Второе кесарево на какой неделе делают: последствия, показания, как делают и сколько длится

На каком сроке делают второе кесарево сечение?

Довольно часто, в силу разных причин, женщина не может родить естественным путем. Тогда-то и используют кесарево сечение. В случае, если это вторая беременность после перенесенного уже кесарева, то в большинстве своем, родоразрешение проводят также. Поэтому нередко женщины, которые ранее уже имели подобную операцию, спрашивают о том, на каком сроке делают второе кесарево сечение и от чего зависит время ее проведения.

Каковы временные рамки проведения повторного кесарева?

Перед тем, как определить, на каком сроке проводить второе кесарево сечение, врачам приходится разработать тактику проведения подобной операции. Для этого необходимо:

  1. Произвести оценку рубца на стенке матки, который остался после первого кесарева. В тех случаях, когда беременность наступила ранее чем через 3 года после рождения первого ребенка, то оперативное вмешательство при повторном родоразрешении просто необходимо.
  2. Уточнить у будущей мамы, не было ли в промежутке между первым кесаревым и повторной беременностью абортов или же оперативных вмешательств на полости матки. К примеру, проведенное выскабливание эндометрия резко ухудшает состояние маточного рубца.
  3. Определить количество плодов при многоплодной беременности, а также расположение их в матке и тип предлежания. Как известно, при многоплодной беременности происходит перерастяжение маточной стенки, что также негативно сказывается на состоянии рубца.
  4. Также, в тех случаях, когда плацента прикреплена к матке в области предыдущего разреза, оперативное вмешательство является единственным способом родоразрешения, т.к. высок риск разрыва матки.
  5. В тех случаях, когда при первых родах проводился поперечный разрез, то и вторые роды также должны быть проведены путем кесарева сечения.

С учетом перечисленных всех факторов врачи и принимают решение о времени проведения кесарева. Если же говорить о том, на каком сроке делают второе плановое кесарево, то, как правило, данная операция назначается на 1-2 недели раньше, чем в первый раз. В большинстве случаев, это 38 неделя беременности. Именно к данному времени в организме малыша начинает синтезироваться сурфактант, который способствует расправлению легких при первом вдохе.

Какие опасности сопряжены с повторным кесаревым сечением?

При проведении повторного подобного вмешательства, врачам приходится учитывать и тот факт, что в большинстве случаев, после первого кесарева в организме женщины имеет место спаечный процесс. Данное обстоятельство несколько осложняет ход операции, и увеличивает ее продолжительность, т.к. доступ к матке может быть закрыт образовавшимися между органами малого таза, спайками.

Кроме того, иногда, когда делают второе плановое кесарево, наблюдается развитие кровотечения в матке, которое сложно поддается остановке. В тех случаях, когда кровопотеря велика, врачи принимают решение об удалении детородного органа, чтобы спасти женщине жизнь.

Нельзя забывать и том, что при проведении кесарева большой опасности подвергается сам плод. Медпрепараты, используемые для анестезии, в некотором роде оказывают влияние и на малыша, особенно если по каким-либо причинам операция затягивается (неправильное предлежание, головка находится вне малого таза и т.д.).

Таким образом, можно сказать, что определение того, на каком сроке женщине будут делать второе плановое кесарево, зависит от множества вышеуказанных факторов. При этом, как правило, женщина заранее узнает о дате проведения данной операции, т.к. для подготовки к ней тоже необходимо время.

мультидисциплинарный подход к лечению акушерских кровотечений

Беременная К., 31 год, была доставлена в родильный дом машиной скорой помощи с диагнозом: Беременность 28 недель. Предлежание плаценты. Отслойка. Маточное кровотечение. Рубец на матке после 2 операций кесарево сечение.

До настоящей беременности у женщины были двое родов, одни из которых закончились операцией кесарева сечения, а вторые — естественными родами, осложнившимися разрывом матки по рубцу (проведена гемотрансфузия по поводу анемии тяжелой степени, метропластика — восстановление анатомической целостности матки). Все дети родились живыми.

Особенностью течения данной беременности были угроза преждевременных родов, предлежание плаценты, маточная аневризма, анемия легкой степени, по поводу чего беременная проходила лечение в одном из московских стационаров, откуда была выписана по собственному желанию за сутки до поступления в ГКБ №52 с кровотечением и преждевременными родами. При УЗИ перед выпиской: Беременность 27-28 недель. Поперечное положение плода. Предлежание плаценты. Умеренное многоводие. Рубец на матке после операции кесарево сечение (неполноценный по УЗИ) с формированием маточной грыжи.

При поступлении в родильный дом ГКБ №52 состояние пациентки тяжелое. На догоспитальном этапе массивная кровопотеря — более 1 литра, кровотечение продолжалось.

В приемном отделении выставлен диагноз: Беременность 28-29 недель. Предлежание плаценты. Кровотечение. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Рубец на матке после операции кесарево сечение и разрыва матки. Маточная аневризма. На каталке беременная экстренно госпитализирована в операционную для оперативного родоразрешения.

Во время операции кесарево сечение родилась живая недоношенная девочка весом 1170 гр., рост 38 см, оценка по шкале Апгар 3/6 баллов. Во время операции произведена метропластика, перевязка восходящих ветвей маточных артерий, круглых и собственных связок яичников с обеих сторон. В операционную был экстренно вызван хирург: произведена перевязка внутренних подвздошных артерий с обеих сторон, дренирование брюшной полости. Вызван врач выездной реанимационной гематологической бригады, который в ходе операции и в послеоперационном периоде осуществлял лабораторный контроль и дополнительную коррекцию системы гемостаза.

Интраоперационно проводился забор крови аппаратом «Cell-Saver». Перелито 375 мл аутоэритроцитов.

Система «Cell-Saver» предназначена для переливания пациенту крови, которую тот теряет в случае массивной кровопотери, непосредственно в операционной. Система производит сбор крови от пациента, тщательное промывание эритроцитов, удаление нежелательных компонентов. Благодаря этой технологии пациент получает самую подходящую для него кровь — его собственную: нет нежелательных реакций при переливании донорской крови, нет риска инфекции.

Общая кровопотеря составила 3000 мл. В послеоперационном периоде родильнице перелито 1300 мл свежезамороженной плазмы, 614 мл эритроцитной взвеси, что позволило компенсировать тяжелую кровопотерю. Также проводилась инфузионная, антибактериальная, антикоагулянтная, антианемическая терапия.

— В очередной раз мы оцениваем преимущество работы в составе многопрофильного стационара, в котором доступны все, в том числе и «эксклюзивные» виды медицинской помощи, — комментирует клиническую ситуацию Инга Юрьевна Кокая, зам.главного врача по медицинской части филиала. — С нами постоянно на связи все службы больницы, принимающие активное участие в лечении наших пациенток, в этот раз с массивным акушерским кровотечением. Сплоченно сработали все — акушеры, хирурги, анестезиологи-реаниматологи, неонатологи-реаниматологи, гемостазиологи, служба крови, лаборатория.

Родильница выписана из роддома домой на 6 сутки в удовлетворительном состоянии.

Малыш переведен из роддома в ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова на второй этап выхаживания.

Действующие лица: акушеры-гинекологи Томакян Р.Г., Романова А.В., реаниматолог Зубрицкая Н.К., неонатолог-реаниматолог Буданцев А.В., врач реанимационной гематологической бригады Феклистов А.Ю., хирург Хохлатов Д.Э.

На какой неделе делают кесарево сечение; второе кесарево

Кесарево сечение — это операция, помогающая ребенку появиться на свет в тех случаях, когда естественные роды невозможны или представляют угрозу для здоровья матери и плода. На какой неделе делают кесарево сечение зависит от многих факторов: плановая ли или экстренная операция проводится, первая ли это опреация в жизни женщины или повторная, сколько детей она вынашивает и т. д.

На какой неделе проводят плановое кесарево сечение

Решение о родоразрешении с помощью кесарева сечения принимает врач, исходя из показаний.

Источник: Getty

На какой неделе делают кесарево сечение, определяет врач исходя из состояния матери и плода

Учитывается:

  • наличие хронических заболеваний у матери, таких, как гипертония, сахарный диабет, тяжелые нарушения зрения и др.;

  • предлежание плаценты — расположение её над родовым каналом;

  • предлежание пуповинных петель;

  • механические препятствия в родовых путях и патологические деформации костей таза;

  • тазовое либо поперечное предлежание плода.

Дата операции назначается индивидуально. Так как плод считается доношенным только с 37 недели беременности, раньше этого срока плановые КС при одноплодной беременности обычно не проводят. Операцию обычно планируют на 38-39 неделе беременности, до того, как начнется естественная родовая деятельность, при которой плановая операция уже становится невозможной.

Второе кесарево сечение проводится примерно на этом же сроке, но только в том случае, если беременность протекает без осложнений. При этом будущей маме необходимо пристальное наблюдение за рубцом на матке, поэтому последние недели перед родами она проводит в роддоме.

Если возникает угроза разрыва матки, кесарево могут провести и раньше намеченного срока. Стоит отметить, что даже дважды выполненная операция не является противопоказанием к дальнейшим беременностям, однако в этом случае женщине потребуется повышенное внимание со стороны врачей и постоянный контроль состояния рубца на матке.

Когда выполняют экстренное кесарево сечение

Экстренное кесарево сечение проводится в случае угрозы для здоровья и жизни матери и ребёнка. Говорить о сроках такой операции сложно, так как осложнения могут возникнуть на любом сроке беременности. К примеру, в случае тяжелого гестоза, кислородноего голодания плода, угнетения функции почек матери операцию могут провести задолго до 37 недели, а при слабой родовой деятельности кесарево сечение делают уже после начала родовой деятельности, на 40 неделе и позже.

Вопросы про кесарево сечение: страница 1

Рекомендации по способу родоразрешения. Показания и противопоказания к кесареву сечению. Возможны ли естественные роды после кесарева сечения? На вопросы отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Врачи говорили рожу сама, в 6 утра прокололи пузырь, к 12 дня было полное раскрытие, но оказалось, что ребёнок очень крупный и в 8 вечера сделали КС. Через час после операции была большая кровопотеря, с последующим переливанием крови. На 5 день врач осмотрела шов на матке, сказала, все в норме, кроме гематомы вокруг него, но это не страшно, УЗИ хорошее, выписали на 6 день. 2 недели боролась с отечностью ног, чувствовала отечность на животе, сейчас всё прошло, все анализы в норме, вечером пару раз поднималась температура 37.4. На 3 неделе после КС делала УЗИ малого таза, по результатам всё в норме, воспаления нет, но гематома вокруг шва пока не прошла. Моя гинеколог назначила лечение, так как матка плохо сокращается. Сейчас ровно месяц после КС, матка всё ещё не сократилась до конца, при ощупывании примерно на 5 см ниже пупка и по ширине около 8 см. Выделения есть, чувствую, что сокращается, в основном, когда кормлю грудью, выделения без запаха. Моя гинеколог паникует, что матка слишком медленно сокращается, отправляет в больницу. Стоит ли паниковать в этой ситуации и через какое время матка должна сократиться в моем случае?

Матка должна вернуться в «небеременное состояние» через 6 недель после родов. На сегодняшнем этапе надо сделать контрольное УЗИ малого таза, измерить точные размеры матки, размеры полости матки и оценить состояние послеоперационного рубца. Только после УЗИ и осмотра у гинеколога можно решить вопрос о дальнейшей тактике ведения пациентки.

Стоит ли сильно опасаться предстоящему второму кесареву сечению?

Повторное проведение кесарева сечения безопаснее проводить( как для мамы, так и для малыша) не раньше, чем через три года после успешно проведенной операции. Повторное кесарево может оказаться более сложным и продолжительным, но это не обязательно.Возможные осложнения могут быть и при родоразрешении естественным путем.Поэтому будущей маме необходимо настроить себя на хороший результат и ничего не бояться.

33 недели беременности, диагноз нейрохирурга: венозная ангиома правой лобной доли. Доктор в рекомендации написал: родоразрешение с исключением потужного периода. Устно сказал, что только кесарево сечение. Гинеколог на приеме сообщила, что решать будет акушер в роддоме, предложат естественные роды с наложением щипцов. Я категорически против, согласна на кесарево. Неужели заключение нейрохирурга не имеет значения?

Не переживайте, принять решение, действительно, должен доктор в роддоме. Оно будет в пользу кесарева сечения, если только Вы не приедете в роддом во 2 периоде родов, когда кесарево сделать невозможно.

Первое кесарево было в 2005 г.(ягодичное предлежание) сейчас беременность 28-29 недель, варикоз глубоких вен, тромбофлебит, регулярно идёт тромбирование вен, ноги отекают, тяжело ходить, до 5 — ти месяцев лежала регулярно в больнице, гипертонус матки, отслойка плаценты, недостаточное кровообращение плаценты. Могу ли я сейчас родить сама, или все — таки кесарево и на какой неделе его делать?

Вам показано кесарево сечение под адекватным «прикрытием» антитромботической терапии.

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

    На предоперационном приеме Хирург-гинеколог подберет наиболее подходящий метод проведения операции, учитывая все факторы индивидуально  у каждой пациентки.

В настоящее время все большее количество беременностей заканчивается оперативным родорозрешением путей операции Кесарево сечение. В связи с этим увеличилась частота такой патологии,как несостоятельность рубца на матке.Избежать данного осложнения выполнением определенных действий практически невозможно – все зависит от организма женщины, ее реакции на шовный материал, расположения матки и ранее возникшей ситуации, приведшей к применению хирургического родоразрешения.

    Рубец на матке после кесарева сечения  может быть состоятельным или несостоятельным. Состоятельный рубец имеет достаточную толщину и не содержит каких-либо полостей(ниш). Такой рубец достаточно эластичен и может растягиваться и выдерживать нагрузку во время беременности и родов. Несостоятельный рубец отличается небольшой толщиной, формированием углублений (ниш).    Надо лечить несостоятельный рубец на матке? Ответ зависит от дальнейших планов пациентки на деторождение, от беспокоящих ее симптомов. Решение принимается индивидуально в каждом отдельном случае!

Беременность при несостоятельном рубце на матке сопряжена с риском разрыва матки во время беременности и в родах, вращение плаценты в область рубца.

Все эти состояния угрожают жизни пациентки и плода. Также описана перфорация матки в области ниши при введении в полость матки внутриматочной спирали. Диагностика несостоятельности рубца на матке  сложна и требует использования комплекса инструментальных исследований.Все виды обследований для постановки данного диагноза Вы можете провести в нашем МЦ Парацельс в день обращения на прием хирурга-гинеколога!

     Ультразвуковое исследование является важным методом оценки течения репаративных процессов и оценки состоятельности рубца оперированной матки. Ультразвуковые критерии полной несостоятельного рубца на матке: полный или частичный (истончение миометрия до 2 мм) дефект миометрия в виде ниши(углубления) в проекции рубца на матке. Так же характерна неоднородность рубца и снижение кровотока (васкуляризации) в области рубца, что указывает на наличие грубой рубцовой ткани.     Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза является достаточно точным методом оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения. МРТ позволяет  определить размеры ниши и толщину стенки матки в области рубца, оценить состояние околоматочной клетчатки и выраженность рубцового процесса в пузырно-маточном пространстве.

     При обнаружении несостоятельности рубца на матке или подозрении на неё по данным вышеперечисленных  исследований показано выполнение диагностической гистероскопии. При несостоятельности рубца отмечают наличие ниши, втяжения в области рубца. Часто отмечают скудность сосудистого рисунка и белесоватый цвет рубцовых тканей, что свидетельствует о  преобладании соединительнотканного компонента. Иногда можно обнаружить остатки шовного материала и эндометриоидные кисты в области рубца.    Данная патология лечится только оперативным путем. Наиболее эффективен метод пластики рубца через лапаротомный доступ.     Лапаротомия  — оперативное вмешательство, при которой все манипуляции осуществляются  через разрез на передней брюшной стенке женщины.    Доступ при лапаротомии, может быть продольным и поперечным, решение о виде

лапаротомии принимается хирургом и зависит от многих факторов, таких как, сопутствующие заболевания, проведенные ранее оперативные вмешательства и наличие послеоперационного рубца у пациентки.

   В большинстве случаев, для проведения пластики рубца на матке используется поперечный надлобковый доступ (по Пфанненштилю).    После вхождения в брюшную полость хирург-гинеколог проводит смотр и оценку внутренних органов, выделяет матку, оценивает рубец.

    Проводится полное или частичное иссечение несостоятельного рубца на матке в пределах здоровых тканей, при необходимости, разделение спаек.После  чего  восстанавливается стенка матки несколькими рядами швов. Для ушивания стенки матки используется рассасывающийся материал.

Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

    После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются.  Передняя брюшная стенка ушивается. Кожа ушивается внутрикожным, косметическим швом.  На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

    Показания:

  1. Частичная или полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке, у женщин, планирующих беременность.
  2. Полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке с выраженными клиническими проявлениями.
  3. Выраженный эндометриоз матки в области несостоятельного рубца.

   Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике «Парацельс» за один день! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов  малого таза
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, забрюшинного пространства.
  • УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
  • Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
  • онкоцитология с шейки матки — 6мес
  • Общий анализ мочи-10 дн,
  • Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, pH крови -10дн
  • Коагулограмма — 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография — 6мес.
  • Маммография -24мес (после 36 лет)
  • УЗИ молочных желез (до 36 лет)-12мес
  • Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:    Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки.

Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек, приводит к полноценному заживлению рубца на матке.

Беременность и роды у ВИЧ-позитивных женщин

Со времени открытия и описания вируса иммунодефицита человека прошло чуть более тридцати лет, и за этот сравнительно короткий период ВИЧ-инфекция не только достигла уровня эпидемии, но и значительно поменяла свою распространённость. За последние годы отмечается переход ВИЧ-инфекции от потребителей наркотиков и лиц, практикующих гомосексуальные контакты, в общую популяцию, что приводит к повышению доли женщин среди ВИЧ-инфицированных. По последним данным женщины репродуктивного возраста составляют более половины всех ВИЧ-позитивных женщин. Трагедией последних лет стало возрастание числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин. В некоторых российских регионах частота их выявления увеличилась в 600 раз за последние 10 лет.

Согласно современным представлениям, выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, а не к прерыванию беременности. Желанная беременность должна быть сохранена, а врач обязан предпринять все необходимое для успешного проведения медикаментозной профилактики и других профилактических мер.

Без проведения профилактических мероприятий передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку составляет 20–40%; применение специальных профилактических мероприятий снижает передачу инфекции до 1–2%.

В идеале каждая ВИЧ инфицированная женщина должна пройти подготовку к беременности, включающую оценку репродуктивного и соматического здоровья, обследование на ИППП, назначение фолиевой кислоты обоим супругам. Обязательным является консультация врача-инфекциониста с целью коррекции антиретровирусной (АРВ) терапии. Все мероприятия по планированию беременности проводятся за три месяца до отмены контрацепции.

При наступлении беременности на фоне ВИЧ-инфекции, а так же при первичном выявлении ВИЧ-инфекции во время беременности, женщина направляется на консультацию врача-инфекциониста в Центр по профилактике и борьбе со СПИД с целью назначения АРВ-препаратов с учётом стадии ВИЧ-инфекции, состояния иммунной системы пациентки и влияние лекарственных средств на плод. Такие центры функционируют во всех регионах РФ.

Задачей назначения АРВ-препаратов во время беременности является максимальное подавление размножения ВИЧ в организме женщине, и, как следствие, снижение риска передачи ВИЧ-инфекции плоду.

Беременная женщина должна четко понимать, что эффективность АРВ-профилактики определяется сознательностью выполнения всех медицинских предписаний. Важно не только строго придерживаться назначенной схемы приёма лекарственных препаратов, но и регулярно посещать врача-инфекциониста для исследования эффективности назначенной терапии, состояния иммунной системы и активности протекания инфекционного процесса.

Обследование проводится каждые четыре недели и включает определение лимфоцитов CD4, вирусной нагрузки, клинического и биохимического анализов крови.

Принципиально важным является исследование вирусной нагрузки за 2 недели до предполагаемой даты родов (36–38 недель) – для выбора метода ведения родов. Согласно рекомендациям ВОЗ, если вирусная нагрузка выше 1000 копий РНК ВИЧ в мл плазме крови, рекомендуется проведение планового кесарева сечения на 38-й неделе беременности.

При ведении родов через естественные родовые пути в обязательном порядке проводятся профилактические мероприятия по снижению риска инфицирования новорождённого, включающие, в том числе, продолжение приёма АРВ-препаратов.

В послеродовом периоде всем ВИЧ-позитивным женщинам рекомендуется отказаться от грудного вскармливания, так как при нём риск инфицирования новорожденного достигает 20%.

Оперативное родоразрешение, отказ от грудного вскармливания являются вынужденными мерами, но необходимыми, поскольку особенности течения родов и непосредственно кормление грудью наиболее опасны с точки зрения передачи инфекции от матери ребенку. Ведь здоровье – это главное, что может подарить женщина своему малышу!

Врач акушер-гинеколог

женской консультации №14
Хиврич Е.Б.

Метки: беременность

на каком сроке, отзывы, что важно знать


Вопреки распространенному мнению, если первые роды проходили хирургическим путем, второе кесарево при повторной беременности назначают далеко не каждой женщине. Я, как и любой специалист, принимаю решение об оперативном родовспоможении, только тщательно проанализировав множество факторов.

Второе (экстренное либо плановое) кесарево сечение назначают, если:

  • В анамнезе у пациентки есть такие заболевания, как астма или гипертония, имеются эндокринные нарушения.
  • Женщина недавно перенесла серьезную травму, у нее имеются патологические нарушения зрения, проблемы с сердцем или с сосудами, злокачественные опухоли.
  • У будущей роженицы деформированный либо слишком узкий таз.
  • Ранее женщине делали продольный разрез, есть угроза нарушения целостности старого шва, в области рубца присутствуют келоидные рубцы.
  • После предыдущего КС пациентка делала искусственное прерывание беременности или у нее был выкидыш.
  • Обнаружены патологии: большой плод или его неправильное предлежание, перенашивание, плохая родовая деятельность.
  • Пациентка ждет двойню.
  • Возраст мамы 35+ или после появления ее первенца на свет прошел совсем маленький срок – не более 24 месяцев.

Если ничего из этого списка у пациентки не обнаружено, я разрешаю (и даже настаиваю) рожать самостоятельно.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

На каком сроке делают второе кесарево сечение

Здесь нужно отталкиваться от причин, указывающих на необходимость проведения операции. Но в любом случае, чтобы минимизировать риски, сроки сдвигаются. Например, если у роженицы слишком большой живот, значит, малыш крупный и существенно натягивает стенки матки. То есть угроза разрыва шва достаточно высока. Операцию в подобных случаях проводят на 37–38 неделях.

То, на каком сроке будут делать второе кесарево сечение, зависит даже от артериального давления женщины. Если АД очень высокое и не сбивается медикаментами, то операция может состояться уже на 39-й неделе. В любом случае мы стараемся назначать роды на ту дату, которая ближе к 40-41 неделе, заранее обсудив этот вопрос с будущей роженицей.

У пациенток с осложненной беременностью схватки могут начаться уже с 35-й недели. В таких случаях я со своей стороны прикладываю все усилия, чтобы помочь будущей мамочке доносить кроху хотя бы до 37-й недели. Разумеется, в этот период назначается терапия, стимулирующая созревание дыхательной системы плода.

Полезные советы: как подготовиться

Каждая вторая моя пациентка уверена, что если она уже один раз перенесла операцию, то второе кесарево у нее пройдет «как по маслу». Должен отметить, что положительный настрой и спокойствие в данном случае – уже половина успеха. Но такая уверенность обязательно должна подкрепляться действиями будущей мамы. Излишняя халатность и легкомысленность могут привести к плачевным последствиям. Если вы уже знаете, что КС неизбежно, начинайте действовать.

В период беременности

Важно предусмотреть абсолютно все, с чем может быть связано второе кесарево. Вот несколько рекомендаций, которые я даю своим пациенткам:

  1. Запишитесь на специальные курсы для будущих мам, которым предстоит КС.
  2. Настройтесь на то, что возможно потребуется долго находиться в стационаре до и после родов. Заранее определитесь, где и с кем все эти дни будет находиться ваш старший ребенок, чтобы потом не пришлось о нем волноваться, что крайне нежелательно в вашем положении.
  3. Рассмотрите и обсудите с супругом вариант партнерских родов. Если будет применяться эпидуральная анестезия, и вы будете пребывать в бодрствующем состоянии, возможно, вам будет легче и приятнее перенести весь процесс, когда рядом будет близкий человек.
  4. Ни в коем случае не пропускайте плановые осмотры, назначенные врачом.
  5. Не бойтесь задать своему гинекологу все волнующие вас вопросы (о том, когда делают второе КС, и почему вам назначены роды именно на эту дату, какие анализы вам необходимо сдать, имеются ли у вас осложнения, зачем доктор приписал вам те или иные препараты и пр.). Так вы обеспечите себе необходимую уверенность и спокойствие.
  6. Приобретите заблаговременно вещи, которые потребуются для вас и малыша в роддоме.

Обязательно выясните, какая группа крови у ваших родственников (особенно это важно, если у вас она редкая). Бывают ситуации, при которых роженица несет большие кровопотери во время операции. Причиной тому может выступать коагулопатия, преэклампсия, аномальное плацентарное предлежание и т. п. В таких случаях может срочно понадобиться донор.

За несколько дней перед операцией

Как правило, на последних сроках беременности пациентка находится в стационаре. Хотя-бы два дня предшествующих операции необходимо воздерживаться от твердой пищи и продуктов, которые вызывают газообразование. За 12 часов до родов вообще запрещено пить и есть, так как анестезия, применяемая во время КС, может вызывать рвоту. И самое главное, будущей маме обязательно выспаться. Учитывайте, что восстанавливаться в этот раз будет сложнее, чем после рождения первенца, поэтому полноценный отдых – необходимая мера.

Этапы, как проходит операция

Естественно, умудренные опытом мамочки, которые рожают не впервые с помощью хирургов, уже знают, как делают плановое кесарево сечение. Операции действительно идентичные и проходят по одному сценарию. Поэтому ждать неожиданностей не стоит. Итак, рассмотрим поэтапно, как делают второе кесарево.

Подготовка к операции

Даже если кесарево сечение будет уже во второй раз, я все равно даю подробную консультацию каждой пациентке. Отвечаю на все вопросы, рассказываю о преимуществах и недостатках хирургического вмешательства, возможных осложнениях.

Непосредственно перед самими родами подготовиться к операции пациентке помогает также медсестра, которая:

  • Проверяет основные показатели состояния здоровья женщины: температуру, сердечную деятельность (пульс), АД.
  • Ставит клизму, чтобы опустошить желудок и предотвратить таким образом срыгивание во время родового процесса.
  • Бреет лобковую зону, чтобы волосы, попав в открытую рану, не вызвали воспаление.
  • Устанавливает капельницу с антибиотиком, действие которого направлено на предотвращение инфицирования, и со специальным составом, препятствующим обезвоживанию.
  • Вводит в мочеиспускательный канал роженицы катетер.

Хирургический этап

Если роды проводятся хирургическим путем, неважно, первые они или вторые, будьте готовы к тому, что врачей в операционной будет достаточно много. Как правило, в родзале работает «команда», состоящая из:

  • двух хирургов;
  • анестезиолога;
  • анестезиологической медсестры;
  • неонатолога;
  • двух операционных медсестер.

В первую очередь, анестезиолог вводит наркоз – местный или общий. Когда анестезия подействует, к работе приступают хирурги – выполняют продольный или поперечный разрез (в зависимости от показаний). После получения доступа к матке, врачи с помощью специального оборудования отсасывают околоплодные воды и достают малыша из утробы. После этого ребенка забирает неонатолог или медсестра для проведения первичного ухода (очистки рта и носа от слизи и жидкости, замеров по шкале Апгар, осмотра и медицинской помощи, если таковая потребуется).

Все эти манипуляции занимают не более 10 минут. После чего хирург осуществляет извлечение плаценты, проверку матки и накладывание швов. Сшивают органы довольно долго – около часа. После чего пациентке вводят лекарства, способствующие маточному сокращению.

Опасности второго кесарева сечения

Риски, которые несет второе кесарево, индивидуальны. Здесь все зависит как от особенностей течения беременности, так и от общего состояния здоровья роженицы. У мамы, которая родила повторно посредством хирургических манипуляций, может нарушаться менструальный цикл, воспаляться шов, образовываться спайки. Редко, но возникают такие осложнения, как эндометрит, анемия и тромбофлебит.

Для ребенка последствия могут быть также различными, начиная от нарушения кровообращения и до гипоксии, вызванной длительным воздействием анестезии (так как по времени повторное КС всегда длится дольше предыдущего).

Но любых осложнений очень легко избежать, если правильно готовиться к операции и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Второе кесарево сечение: что важно знать

Как я уже говорил выше, любая операция индивидуальна, и одинаково роды проходить не могут. Но эти отличия не должны вызывать у роженицы волнение и панику. Главное, ознакомиться с ними и правильно настроить себя перед операцией.

Итак, второе кесарево сечение: что важно знать:

  1. Во сколько недель? Чаще всего – на 37-39, но если к тому есть показания, врач может настаивать на более раннем родоразрешении.
  2. Когда направляют в стационар? Если беременная и плод абсолютно здоровы – за пару дней до назначенной даты. Но лучше – за неделю-две.
  3. Какой наркоз применяют? Как местный, так и общий, но доза сильнее, чем при первом КС, так как повторные роды длятся дольше.
  4. Как разрезают? По старому рубцу, поэтому нового шрама не появится.
  5. Сколько длится процесс? Немного дольше, чем первые роды, примерно 1–1,5 часа.

Стоит также учитывать, что и процесс восстановления в этом случае будет более продолжительным и сложным. Это связанно с тем, что кожа, которая иссекается повторно, заживает дольше. Инволюция матки также происходит медленнее, вызывая дискомфорт. Но если соблюдать все правила реабилитационного периода, он пройдет в кратчайшие сроки.

Советы врачей

Раньше акушеры-гинекологи практически единогласно выступали против повторных хирургических родов. Лапаротомия по Пфанненштилю (именно так называется эта операция по-научному) действительно имеет свои риски и последствия. Но современная медицина шагнула далеко вперед. И уже сегодня КС воспринимается как вполне нормальный вариант родоразрешения. Конечно, прежде чем решиться на рождение ребенка таким способом, необходимо детально проконсультироваться с врачом, чтобы он определил, если ли показания и/или противопоказания. Женщине обязательно стоит еще раз изучить возможные варианты исхода хирургических манипуляций, учесть, что со сложностями придется столкнуться не только в процессе родов, но и когда малыш уже родится. Ведь восстановительный период при повторной операции происходит сложнее, шов, оставшийся после второго кесарева, будет долго заживать, цикл нормализуется не сразу. И только после взвешивания всех за и против, можно принимать итоговое решение.

Заключение

Итак, мы выяснили все, что должна знать женщина, решившаяся на второе кесарево сечение: рискованно ли оно, на каком сроке делается, сколько длится, и как к нему готовиться.

Еще раз подытожу вышеизложенное в нескольких пунктах:

  1. Дата повторных хирургических родов назначается врачом исходя из состояния роженицы и плода.
  2. Второе КС длиться дольше по времени.
  3. Во время повторного кесарева применяется большая доза наркоза, чем при первом родоразрешении.
  4. Пациентку оформляют на стационар за 1-2 недели до запланированной даты операции.
  5. Шов после кесарева, которое проводилось во второй раз, заживает дольше, процесс восстановления также более затяжной.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Отправить рейтинг

Средний рейтинг:
/ 5. Голосов:

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…

Давайте улучшим эту статью!

Расскажите пожалуйста, что Вам не понравилось? Мы исправим это!

Submit Feedback

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

Еженедельное руководство по восстановлению кесарева сечения

Кесарево сечение, кесарево сечение или роды на животе могут быть плановыми или незапланированными.

Во время кесарева сечения ваш врач делает разрез кожи, через жировые клетки и соединительную ткань, а затем в брюшную полость. Затем ваш врач раздвигает мышцы живота и отодвигает мочевой пузырь в сторону, чтобы он или она могли добраться до матки. Затем в матке делается разрез, и ребенок выводится наружу.Вскоре после родов ваша родильная бригада удаляет плаценту. Затем матка зашивается, мочевой пузырь возвращается на место, а соединительная ткань, брюшная полость и кожа зашиваются в различной степени. Кесарево сечение требует наложения большого количества швов, что может привести к образованию рубцовой ткани.

Важно понимать, как ваше тело восстанавливается после этой операции, чтобы вы могли лучше заботиться о себе и поддерживать свои ткани в их заживлении.

Еженедельное руководство по восстановлению кесарева сечения

Неделя 1

  • В первую неделю после кесарева сечения вы можете ожидать ощущения онемения и болезненности в месте разреза.Ваш шрам может быть слегка приподнятым, опухшим и даже темнее, чем ваш нормальный оттенок кожи, — это нормально, так что не беспокойтесь. Как правило, ваш врач будет наблюдать за процессом заживления и давать вам инструкции по уходу на дому, чтобы обеспечить правильное заживление раны.
  • Обязательно поддерживайте место разреза и живот, когда кашляете, чихаете или смеетесь. Сделайте это, напрягая пресс (представьте, что вы подтягиваете пупок к позвоночнику). Вы также можете сделать это, слегка надавив рукой на место разреза.
  • В течение первых нескольких недель после родов у вас будут выделения из влагалища, называемые лохиями. Лохии состоят из крови, бактерий и отслоившихся тканей слизистой оболочки матки, а также из нормального кровотечения. Это верно для женщин, родивших кесарево сечение или вагинально. Первые пару дней выделения будут ярко-красными.
  • В первые два дня у вас может быть газовая боль и вздутие живота. Газы имеют тенденцию скапливаться, потому что кишечник после операции вялый.Когда вы встаете и двигаетесь, ваша пищеварительная система снова начнет работать.
  • Вам будет рекомендовано вставать с постели хотя бы пару раз в день или на следующий день после операции. Это будет прогулка и перекачка крови. Шевеление ногами, вращение лодыжек, движение и вытягивание ног — все это отличные способы сделать это.
  • Поначалу может показаться, что просто дойти до ванной невозможно, но передвижение важно для восстановления после кесарева сечения. Вы должны быть уверены, что продолжаете поддерживать циркуляцию крови, чтобы свести к минимуму ваши шансы на образование тромбов.Кроме того, ходьба сделает ваш кишечник менее вялым, что поможет вам почувствовать себя более комфортно намного раньше.
  • По этим причинам вас будут поощрять ходить каждый день. Отправьтесь на прогулку вскоре после приема обезболивающего, чтобы не чувствовать дискомфорта во время прогулки.
  • Также важно регулярно мочиться. Полный мочевой пузырь затрудняет сокращение сокращений матки и увеличивает давление на рану кесарева сечения.
  • Ваши выделения и кровотечение уменьшатся, но и то, и другое может длиться до шести недель.Выделения и кровотечение должны постепенно переходить от ярко-красного к розовому, а затем к желто-белому. Если менструальное кровотечение продолжается в течение первых четырех дней после родов или возвращается после замедления, позвоните своему врачу.
  • Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки тромба. Это включает в себя сильную или постоянную боль или нежность и тепло в одной области ноги или в одной ноге, которая опухла больше, чем другая.

Недели 2-6

Многие женщины забывают, что кесарево сечение — серьезная операция.Первые шесть недель после операции вы должны сосредоточиться на заживлении и выздоровлении; сейчас не время толкать свое тело слишком далеко, слишком быстро. Как правило, большинство врачей не рекомендуют какие-либо физические упражнения или поднятие тяжестей в течение как минимум шести недель после операции. Тем не менее, вы можете сразу приступить к упражнениям для тазового дна и основному дыханию (см. Ниже). Узнайте о пяти мягких упражнениях, которые мама может выполнять после кесарева сечения.

Упражнение для тазового дна

Каждый раз, поднимая ребенка, напрягайте мышцы тазового дна и нижние мышцы живота одновременно.Это защитит вашу спину и предотвратит утечку мочи.

В первые дни вы можете перепрограммировать свое ядро, чтобы оно функционировало от диафрагмы вниз через туловище до мышц тазового дна. Вы можете сделать это, практикуя основное дыхание в положении лежа на спине и, когда вам удобно, в сидячем положении.

Дыхание сердечника

Основное дыхание простое. На вдохе почувствуйте, как ваша грудная клетка, живот и тазовое дно расширяются и мягко расслабляются. Затем на выдохе сожмите губы (как будто вы дуете через соломинку) и осторожно выдохните, чтобы стимулировать активацию через тазовое дно и глубокие мышцы живота.Перед тем, как выполнять какие-либо действия (даже до того, как взять ребенка на руки), втяните живот, сделайте глубокий вдох, получите глубокое напряжение и поддержку в тазовом дне, а затем начните движение или подъем.

Когда вы почувствуете себя комфортно с упражнениями для тазового дна, вы также можете начать работать над нижними мышцами живота, что поможет укрепить вашу спину. Попробуйте это простое и безопасное упражнение 10 раз, два раза в день, постепенно увеличивая его до трех раз в день. Если вам трудно, начните с пяти раз, два раза в день.

Это легкое дыхательное упражнение безопасно и не повредит ваши швы или шрамы. Не нужно ждать, пока это не станет болезненным. Ткани вокруг шрама будут лучше сгибаться. Если вы встанете прямо и сделаете легкое сжатие живота, ваш шрам срастется.

В течение первых шести недель после рождения ребенка вы можете постепенно увеличивать активность в удобном для вас темпе. Но сделайте себе слабину; сейчас не время возвращаться к тренировкам, которые вы выполняли до или во время беременности.Ваше тело нуждается в исцелении и восстановлении. Начните с пятиминутной прогулки. Как только вы почувствуете себя комфортно с этим временем и расстоянием, увеличьте прогулку до 10-15 минут. Если вы не уверены в каких-либо конкретных упражнениях или занятиях и как они повлияют на ваше заживление, спросите своего врача.

недель 6+

Ваш процесс исцеления не завершился только потому, что вы достигли шестинедельной отметки. Получение разрешения от врача на упражнения не означает, что ваше тело полностью излечилось от беременности и родов.Начните с занятий, которые помогут вам создать прочную основу и постепенно привести в тонус и разгладить живот. А затем, когда вы будете готовы и сможете, вернитесь к упражнениям с отягощениями и бегу на короткие дистанции. Прочтите здесь основы послеродовой тренировки, которые должна знать каждая новая мама.

Спринт, а также улучшение обмена веществ и правильные силовые тренировки — отличные способы сбросить часть веса ребенка. Вначале у вас может быть только 10 минут, но вы станете сильнее — поверьте мне. Просто помните, что гормоны беременности могут влиять на ваши суставы в течение шести месяцев после родов, поэтому избегайте интенсивных занятий — это процесс.

Работа пресса и диастаз прямой кишки

Многие молодые мамы хотят вернуться в спортзал и начать тренироваться и напрягать пресс, но это ОГРОМНАЯ ошибка. Жесткие упражнения на пресс могут принести больше вреда, чем пользы, вызывая внутрибрюшное давление и давление на тазовое дно.

У некоторых женщин во время беременности и родов появляется разрыв в мышцах брюшного пресса по мере расширения живота. Это состояние называется диастазом прямых мышц живота. Внутрибрюшное давление при работе с прессом может вызвать диастаз или разрыв, ухудшиться и вызвать повреждение этих мышц.Перед тем, как приступить к любой тренировке пресса, будьте осторожны и проверьте состояние мышц живота.

Советы по восстановлению с использованием кесарева сечения

Скажем прямо: когда дело доходит до родов, нет простого способа зачать ребенка. Но если вам сделали кесарево сечение, запланированное или внеплановое, послеродовой период может оказаться еще более сложным: в конце концов, вы не только ухаживаете за новорожденным, но и выздоравливаете после операции на брюшной полости. Восстановление после кесарева сечения воспринимается каждой мамой по-разному — и даже может ощущаться по-разному от одного рождения к другому, — но есть несколько вещей, с которыми вы можете ожидать, пока вы восстанавливаетесь.

Когда вы будете ухаживать за новорожденным, вам, вероятно, захочется снова встать на ноги, но восстановление после кесарева сечения может занять некоторое время. «В целом, полное выздоровление после кесарева сечения составляет около шести недель», — говорит Кесия Гейтер, доктор медицинских наук, директор перинатальных служб NYC Health + Hospitals-Lincoln в Бронксе, Нью-Йорк. Скорее всего, вы почувствуете на себе его тяжесть во время пребывания в больнице (женщины обычно находятся в больнице от двух до четырех дней после кесарева сечения).

Но даже когда вы окажетесь дома, восстановление после кесарева сечения может быть сложным как физически, так и психологически: помимо ухода за собой, вам необходимо ухаживать за крошечным новорожденным.«Я говорю новым мамам, чтобы они уважали собственное выздоровление и старались получить как можно больше помощи», — говорит Эрика Чиди Коэн, доула и автор книги «Воспитание: современное руководство по беременности, родам, раннему материнству и доверию себе и своему телу». . «Для многих женщин кесарево сечение может быть первой операцией. Важно прислушиваться к советам врача и не переусердствовать ».

Срок восстановления после кесарева сечения

Вот что вы, вероятно, сможете сделать во время восстановления кесарева сечения и когда:

Видео по теме

Грудное вскармливание
Вы можете кормить грудью сразу после родов или как только почувствуете себя комфортно.Обезболивающее, которое вы получили во время процедуры, не помешает, но брать ребенка в руки после кесарева сечения может быть немного болезненно. «Вытащить ребенка из люльки может быть непросто, но сидеть и держать ребенка в кресле и кормить грудью — нет, — говорит Саманта Федер, доктор медицины, директор амбулаторного акушерства и гинекологии в Mount Sinai West в Нью-Йорке. Когда вы будете готовы кормить ребенка грудью, попросите помощи у медсестер или вашего партнера. Подушка для позиционирования, поддерживающая вашу спину, может упростить задачу, так как растяжение живота повредит.Вы также захотите поэкспериментировать с разными положениями грудного вскармливания, которые не оказывают большого давления на ваш хирургический шрам. Два хороших варианта: футбольный захват (меньше трения о разрез) и положение лежа на боку (чтобы вы могли дать отдых уставшему телу, пока ребенок кормит ребенка).

Ходьба
Вы не будете ходить по комнате, раскачивая новорожденного сразу после родов, но вы сможете встать с постели и ходить в течение дня. Зачем ждать? Во-первых, необходимо прекратить действие обезболивающих.Во-вторых, до того, как началось кесарево сечение, в него был вставлен катетер, чтобы не повредить мочевой пузырь во время родов. Обычно его удаляют утром после операции. А некоторым женщинам, особенно тем, у которых были длительные роды до кесарева сечения, нужно дополнительное время, чтобы восстановить свою энергию. При неосложненном кесаревом сечении большинство пациентов ходят, и им рекомендуется ходить в течение 12-15 часов после операции. Поначалу может быть немного больно, но встать на ноги важно для восстановления после кесарева сечения: это помогает функциям организма (особенно кишечнику) вернуться в нормальное русло и снижает риск любых послеоперационных осложнений, таких как образование тромбов в ногах.

В туалет
Когда вы будете готовы, врач, скорее всего, попросит вас прогуляться до ванной. Оказавшись там, не удивляйтесь, если увидите послеродовое кровотечение (подробнее об этом позже). Вы также можете ожидать запоров и боли при газах. «По мере того, как кишечник снова начинает нормально работать, женщины могут испытывать сильные газовые боли. Это, наверное, одна из самых страшных болей на земле, — говорит Гейтер. Вы можете даже почувствовать их на уровне плеч, поскольку вздутие кишечника может раздражать диафрагму, и эта боль может распространяться на плечи.«Для меня боль от газа, которую я чувствовала, была хуже, чем схватки, — говорит Вики, мама 4-летнего ребенка. Ваш акушер может прописать слабительные для облегчения дефекации в течение следующих нескольких недель; Также поможет пить много жидкости и есть много продуктов, богатых клетчаткой.

Питание
Как правило, на следующий день после кесарева сечения вам будет позволено перейти от прозрачных жидкостей к употреблению твердой пищи, то есть после того, как функция кишечника вернется в норму. Но вы можете ненадолго воздержаться от этого чизбургера.«Лучше всего начинать с относительно мягкой нежирной пищи в течение первых нескольких дней после операции», — говорит Гейтер.

Физические упражнения
Вначале ваш врач, вероятно, посоветует вам не носить с собой ничего тяжелее вашего ребенка или около 10 фунтов. Что касается более тяжелых весов и тренировок, врачи обычно дают полную ясность через шесть недель при условии, что обследование покажет, что восстановление после кесарева сечения идет правильно, — говорит Сара Вагнер, доктор медицины, FACOG, гинеколог из системы здравоохранения Университета Лойолы. в Мэйвуде, штат Иллинойс.Но это не значит, что до тех пор вам следует вести сидячий образ жизни. Легкая ходьба (до вашего уровня комфорта) — ключ к восстановлению равновесия. Обратите внимание на свое тело и поговорите со своим врачом, если что-то кажется вам крайне неудобным, даже после того, как он дал упражнению зеленый свет. «Я начала бегать трусцой в шесть недель и все еще чувствовала боль», — говорит Эллен, мама двухлетнего ребенка. «Я прислушивался к своему телу и знал, что нужно расслабляться, но мне жаль, что я не знал, что для более энергичных упражнений может потребоваться больше шести недель».

Занятие сексом
Обычно вы можете снова начать заниматься сексом после шестинедельного послеродового визита, — говорит Гейтер.Не забывайте прислушиваться к своему телу, двигайтесь медленно и пробуйте позы, которые не давят на разрез.

Купание
От того, как был закрыт разрез, будет зависеть, когда вы сможете купаться. Хотя душ — это нормально — просто похлопайте по разрезу, не трите его — вам следует воздержаться от принятия ванны примерно на неделю, если ваша рана была зашита скобами, — говорит Гейтер. Но если он был зашит, вы можете сразу же полежать в ванне.

Кровотечение после кесарева сечения

Вагинальное кровотечение после кесарева сечения — это нормально.«Я бы хотела, чтобы кто-нибудь рассказал мне о кровопролитии, которое происходит после операции, когда ты встаешь», — шутит Лиза, мама двухлетнего ребенка. Хотя вы не должны ожидать появления чрезмерного количества крови, небольшое кровотечение после кесарева сечения на самом деле является признаком того, что все выздоравливает, как и должно быть. «Кровотечение — это часть процесса заживления матки», — говорит Вагнер. Когда плацента отделяется от матки, она оставляет открытыми несколько кровеносных сосудов, которые кровоточат в вашу матку (это происходит и после естественных родов). По мере того как ваша матка снова сжимается до размеров, существовавших до беременности, она закрывает кровеносные сосуды, и кровь со временем станет светлее и менее красной.Если у вас нет кровотечения или если у вас кровотечение через подушечку каждые несколько часов через несколько недель после родов, сообщите об этом своему врачу.

«То, что не должно кровоточить, — это ваш разрез», — говорит Гейтер. Обычно для полного заживления раны требуется от четырех до шести недель, и в течение этого времени она, вероятно, будет нежной. Если кожа живота перегибается через разрез, положите на нее тканевую прокладку, чтобы она не вспотела. Позвоните своему врачу, если у вас поднимется температура или кожа вокруг разреза станет твердой или красной, начнет сочиться зеленая или гнойная жидкость или станет болезненной, так как это может быть признаком инфекции.

Отек после кесарева сечения

Вы, вероятно, ожидаете отека вокруг разреза, но отеки на лице и конечностях — это то, к чему многие молодые мамы не готовы. «Хотела бы я знать, что мои ступни и лодыжки увеличатся в четыре раза, — говорит Эллен. «Позже я узнал, что это обычное дело, но это все равно приводило в замешательство, потому что это было неожиданно». Отек после кесарева сечения — это совершенно нормальное явление — относитесь к внутривенному введению жидкости во время операции и гормонам после беременности — и должно уменьшиться примерно через неделю.

По мере того, как ваше тело восстанавливается, отслеживайте все, что кажется странным, болезненным или иным ненормальным. Например, послеоперационная грыжа, при которой вы чувствуете болезненную выпуклость вокруг шрама, может возникнуть после операции. Это происходит, когда мышцы живота не заживают должным образом, в результате чего образуется небольшая щель, через которую проталкивается слизистая оболочка брюшной полости. Поговорите со своим врачом, если вы подозреваете проблему. Небольшие грыжи обычно можно лечить с помощью поясной одежды, которая оказывает давление для ускорения заживления.

Newsflash: Большая часть выздоровления от кесарева сечения — это снятие боли, и вы не получите золотой звезды за отказ от обезболивающих. Эксперты рекомендуют вам принимать все, что они прописали, по расписанию, даже если вы еще не думаете, что они вам нужны. В конце концов, боль может появиться не сразу: лекарства, вводимые через эпидуральную анестезию, облегчают любую боль сразу после родов, но как только они пройдут, вам, вероятно, понадобится пероральный противовоспалительный препарат. Это поможет не только при боли после разреза, но также при газах и спазмах матки, которые испытывают большинство молодых мам после кесарева сечения.(Между прочим, все мамы испытывают спазмы, когда их матка сокращается до размеров, существовавших до беременности, но шрам после кесарева сечения делает ситуацию еще более неудобной.) Кроме того, гормоны, выделяемые при грудном вскармливании, могут вызвать спазмы. «Не будь стоиком, — говорит Вагнер. «Если вы сможете сдержать боль, она вряд ли выйдет из-под контроля. Но если отпустить, он разлетится, как тонна кирпичей ».

Даже если вы принимаете лекарства и чувствуете себя хорошо, не переусердствуйте. «Как бы мне хотелось, чтобы кто-нибудь сказал мне, что обезболивающие не делают тебя сверхчеловеком», — говорит Коллин, мама 4-месячных близнецов.«Поскольку я принимал лекарства, я думал, что со мной все в порядке, но это было не так». Держите врача в курсе того, как вы себя чувствуете.

Мы опросили врачей и молодых мам, которые прошли через все это, о том, что работает, а что нет, когда дело доходит до ускорения процесса восстановления после кесарева сечения. Вот их главные советы.

• Подготовьтесь к операции. Если у вас запланировано кесарево сечение, Коэн рекомендует заранее подготовить дом как можно тщательнее. «Высокие кровати могут быть неудобными, а лестница — сложной», — говорит она.Решение, где вы будете спать и хранить все необходимое, может иметь большое значение для облегчения восстановления после кесарева сечения в первые пару недель.

• Успокойтесь. Это может быть единственный совет, с которым согласны все, от вашего акушера до свекрови. Отдых необходим для восстановления после кесарева сечения. Тем не менее, «расслабься» не означает «лежать в постели». Короткие легкие прогулки по дому, двору или кварталу могут помочь вам выздороветь.

• Рассмотрим повязку на живот. «Бинды для кесарева сечения служат для поддержки мышц живота», — говорит Гейтер.«В них нет необходимости, но некоторым женщинам удобнее пользоваться внешней поддержкой». Но если есть мамы, которые клянутся ими, другие считают их зудящими, сковывающими или неэффективными. В вашей больнице могут быть бесплатные варианты, поэтому спросите о них своего врача. «[Моя больница] дала мне бандаж для живота, но они дали его мне только потому, что я попросила», — говорит Надя, мама троих детей.

• Пейте много воды. Жидкости помогают свести к минимуму запоры и поддерживать движение.

• Высыпайся.«Очень важно помнить, что для того, чтобы быть хорошей мамой, нужно заботиться о себе», — говорит Коэн. «Это означает, что если кто-то другой может подержать ребенка, а вы можете отдохнуть, то обязательно сделайте это».

• Примите помощь. Будь то наем послеродовой доулы, ночной медсестры или предложение члена семьи остаться на ночь, сделайте это. «Я всегда говорю молодым мамам принять предложенную помощь», — говорит Коэн. Реалистично оценивайте свои потребности во время восстановления после кесарева сечения и говорите, когда вам понадобится дополнительная рука.

• Расскажите о своих чувствах. Гормональные горки после любой формы родов реальны, но они могут быть особенно тяжелыми, если кесарево сечение не было в вашем первоначальном плане родов. «Вы могли потенциально испытывать чувство вины у мамы из-за того, что не рожали естественным путем. Я определенно это сделала », — говорит Дженнифер, мама двоих детей. «Некоторые другие мамы могут попытаться заставить вас чувствовать себя плохо из-за этого. Не слушай! » Если вам грустно, беспомощно или безнадежно, или вы испытываете чувство вины или гнева, поговорите со своим врачом, который поможет подобрать лучший курс лечения.

Кесия Гейтер, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACOG, является дважды сертифицированным акушером-гинекологом и специалистом по медицине плода в Нью-Йорке с более чем 20-летним опытом. Она работает директором перинатального обслуживания в NYC Health + Hospitals / Lincoln в Бронксе, Нью-Йорк.

Эрика Чиди Коэн — доула, а также соучредитель и генеральный директор LOOM, ресурса по сексуальному и репродуктивному здоровью из Лос-Анджелеса. Она также является автором книги «Воспитание: современное руководство по беременности, родам, раннему материнству и доверию себе и своему телу».

Саманта Федер, доктор медицины, является директором амбулаторного акушерства и гинекологии в Mount Sinai West в Нью-Йорке, где она работает с 2000 года. Она также является доцентом кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной науки в Медицинской школе Икана. Гора Синай. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Маунт-Синай в 1996 году.

Сара Вагнер, доктор медицины, FACOG, акушер-гинеколог и доцент кафедры общего акушерства и гинекологии в системе здравоохранения Университета Лойола в Мейвуде, штат Иллинойс.Она получила медицинскую степень в Медицинском колледже Раша Университета Раша.

Пожалуйста, обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими медицинскими советами или диагнозами и не должны использоваться как таковые. Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

* Plus, еще из The Bump:

Упражнение после кесарева сечения: все, что вам нужно знать

Что вам никто не говорит о вине кесарево сечение

24 ярких фотографии шрамов от кесарева сечения и их истории

4-6 недель для того, чтобы вы вернулись к обычному распорядку дня

  • Кесарево сечение — серьезная операция.Вам понадобится как минимум 4-6 недель, чтобы восстановиться до точки, когда вы снова сможете начать выполнять рутинные задачи, такие как вождение автомобиля, упражнения и секс.
  • Вагинальное кровотечение — симптом родов, даже если вам сделали кесарево сечение. Вероятно, у вас будет кровотечение до 6 недель.
  • Короткие частые прогулки — один из лучших способов помочь вашему организму начать восстанавливаться после кесарева сечения.
  • Эта статья была отрецензирована Джулией Саймон, доктором медицины, доцентом кафедры акушерства и гинекологии Медицинского центра Калифорнийского университета в Чикаго.
  • Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

Кесарево сечение — серьезная операция. И, как и в случае с любой другой операцией, вам понадобится время, чтобы отдохнуть и дать своему телу возможность восстановиться.

Восстановление после кесарева сечения занимает от 4 до 6 недель.

«Матка, брюшная стенка и кожа нуждаются в заживлении после кесарева сечения. Первоначальное заживление происходит в течение 4–6 недель после родов», — говорит доктор. Малавика Прабху, специалист по материнско-фетальной медицине в New York-Presbyterian and Weill Cornell Medicine.

По прошествии этих 4-6 недель вы можете начать возвращаться ко многим занятиям, которых вам советовали избегать, например:

  • Примите ванну: «Вам следует подождать до 4 недель послеродового периода, пока вы живете. выздоровление прошло без осложнений «, — говорит Прабху
  • . Упражнения:» Через 4 недели, если ваше выздоровление проходит без осложнений, вы можете поговорить со своим врачом, чтобы узнать, можете ли вы выполнять другие упражнения, особенно если вы занимаетесь спортом в повседневной жизни «, — говорит Прабху. .
  • Управляйте автомобилем: врачи говорят, что вы можете снова начать водить машину, когда боль перестанет быть проблемой и не будет отвлекать вас от дороги.Кроме того, если вы принимаете опиоиды от боли, не садитесь за руль, пока не откажетесь от них.
  • Занимайтесь сексом: «Вам следует дождаться послеродового визита, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоровели, прежде чем заниматься сексом. Послеродовой визит обычно проводится через 6 недель после рождения вашего ребенка», — говорит Прабху.
  • Поднятие тяжестей: «Вы не должны поднимать ничего тяжелее 10 фунтов или своего ребенка в течение первых 6 недель после родов».

У вас будет кровотечение в течение 6 недель после кесарева сечения

Даже несмотря на то, что у вас было кесарево сечение, вы все равно будете испытывать выделения из влагалища под названием «лохии».«Лохии — это смесь ткани матки, слизи и крови.

» Кровотечение у всех разное после кесарева сечения. Как правило, у большинства женщин кровотечение наблюдается в течение первых 1-2 недель, прежде чем оно значительно уменьшится », — говорит Прабху. После того, как наихудшее кровотечение утихнет, легкое кровотечение может продолжаться до 6 недель.

Чтобы остановить кровотечение, используйте дополнительное абсорбирующие менструальные прокладки. Избегайте тампонов, поскольку они могут увеличить риск инфицирования во время заживления.

Как оправиться от кесарева сечения

Вы можете начать свой путь к выздоровлению прямо здесь, в больнице.Один из самых простых и эффективных первых шагов — это просто ходьба.

«Ранний подъем с постели и ходьба в больнице могут помочь ускорить первоначальное выздоровление», — говорит Прабху. Однако делайте это медленно и уверенно. Не заставляйте себя слишком сильно.

Ходьба важна, потому что она не требует больших усилий и может помочь предотвратить образование тромбов после родов и облегчить запор.

«Когда вы вернетесь домой, ходьба будет полезна в течение первых 4 недель», — добавляет она. Врачи рекомендуют ходить пешком около 15 минут каждый день.Если у вас есть шагомер, это эквивалентно примерно 1500 шагам.

И будьте осторожны, не переусердствуйте, пока вы все еще поправляетесь. Например, избегайте слишком много работы по дому и не ходите слишком много вверх и вниз по лестнице.

Помимо занятий спортом, если вы хотите вернуться к обычным занятиям фитнесом, свяжитесь со своим акушером-гинекологом, чтобы убедиться, что вы в полной безопасности. «Чтобы восстановить силу брюшной стенки, после того, как врач вас очистит, может оказаться полезным выполнение« планки »».

Ваше тело в основном заживет в течение первых 4-6 недель, но вам все равно понадобится больше времени для полного восстановления.«После этого тело продолжает заживать в течение целого года после серьезной операции», — говорит Прабху.

По поводу любых других занятий, которые могут вас заинтересовать, или каких-либо проблем во время выздоровления, не стесняйтесь обращаться к своему врачу с любыми вопросами. И не забывайте проводить время с малышом и принимать новую «нормальность».

Планирование повторного кесарева сечения

Мы обсуждаем преимущества и риски планового повторного кесарева сечения. Мы также отвечаем на некоторые часто задаваемые вопросы о них…

Что такое ERCS?

ERCS — плановое повторное кесарево сечение. Они запланированы, и обычно у вас есть ERCS после 39 недель беременности. Младенцам, рожденным с помощью кесарева сечения раньше этого срока, с большей вероятностью потребуется помощь с дыханием (RCOG, 2016).

Что безопаснее: ERCS или вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)?

Есть преимущества и риски как при плановом плановом повторном кесаревом сечении, так и при плановом VBAC для женщин, перенесших кесарево сечение в анамнезе.Если вы в хорошей форме и здоровы, VBAC и ERCS обычно являются безопасным выбором с очень небольшими рисками (RCOG, 2015a; RCOG, 2016; Norman and Stock, 2018).

Роды естественным путем сопряжены с небольшими рисками для вас и вашего ребенка, но успешные вагинальные роды означают, что будущие роды могут быть менее сложными и с меньшими рисками (RCOG, 2016).

Когда можно посоветовать ERCS?

Ряд обстоятельств означает, что ERCS, вероятно, будет рекомендовано:

  • У вас ранее было три или более кесарева сечения.
  • У вас был разрыв матки во время предыдущих родов.
  • Ваш предыдущий кесарево сечение касалось верхней части матки.
  • Если у ребенка тазовое предлежание, и попытки повернуть его (процесс, называемый внешней головной версией) оказались безуспешными или неподходящими.
  • Если плацента покрывает шейку матки или находится в пределах 2 см от нее (placenta praevia).
  • У вас двойная беременность, при которой у первого ребенка выявляется тазовый предлежание. (NICE, 2012; RCOG, 2016)

Каковы преимущества и риски ERCS?

Ниже приведены преимущества и недостатки планирования ERCS (RCOG, 2016).

Преимущества ERCS

• Он несет меньший риск разрыва маточного рубца (один на 1000).

• Это позволяет избежать риска родов и редких серьезных рисков для вашего ребенка (два из 1000).

• У вас будет больше уверенности в дате запланированных родов, хотя каждая десятая женщина рожает раньше этой даты. (RCOG, 2016)

Риски ERCS

• Повторное кесарево сечение обычно занимает больше времени и труднее, чем первая операция, из-за рубцовой ткани.

• Несет возможность инфицирования раны и переливания крови.

• Повышенный риск образования тромба (тромбоза) в ногах или легких.

• У вас будет более длительный период восстановления, и вам может потребоваться дополнительная помощь по дому, в том числе невозможность водить машину в течение примерно шести недель после операции.

• Повышенный риск прорастания плаценты в рубец, затрудняющий ее удаление при будущих родах (может вызвать кровотечение и может потребоваться гистерэктомия).

• Более высокая вероятность необходимости планового кесарева сечения при будущих беременностях. Все серьезные риски возрастают с каждым кесаревым сечением.

• Кожа ребенка может быть рассечена во время кесарева сечения — это происходит у двух из каждых 100 детей, рожденных с помощью кесарева сечения.

• Проблемы с дыханием у вашего ребенка довольно часты после кесарева сечения, но обычно длятся недолго. От четырех до пяти из 100 детей, рожденных в результате планового кесарева сечения на 39 неделе или позже, имеют проблемы с дыханием по сравнению с двумя-тремя из 100 детей после VBAC.Риски выше, если у вас запланировано кесарево сечение раньше, чем 39 недель (шесть из 100 детей в возрасте 38 недель). (RCOG, 2016)

Могу ли я выбрать систему ERCS?

Специалисты в области здравоохранения помогут вам взвесить преимущества и риски ERCS и VBAC. Им также следует прислушиваться к вашим предпочтениям и приоритетам, когда они сообщают вам, какой тип родов у вас может быть после кесарева сечения (NICE, 2012).

Если вы беспокоитесь о вагинальных родах, вам следует предложить направление к специалисту в области здравоохранения, который поможет вам справиться с любым беспокойством (NICE, 2012).Если после обсуждения и любой предложенной поддержки вы решите, что хотите кесарево сечение, вам следует предложить его.

Если первый врач, к которому вы обращаетесь, не хочет делать кесарево сечение, он должен направить вас к врачу, который согласится (NICE, 2012).

Потребуется ли мне еще одно кесарево сечение после этого, если я снова забеременею?

Вам с большей вероятностью понадобится плановое кесарево сечение при будущих беременностях, если оно у вас уже было (RCOG, 2016). Тем не менее, после нескольких кесарева сечения роды через естественные родовые пути все еще возможны.

Риски схожи для планового кесарева сечения и плановых вагинальных родов даже у женщин, перенесших до четырех кесарева сечения в прошлом (NICE, 2013). Хотя, если у вас есть вагинальные роды (VBAC) после двух предыдущих родов с помощью кесарева сечения, у вас будет повышенный риск, чем если бы у вас было только одно предыдущее кесарево сечение (RCOG, 2015b).

Итак, если у вас было более одного кесарева сечения, подробно обсудите со своим лечащим врачом плюсы и минусы VBAC.

Что я могу сделать, чтобы подготовиться к успешной ERCS?

Вы должны подготовиться к ERCS так же, как и к первому плановому кесареву сечению.Вы должны иметь возможность выражать предпочтения и получать поддержку, чтобы персонализировать свои роды, где это возможно.

Примеры того, что женщины могут попросить:

  • играет музыку в театре
  • опускание экрана, чтобы увидеть, как рождается ваш ребенок
  • молчание, чтобы ребенок слышал голос мамы первым
  • ранний контакт кожи с кожей ребенка
  • дополнительная поддержка, чтобы помочь начать грудное вскармливание как можно скорее после родов.(NICE, 2012)

Решить, какой тип родов запланировать после предыдущего кесарева сечения, может быть сложно, особенно если это было экстренное кесарево сечение. Если вам нужна эмоциональная поддержка, у вас будет много эмоциональной поддержки.

Хорошая идея — обсудить варианты родов со своим партнером. Вы также можете обсудить любые медицинские вопросы, которые могут возникнуть у вас по поводу ERCS, со своей акушеркой, патронажным работником или терапевтом.

Все еще не уверены, стоит ли планировать VBAC или ERCS? Прочтите нашу статью о выборе родов после кесарева сечения.

Последнее обновление этой страницы: июнь 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Кесарево сечение и информация о VBAC — обсуждение и вопросы и ответы

Статистика по частоте кесарева сечения для вашей местной больницы:

Этот фильм предлагает идеи о том, как сделать кесарево сечение лучше для женщин и их детей, и представляет собой подход, который может быть новым для некоторых врачей, но является нормой для других:

Риск осложнений после кесарева сечения повышается с возрастом матери, исследование показывает, что

У беременных женщин больше вероятность осложнений во время родов и кесарева сечения, чем во время родов через естественные родовые пути, и новое исследование предлагает новые доказательства того, что матери более старшего возраста подвергаются наибольшему риску.

Частота кесарева сечения или кесарева сечения возросла в развитых странах до более чем 20 процентов рождений, хотя Всемирная организация здравоохранения рекомендует эту операцию только примерно в 10-15 процентах случаев, когда здоровье мать или ребенок в опасности. Хотя кесарево сечение может спасти жизнь, процедуры сопряжены с такими рисками, как инфекция, чрезмерное кровотечение, повреждение репродуктивных органов и образование тромбов.

Для текущего исследования исследователи хотели получить более четкое представление о том, как часто осложнения могут возникать в результате операции по сравнению с основными медицинскими проблемами, которые могли стать причиной этих операций у матерей.Для этого они изучили данные о 1444 женщинах, у которых после родов возникли серьезные осложнения, не связанные с ранее существовавшими проблемами со здоровьем. Они также изучили группу сравнения из 3464 женщин, у которых не было осложнений.

У женщин, которым сделали кесарево сечение, на 80 процентов больше шансов иметь осложнения, чем у женщин, родивших естественным путем, сообщают исследователи в журнале CMAJ. А у женщин старше 35 лет, перенесших кесарево сечение, вероятность серьезных осложнений была почти в три раза выше.

«В целом, доставка безопасна», — сообщила по электронной почте старший автор исследования доктор Катрин Денё-Таро из INSERM в Париже. «Однако в небольшом количестве случаев серьезные осложнения могут возникнуть у матери во время или вскоре после родов. Это случается примерно в 1,5 процентах родов, и основной причиной является сильное кровотечение».

С возрастом у женщин мышца матки теряет способность эффективно сокращаться, и это может способствовать сильному кровотечению после кесарева сечения у пожилых женщин, сказала Денё-Таро.

«Физиологическая остановка кровотечения после родов связана с сокращением матки; это может быть меньше у пожилых женщин», — сказала Денё-Таро.

Около 85 процентов осложнений связаны с кровотечением после родов.

Примерно 36 процентов женщин с тяжелыми осложнениями, вызванными кесаревым сечением, по сравнению с 18 процентами матерей, у которых не было осложнений.

Женщины всех возрастов имели повышенный риск осложнений при кесаревом сечении, которое проводилось после родов, решение, которое часто принимается из-за медицинских проблем, возникающих у женщин или их детей.

Матери в возрасте до 25 лет, которым сделали кесарево сечение после начала родов, имели на 60 процентов больше шансов иметь осложнения, чем их сверстницы, у которых были естественные роды.

Беременные женщины 35 лет и старше, которым делали кесарево сечение после родов, имели в четыре раза больше шансов иметь осложнения, чем матери старше 35 лет, родившиеся через естественные родовые пути.

Однако при проведении кесарева сечения до начала родов только самые старые женщины в исследовании имели повышенный риск осложнений.У матерей 35 лет и старше, перенесших кесарево сечение без первых родов, вероятность серьезных осложнений в пять раз выше, чем у матерей, родивших естественным путем.

Это исследование не было контролируемым экспериментом, предназначенным для доказательства того, может ли кесарево сечение вызывать осложнения и каким образом, или для определения того, как время проведения этих операций относительно начала родов может повлиять на риск. Исследователи также признают, что они не могли учесть все обстоятельства, когда ранее существовавшая проблема или осложнение могли быть причиной выполнения кесарева сечения.

Тем не менее, результаты должны дать женщинам еще одну причину, по которой они должны осторожно планировать кесарево сечение, если они не уверены в необходимости, — сказала Лаура Шуммерс, исследователь из Университета Британской Колумбии в Ванкувере, которая не принимала участия в исследовании. изучение.

«Риски кесарева сечения накапливаются в течение жизни женщины, при этом первое кесарево сечение увеличивает риски при последующих беременностях, увеличивает вероятность второго кесарева сечения и увеличивает количество осложнений при втором кесаревом сечении», — сказал Шаммерс в электронном письме.«Поскольку все больше женщин откладывают рождение ребенка до возраста 35 лет и старше, это исследование подчеркивает важность разумного принятия решения о кесаревом сечении, особенно для женщин этой возрастной группы, которые могут иметь дополнительные беременности».

Раннее кесарево сечение менее вредно, чем мы думали

Новое исследование не обнаруживает значительных различий в неблагоприятных исходах для новорожденных или матери после планового кесарева сечения, запланированного на 39 неделе беременности, по сравнению с 38 неделями беременности.

В идеале кесарево сечение должно выполняться как можно ближе к сроку, чтобы избежать осложнений.

Но новое исследование показывает, что нет значительной разницы между плановым кесаревым сечением на 38-й и 39-й неделях. В некоторых случаях может быть лучше сделать это немного раньше.

«Наше исследование не выявляет непосредственных признаков увеличения количества осложнений на 38 неделе по сравнению с 39 неделей. Разница небольшая, но она несущественная», — говорит ведущий автор исследования Джули Главинд из отделения клинической медицины — акушерства. и гинекология в Орхусском университете, Дания.

Маленькая разница

В исследовании приняли участие 1274 женщины с низким риском осложнений. Они были разделены на две группы, одна из которых перенесла кесарево сечение на 38 неделе, а другая — на 39 неделе беременности.

Обычно мы слышим, что лучше всего выполнять кесарево сечение как можно ближе к сроку, и это имеет смысл. Но в некоторых случаях у матери рожают до начала операции, что может привести к осложнениям.

Джули Главинд

Здесь оказалось, что:

  • 13,9 процента младенцев в группе 38 недель были госпитализированы в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в течение 48 часов после рождения.
  • 11,9 процента детей в группе 39 недель были госпитализированы в отделение интенсивной терапии в течение 48 часов после рождения.

Это очень небольшая разница, которая, кажется, указывает на то, что 39 неделя лучше всего подходит для ребенка. Но это не обязательно так, говорит Главинд:

.

”Может быть много причин, по которым ребенка помещают в отделение интенсивной терапии.Это могут быть затрудненное дыхание, проблемы с приемом пищи или они могут быть просто слишком маленькими. В «ранней» группе наиболее частым осложнением было затруднение дыхания ».

Исследователи использовали поступление в отделение интенсивной терапии в качестве критерия, поскольку оно дает хорошее представление об общем уровне болезненности младенцев.

Отсроченное кесарево сечение может вызвать проблемы

Некоторым женщинам может быть полезно прохождение кесарева сечения на неделю раньше:

”Обычно мы слышим, что лучше всего выполнять кесарево сечение как можно ближе к сроку, и это имеет смысл.Но в некоторых случаях у матери рожают до начала операции, и это может привести к осложнениям », — говорит Главинд.

Многие женщины, участвовавшие в исследовании, выразили желание пройти процедуру немного раньше, при условии, что это не окажет неблагоприятного воздействия на ребенка.

Исследователь хотел бы видеть дальнейшие исследования в этой области, поскольку еще не ясно, связано ли раннее кесарево сечение с долгосрочными осложнениями.

«Если окажется, что никаких осложнений нет, возможно, имеет смысл подумать об изменении больничной практики.”

————————-

Прочтите датскую версию этой статьи на videnskab.dk

Научные ссылки
Внешние ссылки
Материалы по теме

Как долго вам следует ждать, чтобы забеременеть после кесарева сечения?

Последнее обновление

Рождение ребенка — прекрасный опыт, хотя и мучительный для некоторых женщин. Как бы вы ни хотели иметь естественные роды, мысль о боли и других осложнениях может побудить вас вместо этого сделать кесарево сечение.Помимо вашего выбора, некоторые осложнения (например, положение ребенка в тазовом предлежании) могут привести к тому, что врач порекомендует вам пройти кесарево сечение. Поскольку кесарево сечение — это серьезная хирургическая процедура, она сопряжена со своим набором рисков и опасностей, и вам необходимо учитывать их, чтобы безопасно зачать следующего ребенка. Эта статья поможет вам понять осложнения кесарева сечения, которые могут повлиять на будущую беременность, и как с ними бороться.

Что такое кесарево сечение (кесарево сечение)?

Кесарево сечение — это инвазивная хирургическая процедура, применяемая для родов из брюшной полости, а не из влагалища.Во время этой процедуры хирург делает разрез на животе женщины. Как только матка становится видимой, делается небольшой надрез и вытаскивают ребенка. Из-за расположения разреза он также известен как разрез бикини. Как и любая другая серьезная операция, кесарево сечение может привести к внутреннему кровотечению, боли и рубцам. После операции вы можете чувствовать усталость и повышенную температуру.

Каким должен быть идеальный промежуток времени между двумя беременностями?

Для зачатия после кесарева сечения требуется достаточно времени, особенно если вы планируете рожать естественным путем, что известно как «вагинальные роды после кесарева сечения» или VBAC.Обычно врачи рекомендуют подождать от одного до трех лет после операции кесарева сечения, прежде чем пытаться снова забеременеть, при этом среднее время ожидания составляет восемнадцать месяцев. Рекомендуемый временной интервал должен быть больше, если вы столкнулись с осложнениями во время предыдущей беременности, родов или родов. Этот период важен для вас, чтобы дать вашему телу достаточно времени для заживления от любых слез, кровотечений или травм, которые вы могли получить во время кесарева сечения. Чем больше вы ждете, тем выше шансы на здоровую вторую беременность.Даже если вы не собираетесь делать VBAC, крайне важно дать вашему организму возможность полностью восстановиться, прежде чем планировать вторую беременность после кесарева сечения.

Почему требуется разрыв во времени?

Есть много причин, по которым вам следует подождать пару лет, прежде чем пытаться завести еще одного ребенка. Некоторые из этих причин указаны ниже:

1. Дать возможность вашему телу полностью исцелиться

Вашему телу может потребоваться значительное время для полного заживления после кесарева сечения.Серьезным осложнением является значительная потеря крови после операции. Это сильное кровотечение может привести к анемии, которая может повлиять на ваше здоровье и повлиять на ваши будущие роды.

2. Чтобы уменьшить осложнения со здоровьем

Помимо анемии, у женщин, которые зачат сразу после кесарева сечения, обычно наблюдаются множественные проблемы со здоровьем, такие как разрыв матки и плаценты, преждевременные роды или рождение ребенка с низкой массой тела при рождении.

3.Чтобы хорошо подготовиться к зачатию вашего следующего ребенка

Ожидание следующего ребенка даст вам достаточно времени, чтобы как следует подготовиться. За это время вы можете провести исследование, встретиться с врачами, прочитать книги о беременности и сделать все возможное, чтобы лучше планировать жизнь своего следующего ребенка. В это время вам также следует позаботиться о своем психическом и физическом здоровье.

4. Преодолеть депрессию

После кесарева сечения вы можете почувствовать депрессию и слабость. Это может повлиять на вашу следующую беременность, если вы решите забеременеть сразу после нее.Сделав перерыв перед следующей беременностью, вы сможете поработать над своим психическим здоровьем.

Риск, связанный с беременностью после кесарева сечения

Исследования показали, что беременность в течение 18 месяцев после кесарева сечения может подвергнуть вас следующим рискам:

1. Разрыв матки

Проведение VBAC до установленного промежутка времени может подвергнуть вас риску разрыва матки. Это связано с тем, что матке требуется значительное время для заживления после кесарева сечения.

2. Отслойка плаценты

Это состояние возникает, когда плацента отрывается от стенки матки, что приводит к сильному внутреннему кровотечению.

3. Преждевременные роды

Женщины могут перенести VBAC после кесарева сечения; однако, если это произойдет в течение 18 месяцев после кесарева сечения, у них могут начаться преждевременные роды примерно на 37-й неделе беременности.

4. Предлежание плаценты

В этом состоянии плацента прилипает к нижней стенке матки, блокируя шейку матки и затрудняя роды.

Что делать, если вы забеременели вскоре после кесарева сечения?

Несмотря на связанный с этим риск, беременность вскоре после кесарева сечения не должна вызывать беспокойства. Большинство женщин переживают вторую беременность, соблюдая ряд правил, которые помогают им избежать любых рисков. Женщины старше тридцати лет могут попытаться забеременеть даже раньше, поскольку примерно в этом возрасте уровень фертильности начинает снижаться, что затрудняет зачатие. Однако не забудьте проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какое-либо решение.

Как увеличить ваши шансы на беременность

У вас могут быть разные причины, по которым вы хотите забеременеть вскоре после кесарева сечения. Однако сначала вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что вы здоровы и готовы к следующей беременности, поскольку вам может потребоваться дополнительная нутритивная и гормональная поддержка, чтобы повысить ваши шансы на зачатие. Вот несколько советов, которые вы можете попробовать дома для успешной второй беременности.

1. Увеличьте потребление витаминов:

Увеличьте потребление витаминов после родов, так как кесарево сечение может истощить питательные вещества из крови.Прием витаминов и минеральных добавок, таких как фолиевая кислота, комплекс витаминов B, кальций и железо, должен помочь вам снова вернуться на правильный путь.

2. Проанализируйте свой цикл:

Ваш менструальный цикл вернется к своему обычному графику после родов через некоторое время. Это происходит из-за притока гормонов беременности в кровоток. Если вы хотите забеременеть в ближайшее время, обязательно внимательно следите за своим циклом, чтобы знать точный период овуляции.

3. Ведите здоровый образ жизни:

Если вы ведете здоровый образ жизни, это поможет вам поддерживать беременность сразу после кесарева сечения.Не употребляйте алкоголь и табак; придерживайтесь сбалансированной диеты и медитируйте, чтобы снизить уровень стресса.

4. Попробуйте расслабиться после секса:

Зачатие не всегда зависит от позиции пола; тебе тоже нужно расслабиться. Шансы на зачатие будут выше, если вы сделаете передышку после секса. Полежите на спине около получаса, чтобы сперматозоиды успели проникнуть в матку.

Можно ли роды через естественные родовые пути после кесарева сечения?

В прошлом многие женщины делали выбор в пользу множественного кесарева сечения, поскольку они считались наиболее безопасными альтернативами.Однако в наши дни женщины более склонны к VBAC, поскольку они так же безопасны. Кроме того, естественные роды помогают выздороветь намного быстрее, чем кесарево сечение. Но есть несколько аспектов, которые следует учитывать, прежде чем выбрать вагинальные роды:

  • История болезни и предыдущие осложнения
  • Возможность разрыва матки
  • Причина (-ы) первичного кесарева сечения
  • Вид разреза брюшной полости и стенки матки
  • Скорость заживления ран

Что нужно помнить

Беременность может быть очень трудным для некоторых женщин, но вам не нужно напрягаться.Вот несколько советов, которые помогут вам оставаться здоровым на протяжении девяти месяцев беременности:

  • Оставайтесь без стресса; практикуйте медитацию и техники дыхания и уделяйте своему психическому здоровью столько же внимания, сколько своему физическому.