Жизнь без матки отзывы: Как я удалила матку – The Devochki

Как я удалила матку – The Devochki

Это должен был быть обычный плановый осмотр у гинеколога, с той разницей, что по моему “плану” он задержался на несколько лет. Менструации шли четко как швейцарские часы, боли внизу живота, кроме привычных в первый день месячных, не беспокоили. Секс не доставлял дискомфорта, а сплошное удовольствие, партнеры не менялись, чтобы волноваться о ЗПП. Казалось, нет ни одной причины залезать в неудобное гинекологическое кресло лишний раз.

В последние годы немного изменился ритм и длительность менструации – несколько дней она “раскачивалась”, прежде чем кровь начинала идти в полном объеме, а спустя три стандартных дня активных выделений требовалось еще пару дней, чтобы все сошло на нет. Я связывала это с тем, что становлюсь старше, со стрессом, с образом жизни и особенностями организма. Потом узнала, что это признак миомы – доброкачественного новообразования на стенке или шейке матки.

Перелом случился внезапно. За четыре месяца до того, как оказаться на операционном столе, а затем навсегда распрощаться с менструациями, я стала их заложницей.

Кровотечения усилились в разы, и вот я уже стою у полок с прокладками размера 4+ и выше; спать без тампона в довесок к прокладке больше невозможно. Никогда ранее мне не доводилось прибегать к таким методам защиты ни ночью, ни днем.

Пережив пару подобных циклов я решила, что время “планового осмотра” пришло и бьет в набат, осталось дождаться окончания очередной менструации. Она была ужасна. Уже не помогали ни гигантские прокладки, ни комбинации с тампонами – кровь буквально лилась из меня, как в хорроре категории “Б”.

В какой-то момент, выйдя из дома и не успев пройти и трех кварталов, мне пришлось срочно бежать назад. Вся в крови, обернувшись курткой, я кое-как вернулась домой, залезла в ванну и в шоке наблюдала, как из меня вываливаются кровавые сгустки.

[adrotate banner=”8″]

Гинеколог сразу отметила узел внутри матки – он занимал почти всю ее полость. Она выписала направление и поставила предварительный диагноз – миома. Контрастное МРТ показало у меня пять опухолевых узлов – матка была просто нашпигована ими и увеличена в два раза.

В большинстве случаев миома имеет множество очагов в матке, размеры каждого из них варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чтобы определить размер миомы, врачи-гинекологи проводят аналогию с беременностью, то есть размер матки сравнивают с размером органа на разных сроках беременности в неделях. Миома часто характеризуется не болями, а сильными кровотечениями – опухоль не дает стенкам матки сократиться, и менструация продолжается. В какой-то момент границы цикла стираются и кровотечение становится бесконечным, грозя анемией и рискуя убить вас в результате кровопотери.

Картину омрачало то, что у меня одновременно присутствовали чуть ли не все виды миом –  узлы в полости и в стенке матки, а также узел, растущий в брюшную полость.

Миому внутри матки удаляют вагинальным путем. Процедура малоприятная, ее проводят под местным наркозом, чтобы контролировать состояние пациентки. Я понимала, что операции не избежать, и морально готовилась. Но хирург, взглянув на заключение МРТ, окончательно выбил почву из-под ног: удалению подлежали всего три из пяти миом, и нет никаких гарантий, что оставшиеся недоступные для оперирования не продолжат рост, раздувая матку и грозя повторной операцией.

Я оказалась в безвыходной ситуации: оставить все как есть и пробовать гормональную терапию невозможно из-за обильных месячных. До климакса еще далеко, значит, менструации продолжатся, но через несколько месяцев из-за кровопотери оперировать пришлось бы в ургентном режиме. Удалить две или три из имеющихся – это пережить болезненную и дорогую операцию, а затем восстановление, сесть на гормональную терапию, переживать из-за оставшихся миом и мучаться с обильными выделениями и месячными по полторы недели.

Кардинальное решение – гистерэктомия – удаление матки. Мозг не хотел принимать эту информацию, но интуитивно я почувствовала необратимость крайних мер. Спросила профессиональное мнение нескольких специалистов. Они подтвердили, что в данном случае все показания на гистерэктомию, но, естественно, окончательно решение оставалось за мной.

Врачи аккуратно подходят к этой теме – особенно с нерожавшими женщинами. Психологически удаление матки – всегда серьезное потрясение, даже если женщина, как это было в моем случае, не имеет четких репродуктивных планов. Вскрывается целый пласт проблем и страхов – от самой операции до мыслей о собственной полноценности как женщины и массы других переживаний и вопросов, которые, как мне казалось ранее, абсолютно меня не волнуют.

Ежегодно в Европе около 400 тысяч женщин удаляют матку по разным показаниям, почти половина случаев – это фиброзные опухоли, вызывающие сильные кровотечения. В США самый высокий уровень подобных операций – почти 600 тысяч ежегодно. По Украине не удалось найти данных о количестве производимых гистерэктомий в год. Эта процедура не из дешевых – стоимость в частных клиниках достигает 60-70 тысяч гривен.

[adrotate banner=”12″]

Мне повезло с хирургом – специалист по лапароскопическим операциям, один из тех, кто, как говорят блогеры, “принес этот тренд в Украину”. Здесь важно наладить контакт. Если его нет, то лучше не ложиться под нож этого человека и не подставлять ни его, ни себя.

Лапароскопическая гистерэктомия – это удаление матки без вскрытия брюшной полости. По сравнению с разрезом при абдоминальном доступе – явное преимущество. На животе делаются несколько небольших разрезов – один для камеры, другие для инструментов хирурга. У каждого врача обычно свой собственный инструмент – к нему привыкаешь, чувствуешь его, с ним комфортно работать. Манипуляторы режут ткани электрическим разрядом. Врач наблюдает все на мониторе. Матку отсекают внутри брюшной полости, а затем извлекают через влагалище. Далее делают внутреннюю пластику: сшивают и закрепляют связки, чтобы зафиксировать влагалище и обезопасить от возможных последствий – ослабления мышцы мочевого пузыря, выпадения влагалище и прочих оказий. Эта работа занимает половину, если не больше, времени операции.

Время играло против меня – если делать лапароскопию, то только сейчас. Еще месяц, и матка увеличится так, что вытащить ее через влагалище будет уже невозможно, и останется лишь полное вскрытие.

Некоторые спокойно относятся к медицинской теме, любят сериалы про доктора Хауса и больничку. Я не из тех. По словам врача, я гордо вхожу в 10% пациентов, впадающих в ступор и истерику перед перспективой операционного вмешательства. Я из тех, кто сторонится людей в белых халатах (даже если это массажисты в СПА), а из таблеток знает активированный уголь, смекту, аспирин и парацетамол при простуде. Удалять матку? И извлекать через влагалище? Нет, спасибо, остановите Землю, я схожу.

Наступили темные времена. Шок и трепет, агония и леденящий ужас, отвращение, неприятие, стыд – любые подробности предстоящей процедуры ввергали меня в отчаяние и депрессию. Мысли о формате самой операции, о том, что меня будут трогать и потрошить, что все, что я смогу родить в этой жизни – только собственную матку, истязали и истощали. Необходимость надеть специальные компенсирующие чулки и оставаться в них три дня после операции (это делается, чтобы предотвратить образование кровяного сгустка, способного вызвать сердечный приступ) казалась невыносимой и почему-то унизительной. Любая деталь могла вывести из себя. А подробности появлялись и появлялись – в довесок к чулкам то катетер в мочевом пузыре, то глотание зонда, которое надо было пройти перед операцией с кучей других анализов и процедур, то режим без еды и воды, то очищающие клизмы – все, что вы боялись и не хотели знать, и были правы.

Я рыдала, не могла работать, не видела ни смысла, ни перспектив, напивалась несколько раз, смотрела видео подобных операций и опять рыдала. Сложно было сконцентрироваться на чем-то отвлеченном, невозможно забыть и не думать о предстоящем хотя бы на 10 минут. Хотелось убежать, бросить все и проснуться там, где никто тебя не знает и ты сама не знаешь, кто ты. Тело стало моей ловушкой, моим недругом. Сон давал небольшую передышку, но, открыв глаза, я вновь погружалась в кошмар наяву, и проснуться было невозможно. Казалось, я знаю, что такое депрессия, но только тогда поняла, что все предыдущие разы в жизни были просто плохое настроение, усталость и грусть.

Близкие помогли пережить эти недели. Я представляла, как бы сходила с ума, случись такое с любимым человеком, – это даже сложнее, чем когда все происходит с тобой самой, и я держалась ради них.

[adrotate banner=”8″]

Мы начали готовиться к операции. Вопросов было много – от риторических “Почему я?” до прикладных: как я буду ходить в туалет после операции, что останется внутри, не провалятся ли внутренние органы в образовавшуюся пустоту, не потеряю ли я чувствительность и сексуальное желание, буду ли я ощущать себя недоженщиной, не начнется ли менопауза после удаления, куда денут извлеченную из меня матку и еще миллион безумных, глупых и вполне логичных вопросов. Я записывала их в блокнотик. Надо отдать должное доктору, терпеливо выслушивавшему все мои страхи и сомнения. Хороший хирург режет 10% времени, остальные 90% – это психология и работа с пациентом.

“В животе – коммунальная квартира”, – говорил он. – “Пустоты на месте матки не будет, все органы распределятся и займут всю площадь – кто первый встал, того и тапки”. “Через два дня вы будете бегать по лестницам”, – заверял он меня.

Операцию назначили на 14.00. Я сидела в одиночной палате в тех самых долбанных чулках, с катетером в вене и абсолютным пониманием, что чувствуют люди, приговоренные к смертной казни в назначенный день. И, хотя им приносят последний обед, а не клизму, думаю, они с радостью поменялись бы со мной местом.

“Залезайте на стол”, – мне разложили руки “по-христиански” на 180 градусов, подключили капельницы. Я уперлась взглядом в часы на стене, брендированные названием клиники. “Отличный продакт-плейсмент”, – успела подумать, вдыхая газ. Отключаясь, ляпнула в полубреду какую-то глупость анестезиологу. Все в операционной засмеялись. Занавес.

Спустя несколько дней, отлежав обязательные 48 часов в клинике (я никогда так долго не проводила на одном месте, да еще и в кровати) и прочитав автобиографию Энди Уорхола (теперь мы с ним связаны болезненными переживаниями на всю жизнь), я вернулась домой. Бегать по лестнице совершенно не хотелось, но ходить я могла, а основной виртуозной задачей и целым искусством стало умение попИсать.

Лапароскопическая операция отличается тем, что восстановление идет гораздо быстрее, швы маленькие, пациентка почти сразу может вставать и передвигаться. Через 10 дней, глядя на мой живот, вряд ли можно было предположить, что внутри развернулась кровавая баталия и меня лишили довольно крупного органа.

Если снаружи все выглядело вполне неплохо, то внутри назревали серьезные проблемы – как говорится, “если вам кажется, что все идет хорошо, значит, вы чего-то не заметили”.

Врачи рекомендовали продолжить пить успокоительное. Я же на взводе, в состоянии аффекта после операции (ну, или на лекарствах, кто знает) радовалась, что самое страшное уже позади и не понимала, зачем мне теперь все эти персены и глициседы.

В первый же вечер дома, оставшись одна, я расплакалась так, как, кажется, не плачут даже младенцы. Этот поток было не остановить: все страхи, нервы, напряжение – все исходило изнутри, и, казалось, конца и края не будет ливню слез. После наступила полная тишина и пустота. “Что со мной сделали?” – одна мысль тупо стучала в голове. – “Кто я теперь?”

Неожиданно началась посттравматическая депрессия. Она была ничем не лучше нервного напряжения перед операцией. Я чувствовала себя Франкенштейном – склепанным из кусков то ли живым, то ли полумертвым, то ли женщиной, то ли недоразумением, ошибкой природы или творением доктора.

Я попросила видео операции – надо было видеть, чтобы понять и принять произошедшее. Досмотреть запись смогла лишь в несколько подходов. В вихре охвативших эмоций, несмотря на потрясение от увиденного, было еще одно чувство – восхищение работой хирурга. Это высший пилотаж. Для меня до сих пор существуют две профессии, которые приводят почти в священный трепет по уровню мастерства и ответственности, – хирургия и пилотирование авиалайнера.

Послеоперационные восстановительные процедуры включали в себя обработку швов рассасывающим кремом, таблетки для желудка (операция очень негативно влияет на органы пищеварения из-за обилия лекарств, которые приходится пить, колоть и засовывать в себя). Кстати, насчет засовывать – были еще бесконечные заживляющие свечи. Как я и подозревала, в этих деталях скрывался не один дьявол – свечи пришлось использовать еще почти месяц, а потом еще пару недель, когда шов внутри влагалища прижгли, чтобы он, наконец, зажил и не кровил. Именно от заживления раны зависит длительность выделений – это еще одно малоприятное последствие гистерэктомии.

И тут империя нанесла новый удар: измученный лекарствами, нервами желудок и раздраженный всеми препаратами и свечами кишечник дали сбой – начались острый панкреатит, гастрит и дисбиоз. Как результат – два месяца строжайшей диеты, куча таблеток и последствия, которые я пожинаю до сих пор.

Все в этой жизни имеет две стороны: операция стала переломным моментом, избавившим меня от хандры любого вида, беспричинных жалоб и псевдодепрессий – то, чем мы так любим страдать, не находясь перед лицом реальных и необратимых ситуаций.

И даже мой посттравматический синдром оказался не таким драматическими – я быстро развеяла его, вырвавшись через три недели после операции с больничного режима на уикенд в рождественскую Вену.

Проблемы с желудком, наконец, заставили меня отказаться от алкоголя и научили здраво питаться – и не по принуждению, а по ощущениям и потребностям организма. Кожа улучшилась, вес стал почти таким, как всегда хотелось в угаре гастрономического беспредела.

Главное – я поняла, насколько любима и важна своим близким и как глубоко люблю их.

[adrotate banner=”12″]

Через 10 дней после операции проснулось явное сексуальное желание; ровно через две недели я уже занялась сексом, и оргазм был (точка). Был потрясающим. Либидо не просто не исчезло, оно усилилось в разы, как и чувствительность, и так продолжается до сих пор.

Дисклеймер: после гистерэктомии не рекомендуют заниматься сексом и вводить что-либо во влагалище кроме свечей в течение минимум четырех, а то и шести недель, и сексом я занималась исключительно без проникновения.

Ну и, собственно, вишенка на торте – у меня больше нет менструаций. Вам даже не снилось, какая это свобода – в сексе, в передвижениях, в самоощущениях. Отмахав годы некомфорта, испорченных планов, трат на средства гигиены и т.п., могу официально заявить: нет большего проклятия, это крест и бремя, которые женщины вынуждены нести через всю активную фазу своей жизни, при этом подвергаясь унижениям и гонениям из-за менструаций. Мир сексизма открылся с новой стороны.

Мне оставили яичники, цикл продолжается, я могу отслеживать его по ощущениям – грудь наливается, аппетит просыпается, люди бесят…  Да, ПМС никуда не делся, идет в пакете с гормонами, которые производят яичники и которые жизненно важны для женского организма.

Что дальше? Все, как у всех. За гормонами нужно следить, как и проходить плановые УЗИ яичников и осмотры у гинеколога раз в полгода. Следующий назначен на конец весны, и я его не пропущу.

Жизнь без матки (все о гистерэктомии)

Основным методом лечения опухолей матки, повторяющихся гиперпластических процессов эндометрия (утолщения слизистой матки) является удаление матки (гистерэктомия).

При миоме матку удаляют при развитии осложнений (кровотечению, постоянным болям, нарушению работы соседних органов), при больших размерах опухоли, её быстром росте и при росте узла внутрь, в полость матки.

Врачу всегда непросто принять решение о такой операции, так как матка – очень важный орган для женщины, который позволяет ей стать матерью, играет большую роль в работе репродуктивной системы. Необходимость операции должна быть четко обоснована врачом, кроме того, хирургу нужно подготовить пациентку морально, проинформировать о готовящейся операции и получить ее согласие.

Однако есть и другие факторы риска развития рака молочной железы:

Многие женщины беспокоятся, как сложится их дальнейшая жизнь с супругом, смогут ли они сохранить брак?

Возможны 2 варианта последующего поведения пациентки:

  • Необязательно сообщать мужу и родственникам о том, что матка удалена. Можно, например, сказать, что была большая киста яичника, которую пришлось удалить.
  • В честном разговоре с мужем врач объясняет, что никакого препятствия для сексуальной жизни эта операция не представляет. Более того, секс может стать более раскованным, у супругов наступает психологический комфорт, поскольку нет постоянного опасения наступления не запланированной беременности.

Многие женщины могут расстраиваться и испытывать переживания из-за прекращения менструаций, так как они связывают менструации с представлениями о полноценном женском естестве. Вместе с тем, менструальные выделения – это лишь одно из проявлений сложных гормональных изменений, происходящих в организме женщины в период всего менструального цикла. После удаления матки при сохранении яичников эти процессы продолжают происходить многие годы, вплоть до наступления периода менопаузы (возрастного прекращения менструаций). Матка не производит половые гормоны, однако её удаление при сохранении яичников приводит к определённому ослаблению их работы. Последствием этого может стать преждевременное наступление климакса. Удаление матки вместе с придатками приводит к развитию посткастрационного синдрома. Он означает быстрое наступление климакса у женщины, так как в ее организме очень недостает многих важных гормонов.

Последствия операции удаления матки ощущаются гораздо сильнее пациентками моложе 43–45 лет. При наступлении менопаузы, когда работа яичников снижается естественным образом, последствий операции для самочувствия и здоровья женщины намного меньше.

Кроме климакса, нехватка половых гормонов может привести к метаболическому синдрому. Он вызван нарушением обменных процессов в организме женщины. Самые типичные признаки метаболического синдрома:

  • Ожирение (окружность талии более 88 см).
  • Повышение АД более 130/85 мм рт.ст.
  • Высокая концентрация сахара в крови (более 6,1 ммоль/л натощак).
  • Снижение содержания липопротеинов высокой плотности в крови (менее 1,3 ммоль/л).
  • Повышение концентрации триглицеридов в крови (1,7 ммоль/л и более).

Последствиями метаболического синдрома могут быть артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, другие сердечно-сосудистые и неврологические заболевания.

После удаления яичников, особенно у молодых женщин, через определенное время может развиться остеопороз, при котором достаточно высок риск переломов костей. К сожалению, врачи констатируют, что вероятность остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний после операции значительно выше, чем при естественно наступающей менопаузе.

Эффективная профилактика раннего климакса и посткастрационного синдрома состоит в назначении женщине заместительной гормональной терапии и, при необходимости, консультации психотерапевта. Заместительная гормональная терапия повышает качество жизни женщин с удалённой маткой, снижает риск остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, однако при длительном применении может привести к некоторым осложнениям. Поэтому решение о приеме гормональных препаратов должно быть принято врачом после необходимого обследования пациентки.

Бороться с проявлениями метаболического синдрома можно и нужно! Во-первых, обязательно избавьтесь от лишнего веса. Во-вторых, измените весь Ваш образ жизни: постепенно увеличивайте физическую нагрузку и сокращайте количество калорийной пищи, особенно «легких» углеводов, откажитесь от курения, сократите приём алкоголя.

При выборе лекарств не полагайтесь на информацию из популярных журналов, советы подруг и собственное мнение. Вам необходимы консультации диетолога и эндокринолога (а также его наблюдение).

Главный совет, который можно дать женщине, перенёсшей удаление матки. Если выбор врачом был сделан правильно, значит, благодаря операции Вы избавились от серьёзной болезни, в сравнении с которой, последствия удаления матки менее значимы. Вместе с болезнью Вас покинул страх и неуверенность в завтрашнем дне, которые отравляют жизнь и создают душевный дискомфорт.

Постарайтесь как можно быстрее вернуться к прежней жизни, повышайте свою физическую активность и настроение, но не забывайте уделять внимание своему здоровью, ведь Вы так нужны детям, близким, друзьям!

Помните, что подобрать эффективное современное лечение Вам может только квалифицированный врач-гинеколог в Перми.

Удаление матки (с шейкой или без)

Описание

Как записаться на процедуру


1. Запишитесь на консультацию врача-гинеколога (хирурга), позвонив по номеру 8 843 212 22 44 (для жителей Казани) или по номеру 8 800 200 43 34 (для иногородних пациентов).


2. Пройдите консультацию врача гинеколога-хирурга. Только врач акушер-гинеколог Клиники Нуриевых по результатам приема дает разрешение на проведение процедуры.


3. Если разрешение на проведение процедуры было получено, пройдите к Инфомату в холле клиники и прочитайте памятку. Ответьте на вопросы тестирования и распечатайте необходимые документы (информированное согласие и памятку).


4. Ассистент врача гинекологии запишет вас на процедуру. Вам не нужно заранее сдавать анализы. Вы сможете сдать необходимые анализы в день процедуры.


5. В день процедуры в назначенное время подойдите в клинику в «Чистую зону».


Операция по удалении матки носит медицинское название – гистерэктомия. В зарубежной классификации выделяют тотальную гистерэктомию (удаление матки с шейкой) и субтотальную (удаление тела матки без шейки). В России удаление матки с шейкой называют – экстирпация, а удаление без шейки – ампутация.

Показания к удалению матки


Существует три основных показания к удалению матки:


— предраковые и раковые процессы в эндометрии или в шейке матки;

— аденомиоз (патологическое разрастание эндометрия в полости матки), который не поддается консервативной терапии, вызывает боли и кровотечения;

— большое количество узлов миомы матки, в том случае если женщина не планирует беременность.

Почему лапароскопия эффективнее полостной операции


Полостные операции по удалению матки относятся к числу сложных и нередко сопровождаются большой кровопотерей. После полостной операции требуется неделю провести в больнице, а в дальнейшем носить бандаж. Надежной альтернативой полостным операциям стала лапароскопия. Современные технологии позволяют удалить и извлечь из организма даже матку больших размеров, без травмирующих разрезов на теле, потери крови и долгого восстановления.

Как проходит операция


Удаление матки выполняется под общей анестезией. На животе делаются проколы для инструментов размером от 0,5 до 1 см. Один прокол нужен для камеры, изображение с которой выводится на экран. Для удобства хирургических манипуляций живот надувают углекислым газом. После проведения операции на животе не остается заметных следов. Для закрытия ранок используют хирургический клей, в этом случае не нужно обрабатывать ранку или снимать швы. 

Экстирпация или ампутация


Решение удалять матку вместе с шейкой или оставить шейку зависит от врачебных показаний и желания пациентки. Для лапаросокпической операции оптимальным вариантом является экстирпация (т.е. удаления с шейкой), поскольку в этом случае матка довольно просто извлекается через влагалище. Важное показание к экстирпации – риск образования злокачественных клеток в шейке. Аргументы в пользу сохранения шейки высказываются рядом гинекологов. Считается, что ее отсутствие может спровоцировать выпадение половых органов. Однако статистические исследования не подтверждают связь между экстирпацией и выпадением. Женщины с удаленной шейкой страдают выпадением не чаще, чем женщины, которые не делали эту операцию.

Ранее старение и секс после удаления матки


Другой распространенный миф об удалении матки: ранее старение и снижение сексуальных ощущений. На самом деле матка, не является источником половых гормонов. Они вырабатываются яичниками. При наличии яичников процессы старения не ускоряются, и сексуальная жизнь не страдает. По окончании периода восстановления нет никакой разницы в сексуальных ощущениях. Если заболевания матки приносили боль и дискомфорт они даже становятся ярче. Если партнер не знает, что вы делали операцию, он не узнает об этом, если вы не скажете ему сами.

Удаление – крайняя мера


И все-таки, гистерэктомия – психологически сложный шаг. Поэтому мы стараемся назначать удаление матки только тем пациенткам, которые достигли менопаузы или вступят в нее через 2-3 года. И даже если в этом возрасте существует возможность сделать органосохраняющую операцию, мы обязательно назначим ее, а не удаление.

Шесть мифов о жизни после удаления матки – Владимир Носов – Блог – Сноб

Как операция влияет на гормональный фон женщины, ее либидо и качество сексуальной жизни

Операция по удалению матки называется гистерэктомия. Врачи рекомендуют ее женщинам в период менопаузы при некоторых доброкачественных заболеваниях, например, миоме матки, при чрезмерных и нерегулярных кровотечениях в период пременопаузы (если другие варианты лечения не помогают), хронической тазовой боли или выпадении матки. Кроме того, удаление матки может быть необходимо при предраковых состояниях и онкологических заболеваниях матки, шейки и яичников.

В странах, где гистерэктомия распространена (США, Мексике, Бразилии), женщины, которые не планируют беременность, нередко сами спрашивают врачей о возможности провести операцию в их конкретном случае. В России сами пациенты об удалении матки знают не так много, вокруг этой операции существует огромное количество мифов. Давайте развеем некоторые из них. Вы узнаете, какие последствия влечет за собой гистерэктомия, как меняется жизнь женщины и чувствует ли разницу ее сексуальный партнер.

Миф первый: ранний климакс

Сама по себе гистерэктомия не предполагает удаление яичников. Они продолжают функционировать в обычном режиме: созревают фолликулы, происходит овуляция, и даже нередко сохраняется предменструальный синдром. Нет только менструации. И климакс наступает как положено, приблизительно в 51 год. Исключением считаются случаи, когда матку удаляют в возрасте до 35 лет, тогда менопауза может наступить на несколько лет раньше.

Решение об удалении яичников принимается отдельно. Такая операция называется овариэктомия, и при необходимости ее могут провести одновременно с гистерэктомией. В Англии Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи (National Institute for Health and Care Excellence, NICE) рекомендует овариэктомию, если есть значительный, генетически обусловленный риск таких заболеваний, как рак яичников.

Миф второй: преждевременное старение

Гистерэктомия не может ускорить старение или повлиять на гормональный фон, его определяют яичники. При их удалении в любом возрасте наступает менопауза, снижается производство эстрогена. Из-за этого у многих женщин возникает ночная потливость, приливы, изменения настроения, проблемы со сном и сухость во влагалище. Когда симптомы уж очень мешают жить, врач может назначить менопаузальную гормональную терапию (МГТ). Такое лечение многими пациентами воспринимается как защита от преждевременного старения, но научных данных, подтверждающих это, нет. Назначение МГТ имеет ряд серьезных противопоказаний, поэтому рекомендуется только тем женщинам, для которых польза превышает риски.

Миф третий: маскулинизация

Мнение, что после удаления матки у женщины могут вырасти усы, а голос станет более низким и грубым, на удивление распространено. Это, конечно, не так. Гормональный фон после гистерэктомии полностью сохраняется, женственность тоже.

Миф четвертый: снижение либидо

Либидо не определяется наличием матки. Здесь важную роль играют андрогены, которые образуются в надпочечниках и, в небольших количествах, в яичниках. Поэтому после гистерэктомии сексуальное влечение остается ровно таким же, каким оно было до операции.

Миф пятый: снижение качества сексуальной жизни

Качество сексуальной жизни после гистерэктомии не снижается. А в некоторых случаях даже улучшается. Например, если операция рекомендована из-за растяжения связок и выпадения матки, то после операции женщины чувствуют себя гораздо лучше и увереннее в сексуальном плане. Множество опросов по качеству жизни, в которых участвовали женщины и их партнеры, подтверждают эту информацию. Более того, мужчины говорят, что не почувствовали никакой разницы после удаления матки у их партнерши.

Миф шестой: важно сохранить шейку матки

Существует миф, что шейка матки позволяет сохранить связочный аппарат, который поддерживает тазовое дно и защищает тазовые органы от выпадения. Исследования это не подтверждают. Также нет данных, что удаление шейки матки приводит к снижению сексуальной функции. Кроме того, если матка удаляется по онкологическим показаниям, то сохранение шейки матки повышает риск прогрессирования болезни.

Гистерэктомия обычно проводится лапароскопическим методом, а реабилитация занимает от двух до четырех недель. Единственным изменением после удаления матки станет невозможность рожать детей. При сохранении яичников остается возможность получить яйцеклетки, оплодотворить и перенести в полость матки суррогатной матери. Тем не менее хирург-гинеколог всегда должен рассматривать альтернативные варианты лечения, например, органосохраняющую операцию на матке при доброкачественных образованиях у молодых женщин, желающих родить самостоятельно.

При поддержке:

Удаление (экстирпация) матки — цена, лапароскопическое удаление матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Записаться на процедуру

Сколько длится операция

Лапароскопия с целью удаления матки проводится всегда только под эндотрахеальным наркозом. Продолжительность операции как правило от 1,5 до 2,5 часов (зависит от интраоперационной ситуации, размеров матки и т.п.).

После проведения лапароскопии в отделении гинекологии нашей клиники вы будете находиться в стационаре 1–2 суток, а затем в течение 2–3 недель необходимо быть под наблюдением акушера-гинеколога. В течение месяца рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки и половую жизнь.

Преимущества лапароскопического и влагалищного удаления матки

  • Благодаря отсутствию травматизации кожи, мышц, бережному лапароскопическому отделению матки от связок, фиксирующих её в малом тазу, снижается количество послеоперационных осложнений — кровотечений, гематом.
  • Короткий период восстановления и быстрое возвращение к полноценной жизни.
  • Отсутствие швов, рубцов на передней брюшной стенке.
  • Значительное сокращение срока нетрудоспособности пациента. При классической полостной операции он составляет не менее 30 дней, при лапароскопической — до 14 дней.
  • Максимально снижен риск формирования послеоперационных спаек.
  • Скорое восстановление работы кишечника, мочевого пузыря.
  • Сведение к минимуму риска послеоперационных осложнений.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

  • Инновационное оборудование операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря сложной системе вентиляции.
  • Использование хирургической техники признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.».
  • Операция проводится очень бережно и нацелена на получение максимально возможной эффективности вмешательства. Поэтому пациентки быстро восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Почему мы

  • Врачи. Большой опыт в выполнении эндоскопических и комбинированных операций, высокая квалификация специалистов.
  • Безопасность. Лапароскопические операции — это минимальные риски кровотечений, спаечной болезни и других осложнений во время и после операции.
  • Быстрое восстановление. Срок возвращения к нормальной жизни и работе снижен в 2 раза по сравнению с полостными операциями.
  • Комплексность. Мы не только выполняем операцию, но и предлагаем вам быстрые программы предоперационного обследования, а также наблюдение в послеоперационном восстановительном периоде.
  • Только положительные отзывы пациенток. Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия в нашей гинекологии, сохранили свое женское здоровье и вернулись к полноценной жизни.

При наличии показаний к удалению матки, лучше всего сделать эту операцию наиболее щадящим способом — с помощью комбинированной (лапароскопической + вагинальной) методики, которая с успехом применяется специалистами Клинического госпиталя на Яузе!

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Реабилитация после удаления миомы матки


Удаление миомы (доброкачественной опухоли) — сложная операция, и после ее завершения нельзя просто вернуться к обычной жизни. Следующий этап — реабилитация. Выделяют несколько этапов:

  1. Ранний послеоперационный: он начинается сразу после завершения операции, а заканчивается, когда пациент покидает стационар.
  2. Поздний постоперационный: этот период реабилитации длится примерно два месяца после выписки.
  3. Отдаленный: этот период восстановления начинается через два месяца после выписки и длится до момента полного выздоровления пациента, точные сроки зависят от состояния больного.

Последствия и осложнения послеоперационного периода


Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Его последствия зависят от возраста, веса, общего состояния здоровья пациента, методов и качества лечения и других факторов, но выделяют ряд наиболее частых осложнений в зависимости от периода реабилитации.


Ранний

  1. Осложнения после наркоза: резкий подъем или спад температуры, постоянные измерения температуры, рвота, западание языка, аритмия.
  2. Воспалительные процессы: инфицирование или расхождения швов, отеки, покраснения, гнойные выделения, перитонит как следствие воспаления.
  3. Нарушения кровообращения: тромбозы, внутренние и наружные кровотечения, гематомы, гематометры и др.
  4. Болезненные ощущения: любое повреждение целостности тканей сопровождается болевым симптомом. Реабилитация после операции по удалению миомы матки позволяет свести боль к минимуму. Дискомфорт часто возникает и при мочеиспускании. Это считается нормой, но все же требует лечения.
  5. Нарушения моче- и калоиспускания, непроходимость кишечника и др. Операционное воздействие сказывается на обмене веществ и приводит к различным неблагоприятным последствиям.
  6. Пневмония, которую обычно вызывает длительный постельный режим.


Обычно эти последствия и осложнения характерны для всех хирургических вмешательств, а не только для данного конкретного заболевания.


Поздний

  1. Нарушения работы кишечника.
  2. Грыжи.
  3. Депрессия. Состояние подавленности бывает вызвано эмоциональным истощением, связанным с неприятным диагнозом и последующим лечением. На настроение влияют изменения в образе жизни, мысли о бесплодии, наличие шрамов (они остаются, если проводилась полостная операция, при лапароскопической операции следов практически нет) и др.


Во время позднего периода завершаются основные процессы заживления. Значительные осложнения встречаются редко.


Отдаленный

  1. Повторное развитие заболевания: обычно это связано с тем, что врач не устранил причину образования опухоли или не учел другие факторы, например, уровень гормонов.
  2. Климакс: гормональные изменения вызывают различные реакции организма, в том числе раннее наступление климакса.
  3. Остеопороз: заболевание и последующее хирургическое вмешательство негативно сказываются на содержании в организме кальция. Его недостаток приводит к повышенной ломкости костей.
  4. Заболевания мочеполовых органов: это может быть бесплодие (многие операции, например, лапароскопия миомы матки, позволяют сохранить детородную функцию, но ряд хирургических вмешательств приводит к бесплодию сразу или через некоторое время), опущение
  5. влагалища, недержание мочи, а также заболевания, вызванные несоблюдением правил личной гигиены, рекомендаций врача и инфицированием.
  6. Трансформация доброкачественных клеток в злокачественные: особое внимание стоит уделять состоянию молочных желез, так как они больше всего подвержены риску.
  7. Депрессия и другие психологические проблемы.


Осложнения можно определить не только на приеме у врача. Повышенная температура тела, нехарактерные выделения, жжение в области половых органов и другие изменения являются поводом посетить специалиста.


Восстановление после операции по удалению миомы матки позволяет свести негативные последствия к минимуму.

Как ускорить процесс выздоровления после удаления миомы матки


Когда женщина сталкивается с удалением миомы, восстановление после даже малоинвазивной операции может длиться до 3 месяцев. Ускорить этот процесс, сделать его более комфортным и скорее вернуться к привычному образу жизни позволяет ряд процедур, также важно соблюдать основные рекомендации специалиста. Как правило, врач озвучивает их каждому пациенту лично, но есть ряд универсальных советов:

  1. Носить послеоперационный бандаж: он обеспечивает необходимое для поддержания нужного положения внутренних органов состояние, что позволяет не допустить опущения влагалища и др.
  2. Соблюдать контрацепцию: беременность недопустима в течение года, но этот период может длиться дольше, что зависит от индивидуальных показателей здоровья. Оптимально, если методы контрацепции подбирает врач.
  3. Отказаться от тепловых процедур: под запрет попадает посещение солярия, бани, пляжа, отдых на море и др.
  4. Правильно питаться: продукты должны легко усваиваться. Употреблять закрепляющую пищу нельзя, стоит отдать преимущество супам, кашам и др. После выписки из стационара можно добавить в рацион фрукты, сырые или запеченные овощи, рыбу, нежирное мясо. А от жирных, жареных, вязких продуктов, углеводов, алкогольных напитков и кофе рекомендуется отказаться полностью.
  5. Соблюдать режим дня: стоит включить в него полноценный сон, ежедневные прогулки, умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, ЛФК).
  6. Избавиться от вредных привычек: под запрет попадает курение, стрессы, недосыпы и др.


И, конечно, не стоит забывать о регулярном обследовании у врача, даже если нет признаков осложнений.


Восстановление после удаления миомы матки: методы

  1. Медикаментозная терапия. Удаление миомы не проходит бесследно для организма. В зависимости от состояния пациента врач подбирает лекарственные препараты. Обычно это средства, купирующие боль, укрепляющие иммунитет, способствующие восполнению кровопотери, а также лекарства для профилактики тромбообразования. Для восстановления гормонального уровня и в качестве средства профилактики рецидива врач индивидуально подбирает гормональные препараты.
  2. Физиотерапия. Ряд процедур, например, СМТ, лимфодренажный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, улучшают кровообращение и ускоряют процессы регенерации тканей, помогают избежать проблем, связанных с изменением гормонального уровня, ранним климаксом, являются средством профилактики спаек, отеков нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и др.
  3. Лечебная физкультура. Умеренные физические нагрузки под контролем специалиста позволяют укрепить иммунитет, восстановить тонус мышц. Оптимальными видами спорта являются гимнастика и обычные прогулки, а от любых водных видов спорта придется отказаться. Упражнения Кегеля помогают справиться с недержанием мочи. Дыхательная гимнастика позволяет избежать спаек и ускорить выздоровление.
  4. Психотерапия. Часто женщины сталкиваются с депрессией, вызванной бесплодием после операции по удалению миомы матки. Реабилитация в этом случае невозможна без психотерапии. Врач помогает восстановить эмоциональное состояние, побороть депрессию.

Общие правила для восстановления после миомэктомии


Реабилитация после удаления миомы матки связана с рядом ограничений. Например, первое время показан постельный режим: нельзя ходить, стоять долгое время. Запрещены тепловые процедуры и солнечные ванны. Нельзя также находиться на холоде: переохлаждение негативно сказывается на организме. Противопоказано поднимать тяжести (более 2 кг первое время и более 10 кг после выписки), перенапрягаться (сюда входят и ежедневные домашние дела, и физические упражнения). От половой жизни стоит воздерживаться около двух месяцев после операции, беременность недопустима около года. Важно исключить стрессы, эмоциональные перегрузки. В течение 1-2 месяцев нельзя пользоваться тампонами, только прокладками, до полного заживления швов нельзя ходить в бассейн или плавать в водоемах. При запоре необходимо обратиться к врачу или решить проблему самостоятельно. Не рекомендуется пользоваться синтетическим и слишком обтягивающим бельем, одежда не должна сдавливать или натирать кожу.

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы


Пациентов интересует, что можно, а что нельзя делать после операции по удалению миомы матки. Реабилитация обычно состоит из описанных выше процедур и рекомендаций. Главное — слушаться врача и заботиться о своем здоровье. Ранний период считается самым важным: ряд ограничений вызван тем, что рана еще не зажила полностью и есть риск, что швы разойдутся. По этой причине нельзя перенапрягаться, нагрузки разрешены, но они должны быть умеренными. Вместо ванны рекомендуется принимать душ, чтобы избежать попадания инфекции.

Сколько длится восстановление после удаления миомы матки


Заранее определить, сколько продлится реабилитация, сложно, так как этот параметр зависит от множества условий: от возраста пациента до метода лечения. Например, ранний послеоперационный период после гистерэктомии составляет 10-14 дней, а восстановление после лапароскопии миомы матки обычно не превышает 5 дней. Поздний и отдаленный периоды также отличаются друг от друга по длительности.


Кроме вида вмешательства, срок определяет возраст, общее состояние здоровья женщины и качество подобранного лечения. Как правило, полное восстановление при отсутствии серьезных осложнений занимает около года.

Удаление миомы: реабилитация после операции в центре «Благополучие»


Здоровье, хорошее самочувствие и настроение наших пациентов — наша главная ценность. Именно поэтому мы обеспечиваем им все условия для достижения желаемых результатов. В нашем центре работают профессиональные врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию. Мы придерживаемся индивидуального мультидисциплинарного подхода: все процедуры подбираются в зависимости от показателей здоровья каждого конкретного пациента, в принятии решений участвуют не только реабилитологи, но и врачи других узких специальностей. Только так мы можем подобрать оптимальный курс процедур. Наш центр оборудован современными тренажерами и аппаратами, доказавшими свою эффективность. Доброжелательная атмосфера, уютные номера позволяют чувствовать себя комфортно. Хорошее настроение и позитивный настрой играют большую роль в выздоровлении, поэтому мы создали приятный микроклимат, а с пациентами работают профессиональные психотерапевты с большим практическим опытом.

основные показания, последствия, способы и методы

Миома матки — одно из самых частых заболеваний репродуктивной системы. После постановки диагноза врачи часто предлагают пациенткам радикальный способ избавления от проблем — удаление узлов вместе с самой маткой. Какие последствия могут быть после удаления матки при миоме? И есть ли альтернатива такой радикальной операции? Давайте разберемся вместе.

Из медицинской практики лечения миомы матки

Операция по удалению матки при миоме и других заболеваниях называется гистерэктомия (также — ампутация матки, экстирпация матки). Ежегодно российские хирурги-гинекологи проводят около миллиона таких операций. Это второе по частоте оперативное вмешательство у женщин активного репродуктивного возраста после кесарева сечения.

В Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель составляет от 32 до 38% в различных регионах. В большинстве случаев показанием для гистерэктомии является миома матки.

Гистерэктомия является самым популярным методом лечения миомы. Врачи-гинекологи, несмотря на развитие методик терапии, зачастую консервативны. Они считают, что опухоли, даже доброкачественные, нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.

А ведь, кроме удаления матки, существуют методы миомэктомии (удаление только узлов с сохранением матки), консервативной гормонотерапии и эмболизации маточных артерий. Три последних метода позволяют не только сохранить матку и возможность забеременеть, но и избежать полостной операции.

К счастью, абсолютные показания к удалению матки при миоме пересматривают и значительно сокращают.

Показания к удалению матки при миоме

Абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии при миоме являются:

  • опущение или выпадение матки при миоме;
  • подозрение на злокачественный процесс.

Это именно те случаи, когда операция позволяет предотвратить осложнения и сохранить жизнь женщины.

Быстрый рост узла, маточные кровотечения и боли внизу живота на данный момент не считаются абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии.

Когда удаление матки не требуется

Эти критерии не являются показаниями к удалению матки:

  • Возраст женщины старше 35–40 лет. Удаление матки приводит к искусственному наступлению климактерического периода, увеличению риска сердечнососудистых и других осложнений.
  • Женщина не планирует беременность. Отсутствие планов выносить и родить ребенка не повод подвергать женщину серьезному вмешательству в организм.
  • Множественные узлы в мышечном слое матки. Применение альтернативных методов лечения позволит уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
  • Узел большого размера. Эмболизация маточных артерий позволяет уменьшить размер узла вдвое даже при крупном размере миомы.

Во всех этих случаях гинеколог может настаивать на проведении гистерэктомии. Перед тем как согласиться с его доводами, стоит внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски операции.

Опасна ли полостная операция по удалению как таковая?

Удаление матки при миоме, как мы уже сказали, это серьезная полостная операция. При использовании любого способа и метода экстирпации могут развиться различные патологии:

  • Наркозные осложнения. Около 95% летальных исходов при гистерэктомии связано с осложнениями при наркозе.
  • Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Даже самый опытный хирург может допустить ошибку. Чаще всего при удалении матки повреждают мочевой пузырь и мочеточник, что требует повторной операции.
  • Кровотечение во время операции. Особенно часто это осложнение возникает при лапароскопической гистерэктомии. Сложно провести тщательную перевязку сосудов и остановку кровотечения с помощью эндоскопических инструментов.
  • Кишечная непроходимость. При удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микроскопические частички пыли. Все это приводит к образованию спаек в брюшной полости и может стать причиной кишечной непроходимости. В результате требуется повторная операция.
  • Воспаление и перитонит. Любое нарушение в технике проведения операции или обработке послеоперационной раны может привести к нагноению, воспалению брюшины (перитониту), образованию абсцессов и другим осложнениям.

Даже без осложнений реабилитация после удаления матки длится в среднем 6–8 недель.

Чем грозит гистерэктомия в будущем

Даже через месяцы и годы после операции риски осложнений не заканчиваются. Со временем развивается так называемый постгистерэктомический синдром.

По данным д.м.н. Н. М. Подзолковой, постгистерэктомический синдром развивается у 75–80% женщин в течение нескольких лет после удаления матки.

Большинство проявлений постгистерэктомического синдрома возникают из-за эстрогенной недостаточности. Удаление матки приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.

По мнению многих отечественных исследователей, сохранение обоих яичников позволяет отсрочить развитие климактерического синдрома при гистерэктомии на 4–5 лет. Но чем моложе пациентка, тем раньше у нее возникает эстрогенная недостаточность.

  • Снижение уровня эстрогенов провоцирует развитие сердечнососудистых заболеваний. У женщин в возрасте до 50 лет с удаленной маткой риск инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта и сердечной недостаточности значительно повышен. Эти данные были опубликованы в 2010 году в European Heart Journal.
  • По данным медицинских исследований, увеличивается риск развития рака молочной железы, почек, щитовидной железы.
  • Возникают признаки климакса: бессонница, депрессия, повышенная потливость, «приливы», ощущение жара. Женщина уже в 40 лет может ощутить симптомы постменопаузы.
  • Из-за нарушения обмена кальция возникает остеопороз. Кости становятся более хрупкими и ломкими, увеличивается риск переломов.
  • Из-за дефицита эстрогенов появляется сухость во влагалище, болезненность при половом акте, снижается либидо, исчезает вагинальный оргазм или значительно снижается его интенсивность.
  • Значительно возрастает риск опущения стенок влагалища, нарушается мочеиспускание. Недержание мочи развивается примерно у 17% пациенток.
  • У 42,3% пациенток после гистерэктомии развивается бактериальный вагиноз, у 6,4% —неспецифический вагинит.
  • Развивается метаболический синдром, появляются эндокринные нарушения.
  • В 52,2% случаях отмечается артериальная гипертензия, примерно у трети женщин — ожирение, примерно у 25% — нарушение липидного обмена.

Не все женщины знают, чем грозит удаление матки при миоме. Удаление целого органа не может пройти бесследно для организма. Большое количество осложнений во время операции и после нее заставило совершенствовать методы лечения миомы.

Итак, гистерэктомия постепенно отходит на второй план и остается «терапией спасения». Появляются альтернативные, более эффективные и совершенные методы лечения этого заболевания.

Альтернативные удалению матки методы лечения миомы

К более современным органосохраняющим методам лечения миомы относятся миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Многие клиники также предлагают метод ФУЗ-абляции, но его применение ограничено.

  • ФУЗ-абляция — экспериментальный метод лечения. Его суть — воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвука под контролем МРТ. Метод обладает большим риском рецидивности, так как уничтожается не 100% опухолевых клеток. ФУЗ-абляция противопоказана при 5 и более узлах, в случае, если миома располагается на задней стенке матки, а также если объем узлов более 500 см 3 .
  • Миомэктомия — оперативный метод лечения миомы. Миоматозные узлы удаляются хирургически, при этом матку сохраняют. Этот метод имеет те же осложнения во время операции, что и удаление матки. Также недостатком способа является появление рубцов на матке, что может значительно осложнить зачатие и беременность. До 30% женщин сталкивается с рецидивом болезни после миомэктомии.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА) . Это альтернатива хирургическим операциям. В маточную артерию вводятся эмболы — мельчайшие шарики. Они перекрывает кровоток в миоматозных узлах, после чего опухоль некротизирует. Этот процесс безопасен для организма. Метод ЭМА действует одновременно на все очаги миомы и может использоваться при любых размерах и локализации узлов. Эмболизацию можно использовать почти во всех случаях, когда показано хирургическое лечение. Эта процедура может быть применена у пациентов с высоким операционным риском (с сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением). Риск осложнений составляет менее 1%.

Если речь не идет о немедленном спасении жизни, стоит дважды подумать, прежде чем принять решение о гистерэктомии. Есть смысл задуматься об альтернативных современных методах лечения миомы без удаления матки. Помните, что этот выбор всегда остается за пациентом.

Гистерэктомия: то, что вам не скажет ваш врач

Ваша сексуальная жизнь и сексуальное влечение могут быть среди тем, не обсуждаемых перед операцией

Хотя гистерэктомия — одна из самых распространенных операций для женщин, живущих в Соединенных Штатах, мифы об удалении матки в изобилии.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 600000 американских женщин ежегодно подвергаются гистерэктомии. Если вы собираетесь стать одним из них, откровенное обсуждение с вашим гинекологом является важным первым шагом.

СВЯЗАННЫЙ: Здоровый секс: полное руководство

Более 4000 лет назад гистерэктомия использовалась для лечения женщин с «истерией» — широким диагнозом, охватывающим такие симптомы, как тревога и депрессия.

Теперь гистерэктомия — один из многих вариантов, если у вас миома (доброкачественные опухоли), чрезмерно обильные месячные или выпадение матки (опущенная матка). Гистерэктомия может быть реальной медицинской необходимостью, а не просто альтернативой, если у вас инвазивный рак репродуктивных органов — матки, шейки матки, влагалища, маточных труб или яичников.

СВЯЗАННЫЕ С: Секс-терапия: что должны знать мужчины и женщины

Частичная гистерэктомия — это хирургическое удаление только матки, а миомэктомия — это удаление только миомы. При полной гистерэктомии удаляется не только матка, но и шейка матки. В некоторых случаях рака также удаляется верхняя часть влагалища. Эта операция называется радикальной гистерэктомией и проводится крайне редко.

СВЯЗАННЫЕ: Забота о своем сексуальном здоровье

Если вы не спросите, некоторые важные и очень деликатные темы могут не возникнуть, когда вы обсуждаете со своим врачом плюсы и минусы гистерэктомии.

«Большинство гистерэктомий, выполняемых в этой стране, являются выборными и в некоторых случаях не нужны с медицинской точки зрения», — говорит Синди Пирсон, исполнительный директор Национальной сети женского здоровья, организации по защите здоровья женщин в Вашингтоне, округ Колумбия. «Ненужная гистерэктомия подвергает женщин ненужному риску. В то время как гистерэктомия — правильный выбор для некоторых женщин, для других менее инвазивные альтернативы могут быть правильным выбором », — говорит она.

СВЯЗАННЫЙ: Что делать, когда секс причиняет боль эндометриозу

«Женщинам также важно знать об альтернативных вариантах до посещения офиса, чтобы они могли знать правильные вопросы, которые нужно задавать при посещении гинеколога», — говорится в сообщении. Нора В.Коффи, президент HERS, женской организации здравоохранения, расположенной в Бала Синвид, штат Пенсильвания, которая с 1982 года проконсультировала около 2 миллионов женщин.

«Например, выпадение матки часто является ответом на упражнения Кегеля, гиперплазию эндометрия и ранний рак эндометрия. можно лечить консервативно с помощью сильного прогестерона, мегас [мегестрола] или мирены ВМС », — объясняет Коффи.

Так что говорите и уточняйте. Узнайте, что гистерэктомия может означать для вашей сексуальной жизни, ваших гормонов и вашего будущего.

СВЯЗАННЫЙ: Правда о 8 мифах о мастурбации

Вот 10 вещей, которые ваш врач может пропустить, но которые вам необходимо знать.

1. Ваша сексуальная жизнь не закончилась

Хотя операция может иметь длительные последствия для вашего тела, и вам нужно время, чтобы вылечиться, это не означает, что вы больше никогда не будете заниматься сексом. Как скоро вы сможете заняться сексом после гистерэктомии, действительно зависит от типа гистерэктомии: частичной, полной или радикальной. Подождать от двух до четырех недель, чтобы вернуться к сексу, как правило, нормально, с разрешения вашего врача, если шейка матки не была удалена вместе с маткой, — говорит Лорен Штрейхер, доктор медицины, обозреватель журнала Everyday Health, доцент клинического профессора акушерства и акушерства. гинеколог в Северо-Западном университете в Чикаго и автор книги «Секс рецепт: гормоны, здоровье и ваш лучший секс на свете».Но если шейку матки удалили, на заживление задней стенки влагалища уйдет около шести недель.

«Попросите своего врача определить, что они подразумевают под полом», — советует д-р Штрайхер. Обычно врачи имеют в виду вагинальный половой акт. Оргазм может быть хорошим, оральный секс тоже, а также использование вибратора — ваши вопросы должны быть конкретными.

2. Гистерэктомия — никогда не лекарство от эндометриоза

«Не проходит и дня, чтобы я не желал бы всеми фибрами своего существа, чтобы мой врач подчеркивал мне жизненно важный факт, что гистерэктомия — это абсолютно не лекарство от эндометриоза », — говорит 33-летняя Рэйчел Коэн из Вудмира, штат Нью-Йорк, о своей тотальной гистерэктомии.

На самом деле, по данным Управления женского здоровья при Министерстве здравоохранения и социальных служб США, эндометриоз — состояние, которое может характеризоваться сильными менструальными спазмами, хронической болью и болезненным половым актом — не излечивается путем удаления матки. . И из многих вариантов лечения (которые включают обезболивающие и гормональную терапию) гистерэктомия с удалением яичников не является лечением первой линии. Консервативная хирургия с использованием минимально инвазивного метода может быть одним из вариантов и сохранит матку.Гистерэктомия Коэн в 28 лет, рекомендованная гинекологом, даже не уменьшила симптомы эндометриоза.

СВЯЗАННЫЕ: 10 способов облегчить периодические спазмы

3. Вы не обязательно попадете в менопаузу

«Я ожидал, что все время буду иметь сумасшедшие приливы, перепады настроения и ночную потливость, и был приятно удивлен, узнав об этом. что у меня почти не было ни одного из этих симптомов », — говорит Коэн о своем опыте после гистерэктомии.

Миф о гистерэктомии, который Штрайхер слышит чаще всего в своей медицинской практике, состоит в том, что у женщины после этого наступит менопауза.У вас не будет менструаций, и вы не сможете забеременеть после удаления матки. Но это не обязательно означает менопаузу. Штрайхер объясняет: «Единственная, у кого будет менопауза, — это женщина, у которой во время процедуры удалили яичники, и которая еще не была в менопаузе». Если операция ограничивается маткой, время наступления естественной менопаузы может не измениться.

4. Гистерэктомия может включать ваши яичники

Во время операции ваш врач может удалить один или оба яичника и маточные трубы, а также матку.Яичники являются источником женских гормонов эстрогена и прогестерона. Они имеют решающее значение как для сексуального здоровья, так и для здоровья костей. Потеря обоих яичников означает, что эти гормоны также резко теряются — состояние, известное как хирургическая менопауза. Эта внезапная потеря женских гормонов может вызвать более сильные симптомы менопаузы, включая приливы и потерю полового влечения.

Эмоциональная травма от гистерэктомии может зажить гораздо дольше, чем физические последствия.

5. Гормональная терапия может помочь при физических изменениях после операции

Если у вас гистерэктомия с удалением яичников, вам следует обсудить с врачом плюсы и минусы эстрогеновой терапии, говорит Штрайхер.После удаления яичников терапия эстрогенами может помочь облегчить неприятные симптомы менопаузы. Однако пероральная гормональная терапия сопряжена с повышенным риском инсульта, образования тромбов, таких как тромбоз глубоких вен, и сердечных заболеваний, которые вам также следует обсудить со своим врачом.

6. Возможно, вам удастся избежать гистерэктомии

В зависимости от состояния, с которым вы сталкиваетесь, вы можете сохранить матку в целости и сохранности. По словам Штрайхер в ее книге «Основное руководство по гистерэктомии», альтернативы существуют примерно у 90 процентов хирургов, проводящих гистерэктомию.Например, миомы можно лечить с помощью нехирургической процедуры, называемой эмболизацией маточной артерии, которая перекрывает кровоснабжение миомы. Другой вариант — миомэктомия, при которой удаляются миомы, но не матка. При сильном кровотечении одним из вариантов лечения может быть процедура абляции, при которой слизистая оболочка матки замерзает или обжигается. Перед тем, как назначить гистерэктомию, обсудите со своим врачом альтернативные методы лечения вашего заболевания.

СВЯЗАННЫЙ: 10 обследований рака, о которых должна знать каждая женщина

7.Менее инвазивная хирургия может быть для вас правильным вариантом

Спросите своего врача о минимально инвазивной хирургии, также называемой лапароскопической или роботизированной гистерэктомией. Этот новый тип хирургии требует общей анестезии, но использует только крошечные разрезы, вызывает меньшую кровопотерю и сокращает время пребывания в больнице. По словам Штрайхера, в настоящее время лапароскопическая хирургия используется при гистерэктомии примерно в 45% случаев. Однако не все хирурги-гинекологи это предлагают. По ее словам, выздоровление происходит быстрее и с меньшим количеством осложнений.Если ваш врач указывает, что вы не являетесь кандидатом на операцию этого типа, спросите: «Вы часто делаете минимально инвазивные операции?» Если она этого не сделает, отмечает Штрайхер, возможно, она, а не вы, не подходит для одной из новых процедур.

8. Техника морцелляции имеет как преимущества, так и риски

Чтобы иметь возможность удалить матку во время минимально инвазивной операции, хирурги разрезают ее на небольшие части и могут использовать процесс, называемый морцеллированием. В прошлом эта практика подвергалась критике из-за доказательств того, что она потенциально может увеличить риск распространения раковых клеток.

В ответ на эти опасения, исследователи разработали новые подходы к процедуре, включая методы морцелляции внутри упаковки и в пакете.

Штрайхер считает, что многие женщины подвергаются ненужным открытым процедурам, когда морцелляция — лучший вариант. «Это настоящая медвежья услуга женщинам», — говорит она.

«Морцелляция не вызывает рак, — добавляет Штрайхер, — но если у человека был конкретный вид рака, вы могли потенциально распространить рак путем гибели». «Этот тип рака встречается крайне редко», — добавляет Штрайхер.Информированное согласие является обязательным, прежде чем приступать к этой процедуре, говорит Штрайхер.

СВЯЗАННЫЕ: 10 основных фактов об остеопорозе

9. Гистерэктомия может предотвратить определенные типы рака

По данным Национального института рака, для женщин с дефектами генов BRCA1 или BRCA2 риск развития рака яичников намного выше. Рак яичников в течение жизни разовьется только у 1 процента женщин в общей популяции по сравнению с примерно 44 процентами женщин, унаследовавших мутацию BRCA1, и примерно 17 процентами женщин, унаследовавших мутацию BRCA2.В некоторых случаях после генетического тестирования женщины с BRCA1 или BRCA2 выбирают профилактическую операцию. Это удаляет оба яичника, что называется профилактической овариэктомией, и может быть выполнено либо отдельно, либо во время гистерэктомии. Исследования показывают, что операция снижает риск смерти от рака яичников на 80 процентов.

10. Психологическое исцеление после гистерэктомии может занять время

Для некоторых эмоциональная травма от гистерэктомии может занять гораздо больше времени, чем физическое воздействие. Чувство слабости или чувство потери после операции — это нормально.Но будьте осторожны с послеоперационной депрессией и получите профессиональную помощь, если вам нужно справиться с бессонницей, потерей аппетита или безнадежными чувствами, если они у вас есть.

«Мне приходится бороться с душераздирающей реальностью, заключающейся в том, что я больше не могу менструировать или иметь детей», — говорит Коэн. Для нее гистерэктомия была эмоционально болезненным опытом. «Каждая женщина, которая подвергается такому лечению, справляется с этим уникальным образом», — говорит она.

Дополнительный отчет Барбары Кин.

Гистерэктомия: плюсы и минусы — Новости здоровья потребителей

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Яичники и другие репродуктивные органы можно оставить нетронутыми, но в некоторых случаях их также можно удалить.

Ежегодно врачи США проводят около 600 000 гистерэктомий. Действительно, после кесарева сечения гистерэктомия является наиболее часто выполняемой серьезной операцией у женщин в стране. Некоторые из этих операций необходимы, чтобы остановить рост рака матки, яичников или шейки матки (если он запущен).Однако большинство гистерэктомий проводится для лечения доброкачественных заболеваний, таких как миома матки, эндометриоз и выпадение матки. Тем не менее, многие из этих проблем можно решить с помощью менее инвазивных методов.

Врачи считали матку главным образом расходным материалом после того, как женщина вышла из детородного возраста; матку иногда удаляли во время операции на миоме просто для того, чтобы исключить возможность рака матки. Но это отношение быстро меняется. Сегодня многие врачи понимают, что матка, по-видимому, играет роль в регулировании гормонов, и не советуют удалять ее, если в этом нет крайней необходимости.

Почему гистерэктомия вызывает споры?

Критики утверждают, что в прошлом некоторые врачи с целью предотвращения рака матки прописывали гистерэктомию женщинам, которые в ней не нуждались. В очень редких случаях врачи обвиняются в использовании гистерэктомии в качестве средства контроля над рождаемостью или принудительной стерилизации, особенно для цветных женщин. Также были случаи, когда гистерэктомия выполнялась без ведома или согласия пациентки.

Для многих женщин самым большим недостатком гистерэктомии является потеря фертильности. После гистерэктомии вы не можете забеременеть, и для многих женщин детородного возраста это значительная потеря. Женщины, которые чувствуют себя вынужденными делать гистерэктомию, также могут иметь на нее негативную реакцию.

Когда мне следует делать гистерэктомию?

Если у вас рак матки или яичников или рак шейки матки на поздней стадии, операция может спасти вам жизнь. В этих случаях гистерэктомия, возможно, включая овариэктомию (удаление одного или обоих яичников), может избавить от рака и предотвратить распространение раковых клеток.Гистерэктомия также иногда является единственным вариантом для женщин с очень большой миомой матки или кистами яичников, запущенными воспалительными заболеваниями тазовых органов или тяжелыми осложнениями во время беременности. Кесарево сечение гистерэктомии может быть выполнено после родов, чтобы остановить опасное для жизни кровотечение из матки.

Если у вас уже были дети или вы не хотите иметь детей, возможно, имеет смысл провести гистерэктомию при менее серьезном заболевании, если другие подходы не помогли — например, если вы страдали фиброидной болью и чрезмерным кровотечением, которое не реагируют на лекарства или другие методы лечения.В таких обстоятельствах некоторые женщины сообщают, что операция избавила их от многолетних страданий.

Есть ли альтернативы гистерэктомии?

При некоторых проблемах, при которых назначают гистерэктомию, вам могут больше подойти другие подходы. На ранних стадиях рака шейки матки, яичников или матки гистерэктомия может не понадобиться. А для таких состояний, как миома матки, которые не опасны для жизни, вы можете рассмотреть множество альтернатив, включая медикаментозную терапию и менее инвазивные операции.Состояния, при которых обычно не требуется гистерэктомия, включают:

  • Аномальное менструальное кровотечение
  • Миома матки (кроме случаев, когда миома вызывает такое тяжелое хроническое и острое кровотечение, которое приводит к анемии, опасной для жизни)
  • Эндометриоз
  • Выпадение матки (выпадение матки)
  • Предраковые поражения шейки матки
  • Хроническая тазовая боль

Если ваш врач порекомендует гистерэктомию, всегда обращайтесь за консультацией к другому специалисту.Если у вас нет опасного для жизни состояния или вы не уверены, что гистерэктомия — правильный выбор, вы можете изучить другие варианты.

Как мне подготовиться к операции?

Если у вас общая анестезия, вы не должны есть в день операции и должны есть только легкую пищу накануне вечером. Если вам делают местную анестезию, вы можете нормально есть. Если у вас смешанные чувства по поводу гистерэктомии, но вы решили продолжить, потому что ваше состояние серьезное, вы можете эмоционально подготовиться, прочитав информацию об операции (см. Ресурсы).Вы также можете найти местную или онлайн-группу поддержки или просто поговорить с хорошими друзьями о своих чувствах.

Что происходит после операции?

Вы пробудете в больнице несколько дней, а затем вам предложат отдохнуть дома несколько недель — обычно не менее месяца. Находясь в больнице, вас, вероятно, подключат к капельнице и катетеру для опорожнения мочевого пузыря. Женщинам, перенесшим абдоминальную гистерэктомию, обычно необходимо оставаться в больнице на день или два дольше, чем женщинам, перенесшим вагинальную гистерэктомию.(Вагинальная гистерэктомия не требует вскрытия брюшной полости, поэтому функция желудочно-кишечного тракта быстро восстанавливается. На самом деле пациенты обычно могут есть в день операции после вагинальной гистерэктомии.)

В первые несколько недель выздоровления вам, вероятно, придется избегать подъема тяжелых предметов, а также физических упражнений. Ваш врач может также порекомендовать вам воздержаться от половых контактов в это время.

Каковы побочные эффекты гистерэктомии?

Некоторые исследования показали снижение сексуальной реакции или либидо после операции.Однако недавнее исследование не обнаружило реальной разницы в сексуальной реакции женщин до и после гистерэктомии. Некоторые женщины даже сообщили об улучшении! Конечно, неудивительно, что женщины, которые долгое время терпели сильное кровотечение и боль во время полового акта из-за миомы, действительно имели лучшую сексуальную жизнь после операции.

Поскольку нервы мочевого пузыря проходят рядом с маткой и могут быть повреждены во время гистерэктомии, женщины, перенесшие операцию, имеют несколько более высокий риск развития стрессового недержания мочи (некоторое количество мочи выделяется при физических упражнениях, сексуальной активности, чихании или кашле. давит на живот).Обычно это можно решить путем регулярной практики упражнений Кегеля, простых упражнений для мышц таза, которые можно выполнять дома или даже за рулем автомобиля.

Какие ресурсы доступны?

Чтобы помочь справиться с любыми тяжелыми эмоциональными, сексуальными, физическими или психологическими последствиями гистерэктомии, вы можете подумать о присоединении к группе поддержки. Другие женщины, прошедшие процедуру, могут дать ценный совет, а также утешить.

Список литературы

Мифы, ложь и гистерэктомия.Блог доктора Оз, 2017. http://blog.doctoroz.com/oz-experts/myths-lies-and-hysterectomy

Райх Х. Проблемы хирургической менопаузы. Показания и процедуры. J Reprod Med; 46 (3 приложения): 297-306.

Rhodes JC, et al. Гистерэктомия и сексуальное функционирование; 282 (20): 1934-41.

Клиника Мэйо. Гистерэктомия: преимущества и альтернативы ..

Национальный информационный центр здоровья женщин. Гистерэктомия.

Центры по контролю за заболеваниями.Репродуктивное здоровье женщин: гистерэктомия.

Моя жизнь без матки: Хьюз, Рэйчел Дж .: 9781945917295: Amazon.com: Книги

Только одна из 4500 девочек рождается с синдромом Майера-Кустера-Хаузера-Рокитанского типа 1 — отсутствием или пороком развития женских репродуктивных органов. В подростковом возрасте Рэйчел метается между врачами и так называемыми специалистами, которые снова и снова ставят ей неправильный диагноз. Сфера медицины не новичок для Рэйчел, которая уже столкнулась с такими осложнениями, как гидроцефалия, микромочечный пузырь, ленивый глаз и неправильная походка.Там, где она когда-то чувствовала себя чудом из-за того, что пережила все это, теперь она ставит под сомнение свою ценность, свои способности и беспокоится о том, что она не является адекватным представителем своего пола. Эту историю необходимо прочитать всем девушкам, которые сталкиваются с вопросами анатомии и самооценки. Рассказанная от первого лица, временами с веселым юмором и откровенной честностью в других, история Рэйчел — это тяжелое положение, с которым сегодня сталкиваются многие женщины. _________________________ «Сказанное с восхитительной откровенностью и тонким остроумием, Us Girls переносит читателя через гору горя и вниз по реке физических невзгод, в то время как Рэйчел Хьюз цепляется за свой спасательный плот: лирические рок-н-ролльные рассказы Pearl Jam.Это опасное путешествие, но ее музыка, ее мама и ее настоящая выдержка выводят ее на безопасный берег. Четко сказано. ~ Дж. Майкл Леннон, биограф Мейлера и редактор бокс-сета Norman Mailer: The Sixties (Библиотека Америки) ________________________________ «Быть ​​женщиной — это сложная, трудная работа временами. Но именно к этой кропотливой работе стремится юная Рэйчел в подростковом возрасте. Никогда прежде история взросления не была такой разрушительной и воодушевляющей одновременно. Редкое заболевание оставило Рэйчел без репродуктивных органов, чтобы чувствовать себя полностью женской, и реальность этого снова и снова разбивает ей сердце.Однако ее сердце и душа спасены ее любовью к музыке и драгоценной связью, которую она разделяет со своей матерью. «Us Girls» — это прекрасная история девушки, ее мамы и Pearl Jam, сотканная из мелодии образов ». ~ Эми Арчер, толстая девушка-тощая __________________________________ «Мемуары Рэйчел Хьюз« Мы, девушки: моя жизнь без матки »столь же сильны, как и музыка, которая ее спасла. Она пишет: «… обнаружение моей несуществующей матки было только началом моего медицинского кошмара». Как только врачи обнаруживают то, что Хьюз называет «анатомической аномалией», они подвергают ее инвазивному тестированию и рассматривают ее как любопытство, а не девочку-подростка. .Все это время она вынуждена исследовать свое место в мире, где «женщина» и «мать» часто являются синонимами. С изяществом, юмором и небольшой помощью Эдди Веддера Хьюз написал убедительную историю о надежде и стойкости ». ~ Барбара Дж. Тейлор, автор книг «Пой утром», «Плачь по ночам» и «Все ждут долго».

Хирургия №1, в которой женщинам не нужна: гистерэктомия

Решение о гистерэктомии никогда не бывает легким. Здоровые репродуктивные органы играют центральную роль в женственности женщины, начиная с первого периода полового созревания, во время беременности и родов и заканчивая менопаузой.Тем не менее, это вторая по частоте операция, выполняемая женщинам репродуктивного возраста после родов путем кесарева сечения. Ежегодно в США проводится более полумиллиона таких операций, поэтому возникает вопрос — а как они все могут быть необходимы?

Неизменяемая матка


Было время, когда врачи особо не задумывались об удалении женской матки, маточных труб, яичников, шейки матки и частей влагалища, особенно если женщина уже родила детей или была старше детородного возраста.Гистерэктомия была стандартным лечением всего, от тревоги (известной тогда как истерия) до аномального кровотечения.

Теперь мы знаем, что решение о гистерэктомии никогда не должно восприниматься легкомысленно. Это не только закрывает дверь для родов, но и имеет другие потенциальные последствия, помимо рисков, связанных с любой операцией — кровотечение, инфекция, реакции на анестезию и повреждение близлежащих органов, нервов и тканей. Гистерэктомия также может вызвать сухость влагалища, перепады настроения и приливы менопаузы, если яичники также удалены; воздействие на сексуальное удовольствие, особенно на маточный оргазм; вызывают изменения мочевого пузыря и кишечника; и провоцируют эмоциональный стресс и депрессию.

Гистерэктомия может быть единственным выбором, если у женщины рак матки, яичника, шейки матки или эндометрия. Но большинство гистерэктомий выполняется при незлокачественных заболеваниях, таких как миома, эндометриоз и выпадение матки. К 40 годам до 80% женщин имеют миомы. Фибромы могут помешать наступлению беременности и вызвать кровотечение, вызывающее серьезную кровопотерю и анемию. Хотя большинство из них меньше нескольких сантиметров в диаметре, они также могут вырасти до размера грейпфрута, который может сгибать органы в брюшной полости, вызывая частое мочеиспускание и изменения в привычках кишечника.

Хотя гистерэктомия может облегчить боль, давление и кровотечение, вызванные состоянием матки, и многие женщины после этого довольны результатом, необходимо всегда тщательно взвешивать плюсы и минусы операции. И во многих случаях операция может оказаться совершенно ненужной.

Итак, как должны решать женщины и их врачи? Это сложный призыв к суждению. Многое будет зависеть от того, почему рассматривается вопрос о гистерэктомии, от типа предлагаемой гистерэктомии, от цели лечения и ее готовности терпеть побочные эффекты или симптомы.Это также может зависеть от того, где вы живете, поскольку врачи, практикующие в определенных географических регионах, больше ориентированы на гистерэктомию.

Тщательное рассмотрение гистерэктомии

Матка представляет собой орган грушевидной формы, расположенный в тазу между двумя маточными трубами и яичниками. Это центр репродуктивной системы. В репродуктивные годы каждый месяц слизистая оболочка снабжается питательной кровью с ожиданием получения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не происходит, слизистая оболочка снижается во время менструации, и процесс повторяется до тех пор, пока в организме достаточно гормонов.Если все гормоны выровнены и поверхность прикрепления хорошая, может наступить беременность. Матка растет для размещения плода и плаценты и сокращается во время родов.

Иногда происходит что-то такое, что меняет целостность этого выносливого мышечного органа, что вызывает все, от раздражающих спазмов в животе до более серьезных симптомов, таких как сильная тазовая боль, кровотечение, потеря беременности или симптомы со стороны мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта.

К состояниям, поражающим матку, относятся

  • Рак — рак эндометрия, матки, яичников, шейки матки или влагалища
  • Фибромиомы или полипы (фибромиомы, лейомиомы или миомы) — одно или несколько доброкачественных новообразований различного размера, которые располагаются внутри или за пределами матки. матка
  • Эндометриоз — когда ткань эндометрия растет на внешней стороне матки
  • Выпадение матки — когда связки, удерживающие матку, выходят из строя и она выскальзывает из влагалища
  • Аденомиоз — когда ткань эндометрия, выстилающая матку, врастает в мышечную стенку
  • Гиперплазия эндометрия — аномальное утолщение слизистой оболочки эндометрия
  • Хроническая тазовая боль — иногда причина не может быть обнаружена
  • Дисфункциональное маточное кровотечение (DUB) — чрезмерное или нерегулярное кровотечение
  • Неконтролируемое кровотечение после родов или операции на матке

9000 гистерэктомия th Вам следует задать несколько вопросов.

  • Почему вы рекомендуете гистерэктомию?
  • Какой вид гистерэктомии вы предлагаете и почему?
    • Частичное — удаление матки с сохранением шейки матки
    • Тотальное — вся матка и шейка матки
    • Радикальная — удаление матки, шейки матки, яичников и маточных труб
    • Абдоминальная гистерэктомия — удаление матки через разрез внизу живота
    • Вагинальная гистерэктомия — удаление матки через влагалище
    • Лапароскопическая гистерэктомия (хирургия замочной скважины) — матка визуализируется с помощью гибкого микроскопа с подсветкой (лапароскопа), проведенного через пупок, в то время как другие инструменты, вставленные в несколько небольших разрезов, удаляют матку
  • Какие плюсы и минусы того типа гистерэктомии, который вы хотите выполнить?
  • Есть ли альтернативы гистерэктомии?
  • Возможно ли настороженное ожидание (миома уменьшится во время менопаузы)?

Второе мнение — хорошая идея, особенно когда рекомендуется хирургическое вмешательство, которое необратимо.А осведомленность пациента поможет вам избежать ненужной операции.

В конце концов, возможно, не стоит сдаваться на гистерэктомию.

Альтернативный путь

Частота гистерэктомии в США неуклонно снижается отчасти из-за того, что существует больше альтернатив хирургическому вмешательству, сохраняющих репродуктивные органы нетронутыми. Тем не менее, некоторые врачи еще не уверены, что эти методы лечения матки работают достаточно хорошо, чтобы превзойти традиционное удаление, в то время как другие не имеют клинических знаний или опыта для применения новых методов.

Не все методы работают при любом состоянии, и не каждая женщина является хорошим кандидатом. И хотя новый метод позволяет сохранить матку, он все же может повлиять на способность женщины забеременеть в будущем.

Вот несколько альтернативных методов, которые следует рассмотреть вместо гистерэктомии.

  • Радиочастотная абляция — этот метод обеспечивает интенсивное нагревание для разрушения утолщенной или аномальной ткани внутри матки. Электрод, вставленный в фиброидные опухоли или утолщенные участки, расплавляет ткань.
  • Высокочастотный ультразвук — этот метод использует высокочастотный ультразвук для разрушения небольших фиброидных опухолей.
  • Миомэктомия — хирургическая процедура, применяемая для лечения миомы матки. Матка остается неповрежденной, удаляются только миомы.
  • Внутриматочная спираль (ВМС) — введение ВМС в матку (аналогично противозачаточным устройствам), содержащее гормон прогестерон, может уменьшить утолщение стенки эндометрия и контролировать чрезмерное менструальное кровотечение.
  • Процедура электрохирургического удаления петли (LEEP) — консервативная процедура, которая сохраняет матку при удалении аномальных клеток у женщин с раком шейки матки.
  • Гормональная терапия. Гормональные таблетки, аналогичные противозачаточным, или инъекции гормонов могут уменьшить боль и уменьшить чрезмерное или нерегулярное кровотечение.
  • Антиэстрогеновая терапия. Блокаторы гормонов, назначаемые до наступления естественной менопаузы, могут удерживать яичники от выработки эстрогена, что может привести к сокращению миомы.
  • Эмболизация маточной артерии (ЭАЭ) — обычно выполняется интервенционным радиологом, эта процедура перекрывает кровоснабжение миомы. Катетер вводят через кровеносный сосуд в паховой области в область матки. В конце концов ткань, питаемая закупоренным кровеносным сосудом, умирает и реабсорбируется.
  • Расширение и кюретаж влагалища (D&C) — процедура, которая восстанавливает поверхность слизистой оболочки матки и может помочь временно остановить чрезмерное кровотечение.
  • Обезболивающие — Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, не только уменьшают болезненные спазмы, но и могут успокаивать сильное кровотечение.
  • Травяные и диетические добавки. Некоторые пищевые добавки и чаи могут помочь облегчить менструальные спазмы и регулировать кровоток. Кора судороги, полученная из растения калины, может подавить спазмы; корень валерианы обладает успокаивающим действием, способным расслабить матку; пикногенол может уменьшить отек и боль; и чай из листьев красной малины (rubus) помогают поддерживать мышцы матки в тонусе.

Секс после гистерэктомии — NHS

Как гистерэктомия может повлиять на вашу сексуальную жизнь, сколько времени вам следует подождать, прежде чем снова заняться сексом, и как справиться с такими проблемами, как сухость влагалища.

После операции требуется время, чтобы прийти в норму, но гистерэктомия также может иметь сильное эмоциональное воздействие, что может повлиять на ваше отношение к сексу.

Если у вас возникли проблемы с сексом после операции, вам окажут помощь.Вы можете поговорить со своим терапевтом или консультантом.

Как долго вы должны ждать, прежде чем заняться сексом после гистерэктомии?

Вам будет рекомендовано не заниматься сексом в течение 4–6 недель после гистерэктомии. Это должно дать время для заживления шрамов и остановки любых выделений из влагалища или кровотечения.

Если вы не чувствуете себя готовым к сексу через 6 недель, не волнуйтесь — разные женщины чувствуют себя готовыми в разное время.

Существует множество различных типов гистерэктомии, которые влияют на то, как она выполняется и что удаляется.

Полная гистерэктомия — это удаление матки (матки) и шейки матки. Если шейка матки остается неповрежденной, это субтотальная гистерэктомия. Иногда также удаляются яичники или маточные трубы.

Какие органы удаляются, зависит от ваших личных обстоятельств и причин, по которым вам сделали гистерэктомию.

Кровотечение после полового акта после гистерэктомии

Если вы заметили кровотечение после секса после гистерэктомии, обратитесь к врачу, чтобы узнать, почему это происходит.Ваш врач может предложить лечение и проверить, все ли хорошо заживает.

Чувство слабости после гистерэктомии

Удаление матки может вызвать у вас чувство утраты или грусти. Однако эти чувства должны пройти.

Возможно, вам поможет сосредоточиться на своем выздоровлении — правильно питаться, заниматься спортом (ваш врач скажет вам, к какой активности вам следует стремиться) и поговорить с партнером или друзьями о том, как вы себя чувствуете.

Если вам трудно справиться с этими эмоциями, поговорите со своим терапевтом или консультантом. Возможно, вам удастся получить консультацию, которая поможет вам преодолеть свои чувства. Найдите консультанта рядом с вами.

Также может быть полезно прочитать о том, как другие женщины справлялись с подобным опытом. Вы можете прочитать об опыте женщин после гистерэктомии на сайте healthtalk.org.

Секс и менопауза

Если вам удалили яичники и матку, это вызовет менопаузу независимо от вашего возраста.Изменение уровня гормонов во время менопаузы может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Узнайте больше о менопаузе.

Половое влечение после гистерэктомии

Некоторые женщины после гистерэктомии теряют интерес к сексу. Если это произойдет с вами, ваш интерес к сексу может вернуться по мере вашего выздоровления.

Если вы и ваш партнер чувствуете, что это проблема, поговорите об этом вместе, чтобы это не превратилось в негласную проблему между вами. Вы также можете поговорить со своим терапевтом или найти консультанта, который может предложить помощь с сексуальными проблемами.

На нашей странице разговоров о сексе есть советы психосексуального терапевта, которые могут оказаться полезными.

Отсутствие полового влечения может усугубляться депрессией, симптомами менопаузы, проблемами во взаимоотношениях и стрессом. Эти проблемы часто носят временный характер, но если симптомы менопаузы или депрессии не исчезнут, обратитесь к врачу. Лечение симптомов менопаузы может косвенно повысить ваше сексуальное влечение за счет улучшения вашего общего самочувствия и уровня энергии.

Узнайте больше о сохранении вожделения.

Сухость влагалища, ощущения и оргазм

Гистерэктомия не означает, что вы не можете испытать оргазм. У вас все еще есть клитор и половые губы, которые очень чувствительны.

Неизвестно, какую роль шейка матки играет в оргазме. Некоторые эксперты утверждали, что удаление шейки матки может иметь неблагоприятный эффект, но другие обнаружили, что это не так.

Обзор данных, сравнивающих субтотальную гистерэктомию с тотальной гистерэктомией у женщин в пременопаузе, показал, что оба типа дают сходные результаты для сексуальной функции.

В исследовании, сравнивающем различные хирургические методы гистерэктомии, некоторые женщины отметили снижение сексуальных ощущений. Это включало снижение чувствительности при проникновении партнера во влагалище, сухость влагалища и менее интенсивные оргазмы. Если до гистерэктомии у вас были заметные сокращения матки во время оргазма, вы можете обнаружить, что больше их не испытываете.

Если после гистерэктомии влагалище стало более сухим, чем раньше, попробуйте использовать смазку для секса. Вы можете купить их без рецепта в аптеке.

Ваш хирург посоветует вам делать упражнения для тазового дна, чтобы помочь вашему выздоровлению. Эти упражнения также могут привести в тонус мышцы влагалища и улучшить сексуальные ощущения. Подробнее об упражнениях для тазового дна.

Другие женщины сообщают, что после гистерэктомии были устранены предоперационные симптомы (такие как боль), и у них появилось большее чувство благополучия и счастья.

У Королевского колледжа акушеров и гинекологов есть буклеты о восстановлении после гистерэктомии:

Хорошо восстанавливается после абдоминальной гистерэктомии

Хорошо восстанавливается после вагинальной гистерэктомии

Хорошо восстанавливается после лапароскопической гистерэктомии

Последняя проверка страницы: 14 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 14 мая 2022 г.

Что происходит с вашим телом после гистерэктомии ?: Джон Мейси, доктор медицины: акушерство / гинекология

Что происходит с вашим телом после гистерэктомии?

Гистерэктомия — вторая по распространенности операция среди женщин в Соединенных Штатах, но это не рутинная операция, и к ней никогда не подходят легкомысленно.Если вам нужна гистерэктомия, доктор Джон Мейси из Нэшвилла, штат Теннесси, найдет время, чтобы поговорить, объясняя все ваши варианты, хирургическую процедуру и изменения, которые могут произойти в вашем теле после гистерэктомии.

Какие существуют виды гистерэктомии?

Чтобы полностью представить себе, как ваше тело может измениться после гистерэктомии, вам необходимо знать различные типы хирургии. Доктор Мейси может порекомендовать один из трех типов гистерэктомии:

  • Частичная или супрацервикальная гистерэктомия: удаляется верхняя часть матки, а шейка остается на месте
  • Полная гистерэктомия: удаляются вся матка и шейка матки
  • Радикальная гистерэктомия : Удаляются матка, шейка матки и верхняя часть влагалища

Хотя гистерэктомия не включает яичники или маточные трубы, они также могут быть удалены в зависимости от причины операции.Когда удаляются один или оба яичника, процедура называется овариэктомией. Удаление маточных труб называется сальпингэктомией.

Какое самое глубокое изменение вы испытаете?

Когда вам сказали, что вам может понадобиться гистерэктомия, это тяжелое и глубоко эмоциональное переживание, потому что это означает, что менструальный цикл прекратится, и вы не сможете забеременеть. Доктор Мейси рекомендует гистерэктомию только тогда, когда были рассмотрены все другие варианты лечения; попробовал, если можно; и не смог улучшить ваши симптомы.

Наиболее распространенные состояния здоровья, которые лечат с помощью гистерэктомии — миома матки, эндометриоз, аномальное маточное кровотечение и выпадение матки — часто можно лечить с помощью процедур, сохраняющих вашу матку, но это зависит от серьезности вашей проблемы и вашего общего состояния. здоровье. Если у вас рак шейки матки, рак матки или тяжелое маточное кровотечение, гистерэктомия может быть лучшим выбором для вашего здоровья.

У вас преждевременная менопауза?

Возможно, вы слышали, что после гистерэктомии у вас падает уровень гормонов, но это неверно.Ваша матка, шейка матки и влагалище не являются частью вашей эндокринной системы, а это означает, что они не влияют на ваши гормоны, если их необходимо удалить.

Вы можете удалить один яичник, и, пока он остается здоровым, он вырабатывает необходимые гормоны. Однако все обстоит иначе, когда удалены оба яичника. Двусторонняя овариэктомия (хирургическое удаление обоих яичников) вызывает резкую потерю гормонов. В результате вы вступаете в преждевременную менопаузу.

Как преждевременная менопауза влияет на ваш организм?

Во время преждевременной менопаузы вы претерпите те же изменения, что и при естественном наступлении менопаузы.Внезапная потеря гормонов вызывает все классические симптомы, в том числе:

  • Приливы и ночная потливость
  • Сухость влагалища
  • Болезненный половой акт
  • Затрудненное мочеиспускание или недержание мочи
  • Изменения настроения

Поскольку эстроген влияет на ткани всего тела происходят общесистемные изменения, такие как:

  • Потеря плотности костей и повышенный риск остеопороза
  • Ускоренное старение кожи из-за обезвоживания и потери коллагена
  • Изменения в кровеносных сосудах, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний

Хотя гормональные изменения после овариэктомии могут быть трудными и повлиять на качество вашей жизни, важно знать, что для облегчения симптомов преждевременной менопаузы доступны медицинские методы лечения и омоложение с помощью передового средства MonaLisa Touch®.

Какие еще могут быть изменения?

Вы можете встретить информацию о том, что после гистерэктомии вы набираете вес или теряете половое влечение. Эти проблемы могут развиться, но только при удалении обоих яичников. Сама по себе гистерэктомия не повлияет на ваш вес или желание секса.

Многие женщины чувствуют себя более здоровыми, потому что симптомы, которые у них были до операции, исчезли. В результате они становятся более активными и находят секс более приятным.

Вам следует запланировать от шести до восьми недель отдыха и заживления, в зависимости от типа гистерэктомии и от того, будет ли доктор докторМейси выполняет малоинвазивную операцию, или вам потребуется обычная открытая операция.

Многие женщины борются с неожиданными эмоциями после гистерэктомии, поэтому во время выздоровления вы можете почувствовать потерю или бороться с депрессией. Хотя невозможно предсказать, как вы отреагируете или почувствуете, пожалуйста, знайте, что доктор Мейси доступен, и вам следует позвонить, если у вас возникнут проблемы во время выздоровления.

Секс может улучшиться после гистерэктомии

21 февраля 2000 г. (Сан-Франциско) — Джанет Харрис знала, что ей следует сделать гистерэктомию.Ее врачи сказали ей. Ее мать сказала ей. Об этом ей рассказали друзья. Но она просто не могла этого сделать.

«Я слышал истории о том, как ваша сексуальная жизнь разрушена, и у вас начинается менопауза», — говорит 39-летняя Харрис из Балтимора. Она откладывала операцию на годы, пока симптомы ее миомы матки не стали настолько серьезными … ноющие ноги, постоянные судороги, менструальные периоды продолжительностью 15 или 20 дней в месяц — что ей сделали операцию

Большой сюрприз? Ее сексуальная жизнь не была такой хорошей уже много лет.

Новое исследование опровергает более ранние исследования

Нежелание женщин подвергаться гистерэктомии из-за опасений по поводу снижения их сексуального удовлетворения не является необоснованным. Исследования, опубликованные в British Medical Journal и Obstetrics and Gynecology, показали, что от 13 до 37% женщин сообщают об ухудшении своей сексуальной жизни после гистерэктомии.

Однако недавнее исследование показало, что сексуальное функционирование в целом улучшилось после гистерэктомии. В течение двух лет исследователи из Университета Мэриленда отслеживали сексуальную функцию у женщин через регулярные промежутки времени после гистерэктомии.«Мы увидели резкое уменьшение боли во время секса», — говорит Джулия Роудс, доктор медицины, соавтор исследования, опубликованного в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) 24 ноября 1999 года.

Два года спустя После операции 76,7% женщин имели сексуальные отношения по сравнению с 70,5% женщин до операции. Число тех, кто сообщил о боли во время секса, упало с 18,6 до 3,6%. Невозможность достичь оргазма снизилась с 7,6 до 4,9%. А низкое либидо снизилось с 10,4 до 6,2%. Всего в исследовании приняли участие 1101 женщина в возрасте от 35 до 49 лет; 90% еще не вступили в менопаузу.

Операция

Согласно последним данным по гистерэктомии, полученным Федеральными центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за период с 1980 по 1993 год, женщины, наиболее подверженные гистерэктомии, находятся в возрасте от 40 до 44 лет, в то время как 36% находятся в возрасте от 25 до 39 лет.

Продолжение

Гистерэктомия может выполняться вагинально или абдоминально и может включать удаление не только матки, но также шейки матки и одного или обоих яичников. По данным CDC, удаление яичников выполняется в 51% случаев гистерэктомии и, по данным CDC, чаще выполняется у пожилых женщин и у тех, у кого диагностирован рак.В исследовании JAMA к женщинам применялись различные подходы. Только 15 из 1299 женщин, принявших участие в исследовании, имели шейку матки после операции, хотя сейчас, по словам Роудса, наблюдается тенденция к сохранению шейки матки.

Точно неизвестно, говорит она, влияет ли потеря шейки матки на ощущения во время секса.