Во сколько делают плановое кесарево второе: последствия, показания, как делают и сколько длится

На каком сроке вам делали второе кесарево сечение? — 69 ответов на Babyblog

Елена

вот статья которой я сегодня очень воодушевилась,читала ее и плакали от того счастья за тех девочек которые родили сами после КС  http://mamasite.ucoz.ru/forum/8-16-1

тетушка Мариуза

Второе сделали в 38,3, первое экстренное — роды сами начались в 40,3

тетушка Мариуза

Второе сделали в 38,3, первое экстренное — роды сами начались в 40,3

Эля ツ

в 37,3 сделали

Ася (рунолог)

Старший ер, средний кс в 43 нед. почти, я заболела ветрянкой в 41 нед, а с ней делать нельзя. Младший экс в 41 нед. Мечтала сама рожать.

люба

первое плановое в день ПДР. второе сказали до дня ПДР не заражаешь прокесарим планово и прокесарили в день ПДР.

Анна

Первое в 40 почти,  а второе в 37.3. Сказали не будем рисковать, тянуть… Хотя никаких тревожных предпосылок не было

Lucia

С дочкой приехала на ЕР на 38 неделе, итог — экстренное КС, ребенок запрокинул голову, неправильное вставление + раскрытие шейки не шло, а схватки уже перешли в потуги, ребенок бы просто искалечился. Вот собственно и ответ, почему я не хочу пробовать рожать сама второй раз. Не смотря на то, что прошло уже 7 лет с рождения дочери, я прекрасно помню эти ощущения, и не вижу ни одной причины хотеть естественных родов. Снова нервотрепка, боль, и неизвестно, кончится ли это благополучно или ребенок останется инвалидом, а ты вся поразорвешься. Жду второго, по идее срок на 29 июня, но разумеется столько я не прохожу. 38 недель будет 15 июня, стало быть где то с 10-15 июня будут делать КС. В целом, наверное могла бы родить сама, рубец состоятельный, я молодая и вполне здоровая, таз не узкий. Но это вопрос жизни и здоровья, моего и ребенка, не то, с чем бы мне хотелось экспериментировать. После КС не было никаких осложнений, прекрасно и быстро зажила, шов аккуратный, а на «разорванных» я в роддоме насмотрелась, не хочу так же мучиться.

Марина

Первое кесарево делали в 38 недель и 6 дней. Причина кесарева — маловесный плод в тазовом предлежании. Дочка родилась на 2600 гр. Без осложнений. Восстановление протекало быстро. Второе кесарево делали через 1 год и 5 месяцев после первого. Вторую дочку достали в 37 недель и 4 дня. Хотя изначально врач планировал операцию в 39 недель, но сделал экстренное кесарево заранее, так как у меня появились предвестники родов. Причина второго кесарева — слишком маленький промежуток между беременностями. Операция также как и в первый раз — без осложнений. Дочка родилась на 2900 гр.

Читать

все

69
комментариев

Вторые роды после кесарева сечения


«Могу ли я родить сама после кесарева сечения?» — этот вопрос задают врачам женщины в ожидании повторных родов. Конечно да, но… И вот это «но» заслуживает отдельного уважительного отношения.

Сегодня вагинальные (естественные) роды с рубцом на матке проводятся все чаще. Будущие мамы хорошо информированы о целесообразности таких родов и настаивают на них, а оснащённость большинства родильных домов позволяет женщинам родить через естественные родовые пути после предшествующего кесарева сечения.

Беременность после кесарева сечения

1. Планируем второго ребенка. Но первого я родила путем кесаревого сечения? Когда мне можно беременеть? Нужны ли какие-то обследования?

Оптимально планировать очередную беременность через 1−2 года после предыдущего кесарева сечения (если лечащим врачом не оговорено иное).

Конечно, надо провести оценку состоятельности рубца на матке после кесарева сечения. В большинстве случаев при плановом гинекологическом УЗИ органов малого таза врачи либо вообще не описывают область рубца на матке, либо описывают как однородную, без признаков истончения.

Но если область рубца, по данным планового гинекологического УЗИ, в виде «ниши» или истончена, женщине необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для выработки тактики лечения. Возможно проведение МРТ органов малого таза, гистероскопии.

2. На каком сроке врач может точно сказать — возможны ли естественные роды после предыдущих с помощью кесарева?

Если на ранних сроках беременности рубец описывается как «ниша» и, тем более, если плодное яйцо находится в области «ниши», врачи понимают, что естественные роды невозможны. В эти месяцы гинекологи тщательно наблюдают беременность и оценивают риски врастания плаценты в рубец на матке и несостоятельности рубца. В большинстве случаев реально оценить возможность естественных родов с рубцом на матке можно только в третьем триместре беременности, в доношенном сроке, на 37-й неделе.

Критериями состоятельности рубца на матке являются его толщина и однородность (их оценивают по данным УЗИ), зрелость родовых путей, самостоятельное начало родовой деятельности. В течение родов дискоординация родовой деятельности, ее слабость, неудовлетворительное состояние плода по данным кардиотокографии (КТГ) являются косвенными признаками несостоятельности рубца.

Естественные роды после кесарева сечения — особенности и рекомендации

3. Возможны ли естественные вторые роды, если первого ребенка родила с помощью кесарева сечения? Первенец был крупным, с тазовым предлежанием.

Вероятность естественных родов значительно ниже, если в эту беременность у женщины крупный плод (и кесарево сечение в предыдущих родах проведено в связи с клинически узким тазом), тазовое предлежание плода, многоплодная беременность, острое нарушение мозгового кровообращения/инсульт/объемные образования головного мозга, травма костей таза в прошлом. Еще одно обстоятельство, заставляющее вновь отказаться от естественных родов — если в предыдущих кесарево сечение сделано на матке корпоральным разрезом (то есть продольным, а не стандартным, поперечным).

Вместе с тем успех вагинальных родов с рубцом на матке выше, если регулярная родовая деятельность началась самостоятельно при условии зрелых родовых путей в доношенном сроке беременности и в том случае, если показаниями к кесереву сечению в предыдущих родах были тазовое предлежание, предлежание плаценты, генитальный герпес и другие неповторяющиеся ситуации.

Вероятность успешных вагинальных родов ниже в случаях…

*ожирения,

*у женщин старше 40 лет,

*недостаточной зрелости родовых путей в доношенном сроке беременности,

*в сроке беременности 41 неделя и более,

*в случае индукции родовой деятельности,

*в случае, если предыдущее кесарево сечение произведено при полном открытии шейки матки из-за клинического несоответствия головки плода тазу матери,

* при крупном плоде,

* у пациенток с диабетом первого типа или гестационном диабетом,

Но помните, что окончательное решение все же принимается индивидуально, совместно с акушером-гинекологом, ведущим роды.

4. Правда ли, что в случае естественных родов после кесарева в предыдущих нельзя будет делать обезболивание и родостимуляцию?

Ведение родов с рубцом на матке возможно с применением эпидуральной анестезии. А вот индукция родовой деятельности, подготовка шейки матки путем интрацервикального введения катетера Фолея снижают вероятность успеха естественных родов.

Осложнения в родах после кесарева сечения

5. Существует мнение, что в наше время ни одна женщина или ребенок не умирают при разрыве матки. Почему же врачи так боятся рожениц с рубцом на матке?

Говоря про риски разрыва матки по рубцу, нужно понимать, что при условии бережного ведения родов в специализированном стационаре риски минимальны. Но все же низкий риск не означает отсутствие риска. Вероятность разрыва матки по рубцу увеличивается у рожениц…

*с крупным плодом,

*при родоактивации окситоцином,

*при рубце после двух и более операций кесарева сечения,

*при рубце после корпорального кесарева сечения,

*в случае осложнённого течения послеоперационного периода (при эндометрите),

*при применении простогландинов.

Читайте также

Герпес и беременность. 3 вопроса инфекционисту

Рубец на матке: беременность и роды

2 Мая 2018

Рубец на матке – это результат оперативного вмешательства на матке: кесарево сечение, миомэктомия, перфорация матки в результате внутриматочных вмешательств.


На современном этапе развития медицины отношение врачей к ведению беременности и родам у беременных с рубцом на матке кардинально изменилось по сравнению с тем, что было 10-15 лет назад.


Наличие рубца на матке не является противопоказанием для беременности. Более того, врачи акушеры-гинекологи перестали «бояться» вести беременности с рубцом на матке, а врачи акушерских стационаров перестали «бояться» вести роды у таких рожениц.


Почему же произошел переворот в сознании врачебного сообщества, и оно изменило своё отношение к рубцам?

Проведём небольшой экскурс в историю…


Практически до середины 90-х годов, что в крупных роддомах, что в акушерских отделениях ЦРБ на утренних конференциях докладывались единичные роды путем кесарева сечения из всего массива родов за сутки. И показания к кесареву сечению дежурным врачам нужно было тщательно обосновать, а если у дежурного врача несколько кесаревых за месяц, то заведующий отделением ставил вопрос о квалификации данного врача. Всё было очень серьёзно: низкий показатель кесаревых сечений, высокий показатель родов через естественные родовые пути, низкий показатель осложнений у рожениц и…довольно высокий показатель младенческой смертности. Но в структуру младенческой смертности входил очень высокий процент смертей детей, родившихся с пороками развития. В те года они никак не выявлялись: аппараты УЗИ были единичные даже в крупных роддомах, они не позволяли выявлять множество пороков развития, опытные врачи ультразвуковой диагностики были также единичными.


Поэтому, если из показателей младенческой смертности тех лет вычесть смертность у детей, родившихся с пороками развития, то мы получим те же показатели, что и сейчас.


У врачей того периода была оправданная акушерская выдержка и интуиция ведения родов, основанная на классическом акушерстве. Немаловажным был тот факт, что рождаемость в те времена была высокой, и врачи знали, что, если у женщины после родов рубец на матке, то беременность будет проблемной, и последующие роды возможны только оперативным путем. Был высокий показатель разрыва матки по рубцу во время беременности и в родах, и поэтому в подавляющем большинстве роддомов по стране роды с рубцом на матке проводились путем операции кесарева сечения в плановом порядке. В роды таких беременных даже не пускали. Это происходило из-за того, что тогда стенка матки ушивалась кетгутом, и иногда на этот шовный материал возникала аллергическая реакция в области сшитых тканей матки, а воспаление не способствовало хорошему заживлению тканей, и такие рубцы во время беременности истончались до критического предела и расходились\разрывались, что приводило к трагическим ситуациям.


Затем, с середины 90-х годов прошлого столетия произошло несколько моментов, которые повлияли и на беременных, и на врачебное сообщество акушеров-гинекологов.


Началось массированное «обучение» наших врачей западными специалистами своим стандартам оказания помощи беременным женщинам. Но эти «стандарты» и «обучение» нам насаждались только узконаправленные! Учитывая тяжёлое финансовое состояние людей того периода времени и врачей в частности, мы воспринимали это обучение как дух нового времени, как новые возможности в медицине, как возможность общения с коллегами из других стран.


Бесчисленные конференции и съезды мировых лидеров в акушерстве и гинекологии в России, причём практически во всех областных центрах, чтобы обучить наших «неумелых, незнающих, малоумных» врачей, исповедующих классическое акушерство, новым методикам и возможностям быстрого родоразрешения кесаревым сечением.


Показания для кесарева сечения были расширены до абсурда, их можно было подогнать под любую акушерскую ситуацию, под любую роженицу, под возможности любого врача гинеколога!


Зачем врачу уделять внимание и следить за процессом родов в течение долгого времени (от 4 до 15 часов), когда за 20-30 минут можно всё сделать, и заниматься любым следующим процессом. Классическое акушерство отошло даже не на второй план, и постепенно стало забываться… Мало того, молодые доктора, приходящие из института, видели донельзя усеченную модель поведения врача акушера-гинеколога, и в дальнейшей своей практике применяли весьма ограниченный запас знаний и умений. 


Сейчас предпринимаются значительные усилия для переобучения таких докторов навыкам классического акушерства. Но, то, что прививалось годами, трудно изменить за несколько месяцев, здесь нужно больше времени.


За почти 20 лет такой «работы» мы получили огромное количество женщин с рубцами на матке, которые могли бы рожать не двоих детей, а гораздо большее количество детей. По статистике число женщин с рубцом на матке, решивших родить второго ребенка, на 30% меньше женщин, родивших ребенка естественным путем. По поводу рождения третьего ребенка задумываются лишь 10% женщин с рубцами на матке. 


Обычно после третьего кесарева сечения производилась перевязка маточных труб (стерилизация), а довольно часто стерилизация проводилась и после второй операции, согласия на это никто у женщин не спрашивал. Такая ситуация привела к значительному снижению рождаемости в нашей стране.

Попробую сформулировать вопросы, которые наиболее часто задают женщины с рубцами на матке, и ответить на них.

«Можно ли беременеть, если у меня есть рубец на матке, и не будет ли это опасно для моего здоровья?»

Рубец на матке не является противопоказанием для вынашивания беременности. Беременность не представляет угрозы для здоровья у женщины с рубцом на матке, потому что последние 15 лет для сшивания тканей во время операции используется синтетический материал, не вызывающий аллергических реакций в тканях. Соответственно не будет воспаления в области рубца, и заживление тканей будет хорошим при условии, что послеродовый период был гладким. Если в послеродовом периоде случилось воспаление матки с повышением температуры тела, отсроченная выписка из роддома более недели, не по причине задержки выписки ребенка, то по поводу следующей беременности нужно будет проконсультироваться с опытным врачом. Ведь воспалительные изменения в матке приводят к нарушениям процессов заживления тканей в области рубца, что в конечном итоге ведёт к преобладанию в этом месте соединительной ткани над мышечной. Соединительная ткань не так растягивается во время роста матки при беременности, как мышечная, соответственно она не такая эластичная, и во время родов через естественные родовые пути соединительная ткань, преобладающая в области рубца, может не выдержать чрезмерных нагрузок и «разорваться». На самом деле биомеханизмов, приводящих к разрыву матки в области рубца, довольно много, но суть от этого не изменится, разрыв матки – это грозное осложнение родов, требующее незамедлительного хирургического вмешательства и дальнейших медицинских мероприятий.

«Можно ли рожать через естественные родовые пути, если предыдущие роды закончились операцией кесарева сечения?»

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, тем более, если женщина не беременна, а, чаще на него можно ответить только в 3 триместре беременности за 2-3 недели до родов.
Объясню почему…
Роды через естественные родовые пути у беременной с рубцом на матке – это ответственный и осмысленный шаг врача и самой женщины. Врач обязательно должен разъяснить беременной все риски и осложнения
с учётом всех имеющихся обследований, консультаций, сопутствующих заболеваний и т.д. И только после этой беседы беременная должна подписать информированное согласие на озвученный ей врачом план родов, в котором обязательно будет строка; «в случае отклонения от нормального течения, роды закончить путём операции кесарева сечения». 
Ведь даже, если врач предусмотрел всё, может случиться ситуация, требующая экстренного оперативного родоразрешения, и у врача, да и у роженицы может не оказаться времени на составление и подписание каких-либо документов. Всё должно быть оговорено, составлено и подписано заблаговременно.

Осложнения и состояния во время беременности, при которых не возможны роды через естественные родовые пути у беременной с рубцом на матке:

1. Вращение и приращение плаценты в области рубца.

Это состояние, когда плацента, прикрепляясь в области рубца, врастает своими тканями в мышцу матки или прорастает её. Здесь потребуется специальная подготовка до и вовремя операции, врачи с опытом проведения таких операций, да и сама операция будет не только кесарево сечение.

2. В сроках 36-37 недель беременности проводится ультразвуковое исследование рубца с допплерометрией для выявления наличия мышечной ткани в области рубца.

Такое исследование позволяет провести функциональную оценку рубца для возможности проведения естественных родов. Если в области рубца мышечная ткань отсутствует, то роды возможны только оперативным путём!

И никакая толщина рубца, даже если она измерена правильно, не даёт возможности оценки прогноза родов. К сожалению, этот атавизм врачебной практики ещё прочно сидит в головах врачей, особенно в женских консультациях, и они достаточно часто гоняют беременных на УЗИ измерить толщину рубца.

3. Тяжёлая преэклампсия. Это грозное осложнение второй половины беременности, характеризующееся повышением давления более 160\100 мм.рт.ст, белком в моче более 3 г\л, неврологической симптоматикой, изменениями показателей в анализах крови. А если ещё есть рубец на матке, то роды будут только оперативные.

4. Наличие костных изменений в малом тазу в результате заболеваний костной ткани, переломов, травм, тяжёлой формы симфизита.


5. При других, так называемых, экстрагенитальных заболеваниях, при которых нельзя рожать через естественные родовые пути.

Про эти заболевания беременная уже должна знать к 38 недели, так как они выявляются во время беременности, даже, если женщина всегда считала себя абсолютно здоровой.

«Если я соглашусь\хочу рожать естественным путём, то какие осложнения могут быть во время родов?»

Первое из осложнений, это то, что роды закончатся кесаревым сечением, если что-то пойдет не так, например, начавшаяся гипоксия\асфиксия плода.
Второе, это разрыв матки по рубцу при его несостоятельности во время родовой деятельности. Это осложнение можно практически полностью исключить, если (см. выше) сделать УЗИ/допплерометрию рубца перед родами. Ответ на этот вопрос, как раз, состоит в чётко прописанном плане врача перед родами за подписью беременной.

«Как проверить после естественных родов с рубцом на матке, что у меня нет разрыва матки?»

Проверить это очень легко – проводится УЗИ рубца прямо в родзале, которое подтверждает целостность рубца. При каких-то сомнениях врача, проводится под наркозом ручное обследование полости матки, которое на 100% гарантирует целостность матки.

В конце хочу обратить внимание на тот факт, что при самостоятельных родах при рубце на матке, женщины чаще соглашаются на последующие беременность и роды. У них уже есть положительный опыт и самое главное уверенность в своих силах и опыте врача. Такие женщины на роды всегда возвращаются к «своему» врачу, который провел предыдущие роды естественным путём. Это огромное доверие!

Я твёрдо убеждён, что все конфликты между врачом и пациентом происходят от недостатка информации, которую врач должен донести до пациента в полном объёме, возможно, даже не один раз.



Статью подготовил Понкрашкин  Александр Валентинович, руководитель отделения пренатальной диагностики Немецкой семейной клиники

Кесарево сечение у собак и кошек

Кесарево сечение обычно выполняется при затрудненных родах у кошек и собак, но иногда и по желанию владельцев, основываясь на предыдущем опыте затрудненных родов у питомца, породе (британские кошки и бульдоги, др,). Подготовка пациента, выбор времени проведения кесарева сечения определяют успешность операции и выживаемость щенков и самой «мамы». Так при плановой операции смертность щенков составляет около 4% то при экстренной операции около 15%.

Немаловажным является и наркоз во время кесарева сечения. Так выбор падает на анестетики, которые минимально угнетают щенков и быстро выводятся. В нашей клинике доступен газовый наркоз, а анестезиолог будет следить за здоровьем мамы и щенков во время операции, чтобы хирург не отвлекался и делал свою работу.

Показания к плановому кесареву сечению у собак и кошек

Четких показаний к проведению планового кесарева сечения у собак и кошек не сформулировано. Многие врачи рекомендуют данную операцию:

  • брахицефалическим породам, у которых относительно большая голова;
  • при одноплодной беременности, когда плод развивается очень большим, или, наоборот, многоплодной – более 8 плодов;
  • слабость родовой деятельности и вынужденное кесарево во время предыдущих родов;
  • наличие патологий сердца, сахарного диабета и некоторых других заболеваний у матери;
  • патология плодов или их гибель.

Когда делать плановое кесарево сечению собаке и кошеке?

Точный и правильный подбор времени проведения кесарева сечения у собаки или кошки – залог благополучного исхода операции для самки и для детенышей. Так например плацента уже за 2 дня до предполагаемых родов перестает давать достаточное количество питательных веществ плодам и задержка в проведении кесарева сечения может привести к смерти плодов.

В норме беременность у собак и кошек может длиться от 57 до 72 дней и считать ее началом первую вязку неправильно. Правильно у животных, используемых в воспроизведении, измерять уровень прогестерона и лютеинизирующего гормона в течение всего цикла и беременности. Так началом можно считать преовуляционный всплеск лютеинизирующего гормона, а поднятие прогестерона до 1,5нг/мл и более чем в 2 раза относительно периода перед вязкой в 90% случаев говорит о начале родов в течение 2х дней. А непосредственно перед родами уровень прогестерона резко падает. Плановое кесарево сечение можно проводить через 63 дня после всплеска лютеинизирующего гормона. На практике применим подход с измерением температуры тела самки, так за сутки до родов ректальная температура снижается ниже 37,8 грЦ.

УЗИ для определения времени родов может применяться, но обычно используется для контроля состояния плодов: их развития и жизнеспособности. По УЗИ количество плодов определяется весьма не точно.

Рентген используется во время беременности у животных и не вредит ни самке, ни плодам. По окостенению скелета плодов можно говорить о периоде беременности. Так лопатка, бедренная и плечевая кости начинают визуализироваться на рентгеновских снимках между 46 и 51 днем; ребра и таз между 53 и 59 днями; дистальные конечности и хвостовые позвонки с 55 до 64 дня. По рентгену можно точно сказать количество плодов и их размер относительно тазового канала, чтобы прогнозировать, смогут ли они выйти естественным путем или придется выполнять кесарево сечение.

Когда надо проводить экстренное кесарево сечение собаке или кошке?

Наиболее часто затрудненные роды встречаются у английских бульдогов, бостон терьеров, мопсов, французских бульдогов, боксеров, ши-тцу, йоркширских терьеров и лабрадоров. Наиболее часто встречается первичная слабость матки и неправильное положение плода.

К материнским факторам, вызывающим затрудненные роды относятся:

  • сужение таза вследствие ранее перенесенных переломов;
  • новообразования и стриктуры влагалища или матки;
  • стресс во время родов.

Слабая родовая деятельность или хаотичные сокращения мускулатуры могут быть наследственными и приводить к смерти плодов из-за отслоения плаценты.

Причины слабой родовой деятельности:

  • слишком большие плоды или слишком маленькие;
  • гипокальциемия – пониженный ионизированный кальций крови;
  • перекрут матки;
  • низкая концентрация окситоцина.

Вторично родовая деятельность снижается, когда силы организма иссекают, важную роль в этом процессе играет снижение концентрации кальция в крови. Поэтому важно измерять ионизированный кальций в крови.

Неправильное предлежание плода. В случае затрудненных и длительных родов необходимо определить положение плода при помощи рентгена или УЗИ. Нормальным считается положением передними лапами и головой вперед, также задними ногами вперед. Патологическим считается если конечности плода загибаются, если в тело матки входит одновременно 2 плода или один, но в боковом положении.

КОГДА ЖЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ СРОЧНОЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ?

  • неправильное положение плода;
  • 72 дня со времени вязки;
  • родовая деятельность идет, а плод не появляется в течение часа;
  • зеленые или черные истечения предшествуют появлению щенка или котенка;
  • если рождается мертвый щенок или котенок;
  • если родовой деятельности нет, а плоды еще в матке остались;
  • если родовая деятельность идет, а самка уже угнетается, обезвоживается, выглядит очень усталой.

Кесарево сечение нужно выполнять чем раньше — тем лучше, так как угнетение самки и безрезультативная родовая деятельность угнетают щенков и могут убить их. Так контроль по УЗИ частоты сердечных сокращений (ЧСС) плодов дает четкое понимание об их состоянии. Так нормальное ЧСС плода около 180 уд/мин, если оно снижается в пределах от 150 до 170 уд мин — это говорит об угнетении плода, если ЧСС снижается ниже 150 уд/мин – щенок или котенок сильно угнетены.

На каком сроке делают плановое кесарево сечение?

Обычно перспектива кесарева сечения (КС) пугает рожениц. Тем не менее КС позволяет женщине заранее узнать точную дату и время рождения ребенка и провести роды планово, без всяких эксцессов и непредсказуемых моментов. Однако многих женщин интересует, на основании чего гинеколог решает, что необходимо родоразрешение при помощи кесарева сечения, и каким образом определяется оптимальный срок, не будет ли плановое кесарево сечение вредно для матери и ребенка.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение — это операция, при помощи которой ребенок извлекается из полости матки при помощи разреза брюшной стенки. КС может проводиться как планово, когда роженице и докторам известно заранее об операции, так и экстренно, если по каким-то причинам женщина долгое время не может разродиться самостоятельно, и это начинает грозить ее здоровью и жизни.

Каким может быть кесарево

Наиболее часто врачи пишут в карточке пациента не развернутую формулировку направления, а сокращение. Потому нередко встречаются ситуации, когда женщины узнают уже в родильном доме, что будут не естественные роды, а плановое кесарево сечение, и случится все в ближайшие дни. Поэтому стоит запомнить сокращения: КС — кесарево сечение, приставка «Э» к аббревиатуре означает экстренное, приставка «П» — плановое.

Различие между ЭКС и ПКС

Так как ЭКС невозможно запланировать, опытный гинеколог на поздних сроках беременности, может предположить, что возможен и такой исход беременности, но шанс родить самостоятельно все же есть либо выше ожидаемого, тогда в направлении будет написано, что возможно ЭКС.

Если же предполагается плановое кесарево сечение, то в направлении будет это указано, также будут указаны причины приведшие к подобному решению, само направление будет выдано на конкретную дату. Кроме того, некоторые направления выдаются не в конкретный роддом, а с открытым «местом», для того чтобы роженица могла самостоятельно выбрать ту больницу, где будет рожать, предварительно познакомившись с акушерами и анестезиологами, а иногда и с профильными врачами, вроде кардиологов или травматологов.

Разница между ЭКС и ПКС иногда прослеживается и в том, как делается надрез. Если роды проходят очень тяжело, имеются какие-то серьезные проблемы, то доктора не размышляют над эстетичным видом надреза. Соответственно, он может проходить в любом месте живота, там, где это удобно и максимально безопасно. При ПКС разрез обычно проходит едва ли выше лобка и чаще всего даже без применения косметических швов малозаметен посторонним людям.

Плановое кесарево сечение также более безопасно для последующих беременностей и родов. Экстренное КС, наоборот, менее безопасно для женского здоровья. После ЭКС почти всегда назначается плановое кесарево сечение при последующих родах во избежание разрывов матки и прочих осложнений.

Показания к кесареву сечению

Не всегда есть показания к подобного рода операциям. Но бывает, что женщина сама боится рожать, тогда будущая мама сама сообщает врачам о своем желании. Ближе к сроку, когда назначают плановое кесарево сечение, требуется тщательно подготовиться.

Кроме личных факторов, есть еще причины напрямую или косвенно связанные со здоровьем. Таким образом, при наличии заболеваний иммунодефицита, рака, сахарного диабета, заболеваний, связанных с сердцем и кровеносными сосудами, и при любых других заболеваниях, влияющих на работу внутренних органов, а также при сильнейших отеках, связанных с беременностью — будет назначено ПКС, и возможности самостоятельно родить у женщины не будет. Конечно, если только роженица не будет скрывать свои заболевания и подвергать свою жизнь и жизнь ребенка риску.

Плановое кесарево сечение будет проводиться и в том случае, если до или во время беременности появились проблемы с костями. Частой причиной ПКС является сильное расхождение симфиза (симфизит).

Возможными показаниями могут служить недостаточно подготовленные к моменту родов органы, например, недостаточно раскрывшаяся матка при уже отошедших водах. Тогда врачи принимают решение ввести окситоцин, но если он не помогает — проводится ЭКС.

В каких случаях делают ЭКС

ЭКС делается в том случае, если беременность протекала нормально, роженица здорова, плод тоже, но появились обстоятельства, которые могут привести к травмам и прочим плохим последствиям. В таком случае операция проводится на сроке 38-42 недель.

Обычно ЭКС проводят в случае, если во время родов ребенок в утробе начал задыхаться либо появились явные проблемы с кровотоком у плода или матери. В таких ситуациях КС может быть и на сроке в 36 недель и раньше. Также экстренное родоразрешение проходит, если уже несколько часов как отошли воды, а матка не раскрылась достаточно, чтобы ребенок прошел. Чаще всего подобные ситуации встречаются на сроках с 36 по 40 неделю.

Бывают и такие случаи, когда ребенок просто застревает в родовых путях. Происходит подобное, если головка плода слишком большая. В таком случае доктора также вынуждены прибегнуть к ЭКС, чтобы исключить риски.

Реже к ЭКС прибегают при перенашивании беременности, когда с момента начала последних критических дней прошло более 42 недель, а также при неправильном расположении плода, например, при лобном вставлении головки плода.

На каком сроке делают ПКС

Нельзя сказать однозначно, на каком сроке делают плановое кесарево сечение, так как сроки беременности у каждой женщины свои. Сложность правильного определения срока заключается в том, что беременность длится 38-42 акушерские недели. Однако они не демонстрируют реальный возраст плода. Если речь идет о естественном оплодотворении, реальные сроки могут отличаться от акушерских вплоть до 4 недель, а это достаточно большой срок. В то же самое время, врачу необходимо знать, насколько сформирован ребенок, работают ли его системы жизнеобеспечения, а это точно не сможет показать даже УЗИ.

Отчасти из-за вышеприведенной причины назначается плановое кесарево сечение в 39 недель и на более поздних сроках, если нет никаких дополнительных показаний, к которым относятся обстоятельства, влияющие на здоровье роженицы при более длительном сохранении беременности. То есть при некоторых типах сахарного диабета назначается КС на сроке уже в 36 акушерских недель, а иногда и раньше, так как врачам выгоднее не рисковать жизнью роженицы и ребенка, сняв со здоровья женщины уже непосильную ношу и переложив ее на аппараты для дальнейшего и лучшего развития ребенка, таким образом доктора сохраняют множество жизней.

Нет определенных границ. На каком сроке плановое кесарево сечение проводится? Все чаще доктора смотрят на сопутствующие обстоятельства и на то, насколько может быть сформирован ребенок. Но подобные условия работают только в случае естественного оплодотворения.

В то же самое время, если оплодотворение было искусственным, то еще с момента проведения ЭКО доктора будут знать сроки планового кесарева сечения, если в операции возникнет потребность.

Как часто можно проводить ПКС

Как часто можно проводить плановое кесарево сечение и на каком сроке? Можно проводить множество раз. Но нужно помнить, что КС — это операция на матке, разрез от которой, конечно, заживает, но остается рубец. Таким образом, каждое второе плановое кесарево сечение — это очередной рубец на матке, а значит, после двух-трех операций гибкость и прочность тканей существенно снижается, возникает опасность преждевременных родов, разрывов и многих других проблем.

Из-за последствий, связанных с изношенностью матки, врачи стараются как можно реже прибегать к КС, если на это нет никаких особенных показаний. Также все больше распространяется практика, когда после ПКС акушеры пытаются родоразрешить женщину естественным путем, и только в случае, если попытка не оправдалась, проводят ЭКС.

Между КС и повторной беременностью должно проходить не меньше года. Тем не менее нередко женщины беременеют в течение первого полугода после планового кесарева сечения. Вторые роды — опять же хирургическое вмешательство. КС снова повторяется уже через год-полтора после первой операции, что негативно сказывается на здоровье роженицы.

Как готовятся к ПКС

Прежде чем начать подготовку, нужно выяснить у гинеколога, на каком сроке делают плановое кесарево сечение в конкретном случае, когда будет выдано направление, и исходить в последующих действиях именно из решения доктора.

После того как гинеколог определится с показаниями и сроком, он может порекомендовать наиболее подходящий родильный дом либо дать направление в профильный роддом, если есть показания. Обычно при наличии заболеваний иммунодефицита у роженицы ее отправляют рожать в специализированные заведения.

Получив направление, женщина может либо ждать, когда нужно отправляться в больницу, либо идти знакомиться с акушерами и анестезиологами. Второй подход считается наиболее комфортным, так как за несколько недель до КС роженице все расскажут и покажут, если есть опасения, то она может посетить другие заведения, а также сходить к психологу. Таким образом будет снижен стресс от грядущей операции.

Как проходит ПКС

В зависимости от того, плановое ли кесарево сечение и на каком сроке, будет зависеть сложность операции для ребенка и его матери. В стандартных рамках, а именно на 38-40 неделе беременности, ПКС проходит быстро и без опасений для роженицы.

Во время операции делается разрез в брюшной стенке и матке, вынимается ребенок, разрезается пуповина, удаляется послед. После этого ткани зашиваются.

А вот если ПКС было назначено на одну дату, но по каким-то причинам роды начались до КС и появились осложнения, то операция будет проходить дольше. Она будет сопряжена с другими процедурами или операциями для сохранения здоровья и жизни. Но подобное стечение обстоятельств происходит невероятно редко, а все потому, что врачи направляют женщин в больницу за одну-две недели до ПКС.

Длительность операции

Именно операция длится от 20 до 40 минут, но подготовка и последующие манипуляции выходят за рамки этого временного отрезка. В подготовку входит введение наркоза, обеззараживание подготавливаемого к операции места, подключение необходимой аппаратуры.

После операции женщина может находиться в сознании, а может быть под наркозом. Здесь также имеются свои нюансы. Время выведения из под наркоза у каждого человека разное, при этом не всегда анестезиологи отдают предпочтение серьезным медикаментам, и тогда во время КС роженица находится в сознании, хоть боли и не чувствует. В выведении из-под наркоза в таком случае нет необходимости.

Также часто операция заканчивается «холодильником», тогда женщину из родовой везут в комнату, где постоянно поддерживается низкая температура. Это делается для исключения возможного кровотечения. В «холодильнике» женщина может провести несколько часов.

Восстановление после ПКС

Если доктора провели КС вовремя, грамотно наложили швы, изъяли послед и не оставили сгустков крови, то частичное восстановление после кесарева проходит в течение двух недель, за это время женщина уже может перестать испытывать боли и дискомфорт от шва, начать без проблем и посторонней помощи поднимать ребенка на руки. В течение трех месяцев уже полностью зарастает шов, соответственно исчезает связанный со швом дискомфорт и скованность движений, исчезают проблемы со стулом.

Психологическое состояние после КС может также измениться как и физиологическое. Поэтому женщинам после операции рекомендуется воспользоваться помощью психолога.

УЗИ на втором триместре беременности

УЗИ на втором триместре – обязательное исследование при беременности. К этому времени у плода уже сформированы все внутренние органы и системы. Основная цель исследования – исключить неизлечимые врожденные пороки развития. В отличие от УЗИ 1 триместра врач уже может рассмотреть пол ребенка и пересчитать его пальцы.

Также специалист оценивает:

  • Толщину, плотность, строение и локализацию плаценты – от параметров околоплодного мешка зависит дыхание, питание, защищенность и метаболизм плода, а также риск отслоения детского места. При слишком быстром утолщении плаценты возможно замедленное развитие и кислородное голодание ребенка в утробе, а также преждевременные роды.
  • Количество и качество околоплодной жидкости – эти параметры влияют на обмен веществ и терморегуляцию плода. Маловодие может негативно сказаться на состоянии костей и нервной системы ребенка.
  • Состояние пуповины – от нее зависит снабжение плода кровью и кислородом. При аномальном креплении возможны осложнения в процессе родов (в этих случаях предварительно планируют кесарево сечение).
  • Нет ли обвития – это может критически замедлить частоту сердечных сокращений и вызвать непоправимые осложнения при родах. Состояние требует повышенного внимания со стороны врача.
  • Положение плода – влияет на тактику подготовки к родам и родовспоможение.
  • Размер и массу плода – нормально ли он развивается, не требуется ли коррекция образа жизни и рациона мамы.
  • Состояние шейки матки и тонус ее стенок – нет ли риска выкидыша.

На УЗИ 2 триместра врач может увидеть признаки патологий плода:

  • синдрома Дауна – внешние аномалии строения лица, головы, туловища, конечностей, недоразвитие половых органов, сниженный мышечный тонус, множественные пороки развития сердца и ЖКТ;
  • синдрома Эдвардса – аномалии мозговой и лицевой поверхностей черепа;
  • синдрома Патау – множественные аномалии мозга, лицевых структур и конечностей с высоким риском смерти на первом году жизни;
  • синдрома Тернера – множественные аномалии аорты, почек, зрения, слуха, органов репродукции, внешности и психики;
  • триплодии – множественные аномалии мозга, эмбриональный рак и умственная отсталость;
  • патологий невральной трубки – врожденные уродства, инвалидность и ранняя смерть.

В ходе процедуры еще нельзя выявить врожденные пороки сердца и некоторые другие аномалии, проявляющиеся на более поздних сроках. Кроме этого, положение плода до родов еще может поменяться. Эти параметры корректно оценивают во время 3-го УЗИ.

УЗИ 2 триместра проводят в рамках планового скрининга на ~20-24 неделе беременности. Для исследования используют абдоминальный датчик, который перемещают по коже живота.

Как подготовиться?

За день до ультразвукового исследования исключите из меню продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике, – бобовые, газировку, дрожжевую выпечку, капусту, черный хлеб, и т. д. Кроме этого, врач может назначить препараты от метеоризма.

Как правило, плод уже достаточно хорошо визуализируется, поэтому в отличие от УЗИ первого триместра наполнять мочевой пузырь жидкостью не нужно, если это не назначит врач. Перед процедурой нужно опорожнить кишечник.

УЗИ не несет никаких рисков для матери и ребенка – доказательства этого подтверждены Всемирной Организацией Здравоохранения ВОЗ, Европейским Комитетом по Безопасности Медицинского Ультразвука ECMUS, Американским Институтом Ультразвука в Медицине AIUM и многими другими экспертными организациями. За 50 лет использования ультразвука в акушерстве и гинекологии в мире не зарегистрировано ни одного случая осложнения.

Кроме этого, процедура:

  • информативная – дает врачу необходимые данные для корректного ведения беременности с учетом индивидуальных особенностей женщины и плода;
  • точная – позволяет безошибочно определять норму и патологию;
  • безболезненная – проводится без медикаментозного обезболивания;
  • не несет риска инфицирования – проводится без нарушения целостности кожи и слизистых;
  • не требует сложной подготовки;
  • длительность сеанса ~20 минут;
  • результаты готовы уже через ~10 минут и могут использоваться для врачебных назначений;
  • доступна по цене широкому кругу пациентов.

Отклонения от нормы, выявленные в ходе скринингового УЗИ 2 триместра не означают, что ребенок обязательно болен – они указывают на риск того, что он может родиться с патологией. Вероятность этого считается высокой при показателе 1 к 100: то есть только у 1 женщины из 100 с такими результатами родится ребенок с аномалиями.

В подобных случаях беременную направляют на консультацию к генетику, назначают дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. По результатам такого обследования курирующий акушер-гинеколог определяет дальнейшую тактику ведения беременности – наиболее подходящую для конкретных матери и ребенка.

Сделать УЗИ 2 триместра беременности в СПб в любой день и время можно в одной из 4 клиник нашего холдинга, удобно расположенных возле станций метро.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Операция кесарево сечение

Кесарево сечение — операция искусственного родоразрешения, при которой плод извлекается через разрез брюшной стенки. В наши дни данная операция является достаточно распространённой.

Принимая решение относительно кесарева сечения, вы с врачом должны взвесить риск и преимущества. Риск кесарева сечения окупается лишь в ситуациях, когда роды через естественные пути могут создать еще больший риск для матери или ребенка.

Кесарево сечение имеет ряд показаний, которые могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным относятся ситуации, при которых женщина не может самостоятельно родить ребенка ни при каких условиях. Например, несоответствие размера таза женщины и головки ребенка, полное предлежание плаценты, поперечное положение плода и др. Относительными являются ситуации, при которых самостоятельные роды возможны, но риск для здоровья мамы и ребенка достаточно высок. К ним относятся тяжёлая преэклампсия, крупный плод, многоплодная беременность, отклонения в развитии матки и влагалища, затрудняющие течение естественных родов, возраст первородящей более 30 лет, болезни матери и плода.

В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи акушеры-гинекологи и анестезиологи с большим опытом проведения акушерских и гинекологических операций, благодаря чему они могут объективно оценить состояние пациентки и плода, выбрать наилучший вариант родоразрешения.

Операционные оснащены современным оборудованием и материалами, применяются передовые методы анестезиологического пособия и антибиотикопрофилактики.

УЗ «5-я городская клиническая больница» проводит кесарево сечение в Минске на платной основе только иностранным гражданам. Гражданам РБ кесарево сечение выполняется по показаниям без оплаты.

В случае планового кесарева сечения вы должны быть проконсультированы заместителем главного врача по акушерству и гинекологии или заведующим приёмным отделением. В отделе по внебюджетной деятельности больницы с вами заключается договор на оказание платных услуг, куда входят консультация врача высшей категории, пребывание в отделении патологии беременности (1-2 суток), операция кесарево сечение и пребывание после операции (5 суток).

Госпитализация осуществляется за 1 сутки до планируемой операции. В течение суток вы находитесь в комфортной одноместной палате в отделении патологии беременности. Будут взяты и выполнены все необходимые обследования перед оперативным вмешательством. Анестезиолог (врач высшей или первой категории) обсудит с вами тип используемой анестезии, до- и послеоперационные медикаменты, выяснит, нет ли у вас аллергии и повышенной чувствительности к некоторым лекарствам. Не бойтесь задавать вопросы, мы ответим на них. Всё это сделает для вас кесарево сечение более приемлемым и менее пугающим.

Перед операцией медсестра обычно просит вас подписать стандартное соглашение, что вы понимаете причины, знаете риск и преимущества операции и даете разрешение на ее проведение.

Для обезболивания операции используется спинно-мозговая или эпидуральная анестезия, позволяющая вам бодрствовать, не чувствуя боли. Это позволит вам увидеть малыша сразу после его извлечения. Если состояние ребенка хорошее, то он может быть приложен к груди прямо в операционной.

В течение суток после операции вы будете находиться в отделении интенсивной терапии под наблюдением врачей-анестезиологов и реанимационных медсестёр. Опытные врачи-неонатологи будут внимательно наблюдать ребенка в течение первых суток после операции, и затем контролировать его состояние в динамике.

Из отделения интенсивной терапии на следующий день после операции вас переведут в послеродовое отделение в палату совместного пребывания, где вы будете находиться с малышом, кормить грудью и обучаться навыкам ухода, питания, гигиены. В одноместной комфортной палате ваши родственники при желании могут вас навещать в определенное время.

Выписка осуществляется при отсутствии осложнений на 5-е сутки после операции, вместе с вашим малышом. При выписке ребенка осматривает и консультирует врач-неонатолог, а родильницу – врач акушер-гинеколог.

Ждем вас у нас. Мы готовы помочь вам стать родителями максимально комфортно и безопасно.

Определение времени выполнения кесарева сечения

Существует ряд причин, по которым может потребоваться плановое кесарево сечение (кесарево сечение), включая проблемы с беременностью, многоплодные роды и осложнения при родах. Если для кесарева сечения есть медицинские причины, будут учтены определенные факторы, чтобы определить лучшее время для этого.

Планирование первого или второго кесарева сечения

Если это ваше первое или второе кесарево сечение, вам, скорее всего, назначат примерно на 39-й неделе беременности.

Хотя возможно, что у вас могут начаться преждевременные роды в течение этого периода времени, это не считается проблемой. На самом деле некоторые акушеры предпочитают это. Максимально возможная отсрочка обеспечивает более длительный срок беременности и, как правило, более здоровые роды. Выполнить кесарево сечение во время схваток не более и менее сложно, чем без сокращений.

Если по какой-либо причине ваш врач хочет избежать родов, кесарево сечение может быть назначено раньше, если это считается безопасным.Каким бы ни был сценарий, важно отложить процедуру на достаточно долгое время, чтобы легкие и другие жизненно важные органы ребенка могли нормально функционировать при рождении.

Планирование третьего кесарева сечения

Если у вас было более двух предыдущих кесаревых сечений, ваш врач может порекомендовать вам запланировать роды ближе к 38-й неделе.

Это связано с рисками, связанными с увеличением кесарева сечения с каждой последующей процедурой. При первом (первичном) кесаревом сечении частота осложнений составляет от двух до трех процентов, включая риск инфекции, чрезмерного кровотечения и повреждения мочевого пузыря или кишечника.

Каждый раз, когда выполняется дополнительное кесарево сечение, риск еще больше увеличивается. Частично это связано с скоплением рубцовой ткани в месте разреза на животе. Со временем это нарастание рубцов и спаек может привести к повышенному риску приросшей плаценты (ненормального прикрепления плаценты к стенке матки), атонии матки (при которой мышцы матки менее способны сокращаться) и разрыва матки.

Как избежать преждевременных родов

Даже если есть осложнения при беременности, будут предприняты все усилия, чтобы отложить роды на срок до 37 недель, если это не причинит вреда матери и / или ребенку.

Дети, рожденные после 37 недели беременности, считаются доношенными. Те, кто родился до 37 недель, являются недоношенными (недоношенными) и подвергаются большему риску послеродовых осложнений, в том числе:

  • Респираторный дистресс-синдром (РДС)
  • Преходящее тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание)
  • Пневмония
  • Плохая терморегуляция
  • Апноэ (отсутствие дыхания)
  • Брадикардия (снижение ЧСС)
  • Инфекция или сепсис
  • Длительная желтуха
  • Незрелая пищеварительная система
  • Анемия

Таким образом, планирование любого кесарева сечения должно проводиться после консультации с квалифицированным врачом, который может сообщить как о преимуществах, так и о рисках процедуры.

Плановое повторное кесарево сечение — BabyCentre UK

Что такое плановое повторное кесарево сечение?

Если в прошлом у вас был один или несколько детей, родившихся путем кесарева сечения, и вы планируете снова родить ребенка путем кесарева сечения, это называется плановым (плановым) повторным кесаревым сечением.

Ваш акушер может порекомендовать вам еще одно кесарево сечение или вы можете захотеть повторить кесарево сечение по вашим собственным причинам (RCOG 2015b).

Когда рекомендуется повторное кесарево сечение?

Если у вас есть что-либо из следующего, ваш акушер обязательно порекомендует повторное кесарево сечение, поскольку вагинальные роды не подходят:

  • У вас низко расположенная плацента (placenta praevia)
  • У вас есть вертикальный разрез матки ( матка) от предыдущего кесарева сечения.
  • У вас был разрыв матки во время предыдущих родов.
    (RCOG 2015a)

Могут быть определенные ситуации, в которых ваш акушер может посоветовать вам повторное кесарево сечение безопаснее, чем вагинальные роды, хотя это будет зависеть от ваших личных обстоятельств. К ним относятся, если:

  • Ваш ребенок находится в тазовом предлежании (снизу-вниз) или у вас преэклампсия, маленький ребенок для свиданий или большой ребенок для свидания.
  • Во время предыдущего кесарева сечения на вашей матке был сделан Т-образный, J-образный или вертикальный разрез или разрез был значительно расширен во время операции.
  • Вы ранее перенесли операцию на матке.
  • Вам предлагают стимулировать роды, возможно, потому, что вы сильно опоздали.
  • В прошлом вам делали два или более кесарева сечения.
  • Вы ждете близнецов.
  • Вам 40 лет и старше.
    (RCOG 2015a)

В каждом из этих случаев вагинальные роды возможны, но могут быть более рискованными, в зависимости от вашего индивидуального случая (RCOG 2015). Если вы очень хотите рожать естественным путем, поговорите со своим акушером и убедитесь, что вам были должным образом объяснены все возможные варианты.

Каковы преимущества планового повторного кесарева сечения?

В зависимости от причин, по которым вам запланировано повторное кесарево сечение, одним из самых больших преимуществ является знание того, что это самый безопасный вариант для вашего ребенка и для вас.

Запланированное повторное кесарево сечение также означает, что у вас назначена дата рождения ребенка. Хотя загруженное родильное отделение может отложить запланированное кесарево сечение, если в этот день необходимо другое экстренное кесарево сечение, запланированные роды могут облегчить подготовку к родам, особенно если вам нужно организовать уход за другими детьми.

Это также может помочь вам и вашему партнеру в планировании отпуска по уходу за ребенком.

Еще одно преимущество планового повторного кесарева сечения заключается в том, что вы знакомы с процедурой и необходимостью последующего ухода (East 2011, Garrod 2011). Это может помочь вам чувствовать себя лучше и меньше беспокоиться о рождении ребенка (East 2011, RCOG 2015b).

С точки зрения рисков запланированное повторное кесарево сечение значительно снижает риск разрыва матки (NCCWCH 2011, RCOG 2015a). Хотя это нечасто во время вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC), примерно у одной из 200 женщин, пытающихся сделать VBAC, есть разрыв, по сравнению с примерно одной из 5000 женщин, перенесших повторное кесарево сечение (RCOG 2015a).

Вы избежите схваток и родовой боли при естественных родах (NCCWCH 2011). Вы также избежите разрывов влагалища и промежности, хотя некоторое время спустя у вас будут болеть рана и живот (East 2011, RCOG 2015b).

Плановое повторное кесарево сечение также снижает риск:

Еще одно кесарево сечение может помочь защитить от небольшого риска соскальзывания матки во влагалище (пролапса) (NCCWCH 2011). Но беременность и другие факторы также ослабляют ваше тазовое дно, что приводит к стрессовому недержанию мочи и возможному пролапсу.Итак, упражнения для тазового дна важны, как бы вы ни рожали (Giarenis and Robinson, 2014).

Каковы недостатки планового повторного кесарева сечения?

Риски, связанные с кесаревым сечением, включая очень серьезные осложнения, часто возрастают с каждым кесаревым сечением. К ним относятся:

  • Спайки, которые представляют собой полосы рубцовой ткани, которые могут развиваться по мере заживления. Они могут вызвать слипание органов малого таза друг с другом или с внутренней частью стенки живота, что может быть болезненным. Примерно у каждой четвертой женщины, перенесшей кесарево сечение, наблюдаются спаечные процессы, и этот показатель тем выше, чем больше у вас кесарева сечения (Silver 2010, Tulandi et al 2009).
  • Рубцовая ткань накапливается после каждого кесарева сечения. Если у вас много рубцовой ткани, вашему акушеру может быть сложно проделать отверстие в матке, поэтому операция может занять больше времени, как и другие операции на тазу или брюшной полости (RCOG 2015a). Хотя это случается редко, случайное порезание мочевого пузыря или кишечника может произойти (NCCWCH 2011, RCOG 20015b)
  • Случайное порезание вашего ребенка во время операции. Это случается примерно с каждым 50 младенцем, но порез обычно неглубокий и хорошо заживает (NCCWCH 2011, RCOG 2015a).
  • Наличие предлежания плаценты при будущих беременностях. Это когда плацента частично или полностью покрывает шейку матки, что означает, что вам понадобится еще одно кесарево сечение. Риск увеличивается с каждым вашим кесаревым сечением (NCCWCH 2011, RCOG 2015a).
  • Приросшая плацента, когда плацента проникает слишком глубоко и остается прикрепленной к стенке матки, а не отделяется после рождения ребенка. Это более вероятно, если у вас есть предлежание плаценты. При удалении он вызывает сильное кровотечение и требует неотложной хирургической помощи, так как может быть опасным для жизни для вас и вашего ребенка (RCOG 2011).Вам может потребоваться переливание крови и, в некоторых случаях, гистерэктомия. Хотя это нечасто, риск увеличивается с каждым кесаревым сечением, особенно если у вас низко расположенная плацента (RCOG 2015a, NCCWCH 2011).
  • У вашего ребенка могут возникнуть проблемы с дыханием после рождения, и ему может потребоваться специальная помощь (RCOG 2015b), особенно если он родился до 39 недель (NCCWCH 2011). Это более вероятно при повторном кесаревом сечении, чем при VBAC (NCCWCH 2011).

Что произойдет, если у меня начнутся роды до кесарева сечения?

Если кесарево сечение назначено за семь дней до срока родов, у вас могут начаться роды до этого, как это делает каждая десятая женщина (RCOG 2015a, b).Если это произойдет, немедленно позвоните в родильный дом. Возможно, вам придется сделать экстренное кесарево сечение, как только будет подтверждено, что у вас роды, особенно если у вас есть осложнение, которое означает, что вашему ребенку необходимо родить посредством кесарева сечения (RCOG 2015b).

Если ваши роды быстро прогрессируют или ваш ребенок рождается рано (до 37 недель), вам могут посоветовать роды через естественные родовые пути (RCOG 2015b). Ваш акушер обсудит это с вами, чтобы вы поняли, что это значит для вас и вашего ребенка (RCOG 2015a).

Могу ли я пройти стерилизацию после планового кесарева сечения?

Вы должны хорошо подумать, прежде чем решиться на стерилизацию. Это большой шаг, поэтому узнайте обо всех возможных рисках. Вас направят к консультанту задолго до кесарева сечения, чтобы убедиться, что ваше согласие получено (RCOG, 2016). Ваше согласие на кесарево сечение должно быть дано отдельно и не может быть принято и дано непосредственно перед операцией (RCOG 2009, 2016).

Есть веские причины подождать некоторое время перед стерилизацией.Это даст вам возможность убедиться, что это именно то, что вам нужно (RCOG 2016). Кроме того, вероятность успеха процедуры несколько выше, если она у вас после родов (RCOG, 2016).

Откройте для себя другие варианты долгосрочной контрацепции и узнайте больше о восстановлении после кесарева сечения.

Список литературы

Ист Л. 2011. Кесарево сечение — позитивный подход к подготовке и выздоровлению. Тискимо

Гаррод Д. 2011. Опыт беременных родителей, посещающих вечер VBAC.Ежегодная конференция Королевского колледжа акушерок, 15 ноября

Джаренис И., Робинсон Д. 2014. Профилактика и лечение пролапса тазовых органов. F1000Prime Rep 6:77. f1000.com [Доступ в июне 2016 г.]

NCCWCH. 2011. Кесарево сечение. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. www.nice.org.uk [Проверено в июне 2016 г.]

RCOG. 2009. Кесарево сечение Королевский колледж акушеров и гинекологов, Консультации по согласованию, 7. www.rcog.org.uk [По состоянию на июнь 2016 г.]

RCOG. 2011. Предлежание плаценты, приросшая плацента и предлежание сосудов: диагностика и лечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 27. www.rcog.org.uk [Доступно в июне 2016 г.]

RCOG. 2015a. Роды после предыдущего кесарева сечения. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top № 45. www.rcog.org.uk [Доступно в июне 2016 г.]

RCOG. 2015b. Информация для вас: выбор кесарева сечения.Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Проверено в июне 2016 г.]

RCOG. 2016. Женская стерилизация. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Консультации по согласию, 3. www.rcog.org.uk [дата обращения: июнь 2016 г.]

Ши З, Ма Л., Ян Й и др. 2011. Образование спаек после предыдущего кесарева сечения — метаанализ и систематический обзор. BJOG 118 (4): 410-22

Серебряный РМ. 2010. Роды после предыдущего кесарева сечения: отдаленные исходы для матери. Semin Perinatol 34 (4): 258-66

Tulandi T, Agdi M, Zarei A, et al.2009. Развитие спаек и заболеваемость после повторного кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol 201 (1): 56.e1-6

«Плановое кесарево сечение на сроках 38–39 недель беременности по сравнению с сроками беременности> 39 недель по неонатальным исходам: проспективное когортное исследование | BMC: беременность и роды

Это исследование показало, что плановое родоразрешение на сроке от 38 до 39 недель беременности связано с более высокой частотой госпитализаций в TTN и отделение интенсивной терапии по сравнению с плановым CS, проводимым после 39 полных недель беременности.Другие серьезные осложнения и более серьезные расстройства, такие как респираторный дистресс-синдром (РДС) и сепсис, существенно не различались между двумя группами.

Мацуо и др. сообщили о тяжелых респираторных осложнениях у новорожденных (RDS и TTN), которые были аналогичными у 415 японских беременных женщин, перенесших плановое кесарево сечение на 38 и 39 неделях гестации [6]. В исследовании 442 596 чернокожих и южноазиатских женщин Balchin et al. обнаружили, что частота респираторной дисфункции была самой низкой у белых младенцев, матери которых перенесли кесарево сечение после 39 недель гестации, и у младенцев из Южной Азии, матери которых перенесли кесарево сечение на 38 неделе беременности [7].Более того, Trata et al. изучили 1951 случай планового кесарева сечения в Японии и сообщили, что плановое кесарево сечение должно быть выполнено на 38 неделе и через два дня или позже, чтобы избежать респираторных осложнений [8].

Ретроспективное исследование 1221 беременной женщины-одиночки на Тайване и в Юго-Восточной Азии с запланированным кесаревым сечением на сроке 38 гестационных недель по сравнению с 39 неделями не выявило статистически значимых различий в тяжелых неонатальных осложнениях, включая TTNB, RDS и госпитализацию в отделение интенсивной терапии [1].Напротив, частота госпитализаций в отделение интенсивной терапии в нашем исследовании была выше на 38 гестационных неделях, чем на 39 гестационных неделях. Это различие может быть связано с различиями в больничной стратегии госпитализации младенцев в отделение интенсивной терапии или высокой частотой TTN.

Кроме того, в большинстве исследований с участием белых женщин и в основном белых женщин подчеркивается улучшение неонатального исхода при плановых кесаревых сечениях на сроках 39 недель гестации [9, 10]. Было высказано предположение, что различие в распространенности респираторной дисфункции на разных сроках беременности у белых и азиатских младенцев может быть связано с генетическими различиями, когда плод созревает в матке [7, 11].У чернокожих и азиатских младенцев в основном обнаруживаются околоплодные воды, окрашенные меконием, что указывает на недоношенность [11].

С другой стороны, многоцентровое клиническое исследование в Дании показало, что количество госпитализированных в отделение интенсивной терапии новорожденных было выше при плановом кесаревом сечении на 38 неделе беременности, чем при рождении на 39 неделе беременности, хотя разница не была значительной [5]. Можно сделать вывод, что одна расовая принадлежность не может определять неонатальные осложнения в разном возрасте беременности. Разница между этими исследованиями, проведенными в кавказском и азиатском сообществах в отношении срока беременности на момент запланированного кесарева сечения, может быть связана с различиями в размере выборки, неспособностью контролировать вмешивающиеся переменные или расой.

В этом исследовании основной причиной госпитализации в отделение интенсивной терапии было TTN, а не другие серьезные осложнения, включая RDS и сепсис. Поступление в отделение интенсивной терапии может стать большим финансовым бременем. Кристофер Дж. Робинсон и др. сообщили, что ожидание срока гестации до 39 недель для выполнения планового КС является экономически эффективным [12]. Однако следует также учитывать вероятность экстренного кесарева сечения и его осложнений со стороны матери. Согласно некоторым исследованиям, средний гестационный возраст у азиатских и чернокожих популяций меньше, чем у белых, что может быть связано с недоношенностью плода [11].Экстренное кесарево сечение может сопровождаться осложнениями для матери и ребенка [13]. Таким образом, в нашем исследовании мы не можем сделать однозначный вывод о необходимости родоразрешения после 39 недель беременности. Необходимы дальнейшие исследования для сравнения частоты и осложнений экстренного и планового кесарева сечения у иранского населения на 38 и 39 неделях беременности.

Одной из проблем, вызывающих плановое кесарево сечение на 38 неделе беременности, является предотвращение неожиданной гибели плода.В этом исследовании у нас не было случаев мертворождения. В шотландском и канадском когортных исследованиях риск необъяснимого мертворождения на сроке 38 недель беременности составлял около 0,05 на 1000 рождений среди женщин с кесаревым сечением в анамнезе [14, 15]. Чтобы измерить распространенность 0,01–1% с достаточной точностью и достоверностью, необходимо до 20 000 случаев [16]. Поэтому причиной может быть небольшой размер выборки.

В этом исследовании наиболее частыми причинами кесарева сечения в двух группах были предыдущий анамнез КС и просьба матери.Однако частота повторного кесарева сечения была выше на сроках 38–39 недель беременности, чем частота повторных кесарева сечения после 39 недель беременности. По этой причине две трети родов были сделаны на сроке 38–39 недель беременности. Более того, 56% всех повторных кесарева сечения были выполнены до 39 недель беременности. Многоцентровая когорта в США показала, что одна треть кесарева сечения выполняется на сроке до 39 недель беременности. В некоторых европейских странах этот показатель составляет от 50 до 80%. Причина этого беспокойства — осложнения беременности у матери, связанные с предыдущим КС [17].В этом исследовании другие причины, включая просьбу матери, тазовое предлежание и CPD, были более распространены на сроке 39 недель беременности.

В нашем исследовании почти половина планового кесарева сечения была выполнена на сроке до 39 недель беременности. Wilmink et al. сообщили, что более 50% плановых кесарева сечения были выполнены до 39 недель беременности в Нидерландах (8,3% на 37 неделях беременности и 48,3% на 38 неделях беременности [10]. Zanardo V. et al. сообщили, что около 60% плановых операций кесарево сечение в их больнице было выполнено до 38 недель и 6 дней [18]. Похоже, что врачи, независимо от существующих документов, проводят большой процент родов CS до 39 недель беременности.Это может быть связано с мнением врача или практикой, просьбой матери о раннем КС, данными свидетельства о рождении или любой другой причиной.

Сильными сторонами этого исследования были исключение случаев экстренного кесарева сечения и большой размер выборки. Ограничения этого исследования заключались в оценке неонатальных осложнений до 28 дней после рождения, но не более 28 дней.

Могу ли я сделать кесарево сечение?

Могу ли я выбрать кесарево сечение вместо вагинальных родов?

Вы можете спросить, но ваш поставщик, скорее всего, отговорит вас от планового кесарева сечения, если у вас нет веских медицинских причин для его проведения.Это потому, что ненужное кесарево сечение более рискованно для вас и вашего ребенка, чем вагинальные роды, и увеличивает ваши шансы на необходимость кесарева сечения при последующих беременностях.

Медицинские организации, в том числе Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), рекомендуют планировать вагинальные роды, когда это возможно, даже если ваш врач желает выполнить кесарево сечение. ACOG говорит, что, если здоровье матери или ребенка не находится в опасности, риски, связанные с кесаревым сечением, обычно перевешивают любые краткосрочные преимущества.Это особенно актуально, если в будущем вы захотите завести еще детей.

Многие ли женщины получают плановое кесарево сечение без медицинской причины?

Врачи сообщают, что все больше и больше матерей-новичков спрашивают о планировании родов их ребенка путем кесарева сечения, даже если для этого нет четких медицинских причин. Несмотря на эту тенденцию, кесарево сечение по «материнской просьбе» остается редкостью. Трудно найти точные цифры, но, по оценкам большинства экспертов, менее 3 из 100 женщин запрашивают кесарево сечение при первых родах.

Когда Национальные институты здравоохранения (NIH) провели в 2006 году конференцию о «состоянии науки» для обсуждения кесарева сечения по запросу матери, группа экспертов признала, что не было надежных оценок того, насколько распространена эта процедура. Но участники пришли к общему мнению, что число случаев кесарева сечения растет.

Но в то время как все больше мам заинтересованы в хирургических родах, крупные медицинские организации движутся в противоположном направлении, призывая медицинских работников избегать ненужного кесарева сечения.

Почему некоторые женщины просят кесарево сечение?

Есть несколько причин, по которым некоторые женщины просят своих врачей о плановом кесаревом сечении, даже если это не является необходимым с медицинской точки зрения. Вот общие проблемы, которые мотивируют запросы о кесаревом сечении:

  • Удобство. Некоторые женщины считают, что планировать роды удобнее, чем ждать родов и родов, что позволяет им легче организовать отпуск по беременности и родам и дополнительную помощь по дому.
  • Страх боли. Другие считают, что кесарево сечение может помочь минимизировать боль при родах.
  • Страх осложнений. Слезотечение, недержание мочи и сексуальная дисфункция связаны с вагинальными родами, что побуждает некоторых женщин просить о кесаревом сечении. Однако очень большие разрывы, недержание мочи и сексуальная дисфункция случаются редко. Нет никаких доказательств того, что кесарево сечение по запросу матери является более безопасным способом для первых родов. И есть веские доказательства того, что если у вас будет больше одного или двух детей, это намного опаснее.

Читайте дальше, чтобы узнать, что мы знаем о рисках и преимуществах кесарева сечения по запросу матери, а также о том, почему эксперты не одобряют их.

Действительно ли плановое кесарево «удобнее», чем вагинальные роды?

Не обязательно. Планирование кесарева сечения может дать вам ощущение контроля над непредсказуемым по своей сути опытом. Но роды могут быть непредсказуемыми, даже если вы назначите кесарево сечение.

Вот почему плановое кесарево сечение может быть не таким удобным, как вы надеетесь:

  • Ранние роды. Ваш ребенок может не дождаться запланированной даты рождения. Поскольку вы не можете запланировать операцию раньше, чем через 39 недель, вам все равно придется сохранять гибкость в своих планах на случай, если у вас начнутся роды до этого срока.
  • Потеря контроля во время операции. Когда вы попадаете в больницу, к вам приступают акушер и анестезиолог, и вы становитесь хирургическим пациентом. Если вы рожаете естественным путем, у вас будет гораздо больше контроля над тем, что происходит во время родов, и некоторые женщины находят это очень важным.
  • Более длительное время восстановления. После кесарева сечения вы столкнетесь с трудностями восстановления после серьезной операции при уходе за новорожденным. Вы находитесь в больнице дольше (в среднем три дня вместо двух), вас могут попросить ограничить физическую активность на несколько недель, а боль от разреза может затруднить кормление грудью.
  • Осложнения более вероятны. Исследования показывают, что у вас значительно выше риск того, что вам придется вернуться в больницу с осложнениями, если вам сделают кесарево сечение. Эти осложнения могут включать позднее кровотечение, инфекцию и плохое заживление ран.

Что делать, если я боюсь боли при родах?

Может показаться, что гарантия анестезии, которая сопровождает серьезную операцию, будет лучше, чем неуверенность в обезболивании во время родов.Например, вы можете быть обеспокоены тем, что эпидуральная анестезия не сработает или что у вас вообще не будет возможности ее сделать. Практически каждая беременная женщина слышала страшный рассказ о родовых схватках.

Но поскольку кесарево сечение более рискованно, чем вагинальные роды, беспокойство по поводу обезболивания никогда не является достаточной причиной для кесарева сечения, согласно ACOG.

Если вас беспокоят боли во время родов:

  • Обсудите это со своим врачом, чтобы он мог обсудить с вами варианты лечения боли.
  • убедитесь, что ваша бригада доставки знает, что вам нужно обезболивающее, как можно раньше.
  • поговорите с женщинами, перенесшими кесарево сечение. Возможно, они не почувствовали сильной боли во время операции, но есть вероятность, что они выздоравливали дольше и тяжелее, чем у большинства женщин с естественными родами.

Что делать, если я боюсь разорвать?

Это правда, что у многих женщин, рожающих естественным путем, действительно наблюдается некоторая степень разрыва влагалища или промежности — области между влагалищем и анусом.Тем не менее, подавляющее большинство слез — это либо поверхностные слезы, вызывающие небольшой дискомфорт, либо порезы, которые могут потребовать наложения швов, но обычно хорошо заживают в течение короткого времени.

Около 4 процентов женщин, рожающих естественным путем, в конечном итоге получают более серьезные разрывы. Эти слезы могут вызывать боль или дискомфорт в течение нескольких месяцев, а позже могут привести к проблемам с анальным недержанием.

Существует мало доказательств того, что обращение к кесарево сечение поможет вам снизить риск таких проблем, как недержание мочи и анального канала, а также сексуальная дисфункция.Группа NIH рассмотрела несколько исследований по этой теме в 2006 году и обнаружила, что доказательства либо не подтверждают, либо слабо поддерживают один метод доставки по сравнению с другим. Кроме того, кесарево сечение может вызвать внутренние хирургические спайки — рубцовую ткань, заставляющую органы слипаться друг с другом, что в дальнейшем может привести к хирургическим осложнениям, таким как непроходимость кишечника и хроническая тазовая боль.

Если вы беспокоитесь о слезах, поговорите со своим врачом о том, как избежать разрывов при родах.Дайте понять, что вы предпочитаете не делать эпизиотомию, если нет веской причины, например, если у вас очень большой ребенок. Существует множество доказательств того, что отказ от плановой эпизиотомии увеличивает ваши шансы на роды с неповрежденной промежностью или, по крайней мере, с минимальными разрывами, которые могут не потребовать наложения швов.

Каковы риски и преимущества выбора кесарева сечения?

Есть очень мало преимуществ, но много рисков, когда дело доходит до выбора операции кесарева сечения вместо вагинальных родов без каких-либо медицинских причин.Прежде чем решить, следует ли запрашивать кесарево сечение, вы должны тщательно взвесить все за и против. (Имейте в виду, что даже если вы планируете роды естественным путем, вы можете получить кесарево сечение или вспомогательные вагинальные роды с помощью щипцов или вакуумного устройства, если возникнет медицинская необходимость. В этих обстоятельствах кесарево сечение считается безопасным и может спасти жизнь).

Плюсы кесарева сечения по выбору:
  • Предсказуемость. Зная дату рождения вашего ребенка, вы сможете спланировать рабочий отпуск, помощь семье и другие потребности после рождения ребенка.Однако вполне возможно, что у вас могут начаться роды до запланированного срока кесарева сечения, и восстановление после этой серьезной операции может занять больше времени, чем вы ожидаете.
Минусы кесарева сечения без медицинских показаний:
  • Будущие осложнения. Каждое кесарево сечение увеличивает риск серьезных осложнений при будущей беременности. Вот почему большинство экспертов рекомендуют попробовать родоразрешение через естественные родовые пути, если вы собираетесь завести нескольких детей.
  • Последующие проблемы с плацентой.Кесарево сечение увеличивает риск предлежания плаценты (плаценты, которая находится близко к шейке матки или покрывает ее) при будущих беременностях. Предлежание плаценты может вызвать кровотечение во время беременности, что может потребовать преждевременных родов. Другой — приросшая плацента, при которой плацента не отделяется должным образом от стенки матки во время родов. Оба эти фактора увеличивают риск кровотечения и экстренной гистерэктомии во время родов.
  • Больше кесарева сечения при поздних сроках беременности. Даже если вы уверены, что не хотите иметь более одного или двух детей, учтите следующее: исследования показывают, что многие женщины ошибаются в том, каким будет окончательный размер их семьи, когда они принимают решение о рождении своего первого ребенка.Либо они передумают, либо у них окажется незапланированная беременность. Наличие нескольких кесарева сечения увеличивает риск опасного для жизни кровотечения и гистерэктомии.
  • Более длительное пребывание в больнице. Женщины, которые рожают естественным путем, после родов возвращаются домой раньше, чем женщины, перенесшие кесарево сечение, независимо от того, запланировано ли это кесарево сечение или после родов. Более того, у женщин, перенесших кесарево сечение, вероятность повторной госпитализации в послеродовой период более чем в два раза выше, чем у женщин, родивших через естественные родовые пути.
  • Проблемы с дыханием: Дети, рожденные в результате планового кесарева сечения, с большей вероятностью попадут в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) с проблемами дыхания, чем дети, рожденные естественным путем, хотя это число все еще очень мало. В утробе матери легкие ребенка наполнены жидкостью. Процесс родов сигнализирует легким ребенка о прекращении производства жидкости, а затем легкие либо реабсорбируют, либо удаляют жидкость, но этот естественный процесс не происходит так эффективно без труда.

Узнать больше

Кесарево сечение: роды путем кесарева сечения

Мягкое кесарево

Прозрачные занавески с кс-секцией помогают мамам чувствовать себя более вовлеченными

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

Кесарево сечение, кесарево сечение | Калифорнийский университет в Сан-Диего Здоровье

Новости о COVID-19: мы знаем, что у наших пациентов и их семей в это время возникают вопросы, связанные с уходом.Пожалуйста, посмотри
Уход за беременными и часто задаваемые вопросы о COVID-19 для получения последних обновлений.

Плановое и экстренное кесарево сечение (кесарево сечение) осуществляется в наших современных хирургических кабинетах.

Подготовка к кесарево сечению

Если вы планируете кесарево сечение, запланируйте регистрацию в отделе труда и доставки примерно за два часа до времени операции. Назначенная медсестра будет сопровождать вас на каждом этапе: подготовка к родам, процедура и выздоровление. Врач и анестезиолог обсудят с вами операцию и изучат вашу историю болезни.

Во время кесарева сечения и восстановления

Ожидайте, что вы проведете в родильном отделении от одного до двух часов, прежде чем отправиться в палату восстановления в отделении труда и родоразрешения. В случае запланированного кесарева сечения мы рекомендуем вашему супругу или помощнику присутствовать при родах и оставаться с вами и вашим ребенком во время вашего первоначального выздоровления. Ваш сопровождающий будет сидеть рядом с вами, и ему будет разрешено сфотографировать роды. В случае незапланированного кесарева сечения обстоятельства определяют, кому разрешено находиться в родильном зале.

Мы используем хирургическую простыню «окно» для всех родов с использованием кесарева сечения и даем вам возможность открыть окно, чтобы вы могли наблюдать за рождением ребенка или оставлять его наверху. По возможности мы кладем ребенка к вам на грудь в операционной после родов.

Примерно два-три часа после операции вы будете в палате восстановления, где мы будем контролировать ваше артериальное давление, пульс, дыхание и температуру. Пока ваш ребенок не нуждается в особом уходе, ваш ребенок и его помощник будут с вами.Мы поощряем телесный контакт с вашим ребенком и готовы помочь при грудном вскармливании. Посещение врача в это время может быть ограничено сразу после операции, поскольку отдых важен для вашего выздоровления. Как только ваше кровяное давление, пульс, дыхание и температура станут нормальными и вы сможете нормально двигаться, вас переведут в послеродовое отделение.

Послеродовой уход

Послеродовой уход будет проходить в спокойной обстановке, где специализированные медсестры будут ухаживать за матерями и новорожденными.Среднее время пребывания после кесарева сечения составляет три дня. Вам и вашему ребенку необходимо, чтобы в течение первых 24 часов с вами и вашим ребенком находился помощник. Вам будут предложены спальные места для вашего сопровождающего в вашей послеродовой палате.

Часто задаваемые вопросы о кесаревом сечении

+ Развернуть все

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение — это хирургическая процедура, которая выполняется, когда вагинальные роды невозможны или небезопасны. В брюшной полости и матке матери делается разрез, через который рождается ребенок.Экстренное кесарево сечение может быть выполнено из-за неожиданных трудностей во время родов. Плановое или факультативное кесарево сечение назначают до того, как у матери ожидаются роды, обычно около 39 недель. Для получения дополнительной информации см. Нашу библиотеку здоровья:
Кесарево сечение.

Можно ли что-нибудь съесть перед операцией?

Нет, вы не можете ничего есть или пить в течение восьми часов до запланированного кесарева сечения или в соответствии с указаниями врача.

Что происходит в день операции?

Для планового кесарева сечения вы должны прибыть на два часа раньше для подготовки.Это включает наблюдение за ребенком, запуск внутривенного введения, сбривание верхней части лобковых волос и введение катетера. Вам также дадут антацид, чтобы уменьшить кислотный рефлюкс.

Чего мне следует ожидать после операции?

В реабилитационной палате о вас позаботятся примерно два-три часа. В первый и, возможно, второй час вы не сможете двигать ногами. По мере того, как действие анестезии прекращается, вы постепенно восстанавливаете движение. Побочные эффекты анестезии могут вызвать рвоту, зуд, покалывание (в ногах) и дрожь.Если возникают эти побочные эффекты, мы можем лечить их небольшими дозами лекарства через вашу внутривенную линию (IV). Также часто бывает кровотечение, подобное обильному менструальному циклу. Наша команда проверит вашу матку на предмет положения, сократимости и кровотечения, чтобы убедиться, что все в порядке. Катетер остается в мочевом пузыре до следующего дня.

Могу ли я кормить грудью после кесарева сечения?

Да, и мы здесь, чтобы помочь вам. Наиболее удобное положение после операции может быть на вашей стороне.Наш
Консультанты по грудному вскармливанию также будут посещать вас во время вашего послеродового пребывания.

Если у меня здоровая беременность без осложнений, могу ли я сделать плановое кесарево сечение?

Это нужно обсудить с вашим провайдером. Он или она обсудят с вами все «за» и «против» и решат, насколько это жизнеспособный вариант.

Если у меня было кесарево сечение первому ребенку, нужно ли мне делать кесарево со вторым?

Что я хотел бы знать перед вторым кесаревым сечением

Роб Хайнер / Shutterstock

Если ваш опыт был похож на мой, то ваше первое кесарево сечение было отстойным.Никто не думает, что хорошо провести время, когда его срочно отправят в серьезную операцию после нескольких часов физически изнурительного труда. Когда приближалось рождение моего второго ребенка, я серьезно боялась пережить все это снова. Однако был приятно удивлен.

Вот то, что я хотел бы знать о втором кесаревом сечении:

1. Кесарево сечение не так травматично во второй раз около

Давайте просто поясним: экстренное кесарево сечение — это не результат вашей мечты, когда вы начинаете роды.Вы устали, вам страшно и вам больно. Вы чувствуете себя совершенно неконтролируемым. Плановое кесарево сечение — это совсем другая чашка чая. Я хорошо выспалась, а затем в заранее оговоренное время вошла в родильное отделение выбранной больницы. Меня ждали медсестры, и я уже заполнил все документы для поступления. Мне сделали внутривенное вливание жидкости, на что потребовалось около часа. Затем меня перевели в операционную, где меня ждал мой акушер. Она смогла родить моего ребенка, потому что мы смогли заранее все спланировать, что я ценил.

Все это заняло минут 20, от начала до конца, а потом меня увезли в выздоровление с красивой девочкой. Я не хочу преуменьшать серьезность кесарева сечения; даже если это заранее запланировано, это серьезная операция, но все совсем иначе, когда вы готовы и физически, и эмоционально.

2. Выздоровление проще, когда знаешь, чего ожидать

Впервые кесарево сечение — это прогулка в неизвестность. Вы можете слишком сильно напрягать себя физически, потому что не понимаете своих ограничений.Вы не знаете, насколько сильна боль и когда она пройдет. Во второй раз вы знаете, во что ввязываетесь, и можете принимать более продуманные и осознанные решения. Вы знаете, как должен выглядеть ваш разрез, вы знаете, как сильно будет больно вставать и вставать с постели, и вы знаете, что все станет лучше, чем вы ожидаете. Вы также знаете, что вам не следует забирать этот ящик с водой в бутылках самостоятельно, и вам может потребоваться помощь, чтобы перенести одежду из стиральной машины в сушилку в первые пару дней.

Не поймите меня неправильно, это все равно будет чертовски больно. Вы можете по-прежнему искать в Google «Зараженные разрезы кесарева сечения» посреди ночи. Но вы также знаете, что справитесь с этим. В конце концов, вы уже делали это раньше, и это хорошо, потому что…

3. Не стоит ожидать такой большой помощи во второй раз около

Я думаю, что это верно для всех вторых детей, а не только для тех, кто родился через кесарево сечение. Дело в том, что никто не придает такого большого значения второму ребенку, как первому.С моей первой беременностью я почувствовала себя первой женщиной в мире, которая родила ребенка. Он был первым ребенком в нашей семье за ​​более чем 20 лет, так что это было очень важно для всех в моей жизни. Мой муж взял отпуск на шесть недель, а мама переехала к нам на пару недель. Затем приехал мой лучший друг и остался еще на пару недель. У меня была вся необходимая помощь. Мне не приходилось беспокоиться о готовке, уборке или стирке. Все, что мне нужно было делать, это кормить ребенка грудью и спать, когда я мог.

Со своим вторым я гнался за дошкольником, ухаживал за новорожденным и восстанавливался после серьезной операции в течение двух недель. Звучит устрашающе, но это было выполнимо. Хотя я с тоской думал о днях после рождения моего первого ребенка.

4. В первые дни у вашего ребенка могут быть проблемы, которых не было бы при естественных родах

Мы немного испугались, когда нашему ребенку было несколько часов от роду. Она начала кашлять / рвать прозрачной жидкостью до такой степени, что стало трудно дышать.Оказывается, ее желудок и легкие были полны околоплодных вод. Медсестра отсосала ее, и она провела пару часов в детской, чтобы медсестры могли наблюдать за ней наиболее внимательно. Это довольно распространено среди младенцев с запланированным кесаревым сечением, когда у матери нет никаких родов. Обычно сокращения матки выжимают часть жидкости из ребенка, пока он еще находится в утробе матери. Когда нет сильных сокращений матки, дети рождаются с жидкостью внутри них. Это несерьезно, но может быть страшно, если вы этого не ожидаете.

5. Повторное кесарево сечение может быть не единственным вариантом

Для меня правильным выбором было второе кесарево сечение. Однако, если вы считаете, что повторное кесарево сечение вам не подходит, и ваш врач согласен с этим, могут быть другие варианты. Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) становятся все популярнее. Если вам интересно, вы и ваш врач должны обсудить, являетесь ли вы хорошим кандидатом.

Кесарево сечение определенно не входило в мой план родов в первый раз, но я справилась со здоровым ребенком, которого, вероятно, не было бы здесь в противном случае.Хотя я определенно не собирался повторять этот опыт, второй раз было намного легче, как физически, так и эмоционально. Отдохнувший вход и знание того, чего ожидать физически, сильно повлияли на мое выздоровление. Серьезная операция никогда не доставляет удовольствия, но с этой, по крайней мере, у вас на руках будет красивый ребенок, когда все закончится. И это того стоит.

Что будет, когда мне сделают плановое кесарево сечение? — Моя опытная акушерка

Есть много причин, по которым вы можете выбрать или вам рекомендовать рождение ребенка посредством кесарева сечения, некоторые из которых обусловлены медицинскими причинами, личными предпочтениями или, иногда, психологическими факторами.Если вы решите, что плановое или плановое кесарево сечение — лучший способ для вас родить, вам назначат встречу с акушером (врачом), на которой будут обсуждены преимущества и недостатки кесарева сечения.

После того, как вы сделаете осознанный выбор в отношении этого обсуждения, ваша операция будет забронирована, и вам будет назначена дата. Если во время беременности у вас и вашего ребенка все в порядке, срок обычно назначается на срок от 39 до 40 недель беременности.Это сделано для того, чтобы легкие вашего ребенка стали настолько зрелыми, насколько это возможно, чтобы избежать любых потенциальных затруднений с дыханием при рождении. Некоторые больницы, в зависимости от их рекомендаций, могут предложить вам инъекции стероидов за 24-48 часов до операции. Это необходимо для того, чтобы легкие вашего ребенка работали более эффективно после рождения.

За несколько дней до кесарева сечения вы отправитесь в больницу для обследования, которое будет включать в себя несколько анализов крови для проверки вашей группы крови и уровня железа.

В день кесарева сечения

Когда вы идете в больницу

В день операции вы обычно попадете в больницу утром после ночного голодания. Процедура может быть разной в зависимости от того, как работает каждая бригада больницы. Иногда, если театральная бригада требуется в экстренной ситуации, это может отложить вашу операцию.

В наркозном

Когда вас вызовут в анестезиологическую комнату, анестезиолог и его операционный ассистент помогут вам принять вертикальное сидячее положение для подготовки к спинномозговой анестезии, которая обезболит ваше тело ниже пояса.Это позволит вам бодрствовать перед операцией и познакомиться с малышом сразу после его рождения. Вам также понадобится вставленная канюля (игла в вену) — обычно в руку — и установленный катетер, чтобы мочевой пузырь оставался пустым — это необходимо, чтобы избежать его повреждения во время операции. Анестезиолог проверит ваше тело холодным спреем, чтобы убедиться, что вы онемели, и затем вас отвезут в операционную.

В операционной

Вы будете накрыты стерильными простынями, а перед вами поставят ширму, так что вы не сможете увидеть операцию.Ваш биологический партнер сможет сесть рядом с вами, а анестезиолог будет следить за всеми вашими наблюдениями на протяжении всей операции.

Хирурги нанесут чистящую жидкость на живот, а затем сделают разрез по линии бикини (обычно длиной 10-20 см). Ваш мочевой пузырь будет отодвинут, мышцы живота разделены, и в вашей матке будет сделан еще один разрез. В этот момент вы можете услышать шум всасывания, так как он необходим, чтобы смыть воду после того, как она отошла.Вы почувствуете какие-то толчки и тянущие ощущения — некоторые женщины описывают это как ощущение, будто их животик моют, — и тогда ваш ребенок родится.

Зашивание раны может занять больше времени, чем вы ожидаете, так как нужно зашить несколько слоев. Если вы ранее перенесли одно или несколько кесарева сечения, вашим хирургам может потребоваться немного больше времени, чтобы разрезать рубцовую ткань внутри — им потребуется время и осторожность, чтобы сделать это.

Ваше выздоровление

После этого вам понадобится несколько часов, чтобы восстановить подвижность.Помните, что плановое кесарево сечение — это серьезная операция на брюшной полости. Вам нужно будет действовать медленно и регулярно принимать обезболивающие, чтобы помочь выздоровлению. После снятия повязки и заживления кожи можно использовать Spritz for Bits, чтобы уменьшить болезненность и зуд по мере заживления раны.

Как персонализировать запланированное кесарево сечение

Возможно, вы захотите, чтобы во время запланированного кесарева сечения исполнились некоторые из ваших желаний относительно родов.В настоящее время женщины хотят, чтобы их родовая среда в операционной адаптировалась, чтобы их ребенок мог родиться более спокойно и мягко. Большинство больниц обсудят с вами ваш выбор и постараются максимально приспособить его.

На что стоит обратить внимание:

Составьте список для воспроизведения музыки, которую вы хотели бы воспроизвести во время родов — в большинстве больниц есть возможности для воспроизведения выбранной вами музыки в операционной.

Возможно, вы захотите приспустить простыню, чтобы вы и ваш партнер могли видеть, как рождается ваш ребенок. Спросите, возможно ли это во время дородового приема.

Обсудите возможные варианты отсрочки пережатия пуповины — согласно текущим рекомендациям Всемирной организации здравоохранения продолжительность пережатия составляет 3-5 минут. Преимущества для вашего ребенка включают предотвращение анемии и увеличение передачи стволовых клеток.

Если вашему ребенку не нужна реанимация, тогда у вас должен сразу появиться контакт кожа к коже.Ваш ребенок не нуждается во взвешивании, прежде чем это произойдет, и, если вы выбрали инъекцию витамина К, ее можно делать во время контакта кожа к коже.

Подумайте о посеве микробиома, это относительно новая практика, поскольку исследования показали, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, более восприимчивы к инфекциям, чем дети, рожденные естественным путем. Считается, что мазки с вашего ребенка дружественными бактериями из влагалища колонизируют кожу и кишечник ребенка, способствуя здоровому началу жизни.

Резюме

Плановое кесарево сечение должно быть спокойным событием. Этот блог представляет собой пошаговое руководство о том, чего ожидать, чтобы вы и ваш биологический партнер могли расслабиться и с нетерпением ждать рождения ребенка. Если у вас есть особые пожелания сделать роды более индивидуальными, поговорите со своим врачом и акушеркой о том, как это можно сделать.

.