пациентам с легкими симптомами в стационаре, плаквенилом (торговая марка гидроксихлорохина — ред.), оно должно выполняться сугубо под контролем электрокардиограммы (ЭКГ), потому что наблюдаются нарушения ритма сердца. Без наличия каких-то симптомов и осложнений рекомендовать азитромицин (полусинтетический антибиотик широкого спектра действия — ред.) тоже не следует, потому что будет привыкание, а потом, когда действительно понадобится делать азитромицин, он уже не будет работать. Поэтому в домашних условиях нужно лечение, которое повышает иммунитет, и, возможно, какое-то легкое противовирусное профилактическое лечение…», — заявлял он.

15 июля на совещании президент Узбекистана Шавкат Мирзиёев подверг критике Министерство здравоохранения и хокимияты за ненадлежащую работу по предотвращению распространения коронавируса и лечению больных.

По поручению президента начата работа по усилению службы скорой помощи, центров обработки вызовов, улучшению системы сдачи тестов на COVID-19 и решению проблемы доступности лекарств в аптеках.

Что можно и чего нельзя делать при приеме антибиотиков

Врачи прописывают антибиотики, чтобы помочь иммунной системе победить бактериальные инфекции, такие как ангина или бронхит. Но что, если вы находитесь на третьем дне назначения и уже чувствуете себя намного лучше? Вам действительно нужно допить бутылку? Прежде чем выбросить их в сторону, подумайте, что можно и чего нельзя делать при использовании антибиотиков.

Do: пройти полный курс лечения антибиотиками

Если ваш врач пропишет антибиотики, он скажет вам, сколько их нужно принимать в день в течение определенного количества дней.Важно внимательно следовать этому совету и завершить все лечение, даже если вы почувствуете себя лучше. Антибиотики постепенно нейтрализуют бактерии, вызывающие заболевание, и, если вы не принимаете все лекарства, некоторые бактерии могут продолжать жить и развивать устойчивость к антибиотикам, что затрудняет их лечение в будущем.

Узнайте больше у Мэриан Аллен, доктора медицины, врача семейной медицины в Медицинской группе Бейлор Сент-Люк в Спрингвудс-Виллидж.

Не пейте алкоголь

Употребление алкоголя во время приема лекарств может снизить их эффективность и повысить риск побочных эффектов, включая тошноту и повреждение печени.Кроме того, алкоголь мешает вам нормально высыпаться, что может замедлить процесс заживления. Поговорите со своим врачом о том, сколько времени после завершения приема антибиотиков вам следует подождать, прежде чем снова пить; в некоторых случаях это может быть до 72 часов.

Как сделать: принимайте рецепт каждый день в одно и то же время

Планируйте принимать антибиотики каждый день примерно в одно и то же время через равные промежутки времени. Составьте график приема пищи до или после еды, чтобы запомнить (и если врач говорит, что можно принимать во время еды).Если вы пропустите прием, не увеличивайте вдвое следующую дозу; примите его, как только вспомните, и возобновляйте однократные дозы через безопасные интервалы, как рекомендовано, до тех пор, пока вы не закончите рецепт.

Нельзя: принимать антибиотики с молочными продуктами или фруктовым соком

Инструкции по применению антибиотиков часто советуют принимать каждую дозу, запивая водой, и могут предостеречь от употребления молочных продуктов и фруктовых соков. Эти предметы могут взаимодействовать с антибиотиками и влиять на их усвоение организмом. Будьте осторожны с соками грейпфрута и цитрусовых и подождите не менее трех часов после приема рецепта, прежде чем употреблять любые молочные продукты.Спросите своего врача, безопасно ли принимать вместе с антибиотиками другие лекарства или добавки, чтобы избежать вредного взаимодействия.

Do: Защитите себя от солнца

Антибиотики могут повысить вашу чувствительность к свету. Ограничьте время на открытом воздухе, особенно когда солнце находится прямо над головой и лучи сильнее. Когда вы выходите на улицу, наносите солнцезащитный крем и надевайте защитную одежду, чтобы предотвратить солнечные ожоги и повреждение кожи.

Не: не стесняйтесь говорить со своим врачом о своих проблемах

Вы беспокоитесь, что антибиотики могут вызвать расстройство желудка или другие побочные эффекты? Поговорите со своим врачом.Каждое лекарство обладает потенциалом побочных эффектов, и наиболее распространенные из них, которые могут сопровождать прием антибиотиков, включают тошноту, рвоту, диарею, лихорадку и грибковые инфекции. Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, сообщите об этом своему врачу. При более серьезных симптомах, таких как анафилаксия, позвоните в службу 911 и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

При первых признаках симптомов запишитесь на прием к лечащему врачу вашей медицинской группы Baylor St. Luke’s Medical Group. Они могут найти подходящее лечение и предложить рекомендации, чтобы сделать процесс заживления максимально комфортным и безопасным.

Источники:
Healthline | Как работают антибиотики?
Healthline | Почему так опасно принимать антибиотики без рецепта
Healthline | Сочетание антибиотиков и алкоголя: насколько это безопасно?
Healthline | Побочные эффекты антибиотиков: что это такое и как с ними бороться
Сообщения потребителей | Обеспокоены антибиотиками и чувствительностью к солнцу?
Медицинские новости сегодня | Каковы побочные эффекты антибиотиков?
NCBI | Использование лекарств: правильное использование антибиотиков и предотвращение резистентности

Как долго мне следует принимать антибиотики? Изучение проблемы Златовласки.

Антибиотики спасают жизни, но антибиотики могут иметь негативные последствия. Когда у пациентов есть бактериальные инфекции, мы хотим лечить их, чтобы предотвратить осложнения бактериальной инфекции, но не лечить их слишком долго. Итак, у нас есть проблема Златовласки — мы хотим, чтобы продолжительность приема антибиотиков была правильной — ни слишком короткой, ни слишком длинной.

Некоторые клинические условия требуют адекватных исследований для определения продолжительности Златовласки. Внебольничная пневмония требует только пятидневного приема антибиотиков, если пациент клинически стабилен через три дня.Мы знаем, что пяти дней достаточно, поэтому, если мы даем антибиотики в течение 7 или 10 дней, пациент получает ненужные антибиотики.

К сожалению, это довольно необычный пример. Мы узнали о продолжительности приема антибиотиков без обучения (и руководств), имеющего доказательную базу.

Итак, новое движение предлагает нам посоветовать пациентам прекратить прием антибиотиков, когда они почувствуют себя лучше. Курс антибиотиков прошел.

Концепция курса антибиотиков игнорирует тот факт, что пациенты могут по-разному реагировать на один и тот же антибиотик в зависимости от различных факторов пациента и заболевания.В настоящее время мы в значительной степени игнорируем этот факт и вместо этого даем конкретные рекомендации относительно продолжительности приема антибиотиков, основанные на недостаточных доказательствах. Эта ситуация меняется в больничной практике, где биомаркеры реакции на лечение, такие как прокальцитонин, могут определять, когда следует прекратить лечение антибиотиками. Вне больницы, где повторное тестирование может быть невозможно, пациентам лучше всего посоветовать прекратить лечение, когда они почувствуют себя лучше, что прямо противоречит рекомендациям ВОЗ. Следует отметить, что недавнее клиническое испытание показало, что использование разрешения лихорадки для прекращения приема антибиотиков при внебольничной пневмонии вдвое сокращает среднюю продолжительность лечения антибиотиками, не влияя на клинический успех.Необходимы дальнейшие аналогичные исследования.

Итак, эта интересная идея была опубликована в Британском медицинском журнале. Но подводит ли нас субъективность к продолжительности Златовласки? Итак, эта статья выступает против мнения BMJ: почему вам действительно следует пройти полный курс лечения антибиотиками.

Итак, зная то, что вы теперь знаете, считаете ли вы, что прекращение курса антибиотиков, когда вы чувствуете себя лучше, по сравнению с завершением курса, является хорошей идеей? Может случиться так, что ваша инфекция полностью исчезнет ко второму дню вашего пятидневного курса, но в равной степени возможно, что останется небольшая популяция, которая может вырасти и снова заразить вас.Необходимы дополнительные исследования и клинические испытания (как также отмечено в статье BMJ), чтобы полностью понять и отрегулировать продолжительность курсов антибиотиков, но, на мой взгляд, как микробиолог, риски недостаточного курса значительно перевешивают преимущества.

Как вы можете догадаться, я не думаю, что это мнение подводит нас к продолжительности Златовласки.

В 2000 году Цварт и его коллеги опубликовали исследование плацебо в сравнении с трехдневным пенициллином и семидневным пенициллином при тяжелом фарингите у взрослых (по шкале Centor 3 или 4).Поучительны их результаты:

Пациенты, которые принимали пенициллин в течение семи дней, показали постоянное разрешение боли в горле на 1,9 и 1,7 дня раньше, чем у тех, кто принимал пенициллин в течение трех дней или плацебо, соответственно. В течение первых трех дней лечения пациенты в группе трехдневного приема пенициллина демонстрировали такое же разрешение симптомов, как и в группе семидневного приема пенициллина. Однако у 40 процентов (77 из 194) в группе трехдневного пенициллина наблюдалось временное исчезновение симптомов, которые возобновились позже на этой неделе, против 5 процентов (10 из 190) в группе семидневного пенициллина.Этот результат объясняет разницу между двумя группами пенициллина на кривых Каплана-Мейера в течение первых трех дней. Используя определение постоянного исчезновения симптомов, пациенты в трехдневной группе не выздоравливали быстрее, чем пациенты в группе плацебо. Использование анальгетиков до 4-го дня было одинаковым во всех трех группах. Однако с 1-го по 7-й день доля пациентов, принимавших анальгетики, снизилась с 61% до 5% в группе семидневного пенициллина, тогда как в двух других группах лечения снижение с 4-го по 7-й день было значительно меньше.

Итак, чтобы достичь рекомендаций по продолжительности Златовласки, нам нужны дополнительные исследования. У нас будет больше побочных эффектов, если мы будем поощрять пациентов проходить ненужные длительные курсы антибиотиков, но у нас будет рецидив, если мы не будем вводить антибиотики в течение адекватного периода времени. Возможно, в примере с болью в горле пять дней могут быть удовлетворительными, но у нас нет данных, поэтому на данный момент осталось семь дней.

У обеих сторон есть существенные моменты в этой дискуссии, но мы не можем судить о дискуссии, пока не получим более точные исследования продолжительности.Мы должны поощрять сообщество инфекционистов к расширению их работы по этому вопросу, чтобы мы могли назначать антибиотики в течение надлежащего периода времени. В настоящее время мы на самом деле только предполагаем большинство случаев заражения.

Роберт Центор — врач-терапевт, ведет блог в DB’s Medical Rants.

Изображение предоставлено: Shutterstock.com

Прием антибиотиков в течение полных 7–14 дней может нанести вам вред.

Все больше исследований показывают, что совет пациентам завершить полный курс лечения антибиотиками, даже если они уже чувствуют себя лучше, не только не помогает предотвратить появление устойчивых к лекарствам «супербактерий». от формирования, но также может усилить эти патогены.

Последние данные получены из исследования, опубликованного на этой неделе в журнале BMJ группой британских ученых. Эта команда присоединяется к растущему хору экспертов, которые заявили, что нет научной поддержки общепринятого мнения, впервые принятого в середине 1940-х годов, о том, что длительные курсы антибиотиков помогают предотвратить развитие у бактерий иммунитета ко многим или большинству видов оружия в арсенале антибиотиков.

В действительности, по словам этих исследователей, чем дольше используются антибиотики, тем больший побочный ущерб наносится сообществу полезных бактерий в организме, что, в свою очередь, приводит к появлению устойчивых штаммов бактерий, всегда присутствующих в организме человека в небольших количествах. чтобы процветать и делиться своей защитой с другими патогенами, постепенно приводя к появлению штаммов супербактерий, которые, по оценкам, убивают 23000 американцев в год и заболевают более 2 миллионов человек.

Хотя отчет BMJ привлекает большое внимание, другие исследователи в прошлые годы также поднимали вопросы о мантре полного курса антибиотиков.

Одним из них был доктор Брэд Спеллберг, в настоящее время главный врач медицинского центра LAC + USC и заместитель декана по клиническим вопросам Медицинской школы Кека в Университете Южной Калифорнии. В прошлом году он опубликовал статью в журнале JAMA Internal Medicine, в которой пришел к тем же выводам, что и группа BMJ.

Спеллберг сказал, что доктор Луи Райс, специалист по инфекционным заболеваниям, который сейчас работает в Университете Брауна в Род-Айленде, почти десять лет назад начал высказывать убеждение, что завершение полного курса антибиотиков может действительно помочь создать устойчивость бактерий.

«Мы говорим об этом уже давно. Сообщение, к которому мы переходим, заключается в том, что нам необходимо использовать краткосрочные схемы приема антибиотиков », — сказал Спеллберг.

Сегодня общепринятой практикой является назначение курсов антибиотиков на одну-две недели.Спеллберг в своем исследовании 2016 года утверждает, что этот подход появился не по какой-либо другой причине, кроме того, что люди думали недельными отрезками времени с тех пор, как римский император Константин Великий установил семидневную неделю в 321 году нашей эры.

«Если бы Константин решил, что в неделе должно быть четыре дня, мы бы прописывали антибиотики на четыре или восемь дней вместо семи или 14», — сказал Спеллберг.

Он сказал, что многие больничные программы и клиники USC переходят на более короткие сроки назначения антибиотиков на основании последних данных, но многие другие медицинские организации по-прежнему настаивают на одно- и двухнедельных курсах.

Доктор Джули Рот, председатель отдела семейной медицины Sharp Rees-Stealy Medical Group в Сан-Диего, сказала, что, хотя она и другие сотрудники организации могут прописывать антибиотики на период от одного дня, пациенты не должны принимать такие статьи, как один в BMJ как указание на то, что им следует прекратить свой режим, когда они думают, что чувствуют себя лучше.

«Некоторых пациентов отправляют домой из больницы на пероральные или (внутривенные) антибиотики, и им необходимо тесно сотрудничать со своим врачом.Они не должны прекращать прием антибиотиков, если они не назначены », — сказал Рот.

Андрей Остерман, профессор биоинформатики, изучающий конкретные механизмы бактериальной резистентности в Институте медицинских открытий Сэнфорда Бернема Пребиса в Ла-Хойе, сказал, что он согласен с тем, что введение антибиотиков дольше, чем необходимо, действительно вызывает побочный ущерб микробиому организма — которые могут стать домом для роста устойчивых к лекарствам бактерий.

Но он также отметил, что большинство антибиотиков эффективны только против бактерий, которые активно размножаются, поэтому количество дней в курсе антибиотиков должно быть достаточно большим, чтобы уловить те клетки, которые еще не делились, когда были введены первые несколько доз.

«Основным фактором, определяющим количество дней, было не только предотвращение резистентности, но и обеспечение достаточного воздействия, чтобы инфекция сдерживалась достаточно долго, чтобы иммунная система организма взяла верх и завершила свою работу», — сказал Остерман.

Метаболические системы человека, добавил он, сильно различаются с точки зрения того, как они обрабатывают антибиотики, поэтому короткий курс может работать для одних людей лучше, чем для других, в зависимости от конкретной генетики каждого пациента.

Как и в случае с британскими исследователями, Остерман считает, что необходимы более глубокие исследования, чтобы понять, как долго должны длиться курсы антибиотиков.Он сказал, что до тех пор, пока эти анализы не будут завершены, осторожность всегда будет лучшей идеей, особенно когда последствиями могут быть смерть.

Но Спеллберг, медицинский директор USC, сказал, что доказательства действительно есть для любого, кто решит посмотреть.

Многочисленные тщательные исследования показали, что, например, пятидневный курс очень эффективен при лечении внебольничной пневмонии, трехдневный режим подходит для простых инфекций мочевого пузыря, от пяти до семи дней для инфекций почек и четырех дней для лечения инфекций мочевого пузыря. стандартные межбрюшные инфекции, такие как аппендицит.Хотя его организация и другие организации в районе Лос-Анджелеса все чаще назначают более короткие курсы антибиотиков, он настаивает, что они не пренебрегают безопасностью своих пациентов.

«Никто не говорит о том, что их пациентов выбрасывают в окно. Мы говорим о проведении информированного обсуждения между врачом и пациентом о том, когда доказательства показывают, что может быть целесообразно прекратить курс антибиотиков », — сказал Спеллберг.

Видео: Почему американцы не делают прививки от гриппа?

0:37

Видео: Лидеры призывают общественность помочь в тушении вспышки гепатита

Сан-Диего начинает чистку тротуаров и улиц для борьбы с гепатитом А

Видео: Скриппс закрывает свою хосписную службу

Видео: Больницы Scripps La Jolla заняли первое место в ежегодном рейтинге больниц

Видео: Обрекает ли родителей болезнь Альцгеймера на своих детей?

Видео: Вакцина может предотвратить вирус папилломы человека, который может вызывать рак

0:31

В 2017 г. государственную дисциплину уже прошли 23 участковых врача

0:48

Дети могут добавить годы к вашей жизни

пол[email protected]

(619) 293-1850

Twitter: @paulsisson

Лечение инфекций мочевыводящих путей: антибиотики и многое другое

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) начинается, когда бактерии попадают в ваш организм. мочевой пузырь, почки или другая часть мочевыводящих путей. Лучший способ вылечить ИМП и облегчить такие симптомы, как боль, жжение и острая необходимость в туалет, — это антибиотики.

Эти лекарства убивают бактерии, вызывающие инфекцию.Важно принимать их в соответствии с предписаниями врача. Если вы этого не сделаете, легкая ИМП может превратиться в серьезную инфекцию почек или крови.

Какой антибиотик вы получите и как долго вы его принимаете, зависит от результатов посева мочи.

Какой антибиотик подойдет лучше всего?

Ваш врач возьмет образец мочи, чтобы подтвердить, что у вас ИМП. Затем лаборатория будет выращивать микробы в посуде в течение нескольких дней, чтобы выяснить, какие бактерии у вас есть. Это называется культурой. Он расскажет вашему врачу, какой тип микробов вызвал вашу инфекцию.Скорее всего, они пропишут вам один из следующих антибиотиков, чтобы вылечить его до того, как посев посев вернется:

Продолжение

Какие лекарства и дозу вы получите, зависит от того, является ли ваша инфекция сложной или неосложненной.

«Неосложненный» означает, что у вас нормальные мочевыводящие пути. «Осложненный» означает, что у вас заболевание или проблема с мочевыводящими путями. У вас может быть сужение мочеточников, которые представляют собой трубки, по которым моча от почек попадает в мочевой пузырь, сужение уретры, по которому моча выводится из мочевого пузыря из организма, или у вас может быть закупорка, такая как почечный камень. или увеличенная простата (у мужчин).

Для лечения сложной инфекции ваш врач может назначить более высокую дозу антибиотиков. Если у вас тяжелая форма ИМП или инфекция поражена почками, вам может потребоваться лечение в больнице или кабинете врача с помощью высоких доз антибиотиков, которые вы получаете через капельницу.

Ваш врач также будет учитывать эти факторы при выборе антибиотика:

  • Вы беременны?
  • Вам больше 65 лет?
  • Есть ли у вас аллергия на какие-либо антибиотики?
  • Были ли у вас в прошлом побочные эффекты от антибиотиков?

Как долго мне следует принимать антибиотики?

Ваш врач сообщит вам об этом.Обычно при неосложненной инфекции вы принимаете антибиотики в течение 2–3 дней. Некоторым людям нужно будет принимать эти лекарства до 7-10 дней.

При осложненной инфекции вам может потребоваться прием антибиотиков в течение 14 дней и более.

Последующий анализ мочи может показать, исчезли ли микробы. Если у вас все еще есть инфекция, вам нужно будет принимать антибиотики в течение более длительного периода времени.

Если вы часто болеете ИМП, вам может потребоваться длительный курс антибиотиков.И если секс вызывает у вас ИМП, вы примете дозу лекарства прямо перед половым актом. Вы также можете принимать антибиотики всякий раз, когда у вас новая инфекция мочевыводящих путей, если у вас есть симптомы и положительный посев мочи.

Побочные эффекты антибиотиков

Есть некоторые, как и в случае с любыми лекарствами, которые вы принимаете. Вот некоторые из них:

Почему мне следует принимать полную дозу?

Антибиотики хорошо действуют против ИМП. Вы можете почувствовать себя лучше после нескольких дней приема лекарств.

Но все же продолжайте принимать лекарство. Если вы прекратите прием антибиотиков слишком рано, вы не уничтожите все бактерии в мочевыводящих путях.

Эти микробы могут стать устойчивыми к антибиотикам. Это означает, что лекарства больше не будут уничтожать эти ошибки в будущем. Поэтому, если вы заболели еще одной ИМП, лекарство, которое вы принимаете, может не лечить. Пройдите полный курс приема лекарства, чтобы убедиться, что все бактерии мертвы.

Когда звонить врачу

Ваши симптомы ИМП улучшатся через несколько дней.Позвоните своему врачу, если:

  • Ваши симптомы не проходят
  • Ваши симптомы ухудшаются
  • Ваши симптомы возвращаются после лечения
  • У вас наблюдаются неприятные побочные эффекты от ваших антибиотиков

Вам действительно нужно Продолжать принимать антибиотики, когда вы больше не чувствуете себя больным?

Признайся. Ваш врач прописывает неделю, 10 дней или даже две недели антибиотиков от синусита или ангины, но вы прекращаете принимать таблетки, как только вернетесь к своему прежнему состоянию.

«У каждого дома есть кухонный шкаф, где есть остатки еды», — сказала мне специалист по инфекционным заболеваниям из Университета Майами доктор Лилиан Аббо. Гм, да.

Конечно, вы можете чувствовать себя немного виноватым из-за того, что не допили таблетки, потому что вы слышали, что невыполнение этого требования усугубляет растущую проблему устойчивости к антибиотикам. «Если вы принимаете антибиотик, всегда выполняйте полный рецепт, даже если вы чувствуете себя лучше, потому что преждевременное прекращение лечения способствует росту устойчивых к лекарствам бактерий», — говорит доктор.Марк Спренгер из секретариата Всемирной организации здравоохранения по устойчивости к противомикробным препаратам написал в ноябре 2015 года комментарий.

На самом деле, однако, прием антибиотиков, а не пропуск их — это то, что способствует устойчивости к антибиотикам, пишет группа британских ученых в статье, опубликованной на этой неделе в британском медицинском журнале BMJ.

«Идея о том, что преждевременное прекращение лечения антибиотиками способствует развитию устойчивости к антибиотикам, не подтверждается доказательствами, в то время как прием антибиотиков дольше, чем необходимо, увеличивает риск устойчивости», — говорят ученые.

Современные модели продолжительности лечения антибиотиками чаще основываются на традициях, чем на научных данных, пишут авторы BMJ.

Представление о том, что пациенты должны принимать антибиотики после того, как исчезнут их симптомы, вероятно, восходит к заре эры антибиотиков, до того, как можно было производить большие количества пенициллина, отмечают авторы. Еще в 1941 году у пациента со стафилококковой инфекцией, состояние которого улучшалось на крошечных количествах антибиотика, случился рецидив, когда лекарство закончилось, и он умер от своей инфекции.

«Не было никаких доказательств того, что это было из-за сопротивления, но опыт, возможно, породил идею о том, что длительная терапия необходима, чтобы избежать неудач лечения», — пишут авторы.

Но почему вера в то, что пациенты должны «пройти курс» антибиотиков, сохранялась десятилетиями?

«Одна из причин, по которой он может быть таким устойчивым, заключается в том, что он прост и недвусмысленен, а поведение, которое он защищает, четко определено и легко реализуемо», — пишут авторы.«Тем не менее, есть свидетельства того, что во многих ситуациях более раннее прекращение приема антибиотиков является безопасным и эффективным способом уменьшить чрезмерное использование антибиотиков».

Они рекомендуют медикам открыто признать, что прекращать прием всех прописанных антибиотиков для предотвращения резистентности неправильно.

«Завершение курса противоречит одному из самых фундаментальных и широко распространенных убеждений людей, заключающемуся в том, что мы должны принимать как можно меньше лекарств», — пишут авторы.«Согласованные и последовательные усилия успешно информировали общественность, например, о том, что антибиотики не лечат вирусные инфекции».

По словам авторов, которые предложили одно возможное сообщение: «Остановитесь, когда почувствуете себя лучше», необходимы исследования, чтобы определить альтернативу тому, чтобы говорить пациентам, что они должны принимать все прописанные им таблетки антибиотика.

Я спросил Аббо и доктора Уильяма Шаффнера, специалиста по инфекционным заболеваниям Университета Вандербильта, что они думают о выводах авторов.Они согласились с тем, что продолжительность лечения антибиотиками во многих случаях, вероятно, больше, чем необходимо, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить оптимальный курс.

С годами врачи стали более комфортно назначать более длительные курсы антибиотиков, — сказал Аббо, медицинский директор программы управления антимикробными препаратами Мемориальной больницы Джексона в Майами. «Я читаю целую лекцию на эту тему: сколько времени это достаточно долго? Почему 10 дней, а не девять? Как выбрать количество дней? »

В некоторых случаях число кажется произвольным.Одна из причин, по которой врачи назначают 10- или 14-дневные курсы антибиотиков, заключается в том, что именно столько длились клинические испытания, приведшие к одобрению лекарств, сказал Аббо. «Стимул состоит в том, чтобы продавать больше лекарств», — сказала она, поэтому демонстрация того, что более короткие курсы будут столь же эффективными, не обязательно в интересах производителей. «Нам нужно проводить более качественные исследования и иметь более качественные доказательства, чтобы показать пациентам».

Abbo поставил под сомнение разумность говорить пациентам о прекращении приема антибиотиков, когда они почувствуют себя лучше.«Мы не можем ожидать, что пациент узнает, когда уместно прекратить прием антибиотиков», — сказала она. «Мы не можем передать это в руки обывателя».

Шаффнер назвал авторов статьи BMJ «благонамеренными», но, по его словам, «меня беспокоит, что они, возможно, зашли слишком далеко».

Исследования показали, что женщинам с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей — инфекциями у здоровых женщин без явных аномалий мочевыводящих путей — необходимо принимать антибиотики всего 24-48 часов вместо традиционных 7-10 дней, но есть доказательства По словам Шаффнера, оптимальная продолжительность лечения многих других типов бактериальных инфекций отсутствует.

«Когда мы знаем на основе веских доказательств, что более короткие курсы терапии работают так же хорошо, тогда действительно, опубликуем их», — сказал он. «Но вы должны рассматривать эту инфекцию как инфекцию. Вы не можете обобщать».

антибиотиков: злоупотребляете ли вы ими?

Антибиотики: вы злоупотребляете ими?

Узнайте, как чрезмерное употребление антибиотиков привело к увеличению числа устойчивых к лекарствам микробов и что вы можете сделать, чтобы предотвратить эту угрозу для здоровья.

Персоналом клиники Мэйо

Антибиотики — важные лекарства.Трудно переоценить преимущества пенициллина и других антибиотиков при лечении бактериальных инфекций, предотвращении распространения заболевания и уменьшении серьезных осложнений.

Но некоторые лекарства, которые раньше были стандартными средствами лечения бактериальных инфекций, теперь менее эффективны или вообще не работают. Когда антибиотик больше не действует на определенный штамм бактерий, эти бактерии считаются устойчивыми к антибиотикам. Устойчивость к антибиотикам — одна из самых серьезных проблем со здоровьем в мире.

Чрезмерное и неправильное использование антибиотиков — ключевые факторы, способствующие устойчивости к антибиотикам. Общественность, врачи и больницы — все играют роль в обеспечении правильного использования лекарств и минимизации развития устойчивости к антибиотикам.

Что вызывает устойчивость к антибиотикам?

Бактерия сопротивляется лекарству, когда бактерия каким-то образом изменилась. Изменение либо защищает бактерии от действия лекарства, либо нейтрализует лекарство.

Любая бактерия, выжившая после лечения антибиотиками, может размножаться и передавать свои резистентные свойства. Кроме того, некоторые бактерии могут передавать свои свойства устойчивости к лекарствам другим бактериям — как если бы они рассказывали друг другу о шпаргалке, чтобы помочь друг другу выжить.

Тот факт, что бактерии развивают устойчивость к лекарствам, является нормальным и ожидаемым. Но то, как используются лекарства, влияет на то, как быстро и в какой степени возникает сопротивление.

Чрезмерное употребление антибиотиков

Чрезмерное использование антибиотиков — особенно прием антибиотиков, даже если они не подходят для лечения — способствует устойчивости к антибиотикам.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, от одной трети до половины использования антибиотиков у людей является ненужным или нецелесообразным.

Антибиотики лечат бактериальные, но не вирусные инфекции. Например, антибиотик является подходящим средством для лечения ангины, вызываемой бактерией Streptococcus pyogenes. Но это неправильное лечение большинства болей в горле, вызванных вирусами.

Другие распространенные вирусные инфекции, при которых лечение антибиотиками не помогает, включают:

  • Холодный
  • Грипп (грипп)
  • Бронхит
  • Чаще всего кашляет
  • Некоторые ушные инфекции
  • Некоторые инфекции носовых пазух
  • Желудочный грипп

Прием антибиотика от вирусной инфекции:

  • Не вылечит инфекцию
  • Не помешает другим людям заболеть
  • Не поможет вам или вашему ребенку почувствовать себя лучше
  • Может вызывать ненужные и вредные побочные эффекты
  • Способствует устойчивости к антибиотикам

Если вы принимаете антибиотик, когда у вас действительно вирусная инфекция, антибиотик атакует бактерии в вашем теле — бактерии, которые либо полезны, либо, по крайней мере, не вызывают болезни.Это неверно направленное лечение может затем способствовать развитию устойчивости к антибиотикам у безвредных бактерий, которые могут быть переданы другим бактериям, или создать возможность для потенциально вредных бактерий заменить безвредные.

Ответственный прием антибиотиков

Заманчиво прекратить прием антибиотиков, как только вы почувствуете себя лучше. Но полное лечение необходимо, чтобы убить болезнетворные бактерии. Отказ от приема антибиотиков в соответствии с предписаниями может привести к необходимости возобновить лечение позже и может способствовать распространению свойств устойчивости к антибиотикам среди вредных бактерий.

Последствия устойчивости к антибиотикам

В течение многих лет появление новых антибиотиков опережало развитие устойчивости к антибиотикам. Однако в последние годы рост устойчивости к лекарствам привел к увеличению числа проблем со здоровьем.

Ежегодно в США происходит около 2 миллионов случаев заражения устойчивыми к антибиотикам бактериями, в результате которых умирает 23 000 человек.

Другие последствия инфекций, устойчивых к лекарствам, включают:

  • Болезнь более тяжелая
  • Более длительное восстановление
  • Более частые или более длительные госпитализации
  • Больше посещений врача
  • Более дорогие процедуры

Управление антибиотиками

Правильное использование антибиотиков — часто называемое рациональным использованием антибиотиков — может помочь:

  • Сохранить эффективность существующих антибиотиков
  • Продлить срок службы существующих антибиотиков
  • Защитите людей от инфекций, устойчивых к антибиотикам
  • Избегайте побочных эффектов от ненадлежащего использования антибиотиков

Многие больницы и медицинские ассоциации внедрили новые руководства по диагностике и лечению, чтобы обеспечить эффективное лечение бактериальных инфекций и сократить ненадлежащее использование антибиотиков.

Общественность также играет роль в рациональном использовании антибиотиков. Вы можете помочь снизить развитие устойчивости к антибиотикам, если вы:

  • Не пытайтесь заставить врача выписать вам рецепт на антибиотик. Обратитесь к врачу за советом о том, как лечить симптомы.
  • Соблюдайте правила гигиены, чтобы избежать бактериальных инфекций, требующих лечения антибиотиками.
  • Убедитесь, что вы и ваши дети получили рекомендованные прививки. Некоторые рекомендуемые вакцины защищают от бактериальных инфекций, таких как дифтерия и коклюш.
  • Снизьте риск заражения бактериальной инфекцией пищевого происхождения. Не пейте сырое молоко, не мойте руки и не готовьте пищу до безопасной внутренней температуры.
  • Используйте антибиотики только по назначению врача. Примите предписанную суточную дозу и завершите весь курс лечения.
  • Никогда не принимайте антибиотики, оставшиеся после перенесенного заболевания. Они могут быть неподходящими антибиотиками и не будут полноценным курсом лечения.
  • Никогда не принимайте антибиотики, прописанные другому человеку.

15 февраля 2020 г.

Показать ссылки

  1. Watkins RR, et al. Обзор: Глобальное и локальное влияние устойчивости к антибиотикам. Клиники инфекционных болезней Северной Америки. 2016; 30: 313.
  2. Об устойчивости к противомикробным препаратам. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/drugresistance/about.html. По состоянию на 29 ноября 2017 г.
  3. Устойчивость к антибиотикам. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/narms/faq.html#aranimals. По состоянию на 11 сентября 2017 г.
  4. Holubar M, et al. Антимикробное управление в амбулаторных условиях. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 ноября 2017 г.
  5. Антибиотики — не всегда ответ. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/features/getsmart/index.html. По состоянию на 11 сентября 2017 г.
  6. Что вы можете сделать. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/about/can-do.html. По состоянию на 29 ноября 2017 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. The Mayo Clinic Diet Online
  2. Книга: The Mayo Clinic Diet

.

Надо заканчивать антибиотики? Почему это важнее, чем вы думаете

Врач прописал вам 10-дневный курс антибиотиков от этого неприятного случая бронхита, но через пять дней вы чувствуете себя лучше. Вам все еще нужно продолжать принимать рецепт? Разве не лучше не принимать лекарства, которые вам действительно не нужны?

Ну да… и нет! Антибиотики — это мощные лекарства, предназначенные для уничтожения бактерий, таких как ангина, ушные инфекции и инфекции мочевыводящих путей, среди прочего, но они бесполезны в борьбе с вирусными заболеваниями.Прием антибиотика при таком вирусе, как простуда или грипп, не поможет вам и, что еще хуже, может даже навредить.

«Прием антибиотиков от простуды [является одной из причин] устойчивости к антибиотикам», — говорит Натали Лонг, доктор медицины, семейный врач из Университета штата Миссури. «Когда вы это сделаете, все невредные бактерии в вашем организме подвергаются воздействию антибиотика и могут адаптироваться или развиваться, что затрудняет их уничтожение этим антибиотиком в будущем.”

Тем не менее, если у вас бактериальная инфекция, вам, вероятно, понадобится антибиотик, чтобы избавиться от нее — и да, вам нужно принимать каждую таблетку, независимо от того, как быстро вы почувствуете себя лучше. Вот почему.

Как действуют антибиотики?

По словам Гвен Эглофф-Ду, фармацевта, из Summit Medical Group в Нью-Джерси, существует два типа антибиотиков: бактериостатические и бактерицидные. Бактериостатические антибиотики, такие как азитромицин и доксициклин, останавливают рост бактерий.Бактерицидные антибиотики, такие как амоксициллин и цефалексин, убивают сами бактерии.

Когда вы явитесь больным в офис вашего лечащего врача, ваш лечащий врач оценит вашу историю симптомов, чтобы определить, является ли ваше заболевание вирусным или бактериальным. По словам Лонга, если у вас бактериальная инфекция, требующая лечения антибиотиками, он или она сочтут пораженной систему органов. В разных частях тела обитают разные типы бактерий, общих для этого места, поэтому медицинские работники прописывают антибиотики, которые имеют хорошие шансы быть эффективными в этом месте (т.е. ушные инфекции вызываются другими бактериями, чем ИМП, и, вероятно, потребуют другого типа антибиотика).

Как ваш лечащий врач определяет продолжительность приема антибиотиков?

Иногда вы принимаете антибиотик в течение пяти дней, а иногда — 14. Что дает?

Лонг говорит, что методы лечения различаются в зависимости от ряда факторов, а продолжительность лечения антибиотиками — это то, что постоянно пересматривается врачами и исследователями.

«Некоторые инфекции четко обозначены, например, ушные инфекции, и их продолжительность довольно стандартизирована», — объясняет она.«У других, таких как ИМП, есть диапазон от трех до 14 дней в зависимости от того, насколько вы больны, нужно ли вам лечь в больницу и как быстро вы реагируете на лекарство». Еще одним важным определяющим фактором являются хронические заболевания, которые могут быть у вас хронически, например астма, диабет или сердечные заболевания.

Но я чувствую себя лучше … что будет, если вы не примете антибиотики?

Доктор Эглофф-Ду говорит, что есть две причины, по которым вам нужно полностью прописать лечение антибиотиками.Первый очевиден: ваш лечащий врач выбрал терапию не просто так, чтобы вы снова стали здоровыми. Вторая причина? Мы упоминали ранее о страшной устойчивости к антибиотикам.

«Завершив курс лечения, вы увеличиваете шансы убить все бактерии, вызывающие ваше текущее заболевание», — говорит она. «Когда вы прекращаете лечение раньше, вы позволяете небольшой части бактерий оставаться в вашем теле, и эти бактерии обладают потенциалом к ​​усилению, изменению и развитию резистентности.”

Итак, даже если вы чувствуете себя лучше через несколько дней, это не значит, что все бактерии, от которых вы заболели, еще не исчезли. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), устойчивость к антибиотикам представляет собой серьезную угрозу общественному здоровью, от которой ежегодно страдают более 2 миллионов человек.

14 дней — это долго! Что будет, если вы пропустите прием антибиотиков?

Послушайте, мы все были в этом — когда нужно делать что-то дважды в день в течение двух недель, нетрудно об этом забыть хотя бы один раз.На самом деле, это настолько распространено, что доктор Лонг говорит, что она действительно учитывает это, когда прописывает пациентам обычные антибиотики (потому что легче запомнить одну таблетку в день, чем четыре!).

Итак, что делать, если вы пропустите прием антибиотиков? Это зависит от того, сколько времени вам понадобится, чтобы осознать свою ошибку.

«Если вы опоздали с приемом антибиотика на несколько часов, примите его, как только вспомните», — советует д-р Эглофф-Ду. «Но если следующая доза должна быть скоро назначена, не увеличивайте вдвое.”

Общее правило: если вы прошли более 50% пути к следующей дозе, вам следует пропустить ее. Так, например, если вы должны принимать антибиотик каждые 12 часов, вы можете принимать его, если до следующей запланированной дозы осталось менее шести часов. Если прошло более шести часов, просто примите следующую дозу, когда она должна быть, понимая, что вашу терапию нужно будет расширить, чтобы включить пропущенную дозу. (Если вы не знаете, что делать, помните, что вы всегда можете обратиться за помощью к своему лечащему врачу или фармацевту.) Для людей, которые не могут вспомнить свои лекарства, доктор Эглофф-Ду предлагает несколько полезных советов.