Витамин с беременным можно: This page cannot be found

Аскорбиновая кислота при беременности: дозировка

Фото: UGC

В комплексе витаминов, обязательных для приема беременными женщинами, особое место занимает аскорбиновая кислота. От количества этого витамина, содержащегося в организме будущей матери, зачастую зависит жизнь и здоровье ее и ребенка. Почему это так, рассмотрим детальнее.

Аскорбиновая кислота при беременности: польза

Витамины — это «кирпичики» здоровья человека. Они наполняют энергией, обеспечивают жизнедеятельность клеток, выводят токсины, поддерживают силы, влияют на физическое и умственное развитие и состояние человека.

В 2012 году установлено 13 важнейших веществ такого рода, без которых жизнь людей невозможна. Витамины человек получает с пищей. Однако их количество настолько мало, что суточная потребность не покрывается. Поэтому врачи назначают специальные витаминные комплексы в зависимости от состояния здоровья пациента. Обратите внимание, что прописывают витамины после прохождения анализа, который указывает на нехватку или переизбыток полезных веществ в организме. Не занимайтесь самолечением, обязательно предварительно проконсуьлтиройтесь с доктором.

Читайте также

Укропная вода для новорожденных: рецепт и дозировка

Вопрос витаминизации беременных находится под особым вниманием специалистов. Среди рекомендованных веществ женщинам в положении назначают витамин С.

Фото: kidborn.com: UGC

Давайте разберемся, какой эффект оказывает аскорбиновая кислота при беременности:

  1. Укрепляет иммунитет. У беременных иммунитет ослаблен, а заболевания, вызванные вирусами, опасны как для здоровья и жизни матери, так и плода. Зачастую перенесенные инфекционные болезни приводят к непроизвольному прерыванию беременности.
  2. Обезвреживает и выводит из организма токсические вещества, которые попадают через дыхательные пути и с пищей.
  3. Укрепляет стенки сосудов. Благодаря этому уменьшается кровоточивость, быстрее заживают раны. Врачи назначают прием этого витамина беременным, потому что аскорбинка уменьшает кровопотери во время родов в разы: благодаря ей улучшается свертываемость крови. Кроме того, это отличная профилактика варикозного расширения вен.
  4. Выводит лишний холестерин.
  5. Стимулирует выработку естественного коллагена и эластана. Многим женщинам не понаслышке известно, что такое растяжки. Чтобы избежать дряблости кожи после родов, появления стрий, следует принимать витамин С.
  6. Без аскорбинки не усваивается витамин Д — важнейшее химическое вещество, влияющее на работу нервной системы и стимулирующее рост плода.
  7. Способствует усвоению железа. Как известно, недостаток железа в организме беременной приводит к кислородному голоданию плода. Как следствие анемия матери вызывает отставание в развитии малыша.

Читайте также

В каких продуктах содержится цинк?

Беременным необходимо получать нужную дозу витамина С ежедневно. Это залог нормального развития младенца, здоровья и бодрости матери, благополучного родоразрешения и восстановления после него.

Читайте также: В каких продуктах содержится магний для беременных

Аскорбиновая кислота при беременности: как принимать

Аскорбиновая кислота, польза которой несомненна для будущей матери и малыша, поступает в организм не только с пищей. Есть специальный препарат — аскорбиновая кислота, которую необходимо принимать будущей матери ежедневно.

Чтобы не переборщить с дозировкой (это чревато аллергическими проявлениями), следует изучить, какое количество витаминного препарата будет полезным и эффективным:

  1. Врачи рекомендуют беременным ограничить прием витамина С 2-мя граммами в сутки.
  2. Во втором и третьем триместре — не более 60 мг.

Читайте также

Продукты, которые слабят кишечник взрослого человека

Фото: polvr.ru: UGC

При этом важно помнить, что такое вещество может содержаться в витаминных комплексах, продуктах, напитках, которые употребляет будущая мать. Именно поэтому важно проконсультироваться с доктором, который учтет рацион беременной и определит необходимую дозировку. Кроме того, помните, что не стоит во время беременности злоупотреблять цитрусовыми, черной смородиной, напитками на основе шиповника.

Аскорбиновая кислота — биологический реагент, который запускает обменные процессы в организме, помогает обогащать клетки кислородом, стимулирует защитные функции организма. Поэтому витамин С важен для беременных.

Благодаря ему можно предотвратить обильные кровопотери, избежать растяжек, анемии и депрессивных состояний. Изучите суточную норму аскорбинки, которая поддержит здоровье будущей матери и ребенка.

Читайте также: Норма гемоглобина у детей и взрослых

Читайте также

Вздутие живота при беременности: что делать?

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1725910-askorbinovaa-kislota-pri-beremennosti-dozirovka/

Уход за кожей в период беременности

Это базовое руководство не заменит специализированную консультацию врача касательно того, что можно и что нельзя использовать во время беременности. Только ваш доктор сможет предоставить индивидуальные рекомендации на основании вашей истории болезней и актуальных потребностей. Только доктор принимает финальное решение касательно продуктов для ухода за кожей, которые можно/нельзя использовать в период зачатия, беременности и грудного вскармливания. Мы настоятельно рекомендуем обязательно проконсультироваться с вашим семейным врачом или гинекологом, который предоставит четкие профессиональные указания. Мы являемся косметическим брендом и не уполномочены давать специфические медицинские советы относительно наших продуктов.


Один из самых частых вопросов, который нам задают: «А этот продукт подходит для беременных?‎»‎


Беременность – наверное, самый незабываемый период в жизни женщины. Это время разительных изменений, как внешних, так и внутренних. Это месяцы волнительного трепета, множества переживаний и порой даже приступов страха. Меняется буквально все – от позы для сна и наполнения гардероба до режима дня и рациона. От всего этого голова кругом идёт. В частности, уход за кожей тоже является актуальным вопросом для будущих мам.

На самом деле один из самых распространенных вопросов, которые к нам поступают, звучит примерно так: «‎А этот продукт можно применять беременным?». Аматорское изучение ассортимента средств для ухода за кожей, которые являются одновременно безопасными и эффективными во время беременности, может быть затруднено из-за огромного количества информации, доступной в сети. Поэтому мы вызываемся провести вас через все испытания и трудности в поисках ухода за кожей, чтобы обеспечить максимальную безопасность и маме, и малышу.

ВИТАМИН А


Ретинол (витамин А) чаще всего возглавляет список ингредиентов, которых следует избегать во время беременности. Местный витамин А по праву считается золотым стандартом в антивозрастном уходе за кожей и у него долгая задокументированная история безопасного применения. Однако, как оказалось, пероральный витамин А (ретиноиды) препятствует развитию плода[1].  Поэтому в качестве меры предосторожности мы всегда рекомендуем избегать применения витамина А в период беременности. Это касается всех его форм, включая ретинол, ретинальдегид и ретинил ретиноат.

Витамин А всегда был неотъемлемой частью нашей стратегической философии CSA (витамин С и солнцезащита на день, витамин А на ночь), поэтому беременным и кормящим женщинам приходилось отказываться от этого оптимального режима ухода. Но теперь эта проблема в прошлом.

БАКУЧИОЛ


Тот факт, что витамин А нельзя использовать во время беременности, может стать камнем преткновения в вашем режиме ухода. Поэтому мы с особой радостью представляем вам долгожданную новинку Bakuchiol Peptides. Бакучиол, этот клинически испытанный растительный ингредиент заменит витамин А и станет недостающим пазлом в картинке CSA для тех, кому противопоказан ретинол. Бакучиол экстрагируется из индийского растения Psoralea corylifolia (в простонародье Бабча/Бабчи) с нежно-сиреневыми цветочками. Сегодня бакучиол молниеносными темпами завоевывает популярность в мире, а все из-за исследования, недавно опубликованного в Британском журнале дерматологии. В статье подчеркивается, что бакучиол способен на антивозрастное действие, аналогичное ретинолу, но без характерных побочных эффектов, например, сухости и шелушения[2].

Bakuchiol Peptides от Medik8 использует потенциал 1,25% чистого бакучиола в сочетании с прекурсорами осветляющего пептида и успокаивающим экстрактом центеллы азиатской. Продукты-конкуренты не стоят рядом по уровню эффективности, ведь большинство брендов использует некий «‎экстракт бакучиола» или водную сыворотку, не дающую сильного эффекта.

Роскошная питательная сыворотка подарит вам мгновения релакса – лиловая масляная формула нежно окутывает кожу, дарит комфорт и спокойствие. Bakuchiol Peptides – продукт фотостабильный, поэтому его можно наносить и на ночь, и на день. Согласитесь, идеально, особенно для тех случаев, когда вы ложитесь спать в 4 часа утра!

На самом деле сыворотка Bakuchiol Peptides многозадачная и воздействует на множество разных проблем кожи, связанных с резкими изменениями гормонального фона. Например, формула поможет осветлить участки пигментации, известные как «‎‎‎‎‎‎‎маска беременности», которая проявляется у 70% беременных женщин[3]. Так что не переживайте, не вы одна такая невезучая. Мы, команда Medik8, спешим вам на помощь. Bakuchiol Peptides нежно, но эффективно осветляет и выравнивает тон кожи.

Гормональные колебания также стимулируют кровообращение в коже, из-за чего может повышаться температура поверхности кожи, проявляется покраснение и пятнышки. Сочетание чистого бакучиола и экстракта центеллы азиатской в формуле Bakuchiol Peptides вдвойне эффективнее успокаивает кожу, снимает видимые признаки покраснения и воспаления. Превосходно!

ОТШЕЛУШИВАЮЩИЕ КИСЛОТЫ

Химические отшелушивающие кислоты, такие как гликолевая, салициловая и миндальная, стали основополагающими продуктами многих наших профессиональных и домашних процедур по уходу за кожей. Тем не менее, мы настоятельно рекомендуем отказаться от несмываемых высококонцентрированных отшелушивающих кислот во время беременности. Исследования показали, что пероральный прием салициловой кислоты небезопасен во время беременности, поэтому врачи рекомендуют избегать использования сильнодействующих средств даже местного применения, содержащих BHA (бета-гидроксикислоты)[3]. Поэтому в качестве меры предосторожности мы рекомендуем также избегать использования высококонцентрированных несмываемых AHA.

Однако, не все так плохо для поклонников кислот – даже во время беременности можно добиться нежной гладкой текстуры поверхности кожи. Низкоконцентрированные АНА, смываемые отшелушивающие средства и мануальная эксфолиация – это надежные и безопасные методы удаления мертвых клеток кожи.

ВСЕ ОЧЕНЬ ПРОСТО

ИНГРЕДИЕНТЫ, КОТОРЫЕ НЕЛЬЗЯ ПРИМЕНЯТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИЯ:

1. Витамин А (ретинол, ретинальдегид, ретинил ретиноат).

В продуктах Medik8 это: Retinol 3TR™, Retinol 3TR Intense™, Retinol 6TR™, Retinol 6TR Intense™,  Retinol 10 TR™, Retinol 10TR Intense™ Crystal Retinal™, любой r-Retinoate® и Night Ritual Vitamin A™.

2. Несмываемые ВНА (салициловая кислота)

В продуктах Medik8 это: Blemish SOS™, Blemish Control Pads™.

3. Высококонцентрированные несмываемые АНА (гликолевая, молочная, миндальная кислоты)

В продуктах Medik8 это: Glycolic Acid Activator™, Pore Minimising Tonic™, White Balance® Original Serum

АЛЬТЕРНАТИВА ВИТАМИНУ А ОТ MEDIK8: 

Bakuchiol Peptides, Liquid Peptides

АЛЬТЕРНАТИВА ВНА И АНА КИСЛОТАМ ОТ MEDIK8:

Clarity Peptides, Brightening Powder Cleanse

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ


Есть еще очень много антивозрастных ингредиентов, которые мы хотели бы порекомендовать вам для сохранения красивой кожи в ближайшие необычные месяцы вашей жизни.

Витамин С, ниацинамид, пептиды и гиалуроновая кислота обычно считаются безопасными для местного применения во время беременности, и нет никаких исследований, которые предполагают или доказывают обратное. Вместе эти ингредиенты могут решить все распространенные проблемы кожи во время беременности: пятна, пигментацию и обезвоживание, сохраняя при этом антивозрастную силу ухода.

Тем не менее, если у вас есть сомнения касательно нового антивозрастного продукта или новой для вас комбинации ингредиентов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Полный состав продукта указан на упаковке и на нашем сайте.

Солнцезащитный крем остается невероятно важным и во время беременности. Вы можете выбрать солнцезащитный крем, в котором используются не химические фильтры, а физические: такие как диоксид титана и оксид цинка. Они входят в основу крема Physical Sunscreen™. Это легкий физический солнцезащитный крем с УФ-фильтрами, который не проникает через кожу и на 100% без наночастиц.









ПРОБЛЕМА


MEDIK8 РЕКОМЕНДУЕТ

Обезвоживание и сухость 

Hydr8 B5 Intense™ – наша лучшая сыворотка для регидратации;

Ultimate Recovery™ Bio-Cellulose Mask – питательная восстанавливающая листовая   маска

Высыпания 

Clarity Peptides™ – «‎Безупречная кожа в миниатюрном тюбике‎‎‎‎‎»‎

Неравномерный тон кожи и пигментация 

C-Tetra Intense® – супер-питательный витамин C;
 White Balance® Brightening Serum – борется с гиперпигментацией;

Bakuchiol Peptides – растительная альтернатива витамину А

Чувствительность 

Calmwise™ Colour Correct – мгновенное покрытие;

Micellar Mousse™ – нежное ежедневное очищение

Фотостарение 

 Physical Sunscreen™ – оптимальная физическая солнцезащита

Вам будет интересно ознакомиться с разделом «Режим ухода за кожей для будущих мам».

Купите Bakuchiol Peptides прямо сейчас, чтобы дополнить свой режим CSA.


КУПИТЬ СЕЙЧАС


* Конечно, по этическим соображениям, сыворотка Bakuchiol Peptides не тестировалась на беременных женщинах, однако в формуле нет ингредиентов, которые могли бы вызывать какие-либо опасения (например, такие как витамин А или высококонцентрированные отшелушивающие кислоты). Если у вас есть сомнения или беспокойство, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.


Список цитируемой литературы


[1] R Alan et al, Recommendations For Vitamin A Use During Pregnancy, Teratology, 1987, 35, pp 269-275


[2] S. Dhaliwal et al, Prospective, randomized, double-blind assessment of topical bakuchiol and retinol for facial photoaging, BJD, 2019, 180(2), pp 289-296 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29947134)


[3] I Bolanca et al, Chloasma-the mask of pregnancy, Coll Antropol, 2008, 42(suppl 2), pp 139-41


[4] P Bozzo et al, Safety of skin care products during pregnancy, Can Fam Physicician, 2011, 57(6), pp 665-667

Витамин C уменьшает вред курения во время беременности | Новости

Изображение: BabyCenter

Очевидно, что курение во время беременности не добавляет здоровья ни матери, ни будущему ребенку. Показано, что у курящих будущих матерей увеличен риск невынашивания беременности, преждевременных родов, а также вероятность рождения ребенка с низкой массой тела. Дети курящих во время беременности матерей чаще умирают от синдрома внезапной детский смерти, страдают от нарушений функции легких и инфекций верхних дыхательных путей.

Однако несмотря на перечисленные выше неблагоприятные последствия курения, его распространенность среди беременных все еще остается высокой. Согласно опубликованным данным, каждая шестая женщина в возрасте 20-24 лет курит, при этом только четверть из них бросит курить при планировании беременности, и 20% — во время беременности.

В последнем номере журнала American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine появилось исследование, изучавшее возможный протективный эффект витамина C у детей, чьи матери курили во время беременности. В нем приняла участи 251 курящая женщина, срок беременности которых колебался в диапазоне 13-23 недель. Все они были рандомизированы на две группы – приема в день 500 мг витамина С и плацебо. Первичной конечной точкой исследования стала оценка пиковой скорости выдоха родившихся детей на третий месяц их жизни.

Оказалось, что у детей, чьи матери во время беременности принимали витамин С, значения пиковой скорости выдоха оказались статистически значимо выше по сравнению с группой плацебо (437 против 409 мл/с; p=0,02). Это может указывать на то, что прием витамина C матерью благоприятно влияет на дыхательную функцию плода, снижая вред курения.

По мнению авторов исследования, одним из объяснений полученным результатам могут быть известные антиоксидантные свойства витамина С. По-видимому, повышенный оксидативный стресс, связанный с курением во время беременности, может нарушать нормальное развитие легочной ткани ребенка. Интересно, что на момент начала исследования у всех женщин уровень аскорбиновой кислоты был ниже нормальных значений.

Какие продукты и витамины следует избегать беременным?

Противоречивая тема форумов для будущих мам: «Витамин А нужен беременным женщинам, но в то же время может стать причиной нарушения развития будущего малыша». Где же правда? Витамин А безопасен? Сколько нужно максимально в сутки? Можно ли получить его из еды?

Прежде, чем мы ответим на все эти вопросы, очень важно понимать, что витамин А – это жирорастворимый витамин, антиоксидант, который просто жизненно необходим для беременной женщины. Витамин А – один из главных микронутриентов, который выполняет ряд функций:

  1. Профилактика анемии во время беременности
  2. Поддержание обмена веществ во время беременности
  3. Рост и развитие тканей во время беременности, а также развитие плода (кожи, зубов, костей, зрения)

Принцип «Чем больше, тем лучше» в отношении витамина А совершенно неприемлем. Почему? Избыток витамина А опасен: интоксикация проявляется сонливостью, головными болями, воспалениями роговицы глаза и болевыми ощущениями в ногах, вызывает нарушения развития плода, следствием чего может стать возникновение различных патологий у ребенка.

Существует 2 формы витамина А:

  • Ретинол- активная форма витамина А, которая сразу участвует в биологических процессах. Этот жирорастворимый продукт животного происхождения в большом количестве присутствует в печени (рыб и животных). Передозировка и ее последствия связаны именно с этой формой витамина А.
  • Бета каротин — провитамин А, который мы получаем из овощей и фруктов желтого и оранжевого цвета, а также зелени. Он, поступая в организм, сначала проходит стадию переработки в витамин и только после этого усваивается. Бета-каротин отличается от ретинола тем, что передозировка бета-каротином вызывает пожелтение кожных покровов, но не является опасной для организма.

Нужно помнить о том, что даже при употреблении витамина А в сравнительно невысокой дозе, но длительное время, можно получить передозировку витамина А. Это связано с тем, что потребление витамина А организмом осуществляется медленно, а избыток накапливается в печени и жировой ткани. Установлено, что ретинол очень опасен при беременности даже в допустимых дозах — так как рассчитать безопасную дозу очень сложно, если возможно. Ретинол проникает через плаценту. Передозировка ретинолом приводит к неправильному формированию эмбриона, то есть ретинол обладает тератогенным эффектом.

Проще говоря, если вы едите печень теленка или рыбий жир каждый день, а в вашем комплексе витаминов для беременных так же есть ретинол, вы будете получать слишком много витамина А и рискуете причинить вред вашему малышу. Список продуктов, которые могут стать угрозой для вас и вашего малыша не велик и запомнить его просто: печень животного происхождения. Речь идет о рыбьем жире, полученном из печени морских рыб — 19,0 мг на 100 г продукта, говяжьей печени — 13,5 мг на 100 г продукта и куриной печени (печень бройлеров, выращенных на фермах, так как для ускорения роста птиц ретинол добавляют в корма).

Очень много вопросов задают о рыбьем жире. Беременным женщинам этот продукт в любой форме должен рекомендовать только врач, так как доза витамина А там может быть токсична для конкретной женщины. В западной литературе по питанию беременных женщин сделан акцент на овощах и фруктах желтого и оранжевого цвета. В умеренных количествах женщина получает именно эту форму витамина А из молочных продуктов, масла, сметаны. О чем еще мы можем забыть и увеличить дозу витамина А невольно? Безусловно, реальной причиной гипервитаминоза и тератогенных последствий могут стать лекарства и БАД, содержащие активную форму витамина А — ретинол.

Применять различные косметические средства и крема на основе витамина А при беременности также не рекомендовано. Доказано, что продукты, содержащие бета-каротин, который превращается организмом  в ретинол по мере необходимости, восполняя недостающие запасы, не приводят к избытку. Следовательно, с особой осторожностью требуется относиться к чистому ретинолу, а всю пользу витамина А можно получить из его предшественника — бета-каротина!

Итак, подведем итог. Максимальная польза витамина А для мамы и малыша возможна при выполнении двух несложных правил:

  1. Избегаем печеночных продуктов животного происхождения (ливерная колбаса, печень, паштеты, рыбий жир из печени) и комплексов с содержанием ретинола. В чистом виде витамин А (ретинол) можно употреблять в единственном, случае — когда необходимо быстро восполнить его запас.
  2. Употребляем продукты, поддерживающие и восполняющие запас витамина А без вреда для здоровья и  содержащие бета-каротин (полезная для мамы и малыша форма витамина А) — спаржа, морковь, сельдерей, брокколи, шпинат, тыква, кабачки, томат, перец сладкий, виноград, клюква, черная смородина, яблоки, абрикосы, бананы, авокадо, грейпфрут, манго, киви) или комплексы с содержанием бета-каротина.

Ангиовит. Применение препарата Ангиовит при патологии беременности


Важную роль в патогенезе осложнений беременности играют нарушения системы гемостаза, обусловленные предрасположенностью к тромбозу (тромбофилии) вследствие генетических или приобретенных дефектов в антикоагулянтной и фибринолитической системе крови, а также самом процессе коагуляции. Центральное место в развитии тромбофилии при акушерской патологии занимают повреждения стенки сосудов с последующим развитием дисфункции эндотелия. Многие маркеры эндотелиальной дисфункции принимают участие в формировании тромбогенного потенциала и тромборезистентности сосудов.

Развитие тромбофилии во многом зависит от нарушения баланса между про- и антикоагулянтными факторами. Перевес прокоагулянтных факторов приводит к повышенному тромбообразованию, адгезии и агрегации тромбоцитов. К группе риска по развитию трoмбоэмболических нарушений относят женщин с генетическими формами тромбофилий, пациенток, у которых течение беременности осложнилось вследствие развития гестоза, артериальной гипертензии, гнойно-септических и инфекционных заболеваний, сахарного диабета и т. д. [1].

Одним из важных факторов, приводящих к дисфункции эндотелия сосудов и стимуляции тромбообразования, является гипергомоцистеинемия, что обусловливает ее негативное влияние на течение беременности. Свободное проникновение гомоцистеиновой кислоты и гомоцистеина через фетоплацентарный барьер может приводить к развитию вторичных аутоиммунных реакций и вызывать различные осложнения беременности, приводящие к таким тяжелым последствиям для плода, как анэнцефалия, незаращение спинномозгового канала и т. д. Показано, что гипергомоцистеинемия оказывает неблагоприятное влияние на течение гестоза [2, 3]. На ранних сроках беременности гипергомоцистеинемия, способствуя развитию нарушений фетоплацентарного кровообращения, может быть одной из ведущих причин, приводящих к невынашиванию беременности.

Целью нашего исследования было определение содержания гомоцистеина в плазме крови при привычном невынашивании беременности и возможности коррекции гипергомоцистеинемии с помощью препарата «Ангиовит» (фармацевтическая компания «Алтайвитамины»), который хорошо себя зарекомендовал при лечении гипергомоцистеинемии, наблюдаемой при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте мозга и диабетической ангиопатии [4] и нашел широкое применение в практике.

В качестве группы сравнения были обследованы беременные с проявлениями позднего гестоза. Наряду с определением гомоцистеина в крови, исследовали некоторые другие маркеры нарушения гемостаза при патологической беременности (D-димеры, протеин С, антитромбин III и фактор Виллебранда).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Количественный анализ гомоцистеина проводили в образцах плазмы (с ЭДТА) методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) с флюорометрическим детектированием (Shimadzu RF-535). Хроматографическое разделение гомоцистеина осуществляли на колонке Reprosil 80 ODS-2 (100Ч4 мм, 3 мкм, Dr Maish GMBH, Германия). Детектирование проводили при 385 нм (возбуждение) и 515 нм (испускание) [5]. Активность антитромбина и протеина С определяли на автоматическом коагулометре ACL-200 (США) с использованием реагентов фирмы «Instrumentation Laboratory» (ACL-200 Operator’s Manual). Активность фактора Виллебранда определяли по скорости агрегации стандартной взвеси тромбоцитов человека под действием ристомицина в присутствии плазмы обследуемого пациента. Измерения проводили на агрегометре АР-2110 («Solar», Беларусь). Для построения стандартной кривой использовали бестромбоцитарную объединенную донорскую плазму [6].

Для определения D-димеров, являющихся специфическими продуктами деградации в процессе фибринолиза, использовали латексный агглютинационный тест (наборы фирмы «Roche»). Принцип метода основан на том, что в присутствии продуктов деградации фибрина (D-димеров) происходит агглютинация частиц латекса, покрытых моноклональными антителами к ним. Концентрация D-димеров выражается в мкг/мл эквивалента фибриногена, нормальное значение для плазмы — менее 0,5 мкг/мл. Диапазон 0,5–3,0 свидетельствует о преимущественно низких значениях концентрации D-димеров, тогда как уровень 0,5–3,0 указывает на обратную картину, т. е. характеризует наличие преимущественно высоких концентраций D-димеров [7].

Ангиовит назначали по 1 таблетке 2 раза в день в течение трех недель, независимо от приема пищи, всем пациенткам с невынашиванием беременности и гестозом, уровень гомоцистеина у которых превышал физиологические нормы для беременных: 6 мкмоль/л в I триместре, 4 мкмоль/л — во II триместре и 3 мкмоль/л в III триместре. Пациенткам, у которых уровень гомоцистеина в плазме крови превышал 10 мкмоль/л, препарат назначали по 2 таблетки 2 раза в день до снижения уровня гомоцистеина до физиологических значений, соответствующих срокам беременности.

После окончания курса приема Ангиовита проведено контрольное обследование всех пациенток, включавшее, помимо клинического наблюдения, проводившегося на протяжении всего периода лечения, определение в крови гомоцистеина и некоторых других маркеров эндотелиальной дисфункции: D-димеров, протеина С, антитромбина III и фактора Виллебранда.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Клинические наблюдения

В рамках исследования влияния препарата Ангиовит на некоторые показатели системы гемостаза были обследованы 92 беременных, из них 32 женщины с признаками угрозы прерывания беременности, 30 женщин с проявлениями позднего гестоза и 30 беременных без клинической картины гестоза и угрозы прерывания беременности.

Средний возраст больных в группе с угрозой прерывания беременности составил 27,8 года, у 41% беременность была первой, у 59% — повторной. Признаки угрожающего выкидыша в I триместре отмечались у 44% обследованных, во II триместре — у 19%; клиническая картина угрожающих преждевременных родов в III триместре наблюдалась у 38% женщин.

Среди пациенток с гестозом средний возраст составил 29,3%; первая беременность была у 40%, а повторная — у 60% больных. У 18 беременных (60%) отмечались проявления позднего гестоза легкой степени, у 8 (27%) — средней степени, и у 4 женщин (13%) наблюдалась картина тяжелого гестоза. У 24 пациенток (80%) клиническая картина гестоза развилась в III триместре беременности и лишь у 6 женщин — в конце II триместра.

При контрольном обследовании беременных, принимавших Ангиовит, в группе с угрозой прерывания беременность прогрессировала у 31 пациентки (97%), и лишь у одной женщины наблюдалась неразвивающаяся беременность на сроке 12 недель. Клинические проявления угрозы прерывания полностью исчезли у 24 женщин (75%), у 8 беременных (25%) проявления угрозы прерывания значительно уменьшились.

В группе с гестозом при контрольном обследовании беременность прогрессировала у всех женщин. При этом у 16 пациенток (53%) отмечалось уменьшение клинических проявлений позднего гестоза, у 14 беременных (47%) тяжесть гестоза оставалась на прежнем уровне, однако не отмечалось нарастания степени тяжести клинической картины.

Лабораторные исследования

Полученные результаты показали, что наиболее информативным тестом, характеризующим нарушение эндотелиальной функции при исследуемой акушерской патологии (привычное невынашивание, гестоз), является определение гомоцистеина (табл. 1). Особенно наглядные данные были получены нами в отношении невынашивания беременности, при котором уровень гомоцистеина в крови пациенток был выше на 50% по сравнению с контролем, а после курсового приема Ангиовита (по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 недель) не только достигал контрольного уровня, но был почти в 2 раза ниже. При гестозе уровень гомоцистеина не претерпевал столь значительных изменений, как при привычном невынашивании, но и в этом случае после курсового приема Ангиовита отмечалось некоторое снижение уровня гомоцистеина в крови (табл. 1).

Таблица 1


Таблица 1. Содержание гомоцистеина (мкмоль/л) в плазме крови при беременности Примечание: р1 — по сравнению с контролем; р2 — по сравнению с показателями до приема Ангиовита

Наряду с гомоцистеином, нами были выявлены отчетливые изменения в содержании D-димеров, являющихся продуктами деградации фибрина, уровень которых возрастает в результате активации фибринолиза (табл. 2).

Таблица 2.


Содержание D-димеров в плазме крови при беременности (%) Примечание: менее 0,5 мкг/мл — норма; 0,5–3,0 мкг/мл — незначительное повышение показателя; 0,5–3,0 мкг/мл — повышенный уровень D-димера

Как видно из данных, представленных в табл. 2, уровень D-димеров при исследуемой нами патологии либо значительно снижен по сравнению с нормой (невынашивание), либо они отсутствуют (гестоз). После курсового применения Ангиовита содержание D-димеров резко возрастает.

Известно, что к числу факторов, приводящих к повышению тромбогенного потенциала эндотелия с его последующим повреждением, относится фактор Виллебранда. Согласно полученным нами данным (табл. 3), при привычном невынашивании и гестозе отмечается тенденция к повышению его содержания (р > 0,05), а после лечения Ангиовитом оно нормализуется.

Таблица №3


Таблица 3. Активность фактора Виллебранда в плазме крови при беременности (%) Примечание: р1 — по сравнению с контролем; р 2— по сравнению с показателями до приема Ангиовита

Другие исследованные нами показатели функционального состояния эндотелия (протеин С и антитромбин III) не претерпевали ощутимых изменений при исследуемой патологии беременности и в процессе лечения Ангиовитом.

Полученные результаты свидетельствуют о диагностическом значении определения таких маркеров нарушения эндотелиальной функции, как гомоцистеин и D-димеры, при акушерской патологии и благоприятном действии препарата Ангиовит в качестве терапевтического средства, способствующего коррекции этих показателей при осложнениях беременности — привычном невынашивании и гестозе.

У женщин репродуктивного возраста в норме содержание гомоцистеина в плазме крови несколько ниже, чем у мужчин, и составляет 8–9 мкмоль/л [8]. При беременности содержание гомоцистеина снижается более чем на 50%, особенно низкие величины отмечаются во II и III триместрах (4–3 мкмоль/л). Это связано с возрастанием скорости его метаболизма, повышением клубочковой фильтрации и метаболизмом фетального гомоцистеина.

Полученные нами данные указывают на значительное увеличение содержания гомоцистеина в плазме крови женщин с привычным невынашиванием, что находит подтверждение в ряде работ других авторов [9–11]. Особое значение в обнаруженном нами повышении уровня гомоцистеина при невынашивании беременности имеет дефицит витаминов, прежде всего фолиевой кислоты и витаминов группы В (В6 и В12). Вряд ли повышение содержания гомоцистеина может быть обусловлено врожденными дефектами ферментов метаболизма гомоцистеина (цистатионин-бета-синтетезы и метилентетрагидрофолатредуктазы), что приводит к стойкой и более значительной гиперцистеинемии (содержание гомоцистеина в крови может составлять от 15 до 100 мкмоль/л) и сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями. Установлено, что столь значительная гипергомоцистеинемия приводит к появлению вторичных аутоиммунных реакций и может быть одним из важных факторов патогенеза тяжелейших пороков развития плода, таких как анэнцефалия, незаращение спинномозгового канала и т. д. [3].

В проведенном нами исследовании эффективным средством предупреждения развития умеренной гипергомоцистеинемии оказался препарат Ангиовит, что по всей вероятности было обусловлено сбалансированным соотношением в его составе указанных витаминов (0,005 г фолиевой кислоты, 0,004 г витамина В6 и 0,000006 г витамина В12). Следует отметить, что применение Ангиовита приводило к снижению относительно невысокого (по сравнению с женщинами с невынашиванием беременности) уровня содержания гомоцистеина в крови беременных с гестозом.

Кроме того, терапевтический эффект Ангиовита сопровождался снижением тромбогенного потенциала сосудистой стенки и риска последующего развития дисфункции эндотелия, о чем можно судить на основании снижения образования D-димеров и активности фактора Виллебранда в крови пациенток с привычным невынашиванием беременности и гестозом. Это проявлялось в заметном улучшении общей клинической картины: снижении выраженности клинических проявлений угрозы невынашивания и гестоза у большинства обследуемых. Практически у всех женщин исследуемой группы, принимавших Ангиовит, беременность прогрессировала, а у 75% беременных с привычным невынашиванием полностью исчезли клинические проявления угрозы прерывания беременности.

Хорошая переносимость и выраженная эффективность Ангиовита позволяют рекомендовать его в качестве эффективного средства для лечения привычного невынашивания беременности и гестоза. Для оценки эффективности применения Ангиовита с целью профилактики патологии беременности следует продолжить исследование его действия на разных сроках гестации (в I, II и III триместре).

ВЫВОДЫ

1. Показана эффективность Ангиовита при лечении привычного невынашивания беременности и гестоза.

2. Прием Ангиовита при угрозе невынашивания беременности приводит к улучшению клинической картины, прогрессированию беременности и в большинстве случаев (75% пациенток) — к полному исчезновению признаков угрозы преждевременных родов.

3. Отмечены хорошая переносимость Ангиовита, отсутствие побочных эффектов и возможность его использования в акушерской практике.

4. Ангиовит является перспективным препаратом, способствующим снижению риска гипергомоцистеинемии и развития тромболитических состояний при акушерской патологии.

Обеспеченность витамином D и коррекция его дефицита при беременности

Забота о здоровье
26 ноября 2020

В статье представлены результаты исследований влияния дефицита витамина D на течение беременности и перинатальные исходы, обобщенных в систематических обзорах и метаанализах баз данных PubMed и Scopus. Описаны собственные данные определения и применения оптимальных доз витамина D для профилактики преэклампсии у женщин группы высокого риска в различные сроки беременности.

Ключевые слова: дефицит витамина D, перинатальные исходы, осложнения беременности, преэклампсия

Дефицит витамина D признается как проблема общественного здравоохранения во многих странах мира, особое внимание при этом уделяется беременным женщинам. Снижение обеспеченности витамином D может быть результатом недостаточного поступления с пищей, ингибирования его синтеза в коже и дополнительных факторов, которые влияют на всасывание или метаболизм витамина D [1, 2]. За последнее десятилетие проведены исследования, связывающие дефицит витамина D во время беременности с широким спектром неблагоприятных перинатальных, фетальных и неонатальных исходов, которые включают преэклампсию, гестационный диабет, бактериальный вагиноз, синдром задержки роста плода, низкую массу тела при рождении, нарушение эмбрионального скелетного формирования и снижение костной массы [3, 4]. Активно обсуждаются вопросы обеспеченности витамином D женщин разных этнических групп, дозы экзогенно вводимого витамина у беременных, оптимальные сроки начала терапии, длительность применения и влияния на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного [5, 6, 7].

Низкий уровень содержания в крови витамина D — широко распространенная проблема среди беременных, особенно вегетарианок, женщин, мало находящихся на солнце, а также среди женщин с темным типом кожи. Установлена значительная связь между низким содержанием витамина D в организме беременных женщин и повышенным риском осложнений во время беременности [8, 9]. Витамин D играет иммуномодулирующую роль, которая способствует полноценной имплантации путем ослабления децидуальной функции Т-клеток [10]. Известно, что витамин D регулирует ключевые целевые гены, связанные с правильной имплантацией плаценты, а также имеет существенное значение для поддержания беременности через его влияние на метаболизм кальция в миометрии.

Трансплацентарная передача кальция к плоду также способствует реализации функций всех ключевых медиаторов метаболизма витамина D в плаценте [11]. Гормоны, участвующие в развитии плода, влияют на активные белки, такие как инсулиноподобный фактор роста, плацентарный лактоген, паратиреоидный гормон, эстрадиол и пролактин. Кальцитонин является важным компонентом кальциевого гомеостаза во время беременности, он способствует транскрипции гена CYP27B1 и, следовательно, может быть ключевым фактором, определяющим плацентарный метаболизм витамина D. Таким образом, паратгормон, связанный с белком, и кальцитонин, а также другие факторы регулируют уровень витамина D. Его содержание в 2 раза выше в сыворотке крови женщин в третьем триместре беременности, чем у небеременных или женщин в послеродовом периоде [12, 13].

Материнский (децидуальный) и плацентарный (трофобластический) компоненты плаценты имеют рецепторы к витамину D. Предполагают, что рецепторы к витамину D (VDR) могут играть роль в управлении метаболизмом витамина во время беременности. Изучена роль витамина D в процессе имплантации и развития плаценты. Витамин D регулирует основные гены-мишени, связанные с имплантацией, такие как HOXA10 и HOXA11, экспрессия которых контролируется витамином D, прогестероном и эстрадиолом. В первом триместре беременности наблюдается выраженное увеличение гена CYP27B1 и VDR в трофобласте и децидуальной ткани. Развитие и формирование плаценты играют важную роль в благополучном течении беременности, и материнский дефицит витамина D может обусловить неблагоприятные исходы.

Плацента формируется на 4-й неделе беременности. С этого времени до срока родов 25 (OH) D передается через плаценту, и концентрация 25 (OH) D пуповинной крови плода коррелирует с концентрацией витамина в крови матери, но уровень 1,25 дигидроксивитамина D у плода, как правило, ниже, чем в сыворотке крови матери [14, 15, 16].

Метаболизм витамина D усиливается во время беременности и в период лактации. Значительно повышаются (от 46 до 103 %) сывороточные уровни витамина D-связывающего белка. Новое исследование американских ученых подтвердило, что низкий уровень витамина D в организме беременной женщины способствует повышению частоты осложнений здоровья как у матери, так и у новорожденного. Дети, рожденные на фоне дефицита витамина D, имеют более низкую массу тела при рождении. Дефицит витамина D во время беременности не только нарушает состояние скелетной системы матери и формирование скелета плода, но и имеет определенное влияние на восприимчивость ребенка к болезням сразу после рождения, а также в более позднем возрасте. Тем не менее отмечается, что прием витамина D в виде витаминных комплексов или в пищевых добавках может снизить риск развития возможных осложнений: самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов, преэклампсии, синдрома задержки развития плода (СЗРП) [17, 18, 19].

Исследования, касающиеся количества витамина D, показали обратную корреляцию между уровнем витамина D и метаболическими факторами риска, резистентностью к инсулину, индексом массы тела (ИМТ), количеством триглицеридов, общего тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДЭА) и положительной корреляции с чувствительностью к инсулину [20]. На молекулярном уровне действие витамина D обусловлено стимуляцией продукции простагландинов, повышением внутриклеточного рН и содержания воды в мембране, влиянием на метаболизм мембранных фосфолипидов, активацией кальциевых каналов, повышением цитозольного и ядерного уровня ионизированного кальция [21, 22].

Если в первом триместре беременности у пациенток наблюдается дефицит витамина D, то риск рождения ребенка с дефицитом роста и массы тела у них в два раза выше. В этом исследовании [23] под наблюдением находились 2146 женщин, у которых определяли уровень витамина D в первом или втором триместре. Масса детей была оценена сразу после рождения, а окружность головы ребенка и вес плаценты — в течение 24 часов после рождения. Оказалось, что при дефиците витамина D в плаценте снижается уровень D-рецепторов, что приводит к преждевременному неконтролируемому апоптозу клеток плаценты, развитию плацентарной недостаточности, а также задержке роста плода и низкой оценке по шкале Апгар у новорожденных. Тесная взаимосвязь между матерью и плодом приводит к тому, что материнский дефицит витамина D во время беременности создает дефицитное состояние у ребенка с периода внутриутробного развития. Но даже дети, рожденные у матерей с достаточным уровнем витамина D, после 8 недель жизни начинают испытывать его дефицит, если питание не дополняется витамином [24, 25, 26].

В период с 1980 по 2012 год были опубликованы данные 31 исследования (от 95 до 1100 участников), показавших, что беременные женщины с низким уровнем витамина D более склонны к развитию гестационного диабета, преэклампсии, а также рождению недоношенных или детей с низкой массой тела. Дефицит витамина (уровень концентрации 25 (OH)D <7,8нг/мл) отмечен у 18 % беременных женщин в Великобритании, 25 % — в ОАЭ, 80 % — в Иране, 42 % — в Северной Индии, 61 % — в Новой Зеландии [27, 28, 29, 30].

В 2016 году опубликованы результаты рандомизированного двойного слепого и плацебо-контролируемого исследования, в котором наблюдались 90 беременных женщин, имевших, по крайней мере, один фактор риска развития гестационного диабета. В основной группе (46 пациенток) женщины получали 5 000 единиц витамина D ежедневно до 26 недель беременности, в группе контроля (44 пациентки) получали плацебо. В результате у женщин, принимавших плацебо, развитие гестационного диабета было статистически выше, чем в основной группе (35,9 % против 10,9 P <0,005), что указывает на эффективность назначения витамина D в профилактике гестационного диабета в первом и втором триместрах беременности [31].

В проспективном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 60 женщинам на сроке от 20 до 32 недель беременности с риском развития преэклампсии назначали 50000 МЕ витамина D3 каждые 2 недели и 1000 мг в сутки карбоната кальция (п = 30), 30 пациенток принимали плацебо. Были взяты образцы крови перед исследованием и через 12 недель, проведена оценка состояния новорожденных. В результате у пациенток, принимавших комбинированный холекальциферол и кальциевые добавки, по сравнению с плацебо, отмечено снижение глюкозы в плазме натощак, концентрации инсулина в сыворотке, снижение резистентности к инсулину. Кроме ‘5 (106) сентябрь 2017 г. ПРИМЕНЕНИЕ ВИТАМИНА D В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ 20 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА того, у беременных, которые получали холекальциферол и препараты кальция, было обнаружено увеличение липопротеинов и концентрации общего глутатиона высокой плотности в сыворотке крови. По заключению авторов, назначение витамина D с препаратами кальция на протяжении 12 недель благотворно влияет на гликемический статус, концентрацию холестерина, профилактику гестационного диабета [32].

Роль витамина D в патогенезе преэклампсии (ПЭ) была высказана в начале 1990-х годов. В последующем было установлено, что дефицит витамина D в первой половине беременности является независимым фактором риска для развития преэклампсии. При преэклампсии происходят изменения во всех органах и системах организма, которые ведут к полиорганной/полисистемной недостаточности и сопровождаются клиническими, биохимическими и гематологическими проявлениями. Причины развития преэклампсии во время беременности остаются неясными, несмотря на то что неполноценная инвазия трофобласта общепризнана как ключевой фактор патогенеза преэклампсии. Возможную роль в этом процессе играет дефицит витамина D. Исследования, проведенные в последнее время в различных странах, заставляют обратить внимание на возможности применения витамина D для профилактики ПЭ. Существует мнение, что активная форма витамина D-1,25 (OH)2D регулирует транскрипцию и функцию генов, связанных с инвазией трофобласта, нормальной имплантацией и ангиогенезом [33]. Кроме того, витамин D является мощным эндокринным супрессором биосинтеза ренина и способен предотвращать гипертонию через подавление ренин-ангиотензиновой системы. Результаты исследований показали, что женщины с преэклампсией и входящие в группу риска развития ПЭ имеют обеспеченность витамином D на уровне дефицита и низкое содержание ионизированного Са в крови. При назначении препарата витамина D обеспеченность увеличивается и наблюдается более благоприятное течение беременности. Уровень витамина D во время беременности менее 20 нг/мл связан почти с четырехкратным увеличением тяжелой ПЭ, а содержание витамина D менее 15 нг/мл пятикратно повышает риск ее развития и рождения маловесных детей [34, 35].

В литературе дискуссируются сроки назначения витамина D при беременности. По мнению Human Mirzakhani с соавт. (2016), чем больше концентрация витамина D в сыворотке крови, тем ниже риск развития преэклампсии (50 нг/мл лучше, чем 40 нг/мл, 40 нг/мл лучше, чем 30 нг/мл, 30 нг/мл лучше, чем 20 нг/мл). Ежедневный прием 4400 МЕ витамина D поддерживает его уровень в сыворотке крови беременных больше 40 нг/мл, что позволяет в 3,6 раза снизить развитие преэклампсии. Для благополучного течения беременности при ожирении, по мнению авторов, необходимо поддерживать уровень витамина D в сыворотке крови на уровне 50 нг/мл [35, 36].

Положительную связь между дополнительным приемом витамина D и снижением риска преэклампсии у беременных показали семь исследований, обобщенных в Университете Шеффилда с декабря 2011 по март 2012 года. Одно из них было нерандомизированное клиническое исследование, три — когортных и три — случай-контроль [37].

Витамин D легко проходит в грудное молоко, но уровень витамина D быстро падает после беременности и в период лактации. Исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев приводит в среднем к материнской потере кальция в 4 раза больше, чем во время беременности. Однако постоянная дотация даже небольших доз витамина D до и после родов может благоприятно сказаться на обеспеченности витамином матерей и младенцев при исключительно грудном вскармливании [38].

Hossain N. еt al. (2014) наблюдали значительно более высокие баллы по Апгар на 1-й и 5-й минуте среди детей, рожденных беременными, получавшими витамин D, по сравнению с младенцами контрольной группы матерей, не получавших его (р = 0,03 и р = 0,05 соответственно). В случаях, когда с первого триместра уровень витамина D был не ниже 30 нг/мл, на 40 % увеличивались шансы рождения детей с оценкой по шкале Апгар на 1-й минуте не ниже 7 баллов [38].

Витамин D играет непосредственную роль в производстве антимикробных пептидов, таких как кателицидин, через активацию повышения регуляции витамина D рецепторов в присутствии витамина D в качестве субстрата и может играть важную роль в предотвращении инфекции во время беременности и неонатальном периоде. Роль инфекции не вызывает сомнения в развитии ранних преждевременных родов [40] и имеет большое значение при самопроизвольных выкидышах [41].

В 2017 году был проведен метаанализ рандомизированных контролируемых и наблюдательных исследований (проанализированы 24 статьи), чтобы ответить на два вопроса:

  1. есть ли связь между низким уровнем материнского 25-гидроксивитамина D (25-OHD) и повышенным риском преждевременных родов?
  2. может ли прием витамина D во время беременности снизить риск преждевременных родов?

Недостаточность 25-OHD у матери (ОШ 1,25; 95% ДИ: 1.13-1.38) была связана с повышенным риском преждевременных родов, прием витамина D во время беременности может снизить риск преждевременных родов (ОШ 0,57 , 95% ДИ: 0.36-0.91) [42].

Благоприятные результаты были получены при коррекции дефицита витамина D у женщин с выкидышами в анамнезе. В проспективном когортном исследовании у 1683 беременных женщин была исследована взаимосвязь между концентрацией 25-гидроксивитамина D в материнской сыворотке и риском последующего выкидыша, который произошел у 58 пациенток. Выявлен риск выкидыша в первом триместре беременности при дефиците витамина D, но при высоких концентрациях витамина D (больше 20 нг/мл) выкидышей не наблюдалось (ОШ: 0,98; 95 % ДИ: 0,96, 0,99). Эти данные подтверждают целесообразность приема витамина D в период прегравидарной подготовки для профилактики выкидышей [43].

Дефицит витамина D связывают с бактериальным вагинозом во время беременности. Бактериальный вагиноз (БВ) является распространенной рецидивирующей вагинальной инфекцией у женщин репродуктивного возраста, наиболее частой в первом триместре беременности. Проведено исследование, которое установило связь БВ с дефицитом витамина D. По мнению авторов, назначение витамина D эффективно в профилактике симптомов и побочных эффектов бактериального вагиноза [43].

Многие исследователи считают, что дальнейшее изучение обеспеченности витамином D необходимо для того, чтобы понять, помогут ли специальные программы по контролю и поддержанию должного уровня витамина D беременным женщинам избежать всех возможных рисков возникновения осложнений в перинатальном периоде. Исследование несет рекомендательный характер, и ученые советуют всем беременным женщинам поддерживать необходимый уровень содержания витамина D [44, 45, 46]. По их мнению, витаминные комплексы, содержащие должное количество витамина D или прием монопрепаратов витамина D, правильное питание и нахождение на солнце — все эти меры должны применяться одновременно. Для более подробных рекомендаций необходимы детальные и масштабные исследования, чтобы окончательно выяснить связь между нехваткой витамина D в организме во время беременности и осложнениями [47, 48, 49].

ременности и осложнениями [47, 48, 49]. Результаты, полученные в нашем исследовании, позволяют использовать витамин D с начала II триместра беременности. Женщины из группы высокого риска ПЭ имеют тяжелый дефицит витамина D, и применение 2000 МЕ препарата витамина и 1,5 г кальция с 14–16 недель беременности позволило предотвратить тяжелые формы ПЭ и развиться нетяжелым лишь в конце III триместра, что повлекло за собой снижение и других осложнений беременности. Беременные, получавшие витамин D и кальций, в 3,3 раза имели меньшую частоту плацентарной недостаточности, в 3,8 раз — преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты (ПОНРП), в 2,2 раз — количества оперативных родов, в 1,9 раз — асфиксии плода в родах, в 2,3 раз — гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде. Вместе с тем, несмотря на успехи, очевидно, что 2000 МЕ витамина D — недостаточная доза, так как ни в одном случае не удалось достичь рекомендуемой обеспеченности в 30 нг/мл. В случаях развития преэклампсии значения витамина опускались до 18 нг/мл, несмотря на дотацию [50]. Избежать этого можно было бы большими дозами с ранних сроков беременности или с этапа прегравидарной подготовки, и в дальнейшем применение 4000 МЕ подтвердило это предположение. Практически всем женщинам при взятии на учет по беременности рекомендуется принимать препараты кальция непременно с витамином D. Необходимо отметить важность приема витамина D, участвующего в регулировании размножения клеток, обменных процессов и в синтезе ряда гормонов при планировании и во время беременности. Дозы витамина D для беременных зависят от многих факторов, которые определит врач после соответствующей оценки обеспеченности и некоторых фенотипических и генотипических особенностей женщины.

Таким образом, витамин D имеет очень широкие перспективы для оптимизации состояния здоровья женщин и детей. Профилактика дефицита витамина D у беременных и достижение адекватного уровня кальция в детстве позволят не только предотвратить рахит, но и уменьшить риск остеопороза, а также других длительно текущих латентных болезненных процессов, которые были связаны с дефицитом витамина D во время беременности. Это может быть одной из наиболее важных профилактических программ здравоохранения. Из-за отсутствия консенсуса в литературе необходимы дальнейшие исследования для уточнения дозы витамина D, которой будет достаточно для улучшения материнского и перинатального здоровья.

Обобщая имеющиеся данные, можно предположить, что женщины, имеющие риск преэклампсии, гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, привычного невынашивания, плацентарной недостаточности и ВУИ, должны принимать на этапе прегравидарной подготовки и с ранних сроков беременности не менее 4000 МЕ витамина D. Для здоровых женщин с уровнем витамина D 25- 30 нг/мл возможно использование 2000 МЕ, более 30 нг/мл — рекомендуемые в настоящее время — 1000 МЕ.

Автор публикации

Мальцева Лариса Ивановна

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №1 КГМА — филиала РМАНПО МЗ РФ

Наверх

Витамины для беременных кошек кормящих Омега с таурином

Во время беременности и в период кормления организм будущей матери особенно нуждается в микроэлементах. Между тем опасность может вызвать и передозировка витаминов. Например, избыток витамина Д может стать причиной монорхизма и крип-торхизма. Поэтому перед тем, как начать давать витамины для беременных кошек, сводите ее на консультацию к ветеринару.

В период беременности правильное питание и сбалансированное принятие витаминов особенно важны, ведь будущее потомство возьмет от матери все необходимое для развития, и кошка будет ослаблена. Поэтому нужно тщательно придумывать рацион для беременной и кормящей кошки. В него, в обязательном порядке, должны входить следующие добавки:

  • поливитаминамы, в состав которых входит кальций;
  • крайне важно восполнять запасы аминокислот и микроэлементов,
  • жирные кислоты следует добавлять в сбалансированном количестве.

Как правило, после родов у кошек возникают проблемы с когтями. Они легко ломаются, шерсть выпадает интенсивно, в некоторых случаях можно увидеть облысевшие участки. Именно поэтому нужны витамины для кормящих кошек, содержащие биотин. Он способен восстановить питомцу шерстяной покров и укрепить ногти. Кстати, добавлять такие витамины можно и в период весенней линьки.

Витамины для кошек омега — это мультивитаминное лакомство, которое предназначены для поощрения, дрессировки и поддержания здорового образа жизни любимого питомца. Основа «омега» состоит их натуральных ингредиентов: аминокислоты, дрожжи с добавлением полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, естественных вкусов компонентов. Все компоненты добавки сбалансированы, поэтому можно без риска передозировки витаминов вводить его в рацион на каждый день.

Витамины для кошек с таурином полезны для сердца, мозга, желчного пузыря и глаз домашнего любимца. Если в рационе кошки будет присутствовать таурин, тогда можно будет избежать проблем с заболеваниями сердца у животного, что особенно важно для кошек в пожилом возрасте.

Недостаток таурина может стать причиной некоторых заболеваний сердца. Если животное уже заболело, тогда витамины с этим элементом помогут быстро восстановиться. Большое значение имеет таурин для пищеварения кошек, ведь он участвует в образовании солей желчных кислот.

Смотрите также:

назад

Беременность и питание: MedlinePlus

Что такое питание и почему оно важно во время беременности?

Nutrition — это здоровая и сбалансированная диета, чтобы ваше тело получало необходимые ему питательные вещества. Питательные вещества — это вещества в продуктах питания, которые необходимы нашему организму для функционирования и роста. Они включают углеводы, жиры, белки, витамины, минералы и воду.

Когда вы беременны, питание важнее, чем когда-либо. Вам нужно больше многих важных питательных веществ, чем до беременности.Ежедневный выбор здоровой пищи поможет вам дать ребенку то, что ему нужно для развития. Это также поможет убедиться, что вы и ваш ребенок набираете необходимый вес.

Есть ли у меня какие-либо особые потребности в питании сейчас, когда я беременна?

Вам нужно больше фолиевой кислоты, железа, кальция и витамина D, чем до беременности:

  • Фолиевая кислота — это витамин B, который может помочь предотвратить некоторые врожденные дефекты. До беременности вам необходимо 400 мкг (микрограмм) в день.Во время беременности и при кормлении грудью вам необходимо 600 мкг в день с пищей или витаминами. Трудно получить это количество только из продуктов, поэтому вам нужно принимать добавки, содержащие фолиевую кислоту.
  • Железо важно для роста и развития мозга вашего ребенка. Во время беременности количество крови в вашем теле увеличивается, поэтому вам нужно больше железа для себя и вашего растущего ребенка. Вы должны получать 27 мг (миллиграммов) железа в день.
  • Кальций во время беременности может снизить риск преэклампсии — серьезного заболевания, которое вызывает внезапное повышение артериального давления.Кальций также укрепляет кости и зубы вашего ребенка.
    • Взрослые беременные должны получать 1000 мг (миллиграммов) кальция в день
    • Беременным подросткам (14-18 лет) необходимо 1300 мг кальция в день
  • Витамин D помогает кальцию укреплять кости и зубы ребенка. Все женщины, беременные или нет, должны получать 600 МЕ (международных единиц) витамина D в день.

Имейте в виду, что прием слишком большого количества добавок может нанести вред. Например, очень высокий уровень витамина А может вызвать врожденные дефекты.Принимайте только те витамины и минеральные добавки, которые рекомендует ваш лечащий врач.

Вам также нужно больше белка, когда вы беременны. Здоровые источники белка включают бобы, горох, яйца, нежирное мясо, морепродукты, а также несоленые орехи и семена.

Гидратация — еще одна особая проблема, связанная с питанием во время беременности. Когда вы беременны, вашему организму требуется еще больше воды, чтобы оставаться гидратированным и поддерживать жизнь внутри вас. Поэтому важно пить достаточно жидкости каждый день.

Какой вес мне следует набрать во время беременности?

Какой вес вам следует набрать, зависит от вашего здоровья и от того, сколько вы весили до беременности:

  • Если до беременности у вас был нормальный вес, вы должны набрать от 25 до 35 фунтов
  • Если у вас был недостаточный вес до беременности, вы должны набрать больше
  • Если до беременности у вас был избыточный вес или ожирение, вы должны набрать меньше

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, насколько увеличение веса во время беременности полезно для вас.Во время беременности вам следует набирать вес постепенно, при этом большая часть веса прибавляется в последнем триместре.

Нужно ли мне есть больше калорий, когда я беременна?

Сколько калорий вам нужно, зависит от ваших целей по увеличению веса. Ваш лечащий врач может сказать вам, какой должна быть ваша цель, исходя из таких вещей, как ваш вес до беременности, ваш возраст и скорость набора веса. Общие рекомендации:

  • В первом триместре беременности вам, вероятно, не нужны лишние калории
  • Во втором триместре обычно требуется около 340 дополнительных калорий
  • В последнем триместре вам может потребоваться около 450 дополнительных калорий в день
  • В последние недели беременности вам могут не понадобиться дополнительные калории

Имейте в виду, что не все калории одинаковы. Вы должны есть здоровую пищу, богатую питательными веществами, а не «пустые калории», которые содержатся в безалкогольных напитках, конфетах и ​​десертах.

Каких продуктов следует избегать во время беременности?

Во время беременности следует избегать

  • Спирт. Неизвестно, какое количество алкоголя безопасно для женщины во время беременности.
  • Рыба с высоким содержанием ртути. Ограничьте потребление белого тунца (альбакор) до 6 унций в неделю. Не ешьте кафельную рыбу, акулу, рыбу-меч или королевскую макрель.
  • Продукты питания, которые с большей вероятностью содержат микробы, вызывающие болезни пищевого происхождения, в том числе
    • Охлажденные копченые морепродукты, такие как сиг, лосось и скумбрия
    • Хот-доги или мясные деликатесы, если не готовить на пару
    • Охлажденные мясные спреды
    • Молоко или соки непастеризованные
    • Салаты, приготовленные в магазине, например, салат из курицы, яйца или тунца
    • Непастеризованные мягкие сыры, такие как непастеризованные сыры фета, бри, кесо бланко, кесо фреско и голубые сыры
    • Сырые проростки любого вида (включая люцерну, клевер, редис и маш)
  • Слишком много кофеина.Употребление большого количества кофеина может быть вредным для вашего ребенка. Небольшие или умеренные количества кофеина (менее 200 мг (миллиграммов) в день) кажутся безопасными во время беременности. Это количество примерно в 12 унциях кофе. Но необходимы дополнительные исследования. Посоветуйтесь со своим врачом, можно ли вам употреблять ограниченное количество кофеина.

Фолиевая кислота | CDC

CDC призывает всех женщин репродуктивного возраста ежедневно принимать 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты в дополнение к еде с фолиевой кислотой из разнообразного рациона, чтобы помочь предотвратить некоторые серьезные врожденные дефекты головного мозга ребенка (анэнцефалия) и позвоночника ( spina bifida).

О фолиевой кислоте

Фолиевая кислота — это витамин B. Наши тела используют его для создания новых клеток. Подумайте о коже, волосах и ногтях. Эти — и другие части тела — производят новые клетки каждый день. Фолиевая кислота — это синтетическая (то есть, обычно не встречающаяся в природе) форма фолиевой кислоты, которая используется в добавках и в обогащенных продуктах, таких как рис, макароны, хлеб и некоторые хлопья для завтрака.

Узнайте больше о фолиевой кислоте здесь.

Почему фолиевая кислота важна до и во время беременности

На раннем этапе развития фолиевая кислота помогает формировать нервную трубку.Фолиевая кислота очень важна, потому что она может помочь предотвратить некоторые серьезные врожденные дефекты головного мозга ребенка (анэнцефалия) и позвоночника (расщелина позвоночника).

Женщинам репродуктивного возраста необходимо 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно

  • Все женщины репродуктивного возраста должны получать 400 мкг фолиевой кислоты каждый день, чтобы получать достаточно фолиевой кислоты для предотвращения некоторых врожденных дефектов, поскольку
    • Около половины беременностей в США являются незапланированными, а
    • Основные врожденные дефекты головного или спинного мозга ребенка возникают на очень ранних сроках беременности (через 3-4 недели после зачатия), до того, как большинство женщин узнают о своей беременности.
  • При приеме фолиевой кислоты более высокая доза, чем 400 мкг фолиевой кислоты каждый день, не обязательно лучше для предотвращения дефектов нервной трубки, если только врач не рекомендует принимать больше из-за других состояний здоровья.
    • При планировании беременности женщинам, у которых уже была беременность с дефектом нервной трубки, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. CDC рекомендует этим женщинам потреблять 4000 мкг фолиевой кислоты каждый день за месяц до беременности и в течение первых трех месяцев беременности.

Узнайте больше о рекомендациях CDC по фолиевой кислоте здесь.
Узнайте больше о рекомендуемом уровне потребления фолиевой кислоты здесь.

Когда начинать прием фолиевой кислоты

Каждой женщине репродуктивного возраста необходимо ежедневно получать фолиевую кислоту, независимо от того, планирует она беременность или нет, чтобы способствовать выработке новых клеток.

Фолиевая кислота и фолиевая кислота — это одно и то же?

Термины «фолат» и «фолиевая кислота» часто используются как синонимы, хотя они и различны.Фолиевая кислота — это общий термин для описания многих различных типов витамина B9.

Типы фолиевой кислоты могут включать

  • Фолиевая кислота
  • Дигидрофолат (DHF)
  • Тетрагидрофолат (THF)
  • 5,10-метилентетрагидрофолат (5,10-метилен-ТГФ)
  • 5-метилтетрагидрофолат (5-метил-ТГФ или 5-МТГФ).

Обогащение пищевых продуктов — это способ добавления в пищу витаминов или минералов, или и того, и другого. Некоторые рис, макароны, хлеб и хлопья для завтрака обогащены фолиевой кислотой.Эти продукты имеют маркировку «обогащенные». Фолиевая кислота — это особый тип фолиевой кислоты, который обычно не встречается в природе.

Фолиевая кислота идеально подходит для обогащения пищевых продуктов, поскольку она более термостабильна, чем натуральный пищевой фолат. Тепло и свет могут легко расщепить натуральный пищевой фолат. Фолиевая кислота лучше подходит для обогащения продуктов питания, потому что многие обогащенные продукты, такие как хлеб и макаронные изделия, уже готовятся. 6

Женщинам репродуктивного возраста, которые могут забеременеть, рекомендуется ежедневно употреблять не менее 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты.Однако сложно получить 400 мкг фолиевой кислоты только с пищей. Вы можете получать 400 мкг фолиевой кислоты каждый день, принимая витамины с фолиевой кислотой, употребляя обогащенные продукты или их комбинацию, в дополнение к сбалансированной диете, богатой натуральным фолатом.

Как получить достаточно фолиевой кислоты

Помимо употребления в пищу продуктов с фолиевой кислотой из разнообразного рациона, женщины могут получать фолиевую кислоту из

  • Принимать витамин, содержащий фолиевую кислоту;
    • Большинство витаминов, продаваемых в США, содержат рекомендуемое дневное количество фолиевой кислоты (400 мкг), необходимое женщинам.
    • Витамины можно найти в большинстве местных аптек, продуктовых магазинов или дисконтных магазинов. Проверьте этикетку на флаконе, чтобы убедиться, что он содержит 100% дневной нормы фолиевой кислоты, которая составляет 400 мкг.
  • Употребление обогащенных продуктов;
    • Фолиевую кислоту можно найти в хлебе, хлопьях для завтрака и кукурузной муке.
    • Обязательно проверьте этикетку с информацией о питательных веществах и найдите продукт, в котором рядом с фолиевой кислотой указано «100%».
  • Получение комбинации двух: приема витамина, содержащего фолиевую кислоту, и употребления обогащенных продуктов.

Узнайте больше о том, где найти фолиевую кислоту в США, здесь.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации посетите страницу часто задаваемых вопросов.

Вы также можете связаться с CDC-INFO на английском или испанском языках:

Азбука витаминов при беременности

Витамины для беременных важны для полноценного питания во время беременности. Они способствуют правильному развитию растущего ребенка и здоровью матери. При приеме в надлежащих количествах витамины полезны.Однако чрезмерное употребление витаминов может нанести вред. Важно знать, какие дополнительные витаминные добавки необходимы во время беременности.

Ваш врач может помочь вам принять решение: Найдите врача в Сэнфорде

Большинство рекомендаций по питанию для беременных женщин основаны на отчетах Института медицины и Министерства здравоохранения и социальных служб США. Рекомендуемые диетические нормы (RDA) — это уровни витаминов и питательных веществ, рекомендованные группами экспертов на основе обширных научных данных.

Мультивитаминные добавки рекомендуются беременным женщинам, не соблюдающим адекватную диету. Группы с повышенным риском дефицита витаминов и питательных веществ включают:

  • Женщины с многоплодной беременностью
  • Заядлые курильщики
  • Вегетарианцы
  • Женщины с бариатрическими хирургическими операциями в анамнезе
  • Лица, злоупотребляющие психоактивными веществами
  • Женщины с болезнью Крона или резекцией кишечника
  • Подростки
  • Женщины с лактазной недостаточностью

Этим женщинам следует проконсультироваться с диетологом в начале беременности для определения правильного питания и необходимых витаминных добавок.

Количество витаминов для беременных

Количество витаминов в каждой таблетке для беременных или поливитаминной добавке может варьироваться в зависимости от используемого продукта, поэтому важно проверять уровень витаминов и не превышать верхние безопасные пределы суточного потребления.

Ниже приводится список рекомендуемых диетических суточных и допустимых верхних пределов для беременных женщин:

Витамин A

Имеются формы, которые включают сетчатку, ретиниловые эфиры, ретинол и ретиноевую кислоту — наиболее распространенные, витамин А необходим для :

  • Рост клеток
  • Гены
  • Развитие позвонков, спинного мозга, конечностей, сердца, глаз и ушей

Поскольку продукты, которые едят американцы, содержат достаточное количество, дефицит витамина А в Соединенных Штатах встречается редко.Женщинам с более низким социально-экономическим статусом следует употреблять больше продуктов с витамином А, а не принимать добавки с витамином А.

Суточная потребность в витамине А составляет 770 мкг.

Некоторые поливитамины, отпускаемые без рецепта, могут содержать слишком много витамина А, поэтому важно проверить количество и убедиться, что вы не принимаете более 3000 мкг витамина А в день. Прием слишком большого количества витамина А был связан с врожденными дефектами ребенка, затрагивающими голову, лицо и сердце.

Витамин D

Витамин D важен для здоровья ваших костей и усвоения кальция.Во время беременности витамин D также важен для роста вашего ребенка, а низкий уровень витамина D во время беременности может привести к появлению маленького ребенка, преждевременным родам и переломам костей.

Женщины, которым следует принимать дополнительный витамин D во время беременности, включают тех, кто:

  • Строгие вегетарианцы
  • Ограниченное воздействие солнечного света
  • Избегайте молочных продуктов

Вы можете проверить уровень витамина D в начале беременности спросив у врача уровень 25-гидрокси-D.Рекомендуемая доза во время беременности составляет 600 международных единиц (МЕ), и большинство витаминов для беременных содержат 400 МЕ витамина D. Однако некоторые содержат всего 200 МЕ или от 1000 до 12000 МЕ.

Существуют различные формы витамина D в поливитаминных добавках и витаминах для беременных — проверьте, какой тип витамина D содержат ваши поливитамины. Многие безрецептурные витамины, помеченные как витамин D, содержат эргокальциферол (витамин D2), а не холекальциферол (витамин D3). Витамин D3 лучше усваивается организмом и более эффективен для повышения уровня витамина D.

Принимать от 1000 до 4000 МЕ витамина D в день во время беременности безопасно. Однако, если в вашем рационе не наблюдается дефицита витамина D и у вас низкий уровень 25-гидрокси-D, исследования не показали доказательств того, что регулярный прием дополнительного витамина D во время беременности помогает снизить преэклампсию, преждевременные роды или низкий вес при рождении.

Витамин C

Антиоксидант, который поддерживает ваше здоровье, витамин C также помогает усваивать железо. Курящим женщинам следует принимать дополнительный витамин С в свой рацион.Беременным женщинам следует принимать 85 мг в сутки.

Нет доказательств того, что прием дополнительного количества витамина С помогает предотвратить преэклампсию, мертворождение, преждевременные роды или низкий вес при рождении.

Витамин E

Нет необходимости в дополнительном приеме витамина E во время беременности, поскольку исследования не показали положительного эффекта в снижении мертворождения, преждевременных родов, преэклампсии или низкой массы тела при рождении.

В некоторых исследованиях сообщалось, что пациенты, принимавшие добавки витамина Е во время беременности, испытывали более сильную боль в животе и преждевременный разрыв плодных оболочек в срок.Прием слишком большого количества витамина Е может вызвать проблемы с тромбоцитами и кровотечением.

Витамин B6

Витамин B6 важен для метаболизма и образования красных кровяных телец. Дополнительный прием витамина B6 во время беременности помогает облегчить тошноту и рвоту, связанные с утренним недомоганием.

Дефицит витамина B встречается редко.

Витамин B12

Витамин B12 отвечает за метаболизм жиров и углеводов и синтез белка. Плохое питание и строгие вегетарианские диеты могут вызвать дефицит, что приведет к анемии и неврологическим нарушениям.

Витамин К

Витамин К важен для свертывания крови. Хотя дополнительный витамин К во время беременности не требуется, беременные женщины, принимающие противосудорожные препараты, подвергаются повышенному риску дефицита витамина К у своего ребенка. Эти женщины должны принимать витамин К перорально из расчета 10 мг в день с 36 недель до родов.

Фолиевая кислота

Прием достаточного количества фолиевой кислоты важен для того, чтобы помочь вашему ребенку избавиться от врожденного дефекта расщелины позвоночника. Фолиевая кислота является витамином, который играет важную роль в создании ДНК и РНК организма.

Дефицит фолиевой кислоты является наиболее распространенным дефицитом витаминов во время беременности. Низкий уровень фолиевой кислоты вызван неправильным питанием и генетическими факторами.
Вы должны принимать достаточный уровень фолиевой кислоты за месяц до зачатия и продолжать, по крайней мере, в первом триместре.
Хорошие источники фолиевой кислоты в вашем рационе включают:

  • Фрукты
  • Зеленые овощи
  • Фасоль
  • Орехи
  • Хлеб

Потребность в фолиевой кислоте повышается во время беременности, поэтому женщины рекомендуют принимать от 400 до 800 мкг (0.От 4 до 0,8 мг фолиевой кислоты до беременности и в течение всей беременности.

Подробнее

Опубликовано в Информация о здоровье, Беременность, Женщины

Оставить ответ

Витамин B6 от утреннего недомогания

Обзор темы

Исследования показывают, что прием витамина B6 от утреннего недомогания значительно уменьшает тошноту , хотя и не рвота, у многих беременных. Не было никаких признаков вреда для плода при употреблении витамина B6. сноска 1

Типичная доза витамина B6 при утреннем недомогании составляет от 10 до 25 мг 3 раза в день. сноска 2

Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать витамин B6 от утреннего недомогания.

Прием более 100 мг витамина B6 в день может вызвать временное повреждение нервов.

Список литературы

Цитаты

  1. Фестин М (2014). Тошнота и рвота на ранних сроках беременности.Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/pdf/clinical-evidence/en-gb/systematic-review/1405.pdf. По состоянию на 23 июня 2014 г.
  2. Комитет по акушерской практике (2018). Тошнота и рвота при беременности. Бюллетень практики ACOG № 189. Акушерство и гинекология, 131 (1): e15 – e30. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002456. По состоянию на 18 июля 2018 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

По состоянию на 8 октября 2020 года

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология,

,

, Фестин М. (2014).Тошнота и рвота на ранних сроках беременности. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/pdf/clinical-evidence/en-gb/systematic-review/1405.pdf. По состоянию на 23 июня 2014 г.

Комитет по акушерской практике (2018). Тошнота и рвота при беременности. Бюллетень практики ACOG № 189. Акушерство и гинекология, 131 (1): e15-e30. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002456. По состоянию на 18 июля 2018 г.

Выберите витамин для беременных с этими ключевыми питательными веществами — Основы здоровья от Cleveland Clinic

Вы загружаете свою тарелку красочными продуктами, нежирным белком, цельнозерновыми продуктами и полезными жирами.Итак, если вы пытаетесь забеременеть, действительно ли вам нужно принимать дородовые витамины?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Хотя вы должны стараться получать питательные вещества из пищи, даже самые здоровые едоки могут не получить всего того, что им нужно, и когда вы выращиваете внутри себя маленького, хорошо иметь запасной вариант.(К тому же салат из капусты через несколько месяцев может показаться не таким уж хорошим.)

«Витамины для беременных могут дать вам дополнительную уверенность в том, что вы получаете достаточное количество витаминов и минералов, которые помогают сделать вас здоровым», — говорит сертифицированная медсестра-акушерка Шелли Хок, CNM.

В их состав входят безопасные дозы основных питательных веществ, в которых нуждаются беременные женщины. «С некоторыми витаминами вы не захотите передозировать, поэтому их прием во время беременности поможет вам убедиться, что вы находитесь в безопасном диапазоне», — говорит она.«Если вам понадобится дополнительное количество железа или фолиевой кислоты, ваш лечащий врач проконсультирует вас по этому поводу».

Когда начать принимать витамины для беременных?

Если вы подумываете о зачатии, вам стоит начать принимать добавки с фолиевой кислотой за несколько месяцев до того, как вы начнете пробовать — и использование дородовых витаминов — хороший способ для этого, говорит Хок.

«Если вы не собираетесь проводить пренатальный прием раньше срока, то вам, вероятно, следует принимать добавки с фолиевой кислотой отдельно», — добавляет она.

Убедитесь, что ваш выбор для беременных содержит эти витамины и минералы

Фолиевая кислота

Было доказано, что этот витамин B предотвращает врожденные дефекты, затрагивающие мозг и позвоночник. Его трудно получить с пищей, поэтому Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует всем беременным женщинам ежедневно принимать витаминные добавки, содержащие 400 мкг. «Большинство пренатальных препаратов, отпускаемых без рецепта, содержат много фолиевой кислоты, — говорит Хок. Но если у вас ранее был ребенок с дефектами нервной трубки, ваш врач может прописать ребенка, у которого было больше дефектов.

Кальций

«Беременным женщинам кальций нужен не только для их костей, но и для развития костей ребенка», — говорит Хок. Исследования также показали, что женщины, принимающие кальций во время беременности, снижают риск гипертонии и преэклампсии. ACOG рекомендует женщинам в возрасте 19 лет и старше получать 1000 мг кальция в день с пищей и / или добавками.

Витамин D

Витамин D помогает организму усваивать кальций, из которого состоят кости и зубы вашего ребенка и ребенка.Хотя мы можем получить его от воздействия солнца и определенных продуктов, большинство американцев не получают рекомендуемого количества, которое составляет около 600 МЕ в день.

Витамин B6

Витамин B6 может помочь уменьшить тошноту и рвоту от утреннего недомогания. И Хок говорит, что он даже более эффективен в сочетании с антигистаминным препаратом доксиламин, который продается без рецепта. Национальный институт здоровья рекомендует беременным женщинам ежедневно принимать 1,9 миллиграмма B6.

DHA

DHA — это жирная кислота омега-3, которая важна для развития мозга плода.Вы можете получить ДГК из морепродуктов (обязательно выбирайте сорта с низким содержанием ртути, такие как лосось, тилапия или треска) или в виде добавок. Не все пренатальные витамины содержат ДГК; Если вы выберете тот, который не подходит, вы можете использовать дополнительную добавку с рыбьим жиром, говорит Хок.

Утюг

Достаточный уровень железа во время беременности позволяет вашему телу доставлять достаточное количество кислорода к растущему плоду. Большинство витаминов для беременных содержат рекомендуемые 27 мг железа, но имейте в виду, что ваш организм лучше усваивает железо из пищи (например, из красного мяса, птицы и рыбы), чем из добавок.Хок говорит, что если у вас железодефицитная анемия, ваш врач порекомендует дополнительные добавки.

Помните, однако, что вы не можете дополнить себя плохой диетой. Правильный выбор продуктов питания во время беременности поможет вам чувствовать себя как можно лучше и поддержит здоровье вашего ребенка в будущем.

Почему каждой женщине нужна фолиевая кислота

Если вы планируете забеременеть, вы уже знаете, насколько важны здоровая диета, упражнения и много сна, но один из самых важных способов обеспечить здоровую беременность — это достаточное количество фолиевой кислоты до зачатия.

Фолиевая кислота, синтетическая форма фолиевой кислоты или витамина B9, является одним из многих суперзвездных питательных веществ, которые необходимы нашему организму для работы на всех уровнях. Ежедневно новые клетки быстро воспроизводятся в каждом органе нашего тела, но без фолиевой кислоты ничего бы этого не произошло.

«Фолиевая кислота играет очень важную роль в обеспечении возможности и эффективности воспроизводства этих клеток», — говорит Тама Блох, RDN, педиатр-исследователь Abbott.

Во время беременности фолиевая кислота становится еще более важной из-за ее роли в предотвращении дефектов нервной трубки (ДНТ).

Почему важна фолиевая кислота

Дефекты нервной трубки — это врожденные дефекты спинного мозга, такие как расщелина позвоночника, головного мозга, например анэнцефалия, и мальформация Киари, другой тип, при котором ткань головного мозга опускается в позвоночный канал.

Дефекты нервной трубки поражают примерно 300 000 младенцев во всем мире каждый год, но от 50 до 70 процентов дефектов нервной трубки можно предотвратить, если женщины принимают фолиевую кислоту в виде витаминов для беременных или добавок.

Однако главное — принимать фолиевую кислоту каждый день, независимо от того, активно ли вы пытаетесь зачать ребенка или воздерживаетесь от рождения детей на какое-то время.

Это потому, что в тот момент, когда вы забеременеете — до того, как вы получите положительный результат теста на беременность, — ваш ребенок уже воспроизводит те важные неврологические клетки, которые жизненно важны для развития его мозга и позвоночника, — говорит Блох.

Вам также следует принимать фолиевую кислоту каждый день, даже если вы не планируете иметь детей или считаете, что не можете забеременеть.Поскольку 40 процентов беременностей во всем мире являются незапланированными, получение достаточного количества фолиевой кислоты — хороший план, если вас ждет сюрприз.

Исследования показывают, что фолиевая кислота может не только предотвращать дефекты нервной трубки. Фактически, употребление в пищу продуктов, обогащенных фолиевой кислотой, было связано с 11-процентным сокращением врожденных пороков сердца, как показало недавнее исследование, опубликованное в журнале Circulation.

Другое исследование предполагает, что адекватный уровень фолиевой кислоты может даже снизить риск рождения ребенка с ожирением.

Фолиевая кислота и фолат: сделайте это повседневной привычкой

Хотя эксперты говорят, что любая женщина, которая может забеременеть, должна принимать фолиевую кислоту, примерно у 22 процентов женщин в возрасте от 12 до 49 лет не хватает фолиевой кислоты в организме, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки, исследование Центров по контролю за заболеваниями и Профилактика (CDC) найдена.

Не только важно получить достаточное количество фолиевой кислоты до беременности, вы должны продолжать принимать ее на протяжении всей беременности, как для вашего собственного здоровья, так и для поддержки роста и развития вашего ребенка.

В отличие от жирорастворимых витаминов (A, D, E и K), которые легко накапливаются в организме, фолиевая кислота — это водорастворимый витамин, поэтому вам нужно получать его ежедневно, чтобы быть уверенным, что у вас всегда есть достаточно. «Это питательное вещество необходимо постоянно пополнять, чтобы поддерживать здоровый уровень», — сказал Блох.

Фолиевая кислота: сколько вам нужно?

В США большинству женщин следует принимать поливитамины, содержащие 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты каждый день или такое же количество в виде отдельной добавки, прежде чем они забеременеют.

Во время беременности женщинам необходимо 600 мкг, а при грудном вскармливании — 500 мкг. В других странах рекомендации могут незначительно отличаться.

Некоторым женщинам может потребоваться прием очень высоких доз — до 1000 микрограммов в день, — но это всегда следует делать под наблюдением врача. К ним относятся женщины, у которых в семейном анамнезе есть дефекты нервной трубки, люди с серповидно-клеточной анемией или те, у кого есть воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), целиакия или проблемы с нарушением всасывания.

Женщинам, принимающим определенные лекарства от рака, аутоиммунных заболеваний или эпилепсии, возможно, придется принимать и большие дозы.

Хотя фолиевая кислота более эффективно переваривается и усваивается, вам также необходимо получать фолиевую кислоту, употребляя такие продукты, как листовые зеленые овощи, соки цитрусовых, бобы, орехи и семена, а также хлеб и злаки, обогащенные фолиевой кислотой.

Хорошая новость заключается в том, что вы никогда не получите слишком много фолиевой кислоты, независимо от того, сколько продуктов, богатых фолиевой кислотой, вы едите вместе с добавкой фолиевой кислоты. Так что начните свой день с зеленого смузи, свекольного сока или овощной фриттаты вместе с добавкой, и у вас будет отличное начало.

дородовых витаминов для каждого периода беременности: первый триместр — с 1 по 3 месяцы

Витамины для беременных для каждого периода беременности: первый триместр — с 1 по 3 месяцы

5 сентября 2017 г.

Первый триместр — захватывающая, но иногда пугающая часть беременности. Именно тогда многие женщины начинают испытывать симптомы беременности. Первый триместр также сопровождается множеством эмоций, возникающих во время беременности: волнением, надеждой, беспокойством и тревогой.Для ребенка первый триместр матери приносит быстрое деление клеток, включая формирование того, что станет его внутренними органами и центральной нервной системой. Возможно, самое критическое время беременности, первый триместр, требует необходимых питательных веществ для поддержки развития ребенка.

Ключевые этапы развития в первом триместре:

  • Закрытие нервной трубки
  • Формирование позвоночника
  • Формирование основных систем органов и черт лица
  • Формирование мышц, лейкоцитов и голосовых связок
  • Первое сердцебиение
  • Формирование рук, ног, пальцев рук и ног

Витамины для беременных для первого триместра

Хотя предпочтение отдается сбалансированной диете, у некоторых женщин могут возникнуть проблемы с соблюдением рекомендуемой суточной нормы потребления определенных витаминов и минералов.Семейство витаминов Prenate ® предлагает линейку витаминов для беременных, которые предназначены для вынашивания матерей и их младенцев в период беременности и беременности, а также в течение нескольких недель и месяцев после родов.

Эти витамины специально разработаны для удовлетворения потребностей первого триместра:

  • Prenate Pixie ® — наш самый маленький витамин для беременных в мягких капсулах. Его можно принимать до зачатия, и его достаточно, чтобы поддержать мам и детей во время беременности.
  • Prenate Mini ® — это небольшая, но надежная добавка для беременных в виде мягкого геля с 14 формами питательных веществ.

Эти два витамина для беременных содержат ключевые питательные вещества, помогающие поддерживать основные этапы развития в первом триместре:

  • Фолиевая кислота — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует беременным женщинам ежедневно употреблять 800 мкг фолиевой кислоты во время беременности. 1 Развитие и закрытие нервной трубки ребенка (которая в конечном итоге становится позвоночником) происходит между 14 и 28 днями беременности. Уровни фолиевой кислоты влияют на закрытие нервной трубки, и, поскольку это развитие происходит на очень ранних сроках беременности, будущие мамы должны быть уверены, что они потребляют достаточное количество фолиевой кислоты.
  • Железо — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует беременным женщинам получать 18 мг железа в день. 1 Достаточное количество железа помогает растущему ребенку получать количество кислорода, необходимое для развития сильного сердца, легких и мышц. Железо также помогает поддерживать здоровое функционирование мышц, сердца, легких и других органов матери, повышая при этом ее энергию.
  • DHA — Национальный институт здоровья рекомендует 300 мг DHA в течение первого триместра беременности. 6 DHA необходима для роста и функционального развития мозга младенца. 7 Во время беременности DHA также помогает определить продолжительность беременности и вес ребенка при рождении. 8,9
  • Витамин B6 — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует беременным женщинам ежедневно употреблять 2,5 мг витамина B6 во время беременности. 1,2 По оценкам, почти 85 процентов беременных женщин страдают от обычного утреннего недомогания, которое наиболее распространено в течение первого триместра. 3 Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендует витамин B6 для облегчения тошноты, одного из симптомов, связанных с обычным утренним недомоганием. 4,5

Поговорите со своим врачом о витаминах для беременных

Эти важные питательные вещества следует включать в каждую пренатальную диету в течение первого триместра. Семейство витаминов Prenate ® помогает беременным мамам обильными дозами основных питательных веществ.